Принудительные меры медицинского характера

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Общая характеристика

1.1 Историческая и общая характеристика принудительных мер медицинского характера

1.2 Понятие принудительных мер медицинского характера

Глава 2. Применение принудительных мер медицинского характера

2.1 Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера

2.2 Лица, к которым могут быть применены принудительные меры медицинского характера

2.3 Виды принудительных мер медицинского характера и их применение

2.4 Порядок исполнения принудительных мер медицинского характера

Заключение

Библиография

Приложения

Введение

Не всегда общественно опасные деяния совершают вменяемые лица. Иногда, потрясенные содеянным, а равно наступившими для них неблагоприятными последствиями обвиняемые заболевают душевной болезнью, препятствующей им руководить своими действиями и отдавать себе в них отчет. В таких ситуациях поднимается вопрос о необходимости их лечения принудительно. В принудительном лечении нуждается до 83 % душевнобольных, совершивших преступление или иное общественно опасное деяние.

В российской уголовной традиции всегда выделялась особая категория лиц, страдающая разного рода психическими отклонениями. Подход к этой группе лиц в уголовной теории и практике менялся с развитием общества. Оставался лишь вопрос: с дальнейшим развитием понятия «гуманизма» в обществе порядок обращения общественных структур с этой категорией лиц. Помещение их в монастыри, как в старину,- противоречие принципу «гуманизма», а оставление их свободными в системе общественных отношений, ввиду их неадекватных реакций внутри эти отношения, грозила обществу некоторого рода неудобствами и даже проблемами. Общество такого допустить не могло. Поэтому началась разработка данной проблемы.

На данном этапе исторического развития российского государства в уголовной сфере этот вопрос решается двумя способами принудительными и не принудительными мерами медицинского характера. Эти два института уголовного права сложные и структурированные, включающие в себя целую систему мер противодействия общества данной категории лиц, лечении, реабилитации их.

Статистика между тем свидетельствует о возрастании преступлений, совершаемых такими лицами. В федеральной целевой программе под названием «Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи» отмечено: «По данным органов внутренний дел, число лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших преступления, за последние пять лет увеличилось на 60%» www.mvd.ru. Столь большое число лиц, совершивших правонарушения в состоянии психических отклонений, вынуждает применять нестандартные средства воздействия на правонарушителей, чему, и призвана служить глава 15 российского УК, устанавливающая важные, с точки зрения достижения превентивных целей, меры социальной защиты.

Проблема принудительных мер медицинского характера относится к числу комплексных междисциплинарных проблем науки и практики. Существуют как минимум три аспекта принудительного лечения: уголовно-правовой, уголовно-процессуальный и уголовно-исполнительный, а также судебно-психиатрический.

Актуальность данной курсовой работы заключается в рассмотрении правовой природы принудительных мер медицинского характера, их сущность, основания и особенности применения. Уголовно-процессуальное право исследует порядок судопроизводства по применению принудительных мер медицинского характера, определяемый общими правилами уголовно-процессуального закона. Предметом уголовно-исполнительного права является порядок исполнения принудительных мер.

Цель написания данной курсовой работы - изучить сущность, порядок применения и виды принудительных мер медицинского характера.

В соответствии с целью были поставлены задачи - изучить:

1. Историческую эволюцию понятия принудительных мер;

2. Понятие принудительных мер и их виды;

3. Порядок применения принудительных мер;

В соответствии с указанной целью автор ставит перед собой задачи показать: правовую природу принудительных мер медицинского характера, основания применения принудительных мер, их цели, категорию лиц, к которым могут быть применены указанные меры, вид принудительных мер и особенности их применения в отношении различных категорий психически больных лиц, совершивших преступления либо общественно опасные деяния.

Глава 1. Общая характеристика

1.1 Историческая и общая характеристика принудительных мер медицинского характера

Принудительные меры медицинского характера по сравнению с наказанием -- сравнительно новый институт уголовного права. Дело в том, что осознание необходимости разделения наказания лиц, совершивших, преступления, и лечения лиц, совершивших общественно опасные деяния, в состоянии невменяемости, появилось в России только в первой половине XIX века.

Так впервые Судный закон князя Владимира в истории русской юриспруденции содержит ряд статей о психически больных. В главе "О завещании", например, имеется указание, что завещатель должен быть в здравом уме и твердой памяти. Закон запрещает допускать "свидетельствовать на суде несовершеннолетних, рабов, глухих, немых, бесных и блудников".

В церковном уставе Ярослава Мудрого (988 - 1054) также содержатся сведения о гуманном отношении к душевнобольным.

В 1551г. на "Стоглавом соборе", созванном Иваном IV, была признана необходимость попечения о нищих, больных и в том числе о тех, что "одержимы бесна" и "лишены разума". "Бесных" и "лишенных разума" решено было помещать в монастыри, чтобы им "не быть помехой для здоровых" и "получать вразумление или приведение в истину"…

Реформы Петра Великого почти не коснулись положения душевнобольных. Русская психиатрия начала 18 столетия переживала еще глубокое средневековье. Различие состояло разве лишь в том, что в России меланхолики, параноики, шизофреники могли безнаказанно приписывать себе сношения с дьяволом, почти не рискуя быть сожженными на костре. Понятие о психическом расстройстве, как о болезни, прочно установилось, так как в некоторых криминальных случаях поднимался вопрос о вменяемости преступника. Если его признавали душевнобольным, то ссылали в монастырь и там за ним следили.

В 1723 г. Петр I запретил посылать "сумасбродных" в монастыри и возложил на главный Магистрат обязанность устройства госпиталей; однако за неимением таковых, в последующие десятилетия после Петра душевнобольные направлялись по-прежнему в монастыри.

В Своде законов (l832 г.) речь шла об освобождении от уголовной ответственности лиц, совершивших «в состоянии безумия или сумасшествия» не только убийство, но и любое преступление. В Своде впервые говорилось о принудительном лечении, но только лиц, причинивших смерть человеку. О других общественно опасных деяниях и здесь не упоминалось. Лицо, причинившее смерть другому человеку в состоянии безумия или сумасшествия, подлежало водворению в дом сумасшедших для содержания и лечения в особых (от прочих умалишенных) отделениях. Если в течение «пяти лет сряду» у больного не будет замечено припадков сумасшествия, он, говорилось в Своде, может быть освобожден из больницы под поручительство семьи или посторонних лиц, но в каждом случае с разрешения министерства внутренних дел. При этом должно быть установлено полное доверие к лицу-поручителю.

Более полно вопросы принудительного лечения решались в Уложении о наказаниях уголовных и исправительных 1845 г. В нем ближе к современным понятиям формулируется невменение в вину «преступления», совершенного безумным от рождения или сумасшедшим, когда это лицо по своему состоянию в тот момент не могло иметь понятия о противозаконности и самом свойстве деяния. Принудительному лечению подвергались лица, совершившие убийство, покушение на собственную жизнь (покушение на самоубийство по Уложению было уголовно наказуемо) или поджог, даже в том случае, если родственники были согласны взять такое лицо на поруки. В Уложении был регламентирован порядок принудительного лечения упомянутых лиц, сроки их содержания и условия освобождения. Лица, совершившие названные выше деяния, подвергались «освидетельствованию и испытанию» согласно требованиям Устава уголовного судопроизводства.

Принудительное водворение лица в дом умалишенных и установление опеки над его имуществом производилось по определению окружного суда или судебной палаты. За лицом, помещенным в дом умалишенных, предписывалось осуществлять «неусыпное наблюдение и смотрение», чтобы исключить повторное совершение «преступления». Срок обязательного пребывания лица в доме умалишенных устанавливался в два года, в течение которых не должно быть припадков сумасшествия. Этот срок мог быть сокращен при отсутствии опасности больного. Во всех случаях освобождаемое лицо передавалось на поруки заслуживающим доверие людям по решению упомянутых судебных инстанций.

В советское время принудительное лечение осуществлялось по решению суда в отношении лиц, совершивших «преступление в состоянии невменяемости», когда суд считал их пребывание на свободе опасным для общества (УК РСФСР 1922 г.). Аналогичная норма содержалась в УК РСФСР 1926 г. В отличие от дореволюционного законодательства принудительное лечение регулировалось инструкциями НКЮ (1935 г.) и Минздрава (1954г.).

Более подробно принудительные меры медицинского характера были регламентированы в УК и УПК РСФСР 1960 г. Здесь впервые говорилось о принудительном лечении не лиц, совершивших преступления, а лиц, совершивших общественно опасные деяния. Предусматривалось лечение таких лиц в больницах общего или специального типа в зависимости от характера заболевания, опасности личности для общества и тяжести совершенных общественно опасных действий; устанавливался порядок помещения в психиатрическую больницу, а также назначения, изменения или прекращения принудительного лечения. Заметим, что и после 1960 г. порядок применения принудительных мер медицинского характера регулируется Инструкцией о порядке применения принудительного лечения и других мер медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния, утвержденной Минздравом СССР по согласованию с Верховным судом, Прокуратурой и МВД СССР 14.02. 1967 г.

К принудительным мерам медицинского характера в соответствии с Уголовным кодексом РФ 1996 года относятся не являющиеся наказанием, но предусмотренные уголовным законом меры, применяемые судом к душевнобольным, совершившим общественно опасные деяния (ООД) в состоянии невменяемости, ограниченной вменяемости, и к лицам, совершившим преступления в состоянии вменяемости, но до вынесения приговора или во время отбывания наказания заболевшим психической болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, совершившим преступление. Под ООД в данном контексте понимаются деяния, предусмотренные уголовным законом, независимо от того, будет ли совершившее их лицо признано преступником или оно будет освобождено от уголовной ответственности ввиду невменяемости.

Адекватность широкого применения термина "принудительные" ко всем рассматриваемым мерам вызывает сомнение. В 20-х годах нынешнего столетия видный отечественный судебный психиатр И. Н. Введенский писал, что «понятие принудительных мер применимо лишь к лицам, которые осознают смысл этих мер и способны нести ответственность за их исполнение (например, к страдающим алкоголизмом)». Введенский И.Н. Душевнобольные правонарушители и принудительное лечение. - М., 1929. - С.7-22.

В отношении же душевнобольных, которые не способны нести такую ответственность, правильнее говорить о насильственных мерах. Однако в дальнейшем понятие "принудительные" было расширено, и на сегодняшний день оно объединяет довольно разнообразные и в правовом, и в медицинском отношении меры. Они применяются в одних случаях к лицам, которые не подлежат уголовной ответственности или наказанию в связи с тяжестью имеющегося (или имевшегося на момент совершения ООД) психического расстройства и состоят в связи с этим в строгой психиатрической изоляции, в сочетании с активной биологической терапией. В других же случаях принудительные меры медицинского характера применяются к лицам, которые не освобождаются от уголовной ответственности и наказания. Эти меры состоят в амбулаторном психиатрическом наблюдении и применении лечебных методов, не способных коренным образом изменить психическое состояние лица. Главное, что они не могут предотвратить возможность совершения нового преступления, поскольку оно не является прямым следствием психического расстройства, а в его основе лежат такие нормально-психологические явления, как умысел или неосторожность. Протченко Б. А. Принудительные меры медицинского характера по советскому уголовному праву. Автореф. Дисс. На соискание степени канд. юрид. наук. М., 1979. С. 15

Как видно из самого наименования принудительных мер медицинского характера, они сочетают в себе юридическое и медицинское начало.

Юридическими они являются потому, что их основания, виды, порядок применения и прекращения определяются уголовным законом (глава 15 УК РФ); процедура назначения этих мер регламентирована уголовно-процессуальным законом (глава 51 УПК РФ); принудительные меры в отношении конкретных лиц, совершивших общественно опасные деяния, а также преступления, назначаются судом; судом принимаются и дальнейшие решения по продлению, изменению и прекращению принудительных мер; надзор за законностью применения принудительных мер возложен на прокуратуру.

Медицинскими принудительные меры названы потому, что таковыми они являются по своему содержанию. Рекомендации по их применению дает комиссия врачей-психиатров либо (в установленных законом случаях) судебно-психиатрическая экспертиза, включая выводы о диагнозе заболевания, назначении и проведении лечения и профилактики психических расстройств, а также о необходимых социально-реабилитационных мероприятиях. Медицинскими по своему содержанию являются и меры по безопасности в учреждении, где проводится принудительное лечение. Общая часть уголовного права: Учебное пособие. М., 1996. С.134

Из указанного следует, что хотя юридический аспект в принудительных мерах преобладает, они по своей сути остаются медицинскими и целей уголовного наказания не преследуют. Правовая природа этих мер не изменяется и в случаях применения их к совершившим преступления лицам, которым принудительное лечение назначено наряду с наказанием за преступления, совершенные в состоянии ограниченной вменяемости. Назначение принудительного лечения таким лицам обусловлено исключительно медицинскими показаниями. Наказание же исполняется само по себе; правда, вид наказания, назначенного с учетом тяжести преступления, может влиять и на место проведения принудительного лечения.

Достаточно подробно определение понятия принудительных мер медицинского характера представляется целесообразным представить в приложении 1.

Из выше указанного можно сделать вывод, что первые упоминания о такой категории людей как душевнобольные появилось ещё в раннем средневековье, таких людей отправляли в монастырь для “ получения вразумления и приведения в истину”. А осознание необходимости разделения наказания лиц, совершивших, преступления, и лечения лиц, совершивших общественно опасные деяния, в состоянии невменяемости, появилось в России только в первой половине XIX века. И так же следует отметить, что указанные меры не являются наказанием, их назначение обусловлено исключительно медицинскими показаниями.

1.2 Понятие принудительных мер медицинского характера

Уголовный кодекс РФ 1996 г. не дает определения понятия "принудительные меры медицинского характера". Вместе с тем Кодекс содержит специальный раздел (VI) под названием "Принудительные меры медицинского характера". В данном разделе указаны основания применения принудительных мер ( подробнее смотрите приложение 2) (ст. 97), цели применения (подробнее смотрите приложение 3) (ст. 98), виды принудительных мер медицинского характера (подробнее смотрите приложение 4) (ст. 99), а также сформулированы нормы, определяющие порядок продления, изменения и прекращения применения таких мер (подробнее смотрите приложение 5 ) (ст. 100 - 104).

Отдельные авторы характеризуют принудительные меры медицинского характера как меры государственного принуждения, сочетающие "юридическое и медицинское начало". Бородин С. В. Принудительные меры медицинского характера/ Новое уголовное право России. Общая часть: Учебное пособие. М.,1995. С.156 При этом верно отмечается, что указанные меры являются юридическими, потому что, во-первых, их основание, виды, порядок применения и прекращения определяются уголовным законом, во-вторых, процедура назначения этих мер регламентирована уголовно-процессуальным кодексом, в-третьих, реализация принудительных мер медицинского характера предусмотрена уголовно-исполнительным законодательством.

Медицинскими принудительные меры, применяемые к психически больным лицам, являются потому, что имеют строго медицинский характер: рекомендации по их назначению дают комиссия врачей-психиатров, судебно- психиатрическая экспертиза, а содержание этих мер в соответствии с медицинскими показаниями определяется медицинским персоналом психиатрических учреждений, где проводится принудительное лечение.

Соглашаясь в принципе с подобной характеристикой принудительных мер медицинского характера, следует уточнить, что принудительные меры являются уголовно-правовыми мерами государственного принуждения, поскольку они предусмотрены уголовно-правовыми нормами материального, процессуального и уголовно-исполнительного законодательства. Указание на юридическую принадлежность таких мер является явно недостаточным, так как для правоприменителя в лице судебных правоохранительных органов и медицинских учреждений важна их отраслевая принадлежность, знание которой позволяет обратиться к соответствующим нормам УК, УПК, УИП и других федеральных законов.

Итак, принудительные меры медицинского характера можно определить как особую уголовно- правовую форму государственного принуждения, содержание которой заключается в принудительном лечении невменяемых, а также вменяемых лиц, совершивших преступления и нуждающихся по своему психическому состоянию в принудительном лечении. Данное определение содержит указание на существенные признаки принудительных мер медицинского характера, не касаясь оснований, целей их применения и других характеристик принудительных мер, которые требуют самостоятельного и подробного рассмотрения.

принудительный медицинский судопроизводство

Глава 2. Применение принудительных мер медицинского характера

2.1 Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера

Согласно ст. 43 УК перед наказанием стоят совершенно конкретные цели, которые заключаются в восстановлении социальной справедливости, исправлении осужденного и превенции. Эти цели реально могут быть достигнуты посредством изменения приоритетов лица осужденного за совершенное им преступление. Необходимо воздействие с элементами кары, на психику лица для того, чтобы осужденный осознал, понял негативизм своего поступка, для того, чтобы в его душе произошла необходимая для исправления переоценка ценностей. В качестве средств достижения целей, стоящих перед наказанием, ст. 9 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации, называет режим исполнения и отбывания наказания, воспитательная работа, общественно полезный труд, получение общего образования, профессиональная подготовка, общественное воздействие. Совершенно иные цели стоят перед принудительными мерами медицинского характера. Это прежде всего излечение лиц, страдающих психическими отклонениями, улучшение их психического состояния, а также частная превенция. Если воспользоваться методом логического толкования уголовного закона то станет очевидным, что законодатель намеренно поставил превентивную цель относительно принудительных мер медицинского характера на последнее место, акцентировав внимание, прежде всего, на изучении психически аномального. Кроме того, превентивная цель мер медицинского характера УК некоторым образом отличается от аналогичной цели наказания. Боброва Н.Н., Махонько А.Р. Клинико-социальная характеристика психически больных, совершивших общественно-опасные действия// Сборник научных трудов. - М., 1987. - С.24-40.

Указав в ст. 43 УК в качестве одной из целей наказания предупреждение совершения новых преступлений, законодатель имел в виду как общее, так и частное предупреждение, тогда как применительно к целям исполнения принудительных медицинских мер речь идет лишь о частно -предупредительной деятельности.

Нельзя согласиться с тем, что частнопревентивная цель мер медицинского характера не вполне корректна с теоретических позиций, а с точки зрения практических и вообще недостижима. Не следует забывать, что предупреждение преступлений означает такие мероприятия государственных органов, благодаря которым субъект лишается возможности вновь встать на путь совершения новых преступных деяний. Такие возможности могут быть разнообразными, но главное заключается в том, что все они должны соответствовать целям достижения безопасности общества, которые закреплены в ст. 2 УК, и не противоречить императивам справедливости и гуманности. Если субъект, помещен в психиатрический стационар, где существует необходимый режим и применяются соответствующие терапевтические меры воздействия (при этом срок содержания зависит от компетентного прогноза его опасности), то, следовательно, он лишен возможности причинить вред общественным интересам, что, и означает достижение цели специального предупреждения.

Не следует понимать превентивные цели узко: достижение исправления или перевоспитания. Давно уже пора обратить внимание на криминологическую характеристику лиц, совершивших преступные деяния. В рамках существовавших уголовно-правовых школ такая характеристика была выработана уже давно посредством выделения конкретных типов преступников (Принс, Ферри, Гарофало и многие другие). Современный российский законодатель невольно использует характеристику преступных типов хотя бы уже потому, что установил пожизненное лишение свободы, которое, несомненно выполняет частнопревентивную функцию, лишая возможности так называемого привычного преступника продолжать преступную деятельность. Абсолютно то же самое относится и к мерам медицинского характера, так как субъект содержится в соответствующем учреждении до тех пор, пока не будет констатировано его извлечение или такое улучшение его психического состояния, благодаря которому он становится безопасным для общества. См. подробнее: Улицкий С.Я. Принудительные меры медицинского характера.- Владивосток, 1998. С. 4-6

Отличаясь от наказания, главным образом, целями и средствами применения, принудительные меры медицинского характера, вместе с тем, имеют некоторые общие черты с карательным воздействием на лиц с нормальной психикой. Такими общими чертами являются следующие:

а) меры медицинского характера в рамках уголовного права назначаются только по определению суда;

б) одним из оснований их назначения является факт совершения общественно опасного деяния;

в) несмотря на то, что они не содержат отрицательной оценки субъекта со стороны государства, они, тем не менее, являются разновидностью государственного принуждения и, кроме того, применение мер медицинского характера связано с некоторым ограничением прав лиц, в отношении которых они назначены.

Ограничение прав лиц, в отношении которых применяются принудительные меры медицинского характера, связано с определением (приговором) суда и означает главным образом изоляцию в медицинском учреждении без согласия лица, к которому они применяются, или его родственников. Лицам, которым назначено принудительное стационарное лечение, запрещается самостоятельно покидать медицинское учреждение, а в некоторых случаях, отягченных психическим, заболеванием -- даже палату. Этим лицам не предоставляются отпуска, могут быть запрещены свидания. В случае необходимости к ним могут быть применены методы физического стеснения и изоляции. Вместе с тем ст. 37 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г. содержит целый ряд положений, гарантирующих права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах: обращаться к главному врачу с различными вопросами и просьбами; подавать без цензуры жалобы; выписывать газеты и журналы; получать посылки; писать и получать письма; денежные переводы; принимать посетителей и т.п. Соблюдение перечисленных в законе прав обеспечивается администрацией психиатрического учреждения и контролируется в рамках прокурорского надзора.

Называя в качестве целей применения принудительных мер медицинского характера излечение психически аномальных или улучшение их психического состояния, законодатель имел в виду совершенно конкретный итог, достижение которого способно обезопасить общество от преступлений со стороны лиц с психическими отклонениями. С точки зрения медицинских показаний, излечение предполагает такое улучшение психического состояния лица, при котором признаки психических расстройств исчезают практически полностью.

Улучшение психического состояния лица предполагает частичное исчезновение синдромов психических аномалий. При этом достигается стойкая ремиссия, которая не означает излечения лица, но которая дает ему возможность осознавать социальную значимость собственного поведения, купирует агрессию и исключает опасность лица для общества. Антонян Ю.М., Бородин С.В. «Преступность и психические аномалии» -М.: 1987 г., С. 8_9.

Принудительные меры медицинского характера могут быть применены лишь в том случае, если имеются к тому законные основания, В статье 97 УК РФ такие основания перечислены исчерпывающим образом: совершение общественно опасного деяния, предусмотренного Особенной частью Уголовного кодекса; наличие у лица, совершившего такое деяние, различного рода и степени психических отклонений; возможность причинения этими лицами существенного вреда другим людям или себе; необходимость лечения лица с различного вида психическими расстройствами, если лицо может совершить общественно опасное деяние. Уголовный кодекс Российской Федерации ст.97. Перечисленные основания представляют собой симбиоз, неразрывное целое, совокупность необходимых элементов, отсутствие хотя бы одного из которых означает отсутствие законодательной базы применения медицинских мер. Так, если лицо, совершившее противоправное деяние, не страдает психическими отклонениями, но по своей преступной воле представляет опасность для общества, оно изолируется в исправительном учреждении или тюрьме. Отсутствие психических отклонений, при наличии всех других необходимых обстоятельств, лишает суд законодательной возможности применить к такому лицу меры социальной защиты в виде принудительных мер медицинского характера.

Принудительные меры медицинского характера назначаются судом лицам:

1) которые совершили предусмотренные в Особенной части УК деяния в состоянии невменяемости;

2) лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство;

3) лицам, страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости.

В учебной и монографической литературе до сего времени идут дебаты по поводу того, кто обладает приоритетом определения необходимости помещения лица, страдающего теми или иными психическими отклонениями, в медицинское учреждение -- суд или компетентная медицинская комиссия. Авторы, отстаивающие мнение, что только суд вправе решать, помещать ли лицо в лечебное учреждение или нет, резонно ссылаются на закон, где совершенно однозначно и недвусмысленно указано именно на судебную прерогативу в решении данного вопроса. Вместе с тем не все так просто, как представляется на первый взгляд.

Для того чтобы вынести судебное решение о принудительном лечении лица, совершившего противоправное деяние, необходимо разрешить целый ряд строго обязательных процедурных вопросов, в системе которых судебное постановление занимает последнее место. Прежде всего, назначается медицинская комиссия, состоящая из психологов и психиатров, которая проводит определенной длительности обследование, зависящее от степени тяжести болезни и ее характерологических особенностей. На основе проведенного обследования врач или консилиум врачей выносят решение, итогом которого может быть альтернативная констатация психического состояния обследуемого: болен он, страдает ли психическими отклонениями или здоров. Диагноз врачей рассматривает суд и на его основе выносит собственное решение. Однако не следует забывать, что уголовное законодательство провозгласило принцип справедливости одним из основных принципов уголовно-правовых решений. Воплощение принципа справедливости означает, что больной человек должен лечиться, а здоровый правонарушитель должен быть подвергнут необходимой репрессии с целью восстановления социальной справедливости. Но если больной должен лечиться, следовательно, диагноз врачей вне всякого сомнения, предопределяет решение суда и, по сути дела, является основой помещения лица в лечебное учреждение, основой, которую формально закрепляет судебное решение. Это, как представляется, бесспорная истина: невозможно представить себе, что в случае медицинского диагноза «эпилепсия» суд сможет игнорировать его и приговорить лицо к мере наказания вместо принудительного лечения. Состояние невменяемости, являющееся основой для применения принудительных мер медицинского характера, означает патологическое изменение психических реакций, в результате которых субъект признается больным. Горобцов В.И. Юридическая природа принудительных мер медицинского характера//Уголовно-правовые средства борьбы с преступностью. - Омск, 1983. - С.38-39.

Применение принудительных мер медицинского характера к лицам, страдающим психической патологией, оправдано как с точки зрения императива справедливости, так и с точки зрения превенции, дабы обезопасить общество от возможных преступных посягательств со стороны таких лиц. Кроме того, наказание бессмысленно в отношении невменяемых, поскольку они не способны осознавать социальную значимость, как собственного поведения, так и карательно-превентивного воздействия наказания.

Те же причины лежат и в основании назначении принудительных мер медицинского характера лицам, у которых психическое расстройство наступило после совершения преступления: бессмысленность применения мер наказания в период болезненного состояния психики, несправедливость его применения, необходимость в то же время достижения превентивных целей. Антонян Ю.М., Бородин С.В. Преступность и психические аномалии. - М., 1987. - С.23-29.

Новеллой уголовного законодательства является включение в рамки УК нормы об ответственности лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости. Законодатель в данном случае имеет в виду такое состояние психики лица, которое способно детерминировать его поступки, но которое в то же время не является патологией. Это могут быть различного рода психозы, неврозы, психостении, психогении. Непатологическое психическое расстройство может быть вызвано и иными обстоятельствами, характеризующими психофизиологическую конституцию субъекта: холерические вспышки, различного рода акцентуации характера. В состоянии психических аномалий подобного рода субъект может проявить агрессию в ответ на провоцирующий возбуждающий импульс, в связи, с чем к нему необходимо применить принудительную меру медицинского воздействия. Однако в отличие от лиц, которые характеризуются патологическим состоянием психики и нуждаются в стационарном лечении лица, страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, проходят лечение амбулаторно, согласно ч. 2 ст. 99 УК.

Амбулаторно проходят лечение и лица, совершившие общественно опасное и противоправное деяние.

Другим основанием применения принудительных мер медицинского характера является опасность психически аномального правонарушителя, которая может вылиться в совершение им нового общественно опасного деяния. Лицо, признанное психически аномальным, может причинить вред не только окружающим, но и самому себе, что обусловливает необходимость медикаментозного воздействия и, в определенных случаях, изоляцию его в специальных медицинских учреждениях. Прогноз опасности лица делается судом, однако основанием его является заключение судебно-медицинской экспертизы, которая выносит заключение о вероятном агрессивном поведении лица, страдающего теми или иными психическими аномалиями, способными привести либо к совершению очередного правонарушения, либо повлечь за собой самоубийство, членовредительство лица или другие последствия, обусловленные психическим расстройством.

Наряду с негативным прогнозом суд, основываясь на данных психолого-психиатрической экспертизы, может прийти к выводу, что лицо страдает такими психическими расстройствами, которые исключают его общественную опасность. В этом случае суд может оставить решение о необходимость медикаментозного вмешательства органам здравоохранения, которым и передаются соответствующие материалы для решения вопроса по существу. Порядок освидетельствования лица регулируется Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Если врач придет к выводу, что обследуемый нуждается в лечении, то ему назначается соответствующий лечебный режим, о чем и уведомляются судебные органы. Боброва Н.Н., Махонько А.Р. «Клинико_социальная характеристика психически больных, совершивших общественно опасные действия» / Сборник научных трудов. -М.: 1997 г.- С.47-50.

Следует отметить, что перед принудительными мерами медицинского характера стоят другие цели, нежели перед наказанием, это прежде всего излечение лиц , страдающих психическими заболеваниями и улучшение их психического состояния.

Так же следует выделить то , что для того чтобы вынести судебное решение о принудительном лечении лица. совершившего противоправное деяние, необходимо разрешить целый ряд строго обязательных вопросов ,в системе которых судебное постановление занимает последнее место , в отличии от назначения наказания .

2.2 Лица, к которым могут быть применены принудительные меры медицинского характера

В соответствии с законом (ч. 1 ст. 97) принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:

1. совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части настоящего Кодекса, в состоянии невменяемости;

2. у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

3. совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

В случаях, когда больные по своему психическому состоянию не представляют общественной опасности, суд вправе не назначать принудительного лечения, а передать их в соответствии с законом (ч. 4 ст. 97) на попечение органов муниципального здравоохранения для решения вопроса о помещении в интернат собеса либо на попечение родственников (при обязательном врачебном наблюдении).

Таким образом, субъектами принудительного воздействия медицинского характера являются три категории лиц: невменяемые лица; вменяемые субъекты, у которых психическое расстройство наступило после совершения преступления; ограниченно вменяемые лица.

1-я категория. Невменяемые - это лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии психического расстройства хронического, временного, стационарного либо иного болезненного состояния психики, вследствие которого такое лицо не могло действовать осознанно либо руководить своими действиями во время совершения опасного деяния.

Формула невменяемости (ст. 21 УК) включает в себя два критерия: юридический и медицинский. Юридический (психологический) критерий характеризует степень расстройства сознания и воли лица во время совершения им общественно опасного деяния. Юридический критерий отражает два момента: когнитивный (познавательный) признак невменяемости и волевой признак. Когнитивный признак невменяемости законодатель определяет как неспособность "осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия)"; волевой признак невменяемости обозначен как неспособность "руководить ими". В юридической и судебно-психиатрической литературе когнитивный признак традиционно именуется интеллектуальным как имеющий отношение к интеллекту. Однако этот признак следует определять не по принадлежности, а по выполняемой функции, поскольку речь идет о функционировании познавательных (когнитивных) способностей индивида. В случае невменяемости имеет место явная патология познавательных способностей: лицо не может отдавать отчет в своих действиях, то есть осознавать их фактический характер и социальную значимость.

В содержание медицинского (психиатрического) критерия законодатель включает четыре формы болезненных расстройств психической деятельности: хроническое психическое расстройство; временное психическое расстройство; слабоумие, а также иное болезненное состояние психики.

В соответствии с принятой в Российской Федерации Международной классификацией психических болезней (МКБ 10) указанные формы психического расстройства могут быть рассмотрены следующим образом:

1. Хроническое психическое расстройство представляет собой процессуальное психическое заболевание эндогенного (внутреннего) либо экзогенного (внешнего) происхождения. К процессуальным заболеваниям эндогенного характера относят шизофрению, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсию и другие психические заболевания, в возникновении которых основное значение имеют внутренние факторы. К процессуальным заболеваниям экзогенного характера относят такие органические заболевания, как мозговые травмы, различные интоксикации (отравления), в происхождении которых основную роль играют внешние факторы.

2. Временное (по англоязычной терминологии "транзиторное") расстройство является так называемым исключительным состоянием. К исключительным состояниям относят группу скоротечных психических нарушений, возникающих, как правило, у психически здоровых лиц в виде патологического опьянения, патологического аффекта, просоночных состояний с сумеречным нарушением сознания, а также такие реактивные состояния, как неврозы и психозы.

3. Слабоумие является непроцессуальным заболеванием, которое обусловлено патологией развития и представляет собой стойкое снижение интеллектуальной деятельности. Слабоумие может быть врожденным (олигофрения) либо приобретенным (деменция). По степени выраженности умственной недостаточности различают три вида олигофрении: дебильность (легкая), имбецильность (средняя), идиотия (глубокая). Основанием для признания лица невменяемым является средняя степень малоумия либо осложненная дебильность. Случаи тяжелого малоумия в судебной практике не встречаются, так как идиоты совершенно беспомощны.

4. Иным болезненным состоянием психики признаются такие психические аномалии, которые, как и слабоумие, не имеют процессуальной основы. Классическим примером таких аномалий являются психопатии, представляющие собой врожденные (ядерные психопатии) либо приобретенные (краевые психопатии) уродства характера. В отечественной психиатрии психопаты рассматриваются как лица, имеющие отклонения в эмоционально-волевой сфере, от ненормальности которых страдают или они сами, или общество. В МКБ-10 психопатии определяются как личностные аномалии (расстройства личности и поведения), свойственные лицу на протяжении всей жизни.

Обычно психопаты являются вменяемыми, так как способны отдавать отчет в своих действиях и руководить ими. Невменяемыми признаются глубоко психопатические личности со сверхценными образованиями и бредовыми идеями.

Специалисты ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. Сербского выделяют ряд патологических особенностей, характерных для невменяемых лиц:

1. наличие бредовых идей и галлюцинаций во время совершения убийств и других посягательств против личности (чаще всего при шизофрении);

2. неспособность понять фактический характер и социальную значимость своих действий при совершении посягательств на чужое имущество и общественный порядок (недомыслие, присущее олигофренам);

3. значительное ослабление контроля над своими инстинктами, чаще всего сексуальными влечениями, что ведет к совершению насильственных действий сексуального характера и развратным действиям в отношении малолетних;

4. аффективные нарушения в виде эмоциональной тупости, типичной для шизофрении. Подобное состояние обуславливает совершение посягательств против личности и общественного порядка;

5. истинное отсутствие мотивов в состоянии нарушенного сознания (сумеречное сознание, патологическое опьянение) при совершении импульсивных общественно опасных действий против личности.

2-я категория. Вменяемые субъекты, заболевшие психической болезнью после совершения преступления, вследствие чего стало невозможно назначение либо исполнение наказания, так как данные лица утратили уголовно-процессуальную либо пенитенциарную (уголовно-исполнительную) дееспособность.

Ранее законодатель (в УК 1960 г.) в качестве критериев процессуальной и пенитенциарной беспомощности таких лиц использовал интеллектуальный и волевой признаки, совпадавшие по своему содержанию с признаками невменяемости. Уголовный кодекс 1996 г. таких критериев не содержит, а лишь ограничивается общим указанием на возникновение психического расстройства, делающего невозможным назначение или исполнение наказания (п. "б" ч. 1 ст. 97).

Психическое расстройство, наступившее после совершения преступления, может иметь хроническое (процессуальное) развитие либо протекать транзиторно (временно). О невозможности назначения наказания либо его исполнения свидетельствует такая степень психического расстройства, для которой характерно значительное нарушение познавательных и волевых способностей лица, совершившего преступление.

Обстоятельствами, исключающими возможность назначения либо исполнения наказания, являются уголовно-процессуальная либо уголовно-исполнительная недееспособность.

Уголовно-процессуальная недееспособность заключается в неспособности лица, совершившего преступление, понимать происходящее в период следствия либо судебного разбирательства, давать показания и участвовать в совершении уголовно-процессуальных действий вследствие расстройства психической деятельности.

Уголовно-исполнительная недееспособность (пенитенциарная) заключается в неспособности лица, совершившего преступление, понимать происходящее в период исполнения наказания и отбывать назначенное наказание вследствие расстройства психической деятельности.

В случае процессуальной либо уголовно-исполнительной недееспособности лица, совершившего преступление, принудительное лечение назначается до выхода из болезненного состояния, лишающего способности понимать происходящее, давать показания, участвовать в совершении уголовно-процессуальных действий и отбывать наказание. По выздоровлении такого лица (в указанном смысле) постановление о прекращении производства по делу отменяется, и дело рассматривается в общем порядке. Если психическое заболевание имеет тяжелый и необратимый характер, суд с самого начала принимает решение об освобождении от наказания и при наличии показаний - о применении принудительных мер медицинского характера.

В случае уголовно-исполнительной недееспособности, наступившей вследствие психического расстройства во время исполнения наказания, лицо, имеющее временное расстройство психики, по решению медицинской службы помещается до излечения в психиатрический стационар мест лишения свободы. Срок наказания при этом не прерывается. Если психическое расстройство имеет хроническое течение и необратимый характер, администрация учреждения, исполняющего наказание, направляет в суд заключение комиссии врачей-психиатров с рекомендацией о назначении принудительного лечения. Суд на основании соответствующего заключения и при наличии обстоятельств, указанных в законе (ч. 2 ст. 97 УК), принимает решение об освобождении от дальнейшего отбытия наказания и применении принудительных мер медицинского характера.

3 категория. Ограниченно вменяемые субъекты - это "лица, совершившие преступления и страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости" (п. "в" ч. 1 ст. 97 УК).

Законодатель не использует термин "ограниченная вменяемость", вместо этого в Кодексе употребляется словосочетание "лица с психическим расстройством, не исключающим вменяемости". Однако уголовно-правовая норма об ответственности таких лиц (ст. 22 УК) фактически дает обрисовку ограниченной (неполной, уменьшенной) способности отдавать отчет в своих действиях и руководить ими во время совершения преступления.

Юристы, исходя из значения термина "психическое расстройство", делают вывод, что при определении ограниченной вменяемости следует руководствоваться перечнем форм психических заболеваний, указанных в ст. 21 УК "Невменяемость", а затем устанавливать степень психического расстройства. По словам Бородина С. В., формулировка медицинского критерия, хотя и более краткая, чем в ст. 21, не дает оснований исключать из нее какой-либо из четырех видов перечисленных там психических расстройств (хроническое, временное, слабоумие, иное болезненное состояние психики). Аналогичной точки зрения придерживаются и другие комментаторы. Комментарий к законодательству РФ в области психиатрии. /Колл. Авторов. Под общ. Ред. Дмитриевой Т. Б. М., 1997. С. 286

Таким образом, исходя из выше сказанного следует , что законом регламентирован исчерпывающий перечень лиц которые могут быть субъектами принудительного воздействия медицинского характера , они делятся на три категории: невменяемые лица; вменяемые субъекты, у которых психическое расстройство наступило после совершения преступления; ограниченно вменяемые лица.

2.3 Виды принудительных мер медицинского характера и их применение

Статья 99 УК устанавливает следующие виды принудительных мер медицинского характера: амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра; принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа; принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа; принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением. Указанные в законе виды принудительных мер медицинского характера представляет собой, по существу, типы медицинских учреждений, которые различаются режимом содержания и интенсивностью медикаментозного воздействия. Выбор соответствующего типа медицинского учреждения зависит, прежде всего, от прогноза опасности личности, который влияет не только на избрание типа медицинского учреждения, но и на наказание. Так, при назначении наказания, не связанного с изоляцией от общества, принудительное лечение осуществляется в социально-терапевтическом учреждении со специальным и трудовым режимом. Таковыми учреждениями в настоящее время являются психоневрологические диспансеры и поликлиники по месту жительства осужденного. Если лицо, нуждающееся в лечении, осуждено к наказанию, связанному с изоляцией от общества, то он проходит лечение в исправительном учреждении.

Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» наряду с принудительными мерами медицинского характера, которые назначаются только судом, предусматривает возможность неотложной госпитализации лиц, страдающих психическими расстройствами. Такая госпитализация, в принципе, также носит черты мер социальной защиты, но основания ее иные: лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если психическое расстройство является столь тяжелым, что обусловливает непосредственную опасность лица для себя или окружающих; или исключает его способность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или может причинить существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния лица.

Согласно ст. 100 УК амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может быть назначено лицу, совершившему противоправное деяние и не нуждающемуся по своему психическому состоянию помещению в психиатрической стационар. Амбулаторное лечение или наблюдение, которое не требует изоляции лица, характерной для помещения в стационарное психиатрическое заведение, может быть применено к таким правонарушителям, которые совершили преступления, не относящиеся к категории тяжких или особо тяжких, и не склонны к агрессивным проявлениям. Данный вывод следует из возможностей достижения целей, стоящих перед принудительными мерами медицинского характера. Если излечение и безопасность общества могут быть достигнуты без изоляции аномального в стационаре, тогда, с точки зрения справедливости и гуманности, такую возможность необходимо использовать. При этом необходим обоснованный прогноз прежде всего специалистов-психиатров о возможном амбулаторном наблюдении правонарушителя.

Согласно Закону «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» амбулаторная психиатрическая помощь лицу, характеризующемуся аномалиями психики, может быть представлена в двух вариантах, выбор которых зависит от медицинских показаний. Это может быть консультативно-лечебная помощь или диспансерное наблюдение.

Консультативно-лечебная помощь оказывается врачом-психиатром лишь по просьбе или с согласия лица или его опекунов. Ее оказание не связано с совершением лицом противоправного деяния и в этой связи для уголовного права безразлична.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться без согласия лица, страдающего психическими расстройствами и совершившего правонарушение. Диспансерное наблюдение устанавливается за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром.

Диспансерное наблюдение прекращается в двух случаях: при выздоровлении лица или значительном и стойком улучшении его психического состояния, т.е. при достижении целей, стоящих перед мерами социальной защиты. После прекращения диспансерного наблюдения амбулаторная психиатрическая помощь может быть оказана лицу по его просьбе или по просьбе его опекунов в консультативно-лечебном виде. В случае, если психическое состояние лица, находящегося под диспансерным наблюдением, ухудшается -- возрастает его агрессивность, то по определению врачебной комиссии лицо может быть госпитализировано в соответствующий стационар.