Финансы здравоохранения

Размещено на http://www.allbest.ru/

5

Финансы здравоохранения

Содержание

• Введение 3
• 1. Содержание расходов бюджетов на здравоохранение 4
• 2. Совершенствование финансирования учреждений здравоохранения в современных условиях 13
• 3. Приоритетный национальный проект «Здоровье»: его финансирование и перспективы 18
• Заключение 21
• Библиографический список 22

Введение

Вопросы здравоохранения в любом государстве являются приоритетными вопросами. От того, как налажена система финансирования учреждений здравоохранения зависит многое, в том числе, здоровье общества, его работоспособность, продолжительность жизни в стране и т.д. Важность вопроса обуславливает его актуальность при выборе темы курсовой работы (Планирование расходов учреждений здравоохранения).

Целью данной работы является изучение финансирования расходов учреждений здравоохранения, а также направления приоритетного национального проекта «Здоровье».

Объектом исследования является распределение расходных обязательств в области здравоохранения, проблемы финансового обеспечения ежегодной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и переход к одноканальному финансированию учреждений здравоохранения. В качестве предмета исследования выступают бюджетные и внебюджетные правоотношения, возникающие в процессе планирования и финансирования расходов учреждений здравоохранения.

1. Содержание расходов бюджетов на здравоохранение

финансовый здоровье медицинский

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации:

1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Ключевой задачей органов государственного управления и местного самоуправления в области здравоохранения является создание условий для реализации Программы государственных гарантии населению в бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов и фондов обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации. Решение данной задачи предполагает проведение ряда мероприятий по совершенствованию действующей сегодня системы финансирования здравоохранения, нацеленных на:

* использование финансовых ресурсов не только как платежа за те или иные медицинские услуги, но и как экономического инструмента управления качеством медицинской помощи и повышения се социальной, медицинской и экономической эффективности;

* реализацию принципа заинтересованности первичного звена медико-санитарной помощи в оптимизации структуры медицинских услуг на всех ее этапах;

* рациональное использование дорогостоящих видов медицинской техники, развитие стационарозамещающих технологий;

* обеспечение выполнения целевых программ развития здравоохранения, а также использование инфраструктуры здравоохранения с применением государственных заданий и заказов, позволяющих, с одной стороны, концентрировать ресурсы для решения приоритетных задач развития здравоохранения в рамках национального проекта «Здоровье», с другой -- контролировать их эффективное и целевое использование.

Региональные аспекты финансового обеспечения здравоохранения являются не менее важными, чем общегосударственные. Особенность услуг здравоохранения -- их локальность, определенная замкнутость на конкретные административно-территориальные единицы. Наиболее эффективно их предоставление может быть организовано региональными и местными органами власти, которые находятся ближе к потребителю, лучше знают структуру населения подведомственной территории, особенности социально-гигиенической ситуации в ней. Поэтому основная ответственность за предоставление и финансирование мероприятий, связанных с медицинским обслуживанием, лежит на региональных органах власти и местных органах самоуправления. Формирование расходов бюджета на здравоохранение каждый субъект РФ осуществляет самостоятельно.

Расходы бюджетов на здравоохранение учитываются по разделу 0900 «Здравоохранение, физическая культура и спорт». За счет средств федерального бюджета предоставляется следующая медицинская помощь:

* специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;

* дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания в рамках национального проекта «Здоровье» отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий но раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами;

* организация и обеспечение госсанэпидемнадзора.

В структуре расходов бюджетов субъектов Российской Федерации значительный удельный вес занимают средства, направляемые на страхование неработающею населения. Кроме того, субъектами РФ оплачиваются:

* специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

* специализированная (по установленному перечню) медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъектов РФ в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утверждается органом исполнительной власти субъекта РФ и сфере здравоохранения.

Расходы бюджетов субъектов РФ включают в себя обеспечение медицинских организации субъектов РФ лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами. В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.

За счет средств бюджетов муниципальных образований оплачивается:

* скорая медицинская помощь;

* первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов.

Расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентам и, а также обеспечение граждан лекарственным и средствами и изделиями медицинского назначения.

Кроме того, за счет средств бюджетов в установленном порядке финансируются:

* оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в лепрозориях, трахоматозных диспансерах, центрах но борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, детских и специализированных санаториях, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, медицинских информационно-аналитических центрах (бюро медицинской статистики), станциях переливания крови, центрах планирования семьи и репродукции, домах ребенка, хосписах, больницах сестринского ухода;

* мероприятия по реализации федеральных, региональных и местных целевых программ, а также ведомственных целевых программ; отдельные мероприятия национального проекта «Здоровье», к примеру такие, как строительство, ремонт и оснащение оборудованием медицинских учреждений;

* научные исследования и др.

За счет федерального бюджета на цели здравоохранения в 2010 году было выделено 325 059 408,5 тыс. рублей. В табл. 1 приведена структура расходов на здравоохранение, физическую культуру и спорт, свидетельствующая о том, что наибольший объем средств направляется на реализацию подраздела «Здравоохранение».

Таблица 1 - Структура расходов федерального бюджета на 2010 г. по разделу 0900 «Здравоохранение, физическая культура и спорт »

Код	Наименование расходов	Сумма, тыс.рублей	Удельный вес, %
0900	Здравоохранение, физическая культура и спорт	325 059 408,5
0901	Стационарная медицинская помощь	172 425 440,2	53
0902	Амбулаторная помощь	56 221 907,9	17,3
0904	Скорая медицинская помощь	432 500,0	0,13
0905	Санаторно-оздоровительная помощь	24 969 605,8	7,7
0908	Физическая культура и спорт	13 683 922,5	4,2
0910	Другие вопросы в области здравоохранения, физической культуры и спорта	34 874 165,3	10,7

В федеральном бюджете предусмотрены ассигнования на:

· обеспечение деятельности около 3 тыс. федеральных учреждений здравоохранения с численностью занятых в них 342 тыс. человек;

· реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье».

Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения утверждена Приказом Минздрава России от 3 июня 2003 г. № 229. Выделяют следующие группы учреждений здравоохранения:

1. Лечебно-профилактические учреждения;

2. Учреждения здравоохранения особого типа;

3. Учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора и гигиенического образования населения государственной санитарно-эпидемиологической службы;

4. Аптечные учреждения.

Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) - это больницы, диспансеры, родильные дома и другие учреждения, используемые с целью лечения болезни, либо с целью её профилактики. К лечебно-профилактическим учреждениям относятся:

1. Больничные учреждения, в том числе:

- больницы;

- специализированные больницы;

- госпиталь всех наименований;

- медико-санитарная часть, в том числе центральная;

- дом сестринского ухода;

- хоспис;

- лепрозорий.

2. Клиники;

3. Диспансеры;

4. Амбулаторно-поликлинические учреждения:

- Амбулатория;

- Поликлиники, в том числе:

- городская; детская городская; стоматологическая; детская стоматологическая; консультативно-диагностическая; психотерапевтическая; физиотерапевтическая; центральная районная; на железнодорожном транспорте (центральная, дорожная, отделенческая, узловая, линейная).

5. Центры

- восстановительной терапии для воинов-интернационалистов;

- восстановительной медицины и реабилитации;

- гериатрический;

- диабетологический;

- наркологический реабилитационный;

- Национальный медико-хирургический (Минздрава России);

- окружной медицинский (Минздрава России);

- медицинский (Минздрава России);

- профессиональной патологии;

- по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями;

- окружной по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (федеральных округов);

- клинико-диагностический;

- клинический;

- патологии речи и нейрореабилитации;

- реабилитации (Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации);

- медицинской и социальной реабилитации с отделением постоянного проживания для подростков и взрослых инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих;

- общей врачебной (семейной) практики;

- консультативно-диагностический;

- реабилитации слуха;

- лечебной физкультуры и спортивной медицины;

- амбулаторного диализа;

- мануальной терапии;

- лечебного и профилактического питания;

- медицинской и социальной реабилитации (Минюста России, уголовно-исполнительной системы Минюста России);

- организации специализированных видов медицинской помощи;

- психофизиологической диагностики.

6. Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови;

7. Учреждения охраны материнства и детства;

8. Санаторно-курортные учреждения.

К учреждениям здравоохранения особого типа относятся:

1. Центры:

- медицинской профилактики; медицины катастроф (Всероссийский, региональный, территориальный); медицинский мобилизационных резервов «Резерв» (республиканский, краевой, областной, городской); медицинский информационно-аналитический; консультативно-методический лицензирования медицинской деятельности (федеральный, территориальный); контроля качества и сертификации лекарственных средств; сертификации; фармацевтического надзора; информационно-методический по экспертизе, анализу и маркетингу.

2. Бюро:

- медицинской статистики; патолого-анатомическое (институт); судебно-медицинской экспертизы.

3. Контрольно-аналитическая лаборатория;

4. Военно-врачебная комиссия, в том числе центральная;

5. Бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза (центральная, межрегиональная, региональная).

К учреждениям государственного санитарно-эпидемиологического надзора и гигиенического образования населения государственной санитарно-эпидемиологической службы относятся:

1. Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора:

- федеральный Минздрава России; в субъектах Российской Федерации; в городах, районах, межрайонные, в районах (округах) городов; на водном и воздушном транспорте в регионах, зонах и в субъектах Российской Федерации; Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России; Министерства путей сообщения Российской Федерации; Министерства обороны Российской Федерации; Министерства внутренних дел Российской Федерации; Министерства юстиции Российской Федерации; Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации; Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации; Федеральной службы безопасности Российской Федерации; Федеральной службы охраны Российской Федерации.

2. Противочумный центр (станция);

3. Дезинфекционная станция;

4. Центр гигиенического образования населения.

К аптечным учреждениям относится аптека. Аптека - учреждение для приготовления, хранения и отпуска лекарств и других медицинских товаров.

Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех уровней. За счёт средств федерального бюджета финансируется медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

За счёт средств бюджетов субъектов федерации и муниципальных образований финансируется:

скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи; амбулаторно - поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Кроме этого, за счет средств бюджетов всех уровней осуществляются льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное), а также финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, лепрозориями, трахоматозными диспансерами, центрами по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрами медицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, отделениями и центрами профпатологии, детскими и специализированными санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией, центрами планирования семьи и репродукции.

Следует отметить, что в настоящее время в качестве источника финансирования учреждений здравоохранения выступают не только федеральные и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, но и средства бюджетов различных уровней. Так, в частности, выплаты по ряду статей расходов учреждений и за лечение неработающих, а так же некоторым ведомственным учреждениям, производятся из федерального или региональных бюджетов.

Таким образом, в качестве источников финансирования учреждений здравоохранения выступают как бюджетные (ассигнования из федерального бюджета), так и внебюджетные (средства фондов обязательного медицинского страхования) средства.

2. Совершенствование финансирования учреждений здравоохранения в современных условиях

Более 15 лет назад в России была создана система обязательного медицинского страхования. За эти годы она показала себя способной защитить интересы пациента. Существенно увеличились ресурсы системы, в 2010 г. они достигли 539 млрд. руб. Система ОМС создавалась как автономная, призванная обеспечить предоставление бесплатной медицинской помощи населению, со своими источниками доходов и направлениями расходов. Около половины ее доходов составляют налоговые платежи (251 млрд. руб.), платежи за неработающее население - 178 млрд. руб. На одного жителя страны приходится 2996 руб. из средств ОМС в год. По сравнению с 641 руб. в 2001 г. есть безусловный прогресс, но в то же время это не тот объем финансирования, который позволяет решить многие задачи, стоящие перед здравоохранением на современном этапе.

В текущем году система ОМС пережила серьезные испытания, связанные с экономическими трудностями, которые сказались на ее доходах. Но благодаря своевременно принятым решениям Правительства РФ по оказанию финансовой поддержки Федеральному фонду ОМС все территориальные фонды получают предусмотренные Федеральным законом о бюджете ФОМС дотации. Кроме того, территориальные фонды получат из федерального бюджета компенсацию в связи с сокращением их доходов. Все эти важные шаги направлены на то, чтобы не снижать социальные гарантии гражданам России.

Платежи за неработающее население - это одна из проблем системы ОМС. Суммы, перечисляемые региональными бюджетами в фонды ОМС, отличаются в десятки раз. Корни этого явления лежат в той экономической дифференциации, которая объективно сложилась в нашей стране. Сегодня 60% налоговых поступлений обеспечивают 10% субъектов РФ. Задача системы ОМС - максимальное выравнивание возможностей гражданина к получению качественной бесплатной медицинской помощи на всей территории России. С 2011 г. страховой тариф увеличивается с 3,1 до 5,1%, что позволит более эффективно осуществлять выравнивание между субъектами РФ.

Сегодня на рынке обязательного медицинского страхования нет конкурентной среды, потому что тариф ОМС покрывает лишь часть затрат медицинских учреждений. Работа частных медицинских учреждений в системе ОМС напрямую связана с переходом на полный тариф. Федеральный фонд ОМС предлагает закрепить законодательно положение, согласно которому ни одному медицинскому учреждению, изъявившему желание работать в системе ОМС, не может быть в этом отказано независимо от его формы собственности.

Два приоритетных направления, по которым работает министерство, - это сохранение здоровья населения и оказание качественной доступной медицинской помощи. Впервые в 2009 г. государство взяло на себя обязательство по формированию здорового образа жизни. Этот фактор определяет здоровье населения страны в большей степени, чем состояние системы здравоохранения. В основе лежит первичная профилактика, направленная на снижение заболеваемости и смертности населения. В стране создаются центры здоровья из расчета один центр на 200 тыс. населения. Они будут работать в системе ОМС, независимо от того, где будут расположены - в поликлиниках или учреждениях, пока не включенных в систему ОМС (врачебно-физкультурных диспансерах и центрах профилактики).

До 2020 г. планируется провести серьезную и глубинную модернизацию отрасли. Существенно изменится Программа государственных гарантий, будет жестко определен минимальный подушевой норматив финансирования с индексацией по возрасту. Основой доступности и качества медицинской помощи станет стандартизация. Сегодня активно идет работа над экономически просчитанными стандартами и порядками оказания медицинской помощи. Совокупность стандартов и станет в итоге Программой госгарантий бесплатной медицинской помощи.

В связи с глобальной реформой системы здравоохранения России сегодня очень важна работа фондов обязательного медицинского страхования. Россия - огромная по территории страна с очень большим населением, и для успешной реализации реформ очень важно наличие эффективных рычагов управления на местах. В условиях, когда существует много источников финансирования отрасли здравоохранения, нужны механизмы гибкого перераспределения финансовых ресурсов. Это обеспечивает целостность страны, уравнивает права граждан на доступное и качественное медицинское обслуживание, независимо от того, в каком регионе они проживают. Система обязательного медицинского страхования должна быть отраслеобразующей системой, объединяющей все функции и механизмы здравоохранения. Планом правительства по реализации основных мер по социально-экономическому развитию страны предусмотрено, что к 2012 г. 70% средств, которые направляются на здравоохранение, должны поступать через систему ОМС. При этом важна не сама одноканальность, а принципы работы по переходу на новую систему - оплата за законченный случай, подушевой принцип финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений, которые будут получать средства ОМС не за каждый отдельный прием пациента, а за всех прикрепленных граждан. Это создаст дополнительные стимулы для профилактической работы в первичном звене. Сегодня средства ОМС, выделяемые на душу населения, составляют 3 тыс. руб., в 2012 г. они превратятся в 6 тыс.руб.

Система финансирования по расширенному тарифу позволяет главным врачам маневрировать заработанными за оказанную медицинскую помощь средствами и в случае необходимости направлять их на наиболее приоритетные статьи расходов, включая ремонт оборудования, закупку недорогого оборудования, повышение квалификации медицинских работников и т.д. Преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения позволяет оптимизировать организацию медицинской помощи и развивать приоритетные направления: совершенствовать амбулаторно-поликлиническую помощь, оказание медицинской помощи по принципу врача общей практики, внедрять оплату медицинской помощи по законченному случаю. Таким образом, внедрение преимущественно одноканальной системы финансирования приводит к включению механизма экономической заинтересованности в расширении ресурсосберегающих технологий и рациональном использовании имеющихся финансовых средств. Главное достоинство одноканального подушевого финансирования - однонаправленность мотивации населения и системы здравоохранения. Мотивация пациента - быть здоровым, иметь врача, заботящегося о здоровье и профилактике болезней, а в случае болезни получить раннюю диагностику и быстрое излечение. Мотивация системы здравоохранения - охрана здоровья населения, усиление профилактической направленности, внедрение здоровьесберегающих технологий, повышение качества услуг и интенсивности лечения.

В качестве фондодержателей средств ОМС при новой схеме финансирования выступают ЛПУ, оказывающие первичную медико-санитарную помощь - поликлиника, офис врача общей практики, комплекс поликлиника - стационар. Допуск к работе в системе ОМС и фондодержанию осуществляется вне зависимости от формы собственности и ведомственной подчиненности. Первичное закрепление за фондодержателем происходит по участковому принципу, а плановые госпитализации и консультации - по направлению фондодержателя. Одноканальное подушевое финансирование - это нацеленность системы здравоохранения на охрану здоровья, создание рынка медицинских услуг с конкурентной средой, мотивация лечебных учреждений и медицинских работников к усилению профилактической направленности работы, повышению качества услуг и интенсивности лечения, сокращению издержек, оптимизации структуры и штатов. В конечном итоге это направлено на повышение качества медицинских услуг и эффективность использования ресурсов здравоохранения. На основании Федерального закона № 212-ФЗ от 24.07.2009 «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» с 2010 г. единый социальный налог заменен на страховые взносы, отвечать за сбор которых будет Пенсионный фонд. Администраторами платежей за неработающее население остаются ТФОМС. Переход на новые принципы сбора взносов благотворно скажется на финансовом обеспечении системы ОМС.

3. Приоритетный национальный проект «Здоровье»: его финансирование и перспективы

Приоритетный Национальный проект «Здоровье» реализуется в России с 2006 года. Он положил начало глубоким преобразованиям в сфере здравоохранения, которое впервые за многие годы получило значительные государственные вложения. Немалые средства были направлены на улучшение кадровой ситуации, укрепление материально-технической базы ЛПУ и на охрану здоровья населения.

В первую очередь средства, выделенные на Нацпроект, были направлены на «латание дыр» на самых проблемных участках: существенное материальное поощрение получили врачи и средний медицинский персонал, работающий в первичном звене здравоохранения, родовспоможении, на скорой помощи; были заменены тысячи единиц устаревшего малоэффективного оборудования; фактически возродилась система диспансеризации населения.

Основные цели проекта:

- Укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности.

- Повышение доступности и качества медицинской помощи.

- Укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

- Развитие профилактической направленности здравоохранения.

- Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи.

Дальнейшая реализация Нацпроекта должна привести к достижению следующих целевых показателей:

-- снижение смертности от всех причин до 13,0 на 1000 населения в 2012 году, в том числе:

* смертности от болезней системы кровообращения -- до 750 на 100 тыс. населения;

* смертности от внешних причин -- до 120 на 100 тыс. населения, в том числе от транспортных травм -- до 17,5 на 100 тыс. населения;

* младенческой смертности -- до 8,3 на 1000 родившихся живыми;

*материнской смертности -- до 19,5 на 100 тыс. родившихся живыми;

-- увеличение рождаемости до 13,5 на 1000 человек;

-- увеличение средней продолжительности жизни больных с хронической патологией после установления заболевания до 14,7 лет;

-- увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 69 лет.

К 2012 году до 75% улучшатся показатели, характеризующие раннюю выявляемость злокачественных новообразований. Предполагаемый экономический эффект от снижения уровня инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях составит 99000000 тыс. рублей

В 2011-2013 годах проект «Здоровье» будет продолжаться, его финансирование из федерального бюджета составит 446 миллиардов рублей.

Но нерешённых проблем здравоохранения в стране еще очень много. По результатам опросов 65 процентов населения не удовлетворены качеством работы больниц и поликлиник. Многие из них находятся далеко и плохо оснащены, 41 процент медицинских учреждений требует капитального ремонта или реконструкции.

Глава правительства отметил, что задача их модернизации актуальна и востребована обществом. На эту программу, которая дополнит нацпроект «Здоровье», в 2011-2013 годах будет выделено 460 миллиардов рублей. При этом средства не будут распыляться, их предполагается сконцентрировать на приоритетных направлениях. Это, прежде всего, повышение качества и доступности медицинской помощи, внедрение новых технологий, создание крупных межрайонных центров.

Вторая задача -- внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Люди должны чётко знать, что они могут получить бесплатно, а что -- в качестве дополнительных услуг. Министерство здравоохранения и социального развития РФ сейчас разрабатывает 1170 федеральных стандартов, которые будут внедряться поэтапно.

Основная задача любого государства -- сохранение народа. Для России это особенно актуально.

Основой для формирования новой модели здравоохранения должны стать развитая первичная и доступная специализированная медицинская помощь.

Реформирование инфраструктуры включает в себя, прежде всего, оптимизацию стационарной помощи, увеличение числа посещений в первичном звене (терапия, педиатрия, врачи ОВП) и снижение обращений к узким специалистам.

Заключение

Здравоохранение представляет собой особую сферу деятельности по обеспечению конституционного права граждан па получение качественной медицинской помощи.

Ключевой задачей органов государственного управления и местного самоуправления в области здравоохранения является создание условий для реализации Программы государственных гарантии населению в бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов и фондов обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации. Решение данной задачи предполагает проведение ряда мероприятий по совершенствованию действующей сегодня системы финансирования здравоохранения. Региональные аспекты финансового обеспечения здравоохранения являются не менее важными, чем общегосударственные. Особенность услуг здравоохранения -- их локальность, определенная замкнутость на конкретные административно-территориальные единицы. Наиболее эффективно их предоставление может быть организовано региональными и местными органами власти, которые находятся ближе к потребителю, лучше знают структуру населения подведомственной территории, особенности социально-гигиенической ситуации в ней. Поэтому основная ответственность за предоставление на финансирование мероприятий, связанных с медицинским обслуживанием, лежит на региональных органах власти и местных органах самоуправления.

Таким образом, охрана здоровья граждан была и остается одним из приоритетных направлений деятельности органов государственного управления и органов местного самоуправления, а се эффективность во многом определяется объемом финансовых ресурсов и структурой расходов отрасли.

Библиографический список

1. Бюджетный кодекс Российской Федерации: Федер. закон Рос. Федерации от 31 июля 1998г. № 145-ФЗ // Министерство финансов Российской Федерации [Офиц.сайт]. 2007. http://www1.minfin.ru.

2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 // Министерство здравоохранения и социального развития [Офиц.сайт]. 2008. http://www.minzdravsoc.ru.

3. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: Закон Рос. Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1: // Министерство здравоохранения и социального развития [Офиц.сайт]. 2008. http://www.minzdravsoc.ru.

4. О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов: Федер. закон Рос. Федерации от 2 декабря 2009 № 308-ФЗ // Министерство финансов Российской Федерации [Офиц.сайт]. 2007. http://www1.minfin.ru.

5. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год: Постановление Правительства Рос. Федерации от 2 октября 2009г. № 811 // Министерство экономического развития Российской Федерации [Офиц.сайт].2010. http://www.economy.gov.ru.

6. Александров И.М. Бюджетная система Российской Федерации / И.М. Александров. - М.: Дашков и К, 2006. - 486 с.

7. Врублевская О.В. Бюджетная система Российской Федерации / О.В. Врублевская, М.В. Романовский. - Спб: Питер, 2008. - 564 с.

8. Годин А.М. Бюджетная система Российской Федерации / А.М. Годин, К.С. Максимова. - М.: Дашков и К, 2009. - 565 с.

9. Мацкуляк И.Д. Государственные и муниципальные финансы / И.Д. Мацкуляк. - М.: Изд-во РАГС, 2007. - 640 с.

10. Парыгина В.П. Бюджетная система России / В.П. Парыгина, К.Браун, Дж.Стиглиц, А.А. Тедеев. - М.:ЭКСМО, 2006. - 750 с.

11. Поляк Г.Б. Бюджетная система России / Г.Б. Поляк. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 1999. - 550 с.

12. Финансы бюджетных учреждений : метод. указания к выполнению контрольных работ для студентов 4-го курса заочной формы обучения специальности 080105 «Финансы и кредит» специализации «Государственные и муниципальные финансы» / сост. И. М. Соломко. - Хабаровск : РИЦ ХГАЭП, 2008. - 16 с.

Размещено на Allbest.ru