Судебно-медицинская экспертиза повреждений и смерти, причиненных тупыми предметами

14

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тихоокеанский государственный университет

Дальневосточный юридический институт

Кафедра уголовно-правовых дисциплин

Контрольная работа

По дисциплине: Судебная медицина

На тему: Судебно-медицинская экспертиза повреждений и смерти, причиненных тупыми предметами.

Вариант 7

Выполнила: ст. гр. ЮУ-1 ФЗУО

3 год обучения

Ведяшкина Евгения Анатольевна

Шифр 030440707

Проверил: _______________________

Хабаровск 2005

План

1. Понятие судебной экспертизы

2. Травмы тупыми предметами

3. Повреждения от действий тупыми предметами

4. Судебно-медицинская экспертиза повреждений и смерти, причиненных тупыми предметами

Список использованной литературы

1. Понятие судебной экспертизы

Судебная экспертиза - это процессуальное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, требующим специальных знаний и поставленных судом, судьей, дознавателем, следователем или прокурором, для установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по расследуемому делу.

Судебно-медицинская экспертиза - это предусмотренное и регламентированное законом, проводимое врачом научно-практическое исследование конкретных объектов, предпринимаемое для решения конкретных медицинских и медико-биологических вопросов, возникающих при проведении конкретного дознания, предварительного следствия и судебного разбирательства.

В обязательном порядке судебно-медицинскую экспертизу проводят для установления причин смерти, характера повреждений, тяжести нанесения вреда здоровью, возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего, а также - для определения физического состояния здоровья свидетеля или потерпевшего, если возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства и давать о них правильные показания. Решение других частных вопросов определяется особенностями обстоятельств конкретного расследуемого дела.

Задачей государственной судебно-экспертной деятельности является оказание содействия судам, судьям, органам дознания, дознавателям, следователям и прокурорам в установлении обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу с использованием специальных знаний. Эта деятельность основывается на принципах законности, соблюдения прав и свобод человека и гражданина, прав юридического лица на принципах независимости эксперта, объективности, всесторонности полноты экспертных исследований. Экспертизу назначают в случаях, когда при производстве дознания, предварительного следствия и судебного разбирательства возникает необходимость в специальных познаниях в науке, технике, искусстве или ремесле. Экспертом является специалист, обладающий такими познаниями.

2. Травмы тупыми предметами

К тупым относятся предметы, которые причиняют повреждения, действуя механически только своей поверхностью. Тупые предметы могут быть твердыми и мягкими. Прямое нарушение анатомической структуры тканей происходит, как правило, при воздействии твердыми тупыми предметами. Тупое воздействие может оказывать находящаяся под большим давлением струя жидкости или газа. О тупом воздействии говорят в тех случаях, когда механическое повреждение причиняется поверхностью какого-то предмета.

Форма и размеры, масса, прочность и упругость, характер поверхности тупых предметов весьма разнообразны. Различны их кинетическая энергия в момент удара, место и направление действующей силы. Все это обуславливает морфологическое разнообразие повреждений, причиняемых тупыми предметами. Свойства повреждений в определенной степени зависят от анатомо-физиологических свойств поражаемой части тела, наличие сопутствующих патологии и повреждений, возраста пострадавшего, давности повреждения, характера заживления и др.

Характер повреждений в месте приложения силы в основном определяется свойствами травмирующей поверхности тупого предмета. Ее основные характеристики - размер, форма и рельеф - положены в основу классификации тупых предметов.

По размерам отличают ограниченную и неограниченную (широкую) травмирующую поверхности. Ограниченной считается такая поверхность, границы которой (все или некоторые из них) не выходят за пределы поверхности поврежденной части тела. Это понятие имеет относительный характер, так как одна и та же поверхность одного и того же предмета в зависимости от размеров и формы поверхности повреждаемой части тела в одних случаях будет ограниченной, в других - неограниченной (широкой). Ели размеры травмирующей поверхности тупого предмета выходят за пределы площади соударения, то такая поверхность рассматривается как неограниченная. Так, при ударе по затылку плоскость широкой доски, травмирующая поверхность будет неограниченной по отношению к поверхности поврежденной области головы. Если той же плоскостью той же доски нанести удар по спине, то травмирующая поверхность будет ограниченной по отношению к площади спины. При ударах предметом с ограниченной травмирующей поверхностью форма и размеры повреждения определяются, прежде всего, размерами и формами травмирующей поверхности. При воздействии предметом с неограниченной поверхностью форма и размеры повреждения в основном будут определяться свойствами поврежденной части тела.

Если установлено, что повреждение возникло от действия предмета с ограниченной ударяемой поверхностью, обязательно следует высказаться как о конкретной форме, так и о конкретных размерах травмирующей поверхности этого предмета.

Форма травмирующей поверхности может быть плоская (треугольная, квадратная, прямоугольная, овальная, круглая и др.), угловатая (в виде двугранного угла - ребристая либо в виде многогранного угла или вершины), кривая (сферическая, цилиндрическая и др.) и комбинированная (сочетание плоской и кривой, сочетание плоской и угловатой поверхностей, другие варианты сочетаний). Угловатые предметы имеют грани, ребра и вершины. Грань - плоская поверхность, ограниченная со всех сторон. Ребро - линия схождения двух граней. Вершина - область схождения трех и более ребер и граней.

Рельеф травмирующих поверхностей и ребер может быть ровным (гладким) и неровным (негладким, шероховатым, с небольшими выступами и западениями).

Различают четыре основных варианта тупого воздействия: удар, сдавление, растяжение, трение.

Удар - сложный кратковременный процесс взаимодействия тела (или части тела) человека и тупого предмета, при котором последний оказывает импульсное одностороннее центростремительное действие на тело или часть тела. Ударное действие может длиться менее 0,1 - 0,01 с.

Сдавление - это процесс взаимодействия тела или части тела человека с двумя, как правило, массивными, твердыми тупыми предметами, при котором оба эти предмета, действуя навстречу друг другу, оказывают на тело или часть тела двустороннее центростремительное действие. Время сдавления исчисляется секундами, а в ряде случаев - минутами. Из двух сдавливающих предметов один всегда подвижен, другой чаще всего неподвижен.

Растяжение - процесс взаимодействия тела или части тела человека с двумя твердыми предметами, которые, действуя по расходящимся направлениям, оказывают на тело или часть тела двустороннее центробежное действие. Время растяжения - десятые доли секунды, реже - несколько секунд. Из двух предметов один всегда подвижен, другой обычно неподвижен. Неподвижный предмет фиксирует тело или часть тела (например, корпус станка), а другой предмет оказывает эксцентричное действие (вращающиеся части станка). Эксцентричное действие оказывает повреждающий кожу осколок плоской и трубчатой кости. Воздействие в этом случае носит сложный характер и представляет собой сочетание растягивающего, колющего, а иногда и режущего действия. Механизм действия здесь также растяжение.

Трение - процесс поверхностного взаимодействия повреждаемой поверхности тела и повреждающей поверхности тупого предмета, при котором обе контактирующие поверхности смещаются в касательном или тангенциальном направлении относительно одна другой. Подвижными могут быть и повреждаемая часть тела, и повреждающий предмет либо и то, и другое.

3. Повреждения от действий тупыми предметами

От действия тупых предметов образуются все виды механических повреждений: ссадины, кровоподтеки, раны, переломы и др. морфологические особенности этих повреждений позволяет определить:

- признаки (свойства) травмирующего тупого предмета;

механизм образования повреждений.

Сущность (вид) повреждения определяется вариантом травмирующего тупого предмета. Типичными для ударного действия являются ушибленные раны, переломы, для сдавления - уплощение части тела, размятие органов и тканей, для растяжения - рваные раны, отслойка кожи, для трения - обширные ссадины. В то же время некоторые виды повреждений могут быть следствием разных вариантов воздействия. Так, кровоподтеки возникают и от удара, и от сдавления, ссадины - и от удара, и от трения, разрыв внутренних органов - от удара, сдавления и растяжения.

Ссадина - это поверхностное повреждение кожи, не распространяющееся глубже ее сосочкового слоя. Ссадины, причиненные тупыми предметами, могут располагаться на любых участках поверхности тела. Число ссадин равно числу травмирующих действий. Однако, ссадины, локализующиеся на выступающих частях в пределах одной области тела или на нескольких сопряженных поверхностях тела, могут образоваться и от однократного действия широкой поверхности тупого предмета. Размеры ссадины колеблются от точечных до нескольких десятков, а иногда - сотен квадратных сантиметров. Площадь ссадин зависит от площади контактирующей с телом поверхности тупого предмета и от протяженности динамического контакта.

Форма ссадин отличается разнообразием и зависит от формы травмирующей поверхности тупого предмета и механизма образования ссадин.

Ссадина позволяет определить:

- факт и давность травмы;

- тупой характер воздействия;

- форму, рельеф, размеры травмирующей поверхности и материал тупого предмета, посторонние наслоения на его поверхности;

- место положения силы;

- направление движения травмирующего предмета или тела, если травмирующий предмет неподвижен;

- вариант и число травмирующих воздействий.

Кровоподтек - это кровоизлияние, пропитывающее подкожную жировую клетчатку. Вначале кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющий тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина.

Если кровоизлияние образовалось только в коже, говорят о внутрикожных кровоизлияниях. Они обычно множественные, имеют небольшие размеры и круглую форму. Скопление крови (над или под) оболочками головного мозга в подкожной клетчатке называют гематомой.

Кровоподтеки типичны для действия тупого твердого предмета и могут иметь самую разнообразную локализацию. Форма и размеры кровоподтеков зависят от формы и размеров травмирующей поверхности тупого предмета. Почти всегда от одного удара тупым предметом образуется один кровоподтек. Однако при сильных ударах удлиненными предметами могут возникать два продолговатых кровоподтека, располагающихся по обе стороны от ударяющей поверхности такого предмета. Кровоподтеки отражают:

- факт и давность травмы;

- тупой характер воздействия;

- форму, размеры и рельеф травмирующей поверхности тупого твердого предмета;

- место положения силы;

- вариант и число травмирующих воздействий.

Рана - это повреждение, распространяющееся глубже сосочкового слоя кожи. Раны, образующиеся от действия тупых твердых предметов, подразделяются на ушибленные, рваные и ушиблено-рваные (при глубоких повреждениях клиницисты иногда говорят о мышечной или костной ране, ране головного мозга и т.п.).

Ушибленные раны возникают от удара, рваные - от растяжения, ушиблено-рваные - от сочетания обоих вариантов воздействия (чаще всего такие раны возникают от удара тупым предметом, действующим под углом).

Общие признаки рваной раны: неровные, осадненные, кровоподтечные, нередко размозженные края, в глубине - поперечные белесоватые соединительнотканные перемычки. Рваная рана, за исключением неровностей краев, не обладает этими признаками.

Экспертное значение рваной раны исчерпывается, как правило, определением вида травмирующего воздействия (растяжения). Ушибленная рана обладает несравненно большей судебно-медицинской информативностью.

Предметы с неограниченной травмирующей поверхностью образуют ушибленные раны, окруженные широким сплошным осаднением. Особенность осаднения состоит в том, что оно наиболее выражено в центральных отделах, а к периферии теряет свою интенсивность. Края его неровные и плавно переходят в неповрежденную кожу. Рана может иметь разнообразные формы (прямолинейную, трехлучевую и др.), которые определяются строением подлежащей кости.

Характер ушибленных ран, возникающих от действия ограниченной поверхности тупого предмета, во многом зависит от ее формы и размеров. Общие размеры таких ран не выходят за пределы травмирующей поверхности предмета. Ребро тупого предмета причиняет раны прямолинейные, квадратная и прямоугольная травмирующие поверхности образуют раны Г- или П- образные, треугольная - углообразную, круглая и овальная - С- образную формы.

Тупые предметы, действующие сферической или цилиндрической поверхностью, причиняют прямолинейные раны с дополнительными разрывами краев. Их окружает относительно широкое осаднение. Края таких ран нередко размозжены.

Переломом называют повреждение кости или хряща. Различают переломы, возникающие от непосредственного контакта травмирующего действия (прямые переломы) и от опосредованного действия (непрямые переломы, переломы на протяжении). Прямые переломы позволяют судить о свойствах травмирующего предмета, виде и варианте травмирующего воздействия, непрямые переломы - только о варианте травмирующего тупого воздействия.

Переломы трубчатых костей могут образоваться от сдвига, сгиба, сжатия, скручивания и отрыва.

Сдвиг кости происходит от резкого удара ребром, краем или узкой ограниченной поверхностью тупого предмета. Переломы от сдвига всегда прямые. Они имеют характер поперечных или косопоперечных.

Сгибание кости приводит к изменению механических напряжений в костях: на выпуклой поверхности изгиба возникает зона растяжения, на изогнутой - сжатия. Сгибание трубчатой кости может быть при поперечном давлении на диафиз (например, при переезде колесом автомобиля), при продольном давлении на кость, а также при сгибании кости, один из эпифизов которой фиксирован.

Сжатие кости в продольном направлении лежит в основе образования вколоченных переломов. Они локализуются в метадиафизарной области, и представляет собой локальное компрессионное разрушение балочной структуры, сочетающееся нередко с переломами, раскладывающим диафиз в продольном направлении. Такие переломы встречаются при падении с большой высоты на выпрямленные ноги.

Скручивание кости представляет собой ее вращение вокруг продольной оси при одновременной фиксации одного из концов кости.

Отрыв костного вещества возможен лишь в области прикрепления сухожилий. Отделившаяся часть костной массы обычно невелика.

Разнообразной морфологией отличаются повреждения, возникающие при травматическом воздействии на суставы. Основное повреждение сустава - вывих.

Переломы плоских костей зависят от размера и формы травмирующей поверхности тупого предмета и варианта его действия: удара или сдавления. От удара по месту приложения силы возникают односторонние прямые переломы.

Предметы с ограниченной ударяющей поверхностью, действующие с небольшой силой, могут вызвать линейный перелом (трещину), расширяющийся в направлении удара. В месте приложения силы могут образоваться и несколько радиально расходящихся переломов. От некоторых из них отходить дополнительные трещины, которые, соединяясь и взаимно пересекаясь, могут сформировать оскольчатые переломы на ограниченном участке свода черепа. При более сильных воздействиях образуются вдавленные переломы, соответствующие размерам травмирующей поверхности и нередко являющиеся негативным отражением ее формы. По краям таких переломов могут образоваться ступенеобразно расположенные осколки, что дает основание называть эти переломы террасовидными. Удары большей силы могут вызвать полный сдвиг участка кости с образованием дырчатого перелома, отображающего форму и размеры травмирующей поверхности предмета.

При ударах по грудной клетке на месте ударов возникают прямые, поперечные или оскольчатые переломы ребер, сопровождающиеся разрывами пристеночной плевы. При сдавлении образуются множественные двусторонние двойные и тройные переломы ребер: в местах приложения силы возникают прямые, а на протяжении - непрямые переломы.

Переломы позвоночника от локального удара приводят к оскольчатым переломам тел и отростков отдельных позвонков. При действии сил по оси позвоночника образуются компрессионные переломов тел позвоночников. При чрезмерно резком сгибании позвоночника чаще всего возникают вывихи и клиновидная компрессия передних отделов тел шейных позвонков (при разгибании - задних отделов).

При ударах в область таза в месте приложения силы возникают односторонние прямые единичные или двойные поперечные, или оскольчатые переломы.

Повреждения внутренних органов. Морфологические особенности внутренних органов позволяют весьма ограниченно судить о механизме действия тупого предмета и в еще меньшей степени о его свойствах. Такие повреждения редко бывают единичными, поэтому о механизме действия и свойствах травмирующего предмета судят на основании оценки морфологических признаков всей совокупности повреждений мягких тканей, костей и внутренних органов.

При травме головы могут возникнуть практически любые виды внутричерепных повреждений и кровоизлияний. Из них самыми специфичными являются очаговые ушибы коры головного мозга.

Травма спинного мозга возникает лишь в местах нарушения целостности позвоночного столба и виде компрессионных переломов и вывихов тел позвонков, разрывов связочного аппарата и суставных капсул. Повреждения мозга могут варьировать от локальных подоболочечных кровоизлияний до его полного перерыва. О свойствах травмирующего предмета и механизме его действия можно судить в основном по характеру повреждений костной и связочно-суставной структуры позвоночного столба.

Повреждения внутренних паренхиматозных органов достаточно разнообразны: кровоизлияния под их висцеральную оболочку, под капсулу и в ткань органа, разрывы наружной оболочки, связочного аппарата и ткани органа, частичное размозжение, полное разрушение и отрыв органа.

Не меньшим разнообразием отличаются повреждения полых внутренних органов: полные или частичные разрывы стенки органа, подоболочечные кровоизлияния, повреждения связочного аппарата и полный отрыв органа. Разрыв полового органа и локальные кровоизлияния в его стенку возникают от сильного ударного или сдавливающего действия.

4. Судебно-медицинская экспертиза повреждений и смерти, причиненных тупыми предметами

Судебно-медицинская экспертиза повреждений и смерти, причиненных тупыми предметами, проводится для решения следующих основных вопросов. Одни из них касаются свойств травмирующего предмета (сущности, размеров, формы и рельефа травмирующей поверхности, материала и массы предмета, типа и экземпляра травмирующего предмета), другие направлены на установление механизма образования повреждения (места приложения силы, направления, вида, числа и силы воздействия, взаимного положения пострадавшего и травмирующего предмета в момент нанесения повреждения, возможности причинения повреждений в заданных условиях).

О тупой сущности травмирующего предмета судят по наличию повреждений в виде ссадин, кровоподтеков, ушибленных ран, закрытых переломов костей и повреждений внутренних органов и тканей, вдавленных и террасовидных переломов, разрывов, отрывов и размозжений внутренних органов.

Об ограниченных размерах травмирующей поверхности тупого предмета свидетельствуют четкие границы ссадины (одна или несколько) на широкой поверхности тела при интактных рядом расположенных выступающих анатомических образованиях; ушибленные раны с тонким осаднением по краям, не выходящим за границы раны; вдавленный характер перелома; комплекс локальных повреждений, включающий совпадающие по расположению (находящихся в одной проекции) наружное повреждение, ограниченные кровоподтек или кровоизлияние в мягкие ткани, прямой перелом, разрыв внутреннего органа. Определив факт действия предмета с ограниченной травмирующей поверхностью, специалист должен определить ее форму и размеры.

Предметы с «неограниченной» травмирующей поверхностью причиняют широкие ссадины с нечеткими краями; несколько ссадин на выступающих анатомических образованиях одной или нескольких сопряженных анатомических областей (этот признак указывает на действие «неограниченной» поверхности тупого предмета лишь при условии одномоментного образования всех этих повреждений) признаки общего сотрясения тела (кровоизлияния в местах фиксации внутренних органов и повреждений - надрывы, разрывы или отрывы - фиксирующего аппарата внутренних органов), грубая деформация черепа и тазового кольца от однократного травматического воздействия, противоударные ушибы коры головного мозга.

О форме травмирующей поверхности можно вести речь, только если эта поверхность имела ограниченные размеры. При «штампованных» ссадинах и ушибленных ранах, вдавленных и дырчатых переломах можно судить обо всех гранях и ребрах травмирующей поверхности. Если рана имеет линейную или углообразную форму, то это может указывать лишь на наличие у травмирующего предмета соответственно края (ребра) или угла.

Рельеф травмирующей поверхности также может отобразиться в «штампованных» ссадинах или ранах, в обширных осаднениях с множественными параллельными друг другу царапинами или следах - трассах на поверхности обнаженных костей (скольжение по неровному грунту).

Вопрос о массе травмирующего предмета решается в относительной форме:

1. импрессионная травма, когда действует предмет, имеющий массу меньше, чем масса повреждаемой части тела (например, головы) - в таких случаях повреждения исчерпываются местом приложения силы;

2. инерционная травма или травма ускорения, когда действует предмет, по массе существенно превосходит не только повреждаемую часть, но нередко и тело человека в целом - в таких случаях находят противоударные повреждения, переломы вдали от места приложения силы, признаки общего сотрясения тела.

Материал травмирующего предмета устанавливают по результатам лабораторного исследования инородных наслоений на поверхности наружных повреждений или краях открытых переломов. При этом используется метод цветных отпечатков, эмиссионный спектральный анализ, рентгеноспектральный флуоресцентный анализ и т.п.

Место приложения силы совпадает с локализацией наружных повреждений (ссадин, ушибленных и рвано-ушибленных ран, локальных кровоподтеков), вдавленных и дырчатых переломов, а также - с расположением прямых переломов, разрывов и ограниченных размозжений внутренних органов, находящихся в проекции наружных повреждений.

Направление травматического действия определяется по соотношению поверхностной и углубленной сторон ссадин, в конце которой имеются лоскутки отслоенного эпидермиса; по соотношению противостоящих стенок ушибленной раны (отвесные или одна скошенная, а другая подрытая); по направлению и характеру (прямой или непрямой) переломов в соответствии с локализацией места приложения силы; по последовательному расположению нескольких повреждений (наружных повреждений, переломов, повреждений внутренних органов); по взаимному расположению ударных и противоударных очаговых ушибов коры головного мозга, по взаимному расположению места приложения силы и локализации разрывов связочного аппарата печени.

Ударный вариант травматического воздействия диагностируется по одностороннему расположению наружных повреждений (при отсутствии других); наружных повреждений и находящихся в их проекции прямых переломов костей, разрывов и размозжений внутренних органов; по наличию односторонней расположенности кровоподтеков и ушибленных ран; по наличию вдавленных и террасовидных переломов; по наличию повреждений в виде ушибов коры головного мозга: сдавление - по двусторонней (может быть трехсторонней или циркулярной) локализации мест приложения силы и встречному направлению травматического воздействия; по наличию повреждений в виде сплющивания и размятия; по наличию множественных двойных (и более) двусторонних переломов ребер, тазового кольца и т.д.; растяжение - по наличию двух мест приложения силы в сочетании с расходящимися направлениями травматического воздействия; по наличию повреждений в виде рваных ран, непрямых переломов и т.п.; трение - по наличию обширных и неравномерных по глубине поверхностных и глубоких ссадин, сочетающихся с наложением на их поверхности множественных параллельных царапин, сочетающихся с поверхностным «стиранием» подлежащей кости.

Сила травматического воздействия устанавливается расчетным путем, в основе которого лежит оценка объема и тяжести обнаруженных повреждений.

Число травматических воздействий, как правило, совпадает с числом мест приложения силы, исключая однократное действие предмета с неограниченной поверхностью, приводящее к возникновению нескольких повреждений на выступающих анатомических образованиях одной области.

Взаимное положение травмирующего предмета и повреждений части тела определяется путем сопоставления ранее установленных фактов о месте приложения силы, направлении травматического воздействия и сведений о травмирующей поверхности действующего тупого предмета. Сопоставление этих сведений с известными обстоятельствами происшествия позволяет исключить или допустить возможность образования обнаруженных повреждений в конкретно предлагаемых условиях.

Совокупность установленных сведений о форме, размерах, рельефе, материале орудия травмы, наслоениях или загрязнениях на травмирующей поверхности тупого предмета позволяет отнести предмет к определенной группе или исключить его возможное отношение к группе предметов с конкретными свойствами.

Идентификация (отождествление) экземпляра травмирующего предмета возможна лишь при совпадении общих признаков (форма, размеры, рельеф, материал) и индивидуальных следов-отображений на травмирующей поверхности предмета (динамические следы - трассы на костях, статистические следы, отображающие индивидуальные признаки, появившиеся в процессе эксплуатации или деформации предмета).

Список использованной литературы

1. Авдеев М.И.. Краткое руководство по судебной медицине. М., 1966.

2. Авдеев М.И.. Судебно-медицинская экспертиза трупа: Руководство. М., 1976.

3. Томилин В.В. Судебная медицина: Учебник. М., 1987.

4. Попов В.Л. Судебная медицина: Учебник. СПб., 2002.

5. Судебно-медицинская экспертиза: Справочник для юристов. М., 1985.

6. Бедрин Л.М. Избранные лекции по судебной медицине. Ярославль, 1989.