Демографический кризис в России и его последствия

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. История развития демографии

Глава 2. Демографическая ситуация в современной России

2.1 Неустойчивость семейного положения в России

2.2 Аборты и статистика младенческой смертности в России

2.3 Возрастная структура населения

2.4 Характер миграционных процессов в России

2.5 Сравнительная характеристика продолжительности жизни

2.6 Показатели репродуктивного здоровья населения в России

2.7 Общие демографические показатели по России

Глава 3. Пути решения демографической ситуации

Глава 4. Демографическая ситуация в Нижегородской области

Заключение

Список литературы

Введение

Я выбрала тему Демографический кризис в России и его последствия потому - что мне интересна демографическая ситуация нашей страны. Я считаю эту тему наиболее актуальной в наше время, она влияет на экономическую, политическую жизнь страны.

Цель написания реферата состоит в более глубоком изучении демографических проблем России.

Говоря о глобальных проблемах человечества, начинать нужно с демографической, ибо с ростом населения связываются и экономические, экологические, и социальные характеристики, с ним связываются и сами перспективы человечества.

Вряд ли кто-нибудь задумывается, что широко употребляемое слово «народонаселение» или его синоним «население» сначала возникли как научные понятия. Произошло это 1,5-2 века назад. Появление понятия «народонаселение» (в русском языке с начала девятнадцатого века) вызвало к жизни специальную науку и родило одно слово, впервые употребленное в середине прошлого столетия и вошедшее в повседневность уже на нашей памяти - «демография».

Я решила выбрать эту тему, так как считаю, что решение подобных проблем является одной из главных задач России на сегодняшний день.

Думаю, что демографическое состояние нашей страны очень важно сегодня, и поэтому хочется привлечь внимание других людей к этой проблеме. В своей работе я рассмотрела несколько взглядов на одну и ту же проблему.

Глава 1. История развития демографии

На протяжении всей истории существования России власти скрывали от собственного народа демографическую правду. До «хрущевской оттепели» демографическая статистика под грифом «Совершенно секретно» и только с конца пятидесятых годов начала прочитываться в документах с пометкой «Для служебного пользования». С той поры и вплоть до восемьдесят пятого года сведения о численности населения, о количестве родившихся и умерших приводились лишь в специальных изданиях, однако данные о продолжительности жизни, младенческой смертности и числе абортов не публиковались никогда и нигде. И понятно почему: именно продолжительность жизни и уровень смертности населения, детская рождаемость и младенческая смертность, а так же число абортов в расчете на 100 женщин, как ничто иное, отражают суть - состояние государства. Да, именно демографические показатели, а вовсе не уровни выплавки чугуна или стали, не военный или научно-технический потенциал, не число врачей на душу населения... демография семейный население смертность

В современной России, правопреемнице СССР, неизбежно сохраняются те же демографические тенденции, что отличали ее непосредственного исторического предшественника. Иначе быть и не могло: тот же народ, те же традиции, то же отношение властей к своему народу. За этим выводом - сухие, бесстрастные выкладки Госкомстата. Это зеркало, отражающее нас такими, какие мы есть.

Глава 2. Демографическая ситуация в современной России

Демография - это наука о закономерностях воспроизводства населения в общественно-исторической и социальной обусловленности этого процесса. В наши дни слово «демография» перестало вызывать недоумение. О проблемах населения говорят и пишут ученые и журналисты, выходят серии популярных работ, курс демографии преподается в ряде вузов страны. Прошли те времена, когда слово «демография» путали с другими созвучными с демографией словами. Демография стала наукой со всеми атрибутами - своими методами, теорией, практическими задачами. Более того, она становится наукой «модной» со всеми плюсами и минусами такой популярности. К последним относится, прежде всего, упрощенное представление сути демографических процессов, мнимой легкости их анализа, иногда стремление по частным данным, на своем житейском опыте делать далеко идущие обобщения и выводы. Это понятие ныне все более вплетается и в ткань исторических исследований. На перекрестке двух областей знаний постепенно сложилась новая научная дисциплина - историческая демография (или демографическая история), предметом изучения которой является объективный процесс исторической эволюции воспроизводства населения. Лишь в последние десятилетия, когда мы стали свидетелями «демографического взрыва» в развивающихся странах и резкого снижения показателей воспроизводства населения в экономически развитых, историческая демография привлекла к себе широкое внимание, статистика младенческой смертности в России. Статистика располагает рядом приемов, с помощью которых можно оценить и достоверность полученных данных демографических процессов, а значит предвидеть их будущее, изучить возможные последствия того или иного типа воспроизводства населения и на этой основе разработать необходимый комплекс мер по их коррекции в желательную для общества сторону.

Все эти сложные и многообразные требования к источникам демографической информации, обуславливают необходимость существования системы взаимодополняющих методов сбора демографической информации. Каждый из таких методов имеет свои достоинства и недостатки, они взаимно дополняют друг друга и, по сути, представляют единую информационную систему.

В настоящее время в России используется три основных источника данных о демографических процессах: переписи населения; текущий учет (в Загсах и сельсоветах) демографических явлений; выборочные обследования.

Исторически первым источником данных о населении являлись переписи, научные принципы проведения которых были впервые сформулированы известным русским географом и статистиком П. П. Семеновым -Тяншанским.

Текущий учет позволяет получить сведения о числе лиц, изменивших постоянное место жительства. При прописке или выписке с места жительства (наряду с другими документами) каждый человек, достигший 16 лет, заполняет так называемый отрывной талон, в котором адресной печати указывается год рождения (т.е. по сути дела возраст), пол, национальность и место прибытия (выбытия) человека, а так же цель поездок. В этот же отрывной талон вписываются до 16 лет. Суммируя общее число отрывных талонов (с учетом записанных в них детей), можно подсчитать число прибывших (выбывших) в тот или иной населенный пункт людей и получить некоторые другие добавочные сведения о мигрантах, содержащиеся в отрывных талонах.

Я представила известные методы демографического анализа в самом обобщенном виде. Описанные способы далеко не исчерпывают весь его арсенал, поскольку в ряде случаев демографы используют в анализе динамики народонаселения графические методы, приемы, разработанные в современной социологии и статистике, различные математические модели, в том числе такие перспективные, как имитационные экономико-демографические модели. Однако применение всех разнообразных аналитических инструментов должно исходить из нескольких основных принципов.

При анализе процессов воспроизводства населения необходимо помнить о том, что в первую очередь социально-экономические факторы, специфически проявляющиеся в каждой стране, определяют формирование того или иного типа воспроизводства населения. Следует учитывать методические возможности используемых показателей, помнить, что лишь комплексное применение различных приемов демографического анализа может дать достаточно точную картину происходящих процессов. Демографические прогнозы являются важным элементом комплексного долгосрочного социально-экономического планирования. Практически очень трудно найти какую-либо область экономики и социальной жизни, где бы при долгосрочном планировании не использовались данные демографических прогнозов. Демографические прогнозы имеют, как иногда говорят, активный характер. Они позволяют не просто ограничиться определением будущих характеристик населения. Сравнивая полученные в результате перспективных исчислений величины и те параметры демографических процессов, например, численности и возрастно-полового состава населения в том или ином регионе, которые желательно с социально-экономических позиций для общества в перспективе, можно выявить степень расхождения желаемых и возможных характеристик демографических процессов. Если такие расхождения велики, то общество может принять меры для ликвидации или уменьшения возможных диспропорций этих процессов. Следовательно, демографические прогнозы являются важным элементом в управлении общественными процессами. Они позволяют на основе знания перспектив его развития целенаправленно воздействовать на развитие социально-экономических явлений, корректировать их в необходимую для страны сторону.

2.1 Неустойчивость семейного положения в России

Одна из нескольких причин, приводящая к уменьшению численности населения - неустойчивость семейного положения. Для современной РФ характерно большое число разводов. Это действительно одна из самых острых проблем сегодня; её решение является необходимым условием дальнейшего развития нашей страны. В России доля одиноких людей в возрасте 25-40 лет чуть-чуть не доходит до трети! Всё это влечёт за собой резкое уменьшение рождаемости. Данная проблема возрастания процента одиночек в России может и должна быть решена путём всеобщего признания семьи в качестве непреходящей ценности человеческого общества. Вне семьи нет и быть не может, по-моему, подлинной полноты жизни. Доля разводов в крупных городах мира подскочила за несколько последних десятилетий с 2-3 до 50% и выше, причем продолжает повышаться. По- моему, основными причинами разводов сегодня в России, кроме объективных (отсутствие взаимного чувства и т.п.), являются алкоголь и наркотики, материальное не благоустройство молодой семьи; крах традиционного деления домашних обязанностей на "мужские" и "женские"; а также этическое невежество молодожёнов. Решение вопроса разводов является неотложным для сегодняшнего государства.

2.2 Аборты и статистика младенческой смертности в России

Статистика абортов всегда была под запретом. Число абортов на тысячу женщин детородного возраста составляет в России 83. А что на Западе:

Германия - 5,1; Австрия - 7,7; Франция - 13,8. Этот список можно продолжить, что не изменить сути, среди стран Западной Европы мы остаемся безусловными лидерами по числу абортов, причем наш отрыв остальных просто потрясающ. Примечательно, что если двигаться по карте Европы с Запада на Восток количество абортов возрастает. В Венгрии - 35,6; в Югославии - 38,6; в Болгарии - 67,2. По негласным данным на конец 1994г. из общего количества зарегистрированных беременностей родами заканчивалось только 32%, остальные 68% - аборты...

АБОРТЫ - одна из главных причин низкой рождаемости и отрицательного естественного прироста населения. Такое огромное количество абортов в нашей стране связано, прежде всего, с экономической ситуацией в сегодняшней России. Вот уже на протяжении нескольких лет наша страна находится в условиях социально-экономического кризиса, что и является причиной такого демографического явления, как аборты. В большинстве своем аборты делают женщины в возрасте от 16 до 25 лет, т.к. этот социальный слой находится в наиболее неблагоприятном материальном положении. Ведь молодая одинокая женщина просто не в состоянии в должной степени обеспечить себя и своего ребенка.

Также на процент абортов влияет моральное и нравственное здоровье людей. За последние несколько лет моральные рамки сильно расширились, а многие нравственные принципы в глазах сегодняшней молодежи выглядят непоправимо устаревшими и совершенно неприемлемыми. И, несмотря на все старания российского правительства, количество абортов продолжает расти, и чтобы остановить этот процесс и привести статистику абортов в мировые рамки, понадобиться не один год и не одно десятилетие, при условии, что это вообще удастся осуществить.

Пугает статистика младенческой смертности в России. Этот показатель равен сегодня 18,6; т.е. 18-19 смертей возраста до одного года на 1000, родившихся живыми. Сравним: в США умирают 5 новорожденных из 1000, в Канаде и Японии - 7, в наиболее развитых странах Западной Европы - от 6 до 8. В современной России младенческая смертность почти в 3 раза выше, чем в цивилизованном мире.

2.3 Возрастная структура населения

Некоторое повышение смертности объясняется главным образом изменением возрастной структуры населения -постепенным сокращением доли молодых и повышением доли пожилых и стариков. Примечательно, что в сравнительно благополучных Латвии и Эстонии этот показатель был выше, чем в Российской Федерации, а в Средней Азии - ниже. Вместе с тем на уровень смертности в России все сильнее влияли факторы, обусловленные распространением алкоголизма и связанного с ним бытового и производного травматизма. Ухудшилась среда обитания, которая загрязняется химическими, а с развитием атомной энергетики- и радиоактивными веществами действиями, что, как и алкоголизм, приводит к увеличению рождений умственно и физически неполноценных детей.

Уменьшение численности молодежи, вступающей в трудоспособный возраст, вызовет опасность обострения проблемы комплектования вооруженных сил, правоохранительных органов и иных силовых структур, что представляет собой угрозу сохранения оборонного потенциала страны, охраны государственных границ и проведения других мер, связанных с национальной безопасностью. По сравнению с 2000 годом численность мужского населения в возрасте 17-19 лет сократится к 2016 году с 3,46 млн. человек до 1,99 млн. человек.

Сокращение численности детей и подростков приведет к возникновению проблем формирования трудовых ресурсов, способных воспроизводить и развивать материальный и интеллектуальный потенциал Российской Федерации, уменьшению объемов подготовки квалифицированных кадров в общеобразовательных, профессиональных и высших учебных заведениях, разрушению системы подготовки кадров, что может создать угрозу усиления внешней технологической зависимости России. Уже сегодня численность принимаемых в высшие учебные заведения практически совпадает с численностью выпускников общеобразовательных учреждений. Реальная экономическая угроза связана с уменьшением численности населения рабочих возрастов и соответственно с сокращением экономического потенциала страны. В условиях ожидаемого экономического роста, сокращение численности экономически активного населения (по оценке Минэкономразвития России на 3,2 млн. человек за 2006-2010 годы) вызовет дефицит рабочей силы, который может покрываться за счет нерегулируемой иммиграции из стран Среднего Востока, Китая, Вьетнама. В связи с постарением населения возникнет опасность дефицита рабочей силы, увеличения демографической нагрузки на трудоспособное население, повысится нагрузка на систему здравоохранения, обострятся проблемы с выплатами пенсий и социальных пособий.

2.4 Характер миграционных процессов в России

Общее сокращение численности населения, сопровождающееся сокращением численности отдельных этнических групп, особенно коренных малочисленных народов, может привести к их полному исчезновению.

Характер миграционных процессов (внутренних миграций и иммиграции) окажет отрицательное влияние на систему расселения населения Российской Федерации: будет происходить замещение иммигрантами постоянных жителей ряда регионов страны (северные и приграничные территории), что не отвечает экономическим и геополитическим интересам страны. В ряде территорий (юг страны) чрезмерная концентрация вынужденных мигрантов вызовет дополнительные экономические и социальные трудности.

Отток из России квалифицированных кадров ведет к ослаблению научного, творческого и экономического потенциала страны.

В последние годы процесс интеллектуальной эмиграции, или, как его

еще называют «утечки умов» приобрел в России такие масштабы, что угрожает существованию и развитию целых направлений отечественной науки, вызвал многие негативные социальные и экономические последствия для российского общества в целом. В России важнейшим условием обвального потока «утечки умов» стало резкое увеличение открытости вначале советского, а затем российского государства, создание законодательной базы для прозрачности границ. Существенный «вклад» внесли и распад СССР, образование на его территории

самостоятельных государств, границы между которыми зачастую обозначены только на географических картах. Факторами миграции стали, прежде всего, глубокий социально- экономический кризис в стране, резкое снижение приоритетности науки, усугубленное ее структурными особенностями, что усилило значение канала этнической эмиграции. Причина же эмиграции - невостребованность научного, интеллектуального потенциала, невозможность для конкретных ученых реализовать себя в стране в научном, материальном и интеллектуальном плане, обеспечивать творческий рост.

Причины эмиграции ученых и специалистов высшей и высокой квалификации из России в принципе известны. Экономический кризис имел своим следствием резкое снижение государственного финансирования научных исследований. Науке пока не находится места среди государственных приоритетов, а переход научных учреждений на рыночные принципы функционирования осуществляется в силу объективных причин с большим трудом.

Важная причина интеллектуальной эмиграции - инфраструктурная необеспеченность российской науки, ставшая тормозом развития научных исследований. Среди этнической эмиграции численность выехавших научных сотрудников оценивают в 35 тысяч человек, что составляет около 10% всех научных сотрудников по состоянию на 1995 год. При этом систему Российской Академии наук покинули 17% научных работников. Однако дело не только в количественном соотношении. Из науки ушли многие инициативные и талантливые люди, в результате чего доля «балласта» (хотя он неизбежен и необходим) значительно возросла.

За последние 5 лет, 42% этнической эмиграции шло в Германию, 41% - в Израиль. Имеются все основания полагать, что этот поток не самый большой по масштабам: в течение последних лет ежегодно выезжает около 100-120 тысяч человек. Желающих, конечно много, но страны-реципиенты (получателя) сдерживают и растягивают во времени их приток, производя при этом их селекцию. Однако надо учитывать, что доля лиц с высшим образованием среди выезжающих по этому каналу почти в 20 раз выше, чем по России в целом.

В последние годы все большее развитие получает процесс бизнес - эмиграции из России. Молодые талантливые бизнесмены, добившись высокого благосостояния в России, заработав значительные суммы, эмигрируют, закупают недвижимость и занимаются бизнесом в развитых странах. Общий ежегодный вывоз валюты из страны превышает 20 млрд. долларов. Эти деньги невозможно возвратить в Россию.

Эмиграция ученых и специалистов высокой квалификации имеет последствием еще один качественный аспект: эмигрируют, как правило, очень талантливые и активные люди в наиболее трудоспособном возрасте. Происходит как бы экспорт интеллекта, отчего средний уровень интеллекта в стране - экспортере снижается. В принципе это можно рассматривать как угрозу интеллектуальной безопасности страны.

Также надо обратить внимание на то, что одновременно с экспортом интеллектуального потенциала в России происходит импорт значительного числа менее квалифицированных работников (по отдельным данным их численность превышает 1 млн. чел). Происходит как бы интеллектуальный дренаж России, которая постоянно снижает, таким образом, свой интеллектуальный потенциал.

Целесообразно разработать меры по защите этого потенциала.

Надо учитывать, что «утечка умов» имеет негативные социально-экономические последствия для народного хозяйства, крайне затрудняет реализацию основных концепций технологической и экономической безопасности России.

В целом можно констатировать, что проблема «утечки умов», сохранения национального, интеллектуального достояния - одна из важнейших, стоящих не только перед российской наукой, но и перед российским обществом в целом. И от того, как она будет решена, во многом зависит будущее России.

2.5 Сравнительная характеристика продолжительности жизни

Средняя продолжительность жизни в нынешней России составляет 57,7 - лет для мужчин и 71,2 года для женщин. Сравним: для США, Канады, Франции, Германии и других развитых стран мира эти показатели равны соответственно: 73-74 года и 79-80 лет. А для Японии-чемпиона по долгожительству - 75,90 и 81,6 лет. Итак, наши мужчины сегодня живут в среднем на 16 лет меньше, а женщины на 8 лет меньше. Разрыв продолжительности жизни мужчин и женщин обусловлен не только биологическими факторами, за счет которых можно отнести четыре-пять лет такого рода различий. Остальные же четыре-пять лет разрыва вызваны действием специфических факторов. Так сейчас в старшие возраста вступают люди, которые активно участвовали в Великой Отечественной войне, что не могло не сказаться на их здоровье. Есть и другие причины этого явления.

Но в наши дни, как это уже было оговорено выше, разрыв продолжительности жизни мужчин и женщин стал приблизительно в 13 лет, что чрезвычайно пугает. Приоритеты демографической политики в области охраны здоровья и увеличения продолжительности жизни населения.

2.6 Показатели репродуктивного здоровья населения в России

Возникшая в 90-е годы кризисная демографическая ситуация в России во многом определяется низкими показателями репродуктивного здоровья молодежи, вступающей в фертильный возраст. Из больного семени не вырастет здоровое дерево, естественно, трудно ожидать, что и от больных родителей родится здоровый ребенок. И именно здесь возникает замкнутый круг: больные дети - больная молодежь - больные родители -больные дети.

Здоровье женщин фертильного возраста закладывается с первых дней жизни. В детстве происходит становление общесоматического здоровья, берут начало многие органические, а тем более функциональные заболевания женских половых органов, закладывается фундамент сексуального поведения, формируются репродуктивные установки. Только решив проблему здоровья молодежи, вступающей в репродуктивный возраст, можно ожидать рождения здорового поколения.

В течение более десяти лет специалистами СПбГПМА проводилась оценка репродуктивного потенциала более чем 20 тысяч девочек и девушек в различных регионах Севера - Северо-запада России (С.-Петербург, Великий Новгород и Новгородская область, Якутск, Ухта), к периоду совершеннолетия, когда девушка де-юре вступает в репродуктивный возраст, она уже имеет в среднем три хронических заболевания или отклонения от нормы. Примерно 53% из имеющихся у подростков заболеваний прямо или косвенно оказывают влияние на репродуктивную систему. Оценка физического и полового развития девочек и девушек показывает, что в среднем нормальный уровень питания имеют лишь 44% обследованных. У 34% диагностируется отставание в массе тела или даже гипотрофия, а у 23% избыточная масса или ожирение. К 18 годам у 31 % девушек биологический возраст по тем или иным параметрам полового развития отстает от календарного. Причем в последние годы наблюдается тенденция нарастания случаев со значительным отставанием уровня питания.

Распространенность гинекологических заболеваний среди девочек всех возрастов Севера и Северо-запада России в среднем составляет 112 на 1000 и также зависит от региона и возраста. В период до 7 лет патологическая пораженность составляет 10,1%, затем снижается до 6,5% в возрасте 7-10 лет, после чего наблюдается нарастание этого показателя до 9,0% в период 11-14 лет и 18,0% у девушек 15 лет и старше, к моменту вступления в активный репродуктивный период у каждой третьей девушки имеются отклонения и со стороны репродуктивной системы. Причем, на этом фоне лишь 1 из 10 больных самостоятельно обращается к детскому или подростковому гинекологу.

Известно более 30 медико-социальных факторов, в той или иной мере влияющих на репродуктивную систему. И ведущими здесь являются, конечно, условия и образ жизни. А образ жизни многих из них вызывает тревогу. По данным П.Н. Кротина, в С.-Петербурге 28% девушек курят, 13% злоупотребляют алкоголем, 4% пробовали употреблять наркотики. Среди девушек, обратившихся с целью прерывания беременности в подростковый центр "Ювента", не курит приблизительно одна треть. 68% несовершеннолетних в возрасте 14-18 лет курят. Доля регулярно курящих девушек составляет 31%, из них 30% ограничиваются одной пачкой сигарет. Выкуривание такого количества сигарет в день говорит о стойком пристрастии к табаку. Проанализировав полученные данные, 95% опрошенных несовершеннолетних девушек употребляют алкогольные напитки. Усредняя результаты, можно сказать, что основная часть несовершеннолетних чаще всего употребляет алкоголь в компании с друзьями или по праздникам, достигая легкой степени алкогольного опьянения и отдавая предпочтение винам, ликерам и шампанскому.

Однако примерно 20% девушек употребляет алкоголь в виде пива несколько раз в месяц, достигая средней степени алкогольного опьянения. Данную группу нужно отнести к группе риска по алкоголизму.

Оценивая отношение девочек к наркотическим веществам, можно сказать, что они владеют информацией об опасности употребления, поэтому 91% ответил, что не употребляют наркотики, а 9% указали, что имели такой опыт ("пробовали") только в прошлом. Таким образом, результаты анонимного анкетирования выявили, что примерно одна пятая несовершеннолетних девушек относится к группе риска по злоупотреблению алкогольными или наркотическими веществами, одна треть страдает пристрастием к табакокурению. Эти результаты, по нашему мнению, с достоверностью доказывают, что сегодня требуется более активная пропаганда элементов здорового образа жизни и активное внедрение мероприятий по его оптимизации не только работниками здравоохранения, но и обществом в целом.

Одним из аспектов зрелости личности является половое сознание, под которым следует понимать осознание человеком себя самого как носителя определенного пола, а также выработку системы эмоционально-этических установок, регламентирующих сексуальное поведение. В формировании и становлении полового сознания помимо физиологических и биологических факторов ведущую роль играет сексуальное (половое) воспитание и образование. В современном мировоззрении необходимость полового воспитания, то есть системы мер, направленных на формирование у детей, подростков и молодежи правильного отношения к вопросам пола, не вызывает сомнений. В Швеции, где история полового воспитания насчитывает свыше 70 лет, самый низкий в мире уровень абортов у подростков и родов у несовершеннолетних. Неосведомленность в сексуальных вопросах способствует возникновению таких явлений, как случайная беременность, заболевания, передающиеся половым путем, изнасилование и сексуальная эксплуатация, сексуальные проблемы вследствие неправильного полового опыта.

В России, в силу своеобразия ситуации, назрела крайняя необходимость совершенствования системы полового воспитания детей и подростков. У родителей, впитавших ханжескую этику тоталитарной эпохи, нет опыта полового воспитания своих детей. Педагогическая концепция общеобразовательной школы по существу так и остается "бесполой", а "половое самообразование" происходит в условиях доступности порнофильмов, порноизданий, вседозволенности, педагогической запущенности. Реальность такова, что участие медиков и психологов в половом воспитании молодежи в настоящее время становится наиболее акту актуальным. Большая часть родителей и педагогов высказывает опасение, что проведение полового воспитания лишает детей чистоты, делает их чрезмерно любопытными. Подобные опасения совершенно необоснованны. Дети наблюдают жизнь, интересуются отношениями полов, проблемами деторождения Проведенные социологические опросы показали, что почти половина девушек (48%) считают себя недостаточно информированными в вопросах пола, а 68% хотели бы получить дополнительную информацию по этим проблемам. Однако имеющаяся система полового просвещения и воспитания малоэффективна. Полученные данные подтверждают высказанное ранее положение о том, что за последние 10-15 лет резко возросла сексуальная активность молодежи. Если в середине 80-х годов к 18 годам опыт половой жизни имели примерно 15% девушек, то в середине 90-х годов их удельный вес возрос до 85%.

Среди девушек, живущих половой жизнью, лишь 55% регулярно предохраняются от беременности. А это в свою очередь ведет к крайне высокому числу абортов у несовершеннолетних, высокому уровню венерической заболеваемости, росту числа родов у юных матерей. Только в 1999 году в России было сделано около 200 тысяч абортов у несовершеннолетних, ежегодно два подростка из каждой тысячи заболевают сифилисом и столько же гонореей.

Молодые супруги, как и прежде, обычно не отказываются от рождения одного ребенка, однако время появления его на свет отодвигается на более поздний срок, а решение о рождении второго ребенка, как правило, сталкивается с трудно преодолимыми проблемами Одной из причин низкой рождаемости в стране многие демографы считают общемировую тенденцию ориентации семьи на малодетность. Проведенные социологические опросы детей и подростков показали, что на основании опыта родителей, общественного мнения, отсутствия пропаганды "чадолюбия" низкие репродуктивные установки формируются уже в детстве. И это вызывает большую озабоченность. Идеальным числом детей они называют двоих, а желаемое в среднем составляет 1,8. А если сделать поправку на то, что примерно 1/5 часть из них будет бесплодна, часть не сможет реализовать свои репродуктивные возможности из-за отсутствия партнера, то можно сделать весьма неблагоприятный прогноз в отношении рождаемости в стране, по меньшей мере, на ближайшие годы.

Полученные данные свидетельствуют о крайне низком уровне репродуктивного потенциала современных девушек и необходимости разработки государственной программы спасения репродуктивного потенциала молодежи страны.

2.7 Общие демографические показатели по России

Младенческая смертность - смертность детей на первом году жизни, является важнейшим демографическим показателем, отражающим:

- социально-экономическое благополучие общества,

- качество и доступность медицинской помощи,

- эффективность здравоохранения.

Этот показатель достаточно ярко свидетельствует о степени заинтересованности государства в охране здоровья женщин и детей, а в конечном итоге об эффективности социальной политике в стране.

Будучи практически всегда острой, проблема смертности детей первого года жизни в России приобрела в настоящее время чрезвычайно актуальное значение и вот по каким причинам: в грудном возрасте ребенок наименее защищен от неблагоприятных воздействий внешней среды и поэтому он крайне зависим от условий жизни, создаваемых ему обществом и семьей.

К концу 80-х годов в стране резко изменилась экономическая и социальная ситуация. Переход к рынку и глубокий экономический кризис обусловили социальное расслоение и обнищание значительной части населения, а, следовательно, существенно уменьшили степень безопасности для жизни грудного ребенка. Уход женщин в коммерцию, устройство на дополнительную работу ради заработка и повышения благосостояния семьи привели к отрыву женщины от семейных обязанностей. В результате чего, за последние 10 лет значительно уменьшилось число дисфункциональных семей. К дисфункциональным семьям относятся неполные, малоимущие, многодетные семьи, семьи с пьющими родителями, наркоманами, правонарушителями. В настоящее время в России около 30% дисфункциональных семей. Для таких семей характерен достоверно высокий процент мертворожденности и смертности.

Значительное ухудшение материального положения семей, растущая их изоляция на фоне ускоренных темпов жизни и борьбы за выживание, состояние хронического стресса у взрослых членов семьи и подростков, переориентация жизненных интересов на работу и обеспечение экономического статуса семьи переводит вполне благополучные семьи не только в группу медико-социального риска, но и в разряд дисфункциональных семей, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Поэтому не удивительно, что за последние 10 лет отмечается значительное ухудшение здоровья беременных женщин и качества их потомства, преимущественно за счет учащения признаков дизэмбриогенеза и снижения компенсаторно-защитных возможностей материнского и детского организмов.

Таблица 1.

Структура причин деткой смертности и заболеваемости доношенных новорожденных, динамика в процентах за последние 10 лет.

	Причины смертности	% увеличения
1	Новорожденные с врожденными аномалиями развития	71
2	Новорожденные с гипоксией	252
3	Новорожденные с СДР	100
4	Новорожденные с гематологическими нарушениями	385
5	Новорожденные с ВЖК, САК	188
6	Новорожденные с родовой травмой	38.7
7	Новорожденные с инфекциями	198

Таблица 2.

Структура причин материнской смертности, динамика в процентах за последние 10 лет.

	Причины смертности	% увеличения
1	Число женщин погибших от внематочной беременности	2.4
2	Число женщин погибших от сепсиса	56,7
3	Число женщин погибших от других осложнений беременности и родов	13.2
4	Число женщин погибших от абортов	-2.1
5	Число женщин погибших от кровотечений	-15.6
6	Число женщин погибших от токсикозов	-28.4

Наблюдаемая в последние годы в стране тенденция к снижению качества потомства, определяет их особую ранимость и ухудшение показателей здоровья в последующем периоде детства:

у детей раннего возраста - отмечается рост длительно текущих фоновых заболеваний;

у школьников и дошкольников - функциональные расстройства ВСД, гипотрофия, близорукость, сколиозы;

у подростков - задержка физического и полового развития, рост психических заболеваний и ослабление социальной адаптации.

Переходный период в транс, мягко говоря, отрицательно сказался и на состоянии репродуктивного здоровья населения.

Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психо-эмоциональных отношениях в семье.

Число женщин, не имеющих или утративших способность к деторождению, из года в год возрастает. На сегодняшний день в России бесплодны примерно 12-13 млн. женщин. Важное значение в характеристике репродуктивного здоровья женщины имеет анализ заболеваний репродуктивной системы.

Таблица 3.

Структура причин материнской заболеваемости, динамика заболеваемости в процентах за последние 10 лет.

	Причины	% увеличения
1	Число женщин с нарушениями менструальных функций	96.4
2	Число женщин с воспалительными процессами	39.1
3	Число женщин с бесплодием	17.5

Среди причин, связанных с репродуктивным неблагополучием, одно из первых мест занимают инфекционные заболевания мочевыводящих путей и хронические воспалительные заболевания половых органов. Большую роль играют значительно выросшие в последние годы носительство и заболевания вирусной этиологии. В последнее десятилетие значительно ухудшилось состояние здоровья беременных женщин, подавляющее большинство их, = 91,9%, имеют те или иные заболевания или осложнение беременности.

Таблица 4.

Динамика роста заболеваний и патологических состояний, возникших до и вовремя беременности в процентах за последние 10 лет.

	Причины	% увеличения
1	Число женщин с заболеванием ССС	72
2	Число женщин с заболеваниями мочеполовых органов	82.6
3	Число женщин с анемией	127
4	Число женщин с дисфункцией щитовидной железы	373
5	Число женщин с поздними токсикозами беременных	52.8
6	Число женщин с случаями эклампсии и преэклампсии	195
7	Число женщин с венозными осложнениями	44.1

Наиболее частой патологией у беременных является анемия и поздний токсикоз. Максимальными темпами растет частота дисфункций щитовидной железы, тяжелых форм токсикоза. Причем частота позднего токсикоза увеличилась не только во время беременности, но и во время родов. Что, несомненно, свидетельствует о снижении компенсаторных возможностей женского организма и неспособности его справляться должным образом с нагрузками, которые предъявляет ему беременность и роды. Высказанное положение об ухудшающихся приспособительно-защитных возможностях женского организма в процессе реализации функции воспроизводства подтверждают данные о росте таких осложнений родов, как сепсис, разлитая послеродовая инфекция, венозные осложнения, послеродовые кровотечения.

Таблица 5.

Динамика заболеваний и патологических состояний, возникших в процессе родов и послеродовом периоде в процентах за последние 10 лет.

	Причины	% увеличения
1	Число анемий в родах и после родов	176
2	Число поздних токсикозов	85.6
3	Число аномалий родовой деятельности	36.1
4	Число кровотечений	18
5	Число женщин с родовым сепсисом	70
6	Число женщин с венозными осложнениями	110

Число нормальных родов уменьшилось на 1/3 и составляет 20-22%. Наряду сростом экстрагенитальной патологии, дисфункциональных и воспалительных заболеваний гениталий регистрируется бурный рост социально- значимых болезней у женщин - сифилис, туберкулез, наркомания, алкоголизм. Свою лепту в ухудшении репродуктивного здоровья вносит экологическое неблагополучие.

Таким образом, весь комплекс этих негативных тенденций привел к значительному снижению качества потомства, что выражается увеличением доли недоношенных и больных новорожденных, ухудшением показателей их физического и психического развития, затрудненным течением переходных процессов от внутри- к внеутробному существованию и стабильно высоким показателям младенческой смертности. Перинатальную смертность - это мертворожденные и живорожденные, но умершие в первые 6 суток.

Ранняя неонатальная смертность - живорожденные, но умершие в первые 6 суток. Поздняя неонатальная смертность - живорожденные, но умершие в период с 7 суток до 27 дня жизни.

Постнеонатальная смертность - живорожденные, но умершие с 21 дня и в течение первого года жизни.

Младенческая смертность включает в себя перинатальную смертность, раннюю неонатальную, позднюю неонатальнуюи и постнатальную смертность.

Наибольшими темпами за последние 10 лет у доношенных детей нарастали

гематологические нарушения на 100%;

замедление роста и недостаток питания 20%;

инфекция 13,7%.

Гибель доношенных детей при таких управляемых причинах, как родовая травма, гемолитическая болезнь, респираторные нарушения и гипоксия - уменьшилась.

Таблица 6

	Причины	% снизилась
1	Перинатальная смертность	-11.7
2	Неонатальная смертность	-2.7

Недоношенные дети с массой 1 кг и более за последние 10 лет чаще всего умирали от

респираторных расстройств,

внутриутробных инфекций,

аномалий развития,

гипоксии,

ВЭСК, САК.

Смертность живорожденных плодов с массой тела от 500 до 999 г. среди рассматриваемых контингентов наиболее высокая.

Таблица 7.

Структура причин гибели плодов в антенатальном периоде и в процессе родов

	Причины	На 1000 человек
1	Гипоксия	600-700
2	Врожденные аномалии	130-150
3	Инфекции	40-70
4	Родовая травма	-
5	Замедление роста и недостаточность питания	-

Таблица 8.

Динамика причин смерти недоношенных новорожденных в процентах за последние 10 лет.

	Причины	% увеличения
1	Нетравматические внутричерепные кровоизлияния	31.8
2	Внутриутробная инфекции	28.5
3	Недостаточность питания	20.7
4	Врожденные аномалии	11.7
5	Респираторные расстройства	-38.9
6	Гипоксия	-41

Анализ по ранней неонатальной смертности показал, что гибель детей в первую неделю после рождения чаще всего происходит

у женщин с осложненным течением беременности и составляет 26,8% от числа погибших в раннем антенатальном периоде,

состояние матери не связанное с беременностью 16,8%,

осложнения со стороны плаценты, плаценты, оболочек 13,9%.

При анализе статистических данных, причины и структура перинатальной смертности были достоверно выявлены наиболее значительные факторы риска, влияющие на состояние здоровья и гибель потомства.

В России показатели младенческой смертности стабильно высокие, от 12 до 16 на 1000 в разные годы Показатели и структура младенческой смертности в Пензенской области приближены к федеральным показателям.

В силу всех упомянутых выше обстоятельств в России сложилась уникальная в своем роде ситуация - уровень рождаемости типичен для экономически развитых стран, а показатели общей материнской и младенческой смертности находятся на уровне слаборазвитых государств. Такое положение обеспечило катастрофические цифры депопуляции (естественной убыли) 5-6 человек на 1000 населения.

Современные показатели рождаемости меньше требуемых для положительного прироста населения почти в 2 раза. Детское население страны за последние 5 лет сократилось на 12,3%.

Тревогу вызывает рост умственно отсталых детей, наследственных и врожденных заболеваний, ухудшение здоровья юношей призывников, распространенность гинекологической заболеваемости девочек-подростков и широкое распространение репродуктивного нездоровья, представляющего угрозу для воспроизводства населения и качества здоровья будущих поколений.

По материалам коллегии Министерства ЗО Пензенской области

школьники 7-8 лет имеют в среднем 2,5 диагноза,

школьники 10-11 лет - 4 диагноза,

старшеклассники - 6 и более функциональных и хронических заболеваний.

Таким образом сохранение каждого зачатия, жизни и здоровья каждого ребенка приобретает государственное и даже стратегическое для выживания нации значение.

Роль антенатальной диагностики значительная, т.к. это формирование будущего общества. В настоящее время положение в нашей стране катастрофическое, растет смертность населения и падает рождаемость, причем смертность больше рождаемости. Основная задача, в настоящее время, сохранение здоровья каждого ребенка.

60% - перинатальная патология (до родов)

79% - ранняя неонатальная патология (1-7 день жизни)

По данным ГКС рождается 100 тыс. детей с пороками ежегодно. Из них не доживают 10% до 1 года. В нашей стране 250 домов ребенка с пороками развития ЦНС.

Диагностика лучевая.

Есть приказ № 457 о перинатальной диагностике, где подробно расписаны сроки и периоды диагностического обследования беременных женщин.

Профессор Айломазян считает, что 90% врожденной патологии появляется у женщин не из группы риска.

Показания:

Патология у родственников;

Эндокринные нарушения;

Гинекологические заболевания;

Нарушение дыхательной функции (в результате развивается фетоплацентарная недостаточность).

В 20 недель сформированы камеры сердца и это благоприятное время для дифференциальной диагностики заболеваний и опухолей. В Москве оперируют на первом году жизни.

Биофизический профиль плода - движение, дыхание, амниотические воды, стадия зрелости плаценты.

В Европе ребенок 500 г. должен выхаживаться. У нас раньше было до 28 нед - поздний выкидыш.

28-30 нед расширение ЧЛС, то на 1-7 день исследование МПС. При патологии брюшной полости - УЗИ, при патологии грудной полости - рентгенологическое исследование.

При аномалии других систем есть четкие критерии диагностики и лечения, при поражении ЦНС - их нет.

Необходима нейросонограмма в 1 день, если есть отклонения - это патология в период беременности, если отклонения на 5-7 день после рождения, то это патология приобретенная (родовспоможение, инфекция и т.д.)

Демонстрация диаграмм - сравнение детской смертности, материнской смертности по различным странам, "русский крест" - повышение смертности, падение рождаемости и прироста населения нет. С 1991 года в нашей стране нет прироста населения. Последние три года эти две кривые идут параллельно. Детская смертность в нашей стране самая большая, самый низкий показатель в Китае.

Вся ответственность за ребенка от рождения и до 18 лет ложится на педиатра. У нас, в настоящее время, нет такой квалификации врачей. Техника не соответствует тем требованиям, которые необходимы.

Показатели детской смертности по Пензенской области

Год	Пензенская область, на 1000	Российская Федерация, на 1000
2000	12,2	12,2
2001	15,6	14,7
2002	14,47	14,8

В отдельных районах - Иссинском, Земетчинском - дети не умирали. В Бековском районе умерло 5 детей, трое из них умерли от кишечной инфекции. Из врожденных аномалий 56% составляют пороки ССС. По данным литературы из них перинатально диагностируется 25% пороков. У нас в этом году родилось 226 детей с пороками ССС, прооперированно 55детей. Стоимость операции 200000 рублей. На область дают 2 бесплатных направления. В этом году мы просили министерство выделить нам еще 20 мест. Ситуация в этом плане очень сложная.

Показатель женской смертности 17,2%; по России - 32%.

Заболевания у детей:

Органы дыхания 106,4%

КСС 105,2%

Органы пищеварения 97%

Зрение 96,4%

Эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет),

Психические заболевания.

Из вышеперечисленного у многих детей бывает по 2-3 заболевания. В этом году в Пензенской области обследовано 35102 ребенка, 98% из них с отклонениями здоровья, 52% больных. Каждый пятый ребенок с хроническим заболеванием, каждый пятый - инвалид.

21,4% - I группа (здоровые), 56,8% - II группа (отклонение или угроза развития заболевания), 21,8% - III группа (больные и инвалиды).

Работать есть над чем.

В городе 42 рентгеновских аппарата, действующие 40, 13 флюорографических аппарата, в рабочем сотоянии11. Не работают аппараты в 6 и 5 городских больницах.

Штаты:61,25 ставки, занято 58 ставок, работает физических лиц 40. Пенсионеры составляют 47%. Лаборантов 113 человек. УЗИ ставок 34 ставки, занято 33,75, работает 18 человек.

Аппаратов рентгеновских - 90, из них эксплуатируемые 10 лет и более 74, с УРИ 9 (по России 13,4), палатных 14, проявочных машин 2, УЗ аппаратов 32, Флюорографических аппаратов 12 (в рабочем состоянии 11).

Средняя нагрузка на аппарат 3198 снимков, на флюорографический аппарат 18453. По области 249427 рентгеновских исследований, из них 40% областные. Рентгеноскопия 7738, по сравнению с 2001 годом снизилась на 5 тысяч. 44242 диагностические флюорографии, 158697 профилактические флюорографии, 14502 специализированные методики, линейные ТГ 7762, 735 ангиография, 3731 исследования МПС (выросли в 2 раза). Средняя нагрузка 6235 рентгеновских исследований в год на врача рентгенолога.

Изношенность оборудования 74,4%. Плохо идет замена бактанков, кассет, экранов. Индивидуальная дозиметрия не во всех ЛПУ, бывают недоразумения по обеспечению молоком, не выдаются деньги за серебро. Прошу обратить внимание всех собравшихся на флюорокартотеку. В протоколах обязательно указывать дозу. Кто не помнит, повторите методику рентгенографии и расчерчивания плоскостопия, много нареканий со стороны военкоматов. Не забывайте о технике безопасности. Продолжить повышение квалификации врачей-рентгенологов. Необходимо усовершенствование лаборантов, врачей-рентгенологов, которые пенсионного возраста.

Глава 3. Пути решения демографической ситуации

Пути решения демографической ситуации: укрепление состояния здоровья детей и подростков, прежде всего за счет совершенствования профилактических мероприятий по снижению травм и отравлений, курения, алкоголизма и наркомании, развития физической культуры, отдыха и оздоровления; сохранение репродуктивного здоровья населения путем совершенствования профилактической и лечебно-диагностической помощи; улучшение состояния здоровья населения в трудоспособном возрасте, в первую очередь за счет профилактических мероприятий по снижению травм и отравлений, а также раннему выявлению болезней системы кровообращения, новообразований и инфекционных болезней; сохранение здоровья пожилых людей, для которых наиболее важны профилактика сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных и инфекционных заболеваний. В проведении профилактической работы необходимо скоординировать действия органов исполнительной власти всех уровней с общественными, благотворительными и религиозными организациями, а также предусмотреть активное участие самого населения.

Необходимо возродить систему массового санитарно-гигиенического просвещения и обучения граждан.

Важнейшей задачей является внедрение в практику жизнесохранительного поведения, формирование здорового образа жизни у всех категорий населения. В этой связи необходимо активизировать работу по организации и проведению пропагандистской работы, в том числе через средства массовой информации, направленной на пропаганду здорового образа жизни, что предполагает развитие учреждений физической культуры, отдыха и туризма, досуговых центров (особенно для детей, подростков и молодежи). Следует обеспечить поддержку благотворительных акций и инициатив, ставящих своей целью укрепление здоровья населения. Эти индивидуальные инициативы и благотворительные акции могут стать важным резервом в борьбе с факторами преждевременной и предотвратимой смертности населения. Необходимо разработать механизмы поддержки подобных инициатив.

Особое внимание должно быть уделено снижению потребления алкоголя и принятию мер, направленных на ослабление последствий пьянства и алкоголизма, при этом сочетание мер из области фискальной политики, административных ограничений, информационных воздействий способно привести к желаемому эффекту. Система мер должна включать жесткий контроль качества алкогольной продукции и политику цен, стимулирующую переход к потреблению менее вредных типов алкогольных напитков. Ценовая политика должна, с одной стороны, не допустить переориентацию населения на самодельные или нелегальные алкогольные изделия, но, в тоже время, ограничивать потребление алкоголя.

В этих целях также необходимо введение правил, запрещающих продажу алкоголя лицам, находящимся в состоянии сильного опьянения и несовершеннолетним, запрет на продажу крепких алкогольных напитков в местах массового скопления населения.

Здоровый образ жизни должен стать модой. Особенно это важно для молодого поколения.

Следует усилить контроль за рекламой, имея в виду, что молодежь не должна быть задействована в рекламных роликах спиртных и слабоалкогольных напитков.

В рамках мероприятий по улучшению психического здоровья населения необходимо принятие мер по предотвращению и профилактике самоубийств, которые могут включать создание новых и поддержку существующих телефонов доверия, совершенствование методов работы врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов, социальных работников.

В области охраны и укрепления здоровья граждан будет усилено внимание органов государственной власти Российской Федерации к совершенствованию организации и развитию государственной и негосударственной форм оказания медицинской помощи населению, реализация федеральных программ.