Улучшение финансово-хозяйственной деятельности лечебно-профилактического учреждения

- Потребность в медикаментах и прочих материалах на услугу: объект расчета единицы измерения, количество, цена, средние затраты.

- Износ мягкого инвентаря и оборудования: объект расчета, единицы измерения, количество, цена, средняя стоимость комплекта, срок работы, время работы, средние затраты на услугу.

- Калькуляционный норматив для определения плановых затрат на оплату коммунальных услуг определен приказом руководителя учреждения в размере 50% от затрат на выплату заработной платы основным работникам (врачам и среднему медицинскому персоналу) без начислений.

- Калькуляционный норматив для определения плановых затрат административно-управленческие расходы определен приказом руководителя в размере 120% от затрат на выплату заработной платы основным работникам.

- Затраты сторонних организаций (есть, нет).

- Прочие расходы (есть, нет).

-Калькуляционный норматив для определения плановых внереализационных затрат определен приказом руководителя учреждения в размере 0,5% от производственной себестоимости услуг.

- Утвержденный руководителем учреждения калькуляционный норматив рентабельности равен 100% от суммарных затрат (без учета расходов на оплату услуг сторонних организаций), но не ниже планового показателя премирования основного персонала.

Форма расчета должна быть подписана руководителем, главным бухгалтером, экономистом.

Особое внимание надо уделить учету премии при составлении расчета плановой цены на платную медицинскую услугу.

Целесообразно плановую премию определять на основе ее фактической доли в общем объеме затрат на оплату труда за предыдущий период. При этом плановый размер премий обязательно нужно включать в предполагаемый размер прибыли. Вычислением для той или иной калькуляционной статьи в расчете плановой цены на платную медицинскую услугу показаны в таблице.

Медицинские организации калькуляцию себестоимости и цену на платные медицинские услуги составляют по калькуляционным статьям:

- материальные затраты - затраты на приобретение лекарственных и прочих средств;

- затраты на оплату труда работников, непосредственно связанных с оказанием платных услуг;

- начислений на заработную плату указанных выше работников (налоги и прочие начисления);

- накладные расходы:

- износ мягкого инвентаря, инструмента и оборудования;

- затраты на тепло, электроэнергию, воду и прочие коммунальные услуги;

- административно-хозяйственные расходы;

- затраты сторонних организаций (плановые расходы, осуществляемые сторонними организациями в порядке производственной кооперации: консультации специалистов, специализированные операции и т.д.);

- прочие затраты - затраты, включаемые в соответствии с действующим законодательством РФ в себестоимость суммы налогов и сборов, затраты по сертификации, лицензированию и т.п.;

- производственная себестоимость услуг;

- внереализационные расходы - расходы на изучение рынка, рекламу и т.п.;

- полная себестоимость услуг;

- прибыль;

- цена услуги.

Плановая цена услуги в утвержденном приказом размере включается в прейскурант цен на платные медицинские услуги учреждения.

Для контроля над фактической себестоимостью услуги используются два учетных регистра: журнал регистрации плановых и отчетных калькуляций прейскурантных цен на платные медицинские услуги и расчет фактической себестоимости платных медицинских услуг.

Журнал регистрации плановых и отчетных калькуляций прейскурантных цен на платные медицинские услуги включает в себя данные по годам (плановая и фактическая себестоимость) по статьям калькуляции. Подводятся итоги производственной себестоимости, внепроизводственных расходов, полной себестоимости, рассчитываются прибыль, цена услуги и уровень рентабельности, трудоемкость (чел/ч).

Этот регистр нужен для организации анализа причин и направлений изменения себестоимости платных медицинских услуг.

В журнале регистрации плановых и отчетных калькуляций прейскурантных цен на платные медицинские услуги на каждую услугу нужно заводить отдельную страницу.

Расчет фактической себестоимости платных медицинских услуг дает раскладку данных плановой и фактической себестоимости, анализ фактических показателей от плановых. Он предназначен для формирования фактической себестоимости платных медицинских услуг.

Таблица 3.10 - Анализ структуры доходов от платных услуг в тысячах рублей

Статья актива	2008 г	2009 г	2010 г
	доход	расход	доход	расход	доход	расход
1	2	3	4	5	6	7
Стоматологические услуг	723,7	526,2	711,9	558,7	796,8	624,9
Ультразвуковых услуг	163,0	89,9	194,3	102,9	259,5	135,9
Итого	886,7	616,1	906,2	661,6	1056,3	750,8

Проанализировав данные таблицы, можно сделать вывод, что структура доходов от платных услуг имеет тенденцию роста денежных средств.

Поступление денежных средств в 2008 году составило 270,6 тыс. рублей, в 2009 году составило 244,6 тыс. рублей, в 2010 году составило 305,5 тыс. рублей. В связи с этим можно сделать вывод, что оказание платных услуг приносит прибыль для больницы и дает возможность модернизации платных кабинетов, приобретение более нового оборудования и более качественных медикаментов.

Заключение

На этапе формирования рынка перед здравоохранением в целом и перед медицинскими учреждениями в частности встает проблема интегрирования в рыночную экономику и адаптации к новым условиям.

В рыночной ситуации медицинскому учреждению необходимо осуществить выбор поля деятельности по проведению мероприятий, обеспечивающих переход к экономичным методам управления своей работой, а также новых подходов к финансированию из внебюджетных источников, с оптимальным сочетанием бюджетного и страхового финансирования.

В ходе написания первой главы было выявлено, что платные медицинские услуги населению предоставляются в рамках договоров с гражданами и организациями, причем медицинские учреждения могут оказывать медицинскую помощь гражданам, по их желанию, на условиях повышенной комфортности. Цены на медицинские услуги, предоставляемые населению за плату, устанавливаются по прейскурантной цене, с учетом себестоимости платных медицинских услуг, ожидаемой прибыли (норматив рентабельности) и применяемого медицинского стандарта.

Основным отличием добровольного медицинского страхования от платных услуг является то, что в системе добровольного медицинского страхования от платных услуг является то, что в системе добровольного медицинского страхования набор услуг представляет собой целостный комплекс, что скрывается на объеме и уровне цены медицинской услуги.

Был сделан вывод о том, что многие вопросы менеджмента и маркетинга в стоматологии остаются недостаточно изученными. Относительно многочисленные работы зарубежных авторов не всегда можно адаптировать к отечественным условиям. Прежде всего, следует иметь в виду, что рыночные отношения в здравоохранении, и в стоматологии в частности, строятся в нашей стране на базе практически разрушенной государственной системы здравоохранения, которая действовала на протяжении многих десятков лет, причем на некоторых этапах действовала весьма успешно. Психология и врачей, и пациентов, в массе своей не знающих, что такое частная практика, совершенно иная, чем у людей, считающих куплю-продажу медицинских услуг естественным процессом. Наконец, резко отличаются принятые в государственных учреждениях в прошлые годы административные методы управления от современных методов управления, прежде всего в негосударственных организациях, с преобладанием экономических и социально-психологических методов.

Во второй главе выявили, что оказание платных медицинских услуг является дополнительным источником дохода учреждения для формирования прибыли. В этой связи интерес представляет анализ изменения доходов за исследуемый период. Доходы от оказания платных услуг населению имеют стойкую тенденцию к увеличению. Произошло увеличение доходов от оказания платных медицинских услуг в 2010 году на 17,9% по сравнению с 2008 годом и на 15,5% по сравнению с 2009 годом.

В третьей главе были разработаны мероприятия по модернизации медицинских кабинетов:

- Лечебно-профилактические учреждения в новых условиях осуществляют переход к экономическим методам управления процессом предоставления медицинских услуг для создания гарантий надежности и качества медицинской помощи при эффективном использовании ресурсов.

- Суть целенаправленной ценовой политики в маркетинге поставщика медицинских услуг заключается в установлении таких цен на услуги и изменений в зависимости от состояния рынка, которые обеспечивали бы достаточный уровень прибыли и помогали решать другие стратегические и оперативные задачи.

- Медицинские услуги в условиях рынка должны оплачиваться на основании обоснованных и взаимно согласованных тарифов на услуги, которые являются денежными средствами, возмещающими расходы учреждения по оказанию данных услуг.

Принимая во внимание все вышеизложенное можно сказать, что эффективность использования финансовых ресурсов в учреждении здравоохранения зависит и от общей стратегии финансирования отрасли, и от поиска внутренних резервов здравоохранения. Внутренними резервами финансовых ресурсов могут быть:

- Доходы от развивающихся платных услуг. При этом любая услуга может быть платной, если она осуществляется сверх Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

- Формирование цен на медицинские услуги, которые могли бы компенсировать все затраты на услугу и содержать прибыль лечебно-профилактического учреждения как дополнительный источник финансирования. Сегодня тариф в системе обязательного медицинского страхования - цена ниже себестоимости объективно дорогой медицинской услуги.

- Экономия средств внутри лечебно-профилактического учреждения.

- Более широкое внедрение и развитие медицинского лизинга как способ финансирования без кредитования. Создание и поощрения развития медицинских лизинговых компаний.

- Развитие добровольного медицинского страхования как разновидности платной медицинской помощи. Добровольное медицинское страхование больше формирует ответственность пациента за свое здоровье, чем в условиях «платной медицинской помощи».

- Внедрение прогрессивных медицинских технологий.

Список использованных источников

1. Алешин, С. М. Анализ исполнения смет расходов, контроль и ревизия в бюджетных учреждениях / С. М. Алешин, В.П. Нефедов - М.: Финансы, 1978. - 298 с.

2. Бабич, А.М. Государственные и муниципальные финансы: Учебник для вузов / А.М. Бабич, Л.Н. Павлова. - М.: Финансы, ЮНИТИ, 2001. - 687 с.

3. Бакаев, А. С. Нормативное обеспечение бухгалтерского учета/ А. С. Бакаев - М.: Консультант, 1996. - 160 с.

4. Белов, А. Н. Бухгалтерский учет в учреждениях непроизводственной сферы / А. Н. Белов - 2 - е изд., перераб. и доп. - М.: Финансы и статистика, 1998. - 354 с.

5. Белов, А. Н. Бухгалтерский учет в учреждениях непроизводственной сферы/ А. Н. Белов. - 2 - е изд., перераб. и доп. М.: Финансы и статистика, 1998. - 350 с.

6. Белов, А. Н. Бухгалтерский учет в бюджетных организациях/ А. Н. Белов - М.: «ПРИОР», 1999. -240с.

7. Бойко, Н. Н. Проблемы и перспективы развития финансирования бюджетных учреждений / Н. Н. Бойко - М.: Бизнес в законе, 2008. - 249 с.

8. Бойко, Н. Н. Некоторые вопросы правового режима доходов бюджетных учреждений / Н. Н. Бойко - М.: Финансовое право, 2007. - 90 с.

9. Бойко, Н. Н. Проблемы и перспективы развития финансирования бюджетных учреждений Евразийский мир: многообразие и единство: Материалы международной научно-практической конференции 11 мая 2007 г. / Н. Н. Бойко. - Казань: Таглимат, 2007. - 110 с.

10. Боханов, С.Ю. Предпосылки использования маркетинга в здравоохранении / С.Ю. Боханов - М.: Маркетинг в России и за рубежом, 2003. - №2. - 576 с.

11. Бридхем Юджин Ф. Энциклопедия финансового менеджмента: Сокр. пер. с англ/ Бридхем Юджин Ф. - М. : РАГС, ОАО «Экономика», 1998. - 540 с.

12. Бюджетные организации: /План счетов. Корреспонденция субсчетов. -М. : «ПРИОР», 1999. -144с.

13. Вакуленко, Т. Г. Анализ бухгалтерской (финансовой) отчетности для принятия управленческих решений / Т. Г. Вакуленко, Л. Ф. Фомина. - СПб. : «Издательский дом Герда», 2003. - 175 с.

14. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России. Кризис и пути преодоления / Д.Д. Венедиктов. - М.: Медицина, 2000. - 387 с.

15. Владимирова, Т. А. Анализ финансовой отчетности предприятия / Т. А. Владимирова, Соколов В.Г. - Новосибирск.: СИФБД, 1999. - 150 с.

16. Вялков, А.И. Управление здравоохранением на уровне региона в условиях рыночных отношений/ А.И. Вялков - М.: Здравоохранение Российской Федерации, 2003. - 215 с.

17. Габуева, Л. А. Организационные аспекты учетной политики медицинского учреждения - 2000/ Л. А. Габуева, И. В. Линькова - М.: Здравоохранение, 2000. - 305 с.

18. Гервиц, Л. Я. Финансовое планирование и анализ в бюджетном учреждении / Л. Я. Гервиц, Н. А. Масталыгина. - М: Финансы, 2007. - 100 с.

19. Годин, А. М. Бюджетная система РФ: Учебник / А. М. Годин, Н. С. Максимова, И. В. Подпорина. - М.: «Дашков и К», 2007. - 115 с.

20. Голубева, М. А. Особенности учета имущества в бюджетных организациях/ М. А. Голубева.// Главбух.-1999.-345 с.

21. Горелый, В. И. Основы автоматизации бюджетного учета/ В. И. Горелый - М.: Финансы и статистика, 1999. - 106 с.

22. Горфинкель, В. Я. Экономика предприятия / В. Я. Горфинкель, Е. М. Купряков. - М.: Банки и биржи, ЮНИТИ, 2003. - 367 с.

23. Грачева, Е.Ю. Финансовое право: Учеб. Пособие/ Е. Ю. Грачева, Д. Соколова. - М.: Новый юрист, 1998. - 190 с.

24. Гришин, В. В. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование/ В. В. Гришин, Ю. Ю. Семенов. - М.: 1995. - 238 с.

25. Гунн, Г. Е. Актуальные вопросы статистического исследования и анализа в деятельности лечебно - профилактических учреждений/ Г. Е. Гунн, В. М. Дорофеев - М : 2004. - 193 с.

26. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть I и II. М.: Проспект, 1999.

27. Данилевский, Ю. А. Финансовый контроль в отраслях народного хозяйства при различных формах собственности/ Ю. А. Данилевский, Т. М. Мезенцева - М.: Финансы и статистика, 1999. - 376 с.

28. Данилевский, Ю. А Ревизия кассовых операций и ценных бумаг/ Ю. А. Данилевский, В. А. Луговой - М.: Контакт, 1999. - 175 с.

29. Данилов, Е. Н. Анализ как функция управления деятельностью бюджетных учреждений: материалы научно - практической конференции / Е. Н. Данилов. - М.: БГЭУ, 2001. - 120 с.

30. Дедков, Е. П. Бухгалтерский учет в бюджетных учреждениях и его централизация/ Е. П. Дедков - М.: Финансы, 1998. - 274 с.

31. Дедков, Е. П. Бюджетный учет/ Е. П. Дедков - М.: Финансы и статистика, 2003. - 372 с.

32. Донцова, Л. В. Бухгалтерская отчетность/ Л. В. Донцова, Н. А. Никифорова - М.: Издательство: «Дело и Сервис», 1998. - 198 с.

33. Ефимова, И.А. Актуальные вопросы кадрового обеспечения

34. здравоохранения / И.А. Ефимова - М.: Здравоохранение Российской Федерации, 2003. - № 1. - 304 с.

35. Ефимова, М. В. Анализ финансовой отчетности / О.В. Ефимова, М.В. Мельник. - М.: Омега, 2007. - 408 с.

36. Жоромская. М. М. Бухгалтерский учет и налогообложение в бюджетных организациях. Комментарий. - 2-е изд., перераб. и доп. / М. М. Жоромская, В. М. Долгая - М.: Книжный мир, 1998. - 310 с.

37. Зайцев, Н. П. Экономика организации / Н. П. Зайцев. - М.: Экзамен, 2000. - 768 с.

38. Закирова, С.А. Модель цены медицинских услуг / С.А. Закирова - М.: Здравоохранение Российской Федерации, 2000. - 258 с.

39. Закирова, С.А. Маркетинг в здравоохранении / С.А. Закирова - М.: Здравоохранение Российской Федерации, 2002. - 359 с.

40. Земляченко, С. В. Исчисление налога на прибыль бюджетными организациями/ С. В. Земляченко.// Главбух. 1999. - 226 с.

41. Земляченко, С. В. Новый порядок бухгалтерского учета в бюджетных учреждениях/ С. В. Земляченко.// Главбух. 2000. - 320 с.

42. Кадыров, Ф. Н. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе/ Ф. Н. Кадыров, И. П. Петриков - СПб, Ривьера,1995. - 398 с.

43. Кадыров, Ф. Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохранении/ Ф. Н. Кадыров - М.: «Гранть», 2005. - 135 с.

44. Кадыров, Ф. Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений/ Ф. Н. Кадыров - М.: «Грантъ», 2008. - 361 с.

45. Кириллов А.В. Проблемы здравоохранения / А.В. Кириллов - М.: Российский семейный врач, 2001. - 326 с.

46. Клименко, В.Ф. Территориальный фонд и лекарственное обеспечение граждан / В.Ф. Клименко - М.: Ремедиум. Приложение, 2003. - 452 с.

47. Ковалев, В. В. Финансовый анализ/ В. В.Ковалев - М.: Финансы и статистика, 1998. - 176 с.

48. Кондратьев. Н. П. Бухгалтерский учет: Учебное пособие/ Н. П. Кондратьев - М.: Инфра, 2000. - 318 с.

49. Кондраков, Н. П. Бухгалтерский учет в бюджетных организациях/ Н. П. Кондраков, И. Н. Кондраков - М.: Проспект, 1999. - 417 с.

50. Крейнина, М. Н. Финансовое состояние предприятия. Методы оценки/ М. Н. Крейнина - М.: «ДИС», 1997. - 298 с.

51. Кузина, Е. Л. Бухгалтерский учет в бюджетных организациях: Учебно - практическое пособие/ Е. Л. Кузина - М : «Издательство ПРИОР», 1999. - 245 с.

52. Кузин, В. Ф. Некоторые аспекты совершенствования организации платных медицинских услуг населению/ В. Ф. Кузин - М.: Здравоохранение, 2000. - 402 с.

53. Круглов, В. В. Основы международных валютно-финансовых и кредитных отношений/ В. В. Круглов. Учебник/ М: Инфра,1998. - 432 с.

54. Лаврушин, О. И. Деньги, кредит, банки.: Учебник, 2 изд./ Под редакцией Лаврушина О.И. - М. : Финансы и статистика, 2004. -310 с.

55. Морозова, Т.Г. Муниципальный менеджмент / Т.Г. Морозова. - М.: Банки и биржи, ЮНИТИ, 1997. - 263с.

56. Нефедов, В. П. Практическое пособие по бухгалтерскому учету в бюджетных организациях/ В. П. Нефедов. - М.: АО «ЦИТП» 1993. - 160 с.

57. Николаева, С. А. Бухгалтерский учет, отчетность, экономический анализ/ С. А. Николаева, В. Ф. Палий. - М.: Союзаудит, 1999. - 350 с.

58. Новодворский, В. Д. Организация сводного учета и составления отчетности/ В. Д. Новодворский - М.: Финансы и статистика, 1991. - 456 с.

59. Панков, Д. А. Анализ хозяйственной деятельности бюджетной организации: учебное пособие/ Д. А. Панков, Е. А. Головкова, Л. В. Пашковская. - М.: Новое знание, 2006. - 150 с.

60. Преображенская, B. C. Структура и функции органов здравоохранения в условиях перехода на бюджетно-страховое финансирование / В.С. Преображенская, В.С. Васюкова. - М.: Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко, 1992. - 325 с.

61. Пучкова, С. И. Бухгалтерская (финансовая) отчетность: учебное пособие / С. И. Пучкова. - М.: ИД ФБК-ПРЕСС, 2001. - 245 с.

62. Пястлов, С. М. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия / С. М. Пястлов. - М.: Academa, 2004. - 247 с.

63. Райзберг, Б. А. Курс экономики/Б. А. Райзберг. Учебное пособие. - М.: 2000. - 250 с.

64. Райзберг, Б. А. Основы бизнеса/Б. А. Райзберг. Учебное пособие. - М.: 2000. - 250 с.

65. Райзберг, Б. А. Курс экономики./Под редакцией Б.А.Райзберг - М.: Инфра - М, 2003. - 359 с.

66. Родионова, В. М.. Финансовая устойчивость предприятия в условиях инфляции/ В. М. Родионова, М. А. Федотова - М.: Издательство «Перспектива», 1995. - 290 с.

67. Сергеев, И. В. Экономика предприятия / И. В. Сергеев. - М.: Финансы и статистика, 2000. - 304 с.

68. Сивкова, А. И. Практикум по анализу финансово-хозяйственной деятельности для студентов экономических и торгово-экономических колледжей / А. И. Сивкова, Е. К. Фрадкина. - Ротов-на-Дону: Изд-во «Феникс», 2001. - 260с.

69. Скамай, М. И. Экономический анализ деятельности предприятия / М. И. Скамай, Т. М. Трубочкина. - М.: Логос, 2007. - 295 с.

70. Соловьев, Г. А. Ревизия и контроль хозяйственной деятельности

71. бюджетного учреждения / Г. А. Соловьев - М.: Финансы, 2006. - 180 с.

72. Стоянова, Е. С. Финансовый менеджмент: теория и практика / Е. С. Стоянова. - М.: Перспектива, 2006. - 165 с.

73. Сухина, В.А. Фармацевтический бизнес в нормативных документах: Справочное пособие / В.А. Сухина. - М.: Международный центр финансово-экономического развития, 1998. - 352 с.

74. Терехова, Л. В. Управление финансами предприятия / Л. В. Терехова.- М.: ЗАО Издательский дом «Логос - Развитие», 2000. - 144с.

75. Токарев, И. Н. Бухгалтерский учет в бюджетных учреждениях / И. Н. Токарев. - М.: Издательство «Дело», 2001. - 240 с.

76. Тронин, Ю. Н. Анализ финансовой деятельности предприятия / Ю. Н. Тронин. - М.: Альфа-Пресс, 2005. - 341 с.

77. Улюкаев, А. В. Проблемы государственной бюджетной политики: Научно-практическое пособие / А. В. Улюкаев. - М.: Дело, 2004. - 544 с.

78. Чернюк, А. А. Бюджетная классификация и ее значение для организации учета исполнения смет расходов бюджетной организации / А. А. Чернюк. - М.: Финансы, 2007. - 280 с.

79. Шейман, И.М. Бюджетно-страховая система здравоохранения: Основные характеристики и методы построения / И.М. Шейман. - Можайск, 1998. - 128 с.

80. Шеремет, А. Д. Методика финансового анализа/ А. Д. Шеремет, Р. С. Сайфунин - М.: ИНФРА - М, 2000. - 238 с.

81. Шеремет, А. Д. Комплексный экономический анализ/ А. Д. Шеремет - М.: Экономика, 2000. - 199 с.

82. Шеремет, А. Д. Методика комплексного анализа хозяйственной деятельности/ А. Д. Шеремет, Р. С. Сайфунин - М.: Экономика, 1999. - 192 с.

83. Шиган, Е.Н. Целевые комплексные программы в здравоохранении / Е.Н. Шиган, С.Ф. Остапюк. - М., 2000. - 238 с.

84. Шохин, С. О. Бюджетно - финансовый контроль и аудит/ С. О. Шохин, Л. И. Воронина - М.: Финансы и статистика, 1997. - 296 с.

85. Федеральный закон «О бухгалтерском учете» от 28 декабря 2008г. №148 - ФЗ.

Размещено на Allbest.ru