2.4 Место соматических прав в системе прав человека

«Соматические права и свободы вряд ли могут быть размещены в традиционной (конституционной) классификации прав и свобод, поскольку институциональность здесь задается качественно особыми и при том существенными параметрами», - заключает В. И. Крусс Крусс В. И. Личностные («соматические») права человека в конституционном и философско-правовом измерении: к постановке проблемы. С. 43.. В то же время А. И. Ковлер предлагает условиться, что соматические права - это разновидность личных прав. Он пишет: «Сердцевину личных прав составляют право на жизнь и достоинство личности, право на свободу и личную неприкосновенность, свобода совести. Именно они, очевидно, являются базовыми, родовыми правами для личностных прав» Ковлер А. И. Указ. соч. С. 427..

Однако, при детальном рассмотрении явно вырисовывается связь соматических прав с социально-экономическими и культурными правами. Так, права в сфере осуществления операций по пересадке органов и тканей, по перемене пола имеют первооснову в праве на охрану здоровья и медицинскую помощь, репродуктивные права применительно к России связаны с положениями Конституции о том, что «материнство и детство, семья находятся под защитой государства» (ч. 1 ст. 38) Конституция Российской Федерации от 12 дек. 1993 г. // Рос. газета. 1993. 25 дек. № 237.. Право на распространение порнографических изданий нередко связывается со свободой выражения См., например: Власихин В. Миллер против Калифорнии. Эротика и порнография в решениях Верховного Суда США // Рос. юстиция. 2001. № 5. С. 74. И хотя, возможно, отдельные суждения представляются спорными, ясно одно: четкое отнесение соматических прав к группе личных представляется далеко не бесспорным.

2.5 Правовое регулирование вопросов соматических прав в современном мире

Протоиерей Александр Макаров разъяснил, почему с точки зрения Православной Церкви эвтаназия является грехом и недопустима. Ссылаясь на «Основы социальной концепции РПЦ», где освещена эта тема, он отметил, что для верующего человека прервать самостоятельно земную временную жизнь означает лишить себя жизни вечной. Предсмертные страдания следует воспринимать как «благо», т.к. «ими частично мы можем искупить свои -грехи». Кроме того, «всегда есть перспектива чуда и надежда на прорыв в науке, когда будет найдено лекарство от неизлечимой прежде болезни», считает о. Александр.

Священник называет эвтаназию «циничным преступлением, более циничным, чем заказное убийство», потому что «больному легко внушить», что другого выхода у него нет. Священник не согласен с направлением обсуждения депутатов: не стоит предлагать меньшую ответственность за эвтаназию, чем за другие убийства, считает он. «Никакой поблажки не должно быть для доктора, нарушившего клятву Гиппократа». Кроме того, он опасаётся, что слишком мягкое наказание за эвтаназию может спровоцировать рост преступлений, связанных с получением наследства, недвижимости и пр., ускоряя уход из жизни многих пожилых людей Ресурсы Internet. www.blagovest-info.ru.

В то же время, в настоящее время эвтаназия на законных основаниях осуществляется в некоторых странах, в их числе, Нидерланды, Бельгия„штат Орегон в США. Распространенной религией в данных государствах является тоже христианство, но, в отличие от России, не православие, а католицизм. Получается несоответствие: в одних странах Бог против эвтаназии, в других -- согласен. Именно поэтому религия не должна являться решающим критерием в вопросе об эвтаназии.

Противники эвтаназии, в основном, руководствуются религиозными или морально-нравственными аспектами, утверждая, что претит заповедям Бога, или, говоря: «не человек дал человеку жизнь и не ему отнимать её». Некоторые люди говорят, что жизнь -- прекрасна и ею надо наслаждаться, а смерть страшна. В то же время великие философы и учёные прошлого утверждали обратное и презрительно относились к смерти: «...В сущности, смерть -- возвращение в то, чем я был, то есть ни во что...» Кирсанов С.И. Собрание сочинений, т. 1. -- М.: «Художественная литература», 1974г. -- 494 с,

Мы считаем, что нельзя считать смерть «освобождением» или «страшной карой», потому что никто не знает, что ждёт человека после смерти. Это глубокий философский вопрос. Но пока человек жив, он должен жить достойно и впоследствии достойно умереть.

3.1.3 Эвтаназия в современном мире

В современной России проблема эвтаназии является сложным и противоречивым вопросом. В Государственной Думе, к сожалению, не проходят обсуждения на эту тему. Это и понятно. Какая может быть эвтаназия, если в стране неустойчивая экономическая ситуация и социальное обеспечение. Но проблему эвтаназии нельзя скрывать и дальше. В прессе хоть редко, но проскакивают заметки об эвтаназии. В Интернете горячо ведутся обсуждения на эту тему.

Сейчас голоса «за» и «против» распределяются следующим образом: 25,58% опрошенных выступают против эвтаназии. В основном, это люди, голословно утверждающие о «Божьем наказании» или каком-то несоответствии закону. 74,42% поддерживают законодательное закрепление эвтаназии. Многие из этих людей являются больными либо родственниками больных людей Данные Internet.

3.2.1 История законодательства об эвтаназии

Рассмотрев основные вопросы относительно сущности эвтаназии, необходимо заострить внимание на вопросах целесообразности и возможности легализации эвтаназии в России на основании исследования законодательства зарубежных стран и практики его применения. Анализ исторических источников свидетельствует о том, что начала эвтаназии можно наблюдать еще в Спарте, где законодательно поощрялись акты убийства новорожденных больных и немощных грудных детей путем оставления их в горах за городом на поживу хищникам. Такая же судьба ожидала и старых, неспособных к военным действиям людей. Законодательно легализация эвтаназии впервые состоялась в законах ХП таблиц, где была закреплена возможность лишать жизни новорожденных, отличающихся исключительной уродливостью Памятники римского права: Законы ХП таблиц. Институции Гая. Дигесты Юстиниана. М.:

Зерцало, 1997. С. 6.

В целом же, исследуя этические указания для врачей того времени, следует отметить, что в античный период сформировались две модели поведения относительно эвтаназии. Первая модель такого поведения была отображена в кодексе Хаммурапи и базировалась на принципе талиона. В документе говорилось не столько о совести врача, сколько о высоких профессиональных требованиях, предъявляемых к нему, в частности, гарантировалось высокое вознаграждение в случае удачного лечения или суровое наказание в случае неудачи. Действия врача, лишившего жизни своего пациента, даже по его желанию, толковались как неудачное лечение. Образцом второй модели поведения является Клятва Гиппократа, которая базировалась на чувстве -моральной ответственности за свои действия и безоговорочного уважения к человеческой жизни от момента зачатия и была определенным гарантом безопасности пациента. В ней, в частности, отмечалось: «...никому, даже по желанию, не дам смертоносного яда, и никому не буду его советовать... в чистоте и непорочности буду проводить свою жизнь и деятельность...» По цитате старшего научного сотрудника Подольской лаборатории Научно-исследовательского института частного права и предпринимательства Академии правовых наук Украины, кандидата юридических наук, доцент Р. СТЕФАНЧУКА, ресурсы Internet.

Учитывая, что доминирующие философские взгляды обычно ложатся в основу морали того или иного общества, а та, в свою очередь, определяет нравственное направление развития соответствующего законодательства, необходимо отметить, что общепризнанный приоритет человеческой жизни, доминирующий в подавляющем большинстве европейских государств, обусловил и соответствующее состояние законодательного закрепления вопроса относительно эвтаназии. Это привело к тому, что в законодательстве практически всех европейских стран эвтаназия считается преступлением.

Однако существует также и ряд государств, в которых вопрос эвтаназии всё же находит свое положительное легальное разрешение. Исторически первая попытка легализации эвтаназии была предпринята в Австралии, когда в 1996 году был принят закон о легализации эвтаназии. Тем не менее, эта попытка была неудачной, поскольку указанный законопроект был отозван через девять месяцев. На сегодня в Австралии эвтаназия является запрещенной, а за нарушение этого запрета виновное лицо может быть приговорено судом, вплоть до пожизненного лишения свободы.

3.2.2 Закрепление эвтаназии в государствах Европы и США

Вторым государством в мире, которое законодательно восприняло идею легализации эвтаназии, является Бельгия. 23 сентября 2002 года парламент этого государства принял закон, согласно которому эвтаназия и помощь в самоубийстве стали легальными в соответствии с условиями, идентичными тем, что размещены и в законодательстве Голландии. Согласно этому закону право на эвтаназию имеют лица, достигшие 18 лет. В случае если пациент не может высказать свою просьбу, то по его выбору просьбу об эвтаназии может внести иное лицо, достигшее совершеннолетия. В остальном бельгийская процедура осуществления эвтаназии практически тождественна той, которая предусмотрена в законодательстве Голландии.

Своеобразный подход относительно легализации эвтаназии закреплен в США. Так, в законодательстве практически всех штатов эвтаназия и ассистированное самоубийство остаются противозаконными и недопустимыми. Тем не менее, учитывая, что в американской правовой системе большую роль играют прецеденты, следует отметить, что впервые пассивную эвтаназию признали допустимой в 1976 году. В свою очередь, активная эвтаназия американским законодательством трактуется как убийство (homicide), а защита, которая базируется на мотиве «убийство из жалости», является недопустимым в соответствии с постулатом обеспечения охраны жизни человека и наказуемостью за посягательство на неё. Исключением из общего права стал штат Орегон, который первым и единственным легализовал помощь в самоубийстве путем принятия в 1994 году закона «Об умирании с достоинством» (0regon Death with Dignity Act). Данный законодательный акт вступил в действие спустя три года после решения верховного суда США. В соответствии с ним житель Орегона, способный понимать свои действия и руководить ими, будучи неизлечимо больным и, по заключению врачей, вероятно, умрёт в ближайшие полгода, имеет право просить об -ассистированном самоубийстве при условии, что он дважды обратится и письменно изложит свое желание о представлении ему смертоносных средств. Для полной легализации эвтаназии и освобождения врача от ответственности он должен иметь лицензию на занятие профессиональной деятельностью в штате Орегон, проконсультироваться с другим врачом относительно диагноза и совместно исследовать возможность принятия пациентом сознательных решений. Кроме этого, он также должен узнать, желает ли пациент проинформировать своих родственников о выполнении такой процедуры Американцы отстояли право на смерть, http://www.mednovosti.ru/news/2002/04/19/euthanasia.

В мире есть еще несколько государств, которые не признают за эвтаназией характера преступного деяния. К ним, в частности, относятся: Швейцария, Германия, Швеция и Финляндия, в которых пассивная эвтаназия находится за пределами правового преследования; Колумбия, которая разрешает осуществлять при отдельных обстоятельствах пассивную эвтаназию; Япония, которая имеет специальную процедуру осуществления пассивной эвтаназии. Стоит также отметить и тот факт, что первый шаг по легализации пассивной эвтаназии предпринят также и парламентариями Франции. Так, в декабре 2004 года они подавляющим большинством голосов одобрили законопроект, которым предлагают легализовать пассивную эвтаназию. Существенной особенностью этого закона является наличие в нем права неизлечимо больного пациента требовать прекратить лечение, а также возможность применения врачами сильных обезболивающих средств, даже если те ускоряют смерть пациента. Французы изменили клятве Гиппократа. http://www.gazeta.ru/2004/12/01/oal41215.shtml

Эвтаназия в Нидерландах

Первенство в вопросе легализации эвтаназии сегодня занимает Голландия. Именно там 2 апреля 2002 года был принят закон «0 прекращении жизни по желанию, или Помощь в самоубийстве», которым была узаконена возможность осуществления ассистированного суицида и эвтаназии. В соответствии с положениями указанного закона каждый, достигший 16 лет, имеет право самостоятельно определить порядок и способ завершения своей жизни. Для физических лиц в возрасте от 12 до 16 лет для осуществления этого акта необходимо согласие родителей или иных законных представителей. Врач, осуществляющий эвтаназию, должен быть уверен в том, что просьба больного является самостоятельной и хорошо продуманной, а ощущаемые страдания продолжительные и невыносимые. Кроме этого, на врача возлагается обязанность проинформировать пациента о его состоянии и перспективах относительно выздоровления Право на смерть. // Зеркало недели. 2000; № 47, 2-8 декабря

. Исторически первый случай эвтаназии был зарегистрирован в Голландии в 1908 году, когда мужчина был осужден за попытку убийства своей приятельницы, которая, согласно его показаниям, просила его об этом. Первым широко известным делом «медицинской эвтаназии» в Голландии стало осуждение в марте 1952 года врача, давшего своему брату, болеющему туберкулезом, по его просьбе смертельную дозу лекарства. Суд инкриминировал ему в вину убийство по просьбе, что предусмотрено ст. 293 УК Голландии, вынеся при этом условный приговор сроком на один год. После этого, в течение практически 20 лет, юристы при квалификации эвтаназии исходили из того, что она не является частью обычной медицинской практики и подпадает под действие уголовного кодекса Туршук Л.Д. Медицина и убийство -- понятия несовместимые. Миссионерское обозрение. 2003. № 10. Ситуация существенно изменилась в марте 1967 года после смерти, вызванной в результате отключения респиратора г-же Мии Верслуис, которая находилась в состоянии сна с замедленным процессом отмирания коры головного мозга. В этот момент юридически появилось одно из первых условий легальности эвтаназии - необходимости консультации с другим врачом при принятии решения об отключении от аппаратуры, поддерживающей жизнь. Очередные судебные процессы, которые возникали в следующие годы относительно голландских врачей, обвиняемых в осуществлении эвтаназии, приносили новые условия, в соответствии с которыми лишение пациента жизни переставало быть уголовно-преследуемым деянием. Так, медицинский инспектор, выступая в суде при рассмотрении одного дела, по которому обвинялась врач, давшая своей парализованной матери по её же просьбе смертельную дозу морфина,
пришёл к выводу, что любой обычный голландский врач согласится с мнением об отсутствии необходимости поддержания жизни пациента, если он сам больше не желаёт страдать и умоляет о смерти. Он также первым вспомнил об условиях, которые исключают уголовную наказуемость эвтаназии: неизлечимая болезнь пациента, который воспринимает свои страдания невыносимыми в физическом или психическом плане и желает наступления смерти; а с медицинской точки зрения пациент находится в «пиковой» фазе своей болезни, и врач лишь реализует его просьбу Славкина Н.А, Эвтаназия: «зав и кпротив» (правовые аспекты}. Современные проблемы права и государства. Сборник научных трудов молодых ученых и аспирантов. М.: Изд-во МГИМО, 1999. С. 156-157.

Именно эти основные критерии и легли в дальнейшем в основу условий, которые были утверждены в 1984 году Королевской ассоциацией врачей как дающие возможность избегнуть уголовной ответственности за убийство. К ним, в частности, относились: добровольная, хорошо обдуманная, многократно повторяемая пациентом просьба об эвтаназии, который не может терпеть своих страданий, а также возможность одобрения эвтаназии только по коллегиальному решению с учетом мнения иных врачей. Эти же условия стали базисом упоминавшегося выше законопроекта.

3.2.3 Эвтаназия в странах СНГ и России

В остальных странах мира, в том числе и в странах СНГ, эвтаназия находится за пределами правовой легализации. Так, в соответствии со -ст. ст. 45, 60 основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии -- удовлетворения просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни По цитате старшего научного сотрудника Подольской лаборатории Научно-исследовательского института частного права и предпринимательства Академии правовых наук Украины, кандидата юридических наук, доцент Р. СТЕФАНЧУКА, ресурсы Internet.

Довольно неоднозначно решался вопрос относительно легализации эвтаназии в Украине. Дело в том, что при подготовке одной из первых редакций проекта нового ГК Украины, которым регламентируется право на жизнь, как личное неимущественное право физических лиц, обеспечивающее естественное существование, вносились предложения относительно легализации пассивной формы эвтаназии. Однако в конечном варианте этого кодифицированного акта данное предложение не нашло своего места. Вместе с тем ч. 4 ст. 281 ГК Украины содержит положение, в соответствии с которым «запрещается удовлетворение просьбы физического лица о прекращении его жизни».

А это означает, что Украина, как и Россия, четко определила свое отрицательное отношение к возможности легализации эвтаназии. Такая позиция является абсолютно оправданной и отвечающей общеевропейскому подходу. Дополнительная регламентация запрета эвтаназии предусмотрена и в ст. 52 основ законодательства Украины о здравоохранении. Там, в частности, четко указано, что медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии.

Запрет на осуществление эвтаназии предусмотрен также и в ст. 38 закона Республики Беларусь «О здравоохранении», где предписано, что медицинским и фармацевтическим работникам запрещается осуществление эвтаназии, которая определена как добровольная, согласованная с врачом, смерть неизлечимо больного с помощью -специальных обезболивающих средств. Аналогичная норма, запрещающая эвтаназию, содержится и в ст. 27 Закона Республики Казахстан «Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан». В этой же статье говорится о том, что поддерживающая жизнь аппаратура может быть отключена только в случае констатации смерти. Аналогичные по своему содержанию законодательные конструкции помещены в отраслевом законодательстве остальных стран СНГ. Такое всеобщее негативное отношение к легализации эвтаназии на территории стран постсоветского пространства обуславливается не только общностью мейталитета, но и осознанной и целеустремлённёй политикой государств, которая направлена на обеспечение прав личности. Хотя сам по себе запрет, который не обеспечен правовой санкцией, зачастую остаётся бездеятельным. Ведь среди стран СНГ только в УК Республики Азербайджан (ст. 135) и УК Республики Грузия (ст. 110) введено уголовное наказание за совершение эвтаназии. Остальные же страны преследуют этот вид общественно-опасного деяния в общем порядке, который предусматривается либо за убийство, либо за неоказание медицинской помощи. В связи с этим я полностью разделяю существующую сегодня в литературе точку зрения о недостаточности уголовной ответственности за осуществление эвтаназии и необходимость ее конкретизации и детализации. Направлением такого усовершенствования могут стать положения ст. 150-151 УК Польши, параграф 216 УК Германии, ст. 112 УК Перу и др. По цитате старшего научного сотрудника Подольской лаборатории Научно-исследовательского института частного права и предпринимательства Академии правовых наук Украины, кандидата юридических наук, доцент Р. СТЕФАНЧУКА, ресурсы Internet

Также следует напомнить и о том, что в соответствии с положением Венецианской декларации о терминальном состоянии (1983) даже в случае отказа от лечения врач обязан осуществлять паллиативное лечение, то есть назначить умирающему пациенту -лекарство, облегчающее страдания, с целью отсрочки смертельного исхода. Об отличии эвтаназии от права на отказ от лечения идёт речь и в Декларации об эвтаназии, принятой в 1987 году на 39-м съезде Всемирной медицинской ассамблеи (Мадрид, Испания}. Там, в частности, указано, что «эвтаназия, как акт преднамеренного лишения жизни пациента, даже по просьбе самого пациента или на основании обращения с подобной просьбой его близких, неэтична. Это не исключает необходимости уважительного отношения врача к желанию больного не препятствовать течению естественного процесса умирания в терминальной фазе заболевания» цит. по Боброву О.Е. Этико-правовые аспекты эвтаназии, http://www.mif-ua.com/arhiv/9a/5.php.

Учитывая этот фактор, хотелось бы заметить, что даже в случае если хотя бы одна из стран СНГ станет перед выбором, легализовать или не легализовать эвтаназию, необходимо помнить, что такому серьёзному шагу должна предшествовать фундаментальная общественная полемика с максимально широким привлечением к ней, кроме юристов, также и представителей медицины, биоэтики, философии, социологии, религиоведения и иных наук. Основное внимание при указанном обсуждении следует сконцентрировать на недопустимости злоупотребления ею. Хотя сейчас более убедительной становится позиция, высказанная в рекомендациях Парламентской ассамблеи Совета Европы от 25 июня 1999 года №14/8 (1999), где отмечается, что приоритетным направлением развития должно быть не легализация эвтаназии, а развитие паллиативной помощи, устранение боли и всесторонняя поддержка пациентов, членов их семей и других лиц, которые осуществляют уход за терминальными больными и умирающими. Рекомендации № 14/8 (1999} о защите прав человека и достоинства терминальных больных и умирающих.
Одобрены 25 июня 1999 r; Парламентской ассамблеей Совета Европы. Проблема прав тяжелобольных и
умирающих в отечественном и зарубежном законодательствах. М., 2002. С. 57

Говоря о создании законопроекта об эвтаназии, нельзя разделять её по видам, рассматривая только пассивную либо активную эвтаназию. Скорее, основной упор следует сделать в разграничении эвтаназии на добровольную и принудительную. Законопроект должен обязательно содержать четкое понятие эвтаназии и недвусмысленные определения её видов. Кроме того, обязательно должно быть указано, какой следует применить метод эвтаназии, как его применить, кто имеет право это делать и кому, -- у какого больного эвтаназия может быть применена, а у какого её применить нельзя Зильбер А.П. Указ.соч. С. 150.

То есть, в законе должны быть сформулированы некоторые положения, правила по осуществлению эвтаназии:

1). Желание самого больного о прекращении жизни. Данное желание должно быть должным образом зафиксировано не только устно, но и письменно в присутствии родственников, лечащих врачей и представителей специального органа по вопросам эвтаназии, если, конечно, в будущем такой орган будет сформирован. Требование эвтаназии должно быть добровольным, осознанным и повторным. Кроме того, больной должен быть психически здоровым человеком. Данное состояние также нуждается в освидетельствовании психиатром или другим компетентным врачом. Настоящее требование, как можно увидеть, порождает лишь добровольную эвтаназию.

2). Перед осуществлением эвтаназии с больным должны проводиться психологические беседы, цель которых убедить больного не принимать решение о смерти. Такие беседы должны проводиться не единожды, т.к. они могут помочь человеку в принятии верного решения. В данных беседах психологи могут приводить практические примеры, в которых описываются иные пути решения данной проблемы. Таким примером может быть поистине впечатляющий пример из книги Д. Хамфри по цитате Зильбер А.П. Указ.соч. С. 231 Humphry D. Оу1щ with dignity: understanding euthanasia. -- New York: "Baring Jane Press', 1992 . Элизабет Бовиа страдала врождённым параличом без всякой надежды на излечение или хотя , бы на улучшение качества жизни. В 1983 г. она отказалась от еды, чтобы , умереть, но врачи не согласились с нею и обратились в суд, чтобы получить разрешение на принудительное кормление. Больная выиграла процесс: суд объявил насильственное кормление незаконным и признал право больной умереть голодной смертью. Весь данный сравнительно долгий судебный процесс подробно освещался средствами массовой информации, и Элизабет Бовиа стала знаменитостью. Всё вышеизложенное пробудило в ней интерес к жизни, и она сама отказалась от смертельной голодовки, посвятив теперь свою резко ограниченную по качеству жизнь общественной работе.

Также больной должен иметь полную информацию о диагнозе, прогнозе и возможных лечебных альтернативах, о существовании хосписов и паллиативного ухода.

3). Эвтаназия может применяться только в терминальной стадии неизлечимой болезни, сопровождающейся невыносимыми страданиями больного. В этом случае обязательным будет являться привлечение к решению вопроса об эвтаназии второго незаинтересованного в исходе врача или врачебной коллегии, подтверждающей обоснованность и правомерность принятого решения.

Кроме вышеперечисленных требований, нужно учитывать возраст больного, подвергаемого эвтаназии. Скорее всего, не стоит разрешать принятие решения несовершеннолетним детям, т.к. дети, а особенно в подростковом возрасте склонны к принятию импульсивных необдуманных решений. Помимо этого, нужно предусмотреть создание определённого механизма, который будет призван осуществлять контроль за любыми злоупотреблениями либо нарушениями, связанными с прекращением жизни человека. Данное требование обусловлено достаточно криминализированной обстановкой в современной России, т.к. эвтаназия может использоваться как способ убийства лишь под прикрытием эвтаназии.