Механизмы финансирования здравоохранения, пенсионного обеспечения и экономики России

Размещено на http://www.allbest.ru/

Механизмы финансирования здравоохранения, пенсионного обеспечения и экономики России

Аннотация

Е.В. Соколов,

доктор технических наук, профессор, заведующий

кафедрой ИБМ5 «Финансы», Московский государственный

технический университет им. Н. Э. Баумана,

Москва, Российская Федерация

В статье показано, что существующая система финансирования здравоохранения и пенсионного обеспечения принуждает работающих граждан и работодателей уходить в «тень» и что при такой тенденции финансирование здравоохранения и пенсионного обеспечения будет уменьшаться. Предложен механизм, позволяющий мотивировать работающих граждан к высокопроизводительному труду и заботе о своем здоровье, существенно сократить расходы федерального и территориальных бюджетов на здравоохранение и пенсионное обеспечение, накопить огромные долгосрочные финансовые ресурсы для роста экономики России и повышения уровня жизни ее граждан.

Ключевые слова: производительность труда, финансирование здравоохранения, медицинские накопительные счета (МНС), пенсия.

Annotation

Financing mechanisms for healthcare, pensions and the russian economy

E.V. SOKOLOV,

Doctor of Technical Sciences, Head of the Department of «Finance»,

Bauman Moscow State Technical University,

Moscow, Russian Federation

The article shows that the existing system financing of healthcare and pensions forces working citizens and employers to go into «the shadows» and that with such a tendency financing of healthcare and pensions will decrease.

Proposed a mechanism to motivate working citizens to high-performance work and care for their health, significantly reduce the costs of federal and territorial budgets for healthcare and pensions, accumulate enormous long-term financial resources for the growth of the Russian economy and improve the living standards of its citizens.

Keywords: performance work, financing of healthcare, medical savings accounts (MSA), pension.

Все товары, работы и услуги производят и оказывают на предприятиях работающие граждане, и бюджеты всех уровней тоже наполняются ими, поэтому главная, прорывная, задача развития экономики России заключается в мотивации работающих граждан к высокоэффективному труду, но для этого необходимо, чтобы социальные отчисления (а это 30% от заработной платы) шли не в фонд обязательного медицинского страхования и пенсионный фонд, а на медицинские накопительные счета (МНС) и персонифицированные пенсионные счета работающих граждан в банках. Важно, чтобы на эти счета начислялись проценты, а средства сверх неснижаемого остатка, необходимого на дожитие после выхода на пенсию, гражданин мог использовать по своему усмотрению (покупка жилья, образование, перевод на пенсионные накопления, передача по наследству). В наших расчетах возраст дожития равен 20 годам, хотя в настоящее время, особенно после изменения пенсионного возраста, это всего 7 лет (72 - 65) для мужчин и 12 лет (72-60) для женщин. А средний по России неснижаемый остаток составляет 600 000-700 000 рублей. Очевидно, что 600 000 руб. на 20 лет это 30 000 руб. в год, однако в настоящее время это всего 12 734 руб. в 2,4 раза меньше.

Следует отметить, что по данным официального интернет-ресурса Федеральной службы государственной статистики в июне 2018 года средняя заработная плата в России составляла 45 848 руб. Соответственно, средние годовые отчисления в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) на одного работающего составят 45 848 • 0,051 • 12 = 28 059 руб., фактически же в среднем по России до каждого работающего доходит 12 734 руб. [2]. В 2,2 раза меньше.

Существующая ситуация с перечислениями в Пенсионный фонд также не мотивирует работающих граждан к высокопроизводительному труду, так как накопительная часть пенсии заморожена с 2014 года. Размер страховой пенсии, которую будет получать работающий гражданин, до сих пор четко не определен (пресловутый индивидуальный пенсионный коэффициент). В случае смерти пенсионера (допустим, через год после выхода на пенсию) его страховая пенсия, которую он всю свою трудовую деятельность кому-то перечислял примерно 40 лет, не передается по наследству и, следовательно, не может улучшить благосостояние его семьи. Важно также отметить, что Пенсионный фонд был создан в 1990 году (прошло почти 30 лет), но ситуация с пенсиями не улучшается. Средняя пенсия по России в 2018 году (13 323 руб.) лишь немного превышает прожиточный минимум (11 280 руб.).

Поскольку отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования и в Пенсионный фонд практически не доходят до работающих граждан, то примерно 29 млн или вообще ничего не переводят в социальные фонды, или трудятся в «серую» (официально получают минимальную заработную плату, а остальное - в конвертах), что позволяет им положить «серые» деньги в банк, купить недвижимость и тем самым обеспечить себе достойную старость. При этом они получают такое же медицинское обслуживание, как и все граждане России, и получат такую же пенсию. Надо подчеркнуть, что «серая» зарплата выгодна и для работодателей, поскольку существенно сокращается объем социальных отчислений. Из вышеизложенного следует сделать вывод, что существующая система финансирования здравоохранения и пенсионного обеспечения не эффективна и принуждает работающих и работодателей уходить в тень.

При такой тенденции роста работающих граждан, ничего не перечисляющих или получающих «серую» зарплату, финансирование медицинского и пенсионного обеспечения граждан, вышедших на пенсию и будущих пенсионеров, будет только уменьшаться.

На кафедре «Финансы» МГТУ им. Н. Э. Баумана с использованием опыта Сингапура, США, Китая и ЮАР разработаны технологии финансирования здравоохранения и пенсионного обеспечения, в соответствии с которыми предприятия перечисляют социальные платежи не в ФФОМС и Пенсионный фонд России, а на размещенные в банках медицинские накопительные и персонифицированные пенсионные счета граждан, работающих на этих предприятиях.

Перевод системы финансирования здравоохранения на МНС, которые размещены в банках, принципиально изменяет взаимоотношения между пациентом и медицинской организацией. Теперь не страховые компании (СМО) рассчитываются с медицинской организацией за обезличенного пациента, а сам гражданин со своего МНС оплачивает оказываемые ему медицинские услуги. Такой, принципиально новый подход, когда МНС является личной собственностью, стимулирует граждан к заботе о своем здоровье, росту производительности труда и ответственности за свое будущее. Естественно, чтобы обеспечить финансирование медицинских услуг лицам, работающим с низкой зарплатой, детям и пенсионерам, нельзя все 5,1% от заработной платы переводить на МНС. Наши расчеты показали, что 3,2% следует направлять на МНС граждан, а 1,9 в медицинский фонд для финансирования работников с низкой зарплатой, детей и пенсионеров [1; 2; 3].

Внедрение МНС выгодно и для территориальных бюджетов, поскольку ежегодно средства, выделяемые на финансирование граждан старше трудоспособного возраста (пенсионеров), можно уменьшать на 1/36 часть, составляющую по России примерно 18,2 млрд руб., так как в среднем по России каждый работающий гражданин заработает себе неснижаемый остаток (600 000-700 000 руб.) на своем МНС, достаточный для медицинского обслуживания после выхода на пенсию. Соответственно, примерно через 36 лет бюджету не нужно будет финансировать эту категорию населения, поскольку они сами на своих МНС накопят средства, необходимые для оказания медицинских услуг в период дожития.

Как было отмечено выше, примерно 29 млн трудящихся граждан трудятся в «серую». Введение МНС станет для них серьезным стимулом выйти «из тени», поскольку деньги, перечисляемые на МНС, - это навсегда только их деньги, которые они смогут направить на свое медицинское обслуживание, а средства сверх неснижаемого остатка использовать по своему усмотрению (купить жилье, получить образование, перевести на пенсионные накопления, передать по наследству).

МНС открываются на граждан России с момента их рождения. Детей, в соответствии с нашим законодательством, финансируют территориальные бюджеты, а потом они начинают работать, и деньги перечисляют предприятия. У МНС есть еще одно важное преимущество. С их введением сразу станет понятно, кто живет за свой счет и помогает другим, а кто за счет других, а сам ничего не вносит или вносит недостаточно. Проведенный кафедрой финансов МГТУ им. Н. Э. Баумана опрос [2] показал, что через 5 лет после введения МНС практически всё трудоспособное население будет заинтересовано трудиться в «белую».

В монографии [1] и статьях [2; 3], представленных на сайте «Sokolov.expert», приведены модели перехода здравоохранения на финансирование с использованием МНС по всем 85 регионам России и дана оценка экономического эффекта, который составит за первый год внедрения МНС (в млрд): 292 (средства на МНС граждан) + 18,2 (снижение затрат территориальных бюджетов и ОМС на пенсионеров) + 68,6 (снижение затрат территориальных бюджетов и ОМС за счет выхода работающих из «тени») = 378 млрд руб. К 2024 году (через пять лет): 2480 + 88 + 332 = 2900 млрд руб. К 2028 году (за 10 лет после внедрения МНС): 5863 + 186 + 332 = 6381 млрд руб. К 2038 году (за 20 лет использования МНС): 17 666 + 435 + 332 = 18 433 млрд руб. Составляющие экономического эффекта в 2024, 2028 и 2038 годах те же, что и для первого года.

Далее более подробно остановимся на пенсиях. Поскольку в настоящее время пенсии выплачиваются из средств, перечисляемых работодателями в пенсионный фонд (22% от заработной платы работающих), то перевод пенсионной системы на предлагаемую технологию финансирования, чтобы пенсия шла на персонифицированные счета граждан в банках, потребует переходного периода, равного периоду дожития (после выхода на пенсию, в расчетах он соответствует 20 годам). Поэтому первые двадцать лет поступающие на банковский счет пенсионные перечисления учитываются на пенсионном банковском счете работающих граждан и автоматически снимаются с его банковского счета и поступают в пенсионный фонд для обеспечения пенсий по принятой в настоящее время системе уже вышедших на пенсию граждан. После двадцатилетнего периода, с начала действия персонифицированной системы пенсионные перечисления остаются и начинают накапливаться на банковском счете работающего гражданина.

Для гражданина со средней заработной платой 45 848 руб. пенсия составит 40 366 руб. (88% от заработной платы, в настоящее время - 33%), то есть в 2,6 раза больше. Представленные на сайте «Sokolov.expert» в монографии [1] и статьях [2; 3] расчеты показывают, что работающий гражданин, вышедший из «тени» и начавший перечислять средства в ПФР, за счет увеличения числа перечисляющих средств работающих по отношению к числу пенсионеров при выходе на пенсию (при условии перечисления средств не менее 20 лет) будет получать бульшую страховую пенсию, чем те взносы, которые перечислял (в максимальном варианте на 65%). Это, так же как и накопительная часть пенсии, будет мощным стимулом выхода из «тени».

Предполагаемая прорывная технология финансирования трудовой пенсии позволит накопить на банковских счетах работающих граждан (накопительная часть пенсии) огромный объем недорогих (под 3-4 процента годовых) внутренних финансовых ресурсов. К 2024 году они составят 11 717 млрд руб. (75% Федерального бюджета 2018 года), за средний срок хранения накоплений всех работающих граждан, равный 20 годам, - 58 053 млрд руб., что в 3,6 раза больше бюджета 2018 года. Другими словами, экономика России получит огромные долгосрочные финансовые ресурсы, а все граждане станут инвесторами.

Честно и справедливо, а главное, выгодно для работающих, собственников и для развития России, чтобы все социальные отчисления поступали не в фонды, а на банковские счета граждан России, что позволит решить четыре важнейшие задачи:

1) победить бедность и увеличить доходы населения, социальные платежи (а это 30% от заработной платы), наконец, начнут доходить до граждан России;

2) мотивировать работающих к высокопроизводительному труду и всех граждан России к заботе о своем здоровье (быть здоровым выгодно), а также к ответственности за свое будущее;

3) существенно сократить расходы территориальных бюджетов и за счет этих средств повысить расходы на медицинское обслуживание детей и пенсионеров, увеличить зарплату медицинскому персоналу больниц и поликлиник, закупить передовую медицинскую технику, а также накопить на счетах граждан огромные долгосрочные внутренние финансовые ресурсы для развития экономики России;

4) резко сократить коррупцию, поскольку социальные отчисления, минуя фонды, будут поступать к работающим гражданам (нечего будет воровать).

Пилотный проект по финансированию здравоохранения и пенсионного обеспечения предлагаем, по аналогии с проектом депутата А. М. Макарова, реализовать в Москве, Татарстане, Московской и Калужской областях.

Список литературы

финансирование здравоохранение экономика

1. Соколов Е. В., Костырин Е. В. Прорывные технологии финансирования здравоохранения, пенсионного обеспечения и экономики России. М.: Научная библиотека, 2018. 180 с.

2. Соколов Е. В., Костырин Е. В. Обоснование необходимости и эффективности внедрения медицинских накопительных счетов для всех субъектов Российской Федерации и России в целом // Экономика и управление: проблемы, решения. 2018. № 11. Т. 1. С. 52-64.

3. Соколов Е. В., Костырин Е. В. Прорывные технологии финансирования больниц города Москвы // Экономика и управление: проблемы, решения. 2019. № 1. Том 3. С. 22-39.

References

1. Sokolov E. V., Kostyrin E. V. (2018) Breakthrough technology, funding health, pensions and the economy of Russia. Moscow, Scientific library, 180 p.

2. Sokolov E. V., Kostyrin E. V. (2018) Justification of necessity and efficiency of introduction of medical accumulative accounts for all subjects of the Russian Federation and Russia as a whole. Economics and management: problems, solutions, no. 11, vol. 1, pp. 52-64.

3. Sokolov E. V., Kostyrin E. V. (2019) Breakthrough technologies financing hospitals of the city of Moscow. Economies and management: problems, solutions, no. 1, vol. 3, pp. 22-39

Размещено на Allbest.ru