13

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

Права граждан в сфере охраны психического здоровья

Содержание

• Введение
• 1. Гарантия прав и защита интересов граждан при охране их психического здоровья
• 2. Принудительные медицинские меры, применяемые к психически больным
• 3. Наркомании, вызываемые индийской коноплей
• Заключение
• Список литературы

Введение

Цель данной контрольной работы: используя литературу, дать ответы на поставленные вопросы:

1. Гарантия прав и защита интересов граждан при охране их психического здоровья

2. Принудительные медицинские меры, применяемые к психически больным

3. Наркомании, вызываемые индийской коноплей.

Изучая первый вопрос, следует отметить, что ст.11 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», лечение лиц, страдающих психическими расстройствами, проводится после письменного согласия больного, за исключением лиц, находящихся на принудительном лечении по решению суда, а также больных, помещенных в стационар в недобровольном порядке.

Для правильного ответа на второй вопрос необходимо указать на то, что принудительные меры медицинского характера применяются только по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших общественно опасное деяние. Юристам, участвующим в судебно-следственном и гражданском процессах в качестве следователя, судьи, адвоката необходимо знание особенностей психического, эндокринного и соматоневрологического развития подростков и проведение им судебно-психиатрической экспертизы.

Для изучения третьего вопроса следует отметить, что к этой группе наркотиков относят производное индийской конопли - анашу, марихуану, гашиш «план», банк, киф, хусус и др.

При написании настоящей работы был использован широкий круг источников. Проводя обзор этих изданий, следует подразделить их на две категории.

К первой категории следует отнести законодательные акты РФ, приказы Минздрава РФ, Минюста РФ, основные положения Конституции РФ, УПК РФ, Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, Закон РФ о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании

Ко второй категории изданий относится научная литература. Отечественными исследователями к настоящему времени накоплен значительный объем знаний, отраженный сборниках статей, учебных и методических пособиях, материалах конференций. В частности, при написании работы были использованы труды таких авторитетных авторов в области судебной психиатрии, как Дмитриев А.С., Жариков Н.М., Волков В.Н., Датий А.В. и др.

1. Гарантия прав и защита интересов граждан при охране их психического здоровья

Изучая первый вопрос, следует отметить, что ст.11 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», лечение лиц, страдающих психическими расстройствами, проводится после письменного согласия больного, за исключением лиц, находящихся на принудительном лечении по решению суда, а также больных, помещенных в стационар в недобровольном порядке.

Ст. 9 Закона о психиатрической помощи Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (от 2 июля 1992 г.) (в ред. ФЗ от 21.07.1998 №117 - ФЗ, от 25.07.2002 №116-ФЗ, от 10.01.2003 №15-ФЗ) в отличие от ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (от 22 июля 1993 г.) №5847 - 1. М., 1993 дает свое определение врачебной тайны, сужая объем составляющих ее сведений. Закон не включает иные полученные от гражданина сведения конфиденциального характера. Что касается вопроса о предоставлении сведений, составляющих врачебную тайну, самому лицу, страдающему психическими расстройствами, либо его законному представителю, то Закон предоставляет право врачу самому решать вопрос об объеме такой информации, учитывая психическое состояние пациента. В данном случае граждане, обратившиеся за информацией, оказываются в положении, когда сведения о них самих оказываются им недоступными, что приводит к существенному нарушению их прав и законных интересов.

Критериями правомерности проведения медицинских экспериментов с участием пациентов с психическими расстройствами в качестве испытуемых являются: 1) добровольное информированное согласие дееспособного испытуемого на проведение эксперимента; 2) соблюдение прав и законных интересов пациента; 3) научная обоснованность испытания, 4) достаточность клинической (лабораторной) базы; 5) наличие необходимой квалификации врачей-исследователей; 6) приоритет интересов испытуемого над целями исследования (минимизация риска), 7) наличие положительного заключения этического комитета; 8) адекватная компенсация участникам медицинского эксперимента.

Указанные в статье 12 ГК РФ способы защиты гражданских прав Гражданский кодекс Российской Федерации. - М., Норма, 2002 не в полной мере способствуют удовлетворению потребностей граждан в защите своих прав при оказании психиатрической помощи. Вред, причиненный здоровью, и, в том числе психическому здоровью, не возместим в полном объеме правовыми средствами. Поэтому реальным способом защиты такого нематериального блага как психическое здоровье является пресечение действий, создающих угрозу нарушения прав, которое позволит не допустить наступления вредных последствий для здоровья.

2. Принудительные медицинские меры, применяемые к психически больным

Принудительные меры медицинского характера, применяемые к психически больным, в системе уголовно-правового принуждения выступают специфической формой реализации уголовной ответственности. По содержанию они относятся к мерам безопасности уголовно-правового характера, а по законодательной форме - к иным мерам уголовно-правового характера Бородин С.В. Принудительные меры медицинского характера. Учебное пособие. М., 2005.

Основанием применения принудительных мер медицинского характера к лицу, совершившему общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, необходимо считать следующий комплекс элементов: общественно опасное деяние, совершенное лицом в состоянии невменяемости; наличие психического расстройства, которое способствовало совершению деяния и которое необходимо лечить; общественная опасность психически больного лица, обусловленная возможностью причинения им иного существенного вреда либо опасность его для себя или других лиц.

Основанием применения принудительных мер медицинского характера к лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, необходимо считать следующий комплекс элементов: совершение преступления; психическое расстройство лица, наступившее после совершения преступления, исключающее возможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими; общественная опасность психически больного лица, обусловленная возможностью причинения им иного существенного вреда либо опасность его для себя или других лиц.

Цели применения принудительных мер медицинского характера к психически больным носят комплексный характер и подразделяются на медицинские и юридические. К медицинским целям относится излечение либо улучшение психического состояния психически больных лиц, а к юридическим - предупреждение совершения ими новых деяний (преступлений), социальная реабилитация и обеспечение общественной безопасности. Причем собственно уголовно-правовой целью является предупреждение совершения новых деяний, а социальная реабилитация и обеспечение общественной безопасности относятся к уголовно-исполнительным целям.

Основными критериями назначения определенного вида принудительных мер медицинского характера, применяемых к психически больным, выступают характер совершенного общественно опасного деяния (преступления) и психическое состояние лица, обусловленное характером психического расстройства и степенью общественной опасности лица. Принудительные меры медицинского характера не применяются к психически больным лицам, когда совершено малозначительное деяние. Кроме того, не должно применяться принудительное лечение, когда совершено деяние (преступление) небольшой тяжести.

Необходимо предусмотреть систему учреждений, применяющих принудительные меры медицинского характера, которые дифференцировались бы не только по степени интенсивности наблюдения, но и по характеру психических заболеваний, с применением специальных программ, способствующих социальной реабилитации психически больных.

Основанием для изменения вида принудительных мер медицинского характера является степень общественной опасности психически больного лица, при возрастании которой применяется - более строгий вид ПММХ, а при уменьшении степени общественной опасности более мягкий вид принудительных мер. Возможность изменения вида принудительного лечения обеспечивает максимальную эффективность воздействия принудительной меры медицинского характера на психическое состояние лица Бородин С.В. Принудительные меры медицинского характера. Учебное пособие. М., 2005.

3. Наркомании, вызываемые индийской коноплей

В течение первого года эпизодического (1-2 раза в неделю) употребления гашиша не развивается привыкания к наркотику. Нет предпочтения именно гашиша. Курильщик с удовольствием употребляет алкоголь. Он не ищет гашиш, хотя и не отказывается, если ему предлагают. В первое время повышаются либидо и потенция, что может служить причиной эпизодического употребления наркотика. Толерантность возрастает от 1 до 3-5 сигарет за вечер.

Постепенно курение гашиша становится привычным удовольствием, отсутствие которого вызывает неудовлетворенность. До появления первых признаков влечения проходит 1-1,5 года. Курение обычно чередуется с алкоголизацией. При учащении наркотизации прием спиртного постепенно уменьшается и предпочтение гашиша формируется спустя 6-8 мес Пятницкая И.Н. Наркомания и последствия // Судебная психиатрия - 2004 - №3 - С.17.

1 стадия. Физиологическое действие гашиша начинает меняться. Наркотическое опьянение протекает без первой фазы страха и тревоги. Снижается гиперемия лица, тахикардия, мидриаз, латеральный нистагм, тремор, мышечная расслабленность, чувство тепла и тяжести в конечностях. Курение становится систематическим, гашишист активно ищет свой наркотик. Начинающая меняться форма опьянения, систематическая форма потребления, рост толерантности определяют синдром измененной реактивности. Синдром психической зависимости представлен обсессивным влечением к наркотику как к средству, дающему эйфорию, и беспокойством, неудовлетворенностью в отсутствие гашиша. Симптом возможности психического комфорта в интоксикации не выражен.

II стадия. Отличается от предыдущей появлением синдрома физической зависимости и новым качеством синдромов измененной реактивности и психической зависимости. Первая и четвертая фазы исчезают. Депрессирующий эффект наркотика уменьшается. В интоксикации гашишист испытывает очень краткое первоначальное психосоматическое расслабление. В дальнейшем он собран, приподнят, смешлив, двигательно активен, работоспособен. Темп мышления ускорен. Вторая и третья фазы опьянения как бы сливаются в одну. Опьянение длится теперь 1-1,5 ч, после чего наступает снижение тонуса, энергии, работоспособности, интереса к окружающему. Гашиш становится для наркомана стимулятором его деятельности.

Толерантность к наркотику возрастает. Спиртное теперь не употребляется. Пациенты переходят на одиночное курение, принимают теплое питье перед употреблением наркотика. Синдром психической зависимости достигает полного развития. Теперь стимулирующий эффект наркотика представляет единственно возможное оптимальное психическое функционирование, приносящее психический комфорт. Вне интоксикации гашишист расслаблен, несобран, нетрудоспособен психически.

Вскоре интоксикация становится и единственным состоянием физического комфорта, поскольку способность к физической нагрузке вне опьянения также начинает падать. Формируется первый симптом физической зависимости- возможность достижения состояния физического комфорта, оптимальной работоспособности при наркотическом опьянении. Потребность в гашише как в необходимом средстве поддержания физического и психического благополучия подтверждается формирующимся компульсивным влечением, хотя оно выражено не столь сильно, как при опиатомании. Компульсивное влечение не сопровождается выраженными вегетативными реакциями и психической напряженностью.

Абстинентный синдром при гашишизме развивается медленно на протяжении месяцев. Первая фаза появляется спустя 2-3 года систематического курения. Полное формирование абстинентного синдрома, всех его фаз, требует 6-8 мес постоянного курения.

Длительность абстиненции у гашишистов составляет от 3-14 дней до 1 мес. Максимально выраженные проявления абстиненции обычно на 3-7-е сутки. Со второй недели острота симптоматики начинает падать. На перелом в течении абстиненции указывают улучшение сна и появление аппетита. Остаточными явлениями абстиненции служат обсессивное влечение к наркотику, астения и отдельные ипохондрические ощущения.

При гашишизме могут возникать различные по условиям психотические состояния: интоксикационные, абстинентные, как осложнение течения гашишизма. Интоксикационный психоз при передозировке представлен сумеречным или.делириозным сознанием. При абстинентном гашишном психозе наиболее часто встречается делириозный синдром. Психоз возможен в виде сумерок и в форме острого галлюцинаторно-параноидного синдрома. Длительность абстинентного гашишного психоза обычно не превышает длительности алкогольного абстинентного, редко затягиваясь дольше недели. Картина сходна с алкогольным психозом. Отличием является отсутствие гипергидроза, крупноразмашистого и общего тремора, атактических знаков. Больной обычно бледен, с сухим блеском глаз, во рту и дыхательных путях сухость, голос хриплый. Эмоциональные переживания только отрицательные. Выход из гашишного абстинентного психоза постепенный, без критического сна. Остаточными явлениями служат астения, отдельные ипохондрические ощущения, обсессивное влечение к наркотику.

III стадия. Развивается через 9-10 лет постоянной наркотизации. Падает толерантность, наркотик оказывает лишь тонизирующий аффект, вне интоксикации наркоман ансргичен, форма потребления систематическая. Симптоматика психической зависимости подавлена симптоматикой зависимости физической. Абстинентный синдром носит затяжной характер, проявления его, особенно психопатологические и вегетативные, менее напряжены, ипохондрические и астенические проявления выступают на первый план. Последствия гашишизма и осложнения наркотизации в III стадии достигают наибольшего выражения. Результатом гашишизма являются прогрессирующее снижение энергетических ресурсов, физическое и психическое истощение, нарастание вялости, отупения, потеря социальных связей, появление затяжных психозов, приводящих к грубой инвалидизации.

Течение прогредиентное. Темп развития сходен с таковым при алкоголизме. Наступление осложнений происходит медленнее, чем при других формах наркомании. I стадия заболевания наступает спустя 1,5-3 года т знакомства с наркотиком и длится 2-5 лет. II стадия представлена полностью сформированным наркоманическим синдромом, в том числе физической зависимости. Она формируется спустя 3-5 лет от начала систематического употребления гашиша. Абстинентный синдром формируется через 8-12 мес. систематического употребления наркотика. III стадия болезни развивается через 9-10 лет систематического употребления гашиша. Конечные состояния хронического гашишизма проявляются изменениями в нравственной, волевой, интеллектуальной и аффективной сферах Пятницкая И.Н. Наркомания и последствия // Судебная психиатрия - 2004 - №3 - С.19.

Заключение

В заключении подведем основные итоги проделанной работы.

Итак, проводящиеся на сегодня научные исследования в сфере правового обеспечения охраны здоровья преимущественно касаются лишь физического (соматического) здоровья. Однако, исходя из того, что человек является не только биологическим, но и социальным существом, наделенным тонкой психической организацией, именно сфера охраны психического здоровья и ее правового обеспечения должна стать объектом повышенного научного интереса. Ведь только такой подход обеспечит полноту и системность научных исследований и будет содействовать более глубокому научному пониманию лица как субъекта соответствующего общественного отношения, предоставит возможность исследовать его сущность, обеспечить реализацию потребностей и интересов в сфере психического здоровья.

2001 год - первый год XXI столетия объявлен Всемирной организацией здравоохранения годом психического здоровья. Во всех странах мира проводились различные мероприятия по проблемам охраны и укрепления психического здоровья. Оказание психиатрической помощи следует рассматривать как медицинскую услугу в гражданско-правовом понимании, как и оказание других видов медицинской помощи, что подразумевает необходимость заключения договора.

Принудительные меры медицинского характера, применяемые к психически больным, в системе уголовно-правового принуждения выступают специфической формой реализации уголовной ответственности. По содержанию они относятся к мерам безопасности уголовно-правового характера, а по законодательной форме - к иным мерам уголовно-правового характера Бородин С.В. Принудительные меры медицинского характера. Учебное пособие. М., 2005.

Одно из первых мест среди наркомании в мире занимают наркомании, возникающие в связи со злоупотреблением препаратами из разных видов конопли, такими, как анаша, марихуана, гашиш, банг, киф, гуаза, хусус, план, харас, хуррус, дагга, гунья, черес, кафур. Разные сорта конопли произрастают в странах Азии, Африки, Южной Америки, широко культивируются во многих странах мира. В растениях конопли в зависимости от разновидности и сорта в разных концентрациях содержатся ароматические альдегиды каннабинола. Психотомиметическим аффектом обладают тетрагидроканнабинолы, в частности 5-6-тетрагидроканнабинол, который в основном определяет одурманивающий эффект при потреблении. Наибольшая концентрация каннабинола содержится в индийской конопле (Cannabis indica). Заболеваемость гашишной наркоманией в общей структуре заболеваемости наркоманиями в РФ составляет от 20 до 30%. В некоторых южных мусульманских странах, где традиционно спиртное запрещено, гашишизмом поражено до 60% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. После алкоголизма гашишизм является наиболее распространенным видом наркотизма в мире Пятницкая И.Н. Наркомания и последствия // Судебная психиатрия - 2004 - №3 - С.15.

Таким образом, вопросы, освещаемые в работе, были полностью раскрыты и глубоко изучены.

Список литературы

1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.

2. Уголовно-Процессуальный Кодекс РФ - М, 2006

3. Гражданский кодекс Российской Федерации. - М., Норма, 2002

4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (от 22 июля 1993 г.) №5847 - 1. М., 1993

5. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (от 2 июля 1992 г.) (в ред. ФЗ от 21.07.1998 №117 - ФЗ, от 25.07.2002 №116-ФЗ, от 10.01.2003 №15-ФЗ)

6. Приказ Минздрава РФ от 5 октября 1998 г. №28 «Об аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в организме человека»

7. Приказ Минюста РФ от 3 августа 2001 г. №229 «Об утверждении Инструкции по организации принудительного амбулаторного лечения от алкоголизма или наркомании, осужденных, отбывающих наказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции РФ» (с изм. от 31 октября 2002 г.)

8. Бородин С.В. Принудительные меры медицинского характера. Учебное пособие. М., 2005.

9. Волков В.Н. Судебная психиатрия. Курс лекций. - М., 2000

10. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. Словарь-справочник для юристов. - М, Юрист, 2000

11. Дмитриев А.С., Клименко Т.В. Судебная психиатрия. - М., 2001

12. Жариков Н.М., Морозов Г.В., Христинин Д.Ф. Судебная психиатрия. Учебник для вузов. - М., Норма, 2001

13. Пятницкая И.Н. Наркомания и последствия // Судебная психиатрия - 2004 - №3 - С.15-28