Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних

I. Круг вопросов, подлежащих разрешению в рамках судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних подозреваемых и обвиняемых. Вид экспертизы

«При ее проведении необходимо учитывать бурное развитие организма подростка (юноши и девушки) от 12 до 18 лет. Перестройка охватывает в целом все органы и системы, приводит к психическому и половому созреванию, изменению физиологических и биохимических процессов и нередко пубертатному кризу.» Гурьева В.А. Подростковая судебная психиатрия. - М., 1996. - с.65. Последний хотя и имеет решающее значение в становлении характера, поведении и действиях несовершеннолетних, но в то же время может способствовать превращению отдельных психических отклонений в стойкие патологические черты личности, обусловливающие антисоциальное поведение. Нарушения и темпа полового созревания могут у них стать источником патологического формирования психики со всеми вытекающими из этого социальными последствиями.

Эксперты-психиатры чаще диагностируют у подростков психопатии и психопатоподобные расстройства. Но возможны резидуально-органические состояния, реже -- шизофрении, олигофрении, реактивные состояния, инфантилизм и др.

Следует указать на такую особенность, как резкая динамичность психопатологического состояния подростков с еще формирующейся психопатией. Поэтому довольно часты неидентичные экспертным заключения психиатров на состояние здоровья психически больных подростков. Необходимо также признать и то, что судебно-психиатрическая экспертиза частных форм психических заболеваний у подростков представляет значительные трудности. Подростки значительно чаще, чем взрослые, подвергаются комплексным судебным психолого-психиатрическим экспертизам, так как именно психологи дают наиболее объективные данные об уровне умственного развития подростка, особенностях и структуре познавательных процессов, эмоционально-мотивационной сфере, волевой устойчивости, умственной работоспособности и т. п. Вопрос об использовании психологических исследований в качестве параклинического метода в процессе судебно-психиатрической экспертизы решает не суд и следственные органы, а эксперт-психиатр.

«Необходимо специально подчеркнуть, что при экспертизах несовершеннолетних из-за сложности оценки их результатов экспертами-психиатрами допускается (невольно) определенный субъективизм. Именно поэтому в судебной психиатрии принято коллегиальное экспертное исследование таких подэкспертных для выработки более объективного и правильного заключения. Этим достигается большая авторитетность и доказательность судебно-психиатрических экспертных заключений.» Организация и проведение судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних.-М.,1994.-с.8.

В УПК РФ законодатель определил порядок назначения экспертиз. В то же время практический опыт говорит о некоторых трудностях при вынесении постановления (определения) о производстве судебно-психиатрической экспертизы и постановке конкретных вопросов, на которые экспертам-психиатрам необходимо дать ответы.

Условно структура постановления о производстве судебно-психиатрической экспертизы состоит из трех разделов:

-- Вводного, в котором перечисляются формальные признаки (ф., и., о., год и место рождения, наименование дела, в качестве кого привлекается лицо, направляемое на экспертизу, кому поручается ее проведение, статьи уголовного (или гражданского) кодекса, по которым подлежит юридическая ответственность за правонарушение или другие действия и т. д.);

-- Основного, в котором излагается сущность противоправных действий; основания, вызвавшие сомнение в психической полноценности направляемого на экспертизу лица до, во время и после совершенного деяния и в ходе судебно-следственных мероприятий;

здесь же формулируются вопросы, на которые необходимо дать экспертам-психиатрам ответы. Например, могут быть поставлены следующие вопросы:

-- страдал ли обвиняемый временным или хроническим психическим заболеванием (расстройством, нарушением) в период совершения правонарушения и не страдает ли им в настоящее время; если да, то каким?

-- исключало ли психическое заболевание обвиняемого (если и было или он страдает им в настоящее время) способность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими, т. е. следует его считать вменяемым или невменяемым?

-- не возникли ли психические расстройства у обвиняемого после совершения правонарушения, а если они и возникли, то лишает ли его это заболевание процессуальной способности участия в судебно-следственных действиях?

-- если обвиняемый страдал или страдает психическим заболеванием, то нуждается ли он в применении к нему принудительных мер медицинского характера, предусмотренных законодательством, и в каких именно? «Бывает необходима постановка и иных (помимо указанных) дополнительных вопросов перед экспертами-психиатрами (например, степень обоснованности заключений предыдущих экспертиз ли диагнозов лечебных учреждений; определение времени начала заболевания, клинического течения или его прогноза; возможности медико-социальной реабилитации и т. д.). Целенаправленность мотивов при вынесении постановления (определения) очень различна (и не терпит стандартов)» Дмитриева Т.Б. Подготовка материалов для судебно-психиатрической экспертизы.-М.,1995 - с.34.

-- Заключительного, в котором содержатся процессуальные требования к экспертам-психиатрам, сроки производства эксперты, а также опись документов, представленных следователем, судьей для производства судебно-психиатрической экспертизы.

Медицинские заключения экспертов-психиатров оформляются в виде письменных актов, которые должны содержать четкие обоснованные ответы на поставленные вопросы. Форма акта и принципы его составления врачами подробно освещены в методических указаниях Государственного научного центра социальной судебной психиатрии им. В. П. Сербского и в ряде других работ (С. Н. Шишков, 1996).

Следует указать и на то, что медики при проведении судебно-психиатрической экспертизы для более объективного анализа психических расстройств, проведения дифференциальной диагностики, установления диагноза (в том числе и сомато-неврологического) определения медицинского и юридического критериев невменямости (недееспособности) применяют, наряду с клиническим обследованием, выявлением симптомов психического заболевания, сомато-неврологическим обследованием, определением сопутствующих психических нарушений, ретроспективным анализом совершенного деяния, поведения, материалов уголовного дела, медицина документации, личной переписки, рисунков и т. д., и вспомогательные исследования, такие, как лабораторные методы (анализы крови, мочи и т. д.), инструментальные (электроэнцефалография, пневмоэнцефалография, эхоэнцефалография и т. д.).

Эксперты-психиатры дают заключение о психическом состоянии лица и его психической полноценности, решая все-таки медицинскую, а не юридическую проблему. И только следствие и суд принимают решение об уголовной (или гражданской) ответственности такого лица из-за его невменяемости или недееспособности в момент совершения общественно опасного деяния в период совершения гражданского акта или обострения хронического психического заболевания, а также о достоверности или недостоверности свидетельских показаний во время судебно-следственного процесса и во многих других случаях.

Оценка следователем, прокурором, судьей или адвокатом судебно-психиатрического заключения и его интерпретация являются весьма сложной процедурой и требуют не только правовых, но и судебно-психиатрических знаний (поэтому судебная психиатрия и включена в систему юридического образования).

Акт судебно-психиатрической экспертизы является одним из источников доказательства по уголовному и гражданскому делам. Однако следует подчеркнуть, что он подлежит оценке органами следствия и суда, которые и делают окончательный вывод о невменямости или недееспособности обследованного экспертами-психиатрами лица. Юристы оценивают данный медицинский документ по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном рассмотрении всех обстоятельств дела в их совокупности, руководствуясь законом и правосознанием, своими знаниями и опытом. И наличие приводимых в акте судебно-психиатрической экспертизы доказательств для судьи, прокурора и следователя не имеет заранее установленной силы. Это возлагает на юридических работников особую ответственность перед обществом.

II. Круг вопросов, подлежащих разрешению в рамках судебно-психиатрической экспертизы свидетелей и потерпевших. Виды судебно-психиатрической экспертизы. Пределы компетенции экспертов-психиатров и психологов

«Непроизвольные ошибки свидетелей и потерпевших нередко зависят, наряду с другими факторами, от состояния их психики, поскольку имеется множество причин, влияющих на правильное восприятие, запоминание и воспроизведение головным мозгом информации, ситуации и данных, интересующих правоохранительные органы. Одна из них -- воздействие эмоций, нарушающих точность запечатления в памяти последующего описания событий свидетелями и особенно потерпевшими. При этом, конечно, большое значение имеют также состояние внимания и такие особенности психики, как память очевидцев.» Волков В.Н. Судебная психиатрия. - М.: БЕК, 1998. - с.54.

Задача предварительного следствия и судебного разбирательства состоит в исследовании излагаемых свидетелями и пострадавшими фактов (сведений) и сопоставлении их с другой информацией для оценки их истинности и достоверности. То есть предметом исследования при этом служат показания, а не лица, их дающие.

В юридической практике не так уж редки случаи, когда свидетелями и потерпевшими могут быть психически больные или лица, в отношении которых возникают сомнения в их психической полноценности. В подобных ситуациях судебно-следственным работникам и адвокатам необходимо уточнить психическое состояние (психическое здоровье и благополучие) таких лиц, способность воспринимать ими обстоятельства, имеющие значение для уголовного (гражданского) дела, и возможность давать правдивые показания. То есть поставить вопрос о назначении судебно-психиатрической экспертизы свидетелей и потерпевших. При этом предметом оценки для эксперта-психиатра в данном случае является психическое состояние лица, а не особенности и содержание (тем более недостоверность) его показаний, ибо последнее относится к компетенции суда. Поэтому и формулировка вопросов, которые должны ставиться перед экспертами, вытекает из содержания УПК РФ. Эксперт-психиатр должен четко изложить свою позицию, указать процессуальную дееспособность участия таких лиц в судебно-следственном процессе и возможность их, несмотря на психическое заболевание (при наличии тех или иных психических отклонений), дать правдивые показания. Это обусловлено вероятностью того, что психически больные в своих показаниях могут отражать патологические переживания, носящие характер бредового толкования бытия (даже имевших место в реальной действительности). В таких показаниях судебные психиатры также нередко фиксируют искаженную информацию вследствие нарушений памяти, интеллекта, повышенной внушаемости больного.

«Показания психически больных свидетелей и потерпевших могут быть проявлениями оговора и самооговора вследствие имеющихся хронически протекающих психических расстройств. Реальным событиям у них может даваться патологическая интерпретация, исключающая возможность участия в судебно-следственных действиях. Это становится возможным потому, что в их показаниях, по независящим от данных лиц причинам, переплетаются болезненные высказывания, иногда даже галлюцинаторные переживания.» Метелица Ю.Л. Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших. - М., 1990. - с.29. Экспертам-психиатрам в таких случаях дать свое заключение относительно несложно. Определенные трудности возникают при экспертизе психического состояния больных с пограничными нервно-психическими нарушениями и психическими заболеваниями, носящими хронический характер.

«Обратим внимание на частные проблемы, с которыми сталкиваются эксперты-психиатры, когда способность правдиво воспринимать происходящие события и воспроизводить их обычно сохраняется, но при этом отсутствуют клинически определяемые признаки слабоумия и не удается выявить значительного снижения интеллекта (например, у лиц, страдающих психопатиями, органическими поражениями головного мозга при травмах и заболеваниях и в других случаях).» Сафуанов Ф.С. Судебно-психологическая экспертиза. - М.: Смысл, 1998. - с.159.

Более сложной является оценка состояния ремиссии у больных шизофренией. В таких случаях исходят из данных о глубине и качестве ремиссии, наличии или отсутствии при этом патологических толкований (например, остаточного бреда) и выраженности психического дефекта (например, слабоумия). При благоприятных условиях эти больные признаются способными давать свидетельские показания и даже могут быть дееспособными, в то же время не следует (без особой нужды) эту группу больных допускать к участию в судебном разбирательстве, так как обстановка в суде для них может оказаться излишне травмирующей. Не менее сложна экспертиза больных олигофренией (особенно при сексуальных преступлениях). В этом случае следует учитывается степень их интеллектуальной недостаточности и склонность к повышенной внушаемости. Неглубокая дебильность таких лиц (при способности к контролю за своими действиями) не препятствует возможности давать по делу правдивые показания. Вместе с т наличие выраженных психопатологических расстройств, расторможенности влечений (сексуальных), лживости, интеллектуально снижения (основного у них психического дефекта) затрудняет экспертную оценку.

При дебильности средней степени особое место занимает и повышенная внушаемость. На правдивость несовершеннолетних подэкспертных может повлиять, например, присутствие родителей, других лиц (педагогов), даже если они не будут высказывать свое мнение на происходящее.

Определенные трудности представляет проведение судебно-психиатрической экспертизы у лиц с острой черепно-мозговой травмой. Это связано с тем, что информация, сообщаемая ими в это время, из-за спутанного сознания и ретроградной амнезии зачастую бывает неверной. Нередко такие лица отрезок времени, выпавший из памяти, в дальнейшем «заполняют» домыслами, ложными воспоминаниями (со слов родных и знакомых), и в результате они сообщают искаженные сведения, искренне считая их истинными. Следует указать, что для следствия, суда и защиты важным является установление времени, с которого показания потерпевшего начинают носить патологический характер. Поэтому экспертам необходимо иметь материалы уголовного дела, где должны быть собраны документы, позволяющие провести ретроспективный анализ состояния и поведения такого лица в момент травмы, или после нее. Это сделать довольно сложно, так как нередко судебные психиатры в такой ситуации отказываются от дачи категорического заключения по данным обстоятельствам при анализе «немедицинских» документов.

Вопрос о способности обвиняемых, подозреваемых, свидетелей, потерпевших давать правдивые показания в состоянии реактивного психоза ставится после его констатации экспертами-психиатрами В основном это касается оговоров, самооговоров и сведений, сообщенных на предварительном следствии, во время возникновения психотического состояния, препятствующего возможности давать по делу правдивые показания.

Довольно сложной является экспертиза так называемых беспомощных состояний потерпевших, т. е. тогда, когда у них отсутствует физическая возможность сопротивляться, понимать сущность совершаемых с ними действий или руководить в этой ситуации своими поступками (например, при половых преступлениях). Такое состояние может возникнуть при наличии психотического состояния (бреда, галлюцинаций и т. д.), обострения психического заболевания, слабоумия, обморока, опьянения, отравления и ряде других. Установление беспомощности относится к компетенции следствия и суда. Эксперт-психиатр же должен ответить на вопросы о психическом состоянии потерпевшей в момент криминальных действий. Диагностирование у такого лица выраженного слабоумия или психических расстройств обычно трудностей у врачей-экспертов не представляет.

В то же время нелегко решается вопрос о беспомощности потерпевшего в состоянии опьянения. Юристы признают беспомощностью такую степень опьянения, которая лишила бы лицо возможности осознавать окружающую обстановку, понимать значение совершаемых виновным действий или оказывать ему сопротивление. При оценке беспомощного состояния в основу берутся диагностические признаки опьянения: нарушение походки, расстройство речи, неадекватное поведение, наличие рвоты и тошноты, последующий сон и амнезия. Оценка особенностей поведения такого лица в период опьянения дает основание считать его поступки результатом токсического воздействия этанола (алкоголя) головной мозг (в первую очередь) с последующим нарушены ориентировки в окружающей действительности, возможности осознавать характер своих действий или бездействия (т. е. страдает критика) и сознательно руководить ими (т. е. страдает воля). Отсюда несвойственная потерпевшему в обычной обстановке расторможенность, сменяющаяся апатией, безучастное отношение к совершаемым поступкам, отсутствие реакции на насилие, а также попытки скрыть эти признаки.

В то же время в судебно-следственной практике не так уж редки случаи, когда заявления о сильном опьянении и запамятовании о происшедших событиях являются результатом нежелания правдиво описать ситуацию, боязни признаться в собственных ошибках, а иногда даже местью некогда «любимому человеку». Поэтому эксперт-психиатр должен учитывать характерологические особенности личности потерпевшей (потерпевшего), сексуальную расторможенность (просвещенность), цинизм и другие психологические черты, которые могут отражаться на поступках этих лиц в состоянии опьянения.

«Судебно-психиатрические экспертизы проводятся в условиях стационара, в специальных отделениях психиатрических больниц (получивших наименование в практике «стражных палат»), амбулаторно, при психиатрических учреждениях (диспансерах и больницах), в судебном заседании, в кабинете следователя или дознавателя, заочно или посмертно» Коченов М.М. Введение в судебно-психиатрическую экспертизу. - М., 1997. - с.58. .

III. Особенности экспертизы малолетних потерпевших, пострадавших от сексуальных преступлений

Юридическое значение судебно-психиатрической экспертизы способности потерпевших понимать характер и значение совершаемых с ними насильственных сексуальных действий или оказывать сопротивление виновному определяется необходимостью юридической квалификации беспомощного состояния, которое является признаком состава преступления по ч. 1 ст. 131 и ч. 1 ст. 132 УК РФ.

Основное значение имеет вопрос:

«Способна ли потерпевшая с учетом уровня ее психического развития, индивидуально-психологических особенностей и психического состояния понимать характер и значение совершаемых с нею действий или оказывать сопротивление?»

Расстройства способности потерпевшей понимать сексуальную направленность и социальное значение совершаемых с нею насильственных действий зависят прежде всего от уровня психического развития подэкспертной и от ее эмоционального состояния в криминальной ситуации.

Нарушение способности понимать характер и значение совершаемых с потерпевшей насильственных действий обусловливает и нарушение ее способности оказывать сопротивление. При сохранности у потерпевшей понимания смысла действий виновного расстройство способности оказывать сопротивление может быть обусловлено прежде всего структурой ее индивидуально-психологических особенностей.

«При проведении экспертизы очень важно установить уровень психического развития подэкспертной. Недостаточность интеллектуального и личностного развития потерпевшей приводит к нарушениям понимания на разных уровнях. В случаях, когда низкий уровень психического развития обусловлен естественной возрастной незрелостью (как правило, это малолетние потерпевшие в возрасте до 9--10 лет), можно констатировать понимание только внешней стороны юридически значимых событий, без осознания биологического и социального их смысла. У малолетних потерпевших старше 10--11 лет и у несовершеннолетних необходимо тщательно исследовать индивидуальную структуру познавательной деятельности и уровень личностного созревания.» Морозова Н.Б. Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза малолетних потерпевших.-М.,1995. - с.40 Значение такого исследования далеко выходит за рамки утилитарной задачи выявления признаков умственной отсталости. Очень важным объектом изучения является исследование специфических знаний в области вопросов пола, а также уровня сексуального сознания и самосознания испытуемой. При недостаточной сформированности психосексуального развития даже констатация высокого уровня интеллекта у малолетних потерпевших не позволяет сделать вывод об их способности полноценно осознавать характер и значение действий преступника. Причиной неспособности к полному и правильному осознанию криминальной ситуации может быть и отставание в психическом развитии, обусловленное социальной и педагогической запущенностью, психической патологией.

Задача

Малолетняя Н., через 5 дней после совершения с ней насильственного полового акта поступила в психиатрический стационар в связи с появившимися у нее странностями в поведении (перестала разговаривать, отказывалась от еды, не следила за своим внешним видом, находясь одна в комнате, что-то шептала). Какой вид судебно-психиатрической экспертизы должен назначить следователь? Какие вопросы он должен поставить на разрешение экспертов-психиатров?

Ответ:

В постановлении следователя должно быть указано о проведении стационарной экспертизы.

Стационарная экспертиза проводится только в психиатрических стационарах, где организуются стационарные судебно-психиатрические экспертные комиссии, состоящие не менее чем из трех врачей-психиатров: председателя, члена комиссии, докладчика, проводящего наблюдение за испытуемыми. Персональный состав комиссии утверждается местными органами здравоохранения.

Для проведения экспертизы испытуемые помещаются в судебно-психиатрические отделения, а при отсутствии таковых -- в специально отведенные палаты общих отделений психиатрических (психоневрологических) учреждений. При проведении экспертизы применяются необходимые методы медицинского исследования, а в соответствующих случаях и лечение.

Срок стационарного испытания не должен превышать тридцати дней. В случае невозможности в указанный срок вынести окончательное заключение о психическом состоянии и вменяемости, стационарная экспертная комиссия выносит решение о необходимости продления срока испытания, копия которого направляется органу, назначившему экспертизу.

В тех случаях, когда для решения вопроса о психическом состоянии испытуемого необходимо компетентное суждение врачей других специальностей, органами, назначившими экспертизу, могут быть созданы комплексные экспертные комиссии.

Вопросы следователя:

-- страдала ли потерпевшая временным или хроническим психическим заболеванием (расстройством, нарушением) в период до совершения над ней надругательства и во время;

-- исключало ли психическое заболевание потерпевшей (если оно было или она страдает им в настоящее время) способность осознавать фактический характер действий, совершаемых над ней, и способность оказывать сопротивление;

--возникли ли психические расстройства у потерпевшей после совершения с ней насильственного полового акта.

Заключение

Завершая данную работу, ее автор считает необходимым обратиться к некоторым нюансам.

Существуют достаточно противоречивые представления о формах применения специальных познаний психиатра -- а в настоящее время познания используются в основном в судебно-психиатрической, судебно-психологической и комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизах. Такое положение дел отражается на практической деятельности эксперта-психиатра, нередко приводя его к выходу за пределы своей профессиональной компетенции -- решению задач, стоящих перед сходными видами экспертиз или вмешательству в решение задач, стоящих перед судебно-следственными органами.

Для оптимизации использования специальных познаний в судебной экспертизе необходимо осмысление основных организационно-правовых, теоретических и методологических проблем, связанных с профессиональной деятельностью судебного эксперта-психиатра. Это имеет не только самостоятельное значение, но и служит надежной опорой при проведении конкретных экспертных исследований, определяя цель исследования, методические средства ее достижения, пределы компетенции эксперта, объем и содержание экспертного заключения, грамотную формулировку экспертных выводов.

Библиографический список

1. Волков В.Н. Судебная психиатрия. - М.: БЕК, 1998. - 457с.

2. Гусев А. Высокие технологии для судебных экспертиз// Российская юстиция, 2002. №7. - с.54-56.

3. Гурьева В.А. Подростковая судебная психиатрия. - М., 1996. - 312с.

4. Дмитриева Т.Б. Подготовка материалов для судебно-психиатрической экспертизы.-М.,1995 - 199с.

5. Коченов М.М. Введение в судебно-психиатрическую экспертизу. - М., 1997. - 357с.

6. Морозова Н.Б. Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза малолетних потерпевших.- М.,1995. - 255с.

7. Метелица Ю.Л. Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших. - М., 1990. - 561с.

8. Организация и проведение судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних.- М.,1994.- 254.

9. Сафуанов Ф.С. Судебно-психологическая экспертиза. - М.: Смысл, 1998. - 417 с.

10. Трунова Л. Несовершеннолетний обвиняемый // Человек и закон, 2003. №2.- с.18-21.