Организация платных медицинских услуг в городе Болотное

Размещено на http://www.allbest.ru/

Организация платных медицинских услуг в городе Болотное

Введение

Актуальность. Происходящие в последние 10 лет стремительные изменения в политическом устройстве и экономике страны привели к созданию новых условий, в которых приходится функционировать учреждениям российского здравоохранения. Эти условия определяются стихийным характером преобразований, резким ростом стоимости медицинских услуг для населения, дефицитом государственного финансирования, потерей одного из важнейших преимуществ советского здравоохранения - доступности медицинской помощи, равной для всех групп населения, и очевидными доказательствами несоответствия в целом оказываемой помощи современному уровню, существующему в экономически развитых странах. Проблемы российского здравоохранения широко обсуждаются не только в отечественной, но и в зарубежной печати.

В настоящее время медицинские учреждения обрели статус юридических лиц со всеми правами и обязанностями, характерными признаками которых является наличие в собственности, хозяйственном ведении или оперативном управлении обособленного имущества, наличие самостоятельного баланса.

Кроме того кардинально поменялся сам принцип финансирования медицинского учреждения. Если раньше финансировалось само учреждение независимо от объема выполненных работ, то в условиях рыночных отношений оплачивается стоимость оказанной медицинской услуги.

Таким образом, медицинские учреждения стали участниками гражданского оборота, правовое положение которых определяется Гражданским кодексом РФ.

Объект и предмет исследования. Объектом исследования является процесс предоставления платных медицинских услуг. Предметом исследования является создание предприятия по оказанию услуг в области лечебного и профилактического массажа.

Цель исследования. Целью исследования является разработка теоретических и практических аспектов создания предприятия по оказанию услуг в области лечебного и профилактического массажа.

Гипотеза. При организации предоставления платных медицинских массажных услуг возможно использовать не покупные массажеры, а массажеры, изготовленные руками детей в рамках уроков трудовой дисциплины. Это позволить значительно сократить расходы на покупку инвентаря и позволить снизить себестоимость массажных услуг.

Задачи исследования. Для достижения поставленной цели в работе необходимо решить следующие задачи: рассмотреть теоретические аспекты предпринимательской деятельности в здравоохранении; разработать бизнес-план по созданию массажного кабинета; рассмотреть аспекты управления персоналом массажного кабинета; рассмотреть обеспечение условий и организации труда в массажном кабинете.

Метод исследования. Методами исследования являлись: изучение и анализ литературы по правилам и особенностями предоставления платных медицинских услуг, изучение технологии изготовления ручных массажеров, экономический анализ, сравнительный анализ.

Новизна. Массажеры в качестве инвентаря для массажа при предоставлении платных медицинских услуг, изготовленные руками детей в рамках уроков трудовой дисциплины, используются впервые.

Теоретической и методологической основой для работы послужили труды отечественных и зарубежных авторов: И.Т. Балабанова, В. Беренса, Л.П. Куракова, И.А. Иванниковой, В.М. Попова, В.А. Горемыкина, М.Ш. Левина, А.А. Сергеева, Э.А. Уткина и др. Информационной базой работы послужили законодательные и нормативные акты РФ.

Структура дипломной работы. Дипломная работа состоит из трех глав, введения, заключения и библиографии.

Во введении обосновывается актуальность темы, формулируются цели, задачи, предмет, объект, гипотеза, а также характеризуются приемы и методы исследования, определяется новизна.

Первый раздел содержит обзор литературы, концептуальную, методологическую и методическую оценку изучаемой проблемы. В ней рассматриваются основные теоретические положения выбранной темы, проводится анализ различных подходов, формулируется собственный взгляд на изучаемую проблему.

Второй раздел представляет технологическую часть работу, где рассматривается технология изготовления ручных массажеров в рамках школьной трудовой дисциплины.

В третьей разделе проведено обоснование бизнес-плана по организации массажного кабинета.

В четвертом разделе представлена методическая разработка уроков основам экономики в начальной школе.

В работе имеется 3 приложения, 2 иллюстрации, 13 таблицы, библиографический список содержит 26 наименований источников. Общий объем дипломной работы составляет 74 страницы.

Глава I. Особенности предпринимательской деятельности в здравоохранении

1.1 Сущность и принципы организации предпринимательской деятельности

Под предпринимательством, или предпринимательской деятельностью, понимают инициативную самостоятельную деятельность граждан и их объединений, осуществляемую на свой риск и под свою имущественную ответственность, направленную на получение прибыли.

За словом «предпринимательство» стоит предприятие, производство продукта (полезной вещи) или услуги (невещественного продукта). Часто предпринимательскую деятельность называют бизнесом.

Предпринимательская деятельность представляет собой совокупность последовательно или параллельно осуществляемых сделок, каждая из которых ограничена сравнительно непродолжительным, четко очерченным временным интервалом. [18, c. 66]

При этом под сделкой понимается основанное на письменном договоре или устном соглашении взаимодействие двух или нескольких хозяйствующих субъектов в интересах получения взаимной выгоды. Гражданский кодекс РФ определяет сделку следующим образом: «Сделками признаются действия граждан и юридических лиц, направленные на установление, изменение или прекращение гражданских прав и обязанностей». Предпринимательство - это деятельность, направленная на получение прибыли путем создания и реализации определенной продукции или услуг. Предпринимательство может осуществляться лишь в условиях рыночной экономики. Основные характеристики, компоненты предпринимательства регламентированы Гражданским Кодексом (ГК) РФ. [4]

Предпринимательская деятельность (предпринимательство) представляет собой инициативную самостоятельную экономическую деятельность граждан и их объединений, направленную на получение прибыли или дохода. При этом имеется в виду не просто получение какой-то массы прибыли, а получение такой ее величины, которая позволит предприятию развиваться нормальными темпами.

Содержание предпринимательской деятельности можно иллюстрировать следующей формулой, отражающей процедуру увеличения получаемых средств или дохода:

Д-Т ... П ... Т*-Д* (1.1)

где:

Д - объем первоначального капитала;

Т - стоимость приобретенных основных фондов и оборотных средств, рабочей силы;

П - производство продукции (товара) или услуг;

Т* - вновь произведенные товары, обладающие большей стоимостью;

Д* - сумма денег, полученная за проданный товар.

Предпринимательская деятельность возможна, если на длительный период обеспечено условие: Д*>Д

Основные принципы предпринимательства представлены в таблице 1.1.

Таблица 1. 1 - Основные принципы предпринимательства [12, c. 63]

Наименование принципа	Сущность принципа
1	2
добровольность	привлечение на добровольных началах для ведения предпринимательской деятельности имущества и денежных средств физических и юридических лиц
самостоятельность	самостоятельное формирование программы своей деятельности, самостоятельный выбор поставщиков и потребителей производимой продукции, установление цен в соответствие с законодательством; самостоятельный найм и увольнение работников согласно законодательству; самостоятельное осуществление внешнеэкономической деятельности
Свобода	свободное привлечение в своей деятельности любых необходимых ресурсов (материальных, трудовых, природных, финансовых), за исключением видов, запрещенных законодательством РФ; свободное распоряжение чистой прибылью

Законодательство о предпринимательстве предусматривает возможность осуществления предпринимательской деятельности с использованием средств производства, имущества, ценностей, как самим их собственником, так и другим субъектом, управляющим его имуществом на праве хозяйственного ведения, предоставленном собственником.

В Приложении А представлена сравнительная характеристика организационно-правовых форм, предусмотренных действующим законодательством при создании нового предприятия. Можно отметить, что наиболее распространенной формой, а также наиболее простой в регистрации с точки зрения законодательства является Общество с ограниченной ответственностью, под которым понимается учрежденное одним или несколькими физическими и (или) юридическими лицами хозяйственное общество, уставной капитал которого разделен на доли определенных учредительными документами размеров (ООО). [10, c. 82]

Секрет ее популярности в диспозитивности действующего законодательства РФ в лице, прежде всего ГК РФ и Закона об обществах с ограниченной ответственностью.

Во-первых, закон не запрещает в уставе общества устанавливать максимальный размер доли участника общества, что позволяет ограничить возможность сосредоточения большей части уставного капитала в одних руках и изменения соотношения долей участников общества.

Во-вторых, денежная оценка не денежных вкладов в уставной капитал общества, утверждается единогласным решением участников общества. И если только номинальная стоимость доли участника общества, оплачиваемой не денежным вкладом, составляет более двухсот минимальных размеров оплаты труда (из расчета 1 МРОТ для этих целей - 100 руб.: 20 000 рублей), такой вклад должен оценивать независимый оценщик. При минимальном размере уставного капитала в 100 МРОТ (т.е. 10 000) большой перечень имущества может быть внесен без необходимости привлечения оценщика: компьютер, копировальный аппарат, мебель и т.д. Это упрощает и удешевляет стоимость открытия ООО.

В-третьих, продажа или уступка иным образом участником общества своей доли (части доли) третьим лицам допускается, если это не запрещено уставом общества - такие запреты могут быть установлены против не только продажи, но и мены, дарения. Фактически, такой запрет направлен против увеличения числа или (и) смены участников общества. Может быть предусмотрен не запрет, а обязанность участника получить согласие общества или всех остальных участников на передачу доли названными способами. Это касается наследников граждан и правопреемников юридических лиц, являвшихся участниками общества.

В-четвертых, участник общества вправе в любое время выйти из состава. Никто не может ограничить это право участника общества. Все договоренности о таких запретах не имеют силы.[14, c. 44]

В-пятых, к положительным моментам относится более упрощенная по сравнению с АО система управления обществом: например, для директора уставом общества может быть предусмотрено, что для совершения крупных сделок не требуется решения общего собрания участников общества и совета директоров (наблюдательного совета) общества, в обязанности общества не входит создание резервного фонда, в обществах с числом до 15 участников можно не образовывать ревизионную комиссию (не избирать ревизора) и т.д.

1.2 Предпринимательская деятельность в здравоохранении, принципы и правовые аспекты

В Российской Федерации медицинскую предпринимательскую деятельность могут осуществлять юридические лица - коммерческие предприятия различных организационно-правовых форм (открытые и закрытые акционерные общества, общества с ограниченной ответственностью, общества с дополнительной ответственностью и т.п.), а также некоммерческие организации (учреждения, общественные и религиозные организации (объединения), фонды, ассоциации и союзы и др.) в той мере, поскольку это необходимо для достижения их уставных целей и задач - и физические лица - граждане, зарегистрированные в качестве лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица (индивидуальные предприниматели, иными словами - частнопрактикующие врачи). [24, c. 162]

Особенности предпринимательской деятельности в сфере медицинского бизнеса связаны со следующими обстоятельствами:

1) Медицинская деятельность имеет своим объектом такие особо ценные нематериальные блага как здоровье и жизнь человека, и неблагоприятный результат лечения может привести к тяжелым последствиям для пациента.

2) Медицинская сфера является предметом особого внимания государства и в значительной мере регулируется ведомственно - отраслевыми административными установлениями - инструкциями, методическими указаниями Министерства здравоохранения РФ, региональных комитетов здравоохранения, Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).

3)Значительную роль в медицине играют профессиональные стандарты, врачебный опыт, квалификация и специализация лица, непосредственно оказывающего медицинскую услугу.

4) Медицинская деятельность, за исключением отдельных случаев, связанных с экстренным вмешательством в целях предотвращения неблагоприятного исхода, по своему правовому содержанию является оказанием общественно - значимых услуг. Медицинская услуга представляет собой осуществление мероприятий или их комплекса, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное значение и определенную стоимость.

5) Отношения между производителем и получателем медицинской услуги, как правило, имеют договорную природу, но различаются источником финансирования, то есть в том случае, если услуга оказывается для гражданина бесплатно, имеют место отношения по договору в пользу третьего лица, при которых плательщиками являются фонд обязательного медицинского страхования, муниципальное образование или государство, а потребитель выступает в качестве выгодоприобретателя. При этом на потребителя услуги распространяется законодательство о защите прав потребителей.

6) Субъектами отношений по поводу оказания медицинских услуг выступают, с одной стороны - лицо, оказывающее такие услуги, имеющее необходимые профессиональные знания и навыки, подтвержденные соответствующими документами, с другой - физическое лицо - потребитель, нуждающийся в получении соответствующей услуги.

7) Медицинское вмешательство, имеющее целью достижение блага для здоровья, может породить сопутствующие проблемы. Например, применение некоторых медикаментов, методов лечения или диагностики создает побочные неблагоприятные эффекты. В связи с этим, особую роль приобретает информирование получателя услуги обо всех как благоприятных, так и возможных неблагоприятных последствиях, связанных с оказанием услуги и согласие пациента на медицинское вмешательство.

8) В медицине большую сложность представляет определение и квалификация причин неблагоприятного исхода, определение меры ответственности лица, оказавшего услугу. Вред здоровью в связи с медицинским вмешательством может наступить по причине позднего обращения получателя услуги к врачу, симуляции, несчастного случая, неизлечимости патологии средствами современной медицины, невыполнения пациентом рекомендаций и иных причин, не связанных непосредственно с виной врача.

9) В отличие от работ и иных услуг, результат которых материализуется в созданных или измененных вещах, медицинская услуга, как правило, характеризуется отсутствием осязаемого результата, и более того ожидаемый результат может вообще полностью отсутствовать, при абсолютно надлежащем исполнении. Множество медицинских услуг имеет большую стоимость и (или) уникальный характер. В связи с этим сложную проблему представляет оценка качества оказываемых медицинских услуг

10) Самостоятельным направлением медицинской деятельности является народная медицина. С частной медицинской деятельностью тесно связана фармацевтическая деятельность, также требующая лицензирования.

Складывающиеся в Российской Федерации в последние годы рыночные отношения в сфере оказания медицинских услуг, то есть появление новых видов возмездных медицинских услуг, а также перевод многих бесплатных ранее видов медицинской помощи на платную основу, привели к необходимости появления новых форм регулирования возникающих в связи с этим отношений, использующих как правовые, так и иные методы. [27, c. 60]

Рассмотрим нормативно-правовую базу, регулирующую частную медицинскую практику в Российской Федерации.

Деятельность врачей частной практики в Российской Федерации регламентирована лишь частично Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст.56). Оказание платных медицинских услуг регламентируется постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 г. N°27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями». [3]

Основу правовой среды бизнеса в России составляют Конституция РФ, кодексы, федеральные законы, Указы Президента Российской Федерации, постановления и распоряжения Правительства Российской Федерации, акты министерств и ведомств (постановления, распоряжения, инструктивные письма, инструкции, приказы, разъяснения, указания и т. п.), акты субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления. Основные акты гражданского права представляют основу для развития специальной нормативной базы, способствующей в сочетании с формированием новых правовых институтов становлению и развитию рыночных отношений.

Действующая в настоящее время Конституция Российской Федерации, принятая всенародным голосованием 12 декабря 1993 г., закрепляет фундаментальные основы социально-экономического устройства общества. В ней признается существование многообразия форм собственности (государственной, муниципальной, частной, иных форм), их равная защита со стороны государства. Нормальное существование разнообразных форм собственности предполагает свободное перемещение товаров, услуг и финансовых средств, поддержку конкуренции, свободу экономической деятельности. Конституция РФ закрепляет и гарантирует гражданские права и свободы, в том числе право на частную собственность, имущество, свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной, не запрещенной законом экономической деятельности. Российская Федерация в соответствии с Конституцией имеет единую денежную и кредитную системы, единый государственный бюджет и единую систему налогов. [16, c. 27]

Гражданский кодекс Российской Федерации (ГК РФ) регулирует правовое положение участников гражданского оборота, отношения между лицами, осуществляющими предпринимательскую деятельность, основания возникновения права собственности и других вещных прав, договорные и иные обязательства, имущественные и неимущественные отношения, основанные на равенстве, автономии воли и имущественной самостоятельности их участников.

Часть первая Гражданского кодекса (введена в действие с 1 января 1995 г.) определяет основания возникновения гражданских прав и обязанностей, способы их осуществления и защиты. Здесь даются определения понятий физического и юридического лица, предпринимательской деятельности, индивидуального предпринимателя, предприятия, его организационно-правовой формы, правоспособности и дееспособности, общие положения об обязательстве и договоре.

Часть вторая Гражданского кодекса Российской Федерации (введена в действие с 1 марта 1996 г.) является логическим продолжением части первой ГК РФ, развивает конкретные правила об отдельных видах договоров и внедоговорных обязательствах, возникающих в связи с проведением конкурса, причинением вреда и неосновательным обогащением. [4]

Гражданский кодекс определяет основания возникновения и особенности организации предприятий, их основные организационно-правовые формы: хозяйственные товарищества (полное товарищество, товарищество на вере, а также простое и негласное товарищество), хозяйственные общества (общество с ограниченной ответственностью, общество с дополнительной ответственностью, акционерное общество), производственные кооперативы, государственные и муниципальные унитарные предприятия. Порядок создания и деятельности предприятий отдельных организационно-правовых форм регулируется дополнительно особыми федеральными законами. [5,c. 180]

Здесь же следует отметить такую немаловажную сторону медицинской практики, как ответственность предпринимателей на рынке медицинских услуг за нарушение правил ведения предпринимательской деятельности. [14, c. 187]

Следует помнить, что за нарушения правил ведения предпринимательской деятельности могут быть применены не только меры финансовой и налоговой ответственности к организации, но и уголовной - к руководителю. В соответствии со статьей 34 Конституции РФ любой гражданин РФ вправе заниматься предпринимательской и иной незапрещенной законом экономической деятельностью. [1]

Для того, чтобы вести предпринимательскую деятельность, необходимо зарегистрироваться в соответствующем государственном органе и получить свидетельство о регистрации, а если нужно (в случаях, установленных законом), то и лицензию. В противном случае деятельность лиц (которая при наличии регистрации и лицензии могла бы быть признана предпринимательской) классифицируется как незаконное предпринимательство.

Уголовная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности без регистрации или без лицензии предусмотрена статьей 171 Уголовного кодекса РФ. [7, c. 28]

Лицо, осуществляющее предпринимательскую деятельность без лицензии или с нарушением условий и требований, указанных в лицензии, может быть привлечено к уголовной ответственности, если одновременно: нарушены условия лицензирования; причинен крупный ущерб или извлечен доход в крупном размере; установлено, что крупный ущерб или доход в крупном размере возник именно из-за нарушения условий лицензирования

1.3 Правила предоставления платных медицинских услуг

Платные медицинские услуги осуществляются в рамках действия лицензии на медицинскую деятельность и договора с гражданами на оказание медицинских услуг.

Предоставление медицинских услуг населению осуществляется врачом при наличии у него сертификата специалиста и лицензии на медицинскую деятельность.

Врач обязан обеспечить соответствие предоставляемых платных медицинских услуг населению требованиям к методам лечения, разрешенным к применению в установленном законом порядке.

Врач обязан предоставить пациенту бесплатную, доступную, достоверную информацию:

- о режиме работы;

- о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

- об условиях предоставления и получения этих услуг;

- о квалификации специалиста;

- о степени безопасности для здоровья пациента в результате использования лечебных методик и процедур (в т.ч. их отдаленных последствий).

Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. [17, c. 25]

Потребители, получающие платные медицинские услуги, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии: лицензии на медицинскую деятельность; сертификата специалиста; санитарной книжки у медицинского работника; калькуляции стоимости оказанной услуги.

Потребители обязаны:

- оплатить стоимость услуги;

- неукоснительно выполнять предписания врача, обеспечивающие качественную медицинскую помощь;

- предоставлять необходимые для диагностики и лечения достоверные сведения.

Врач несет ответственность перед пациентом за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, а также, в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя, если выше указанное не связано с форс-мажорными обстоятельствами или действиями самого больного.

Пациент вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения умышленного вреда его здоровью и жизни, а также компенсации за причинение морального вреда в соответствии с установленным законом порядке и настоящими правилами.

Время оказания медицинских услуг устанавливается врачом и согласуется с пациентом. В случае нарушения пациентом установленных требований и неявки на прием (в том числе явки в неустановленное время или в нетрезвом состоянии), выплаченные пациентом суммы не подлежат возврату. Претензии и споры, возникающие между пациентом и врачом, разрешаются по соглашению сторон или судом в соответствии с установленным законом порядке.

Глава II. Технология изготовления ручного массажера для ног

Массажер - это простой прибор, оказывается, полезен для большинства современных людей, которые очень редко ходят босиком и занимаются в основном сидячей работой.

Массажеры используются как вспомогательные механические средства для всех видов профессионального массажа: классического, сегментарного, соединительнотканного, точечного, а также спортивного, косметического и корректирующего фигуру.

Массажеры предварительно хорошо разогревают ткани и сохраняют силы массажиста.

Большие массажеры, благодаря существенному собственному весу, значительно быстрее вызывают гиперемию в массируемых тканях, в силу чего значительно сокращается предварительная стадия профессионального массажа и облегчается работа массажиста.

Малые массажеры рекомендуется применять при массаже головы, шеи при бессоннице и головных болях. Очень полезен косметический массаж лица малым массажером. Воздействие этих массажеров особенно приятное, теплое, деликатное. Такие массажеры рекомендуются детям, чувствительным, нервным людям в подавленном состоянии.

Если массаж проводится с лечебной целью, то профессиональные знания и опыт массажиста лучше любой инструкции определят методику использования массажеров для целенаправленного лечебного воздействия.

В настоящее время разработано целое семейство массажеров для профессионального массажа.

Важно также, что валики для этих массажеров изготовлены из материала, известного своим лечебным воздействием - эбонита - биологически приемлемого для человеческого тела и экологически чистого.

Эбонит (от греч. ebenos - черное дерево), - твердый продукт вулканизации природного каучука, отличающийся высокими электроизолирующими свойствами, а также кислото- и щелочестойкостью. Эбонит при трении электризуется положительными зарядами. При скольжении эбонита по телу в поверхностных тканях создаются естественные отрицательные заряды статического электричества, которые активизируют биотоки, стимулирующие трофические функции клеток. В медицине известо электротерапевтическое воздействие эбонита на организм. [18, c. 126]

Применение массажеров с эбонитовыми валиками помимо собственно массажного воздействия дает хороший лечебный эффект при следующих заболеваниях:

- радикулиты (массаж спины в поясничной области 10-15 минут);

- миозиты (массаж в области болезненности 10-15 минут, 5-7 процедур);

- онемения конечностей (ежедневный массаж области суставов в течение 10-15 дней, затем перерыв на 5-7 дней);

- запоры, колиты (массаж живота утром натощак круговыми движениями по часовой стрелке в течение 2-3 минут);

- бронхиты, астма, пневмония (массаж спины в области лопаток в течение 10-15 минут);

- при головных, зубных болях, респираторных заболеваниях, гриппе, гайморите и фронтите (массаж лица в направлении основных массажных движений 1 -2 раза в день в течение 15 минут).

Важно заметить, что эбонит "стареет" (зеленеет) на солнце, поэтому хранить массажеры следует в затемненном месте.

Использование массажеров:

- снимает усталость,

- улучшает кровообращение,

- устраняет мускульные боли,

- улучшает состояние позвоночника, устраняет боли в позвонках,

- повышает иммунитет, способствует увеличению продолжительности жизни,

- укрепляет симпатическую нервную систему, костномозговые клетки,

- активизирует работу всех внутренних органов,

- тренирует мышцы груди и живота,

- снижает содержание жировых отложений,

- улучшает состояние кожных покровов,

- предотвращает появление морщин,

- помогает при неврастении, люмбаго, невралгии.

По данным медицины, множество «болевых точек» ног сосредоточено именно на ступнях. Их массаж снимает усталость, восстанавливает здоровье, придает бодрость и повышает настроение.

Массажеры бывают разные и для разных видов массажа. Рассмотрим технологию изготовления массажера для ступней.

Массажер для ступней может состоять из рамки, внутри которой устанавливаются стальные прутки, а на них, как бусы, насаживаются деревянные ролики. Если ноги поставить на ролики и двигать ими, то ролики будут приятно массировать ступни. Изготовление массажера можно организовать в рамках уроков трудовой дисциплины в школе г. Болотного.

Массажер должен быть расположен горизонтально или наклонно, что позволит скатываться или бежать по нему, как по «бегущей» дорожке. Его также можно будет положить вместо коврика перед стулом.

Рамку изготовляют из деревянных брусков (рис. 2.1, а) или металлических уголков (рис. 2.1, б). Чтобы прутки меньше прогибались, посредине надо установить продольный брусок-перемычку, и тогда на массажер можно будет становиться двумя ногами.



Рисунок 2.1 - Устройство массажера: а = с деревянной рамкой, б - с рамкой из металлического уголка; 1 - рамка из бруска, 2 - пруток, 3 - ролик, 4 - перемычка

Ролики вытачивают из плотной древесины на токарном станке. Их форма бывает круглой или овальной, гладкой или с зубчиками (рис. 2.2).

Ролики можно выточить и из пластмассы, но найти такие пластмассовые заготовки трудно, поэтому я выбираю деревянную конструкцию.

Рисунок 2.2 - Ролики круглой и овальной формы в разрезе

На чертеже, эскизе или рисунке должно быть изображено все необходимое для изготовления изделия, проставлены размеры, указаны материалы и т. д.

Поскольку изделие состоит из нескольких деталей, то для его изготовления необходим сборочный чертеж со спецификацией.

Необходимое оборудование, которое понадобится на изготовления массажера:

- токарный станок СТД-120М - предназначен для вытачивания цилиндрических поверхностей, торцевания и обрезки, внутреннего точения и сверления, обработки плоских поверхностей на планшайбе;

Технические характеристики станка представлены в табл. 2.1.

Таблица 2.1 - Технические характеристики станка СТД-120М

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ	СТД-120М
Наибольшая длина заготовки, (мм)	500
Максимальный диаметр обработки, (мм)	240
Число скоростей, (шт)	2
Частота вращения шпинделя, (об/мин):
- наибольшая	2350/2050
- наименьшая	980/670
Напряжение, (В)	380(220)
Мощность, (квт)	0,4
Габариты, (мм)	1250х575х550
Масса, (кг)	100

- станок ТВ-3. На станке выполняются следующие работы: токарная обработка, фрезерование, расточка, сверление, нарезание резьбы, шлифование и полирование, заточка инструмента.

Технические характеристики станка представлены в табл. 2.2.

Таблица 2.2 - Технические характеристики станка [22, c. 65]

Наибольший диаметр обрабатываемого изделия, мм - над станиной - над поперечными направляющими	15090
Наибольшая длина обрабатываемого изделия, мм	400
Частота вращения шпинделя, об/мин	200-3200
Количество ступеней частот вращения шпинделя	9
Шаг нарезаемых метрических резьб, мм	0,2-2,5
Наибольший диаметр сверления по стали, мм	6
Мощность, кВт	0,37
Габариты, мм	840x410x375
Масса станка без принадлежностей, кг	85

В качестве материалов служат бруски из сосны.

Сосна -- самый доступный материал, имеющий свои достоинства и недостатки.

Достоинства сосны как материала: невысокая стоимость, широкая распространенность, относительная легкость обработки. Недостатки: наличие смолы, невысокая твердость, неоднородность древесины по плотности и структуре.

Вспомогательные материалы: верстка, линейка, карандаш, угольник, ножовка поперечная, рубанок, стамески, кронциркуль, профильный резец, сверлильный патрон, сверло d 6,5 мм.

Для рамки надо подобрать бруски из сосны сечением 40-30 мм, выпилить по размерам и прострогать. На продольных брусках сверху закруглить (с радиусом 3-5 мм) острые кромки. Затем разметить и просверлить в брусках отверстия под прутки диаметром 6 мм, причем среднее просверлить насквозь, а наружные -- на 20 мм. Выточить ролики продольным резцом и просверлить их насквозь на токарном станке.

Собрать массажер: вставить прутки и надеть ролики; скреплять бруски шурупами следует снизу, прикрепляя более тонкие поперечные бруски к продольным (отверстия под шурупы нужно просверлить предварительно).

Перед тем как приступить к изготовлению, нужно сделать чертежи и составить технологическую карту (табл. 2), где расписать все этапы работы. Однако по ходу пришлось вносить изменения в конструкцию и технологию. Пришлось отказаться от регулируемого наклона массажера. Испытания массажера показали, что крепление шурупами не обеспечивает твердую форму рамки: она дает перекосы, как на шарнирах. Места крепления шурупами пришлось склеить. Впредь следует рамку делать с жестким креплением. На поперечных брусках пришлось скруглить острые кромки, чтобы не порезать ступни ног. Это легче было бы сделать еще до сборки.

В целом массажер отвечает своему назначению, а в наклонном положении с него приятно скатываться.

Таблица 2.3 - Технологическая карта на изготовление массажера

№ п/п	Операция	Инструменты и оборудование
1	2	3
1	Выбрать брусок 30 х 40 мм, разметить и выпилить детали: 3 шт. длиной 500 мм и 4 шт. длиной 390 мм; выстрогать их	Верстка, линейка, карандаш, угольник, ножовка поперечная, рубанок
2	Разметить и просверлить отверстия в продольных брусках под прутки: средний - насквозь, наружные - на глубину 20 мм (рис. 3)	Верстак, линейка, угольник, карандаш, шило, сверлильный станок, сверло d 6 мм
3	Оцилиндровать на станке СТД- 120М березовый брусок 40 мм до d 35 мм. Выточить и высверлись ролики на станке ТВ-6 фасонным резцом	Школьный станок СТД-120М, стамески, кронциркуль, станок ТВ-6, профильный резец, сверлильный патрон, сверло d 6,5 мм
4	Разметить прутки из проволоки d 6 мм, выправить их молотком и нарезать на длину 370 мм	Верстак слесарный, линейка, плита правильная, молоток, ножовка по металлу, напильник
5	Вставить прутки в средний брусок, надеть ролики; вставить прутки в наружные бруски; собрать рамку; разметить и высверлить в сборе отверстия под шурупы, ввинтить их	Верстак столярный, молоток, линейка, карандаш, шило, сверлильный станок, сверла d 4,2 и 3,5 мм, отвертка

Схематично процесс изготовления массажера можно представить на рис. 2.3.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рисунок 2.3 - Схема изготовления массажера

Как видно из табл. 2.3, процесс изготовления массажера включает шесть основных операций.

1. Нужно выбрать брусок 30 х 40 мм, разметить с помощью угольника, линейки, карандаша и выпилить с помощью ножовки детали: 3 шт. длиной 500 мм и 4 шт. длиной 390 мм; выстрогать их с помощью рубанка);

2. Разметить с помощью линейки, угольника, шила и карандаша отверстия, высверлить их на сверлильном станке, используя сверло диаметром 6 мм) под прутки: средний - насквозь, наружные - на глубину 20 мм);

3. На станке СТД- 120М оцилиндровать березовый брусок, выточить с помощью станка ТВ-6 ролики

4. Разметить прутки из проволоки d 6 мм, выправить их молотком и нарезать на длину 370 мм

5. Вставить прутки в средний брусок, надеть ролики; вставить прутки в наружные бруски; собрать рамку; разметить и высверлить в сборе отверстия под шурупы, ввинтить их.

Затраты на изготовление массажера минимальные. Все деревянные части можно сделать из отходов древесины. Металлический пруток стоит 100 руб., 12 шурупов -- 35 руб., т. е. всего 135 руб.

На изготовление массажера потребовалось:

-- 7 брусков сечением 30-40 мм: длиной 500 мм (3 шт.) и длиной 390 мм (4 шт.);

-- около 3 м бруска сечением 35-35 мм (на ролики, с учетом припусков на их закрепление в станке);

-- металлический пруток: 370 мм - 10 = 3700 мм.

-- 12 шурупов - 4 мм и длиной 50 мм.

Таким образом, себестоимость массажеров составляет: 135 рублей.

Изготовленные на уроках труда массажеры можно использовать для массажа в массажном кабинетах.

Глава III. Бизнес-план создания массажного кабинета в г. болотное

3.1 Резюме

В данном разделе рассматриваете проект создания массажного кабинета в г. Болотное.

Инициатором бизнес-плана выступает ИП Белозерцев Н.С. В бизнес-плане рассматривается возможность организации массажного кабинета в ПЛУ г. Болотное.

Особенность представления массажных услуг является то, что предлагается не только мануальный массаж, но также и массаж с использованием ручных массажеров. Ручные массажеры изготовлены в рамках трудовой дисциплины и их применение вместо покупных значительно снижает себестоимость медицинской массажной услуги, что повышает конкурентоспособность услуги.

Стоимость одного сеанса массажа составляет 56,25 руб.

Годовой доход от реализации массажных услуг составляет 506297,5 руб.

Прибыль предпринимателя составляет 112517,5 руб.

Рентабельность проекта составляет 59,35 %.

Срок окупаемости проекта составляет 1,7 года.

3.2 Характеристика предприятия

Инициатор проекта - ИП Белозерцев Н.С. Индивидуальный предприниматель Белозерцев Н.С. зарегистрирован в качестве индивидуального предпринимателя 21 января 2006 года, что подтверждено свидетельством о регистрации № 11119, выданным регистрационными органами города Болотного.

Персонал организации состоит из 6 человек: директор (он же индивидуальный предприниматель), бухгалтер, 2 медсестры, секретарь, уборщица.

3.3 Актуальность разработки бизнес-плана

Массаж - одно из старейших лечебных средств, используемых человеком с далекой древности, проверен временем и тесно связан с культурой развития человечества.

Происхождение понятия массажа скрывается в глубине веков и до конца не известно.

Массаж с его составляющими (тактильными, механическими, психологическими) обладает многочисленными лечебными свойствами: гуморально- и лимфотрофическими, оксигенирующими, метаболическими, нейрорелаксирующими, иннервационномодифицирующими.

Итоговыми и результирующими свойствами массажа можно назвать два: снятие порочной «мышечной защиты» при болевом синдроме в целом и устранение дефанса паравертебральных мышц при дорсопатиях в частности формирование гармонично-структурного и эстетически совершенного мышечного корсета человеческого тела.

Покров человеческого тела, глубоко расположенные ткани (подкожная, клетчатка, мышцы, надкостница), а также внутренние органы образуют единое функциональное целое. Кожный покров находится в непосредственном соприкосновении с внешней средой и активно участвует в жизнедеятельности организма. Это огромное рецепторное поле. В коже содержатся нервные волокна и их окончания, сосуды, мышцы, потовые и сальные железа и другие образования. Чистая, здоровая кожа участвует в дыхании, кровообращении, регуляции тепла в обмене веществ, выработке ферментов, очищение организма от вредных шлаков и избыточного количества воды, т.е. кожа функционирует как вспомогательные легкие, сердце, печень, почки: в сутки кожа выделяет 650г. пота (это 27% суточного объема воды, выделяющейся из организма), большое количество солей. При нагрузке кожа может выделить за 1 час до 3,5 л пота. Кожа - чувствительная сложнейшая система. [15, c. 140]

В ней содержится свыше 3 млн. болевых рецепторов. Подсчитано, что в среднем на 1 см кожи расположены 2 тепловые, 12 холодовых, 25 осязательных и 150 болевых точек. Массаж кожи не только воздействует на ее структурные слои, но и влияет на нее через многочисленный экстеро и интерорецепторы. При массаже механическим путем удаляются с кожи отжившие клетки, что значительно улучшает кожное дыхание, и усиливает выделение продуктов распада. При массаже кожные сосуды расширяются, кровообращение улучшается, активизируется питание кожи и деятельность заложенных в ней желез. Повышается тонус кожи, она становится гладкой, эластичной, упругой, розовой, чистой. Многообразие рецепторов, заложенных в коже, позволяет достичь положительных результатов при лечении различных заболеваний при непосредственном воздействии на определенные локальные области кожи, соответствующие участки проекции отдельных внутренних органов. Массаж в зависимости от метода его осуществления подразделяется на 2 группы: ручной и аппаратный. Ручной массаж является основным методом, а аппаратный дополнительным.

Очевидные результаты применения массажеров следующие:

- Очищение кожи от омертвевших клеток эпидермиса, омоложение кожи, повышение кожно-мышечного тонуса.

- Расслабление и релаксация мышечной ткани, приводящая к снятию боли.

- Уменьшение венозного застоя, ускорение капиллярного кровотока, повышение тонуса сосудов, приводящие к улучшению функционального состояния как массируемого участка, так и всего организма в целом, снятие воспалений и отеков.

- Ускорение оттока лимфы от тканей, что приводит к выведению продуктов распада и очищению организма от шлаков, реабилитация тканей после травм и т.д.

- Улучшение функционирования периферической и центральной нервных систем, через посредство которых массаж «запускает» сложную цепь рефлекторных реакций, приводящих к реабилитации органов и исчезновению первичных патологических процессов.

Данная услуга является востребованной, особенно в настоящее время, когда многие люди настолько заняты работой, что у них совсем не остается времени на спорт. Массаж позволяет улучшить здоровье и общее самочувствие.

3.4 Маркетинговый план

Медицинские услуги, как и другие товары, попадающие на рынок, в своей потребительской ценности проходят ряд стадий, которые называются стадиями жизненного цикла: внедрение, рост, зрелость, насыщение, спад. На стадии внедрения требуются большие затраты, на прибыль рассчитывать не приходится. Задача этой стадии - создать основу для последующих. Чем быстрее пройдена ранняя стадия, тем более успешной может считаться маркетинговая деятельность.

Стадия роста характеризуется началом эффективной деятельности. Затраты стабилизируются, появляется прибыль. Желательно также быстрее преодолеть эту стадию, для чего необходимо расширение рынка сбыта.

Стабилизация деятельности учреждения означает его вступление в фазу зрелости. Задача состоит в том, чтобы как можно дольше задержаться на этой стадии. Кроме того, маркетинговые службы уже на этой стадии должны думать о перспективе дальнейшего развития данной услуги, ее модификации или замене.

Раньше или позже полезность услуги снижается, наступает спад. Сокращается экономическая эффективность. Если спад остановить не удается (например, путем выхода на новые рынки), производство услуги целесообразно прекратить, предложив новую (новые) услуги.

При разработке услуги (новой или усовершенствованной старой) необходимо определить:

1) потребность в данном виду услуг:

2) необходимые для ее реализации средства, оборудование, специалисты;

3) их наличие (и достаточность) в ЛПУ. Например, предлагая на рынок медицинских услуг такую, как вакуум-аспирация, производитель должен ответить на ряд вопросов:

1. Существует ли потребность в этой услуге и насколько она удовлетворяется (данным ЛПУ, ЛПУ - конкурентами), то есть проанализировать спрос (и возможности его увеличения), предложение (его достаточность, оптимальность по ряду позиций), их соотношение.

2. Если представление данной услуги перспективно, необходимо определить, какая для этого и в каких количествах требуется аппаратура, как (где, на каких условиях, по какой цене) она будет приобретена, есть ли отвечающие всем требованиям условия для оказания услуги (площади, соответствие санитарным требованиям); имеется ли подготовленный специалист, способный оказывать данную услугу на высоком качественном уровне.

При установлении цены, во-первых, следует определить ее вид («бюджетные расценки», государственная цена на платные медицинские услуги, договорная цена, тариф на услугу по программам ОМС).

Подлинно рыночными являются договорные цены. При определении их уровня необходимо:

1. Установить цель ценообразования (что зависит от позиции на рынке, долговременных целей учреждения). Например, можно установить заведомо низкую (более низкую, чем у конкурентов) цену на услугу с тем, чтобы привлечь клиентов.

Возможно установление высшей цены (при предоставлении уникальной услуги высокого качества, например, искусственное оплодотворение). Третий возможный вариант - на основании существующих средних рыночных цен. Также цена может устанавливаться на основе затрат.

2. На втором этапе необходимо определить размеры потенциального спроса (и, соответственно, возможную «цену спроса»).

3. Далее следует оценить издержки (для получения четкого представления о «цене предложения»).

4. Полученные расчеты необходимо сопоставить с ценами конкурентов.

5. На основании предыдущего анализа и формируется цена услуги. При этом конкретная методика ценообразования может отличаться (средние издержки плюс прибыль; на уровне текущих цен; с учетом восприятия потребителем, дистрибьютором, дилерами и т.д.).

Сбытовая стратегия ИП Белозерцев ориентирована на формирование и стимулирование спроса на услуги. Основным методом стимулирования спроса является реклама.

3.5 Производственный план

Массажный кабинет можно организовать на базе лечебно-профилактического учреждения г. Болотное. Для организации деятельности массажного кабинета необходимы две медицинские сестры (для ручного массажа и массажа с применением механических массажеров). Основными квалификационными требованиями для персонала являются высокая квалификация, медицинское образование.

Должностные обязанности медицинской сестры представлены в Приложении Б.

Система оплаты труда для медицинских сестер - повременно-премиальная. Предлагается установить должностной оклад медицинской сесте, использующей ручной массаж и механические массажеры в размере 4 000 руб. и медицинской сестре, использующей только ручной массаж в размере 3 000 руб. Кроме того, предлагаются выплаты в размере 2 % от объемов продаж услуг.

Штатное расписание персонала, необходимого для найма при организации массажного кабинета, представлено в табл. 3.1.

Таблица 3.1 - Штатное расписание персонала

Должность	Количество	Система оплаты труда	Должностной оклад, руб.
1	2	3	4
Бухгалтер	1	Повременная	5000
Секретарь	1	Повременная	4500
Медсестра по массажу с использованием ручных массажеров	1	Повременно-премиальная	4000
Медсестра по мануальному массажу	1	Повременно-премиальная	3000
Уборщица	1	Повременная	2500

Организационная структура управления ИП Белозерцев простая линейная (рис. 3.1). Структура предельно проста и включает в себя лишь два отдела: бухгалтерский и отдел, непосредственно занимающийся стоматологической деятельностью (медицинский). Главными требованиями к руководящим кадрам в такой структуре являются: высокая квалификация и компетентность руководителя, большой объем информации.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 3.1 - Организационная структура ИП Белозерцев

Данная структура является органичной. Координация в ней осуществляется преимущественно посредством прямого контроля, права на принятие решений сконцентрированы в руках директора организации. Руководитель принимает на себя всю полноту ответственности, ему подчиняются все сотрудники. Группировка отделов происходит в ИП Белозерцев по функциям. Процесс принятия решений отличается большой гибкостью, централизация власти позволяет быстро реагировать на любые изменения, происходящие во внешней среде. Стратегия предприятия также разрабатывается лично руководителем.

Основными достоинствами применяемой ИП Белозерцев организационной структуры являются:

Стратегическая реакция. Данная структура является адаптивной и гибкой, она подкреплена полным знанием проблем организации.

Осознание организацией своей миссии и целей.

Недостатками данной организационной структуры являются:

Самая рискованная структура, так как все управление замыкается на одном человеке.

Подавление индивидуальности работников организации, их творческих способностей.

Организация условий труда в массажном кабинете осуществляется в соответствии с Трудовым Кодексом РФ.

Продолжительности рабочего времени в Центре Репродуктивного Здоровья составляет 35 часов в неделю.

Работники предприятия обязаны соблюдать действующие на предприятии правила внутреннего трудового распорядка и графики работы, которыми предусматриваются: время начала и окончания работы (смены), перерывы для отдыха и питания, порядок предоставления дней отдыха, чередование смен и другие вопросы использования рабочего времени.

Во время рабочего дня работнику предоставляются перерывы на личные надобности общей продолжительностью 10 мин.

Перерыв для отдыха и принятия пищи устанавливается не позднее чем через 4 ч после начала работы. Продолжительность перерыва не может быть менее 30 мин. в смену. Для приема пищи на предприятии выделено специальное помещение. Употребление алкогольных напитков до и во время работы, а также на рабочем месте и на территории предприятия после окончания работы не допускается.

О каждом несчастном случае на производстве пострадавший или очевидец в течение смены должен сообщить непосредственному руководителю.

При обнаружении неисправности используемого оборудования, инвентаря, приспособлений и инструмента работник должен сообщить об этом непосредственному руководителю и до ее устранения к работе не приступать. Начинать (продолжать) работу следует после ликвидации неисправности и ее последствий, препятствующих или затрудняющих нормальное производство работ.

За нарушение (невыполнение) требований нормативных актов об охране труда работник привлекается к дисциплинарной, а в соответствующих случаях - к материальной и уголовной ответственности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

При приеме на работу каждый работник проходит вводный инструктаж по технике безопасности.

После получения вводного инструктажа, а затем первичного инструктажа на рабочем месте работник должен в течение первых 2 - 14 смен (в зависимости от характера работы и квалификации) пройти стажировку и приобрести навыки безопасных способов работы под руководством лица, назначенного приказом (распоряжением, решением) по предприятию. Указания о проведении первичного и повторного инструктажей на рабочем месте и прохождении работником стажировки приведены в типовых инструкциях.

Образец Инструкции по охране труда представлен в приложении В.

Инструкция по технике безопасности предусматривает ознакомление с правилами электро- и пожарной безопасности в Центре Репродуктивного Здоровья. Инструктаж на рабочем месте проводят со всеми вновь принятыми в организацию, переводимыми из одного подразделения в другое, а также с работниками, выполняющими новую работу. Этот вид инструктажа проводят с каждым работником индивидуально с практическим показом безопасных приемом и методов труда. О проведении инструктажа делается запись в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте с личными подписями получившего и проводившего инструктаж.

Повторный инструктаж проводят с целью проверки и повышения уровня знаний правил и инструкций по охране труда индивидуально или с группой рабочих по одной профессии не реже чем через 3 месяца.

3.6 Финансовый план

В данном разделе необходимо провести расчет расходов и доходов при реализации проекта.