Размещено на http://www.allbest.ru/

2

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"Кубанский государственный университет"

ФГБОУ ВПО "КубГУ"

Кафедра новейшей отечественной истории

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Состояние кубанской медицины в годы Великой Отечественной войны

Работу выполнила

Научный руководитель:

канд. ист. наук, доцент Т.Н. Сидоренко

Краснодар 2013

Содержание

Введение

1. Кубанская медицина на начальном этапе Великой Отечественной войны

1.1 Состояние медицины и здравоохранения в довоенный и начальный периоды войны

1.2 Особенности подготовки медицинских кадров накануне и в первые годы войны

2. Работа медицинской службы Кубани в годы Великой Отечественной войны

2.1 Помощь младшего медицинского персонала в годы войны

2.2 Организация хирургической помощи

2.3 Организация противоэпидемической службы и реабилитация раненых в годы войны

Заключение

Список литературы

Введение

Актуальность темы исследования. Восстановление здоровья раненых и больных воинов является важнейшей задачей страны в условиях военных действий, тем более в условиях самой смертоносной войны в истории человечества. Война вызвала необходимость реорганизации здравоохранения, в результате которой в общегосударственном масштабе была создана система гражданского здравоохранения для организации лечения раненых и больных солдат. В связи с этим важным является изучение, на примере Краснодарского края, форм и методов лечебно-профилактической деятельности, которые позволили решать задачи медицинского обслуживания раненых бойцов и населения в годы войны.

Изучение опыта охраны здоровья населения на наиболее сложных этапах истории имеет большое значение для решения задач современного здравоохранения. Особый интерес, представляет организация работы органов и учреждений здравоохранения в экстремальных условиях военного времени, в частности, в годы Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.).

Хотя деятельности органов здравоохранения и госпитальных учреждений края в годы Великой Отечественной войны посвящено немало воспоминаний, художественных и публицистических работ, специальной медицинской литературы, любое исследование вносит определенный вклад в построение полной картины такой важной темы как здравоохранение в годы войны. На современном этапе развития исторической науки не ослабевает внимание исследователей к проблемам минувшей войны.

Особую значимость приобретает изучение исторического опыта Великой Отечественной войны в условиях непрекращающихся военных действий в связи с локальными войнами и межнациональными военными конфликтами современности, приводящими к значительным человеческим потерям.

В битве с врагом не на жизнь, а на смерть вместе с войсками шли по полям сражений военные медики. Под смертельным огнем выносили они раненых с поля боя, доставляли их в медицинские пункты, оказывали необходимую помощь, а затем эвакуировали в медсанбаты, госпитали и дальше в тыловые специализированные учреждения. Четко организованная военно-медицинская служба работала напряженно и бесперебойно. Поскольку подвиги каждого врача на поле боя и в тылу, и все примеры героизма медиков в войну невозможно отразить в данной работе, я обратилась к нескольким самым ключевым и интересным с точки зрения истории медицины аспектам.

Объектом исследования явилось состояние и развитие медицины и здравоохранения Краснодарского края в годы Великой Отечественной войны.

Предметом исследования является медицина края как часть социальной сферы, основные направления ее деятельности в военные годы, состояние материальной базы, тенденции развития сети медицинских учреждений, военных эвакогоспиталей и подготовки медицинских кадров.

Территориальные рамки исследования - Краснодарский край, географические и климатические условия которого определили его как крупнейшего центра реабилитации раненых и больных. Кроме того, выбор объекта исследования обусловлен развертыванием боевых действий на территории Краснодарского края с 25 июля 1942 г. по 9 октября 1943 г.

Хронологические рамки исследования охватывают период предшествующий войне, когда сложилась система здравоохранения в крае, и годы Великой Отечественной войны, превратившие Краснодарский край в одну из крупнейших госпитальных баз тыла. Круг задач медицинских учреждений в 1941 - 1945 гг. значительно расширился. Основные усилия были направлены на успешное лечение и возвращение в строй раненых. Медицинское обслуживание гражданского населения претерпело существенные изменения, так как неблагоприятные условия войны потребовали напряжения всех сил и средств для недопущения возникновения и распространения эпидемий в тылу и на фронте, здорового пополнения армии, обеспечения промышленности тыла трудовыми ресурсами. Мероприятия в области здравоохранения приобрели не только социальное, но и военно-оборонное значение. В 1941-1945 гг. проходил трудный процесс поиска оптимальных вариантов организации и работы учреждений медико-санитарной сферы в условиях ограниченных возможностей.

Историография проблемы. За сравнительно большой временной период накопилось немало литературы, изданной преимущественно в послевоенное время, где нашли отражение отдельные аспекты обозначенной проблемы. В изучении этой литературы, можно выделить два этапа, характерных для историографии войны в целом: первый - "советский" - с 1941 г., и "постсоветский", начавшийся на рубеже 80-90-х годов XX столетия. Историографический анализ проведен с учетом ситуации в разработке темы исследования на общероссийском и региональном уровнях.

Для первого этапа историографии, начинающегося с 1941 г., характерно накопление материалов по истории здравоохранения в годы войны. Особенностью выходящих работ данного этапа является, во-первых, их малочисленность; во-вторых, целенаправленность тематики. В основном - это статьи в специальных медицинских журналах руководителей здравоохранения, известных медицинских деятелей. Они посвящались либо отдельным отраслям медицины, либо состоянию здравоохранения отдельных областей тыла. В основе этих работ лежит описательный метод подачи материала. Ценность их, тем не менее, несомненно велика.

Первые работы о медицине страны, написанные свидетелями и участниками событий, изданы во время войны и в послевоенное время. Не являясь собственно историческими исследованиями, они носили методически-инструктивный и прикладной характер, содержали примеры героизма медицинских работников и раненых, практического и новаторского опыта. Заметно выделяются работы Е. И. Смирнова "Советские военные врачи в Отечественную войну" (1945 г.) и "Война и военная медицина" (1979 г.) Будучи начальником ГВСУ КА, автор обозначил основные положения, определяющие специфику теории и практики медицинского обеспечения Вооруженных Сил СССР в военных условиях.

Большой интерес представляет исследование М.К. Кузьмина "Советская медицина в Великую Отечественную войну", вышедшее в свет в 1979 году. На основе изучения первоисточников автор раскрыл деятельность гражданской и военной медицины в годы войны. В монографии освещена перестройка системы здравоохранения на военный лад, деятельность Наркомздрава СССР и его органов в области организационной, лечебной, научной и противоэпидемической работы.

Следует заметить, что в 60-70-е годы прошлого века по историческим проблемам медицины книг выходит не так много. В них, к сожалению, не найдено отражение деятельности медицинских работников Краснодарского края. Лишь только в работах по истории Кубани, посвященных военному периоду, рассматриваются отдельные аспекты темы. В основном, это очерки-воспоминания. В исследовании данной темы по обобщающим вопросам Великой Отечественной войны были использованы работы А.А. Гречко, Г.П. Иванова, которые наряду с военными действиями также освещают неимоверно-тяжелую самоотверженную жизнь людей в тылу.

Особо следует выделить работу Г.В. Абушкевича, посвященную истории здравоохранения в годы Великой Отечественной войны. В середине 70-х годов выходит работа, подчеркивающая достижения здравоохранения на Кубани при советской власти

Анализом проблем здравоохранения в годы войны отличается книга профессора М. Б. Мирского "Обязаны жизнью", изданная в 1981 г., а так же работа В.В. Кованова "Солдаты бессмертия", в которой говорится о подвигах медиков в годы войны. К сожалению, названные выше работы в большинстве своем несли на себе отпечаток своего времени - изложение преимущественно позитивных моментов в деятельности советских органов системы здравоохранения.

Кардинальные изменения в жизни общества на рубеже 80 - 90-х гг. XX века, развитие гласности, демократизации, идеологического плюрализма создали благоприятные условия для более объективного рассмотрения истории медицины. В научный оборот вводятся ранее недоступные документы, что значительно расширяет возможности ученых. В 90-е годы выходят научные статьи, по отдельным аспектам проблемы, например о деятельности Красного Креста на Кубани в период Великой отечественной войны. Отдельные сведения по проблемам здравоохранения в тылу и на фронте содержатся в работах и других авторов, исследовавших жизнь и быт народа края в годы Великой Отечественной войны, в которых присутствует информация по данной проблеме. Это работа авторского коллектива под редакцией В.А. Бабешко под названием "Вклад кубанцев в победу над фашизмом", в которой содержатся материалы, касающаяся нашего исследования по вопросам оказания помощи раненым в годы войны.

Проблем здравоохранения Краснодарского края в военный период касаются в своих работах С.А. Артюхов и Ю.В. Ионов, которые имеют так же газетные публикации о работе сочинских госпиталей в годы войны.

В 2000-х гг. выходят работы, в которых рассматривается жизнь края в годы войны. В них содержится материал, касающийся проблем здравоохранения и реабилитации воинов в крае. Это работы под названием "Подвиг во имя победы", "Город Краснодар в годы Великой Отечественной войны в 1941-1945 гг.", и "Кубань в годы Великой Отечественной войны 1941-1945". Издания дают не только определенные представления о медицине и здравоохранении края, но и в целом о политике властей в период войны.

Отдельные проблемы медицины и здравоохранения края периода Великой Отечественной войны неоднократно рассматривались исследователями-краеведами на научно-практических конференциях, посвященных войнам ХХ века (Адлерские чтения)

Помимо научных публикаций, в ходе исследования рассматривалось большое количество газетных и журнальных статей, прямо или косвенно касающихся вопросов медицины и здравоохранения Краснодарского края военного времени. Особо следует выделить статью И. Сизова "Битва за раненых" и статью К. Гордона "Подвиг милосердия. Как это было", в которых говорится о работе сочинских медиков в годы войны и знаменитых сочинских профессорах. Так же следует выделить статью автора Т.К. Хоменко в одноименном научно-практическом журнале "Медики Кубани: жизнь в оккупации (1942-1943 гг.), в которой описывается как в условиях оккупации медики края оказывали помощь местному населению. Газетные материалы помогают воссоздать исторический фон, на котором разворачиваются события изучаемой проблемы, знакомят с научными открытиями в области медицины, рассказывают о помощи госпиталям в удовлетворении насущных нужд.

Таким образом, проведенный анализ литературы свидетельствует, что усилиями ученых-медиков, историков, краеведов накоплен значительный материал, позволяющий раскрыть многие аспекты истории здравоохранения военных лет.

Целью настоящего исследования явилось изучение и анализ состояния медицины и здравоохранения в Краснодарском крае накануне и в годы Великой Отечественной войны.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

- на основе открытых документов дать объективный анализ состояния медицины и здравоохранения Краснодарского края в довоенный и военный периоды;

- изучить развёртывание на территории края сети эвакогоспиталей для лечения и возвращения в строй эвакуированных раненых и больных воинов Советской Армии в годы Великой Отечественной войны;

- показать организаторскую и практическую работу санитарно-противоэпидемической службы по недопущению инфекционных вспышек;

- осветить деятельность медицинских образовательных учреждений края в подготовке врачей для отправки на фронт по оказанию медицинской помощи раненым на полях сражений Великой Отечественной войны;

- рассмотреть деятельность младшего медицинского персонала;

- осветить организацию хирургической помощи и реабилитации раненых в годы войны;

- показать вклад медиков в победу советского народа над фашизмом.

Методологической основой работы являются традиционные научные принципы исторической науки: историзм и объективность, Для соблюдения этих принципов в работе в основном применены историко-сравнительный и хронологический методы, с помощью которых было проанализировано состояние медицины и здравоохранения в Краснодарском крае в годы Великой Отечественной войны, а так же историко-ретроспективный метод, в основе которого лежит изучение исторической действительности с точки зрения самой действительности, то есть своеобразное отрешение от современных оценок и подходов, "погружение" в эпоху.

Источниковая база. Данная работа написана на основе изучения опубликованных документальных источников и архивных материалов, касающихся развития здравоохранения Краснодарского края.

Публикации документов по истории медицины в годы Великой Отечественной войны, как и в целом по стране, так и на Кубани, поначалу находились в различных изданиях: воспоминаниях, очерках, монографиях. За послевоенные годы вышел всего лишь один сборник документов по этой теме - "Документы отваги и героизма" в 1965 году, который включал в себя 151 документ за 1941-1945 гг. Это документальная хроника, в которой архивные источники даются в цитатах и изложении, с непременными отсылочными данными и обширным научно-справочным аппаратом. Глава, посвященная периоду войны и содержащая материалы о медицине, имеется в "Хрестоматии по истории Кубани". Использование документов, опубликованных в хрестоматии, косвенно помогло в освещении темы исследования.

В 1990-е годы список документов дополняется в книге "Екатеринодар - Краснодар. Два века города в датах, событиях, воспоминаниях. Материалы к летописи", в ней фрагментарно представлены документы военных лет, в том числе представлены статистические данные состояния медицины в крае в довоенный период. В книге дана хроника событий, составленная на основе опубликованных ранее и новых архивных документов, по которым можно судить о санитарном состоянии г. Краснодар в дни войны, о том, как разворачивалась в крае эпидемическая работа, организовывалось лечение раненых и больных бойцов Красной Армии.

Отдельные документы, помогающие раскрыть тему, были взяты из сборника материалов "Краснодарский край в 1937-1941 гг. Документы и материалы", который содержит разнообразные материалы, характеризующие становление Краснодарского края в 1937-1941 гг., в том числе приводятся статистические данные медицины и здравоохранения края предвоенных лет, откуда мы узнаем о количестве лечебных и санитарных учреждений.

В основном же исследование строилось на сборнике опубликованных архивных документов - "Кубань в годы Великой Отечественной войны.1941-1945 гг. Рассекреченные документы. Хроника событий" в 2-х книгах, которые посвящены событиям военных лет на Кубани, воссозданные в хронологическом порядке, по документам Архивного фонда Краснодарского края, и охватывают периоды с июня 1941 - декабрь 1942 года, и с января 1943 - май 1945 года. В первом периоде рассматривается перестройка края на военный лад, в том числе это касается медицины и здравоохранения края. Присутствуют документы, о состоянии здравоохранения в крае на начальный этап, перестройка на военный лад медицинских учреждений, показано как разворачивалась госпитальная база края и как отважно медицинские работники помогали в достижении Победы. Следует отметить, что во втором периоде опубликованные документы показывают состояние края после оккупации, восстановление всех его сфер деятельности, в том числе деятельность медицинских учреждений. Так же продолжается хронологическое изложение документации по госпитальной базе края в оказании лечения раненых бойцов, а так же воспоминаний, которые отражены в нашем исследовании.

Использование указанных источников позволило охарактеризовать положение медицины и здравоохранения в крае и осветить вклад медиков в оздоровление раненых воинов и населения в годы военных испытаний.

Структура работы. Работа представлена в виде введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и литературы.

война кубань хирургический противоэпидемический

1 Кубанская медицина на начальном этапе Великой Отечественной войны

На начальном этапе Великой Отечественной войны основное внимание руководства медицинской службы было направлено на осуществление быстрейшего развёртывания медицинских частей и учреждений для действующей армии. Главное военно-санитарное управление Красной Армии (ГВСУ КА) направило на наиболее ответственные участки фронта своих представителей для оказания помощи и руководства формированием и работой медицинских частей и учреждений. Развёртывание медицинской службы, укомплектование действующей армии всем необходимым для эффективного медицинского обеспечения осуществлялись в тесном контакте и сотрудничестве с Главным военно-санитарным управлением и Наркомздравом СССР.

В условиях небывалой по масштабам войны необходимо было реорганизовать всю медицинскую службу как армии, так и гражданского здравоохранения, провести социально-экономические и медицинские мероприятия по сбережению потенциала здоровья, работоспособности и жизнедеятельности людей, разработать меры по предупреждению эпидемий на фронте и в тылу.

В соответствии с постановлением Государственного Комитета Обороны (ГКО) от 22 сентября 1941 г. создавались госпитали в прифронтовой полосе и в тылу, которые составили широкую сеть эвакогоспиталей. При Наркомздраве СССР было создано Главное управление эвакогоспиталями и Госпитальный совет во главе с заместителем наркома здравоохранения С. И. Миловидовым. Такая четкая организация комплектования госпиталей высококвалифицированными специалистами, специализация эвакогоспиталей, самоотверженная борьба советских медиков за сохранение жизни и восстановление здоровья каждого раненого создавали возможность быстро реагировать на все нужды госпиталей. Уже в 1942 г. стало ясно, что для повышения процента выздоровления и снижения смертности и инвалидности необходимо специализировать эвакогоспитали. Были созданы госпитали общехирургические, нейрохирургические, челюстно-лицевые, протезные и другие. Несколько позже были организованы госпитали для лечения легкораненых, восстановительной хирургии и т.д. Серьезное значение имело создание специальных сортировочных госпиталей, которые обеспечивали изоляцию раненых с подозрением на инфекции, выделение нетранспортабельных раненых и т.д.

Перед медицинской наукой в годы войны встали новые задачи. Необходимо было учесть достижения мирного времени, опыт прошлых войн, чтобы вооружить всех врачей от передового медсанбата до тылового эвакогоспиталя новейшими методами лечения огнестрельных ран, быстро находить массовые средства для обеззараживания, дезинфекции в полевых условиях, для борьбы с такими осложнениями как газовая гангрена, сепсис.

За мужественную, самоотверженную работу, как на передовых позициях, так и в тылу, более 150 тысяч медицинских работников были награждены орденами и медалями СССР, а 147 медикам присвоено звание Героя Советского Союза.

Яркую страницу в летопись этой войны вписали медицинские работники и жители Краснодарского края. На базе его санаториев, домов отдыха, гостиниц были развернуты многочисленные госпитали. За жизнь солдат и офицеров самоотверженно боролись тысячи врачей, медицинских сестер, санитарок, поваров, лаборантов, подавальщиц, банщиц, прачек.

В обслуживании раненых и больных во время войны участвовала не только медицинская служба вооружённых сил, но и органы здравоохранения на местах, а с ними вместе десятки тысяч людей, далёких от медицины.

В исследовании мы рассмотрим состояние здравоохранения и медицины на Кубани в довоенный период и на начальном этапе Великой Отечественной войны. Данный вопрос освещается в первом параграфе первой главы.

Большую роль в координации работы медработников, наряду с отделами здравоохранения, играли учреждения, где получали медицинское образование. Во втором параграфе данной главы мы рассмотрим организацию медицинского образования в годы войны.

1.1 Состояние медицины и здравоохранения в довоенный и начальный периоды войны

К началу ХХ в. в крае существовала достаточно обширная сеть лечебных и санитарных учреждений. На Кубани лечебную помощь населению оказывали 25 войсковых больниц и лазаретов, 32 гражданские больницы (включая приемные покои), 478 аптек. В медицинских учреждениях работали 711 врачей и фельдшеров (т. е. один медработник приходился на 5208 душ населения). Самыми крупными были Екатеринодарская войсковая больница на 360 мест и городская - на 40 мест. В таких городах, как Ейск и Темрюк, больницы были всего по 20 и 6 мест соответственно.

В сельской местности редкая станица имела врача. Врачи войсковых больниц не обременяли себя разъездами по станицам и надзором за их санитарным состоянием. Доктора испытывали серьезные затруднения в лечении больных, т. к. зависели от наличия медикаментов. Врач только выписывал рецепты, а лекарства получали сами больные. Нанимали фельдшера станичные общества. При этом учитывались не его профессиональные качества и опыт работы - нанимали того, кто меньше запросит; если попадался более "дешевый" фельдшер, предшественника освобождали от должности тут же.

Тем не мене на Кубани сформировались кадры опытных врачей-практиков, некоторые из них не только внесли значительный вклад в практику врачевания, но заявили о себе как крупные организаторы здравоохранения. С. В. Очаповский занимался офтальмологией, исследовал и усовершенствовал методы лечения трахомы - самого распространенного заболевания глаз в области, ведшего к слепоте. Н.Ф. Мельников-Разведенков изобрел оригинальный способ сохранения анатомических препаратов, имевший мировое значение.

При недостатке лечебных учреждений и врачей местное население прибегало к народному опыту - к помощи знахарей, которые использовали при врачевании приемы народной медицины, лечебные травы. Другим подспорьем были аптеки, которые в начале прошлого века имелись помимо г. Екатеринодара и во многих хуторах и мелких селениях.

Можно сделать вывод, что в начале ХХ в. на Кубани была сформирована определенная система здравоохранения, которая включала в себя: войсковые, частную и ведомственные больницы, аптеки. Однако рост населения опережал формирующуюся систему здравоохранения. Нужны были кардинальные меры для улучшения положения дел.

С установлением Советской власти в 1920 г. на Кубани система здравоохранения улучшается. В первые годы существования Советской власти уровень оказания медицинской помощи жителям Краснодарского края значительно повысился. Решающие успехи были достигнуты в борьбе с инфекционными болезнями, побеждена малярия. Отступила трахома, снизилась детская смертность. Сложилась структура здравоохранения, медицинская помощь пришла в районы края, качественно и количественно изменился кадровый состав медработников.

Здравоохранение научилось выявлять причины, вызывающие болезни, разрабатывать меры к их устранению и предупреждению. Несмотря на социально-политические катаклизмы, захватившие наш край в тот период, втянувшие в трагический водоворот и медиков Кубани, они все равно не зависимо от политических взглядов и примеров трагических судеб других сотоварищей, продолжали служить своей профессии и призванию.

Кроме своей основной работы - лечить больных, они участвовали в разработке противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, боролись с детской смертностью, так же активно высказывали свою позицию и по некоторым политическим вопросам, определяли духовное и интеллектуальное развитие региона.

В 1920 г. войсковая больница преобразовалась в Кубано-Черноморскую областную больницу на 450 коек. 5 сентября 1920 г. был открыт медицинский факультет Кубанского университета; областная больница становится основной клинической базой, а отделения ее превращаются в клиники, возглавляемые профессорами. В организации медицинского факультета Кубанского университета, а затем и Кубанского мединститута (с 1921 г.) активно участвовали известные ученые и врачи Екатеринодара Е.Ф. Мельников-Разведенков - первый ректор института, патологоанатом с мировым именем, которому за открытие способа консервирования органов тела с сохранением естественной окраски присуждена премия Парижской академии наук.

Кубано-Черноморский ревком, командование 9-ой армии и медицинские работники при активном участии ученых Кубанского медицинского института провели огромную работу по борьбе с эпидемическими болезнями. Большую роль в организации этой борьбы сыграл первый заведующий Кубано-Черноморским здравотделом, член третьей Государственной думы от фракции РСДРП И.П. Покровский.

В 1921 г. был открыт первый советский роддом на базе существовавшей ранее в краевой столице частной женской лечебницы с родильным приютом. Лечебница была прекрасно оборудована, принимала рожениц круглосуточно, а так же являлась одной из баз подготовки и стажировки выпускниц акушерских курсов.

В этот период большую роль играл Кубанский окружной химико-бактериологический институт, сооруженный для химико-бактериологической лаборатории, который еще в 1913 г. занимался изготовлением вакцин для армии и населения. Производились противодифтерийная, противоскарлатинозная, противотуляремийная и другие сыворотки, что позволяло проводить активную иммунизацию и снижать заболеваемость населения.

Основное внимание было уделено организации сил и средств для быстрого подавления эпидемий, принятия предупредительных мер против распространения холеры, самому широкому санитарному просвещению, организации советского здравоохранения на всей обширной территории Кубано-Черноморской области. Было развернуто много инфекционных госпиталей, бараков, организован химико-бактериологический институт, который под руководством выдающегося ученого И.Г. Савченко быстро наладил производство вакцин против холеры и брюшного тифа. В практической работе органов здравоохранения самое активное участие приняли профессора: Н.Ф. Мельников-Разведенков, Н.Н. Петров, В.Я. Рубашкин, доктора медицины С.В. Очаповский, А.Я. Цветаев. В 1930 г. Кубано-Черноморская областная больница была передана горздравотделу и переименовывается в 3-ю городскую больницу, но по-прежнему остается лечебным и научным центром области.

Несмотря на большую работу, проделанную медработниками, оставалось масса проблем. Более 80% улиц края представляли собой обычные грунтовые дороги. Осенью во время проливных дождей добраться до больниц и аптек было затруднительно. Необходимо было расширять сеть медицинских учреждений, продолжать строительство не только в самой краевой столице, но и в станицах и хуторах.

О показателях состояния здравоохранения в крае в довоенный период с 1937 - 1939 гг. свидетельствуют данные, представленные в Приложении 1.

В краевой столице в довоенный период существовала достаточно обширная сеть лечебных и санитарных учреждений. Документы свидетельствуют, что на 1940 г. в Краснодаре было восемь больниц на 1 535 коек, два родильных дома на 170 мест, 26 амбулаторий, 12 аптек, 16 детских яслей на 955 мест и дом младенца на 70 мест. В системе здравоохранения работало 568 врачей.

На начало 1941 г. в крае было 219 больниц, из них 162 в сельской местности; на 10000 населения приходилось 40 коек - 89,0 в городах и 22,0 в сельской местности. Количество врачей в сравнении с 1913 годом увеличилось в 7,6 раза - на 10000 населения приходилось 6,6 врачей; в городах - 21,5 и в сельской местности - 2,1.

Анализируя данные, можно увидеть, насколько в процентном отношении выросли показатели здравоохранения кубанской медицины за годы, предшествующие войне. Здравоохранение занимает особое место, превращается в мощный рычаг воздействия на охрану внешней среды, на оздоровление труда быта, следовательно, снижается смертность, повышается продолжительность жизни. Происходит увеличение зданий больниц и амбулаторий, увеличивается количество коечных мест. Повышается качество обслуживания больных пациентов. Охрана здоровья трудящихся становится одной из главнейших задач власти.

С началом Великой Отечественной войны ситуация в крае изменилась. 22 июня 1941 года Германия напала на СССР. "Все для фронта, все для победы" - эти слова стали не просто лозунгом, именно так строилась вся жизнь края, деятельность предприятий и учреждений с июня 1941 года. Уже в директиве от 29 июня 1941 года указывалось: "…обеспечить…широкую помощь раненым предоставлением под госпитали больниц, школ, клубов, учреждений…".

С началом военных действий Краснодарский край становится одним из основных регионов страны, где проходили лечение раненные солдаты и офицеры Красной Армии. В первые дни войны стали формироваться эвакогоспитали для раненых, которые комплектовались кубанскими врачами, сотрудниками мединститута, многие из которых стали руководителями и ведущими специалистами этих учреждений. Для организации прифронтовых госпиталей были мобилизованы профессора Г.Н. Лукьянов, К.С. Керопиан, Н.П. Пятницкий, начальник военной кафедры военврач 1-го ранга А.А. Фролов, доценты Ф.И. Ашмарин, Г.Я. Макевнин, ассистенты П.Ф. Атяскин, В.П. Лицманенко. Ведущими хирургами в них стали И.А. Агеенко, В.Д. Бантов, И.А. Шарковский, В.П. Авророва, Г.П. Милаш, И.Д. Чебриков, П.В. Лепяхов и другие. Сотрудники клинических кафедр были закреплены за госпиталями, находившимися в Краснодаре, многие были призваны в ряды Красной Армии - И.И. Ефет, Н.Ф. Скляров, Г.В. Сапченко, Н.И. Новак, Н.Н. Кочергин, И.Н. Терновский.

Всюду создавались комитеты помощи раненым и больным бойцам и командирам Красной Армии. 22 сентября 1941 года "постановлением ГКО СССР был создан Всесоюзный комитет помощи раненым бойцам и командирам Красной Армии во главе с секретарем ЦК ВКП (б) А.А. Андреевым. Аналогичные комитеты были созданы во всех регионах с возложением на них широких полномочий. На них возлагалась задача организации широкой помощи органам здравоохранения по обслуживанию раненых и больных воинов, обеспечению контроля над работой госпиталя.

23 июня 1941 г. Краснодарские городские власти стали готовить помещения для приема раненых. Многие жители края, в основном женщины, добровольцами поступали на службу в медицинские учреждения, госпиталя. Жительница города Краснодара М.Ф. Стребейко вспоминает: "… Накануне, в субботу 21 июня, у нас были гости. Вечер прошел очень оживленно и весело. Разошлись уже после полуночи. На следующий день все проснулись поздно. Я занялась уборкой квартиры, радио включено не было. Вдруг раздался резкий звонок. Я поспешила открыть дверь, и в комнату вбежала сильно взволнованная Г.Е. Плисова, которая была накануне у нас в гостях. Прямо с порога она закричала: "Война! Германия начала войну. Бомбили Севастополь и другие города!" Я слушала ее, оцепенев от ужаса. Мгновенно у меня родилось решении - бежать оформляться в город к зданию нашего бывшего госпиталя. Там уже кипела работа, выносили парты и другую мебель… Я немедленно оформилась в качестве перевязочной сестры и приступила к организации перевязочной. Так начался для меня первый день войны…".

Первоначально предполагалось использовать под эвакуационные госпитали два здания: пединститут, располагавшийся по ул. Красная, 37 и виноградно-винодельческий институт - ул. Буденного, 107. В качестве резервных были определены здания пяти Краснодарских школ.

Для подготовки институтских зданий Краснодарский исполком выделил 70 тыс. руб. К 27 июня 1941 года предварительные ремонтные работы, которые осуществлялись силами местных коммунальных служб, были завершены. Более детальную реконструкцию помещений предполагалось провести силами народного комиссариата коммунального хозяйства. Однако НККХ (народный комиссариат коммунального хозяйства) не торопился осуществлять свою часть работ. В этих условиях краевые и городские власти решили обойтись своими средствами. За будущими эвакогоспиталями были закреплены шефы - промышленные предприятия города, которые собственными силами реконструировали здания. Таким образом, к началу июля в г. Краснодаре было подготовлено два здания под эвакогоспитали.

В середине июля городские власти получили от Наркомздрава задание по формированию госпиталей в городе. Данный процесс должен был пройти поэтапно. Первый этап должен был завершится к 20 июля 1941 г. К этому времени в городе должно быть создано 6 лечебных учреждений с общим объемом на 2 100 койко-мест. На втором этапе, до 1 августа - два эвакогоспиталя на 600 мест. Третий и четвертый этап (сентябрь - середина ноября) предусматривали формирование "двух госпиталей, которые должны были принять в общей сложности 1 100 раненых. Если говорить иными словами, то к концу 1941 г. в Краснодаре предполагалось создать 10 госпиталей, которые бы приняли около 4 тыс. раненых.

Объем работы был очень большой. Предстояло оборудовать новые помещения, обеспечить лечебные учреждения необходимым персоналом, медикаментами, продовольствием, хозяйственными принадлежностями. Все это необходимо было сделать в кратчайшие сроки. Необходимо было объединять усилия. Под помещения для госпиталей выделялись здания школ, каждое крупное предприятие города брало под свою опеку отдельный госпиталь, выделяло на ремонт помещений рабочих и средства, комплектование госпиталей персоналом шло не только за счет врачей, но и за счет дружин Красного Креста, отрядов домохозяек.

Обеспечение раненых продовольствием взяли на себя колхозы, которые находились вблизи города. Шефство над госпиталями брали на себя: ст. Пашковская и Пашковский район, Тимашевский, Новотитаровский, Пластуновский, Северский, Ивановский, Выселковский, Тахтамукайский районы.

Для нужд фронта перепрофилировались и создавались новые лечебные учреждения, так на базе здравниц города Сочи была создана крупнейшая госпитальная база. В довоенный период Сочи был известен всей стране как город-курорт, куда каждый год приезжали на отдых и лечение сотни людей. 22 июня во всех Сочинских здравницах прошли многолюдные митинги, на которых жители города и его гости выразили единое стремление - дать решительный отпор врагу. После объявления войны отдыхающие стали разъезжаться, и в считанные дни санатории и пансионаты опустели.

С середины июля в городе Сочи началось развертывание госпиталей. 15 июля, согласно телеграмме председателя крайисполкома Тюляева П.Ф., Сочинский горисполком принял решение о развертывании к 20 июля 8 330 госпитальных коек и подготовке помещений госпиталей к приему раненых. Всего же на курорте Сочи - Мацеста - Хоста, в Адлерском и Шапсугском районах в течении 1941 года на базе 65 санаториев и домов отдыха с коечным фондом 9 039 коек было организовано 50 госпиталей с коечным фондом на 21 055 раненых. Это превышало довоенную емкость более чем в два раза, чем было в санаториях. Вскоре Сочи приобретет название "город - госпиталь".

Проблема госпиталей в стране остро стояла уже в самом начале войны. Санитарные потери Красной Армии в боях трех оборонительных операций - в Прибалтике, Белоруссии, на Западной Украине - с 26 июня по 9 июля 1941 года составляли 159 272 человека. Госпитали развертывались по всему Краснодарскому краю. Уже к 20 июля оборудовалось 54 эвакогоспиталя по линии Наркомздрава СССР (из них 32 - в Сочи) с общим числом коек 18 800. На 15 июля 1941 г. в Краснодарском крае развернуто 86 госпиталей, в том числе 45 - в Сочи, семь - в Армавире, три - в Ейске и т. д., всего более чем на 31 тысячу мест. Всего в крае было создано 145 госпиталей. Они в основном располагались в Сочи, Туапсе, Геленджике, Лазаревском, Адлере.

К середине сентября 1941 года непосредственно в городе Краснодаре было размещено 8 эвакогоспиталей, и еще один госпиталь (№3201) располагался в ст. Пашковской. В общей сложности в них на лечении находились 3680 раненых.

Военным отделом проводились проверки госпиталей, размещенных в городе Краснодаре и по краю. В "Справке о результатах обследования военных госпиталей по гор. Краснодару" от 5 сентября 1941 года говорится, что в целом, оборудование большинства лечебных учреждений соответствует госпитальной обстановке, большую помощь оказывают предприятия, взявшие шефство над госпиталями. Учреждения обеспечены продуктами питания. Но выявлено ряд недостатков: недостаток носилок, простыней, почти ни в одном госпитале не приняты необходимые меры к защите раненых на случай воздушного и химического нападений, не обеспечены средствами противопожарной безопасности.

22 сентября 1941 года, после выхода постановления ГКО СССР "об улучшении медицинского обслуживания раненых бойцов и командиров", в крае создается Комитет помощи по обслуживанию больных и раненых бойцов и командиров Красной Армии, который непосредственно занимался проблемами госпиталей. В городе Краснодаре за состояние эвакогоспиталей стал отвечать не только горздравотдел, но и военный отдел ГК ВКП (б), политотдел горвоенкомата. Такие же комитеты создавались в других районах края. Все эти меры позволяли улучшить ситуацию в госпиталях, размещенных на территории Кубани. "Установить образцовый порядок в госпиталях" - эта задача стала важнейшей для отделов здравоохранения.

На конец 1941 года в госпиталях края на излечении находилось около 40 тысяч раненых, а всего с начала войны через 145 госпиталей, размещенных на Кубани, прошло около 112 тысяч раненых. Для лечения и ухода за ранеными потребовались большое количество медикаментов, хозяйственных принадлежностей и обслуживающий персонал. Чтобы решить проблему специалистов в короткие сроки, были организованы курсы по переподготовке врачей, медсестер. Сочи стал центром применения новых методик лечения раненых в условиях войны. Сроки лечения в госпиталях города сокращены в полтора-два раза по сравнению с действующими нормативами.

Транспортировка, размещение, снабжение и лечение эвакуированных воинов, политико-воспитательная работа с ними - все эти проблемы вплотную коснулись Краснодарского края. Кубань стала вторым домом для эвакуированных, в основном из Украины, советских людей. К 10 сентября 1941 года в крае было размещено 205 тысяч эвакуированных, в том числе 6627 детей их детских домов. Через край прошло 276 тысяч эвакуированных людей, из которых 50 тысяч осталось в кубанских хуторах и станицах, в том числе почти 22 тысячи детей. Для размещения, питания, обслуживания значительных людских ресурсов в зимнее время требовались огромные усилия.

Из-за перемещений больших масс людей в крае сложилась сложная санэпидемическая обстановка. В декабре 1941 г. появились случаи сыпного тифа. К февралю 1942 г. зарегистрировали 553 случая заболевания в 53 районах, поэтому были предприняты чрезвычайные противоэпидемические меры. Созданы эпидотряды в составе врача, среднего медработника и дезинфектора. Для реализации этих мер в крае была создана краевая противоэпидемическая комиссия во главе с председателем крайисполкома П.Ф. Тюляевым.

Таким образом, в результате начавшейся войны Краснодарский край на начальном этапе военных действий в короткий срок развернул широкую медицинскую деятельность по восстановлению раненых бойцов Красной Армии, их реабилитации. Нелегкие испытания выпали на долю медицинских работников. Многие ушли на фронт, трудились в госпиталях, на передовой. В госпиталях на пределе человеческих сил они выкладывали себя, чтобы вернуть в строй раненого или адаптировать его к новым условиям жизни.

1.2 Подготовка медицинских кадров накануне и в первые годы войны

Подготовка врачебных кадров всегда была одним из важнейших направлений деятельности российского государства вне зависимости от идеологических реалий. Великая Отечественная война ставила новые задачи.

Изначально медицинское образование на Кубани оказалось связанным с военной деятельностью. Как отмечал один из организаторов кубанской высшей медицинской школы Н.Ф. Мельников-Разведенков, "под затихающие выстрелы присоединения Кубани к Федеративной Республике" по инициативе Областного Отдела Народного Образования и поддержке Кубано-черноморского ревкома был открыт медицинский факультет Кубанского государственного университета. В 1921 г. был создан Кубанский медицинский институт, которому в 1928 г., учитывая решающую роль армии в создании университета и медицинского факультета, было присвоено имя Красной Армии.

Краснодарцам были хорошо известны имена профессоров К. С. Керопиана, А. А. Козырева, Н. А. Гуревича, И. В. Шмелева. В этом ряду блестящих врачей-хирургов особое место принадлежит Савве Маркиановичу Ряднову (1901 - 1983 гг.), выпускнику Харьковского университета, в течение полувека проработавшему в Кубанском медицинском институте. Талантливый ученый и педагог доктор медицинских наук профессор С. М. Ряднов с 1961 по 1978 гг. заведовал кафедрой общей хирургии.

Во всех медицинских вузах страны в начале 1941 года обучалось свыше 100 тысяч студентов, в том числе из них в КМИ на 01.09.1941 год состояло 2206 студентов.

В предвоенный период в крае были созданы фельдшерско-акушерские школы (ФАШ), которые огромное значение придавали военно-допризывной и санитарно-оборонной подготовке. Самое главное - учили оказывать помощь раненым на всех этапах медицинской эвакуации, начиная с поля боя, на батальонных и полковых медпунктах, в медсанбатах.

Так, перед началом Великой Отечественной войны активно действовала фельдшерско-акушерская школа (ФАШ) г. Краснодара которая находилась в здании на Красной 1, где в 25 учебных группах обучалось свыше 800 юношей и девушек. Преподавателей насчитывалось более 70 человек - профессор Феертаг, Л.Г. Симоненко, Т.Н. Хауст, С.В. Пономарев.

Великая Отечественная война поставила перед медицинскими образовательными учреждениями новые задачи. Уже в первые дни войны тысячи преподавателей и студентов добровольно заявили о готовности в рядах Красной Армии защищать свою страну. Многие преподаватели, студенты, аспиранты краснодарских вузов погибли на фронтах Великой Отечественной войны.

Большой вклад в подготовку врачебных кадров во время войны внесли медицинские учебные заведения края, которые в кратчайший срок перестроили свою работу и обеспечили ускоренные выпуски врачей для фронта, а также приняли непосредственное участие в организации тыловых госпиталей и лечении раненых, в проведении санитарно-эпидемических мероприятий. Силами профессорско-преподавательского состава институтов решались также вопросы повышения профессиональной квалификации и усовершенствования врачей и медсестер, были организованы специальные курсы по военно-полевой хирургии, проводилась большая консультативная работа в городских и сельских учреждениях здравоохранения. Дефицит среднего и младшего медицинского персонала помогала преодолеть работа РОКК.

С первых дней войны в армию из гражданских лечебных учреждений было призвано около 70 тысяч врачей, что составило практически половину врачебных кадров страны. Большое число было направлено в эвакогоспитали. Соответственно, возникла необходимость подготовить новых специалистов.

Проблема осложнялась тем, что осенью 19 медицинских, стоматологических и фармацевтических институтов были временно закрыты. Кубанский медицинский институт должен был заниматься в тяжелых условиях войны подготовкой нужных стране специалистов. Обычный отсев студентов в вузах составлял 8 - 10%, а в 1941 году он достиг 25%. Для этого было принято решение кроме очередного набора, произвести дополнительный.

Перед Наркомздравом была поставлена задача удовлетворения все время возрастающей потребности фронта во врачебных кадрах. Для этого в 1941 году Наркомздрав СССР объявил о досрочном выпуске врачей из числа студентов 4 и 5 курсов. В начале сентября Кубанский медицинский институт произвел досрочный выпуск врачей 5-го курса в количестве 68 человек, а в середине ноября были выпущены после сдачи курсовых экзаменов без государственных экзаменов, остальные 367 студентов. Всего с весенним выпуском в 1941 году институт окончили 847 врачей. Почти все, соответственно, были направлены в действующую армию и эвакогоспитали.

В конце 1941 года ФАШ подготовила досрочный выпуск специалистов, а 12 июня 1942 года - очередной выпуск фельдшеров, акушеров, медлаборантов и зубных врачей. По ночам студенты дежурили в развернутых на базе больниц и учебных заведений госпиталях. Кроме непосредственно учебной работы преподаватели и студенты принимали участие в работах по возведению оборонительных учреждений. А летом 1941 года новый набор студентов произвести не успели. Преподаватели и студенты уходили на фронт.

Все медицинские образовательные учреждения пытались выполнить план набора, но по объективным причинам, этого сделать не удалось. Так в Кубанском медицинском институте прием студентов в 1942 году составил 607 человек вместо 700, а количество студентов в целом уменьшилось почти вдвое потому, что сначала началась эвакуация населения, а потом и самого института в связи с оккупацией края немецкой армией.

Фронту и народному хозяйству требовалось огромное количество средних медицинских работников. Их подготовка была поручена организациям Общества Красного Креста и Красного Полумесяца. В мирные годы Общество активно занималось вопросами охраны здоровья человека и подготовкой населения по санитарной обороне. Такая массовая подготовка сыграла огромную роль в период Великой Отечественной войне. На Кубани уже в 1941 году было подготовлено 2159 медсестер и 1931 сандружинница, а за годы войны было подготовлено 4936 медицинских сестер, из числа которых 3750 через военкоматы переданы в Красную Армию, из подготовленных 8321 сандружинницы в действующей армии в качестве санинструкторов служили 1763. Большую помощь они оказывали при транспортировке раненых, уходе за них, оказывали доврачебную помощь раненым, дежурили в госпиталях.

В период оккупации студенты и преподаватели медицинских учреждений были вывезены из края. Так, студенты и преподавательский состав Кубанского медицинского института первоначально был вывезен в Сочи, и далее проследовал путь в Ереван - Баку - Куйбышев, и после в Тюмень, где продолжил свою деятельность.

После освобождения края от оккупационных войск, по возвращению, деятельность медицинских образовательных учреждений была восстановлена. Организация учебной работы была осложнена отсутствием необходимого в материальной базе, т.к. немцы, уходя из Краснодара, уничтожили и разграбили имущество. В короткий промежуток пришлось восстанавливать материальный и научный потенциал.

Предоставлялись новые здания, в частности для деятельности мединститута предоставлялось здание фельдшерско-акушерской школы. Ремонтировалось и приобреталось оборудование, прибывали новые учебные работники. При всем этом, выпуск медицинских работников и врачей не останавливался.

Как показало исследование, в суровые годы Великой Отечественной войны кубанские медицинские образовательные учреждения выполняли задачу по подготовке врачей и медицинских работников, так необходимых стране. Преподаватели и студенты проявили высокую степень ответственности за судьбы Родины, стремление всеми силами служить делу победы над врагом.

Таким образом, исследуя состояние кубанской медицины в довоенный период, а так же в первые годы войны, основываясь на официальных документах и опубликованных архивных материалах, можно выделить новые формы работы в сельском здравоохранении, которое оказалось в сложных условиях. При сельских больницах налаживали больничные подворья. Были выявлены, основные проблемы медицинских и аптечных учреждений, вставшие перед ними в первые годы войны. Эвакогоспитали края, объединявшиеся в крупную госпитальную базу, так же накопили значительный опыт работы в условиях глубокого тыла и прифронтовой полосы.

Рассматривая, каким образом в период войны происходило обучение студентов медицинским специальностям в крае, приходим к выводу, что кубанские медицинские образовательные учреждения выполняли государственную задачу по подготовке врачей и медицинских работников, так необходимых стране. Большой вклад в подготовку врачебных кадров во время войны внесли медицинские образовательные учреждения края, которые в кратчайший срок перестроили свою работу и обеспечили ускоренные выпуски врачей для фронта, а также приняли непосредственное участие в организации тыловых госпиталей и лечении раненых, в проведении санитарно-эпидемических мероприятий. Силами профессорско-преподавательского состава медицинских школ решались также вопросы повышения профессиональной квалификации и усовершенствования врачей и медсестер, проводилась большая консультативная работа в городских и сельских учреждениях здравоохранения. Дефицит среднего и младшего медицинского персонала помогала преодолеть работа РОКК.

2 Работа медицинской службы Кубани в годы войны

В годы Великой Отечественной войны для всех органов власти и медицинских работников страны задачей особой государственной важности было возвращение в боевой или трудовой строй максимального количества раненных и больных воинов, в недопущении эпидемий, удовлетворении потребностей лечебных учреждений в медикаментах и инструментах, улучшении обслуживания гражданского и эвакуированного населения.

Чтобы сохранить здоровье раненых, быстрее вернуть их в строй, требовалась четкая организация работы всех военных медиков - рациональное расположение госпиталей и медсанбатов, правильный выбор путей эвакуации, применение обоснованных методов лечения. Трудностей в работе медицинской службы было много. Но военные медики делали все возможное.

Главными задачами здравоохранения, как в стране, так и в крае в годы войны стали: помощь раненым и больным войнам, медицинское обслуживание тружеников тыла, оказание хирургической помощи с меньшей инвалидизацией бойца, широкие противоэпидемические мероприятия, а так же реабилитация и помощь раненым.

Своеобразие оперативно-тактической обстановки войны потребовало создания мощных армейских госпитальных баз (включающих и эвакогоспитали), которых не было в мирное время. Благодаря этому обеспечивалось оказание квалифицированной медицинской помощи в самых разных условиях. Деятельность младшего медицинского персонала в годы Великой Отечественной войны мы рассмотрим в первом параграфе данной главы. Во втором параграфе мы освятим организацию хирургической помощи. Организацию реабилитации раненых мы рассмотрим в третьем параграфе второй главы.