Социальная политика

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

Социальная политика

Введение

Экономическая деятельность человека, в конечном счете, имеет целью создание материальной базы для улучшения условий жизни. Поскольку люди в своей экономической деятельности тесно связаны друг с другом, постольку и изменение условий жизни отдельного индивида не может происходить в отрыве от изменения этих условий для других индивидов. В свою очередь, это требует согласования деятельности по обеспечению благоприятных условий жизни. Указанная деятельность и получила название социальной политики. По сути, в социальной политике выражаются конечные цели и результаты экономического роста. Социальная политика играет, с точки зрения функционирования экономической системы, двоякую роль. По мере экономического роста создание благоприятных условий в социальной сфере становится главной целью экономической деятельности, то есть в социальной политике концентрируются цели экономического роста. Во-вторых, социальная политика является и фактором экономического роста. Если экономический рост не сопровождается ростом благосостояния, то люди утрачивают стимулы к эффективной экономической деятельности. Чем выше достигнутая ступень экономического развития, тем выше требования к людям, обеспечивающим экономический рост, к их знаниям, культуре и т.д.

Целью данной курсовой работы является анализ социальной политики, проводимой в Республике Беларусь.

Задачами данной курсовой являются: рассмотреть положительные, отрицательные стороны социальной сферы, сферы здравоохранения и образования, осветить результаты социально-экономического развития Республики Беларусь на 2001-2005 гг., а так же выделить перспективы социально-экономического развития на 2006-2010 гг.

Объектом данной курсовой работы являются социальные процессы, происходящие в РБ, их особенности, а так же степень влияния на них государства.

1. Социальная сфера

1.1 Социальное партнерство

Государство рассматривает социальное партнерство как важнейший механизм регулирования трудовых отношений и денежных доходов населения. На принципах такого партнерства и взаимодействия сторон (статья 14 Конституции), которые отвечают международным правилам, осуществляется взаимодействие профсоюзов, нанимателей и государственных органов управления.

Состав сторон и их представителей, а также порядок переговоров на разных уровнях и стадиях социального партнерства определяются с учетом особенностей отрасли и региона.

Представителями сторон, выражающими их интересы, являются:

· от имени работников - органы профессиональных союзов и их объединений, уполномоченные на представительство в соответствии с их уставами, или иные организации, представляющие интересы работников;

· от имени нанимателей - руководители предприятий и организаций независимо от формы собственности или другие уполномоченные лица; полномочные органы объединений нанимателей, иные уполномоченные нанимателями органы;

· от имени государства - Совет Министров, уполномоченные им органы государственного управления, а также органы государственной власти на местах (область, город, район).

Соглашения заключаются на республиканском (генеральное соглашение), отраслевом (тарифное соглашение) и местном (коллективные договоры) уровнях. На обсуждение выносятся преимущественно следующие вопросы: механизм регулирования оплаты труда и ее размер, индексация доходов населения; улучшение условий труда, экологическая безопасность; продолжительность рабочего времени и времени отдыха, отпуска; занятость, переобучение, условия высвобождения работников; социальная защита (пенсионное обеспечение, помощь безработным, инвалидам и малообеспеченным слоям населения); организация взаимоотношений представителей нанимателей и работников.

В республике создан и функционирует Национальный совет по трудовым и социальным вопросам. В областях, отраслях, городах и районах действуют согласительные комиссии по трудовым и социальным вопросам, на предприятиях - комиссии по коллективным переговорам. Урегулированием коллективных трудовых конфликтов занимается Республиканский трудовой арбитраж Гарантом соблюдения конституционных прав социальных партнеров является Конституционный Суд Республики Беларусь. [1., c. 180-181]

Для объединений профсоюзов коллективные переговоры на национальном уровне - реальная возможность защитить интересы своих членов. Итоговым нормативным актом коллективных переговоров на национальном уровне является Генеральное соглашение между Правительством Республики Беларусь, объединениями нанимателей и профсоюзов, которое формирует основу для коллективных переговоров на отраслевом и местном уровнях, а также на предприятиях.

Основной недостаток действующего Генерального соглашения на 2004-2005 гг. - наличие в нем ряда позиций рекомендательного характера (п. 48). Этим самым принижена обязательность выполнения норм Соглашения прежде всего со стороны нанимателей. Нет четкого определения в части распространения Соглашения на нанимателей и работников.

В соответствии с пунктом 2 статьи 359 ТК Республики Беларусь заключаются тарифные соглашения, сторонами которого являются соответствующие профсоюзы (их объединения), объединения нанимателей и соответствующие органы государственного управления. Тарифные соглашения призваны обеспечить стабильную работу предприятий и отраслей, защиту прав и интересов работников, соблюдение установленных государством минимальных социальных гарантий. В большинстве действующих тарифных соглашений содержатся договоренности, обеспечивающие необходимую степень согласования интересов сторон в сфере социально-трудовых отношений.

Основным недостатком тарифных соглашений является то, что большая часть действующих соглашений заключается на двухсторонней основе, где органы государственного управления представляют интересы государства и одновременно, обладая правами собственника, выполняют функции нанимателя. Неспособность и нежелание отдельных нанимателей участвовать в социальном диалоге на отраслевом уровне снижает интерес к ним со стороны профсоюзов. [5., c. 4-9]

1.2 Политика доходов

Регулирование доходов населения и заработной платы является одним из приоритетных направлений социальной политики государства, направленной на обеспечение устойчивого роста уровня жизни людей и сокращение бедности.

В последние годы все большее внимания уделяется экономическому регулированию социальных процессов, происходящих в обществе. Главной целью такой политики становится создание для каждого трудоспособного гражданина условий, позволяющих ему своим трудом и предприимчивостью обеспечить собственное благосостояние и своей семьи при усилении адресности социальной поддержки со стороны государства слабозащищенных групп населения. При этом в основу новых подходов положены принципы социальной ответственности всех членов общества, отказа от социального иждивенчества и перехода к социальным гарантиям, что означает прежде всего защиту прав человека на свободный труд, создание системы, обеспечивающей определенные жизненные стандарты. [6., c. 736]

Так же политика в области регулирования доходов населения и оплаты труда направлена на последовательное приближение государственных социальных гарантий к бюджету прожиточного минимума, а затем к минимальному потребительскому бюджету за счет расширения сферы действия программ социальной защиты. [1., c. 195]

В 2003 г. денежные доходы населения составили около 25 421 млрд. р. (в 2000 г. - 6011 млрд. р.), в том числе оплата труда - 12 550 млрд. р. (49,2%), социальные трансферты - 4604 млрд. р. (18,1%), доходы от собственности - 412 млрд. р. (1,6%), доходы от предпринимательской деятельности и другие - 7897 млрд. р. (31,1%).

Общая позитивная тенденция роста доходов населения и реальной заработной платы не снимает с повестки дня необходимость более целенаправленного решения весьма сложных и острых проблем в этой сфере:

· по-прежнему остается низкой доля оплаты труда в ВВП 35% в 2003 г. (36,6% - в 2001 г.), тогда как в экономически развитых странах она составляет 50-60%;

· реальные денежные доходы населения в 2003 г. выросли по отношению к 2002 г. лишь на 3,4%, а реальная среднемесячная заработная плата работающих в экономике - на 3%, что свидетельствует о медленных темпах восстановления ее главных функций - воспроизводственной и стимулирующей, которые были утрачены в кризисные годы;

· соотношение номинальной начисленной среднемесячной заработной платы и минимального потребительского бюджета в 1995 г. составило 106,8%, в 2000 г. - 126,0, в 2003 г. - 150,7%, что говорит о недостаточной регулирующей роли МПБ. [6., c. 379-341]

Сегодня в основу механизма управления заработной платой положен принцип сочетания государственного и договорного регулирования. Это содействует решению проблем экономического стимулирования хозяйствующих субъектов в наращивании объемов производства, повышению ответственности руководителей министерств, других органов управления за поддержание заработной платы на должном уровне и ее своевременную выплату.

В настоящее время вопросы найма и увольнения, режима труда и отдыха, оплаты труда, гарантий и компенсаций, вопросы социального развития коллектива регулируются также коллективным договором и индивидуальными трудовыми договорами (контрактами) с работниками, которые, в свою очередь, регулируются государственным законодательством. [1., c211]

Однако огромной проблемой остаётся безработица. Напомним, что в Беларуси уровень регистрируемой безработицы на 1.01.2006 г. составлял 1,5% к численности экономически активного населения. [3., c. 22] В последнее время существенно изменился состав безработных. Среди них сегодня все больше граждан, которым государство обязано предоставлять дополнительные гарантии занятости: выпускники школ и других учебных заведений, женщины, имеющие малолетних детей, лица предпенсионного возраста, инвалиды и другие категории. [4., c. 20]

Так же в последние несколько лет руководители частных предприятий снизили интерес к молодым специалистам - выпускникам высших и средних учебных заведений. Сегодня востребованы специалисты с опытом ' работы, которых берут, в первую очередь, по рекомендации родных, друзей, знакомых, во вторую - с помощью рекламы в массовых СМИ.

В условиях трудоизбыточного состояния рынка труда проблему создания новых рабочих мест можно было бы решить за счет различных форм гибкой занятости работников, однако доля использующих их на предприятиях остается очень низкой.

Что касается занятости сотрудников в структуре предприятия, то здесь также существуют определенные особенности. Как правило, практически все предприятия демонстрируют низкую мобильность кадров в продвижении по карьерной лестнице и высокую сегментированность внутренних рынков. Другими словами, внутри «привилегированных» сегментов рынка наблюдается практически полное отсутствие «перелива» кадров и высокая скорость их обмена между «непривилегированными» сегментами и внешним рынком труда. Например, в администрации банка практически отсутствует перелив кадров, в то время как в его охранной службе постоянная текучка сотрудников. Если же работник ставит перед собой цель сделать карьеру в своей организации, то главным фактором его продвижения в привилегированный сектор внутреннего рынка выступают социальные связи, в сектор средней привлекательности - возраст, образование, стаж работы. [3., c. 22]

Все эти проблемы мы видим и принимаем меры по их устранению. Министерством труда и социальной защиты, в частности, совместно с другими заинтересованными ведомствами разработана и представлена в правительство Государственная программа занятости населения Республики Беларусь на 2006 год. Она носит целевой характер и направлена в первую очередь на содействие в трудоустройстве определенных групп граждан (молодежи, инвалидов, длительно неработающих граждан, других). Приоритетное внимание в ней уделено обеспечению занятости жителей маленьких городов и сельской местности. [4., c. 20]

В целом в нынешнем году предусматривается создание (за счет различных источников финансирования) 97210 новых рабочих мест. Каждое четвертое из них появится непосредственно в малых городах, где будут организованы новые производства, расширится сфера услуг. В проблемных населенных пунктах максимальное количество рабочих мест предстоит создать «Белнефтехиму» - 441 рабочее место, Минпрому - 1320, Минэнерго - 1215. С оказанием нанимателям финансовой помощи из государственного фонда содействия занятости будеторганизовано 3730 рабочих мест.

Почти 17% средств госфонда направляется на финансирование мероприятий по обеспечению занятости в сельской местности (порядка 20 млрд. руб.). Это обусловлено тем, что в общей численности безработных около 18% - с сельской пропиской. Кстати, по сравнению с 2005 г. на 20% увеличено задание по переселению безработных в сельскую местность. Как минимум 300 семей безработных смогут получить финансовую поддержку, если изъявят желание переехать на новое место жительства и работы. [3., c. 22]

1.3 Социальная защита

Целью законодательной базы Республики Беларусь по социальной защите является недопущение снижения жизненного уровня населения, и прежде всего наименее защищенных категорий (пенсионеров по возрасту, инвалидов, многодетных и неполных семей), повышение эффективности социальных программ и рациональное использование выделяемых государством средств на защиту населения.

Основополагающую роль в социальной политике играет Закон Республики Беларусь «Об основах государственного социального страхования», в котором закреплена система государственного социального страхования как основная форма социального обеспечения граждан. В ней определено место пенсий и пособий.

К базисным для социальной сферы относится также Закон «О прожиточном минимуме в Республике Беларусь», который устанавливает правовую основу для определения прожиточного минимума, его использования при формировании и реализации государственной политики регулирования уровня жизни, а также при осуществлении мер социальной защиты населения.

На социальное обеспечение помимо ассигнований из государственного бюджета направляются ресурсы внебюджетного Фонда социальной защиты населения, который формируется за счет взносов на государственное социальное страхование (35% от фонда оплаты труда для нанимателей и 1% от индивидуальной заработной платы работающих граждан). Основными статьями распределения бюджета этого фонда являются пенсии (на их долю приходится 76,1% в структуре расходов) и социальные пособия (16,5%).

В республике пенсионерами являются около 2,6 млн. человек, что составляет 26,4% населения. Законом «О пенсионном обеспечении» установлены основные виды государственных пенсий: трудовые и социальные.

Право на трудовую пенсию имеют лица, занятые общественно полезным трудом или иной деятельностью, засчитываемой в стаж работы, а также некоторые другие граждане.

Пенсии по возрасту получает более 80% получателей трудовых пенсий.

Право на пенсию по возрасту на общих основаниях имеют мужчины по достижении 60 лет и при стаже работы не менее 25 лет, женщины - по достижении 55 лет и при стаже работы не менее 20 лет.

В республике существует система досрочных пенсий для лиц, проработавших определенное время в неблагоприятной производственной среде, а также для работников некоторых других профессиональных категорий.

Социальные пенсии назначаются гражданам, которые не получают трудовой пенсии: инвалидам, в том числе инвалидам с детства; лицам, достигшим пенсионного возраста; детям - в случае потери кормильца. [1., c. 195-196]

Но одной из самых острых социальных проблем является пенсии, не удовлетворяющие социальных потребностей пенсионеров, незначительная дифференциация их размеров, высокий тариф страховых взносов при недостаточности средств для финансирования пенсий приемлемого уровня.

Соотношения, характеризующие уровень пенсионного обеспечения, в 2001-2003 гг. сложились следующим образом:

средний размер пенсии вырос с 65 тыс. р. в 2001 г. до 114 тыс. р. в 2003 г., или в 1,75 раза;

минимальный потребительский бюджет пенсионера увеличился за этот период с 88 до 165 тыс. р., или в 1,87 раза, т.е. рост пенсии отстает от роста бюджета;

уменьшились доля пенсии в МПБ пенсионера с 74 до 69%, а также соотношение среднего размера пенсии к среднему размеру заработной платы с 39 до 38%;

негативные процессы в пенсионной сфере выразились концентрированно в снижении темпов роста реального размера месячной пенсии: 122% в 2001 г., 102% в 2002 г. и 101,4% в 2003 г.

Очевидно, что на нынешнем этапе дефицит средств, нерешенные проблемы экономического развития затрудняют под держание пенсионного обеспечения на достаточном уровне и достижение рациональной дифференциации пенсий с учетом трудового вклада. Положение усугубляется и несовершенством самой пенсионной системы: наличие большого числа льгот по досрочному выходу на пенсию, использование неэффективных механизмов формирования финансовой базы пенсионных структур и др. Действующая национальная пенсионная система нуждается в реформировании, поскольку далее она не может способствовать социальной стабильности.

Социальной стабильности не способствуют и процессы социального расслоения по имущественному признаку, высокий уровень бедности в стране. [6., c. 744-745]

По социально-правовым основаниям обеспечения в Беларуси выделяются следующие важнейшие виды пособий: по временной нетрудоспособности; семьям, воспитывающим детей; по безработице; на погребение.

Пособие по временной нетрудоспособности обеспечивает материальную поддержку граждан, которые по различным причинам временно утратили возможность трудиться, получать заработную плату или иной трудовой доход. На эту статью в 2003 г. приходилось 6,2% в расходах Фонда социальной защиты населения. Пособиями по временной нетрудоспособности обеспечиваются лица, на которых в соответствии с законодательством распространяется государственное социальное страхование.

1.4 Забота государства о семье

социальный здравоохранение образование

Семья испытывает на себе воздействие как позитивных, так и негативных процессов, происходящих в обществе. Состояние института семьи обусловлено многими факторами, конкретными реалиями и возможностями государства.

Коренные общественные преобразования начала 90-х годов прошлого века негативно сказались на всем спектре брачно-семейных отношений. Подавляющее большинство семей оказались неподготовленными к новым социально-экономическим условиям, не выработали жизненных стратегий, необходимых для выживания. Результатом этого стало снижение материального благосостояния, возросшая конфликтность в семейных отношениях, педагогическая несостоятельность родителей.

В настоящее время супружеские пары предпочитают воспитывать 1 - 2 детей, что недостаточно даже для простого воспроизводства населения. Женщины все чаще переносят рождение первого ребенка на более поздние сроки. [1., c. 205]

При существующей финансовой системе, системе сбережений и накоплений только 3% семей могут приобрести или построить для себя жилье без помощи государства. Расходуя треть своей зарплаты, средний гражданин Беларуси сумеет оплатить построенную ему квартиру примерно через 90 лет. Сегодня на учете нуждающихся в жилье находится около 600 тысяч семей. [7.]

Однако при всей сложности развития семья по-прежнему является важнейшим социальным образованием. Она выступает гарантом социального равновесия, стабильности в обществе. Поэтому разрешение накопившихся проблем современной семьи не менее актуально, чем решение задач совершенствования экономики.

Государство стремится обеспечить благоприятные возможности для обеспечения достойных условий жизнедеятельности семьи, уделяя первостепенное внимание вопросам охраны материнства и детства, помощи семьям, нуждающимся в повышенном социальном внимании: многодетным, неполным, опекунским, воспитывающим детей-инвалидов и другим.

Общая цель государственной политики в этом направлении - стабилизация положения семьи, создание реальных предпосылок положительной динамики процессов ее жизнеобеспечения. Материальная поддержка семей с детьми осуществляется в рамках реализации Закона «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей».

В соответствии с этим законом назначаются следующие виды пособий: по беременности и родам; в связи с рождением ребенка; матери, ставшей на учет в организациях здравоохранения до 12-недельного срока беременности; пособие и отпуск по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, причем период ухода за ребенком зачисляется в непрерывный трудовой стаж; пособие на детей в возрасте от 3 до 16 (18) лет, размер его устанавливается в процентах к бюджету прожиточного минимума в среднем на душу населения и зависит от совокупного ежемесячного дохода семьи; пособия по уходу за больными детьми и детьми-инвалидами в возрасте до 18 лет, в том числе пособия на ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом детей; выплачиваются надбавки к государственным пособиям на детей, рожденных вне брака, воспитываемых одним родителем, в случаях, установленных законодательством, а также на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет.

В 2004 году для повышения материального благополучия семей с несовершеннолетними детьми на уровне республики был принят ряд нормативных правовых актов.

Этими документами предусмотрены выплата единовременного пособия в связи с рождением третьего и последующих детей в семье в размере трехкратного бюджета прожиточного минимума, а также денежная компенсация в случае рождения близнецов в размере двух бюджетов прожиточного минимума на каждого ребенка.

Работающие беременные женщины имеют отпуск по беременности и родам. В период такого отпуска пособия выплачиваются работающим женщинам, женщинам, обучающимся с отрывом от производства, а также женщинам, признанным в установленном порядке безработными.

Пособие по безработице гарантируется и регулируется законом о занятости населения. Правом на пособие пользуются безработные, к которым относятся трудоспособные граждане в трудоспособном возрасте (женщины - до 55 лет, мужчины - до 60 лет), постоянно проживающие на территории республики, не имеющие работы, не занимающиеся предпринимательской деятельностью, не обучающиеся на дневных отделениях учебных заведений либо не проходящие военную службу и зарегистрированные в государственной службе занятости. Пособие не облагается налогами и подлежит индексации в установленном порядке. [1., c. 205-206]

2. Здравоохранение

2.1 Основные показатели здравоохранения

Здоровье граждан и нации в целом - основное богатство и достижение государства. Забота о здоровье людей, повышение уровня и качества медицинского обслуживания населения, реструктуризация системы здравоохранения являются важнейшими приоритетами проводимой в стране политики. Основные социальные функции здравоохранения - обеспечить каждому гражданину равный доступ к качественному медицинскому обслуживанию, повысить его эффективность и профилактическую направленность, уделяя особое внимание охране здоровья населения, формированию здорового образа жизни, обеспечению стабильности работы учреждений здравоохранения и укреплению их материально-технической базы. [8., c. 90-101]

Так же государственная политика в области здравоохранения в Республике Беларусь направлена на реализацию гарантированных Конституцией прав граждан на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения, создание условий для доступного всем гражданам медицинского обслуживания. [1., c. 210]

В соответствии с принятой Концепцией развития здравоохранения на 2003-2007 гг. в республике формируется рынок медицинских услуг, завершается работа по совершенствованию механизма хозяйствования в организациях здравоохранения, разрабатываются и реализуются территориальные программы государственных гарантий медицинского обслуживания населения.

В ходе реформ, проводимых в отечественном здравоохранении, наметились позитивные перемены. Отмечается положительная динамика в отдельных медико-демографических процессах: снизилась младенческая и материнская смертность, общая инфекционная заболеваемость, уровень трудопотерь вследствие временной нетрудоспособности. Уровень младенческой смертности (один из самых низких в СНГ и приближающийся к показателям развитых стран) в 2004 г. составил 6,9% о. Снизился с 24,2 новорожденных на 100 тыс. родившихся живыми в 2000 г. до 17,9 в 2004 г. уровень материнской смертности. Однако этот показатель в Беларуси пока превышает европейский, составляющий не более 10 на 100 тыс. новорожденных. [8., c. 90-101]

Демографические процессы в Беларуси в последние годы можно охарактеризовать как негативные. Следует отметить снижение воспроизводства населения, вызванное снижением рождаемости и ростом смертности. Современный уровень рождаемости не обеспечивает даже простого воспроизводства населения: суммарный коэффициент рождаемости составляет 1,2 ребенка на женщину при необходимом 2,15. В 2004 г. уровень рождаемости в стране составил 9,0 на 1000 населения.

Наряду с убыванием численности деформируется и структура населения - оно стареет. Наиболее остро эта проблема проявилась на селе (лица старше 60 лет составляют 30,6%). [1., c. 210] Важнейшей проблемой является преждевременная смертность населения, особенно мужчин трудоспособного возраста. По сравнению с 1990 г. смертность мужчин возросла в 1,4 раза и сегодня в 4 раза превышает смертность женского населения.

Основные причины преждевременной смертности населения - это несчастные случаи и травмы, 55% случаев смерти составляют болезни системы кровообращения, в то время как в развитых странах их доля значительно меньше - около 35%. Второй по значимости причиной смерти являются новообразования: их доля в структуре смертности в 2004 г. составила 13,4%.

Тревогу вызывает рост общей заболеваемости населения и высокий уровень травматизма. За последние 10 лет общая заболеваемость возросла на 18,2% и составила 131 тыс., уровень первичной заболеваемости - 74,2 тыс. на 100 тыс. населения.

В результате реализации мер, направленных на охрану здоровья граждан, удалось добиться снижения распространенности отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний, болезней органов дыхания, эндокринной системы, пищеварения и др.

В последние годы в Беларуси взята под контроль ситуация с распространением туберкулезной инфекции, обозначилась тенденция к ее снижению.

На протяжении ряда лет сохраняется стабильная ситуация в отношении особо опасных инфекционных заболеваний. Отмечаются единичные случаи заболеваний брюшным тифом, столбняком.

В то же время не приостановлен пока рост таких заболеваний, как новообразования, болезни крови и кроветворных органов, психические расстройства и некоторые другие. Большой материальный и нравственный ущерб обществу причиняют пьянство, алкоголизм и наркомания. Число больных алкоголизмом и алкогольным психозом по сравнению с 1995 г. увеличилось почти в 2 раза. В 2004 г. на учете в диспансерах состояли 6129 больных наркоманией.

С наркоманией неразрывно связана проблема ВИЧ-инфекции. По состоянию на 1 января 2005 г. в Беларуси официально зарегистрировано 6263 ВИЧ-инфицированных. Для принятия конкретных мер по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди населения и минимизации ее негативных последствий была разработана Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции на 2001-2005 гг. Программа предусматривала осуществление эпидемиологического мониторинга за ВИЧ-инфекцией; совершенствование медицинских, информационных, образовательных технологий по проблемам ВИЧ/СПИД; оказание социальной и психологической поддержки ВИЧ-инфицированным и больным СПИД.

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди факторов, влияющих на состояние здоровья населения, до 50% занимают условия и образ жизни. С учетом этого очень важна пропаганда здорового образа жизни в целях изменения отношения населения к своему здоровью. Рациональное питание, соблюдение правил гигиены и санитарии, санаторно-оздоровительные и культурно-спортивные мероприятия, безусловно, будут способствовать укреплению здоровья нации и должны стать приоритетами в формировании здорового образа жизни.

Основным вектором развития системы здравоохранения является повышение качества медицинского обслуживания. Одним из главных направлений решения данной проблемы выступает укрепление материально-технической базы, а также внедрение прогрессивных медицинских технологий, повышение уровня квалификации медицинских кадров.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи населению в республике создана достаточно развитая сеть лечебно-профилактических организаций. В 2005 г. функционировали 704 больничные и 1983 амбулаторно-поликлинические организации, а также 2709 фельдшерско-акушерских пунктов в сельской местности.

Медицинское обслуживание детского населения осуществляется 379 детскими поликлиниками и отделениями, помощь женскому населению оказывается в 324 женских консультациях. В Беларуси работают 12 консультаций «Брак и семья» и 6 медико-генетических консультаций.

Не теряет своей актуальности и проблема финансирования отрасли, в значительной мере определяющая качество и доступность медицинской помощи. Совершенствование системы здравоохранения сдерживалось унаследованной от СССР структурой отрасли, приоритетом развития которой долгое время был количественный рост в ущерб технической оснащенности, обеспечению достойного уровня оплаты персонала и другим аспектам качества медицинского обслуживания. Подобный подход объективно привел к неэффективному расходованию финансовых средств и нерациональному использованию ресурсов. Сегодня ситуация по финансовому обеспечению организаций здравоохранения улучшилась.

Объемы финансирования отрасли из общих расходов консолидированного бюджета в 2005 г. составили 2,7 трлн руб., в том числе из республиканского бюджета - около 386,5 млрд руб., местных бюджетов - 2,3 трлн руб. Удельный вес расходов консолидированного бюджета на здравоохранение и физическую культуру в ВВП по сравнению с 1990 г. увеличился почти в 2 раза. Уровень общих государственных расходов на здравоохранение в 2004 г. и 2005 г. составил 4,5% к ВВП против 2,5% в 1990 г., однако по сравнению с 2000 г. их доля несколько снизилась.

Согласно рекомендациям ВОЗ, финансирование отрасли на уровне менее 5% чревато негативными последствиями для охраны здоровья населения. В проекте Программы социально-экономического развития к 2010 г. ставится задача увеличить долю государственных расходов на здравоохранение до 7% к ВВП, что в целом будет соответствовать мировым тенденциям.

Начиная с 2002 г. расширяются объемы инвестиций в здравоохранение: в 2005 г. они увеличились по сравнению с 2000 г. более чем в 3 раза. Однако в общем объеме инвестиций в основной капитал инвестиции на развитие системы здравоохранения остаются незначительными и составляют 3,5%.

Для обеспечения устойчивости и эффективности национальной системы здравоохранения необходим поиск новых решений, способствующих не только рациональному использованию ресурсов, но и привлечению в отрасль дополнительных источников финансирования.

В Беларуси создается новая организационно-экономическая модель развития здравоохранения, предусматривающая финансирование организаций данной отрасли на основе нормативов бюджетной обеспеченности расходов в расчете на одного жителя. Данные нормативы выполняют роль социальных стандартов государственной медицинской помощи.

Система оказания гражданам платных медицинских услуг требует совершенствования. Сегодня в общем объеме платных услуг населению доля услуг здравоохранения составляет 6%, в том числе медицинских - 2,1.

В качестве первоочередной меры необходимо предусмотреть регулирование объемов бесплатной медицинской помощи и порядка предоставления платной медицинской помощи в государственных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).

Государственная политика в области развития рынка медицинских услуг должна учитывать не только уровень доходов населения, но прежде всего основываться на принципе доступности медицинской помощи населению. Каждому члену общества должны быть созданы условия для потребления качественных услуг здравоохранения независимо от их стоимости, однако с учетом социально-биологических потребностей человека.

Признавая необходимость расширения платных услуг, нельзя допустить распада социально ориентированной государственной системы здравоохранения. Не должно происходить бесконтрольное замещение бесплатной медицинской помощи платными услугами. Для каждой лечебно-профилактической организации следует определить оптимальные границы платного и бесплатного медицинского обслуживания. В перспективе представляется необходимым сформировать базисный пакет бесплатных медицинских услуг.

Основная цель развития здравоохранения - обеспечение различных социальных групп населения широким спектром высококачественных территориально доступных медицинских и санаторно-оздоровительных услуг.

Для ее достижения предполагается решение следующих задач:

* создание современной инфраструктуры рынка медицинских услуг;

* дальнейшая реорганизация системы предоставления стационарной медицинской помощи на основе внедрения стационарозамещающих технологий;

* укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения, внедрение прогрессивных медицинских технологий и оборудования;

* развитие системы добровольного медицинского страхования;

* эффективное взаимодействие организаций государственной и частной форм собственности в вопросах становления и развития цивилизованного рынка медицинских услуг.

Решение проблемы повышения качества медицинского обслуживания требует создания системы управления им. Ее формирование должно сопровождаться разработкой и внедрением научно обоснованных стандартов, содержащих основные требования к кадровым, финансовым, материальным ресурсам, а также стандартов лечебно-диагностических, профилактических и других процессов оказания медицинской помощи и повышения ее эффективности, включая рациональное использование имеющихся ресурсов и оптимальное соотношение различных источников финансирования отрасли. [8., c. 90-101]

2.2 Инвалидность

Около 4% населения Беларуси составляют инвалиды, получающие социальную помощь от государства. Система реабилитации инвалидов, созданная на основе законов «О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь» и «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов», призвана реализовать поэтапное проведение реабилитационных мероприятий медицинского, медико-профессионального, профессионального и социального характера. Реализация статей законов предусматривает полную интеграцию больного (инвалида) в сферу занятости и предоставление ему равных возможностей в обществе, в первую очередь на рынке труда.

Государством и местными органами власти предусмотрен целый ряд мер социальной защиты инвалидов в виде льгот по налогам и платежам по медицинскому обслуживанию, по труду, в области образования и профессиональной подготовки (преимущественное зачисление в высшие и средние специальные учебные заведения).

2.3 Организация системы оказания медицинской помощи

Гражданам Беларуси гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Государство создает условия для общедоступного медицинского обслуживания.

Государственная система оказания медицинской помощи населению Республики Беларусь организована по участковому принципу в соответствии с административно-территориальным делением.

Участковые медицинские организации оказывают неотложную, скорую и первичную фельдшерскую и врачебную медицинскую помощь населению, проживающему в сельских населенных пунктах и поселках городского типа.

Районные медицинские организации оказывают первичную врачебную медицинскую помощь жителям районных центров, а также медико-санитарную и наиболее массовые виды специализированной медицинской помощи (хирургия, оториноларингология, офтальмология, неврология, эндокринология, психоневрология, кардиоревматология) жителям всего административного района.

Городские медицинские организации оказывают первичную врачебную медицинскую, медико-санитарную и наиболее массовые виды специализированной помощи жителям городов.

Областные и республиканские медицинские организации оказывают кроме массовой и узкую специализированную медицинскую помощь (урология, проктология и др.).

Руководство здравоохранением республики осуществляет Министерство здравоохранения через управления здравоохранения областных и Минского городского исполнительных комитетов. Республиканские организации здравоохранения и предприятия подчинены непосредственно Министерству здравоохранения. Кроме государственной системы оказания медицинской помощи имеются ведомственные службы здравоохранения и частные (негосударственные) медицинские учреждения, в которых работает около 6,0% врачей и среднего медицинского персонала. [1., c. 215-216]

В комплексе лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья человека, особое место занимает санаторно-курортное лечение. Оно рассматривается как ведущая часть системы медицинской реабилитации и при ее эффективности позволяет в 2-6 раз снизить число обострений заболеваний как у взрослых, так и у детей.

Санаторно-курортное лечение основано на преимущественном использовании естественных лечебных факторов (климата, минеральных вод, лечебных грязей, водоемов и т.п.) в сочетании с диетическим питанием, лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами. В санаторно-курортное лечение входят также перемена обстановки и смена привычных условий труда и быта, особенности природных условий, ландшафта и др. [6., c. 364]

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается органами государственной власти, всеми хозяйствующими субъектами (независимо от подчиненности и форм собственности), должностными лицами, гражданами и направлено на соблюдение санитарных норм, правил, гигиенических нормативов, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Органы и организации санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства, санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, а также социально-гигиенический мониторинг за состоянием здоровья населения (с учетом состояния среды обитания) для разработки комплекса оздоровительных и профилактических мероприятий по устранению воздействия на здоровье вредных факторов среды обитания. В последние годы санитарно-эпидемическая обстановка стабилизировалась.

Совместными усилиями лечебной и санитарно-эпидемиологической служб в республике снижена заболеваемость по ряду инфекций (сальмонеллез, вирусный гепатит, дифтерия и др.).

2.4 Тенденции в состоянии здоровья населения

В последние годы правительством и парламентом принят ряд законодательных актов, определяющих социальную защиту населения республики. Продолжалось развитие материально-технической базы, улучшалась обеспеченность населения медицинскими кадрами. Снизились материнская смертность, частота венерических заболеваний, первичная инвалидность. Уменьшилась летальность при заболеваниях, требующих экстренной медицинской помощи. Применение новых лечебно-диагностических технологий позволило снизить смертность от инфаркта миокарда. Значительно повысилась эффективность реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

Правительство республики, органы и организации здравоохранения активизировали работу по борьбе с социально опасными заболеваниями. Утверждена Республиканская программа по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Советом Министров принято постановление «О государственной программе комплексных мер противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и психотропными веществами». С целью профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, налаживается совместная работа с органами народного образования, открыты кабинеты анонимного обследования и лечения, дневные стационары. Значительно улучшилась выявляемость туберкулеза.

2.5 Планирование семьи

Одной из важнейших проблем сохранения репродуктивного здоровья является сексуальное здоровье и планирование семьи. Весь комплекс мероприятий, связанных с профилактикой нежелательной беременности, планированием семьи, осуществляется врачами акушерами-гинекологами и акушерками. Издаются пособия для школьников, студентов и учителей по вопросам здорового образа жизни, в которые включены разделы полового воспитания, контрацепции, предупреждения болезней, передаваемых половым путем, СПИДа. Активно проводится разъяснительная работа по использованию современных противозачаточных средств. Число производимых абортов с 1995 по 2004 г. уменьшилось с 247 тыс. до 80 тыс. [1., c. 217-218]

2.6 Охрана здоровья детей и подростков

В последние годы наметилась тенденция ухудшения состояния здоровья детей и подростков.

Поэтому в сфере охраны здоровья детей требуется принятие ряда неотложных мер. В этой связи разработана Президентская программа «Дети Беларуси». Начата углубленная диспансеризация детей, проживающих в сельской местности и городских населенных пунктах районного подчинения. Разработаны и утверждены стандарты обследования и лечения детей в стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях. [6., c. 363-364]

Важным фактором, влияющим на здоровье детей и всего населения, является иммунопрофилактика. Охват детей профилактическими прививками в отношении всех инфекций, входящих в состав программы иммунизации, составляет около 98%. В результате заболеваемость корью снизилась по сравнению с 1996 г. в 9,5 раза, коклюшем - в 2,2. Изменилась в лучшую сторону ситуация с дифтерией: в 2000 г. переболело 52 человека, а в 2003 г. - только 6. Таким образом, при сохранении объемов профилактических прививок на достигнутом уровне дифтерия будет окончательно побеждена как массовое заболевание. В течение последних трех лет не было зарегистрировано ни одного случая заболевания полиомиелитом.

В республике большое внимание уделяется организации оздоровительных мероприятий и летнего отдыха детей. Улучшено санаторно-курортное лечение детей. [1., c. 218-219]

2.7 Лекарственное и техническое обеспечение здравоохранения. Система лекарственного обеспечения здравоохранения

Обеспечение населения лекарственными средствами и медицинскими товарами производится через фармацевтическую (аптечную) сеть. Основная функция аптеки по обслуживанию населения сочетается с производством, приготовлением и расфасовкой лекарств непосредственно в аптеке, а также организацией заготовок и закупок лекарственного сырья у населения. Аптечные учреждения занимаются широкой информационно-просветительской деятельностью. [6., c. 368]

Развивается альтернативная государственной сеть аптечных учреждений различных форм собственности. В настоящее время распространением лекарственных средств занимаются 7 государственных производственных предприятий «Фармация» (республиканское и 6 областных), имеющих сеть из более 1200 аптек и свыше 1000 аптечных пунктов и киосков, а также оптовые предприятия и аптеки негосударственной формы собственности. Число предприятий и аптек негосударственной формы собственности составляет свыше 1500. Работает более 10 тыс. специалистов фармацевтического профиля. Контроль за качеством лекарственных средств осуществляют 7 контрольно-аналитических лабораторий.

В Беларуси наряду с реализацией лекарственных средств за плату существует льготный и бесплатный отпуск лекарств для определенных категорий граждан. Государство устанавливает перечни заболеваний и групп населения, которые получают лекарственные средства на льготных условиях или бесплатно. Расходы на возмещение стоимости лекарственных средств, выдаваемых аптеками по льготным и бесплатным рецептам, осуществляются из бюджета.

Однако неотъемлемой проблемой является низкая ценовая доступность лекарственных средств для населения.

В соответствии с Концепцией развития здравоохранения Республики Беларусь на период до 2010 г. государственная политика обеспечения лекарствами и изделиями медицинского назначения будет направлена на удовлетворение потребностей в них с учетом ассортимента, объема поставок, качества и цен.

2.8 Контрольно-разрешительная система Министерства здравоохранения

Лекарственные средства и изделия медицинского назначения являются специфической продукцией, которая может нанести вред здоровью человека при нарушении правил их производства и применения, и поэтому требуют жесткой системы контроля от их создания до потребления. В целях обеспечения государственных гарантий получения населением доброкачественных лекарственных средств создано государственное предприятие «Республиканский центр экспертиз и испытаний в здравоохранении».

Контрольно-разрешительная система лекарственных средств включает следующие направления:

· разработка нормативных документов, регламентирующих обращение лекарств и показатели их эффективности, безопасности и качества;

· контроль за соблюдением правил испытания медикаментов на животных и людях;

· аккредитация лечебно-профилактических учреждений на право проведения клинических испытаний лекарств и аттестация специалистов, занимающихся их выполнением;

· контроль за процессом освоения и производства лекарственных средств на фармацевтических предприятиях;

· учет и обобщение побочных реакций лекарственных средств и подготовка при необходимости рекомендаций по ограничению их применения или изъятию из реализации;

· контроль за рекламой лекарств в средствах массовой информации;

· выдача специальных разрешений (лицензий) на право] фармацевтической деятельности и осуществление контроля за соблюдением правил фармацевтической деятельности субъектами хозяйствования, имеющими такие лицензии, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности;

· выдача разрешений на ввоз лекарственных средств из других стран, в том числе специальных разрешений на ввоз, вывоз и транзит наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров;

· осуществление государственного контроля за качеством лекарств, как производимых в Беларуси, так и ввозимых из-за ее пределов, проведение их сертификации.

Контрольно-разрешительная система медицинской техники проводит экспертизу документации на предмет соответствия требованиям безопасности, качества и эффективности изделий медицинского назначения и медицинской техники, организует и проводит все необходимые испытания, осуществляет организационное и техническое обеспечение работы Комитета по медицинской технике и готовит предложения о допуске этих изделий к производству и медицинскому применению.

Контрольно-разрешительная система лицензирования организует и проводит экспертизу документации, профессиональных знаний, инспекции на месте по определению степени готовности для получения разрешений (лицензий) на медицинскую, фармацевтическую и иные виды деятельности, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения, осуществляет контроль за соблюдением условий лицензируемого вида деятельности.

2.9 Техническое обеспечение здравоохранения

Государственную политику по техническому обеспечению здравоохранения реализует Республиканское специализированное производственно-торговое предприятие «Белмедтехника», которое осуществляет:

· определение потребности организаций системы Минздрава и других медицинских учреждений республики в изделиях медицинской техники, запасных частях и расходных материалах к ним на базе современных информационных технологий;

· обеспечение организаций здравоохранения вышеуказанными изделиями и организацию их продажи через оптово-розничные дочерние предприятия, в том числе на условиях лизинга и консигнации;

· организацию экспорта медицинской техники и изделий медицинского назначения отечественного производства;

· организацию монтажа, технического обслуживания и ремонта медицинской техники, включая гарантийный ремонт;

· оказание технической помощи учреждениям здравоохранения в освоении и использовании медицинской техники, а также контроль за ее эксплуатацией.

На предприятии имеется информационная база данных о наличии медицинской техники и изделий медицинского назначения отечественного и импортного производства.

2.10 Международное сотрудничество в здравоохранении

Министерством здравоохранения Республики Беларусь проводится активная работа по расширению международного сотрудничества. Первостепенное значение придается укреплению сотрудничества с Российской Федерацией на долгосрочной и стабильной основе в оказании медицинской помощи населению, определении политики развития здравоохранения, санитарно-эпидемиологического благополучия, реализации межгосударственных медико-социальных программ, развитии медицинской науки, подготовке медицинских кадров, улучшении материально-технической базы здравоохранения. Сотрудничество в области медицины представляет собой насущную политическую и жизненную необходимость, так как уже сегодня оно может в определенной степени обеспечить реальное улучшение жизнедеятельности населения обоих государств.

Министерством здравоохранения Республики Беларусь проводится работа по гармонизации законодательных и нормативных актов в области гигиены и эпидемиологии с Российской Федерацией.

С Министерством энергетики США ведутся совместные работы по исследованию рака и других заболеваний щитовидной железы в Беларуси после чернобыльской аварии.

В совместной деятельности с международными организациями повышенное внимание уделяется сотрудничеству с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В мае 1999 г. подписано базовое соглашение между Правительством Республики Беларусь и ВОЗ об установлении технического и консультативного сотрудничества.