Государственная программа реформирования и развития здравоохранения РК на 2005-2010 гг

В целях оперативного управления средствами на местном уровне, стимулирования регионов в расширении налогооблагаемой базы и повышении самостоятельности Акимов в решении вопросов социально-экономического развития регионов Министерством здравоохранения Республики Казахстан по согласованию с Министерством экономики и бюджетного планирования РК и местными исполнительными органами переданы из республиканского бюджета более 19 млрд. тенге целевых трансфертов по лекарственному обеспечению, проведению профосмотров, укомплектованию и подготовки кадров здравоохранения, оснащению санэпидслужбы и содержанию введенных в эксплуатацию до 2008 года объектов здравоохранения при формировании бюджета 2008 года в базу местных бюджетов.

В соответствии с Методикой расчетов трансфертов общего характера, утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 16 июля 2007 года №599, с 2008 года расчет прогнозного объема текущих затрат бюджетов областей (города республиканского значения, столицы) или районов (городов областного значения) произведен в зависимости от количества получателей бюджетных услуг в регионах и корректирующих коэффициентов, обуславливающих отличия в стоимости предоставления услуг в регионе от среднереспубликанского уровня.

В 2008 году Департамент здравоохранения Южно-Казахстанской области определен пилотным органом по внедрению системы государственного планирования, ориентированного на результаты в рамках соответствующей Концепции, утвержденной Правительством Республики Казахстан.

В этой связи, в 2007 году Министерством утверждены критерии оценки конечных результатов труда медицинских работников, а также внесены предложения в Министерство экономики и бюджетного планирования Республики Казахстан о необходимости консолидации бюджетных программ на местном уровне, оптимизации специфик экономической классификации.

С учетом внедрения пилотного проекта в Южно-Казахстанской области Министерством в рамках реализации Концепции будет разработан стратегический план развития и бюджет на 3-х летний период, которые будут ориентированы на конечный результат через систему целевых индикаторов. Данный переход от краткосрочного бюджетного планирования к среднесрочному позволить ориентировать бюджетный процесс на прозрачное распределение бюджетных средств и максимально эффективное управление средствами в соответствии с приоритетами государственной политики.

С целью определения уровня расходов на охрану здоровья и прогнозирования потребности системы здравоохранения с 2007 года всеми организациями здравоохранения представляется отчетность по Национальным счетам здравоохранения (далее - НСЗ).

В 2007 году осуществлен сбор данных за 2006 год. Информация представлена государственными, частными организациями здравоохранения, физическими лицами, занимающихся частной медицинской практикой и объектами фармацевтической деятельности, осуществляющими розничную реализацию лекарственных средств.

Фактические расходы здравоохранения по данным НСЗ за 2006 год всего составили 232 152,5 млн. тенге, что составляет 2,3% от объема ВВП за 2006 год (10213,7 млрд. тенге).

Расходы на больничные организации составили 116788,2 млн. тенге, в том числе частные средства населения - 4776,8 млн. тенге (4,1%); на организации, предоставляющие амбулаторные медицинские услуги - 48927,9 млн. тенге, в том числе частные средства населения - 7631,9 млн. тенге (15,6%); на общее управление здравоохранением и медицинское страхование - 24360,4 млн. тенге, в том числе частные средства населения - 107,5 млн. тенге (0,4%); на розничную реализацию лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники - 20997,2 млн. тенге, в том числе частные средства населения - 10255,7 млн. тенге (48,8%); прочие (организации, предоставляющие услуги, связанные со здравоохранением, патронажные учреждения ухода по месту жительства, прочие сектора экономики, организации, осуществляющие экспертизу лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники и база специального медицинского снабжения, на обеспечение и управление программами здравоохранения) - 21078,8 млн. тенге, в том числе частные средства населения - 2750,2 млн. тенге (13,1%).

Анализ расходов по данным НСЗ позволяет более точно оценить фактическое использование средств, так как включает в себя полную бухгалтерскую отчетность всех расходов на здравоохранение вне зависимости от возникновения, назначения или цели расходов, при этом тщательно отслеживается движение финансовых потоков от одного участника системы к другому.

Задачей является получение корректных данных по НСЗ, позволяющие анализировать данные по целевым группам населения или мероприятиям, связанными с конкретными программами и заболеваниями и использование данных в определении политических вопросов, выявление проблем финансирования, выработки политики здравоохранения, принятия решений и потребление данными НСЗ не только Министерством здравоохранения Республики Казахстан, но и другими заинтересованными лицами (Правительством, министерствами, донорскими организациями, неправительственными организациями и другими).

Опыт первого года сбора отчетности выявил ряд недостатков:

1) не полный охват отчетностью: частных организаций и индивидуальных предпринимателей, оказывающих медицинские услуги, организаций, осуществляющих розничную реализацию лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, что отразилось на качестве представленной информации и на корректности данных;

2) низкое качество представленных отчетов;

3) не правильное отнесение расходов по функциям здравоохранения, по источникам финансирования и др.

Причиной указанных недостатков явилось отсутствие подготовленных кадров на региональном уровне (высокая текучесть кадров), не совершенство законодательства Республики Казахстан по привлечению к ответственности физических и юридических лиц не представивших отчетность.

В этой связи, в задачах Министерства на 2008 год предусмотрено выработка предложений по институционализации НСЗ.

Для осуществления оперативного и достоверного сбора и большого объема обрабатываемых данных (заполнение таблиц НСЗ, сверка данных с данными оригинальных источников и расчетов, определение ошибок, отсутствующих данных, обновление документов по всем источникам, справочным данным и расчетам, формирования отчета) для различных целевых групп необходимо создание специального органа или организации (или возложение на действующую организацию). При этом, по оценочным данным штатная численность органа или организации, осуществляющая сбор отчетности по НСЗ должна составлять не менее 10 единиц в центральном органе и по 3 единицы в регионах.

пп. 5.3.5. Повышение эффективности государственного регулирования сферы обращения лекарственных веществ

В целях обеспечения равноправного доступа населения к лекарственным средствам Министерством планируется разработка и внедрение новой модели амбулаторного лекарственного обеспечения. Данная модель основывается на установлении государством фиксированных медианных цен на закупаемые лекарственные средства с учетом «региональных коэффициентов», связанных с издержками на доставку и реализацию медикаментов в каждом населенном пункте.

Продолжается работа над созданием Государственной Фармакопеи, которая устанавливает единые стандарты, как для отечественных, так и для зарубежных лекарственных средств. Единые стандарты позволят обеспечить надлежащее качество, а также решить вопрос конкурентоспособности отечественных лекарственных препаратов. Кроме того, разработан проект Закона Республики Казахстан «О медицинской технике и изделиях медицинского назначения». Решением Межведомственной комиссии по законотворческой деятельности принято решение указанные нормы включить в разрабатываемый Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения в Республике Казахстан». Разработаны 5 основных государственных стандартов, утвержденных Госстандартом. Они нацелены на переход от жесткого государственного контроля готовой фармацевтической продукции к контролю их производства и соблюдению условий хранения на всех этапах доставки лекарств.

Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 февраля 2005 года №52 была утверждена Инструкция по проведению мониторинга побочных действий лекарственных средств. В 2006 году Казахстан вошел в состав интернациональной программы ВОЗ, члены которой получают информацию о случаях побочного действия лекарственных средств в различных странах мира посредством веб-сайта (www.who-umc.org). Базу данных о ситуации по лекарственным средствам формирует Центр по фармаконадзору (далее - Центр). Центром проводится оценка причинной связи от применения лекарственного средства. В 2007 году РГП «Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники» (далее - Национальный центр) проведен анализ государственного реестра лекарственных средств на предмет выявления лекарственных препаратов, запрещенных к медицинскому применению в стране производителе или других странах в связи с серьезными побочными действиями.

Комитетом по техническому регулированию и метрологии Министерства индустрии и торговли Республики Национальному центру выдан аттестат аккредитации на соответствие СТ РК 7.3. - 2002 «Общие требования к испытательным лабораториям (центра)». Наряду с этим, Национальный центр аккредитован на соответствие международному стандарту ISO/IEC 9001. Работа по аккредитации Национального центра на соответствие требованиям международного стандарта GLP в 2007 году не проводилась и запланирована на 2009 год.

За период с 2005 по 2007 года объем казахстанского рынка лекарственных средств увеличился в 3 раза и составил 100 млрд. тенге (в ценах конечного потребителя). Доля государственных закупок составляет 40% от емкости рынка. Рынок растет за счет увеличения доли современных и высокоэффективных препаратов, в то же время следует отметить, что высока и инфляционная составляющая. Это связано, прежде всего, с низкой долей собственного производства, которая составляет 11%.

Количество зарегистрированной фармацевтической продукции увеличилось в сравнении с 2002 годом в 2 раза, на сегодняшний день насчитывается свыше 14 тысяч позиций лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники. О привлекательности рынка также свидетельствует и увеличение количества открываемых аптечных объектов, составляющих свыше 9 тысяч.

Одной из основных проблем фармацевтической отрасли является обеспечение доступности лекарственных средств сельскому населению. Для обеспечения доступности лекарственной помощи жителям села по лекарственным средствам, не входящим в ГОБМП, была регламентирована упрощенная схема получения разрешения на реализацию лекарственных средств через объекты первичной медико-санитарной помощи, что позволило жителям 3205 сельских населенных пунктов приобретать лекарственные средства безрецептурного отпуска. Это позволило увеличить доступность лекарственной помощи до 64%. Для обеспечения экономической доступности лекарственных средств за счет средств государственного бюджета обеспечивается бесплатный отпуск лекарственных средств стационарным больным, а также по видам заболеваний на амбулаторном уровне.

Проводится поэтапная подготовка менеджеров международного класса в области фармации и экспертов-аудиторов по сертификации систем менеджмента качества в сфере обращения лекарственных средств. Подготовка сертифицированных специалистов позволит увеличить экспортный потенциал фармацевтической промышленности.

С 2005 года Министерством проводится разработка методологии организации сбора и переработки информации в сфере обращения лекарственных средств, которая является основой системы управления лекарственного обеспечения.

пп. 5.3.6. Единая информационная система здравоохранения

В рамках реализации первого этапа реализации Госпрограммы Министерством разработаны концептуальные подходы к формированию единой методики сбора, обработки и хранения информации о состоянии здоровья граждан, получении медицинской и лекарственной помощи. Основной принцип сбора информации заключается в приближении ввода информации к местам ее непосредственного возникновения. Информация об обращаемости граждан в организации здравоохранения, оказанной медицинской и лекарственной помощи вводится в Единую информационную систему здравоохранения (далее - ЕИСЗ) самих медицинских организациях с использованием автоматизированных рабочих мест медицинского персонала.

Хранение и обработка информации осуществляется с использованием нескольких уровней иерархии: на нижнем уровне (уровень организаций здравоохранения) подлежит хранению и обработке информация, введенная непосредственно в данных организациях здравоохранения; на региональном уровне хранению и обработке подлежит сводная информация со всех организаций здравоохранения нижнего уровня; на верхнем, республиканском уровне хранению и обработке подлежит сводная информация со всех регионов.

В ЕИСЗ реализован принцип движения медицинской информации вслед за пациентом. Это позволяет обеспечить преемственность между уровнями оказания медицинской помощи пациенту и позволяет в каждой конкретной организации здравоохранения получать информацию обо всех обращениях пациента во все организации здравоохранения. Технологически формирование информации обо всех обращениях пациента во все организации здравоохранения невозможно без применения единого идентификационного кода физического лица, который ЕИСЗ получает путем взаимодействия с Государственной базой данных «Физические лица». Вследствие того, что на уровне организации здравоохранения автоматизированы все бизнес-процессы по оказанию медицинской помощи пациентам, можно говорить о формировании электронной истории болезни в рамках отдельной организации здравоохранении. А реализация механизма привязки всей медицинской информации, независимо от источника ее возникновения, к единому идентификационному номеру пациента позволяет говорить о формировании электронного паспорта здоровья граждан.

Государственные органы, за счет концентрации информации на региональных серверах, будут иметь возможность анализа, обобщения и получения информации обо всех подведомственных организациях здравоохранения.

В ЕИСЗ поддерживается единая нормативно-справочная база и сформирована единая информационно-справочная Система управления ресурсами, состоящая из массивов информации по материально-техническим и кадровым ресурсами организаций здравоохранения, а также по информационным ресурсам системы здравоохранения.

В 2007 году начат процесс внедрения ЕИСЗ в пилотную эксплуатацию в организациях здравоохранения городов Астаны и Алматы.

В соответствии с поручением Главы государства, данным в послании текущего года, начата работа по созданию электронной медицинской картотеки пациентов. В настоящее время, учитывая высокую степень миграции населения, создание электронной картотеки позволит снизить затраты организаций здравоохранения на проведение диагностических и лабораторных исследований за счет уменьшения дублирования назначения и исполнения данных процедур. Электронная картотека будет формироваться на основе Государственной базы данных «Физические лица», что позволит сформировать общий мастер-индекс пациентов, как это применяется в ведущих странах мира.

Во всех регионах республики созданы и функционируют медицинские информационно-аналитические центры.

п. 5.4. Охрана здоровья матери и ребенка

За период реализации Госпрограммы наибольший уровень младенческой смертности был зарегистрирован в 2005 году, когда показатель составил 15,15 на 1000 живорожденных, наименьший уровень - в 2006 году 13,91 на 1000 живорожденных. В 2007 году младенческая смертность осталась на уровне 2004 года и составила 14,7 на 1000 живорожденных. Материнская смертность увеличилась до 46,5 против 36,9 на 100 тысяч живорожденных в 2004 году.

Основными причинами младенческой смертности в республике являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, на втором месте врожденные пороки развития, на третьем - заболевания органов дыхания, далее следуют несчастные случаи и отравления, инфекционные и паразитарные заболевания, прочие причины. Структура причин материнской и младенческой смертности указывает на низкий индекс здоровья женщин репродуктивного возраста. Индекс здоровья женщин составляет примерно 30%. То есть, из 100 женщин фертильного возраста, лишь 30 являются практически здоровыми. Кроме того, анализ случаев материнской и младенческой смертности свидетельствует о несвоевременной диагностике экстрагенитальных заболеваний, о недостаточной квалификации специалистов, организационно-тактических ошибках, низкой доступности и качества услуг первичной медико-санитарной помощи, слабой осведомленности населения в вопросах планирования семьи. Обеспеченность педиатрами в 2006 году снизилась и составила 3,8 на 10 тысяч детского населения (2004 г. - 3,9); обеспеченность акушер-гинекологами составила в 2006 году - 2,8, против 2,7 в 2004 году.

С 2005 года проводятся профилактические осмотры женщин репродуктивного возраста от 20 до 34 лет: осмотрено 1,7 млн. женщин или 98,1%, выявлена патология у 23,3%, оздоровлено 59%. С 2006 года - женщин репродуктивного возраста до 49 лет: осмотрено 3,8 млн. женщин, выявлена патология у 23,5%, оздоровлено 77,6%. За 2007 год из осмотренных 3,9 млн. женщин в 21% случаях выявлена патология репродуктивной системы, 61,3% этих женщин оздоровлены. В 2007 году подлежало профилактическим осмотрам 4,3 млн. детей до 18 лет, по состоянию на 1 января 2008 года осмотрено 4,2 млн. детей, то есть 98,2%. Из числа осмотренных детей выявлена патология у 25,1%, оздоровлено 62,8%.

В рамках создания медицинского кластера в городе Астана введены в эксплуатацию Национальный научный центр материнства и детства и Республиканский детский реабилитационный центр, которые станут научной, практической базой для оказания высокоспециализированной помощи, подготовки и переподготовки медицинских кадров новой формации, центром трансферта инновационных образовательных, научных и управленческих технологий. За время работы кластера уже пролечено более 2500 больных, принято 20100 амбулаторных больных, в Национальном научном центре материнства и детства принято 611 родов, успешно работает центр ЭКО. В Республиканском детском реабилитационном центре эффект лечения достигнут у 99% пациентов. Впервые 17 детей-инвалидов пошли самостоятельно. Сформировались навыки самообслуживания у 121 ребенка.

Бесплатное лекарственное обеспечение

С 2005 года в общей сложности более 700 врачей республики повысили свой профессиональный уровень на вышеуказанных циклах. Для дальнейшего развития и совершенствования медицинской помощи женскому и детскому населению за отчетный период проведены республиканские совещания, научно-практические конференции и мастер-классы с участием ведущих ученых ближнего и дальнего зарубежья.

Для повышения уровня оснащенности детских и родовспомогательных организаций до минимального норматива оснащения медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения в 2005-2007 годы выделено 7,9 млрд. тенге. Закуплено более 27 тысяч единиц оборудования и изделий медицинского назначения.

Ранний охват беременных диспансерным наблюдением в 2007 году, по предварительным данным, составил 75%, против 70,1% в 2004 году.

В практику родовспомогательных организаций внедряются современные эффективные перинатальные технологии, проводится скрининг дородовой диагностики и профилактика врожденных и наследственных заболеваний у детей. Для оснащения медико-генетических консультаций республики специальным оборудованием и расходными материалами областным бюджетам, бюджетам городов Астана и Алматы в 2007 году было выделено 751,0 млн. тенге, закуплено 490 единиц медицинского оборудования и изделий медицинского назначения.

С целью обеспечения качества динамического наблюдения детей больных лейкемией и полноты учета первичной медицинской документации создан соответствующий электронный регистр.

В республике, при технической и финансовой поддержке международных организаций реализуются программы по безопасному материнству, неонатальному уходу, иммунопрофилактике, раннему росту и развитию детей, профилактике микронутриентных нарушений, а также внедрению стратегии интегрированного ведения болезней детского возраста, рекомендованной ВОЗ.

Для проведения подготовительных мероприятий по переходу Казахстана на международные критерии живорождения и мертворождения, рекомендованные ВОЗ, распоряжением Премьер-Министра Республики Казахстан от 1 марта 2006 года №38-р утвержден План мероприятий по переходу Республики Казахстан на новые критерии живорождения и мертворождения.

В 2007 году разработана Программа по снижению материнской и младенческой смертности в Республике Казахстан на 2008-2010 годы, постановлением Правительства Республики Казахстан от 28.12.07 года №1325. Особое внимание уделено вопросам дальнейшего внедрения с 2008 года международных подходов по сохранению здоровья матери и ребенка, рекомендованных ВОЗ.

С целью совершенствования оказания медицинской помощи детям с 2007 года впервые в республике было проведено 28 уникальных операций по кохлеарной имплантации детям, страдающим тяжелыми врожденными и приобретенными нарушениями слуха. Актуальность проводимых операций обусловлена проблемой лечения детей, страдающих указанной патологией, так как, ранее лечение детей с такой патологией в республике осуществлялось только консервативно или направлялись за рубеж за счет средств республиканского бюджета. В 2008 году запланировано проведение 150 данных операций.

За период реализации Госпрограммы усовершенствованы образовательные программы: внедрятся интегрированный учебный курс «Здоровье и жизненные навыки», предмет «Валеология» внедряется в 73,0% общеобразовательных школах с охватом более 2,4 млн. детей и подростков.

п. 5.5. Совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитации социально значимых заболеваний

С целью стабилизации заболеваемости, инвалидности и смертности от неинфекционных заболеваний (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма, онкологические заболевания и др.) улучшается оснащение медицинских организаций современным диагностическим оборудованием, принимаются меры по улучшению подготовки кадров, расширяется объем стационарозамещающей помощи больным, с обеспечением их лекарственными средствами бесплатно и на льготных условиях

На оснащение центральных районных, районных, городских и областных больниц медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения с 2005 года выделено 8,6 млрд. тенге, закуплено более 10 тысяч единиц медицинского оборудования и изделий медицинского назначения.

С целью снижения заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения реализуется Программа по развитию кардиологической и кардиохирургической службы в Республике Казахстан на 2007-2009 годы, утвержденная постановлением Правительства РК от 13 февраля 2007 года №102. На ее реализацию в 2007 году из средств республиканского бюджета выделено 5,8 млрд. тенге.

В 2007 году разработана и утверждена Правительством Республики Казахстан от 21 декабря №1251 «Программа о мерах по совершенствованию службы крови в Республике Казахстан на 2008-2010 годы», которая создаст эффективную систему организаций службы крови, решена проблема обеспечения государства современными компонентами и препаратами донорской крови, соответствующих стандартам качества.

На обеспечение больных химиопрепаратами в 2007 году выделено 1,8 млрд. тенге, что почти вдвое больше чем в 2005 году - 772,0 млн. тенге. За последние 3 года заболеваемость злокачественными новообразованиями снизилась на 5,4% до 183,8 на 100 тысяч населения в 2007 году (2004 год - 194,2).

С целью усиления координации и межсекторального взаимодействия по борьбе с туберкулезом по решению Национального Координационного Совета по охране здоровья граждан функционирует техническая рабочая группа, в которой принимают участие 11 международных партнеров. С 2007 года начаты мероприятия по реализации соглашения между Глобальным фондом и Министерством здравоохранения по оказанию помощи больным туберкулезом, на что выделено 9,8 млн. долларов США. Заболеваемость туберкулезом за период реализации Госпрограммы снизилась на 17,4% до 127,5 на 100 тысяч населения в 2007 году (2004 год - 154,3).

В Казахстане с 2000 года поэтапно внедрена и реализуется Программа DOTS-плюс, целью которой является профилактика дальнейшего развития и распространения инфекции. Программа усилена открытием специализированных отделений в каждом областном противотуберкулезном диспансере для лечения больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.

Постановлением Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2007 года №1263 утверждены меры по защите населения от туберкулеза, направленные на предупреждение распространения туберкулеза. Разработан и утвержден приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 апреля 2007 года №245 «О совершенствовании мероприятий по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан». В соответствии с данным приказом департаментами здравоохранения областей, а также городов Астаны и Алматы будут разработаны и утверждены по согласованию с Министерством региональные программы борьбы с туберкулезом на 2008-2010 годы, а также будут приняты меры по усилению санитарно-эпидемиологических, профилактических, разъяснительных мероприятий, контроля качества лечения больных туберкулезом. Совместно с Министерством образования и науки Республики Казахстан будут разработаны учебные программы по борьбе с туберкулезом в средних и высших учебных заведениях в соответствии с международными стандартами.

С мая 2007 года совместно с Комитетом уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции и Министерством обороны Республики Казахстан проводится постоянный мониторинг реализации противотуберкулезных мероприятий в организациях гражданского здравоохранения и пенитенциарной системы. Запланированы семинары и тренинги по обучению специалистов фтизиатрической службы, ПМСП.

На закуп противодиабетических препаратов в 2007 году было выделено 2,4 млрд. тенге, что почти вдвое больше уровня 2004 года. На сегодня потребность в инсулине больных обеспечена в республике на 100%. В результате с начала 2007 года не зарегистрирован ни один случай смерти, связанный с отсутствием инсулина. По оперативным данным, в 2007 году обеспеченность врачами эндокринологами составила 0,3 на 10 000 человек населения, при этом обеспеченность городского населения составляет 0,5 на 10 000 населения, сельского - 0,1. Среди сельского населения эндокринологами обеспечены Актюбинская, Атырауская, Жамбылская, Карагандинская, Северо- и Южно-Казахстанская области, в 8 сельских регионах эндокринологи отсутствуют. Количество вновь введенных должностей с 2006 года составило 60,75. Причинами низкой обеспеченности сельских регионов врачами эндокринологами является отсутствие мотивации работы специалистов на селе: низкая заработная плата, неудовлетворительное качество жизни.

Для реализации республиканских и региональных программ по сокращению спроса на наркотики, лечению и реабилитации наркозависимых лиц, во всех регионах республики создаются региональные центры (отделения) медико-социальной реабилитации наркозависимых лиц, стационарные отделения для лечения и медико-социальной реабилитации несовершеннолетних, страдающих наркологическими расстройствами.

За период реализации Госпрограммы в Карагандинской области в г. Балхаше организован городской наркологический диспансер; в Костанайской области в поселке Силантьевка, Алтынсаринского района - Центр реабилитации наркозависимых на 30 коек. Ввиду отсутствия финансирования не организованы медицинские центры медико-социальной реабилитации наркозависимых лиц в Алматинской, Акмолинской и Северо-Казахстанской областях. В остальных регионах республики отделения для медико-социальной реабилитации наркозависимых функционируют в областных наркологических диспансерах.

В целях координации действий по противодействию распространения наркозависимости в Республике Казахстан совместно с Министерством внутренних дел и Министерством культуры и информации Республики Казахстан 30 мая 2007 года утвержден Совместный план по проведению антинаркотической пропаганды, повышению эффективности мероприятий по профилактике, лечению и социальной реабилитации наркозависимых лиц на 2007-2009 годы (далее - Совместный план). Согласно Совместному плану в 2007-2009 годах планируется создание центров медико-социальной реабилитации наркозависимых лиц в Алматинской, Акмолинской и Северо-Казахстанской областях.

РГКП «Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании» (далее - Центр) разработана программа «Исследование и разработка эффективного медикаментозного метода противорецидивной терапии при опийной наркомании в рамках вторичной профилактики расстройств, вызванных злоупотреблением ПАВ». Данная технология внедрена на базе Центра. В различных регионах республики внедрены более 80 разработок в области лечения и профилактики наркомании.

В республике на 1 января 2008 года с нарастающим итогом зарегистрировано 9378 ВИЧ - инфицированных, в том числе 219 детей до 14 лет, зарегистрировано 640 больных СПИДом, умерло 506. В настоящее время ВИЧ/СПИД регистрируется во всех регионах Казахстана, при этом наибольшее количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции отмечается в Карагандинской, Павлодарской, Южно-Казахстанской областях и города Алматы. Проводится работа по стабилизации распространения ВИЧ-инфекции на концентрированной стадии эпидемии и недопущению ее перехода в генерализованную стадию. В целях совершенствования мероприятий по своевременному выявлению ВИЧ-инфицированных, внесены изменения и дополнения в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 июня 2002 года №575 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека», согласно которых значительно расширен контингент, подлежащих обследованию. В связи с осложнением эпидемиологической ситуации по ВИЧ/СПИД в странах ближнего и дальнего зарубежья, увеличением количества лиц, прибывающих в Республику Казахстан на постоянное и временное проживание, постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан от 19 февраля 2007 года №10 предусмотрено обязательное обследование на ВИЧ всех иностранных граждан в Казахстан на постоянное место жительства, а также на временное проживание на срок более 6 месяцев. Подписан совместный приказ «Об утверждении Плана мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Республики Казахстан» Министрами здравоохранения (№374 от 20 июня 2007 года) и юстиции (№179 от 19 июня 2007 года).

Для предотвращения вертикальной передачи ВИЧ - инфекций Министром здравоохранения Республики Казахстан утвержден комплексный план мероприятий по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку. В 2007 году специфическое лечение антиретровирусными препаратами, согласно национального Протокола лечения, получали 360 ВИЧ-инфицированных, в том числе 44 ребенка.

Во всех регионах открыты 134 пункта доверия, которые осуществляют деятельность по обучению, информированию, консультированию лиц, страдающих наркотической зависимостью и обмену шприцев и игл. В целях улучшения качества антиретровирусной терапии наркозависимых лиц с 2008 года будет внедрен пилотный проект заместительной терапии метадоном для 50 ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков (в городах Темиртау и Павлодар). В стране мобилизованы ресурсы международных доноров, в том числе грант Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией в сумме 22,4 млн. долларов США. В рамках регионального сотрудничества стран Центральной Азии реализуется проект Всемирного банка с общей суммой гранта 27 млн. долларов США.

В Южно-Казахстанской области в 2006 году была зарегистрирована вспышка ВИЧ-инфекции, связанная с пребыванием в медицинских организациях области, зарегистрировано 144 случая ВИЧ-инфекции среди детей и 17 случаев среди матерей. Все ВИЧ-инфицированные находятся под постоянным наблюдением и обеспечены антиретровирусной терапией. Приняты меры по социальной поддержке пострадавших семей: ВИЧ-инфицированным детям установлена инвалидность до 16 лет, ежемесячно выплачивается социальное пособие в размере 9844 тенге; семьям, имеющим ВИЧ-инфицированных детей, в г. Шымкенте выплачивается компенсационные пособия в размере 14752 тенге, для сельских жителей - 22752 тенге. Каждой пострадавшей семье из областного бюджета выделена единовременная помощь в размере 100 тысяч тенге. Благотворительным общественным фондом «Защита детей от СПИДа» каждой семье выделено до 1,5 млн. тенге. в 2007 году проведено оснащение областного центра по профилактике и борьбе со СПИД современным оборудованием, в 2008 году запланировано завершение строительства детской областной больницы, ведется строительство центра крови, подписан меморандум между акиматом Южно-Казахстанской области и АО «Казахстанский холдинг по управлению государственными активами «Самрук» о строительстве единого Центра по стерилизации медицинского инструментария и изделий медицинского назначения в г. Шымкент.

В республике за отчетный период заболеваемость сифилисом снизилась в 1,7 раза до 46,0 на 100 тысяч населения (2004 год - 79,3). Реализация Программы по профилактике и контролю болезней, передаваемых половым путем, на 1999-2000 годы утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 2 марта 1999 года №193 позволила улучшить эпидемиологическую ситуацию по инфекциям, передающимся половым путем (далее - ИППП), за счет укрепления материально-технической базы специализированных медицинских организаций, подготовки кадров, активизации работы по раннему выявлению и профилактике ИППП.

В период с 2006 по 2007 годы проводилось укрепление материально-технической базы органов судебно-медицинской экспертизы, на что было выделено 831,0 млн. тенге, закуплено около 1,8 тыс. единиц оборудования.

пп. 5.5.1. Развитие медицинской науки

В системе здравоохранения функционируют 20 научно-исследовательских организаций (14 научных центров, 6 научно-исследовательских институтов), 14 из которых сосредоточены в г. Алматы. Все они являются ведущими специализированными медицинскими организациями, возглавляющими и координирующими научно-исследовательскую, организационно-методическую, лечебно-диагностическую и консультативную работу по соответствующему профилю.

Исходя из нужд и потребностей здравоохранения, сформированы пять основных направлений научных исследований в области здравоохранения на 2006-2010 годы:

1. Основы совершенствования системы управления отраслью здравоохранения.

2. Разработка и совершенствование диагностических, лечебных и профилактических технологий в сфере охраны здоровья матери и ребёнка.

3. Разработка и совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитации социально значимых заболеваний.

4. Научные основы совершенствования гигиенического, эпидемиологического мониторинга, надзора и профилактики заболеваемости населения республики Казахстан.

5. Разработка инновационных технологий в здравоохранении.

Министерство ежегодно размещает государственный заказ по программе «Прикладные научные исследования в области здравоохранения». Продолжается практика проведения независимой международной экспертизы отчетов заключительных научно-технических программ (далее - НТП) на общественных началах. Экспертами были специалисты из университетов США. Получены рекомендации к 11 резюме заключительных отчетов НТП, завершенных НТП в 2006 году.

Объем финансовых средств, выделяемых государством на закуп оборудования, необходимого для выполнения научных программ увеличился в 2006 году в 2,2 раза по сравнению с 2003 годом и составлял 980,6 млн. тенге. За период с 2005 по 2007 годы было закуплено около 700 единиц медицинского оборудования на сумму 2,4 млрд. тенге.

Министерством разработан проект Концепции реформирования медицинской науки Республики Казахстан на 2008-2012 годы, гармонизированный с Государственной программой развития науки Республики Казахстан на 2007-2012 годы.

В 2007 году 36 молодых талантливых ученых прошли обучение по менеджменту научных исследований в области здравоохранения в ведущих зарубежных научных центрах: Университет Содружества Вирджинии и Колумбийский университет США.

п. 5.6. Подготовка и переподготовка кадров здравоохранения

В целях повышения качества медицинского и фармацевтического образования с 2005-2007 годы реализованы следующие мероприятия.

В Министерство образования и науки Республики Казахстан (далее - МОН) направлены предложения по дополнениям и изменениям в следующие проекты нормативных правовых актов:

- Типовые правила приема в высшие учебные заведения,

- Типовые правила деятельности учебных заведений, реализующих образовательные программы высшего профессионального образования,

- Типовые правила организации деятельности учебных заведений и научных организаций, реализующих научно-образовательные программы послевузовского профессионального образования,

- Правила о порядке организации и проведения итоговой аттестации обучающихся в высших учебных заведениях,

- Классификатор специальностей бакалавриата и магистратуры и Классификатор специальностей начального и среднего профессионального образования Республики Казахстан,

- проекты нормативных правовых актов, регламентирующих механизмы присуждения образовательного гранта и отработки выпускников медицинских специальностей в медицинских организациях, расположенных в сельской местности.

Министерством разработан Закон Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения», в котором предусмотрены меры по закреплению медицинских кадров на селе. С целью укомплектования организаций ПМСП медицинскими кадрами сельских регионов в Законе Республики Казахстан «Об образовании» в компетенцию Правительства отнесено определение квоты для подготовки специалистов по медицинским специальностям при условии дальнейшей работы в сельской местности в течение 3-х лет после окончания вуза. В Законе Республики Казахстан «О местном государственном управлении в Республике Казахстан» предусматривается определение маслихатами областей, городов республиканского значения и столицы системы мер социальной поддержки медицинских работников, направленных для работы в сельскую местность, а также порядка и размеров оказания социальной поддержки. В Закон Республики Казахстан «О системе здравоохранения» внесены дополнения по вопросу проведения государственной аттестации медицинских организаций образования Министерством.

В настоящее время, в реализацию Закона «Об образовании», согласован проект постановления «Об утверждении Правил присуждения образовательного гранта», разработанный МОН, в котором учтены предложения Министерства.

По инициативе Министерства в 2005 году повышен пороговый уровень баллов для зачисления на платное отделение по медицинским специальностям до 60 баллов; в 2006 году был повышен пороговый уровень прохождения промежуточного государственного контроля по медицинским специальностям до 50 баллов; с 2007 года повышен минимальный порог баллов для зачисления в медицинский колледж до 30 баллов для имеющих основное общее образование и до 40 баллов для имеющих среднее общее образование.

Постановлением Правительства Республики Казахстан от 24 апреля 2006 года №317 утверждена Концепция реформирования медицинского и фармацевтического образования Республики Казахстан. Целью Концепции является внедрение новой системы подготовки медицинских и фармацевтических кадров на основе международных стандартов с учетом приоритетов и особенностей здравоохранения республики, обеспечивающей конкурентоспособность специалистов на современном рынке труда. На сегодня Министерством начаты меры по реализации Плана мероприятий Концепции реформирования медицинского и фармацевтического образования Республики Казахстан.

В целях реализации данной Концепции в МОН направлены предложения для включения в законопроект «Об образовании» норм, регулирующих вопросы медицинского и фармацевтического образования. В новой редакции Закона Республики Казахстан от 27 июля 2007 года №319-III «Об образовании» определена компетенция Министерства по координации медицинского и фармацевтического образования: утверждение Государственных общеобязательных стандартов медицинского и фармацевтического образования, типовых учебных программ, Положений об интернатуре, резидентуре, перечня специальностей по подготовке в интернатуре и резидентуре, проведение государственной аттестации медицинских организаций образования.

Для совершенствования клинической подготовки студентов медицинских ВУЗов утверждено постановление Правительства Республики Казахстан от 6 января 2006 года №16 «О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Республики Казахстан от 28 сентября 1999 года №1469 «О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинского образования в республике». Министром здравоохранения Республики Казахстан подписан приказ от 11 мая 2007 года №302 «Об утверждении Положения о клинических базах высших медицинских организациях образования».

В целях рационального использования средств, упорядочения планирования и расчета расходов на подготовку одного обучающегося со средним медицинским и фармацевтическим образованием в республиканских организациях образования Министром здравоохранения Республики Казахстан подписан приказ от 1 июня 2007 года №339 «Об утверждении Правил расчета стоимости обучения одного обучающегося в медицинских колледжах». В целях повышения качества подготовки медицинских кадров внесены изменения и дополнения в приказы Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 июня 2004 года №474 «Об утверждении норм расчета стоимости обучения одного студента, аспиранта, докторанта, клинического ординатора (магистранта) в высших медицинских учебных заведениях внутри страны по государственному заказу» и от 30 июня 2005 года №221 «Об утверждении Правил планирования расходов на подготовку кадров с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием и расчета расходов на обучение одного студента, аспиранта, докторанта, клинического ординатора, магистранта».

Для удовлетворения потребностей в квалифицированных специалистах с высшим и средним профессиональным образованием организаций первичной медико-санитарной помощи, лечебно-профилактических организаций по детству и родовспоможению, санитарно-эпидемиологических и лабораторных служб Госпрограммой предусмотрено ежегодное (поэтапное) увеличение приема и стоимости обучающихся по государственному заказу в медицинские ВУЗы и колледжи на республиканском уровне. Так, в 2005 году количество образовательных грантов, выделенных для подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием, составило 2245 (в 2004 году - 1500 грантов), в 2006 - 3500; в 2007 - 4000. Планируемый новый прием в 2008 году составит 4500 человек. Стоимость обучения в 2007 году составляет 261,6 тыс. тенге, против 191,2 тыс. тенге в 2005 году.

Прием специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием на республиканском уровне в рамках государственного заказа в 2005 году составил 350 человек (в 2004 году - 300), в 2006 году - 400; в 2007 - 450 человек, в 2008, 2009, 2010 гг. - по 500 человек ежегодно. Стоимость подготовки медицинского персонала со средним медицинским и фармацевтическим образованием в 2007 году стоимость увеличена до 175,2 тысяч тенге, против 167,3 в 2005 году.

На возмещение расходов по увеличению стоимости обучения в медицинских колледжах, находящихся на местном бюджете, Министерством были выделены целевые текущие трансферты (в 2005 году на каждого учащегося - 16502 тенге). На возмещение расходов по увеличению стоимости обучения по среднему профессиональному образованию в рамках государственного заказа в 2006 году выделены целевые текущие трансферты областным бюджетам, бюджетам городов Алматы, Астаны в сумме 77178,0 тысяч тенге, в 2007 году - 114369,0 тысяч тенге.

С целью совершенствования государственных стандартов высшего профессионального образования, издан совместный приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 июля 2005 года №322 и Министра образования и науки Республики Казахстан от 22 июля 2005 года №499 «Об утверждении изменений и дополнений в Государственные общеобязательные стандарты среднего и высшего медицинского и фармацевтического образования, утвержденные совместным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 августа 2003 года
№603 и Министра образования и науки Республики Казахстан от 11 августа 2003 года №545». Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 декабря 2006 года №582 утверждены и внедрены с 1 сентября 2007 года по всей стране новые Государственные общеобязательные стандарты высшего медицинского и фармацевтического образования (далее - ГОСО), разработанные в соответствии с международными требованиями.

В 2005 году были разработаны методические рекомендации определения долгосрочной потребности отрасли здравоохранения в кадрах.

Начата работа по внедрению дистанционного обучения в медицинских организациях образования и науки. В Высшей школе общественного здравоохранения функционирует образовательный Интернет-портал с установленной системой дистанционного обучения «Прометей», в Семипалатинской государственной медицинской академии имеется Web-портал, в Казахской государственной медицинской академии проводятся телеконференции с Японией, США, Канадой.

В 2006 году на оснащение собственных клиник при двух академиях было выделено 700,0 млн. тенге: 330,0 - для Семипалатинской государственной медицинской академии и 370,0 - для Западно-Казахстанской государственной медицинской академии. В 2007 году в бюджетной программе выделено 700,0 млн. тенге для создания и оснащения современным оборудованием (муляжи, фантомы, тренажеры) учебно-клинических центров при государственных высших учебных заведениях. Закуплены обучающие классы для отработки практических навыков студентов по педиатрии, терапии, акушерству и гинекологии, хирургии, анестезиологии и реанимации.

Проведена работа по обучению преподавателей медицинских вузов новым образовательным технологиям за рубежом (Израиль, Англия), а также внутри страны с приглашением ведущих иностранных специалистов в этой сфере.

Проводится подготовка и переподготовка врачей общей практики и менеджеров здравоохранения.

программа здравоохранение государственный информационный

В 2005 году на подготовку менеджеров в магистратуре было выделено 3,6 млн. тенге, прием составлял 44 магистрант; в 2006 году - 22,3 млн. тенге, прием - 31 человек; в 2007 году - 48,5 млн. тенге, прием 70 человек, продолжают обучение - 101 человек. Первый выпуск магистрантов в 2007 году составил 41 человек.

Размещено на Allbest.ru