Вторым прототипическим концептуальным признаком является отражение в термине формы патологического объекта, выраженное как прямым называнием геометрических характеристик (терминоэлемент: - целе, термины: киста, свищ, фистула), так и путём сравнения (горб, папиллома).

Концептуальные признаки цвета отражены в терминах розеола, хлоазма; качественные признаки в словах пломба, рупия, волдырь, пустула, карункула. Кроме перечисленных, ряд терминов отражает категориальные признаки времени (веснушки), места (бородавка чаще всего возникает на подбородке), причины (родинка, т.е. врождённое образование).

Как пишет Е.С. Кубрякова относительно языковой картины мира, "картина не копирует, а отображает действительность, и это отображение, конечно, в каком-то смысле означает её искажение: некоторые свойства объектов при отображении неизбежно теряются, а остаются только безусловно значимые, или, как принято говорить, салиентные (Кубрякова, 1994).

Одиннадцатая глава посвящена объективации категории количества в наименованиях болезней и патологических состояний. Категория количества в медицинской терминологии объективируется в терминах и символических знаках, выражающих количественные характеристики нормальных и патологических состояний организма.

Категория количества входит в ряд наиболее важных для языкового сообщества гносеологических категорий. Немаловажной категория количества является и для научного языка. В медицине количественные показатели являются неотъемлемой диагностической составляющей. К основным концептам, выстраивающим категорию количества и значимым в медицинской науке, можно причислить концепты "увеличение" и / или "много", "снижение" и / или "мало", "целостность", "парциальность", "равенство", "исчисляемость".

Для описания категориальных признаков, представленных терминами со значением "количество", мы установили их словообразовательные модели, тенденции употребления каждого терминоэлемента, его семантическую валентность, уровень экспликации научного концепта.

К словообразовательным средствам, выражающим концепт "мало", относятся терминоэлементы олиг-, гипо-, микр-, - пения, суб-. Каждая из этих морфем приобрела специализацию значений в клинической терминологии. Проиллюстрируем это на примере терминоэлемента олиг - (греч. oligos - малый), который в составе терминов-композитов указывает на 1) недостаточное количество секретов организма (олигосиалия - недостаточное слюноотделение);

2) недостаточное выделение продуктов жизнедеятельности (олигурия - недостаточное выделение мочи);

3) снижение каких-либо функций (олигопноэ - редкое поверхностное дыхание);

4) снижение потребности организма в чём-либо (олигодипсия - пониженная потребность организма в жидкости);

5) аномалии развития, характеризующиеся неполным количеством анатомических структур (олигодактилия - неполное количество пальцев кистей или стоп; олигодентия - наличие неполного количества зубов);

6) понижение каких-либо показателей состава крови (олигоцитемия - уменьшенное общее количество форменных элементов в периферической крови);

7) понижение способности мышления и понимания (олигофрения - умственное недоразвитие; буквальное значение "недостаток ума").

К группе терминоэлементов, отражающих концепты "много" и "увеличение", относятся префиксы супер-, гипер-, пер-, поли - и терминоэлементы макр-, мега (ал) - , плейо - (плео-).

Для функционирования терминоэлементов со значениями "мало" и "много" в медицинской терминосистеме особое значение имеет наличие параллельных антонимических рядов. Из перечисленных терминоэлементов антонимические отношения прослеживаются в парах олиг - и поли-, микр - и макр-, микр - и мега-, гипо - и гипер-.

Существование синонимических пар терминоэлементов, с одной стороны, позволяет осуществить специализацию морфем, в зависимости от вхождения термина в то или иное лексико-семантическое поле, с другой стороны, вызывает излишнюю дублетность терминов, а иногда и опасное, с точки зрения интерпретации термина, явление псевдосинонимии. Так, термины мегалоплазия и гиперплазия, учитывая их терминообразовательную структуру, могут считаться словообразовательными вариантами, однако дефиниционный анализ показывает, что они отражают разные понятия патологической анатомии: мегалоплазия означает "избыточный рост какой-либо ткани или органа", а гиперплазия "увеличение числа клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований. Семантический анализ выявил тематические сферы применения количественных префиксов в медицинской терминологии. Так, для характеристики физиологических процессов основными являются префиксы гипо - и гипер-, для обозначения аномалий развития - терминоэлементы микр - и макр-, мега-, для обозначения концепта "выделения во внешнюю среду" наиболее частотными и предпочтительными являются терминоэлементы олиг - и поли-.

Концепт "равенство" находит своё отражение в медицинской терминологии в производных терминах с терминоэлементом iso - (греч. isos - равный, соразмерный, одинаковый).

Концепт "целостность" находит своё выражение в префиксоиде греческого происхождения пан - (греч. pan-, pantos - весь, целиком), напр., панкардит - воспаление всех слоёв стенки сердца

Концепт "исчисляемость" представлен в рамках категории количества префиксоидами-числительными греко-латинского происхождения: моно - (один), ди - или би - (два), дипл - (двойной), три - (три), трипл - (тройной), тетра - или квадри - (четыре).

В ряде однословных непроизводных терминов количественные характеристики могут не иметь формального выражения, но входить в концептуальную структуру, отражённую термином. Сравним термины, выражающие разные степени психического состояния больного: тревога, страх (фобия), паника. Как показывают приведённые примеры, эти концепты различаются количественными характеристиками интенсивности эмоционального состояния.

Анализ языковых средств выражения категории количества показал преобладание словообразования в терминообразовательном процессе и наличие инициальных терминоэлементов, отражающих количественные характеристики научных концептов.

Языковые единицы, отражающие категорию количества, являются систематезирующими средствами в медицинской терминологии, поскольку многие из них выражают антонимические отношения.

Большинство префиксов, отражающих количественный признак, имеют синонимичные пары или межъязыковые дублеты.

Двенадцатая глава посвящена изучению вербализации категории причинно-следственных отношений в клинической терминологии. Причинно-следственные отношения являются важным типом связи объектов и явлений. Со времён античности взгляды философов, как и представителей других наук, на причинность были неоднородны. В античной философии принцип каузальности впервые был чётко сформулирован Демокритом, а как строго причинная связь явлений - стоиками и Эпикуром. В духе новейшей онтологии каузальность относится к базовым бытийным категориям. Категория каузальности выражает следующее: каждое явление имеет причину и одновременно есть причина другого явления

Физиологические и патологические явления в организме человека являются причинно объясняемыми, а связи между ними - соответствующими принципу каузальности, т.к. в отношении этого принципа речь идёт, прежде всего, не о мыслительной, а об объективной, вещественной связи, которой не могут противоречить результаты исследований естественных наук.

Категория каузальности является объективной и не зависящей от сознания человека. Однако человек в процессе познания пытается установить объективно существующие причинные связи и отразить их в языке.

Каузальные связи, наблюдаемые в языке и речи, вовсе не обязательно эксплицитны, т.е. они могут не иметь формального показателя. Однако, как пишет А.М. Ахматов (Ахматов, 2005: 3), "имплицитным конструкциям, несомненно, присущи те же основные свойства причинно-следственных построений, что и эксплицитным".

Видовыми по отношению к гносеологической категории каузальности являются дисциплинарные категории этиологии и патогенеза в медицине. Научная разработка этиологии по существу началась лишь в XIX в. Важнейшим этапом в истории разработки этиологии явилось открытие во второй половине XIX в. микроорганизмов - возбудителей инфекционных болезней человека (Л. Пастер, Р. Кох, и др.) В дальнейшем представления о причинах болезней непрерывно расширялись за счёт включения в их число влияния всё новых факторов внешней и внутренней среды. В настоящее время в качестве таких факторов выделяют физические (травма, термическое воздействие, ионизирующее излучение, атмосферные влияния и др.), биологические (патогенные микробы, вирусы, различные эндогенные вещества, гормональные нарушения), химические (кислоты, щёлочи, различные яды), психологические и социальные. Болезнь может быть обусловлена также дефицитом в окружающей среде или в организме веществ (факторов), необходимых для жизнедеятельности (голодание, авитаминозы, горная болезнь, иммунодефицитные состояния и др.) (Саркисов, Пальцев, Хитров, 1995: 50).

Этиологическое направление в медицинской науке обусловило формирование и развитие нозологии (от греч. nosos - болезнь + logia - наука), т.е. дифференциации болезней на основе точной характеристики причин, клинической картины, патологической анатомии и патогенеза каждой из них. На основе этих дифференциальных признаков построены названия болезней, включённые в Международную классификацию болезней десятого издания.

Клинические термины, отражающие категорию каузальности, начали появляться в медицинской терминологии с середины XIX в., так как вопрос о том, откуда и как проник в организм тот или иной вредоносный агент, мог быть решён только на сравнительно зрелой стадии развития медицины. Ярким примером эволюции научного понятия, а вместе с ним и его терминологического выражения, является инфекционная болезнь, которую впервые наблюдал С.П. Боткин летом 1888г. на даче в Финляндии, где заболели члены его семьи, и назвал её финляндской жабой. Позже его ученик, основоположник отечественной оториноларингологии Н.П. Симановский подробно описал клиническую картину этого заболевания. Немецкие врачи К. Плаут и Г. Венсан (1898) установили возбудителей в виде симбиоза веретенообразной палочки и спирохеты в полости рта и на основании своего открытия дали ему название фузоспирохетоз, отражающее этиологию болезни. Последующие поколения врачей увековечили открытие учёных в эпонимическом термине ангина Симановского-Плаута-Венсана.

В 1841 г.К. Гуфеландом был введён в научный обиход термин инфекция (лат. unfectio - пропитывание, порча, растление, от глагола inficio, infectum - внедрять, пропитывать) как "биологическое явление, заключающееся во внедрении и размножении микроорганизмов в макроорганизме". В настоящее время терминологии инфекционных болезней и гельминтологии (греч. helmins, helminthos - червь) являются наиболее эксплицитными в плане выражения категории этиологичности микротерминосистемами. Напр.: риккетсиоз - острая ифекционная болезнь, вызываемая микроорганизмами Rickettsia;

Структурная модель "ТЭ (терминоэлемент) + - оз (-иаз)" (возбудитель + заболевание) является высоко продуктивной и в названиях гельминтозов (заболеваний, вызванных паразитическими червями - гельминтами), напр., тениаринхоз - гельминтоз, вызываемый червем Taeniarhynchus saginatus (бычий цепень).

В номенклатуре инфекционных болезней и гельминтозов функционируют сотни терминов, построенных по данной модели, что обеспечивает системность терминологии этих дисциплин и свидетельствует о разработанности этиологических вопросов в этой области медицины

Как известно, язык - это не только средство описания явлений внешнего мира, но и средство выражения тех процессов, которые происходят в человеческом сознании. Таким образом, для того, чтобы правильнее представить механизм порождения терминов с каузальным значением, необходимо иметь в виду как онтологический, так и гносеологический аспект, распознавая при этом не только причинно-следственные механизмы в экстралингвистических процессах, но и ход мысли создателя термина.

Мы провели типологизацию каузальных терминов и выявили прототипические причинно-следственные характеристики, нашедшие своё эксплицитное выражение в структуре термина, или имплицитные характеристики, выводимые путём логических умозаключений из значений терминоэлементов.

1. Названия болезней, вызванных известным возбудителем: стрептококковая пневмония.

2. Названия патологических состояний или болезней как результата предшествующего или сопутствующего заболевания: гонорейный полиартрит.

3. Названия болезней, отражающие результат перемещения патологического процесса с одного органа на другой: отогенный абсцесс головного мозга.

4. Названия болезней, отражающие результат нарушения работы какой-либо системы организма: иммунный агранулоцитоз.

5. Названия болезней, вызванных внешними механическими повреждениями или эндогенными (внутренними) механическими факторами: резаная рана.

6. Названия болезней, вызванных профессиональными причинами.

В структуру терминов данного типа входит наименование профессиональной деятельности, послужившей причиной болезни (рак трубочистов, болезнь шнеербергских рудокопов), в других же упоминается вредное вещество, с которым работало заболевшее лицо (рак дегтярный, парафиновый, анилиновый; табакоз и т.п.).

7. Названия болезней, вызванных разнообразными экзогенными (внешними) причинами.

Например: сорняковый токсикоз, гелиотропный (греч. helios - солнце) токсикоз, солнечный удар, лучевая болезнь и т.п.

8. Названия болезней, вызванных возрастными причинами или временным физиологическим состоянием организма: старческий маразм, климактерический синдром, токсикоз беременных и т.п.

9. Названия болезней или патологических состояний, вызванных недостаточным содержанием или переизбытком какого-либо вещества в организме: железодефицитная анемия.

10. Названия болезней или патологических состояний как следствие медикаментозного лечения: угри медикаментозные.

11. Названия болезней, отражающие результат какой-либо вредной привычки:

рак кангри - рак кожи передней брюшной стенки у жителей Гималаев, возникающий в связи с многократными ожогами от горшков с горячими углями (кангри), которые подвязывают к животу для согревания тела;

Необходимо отметить, что невыявленная причина болезни также маркируется в научном языке атрибутивными терминокомпонентами: идеопатический (ideopathicus) - самородный, самостоятельный; эссенциальный (essentialis) - свойственный, существенный; криптогенный - (cryptogenes - от греч. kryptos - скрытый, тайный и genes - произошедший) - невыясненный. Например: идеопатический кератоз, эссенциальная гипертензия, криптогенный гепатит и т.п.

Проведённое исследование категории причинно-следственных отношений в медицинской терминологии позволяет сделать следующий вывод:

Термины, репрезентирующие категорию причины, являются наиболее востребованными в медицинской терминологии с точки зрения теории патологии, поскольку в них находит своё языковое выражение этиология заболевания, которая по праву считается одним из важнейших концептов медицины.

В тринадцатой главе "Клинический диагноз как отражение категориальных признаков комплексного научного концепта" проводится анализ особой синтаксической макроструктуры - формулировки медицинского диагноза, которая является важнейшим медицинским научным и юридическим документом, приводятся исторические данные, касающиеся формирования медицинской статистики, первых международных классификаций болезней и документов по стандартному кодированию заболеваний.

Диагностическая формулировка представляет собой сложное переплетение и взаимопроникновение категориальных признаков комплексного научного концепта. Как отмечают с клиницисты, бытующее ещё представление о непременной краткости клинического диагноза приводит к совершенно неоправданному лаконизму в его формулировке. Например, диагноз "зоб" выглядит как абстрактно-формальное заключение. Полная формулировка диагноза должна быть, к примеру, такой: "диффузный токсический зоб, тяжёлая форма заболевания вследствие психической травмы на фоне преклимактерического состояния (третья степень увеличения щитовидной железы, преобладание симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы)".

Приведённая диагностическая формулировка является результатом ментальной категоризации на основе трёх уровней категорий гносеологических, дисциплинарных и языковых (лексических, грамматических и морфологических).

Для осуществления категоризации на уровне гносеологических категорий носителю информации необходимы знания о мире, полученные в результате его жизненного и познавательного опыта. Так, в приведённой диагностической формулировке отражены следующие гносеологические категории: состояние (заболевание, преклимактерическое состояние), признак (диффузный, токсический, психический, симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы), причина (психическая травма, преклимактерическое состояние), время (преклимактерический), пространство (сердечно-сосудистая система, щитовидная железа), следствие (диффузный токсический зоб, увеличение щитовидной железы), величина (третья степень, увеличение, зоб, диффузный).

Дисциплинарные категории, имеющие в медицине большое классифицирующее, информационное и дидактическое значение, усваиваются в процессе профессионального обучения. Так, в данном примере выявляются следующие дисциплинарные категории: поражённый анатомический объект (щитовидная железа, сердечно-сосудистая система), болезнь (зоб), степень выраженности заболевания (тяжёлая форма заболевания, третья степень увеличения), характер поражения (диффузный), воздействие на организм (токсический), симптоматика (преобладание симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы), этиология (вследствие психической травмы, на фоне преклимактерического состояния). Дисциплинарные категории болезнь, поражённый анатомический объект и этиология являются универсальными и находят языковое выражение в любом клиническом диагнозе. Категории, репрезентирующие клиническую картину заболевания, являются факультативными и могут варьироваться в зависимости от характера диагностической информации.

Для описания диагностических формулировок мы применяли, предложенный Ч. Филлмором, способ фреймовой семантики, дающий возможность описания типовых объектов на основе абстрактных схем. См. фрейм "зоб".

Формализованное описание клинического мышления врача, отражённого в диагностической формулировке, даёт способ охарактеризовать принципы создания большого количества клинических диагнозов на основе небольшого числа категориальных механизмов. Диагностический фрейм является структурой долговременной памяти врача. В процессе диагностического мышления происходит поиск подходящей для умозаключения фреймовой структуры среди имеющихся типовых фреймов, её наполнение необходимой информацией с последующей терминологической репрезентацией в диагностической формулировке.

Разработка семантического моделирования имеет выход в медицинскую и лингвистическую дидактику и практику медицинской статистики.

Фрейм "зоб"

Заключение