Совершенствование организации оплаты труда в сфере здравоохранения

В расчетах, приведенных выше, не принималась в расчет сумма к распределению на заработную плату от оказанных платных медицинских услуг. Но в данном случае это не существенно, т.к. алгоритм останется прежним, только увеличится сумма к распределению.

Данная модель отображает действительный вклад каждого работника в коллективном труде (операции), включает категорию (посредством удельного веса тарифного оклада, который зависит от категории), и не взирает на выработанный стаж.

Данное распределение передается в бухгалтерию, где заработная плата будет начислена исходя из определенного заработка с учетом количества отработанных дней (по табелю) и поясного коэффициента. В случае не полного количества отработанных дней кем-то из работников хирургического отделения, получится сумма экономии, которая в следующем месяце плюсуется к сформированному фонду оплаты труда на следующий месяц.

Проведем сравнительный анализ расчета оплаты труда хирургического отделения по ЕТС и предложенной модели в таблице 4.

Таблица 4 - Анализ расчета заработной платы по ЕТС и предложенной модели

Из таблицы 4 видно, что по предлагаемой модели увеличилась заработная плата хирургов и медицинских сестер, и соответственно уменьшилась у врачей анестезиологов и санитарок. Показательным является, что заработная плата медицинской сестры 2 категории, не имеющей стажа работы 3 года, а следовательно и надбавки, увеличилась на 1042 рубля. Данная ситуация подтверждает, что в основе предлагаемой модели лежит в первую очередь квалификация медицинского работника и его вклад в работу. Низкий рейтинг роста заработной платы анестезиолога и санитарки означает, что для хирургической бригады достаточно одной должности анестезиолога и санитарки. Таким образом, с помощью предлагаемой модели оплаты труда можно регулировать штатное расписание хирургической бригады.

Существующий механизм ЕТС выполнил свои функции и должен уйти в историю, потому что конфигурация и нормативы ЕТС пришли в противоречие с изменившимися условиями и задачами развития социальной сферы, стали тормозом реализации творческого потенциала ее работников, прежде всего за счет усиления мотиваций к труду и возможностей адекватного повышения их заработной платы.

Мотивационные модели только тогда действенны и выполняют свое предназначение, когда скрупулезно и точно учитывают весь спектр особенностей конкретных работников (квалификацию, трудовой вклад, качество и количество труда), поэтому иметь одну единую на всю Россию тарифную сетку - это значит не учитывать при организации оплаты труда работников данные важные аспекты.

В качестве основной меры по разрешению сложной проблемы оплаты труда работников здравоохранения видится разработка новых систем оплаты труда, позволяющих усилить связь оплаты с конечными результатами, повышение ее стимулирующей функции. Это позволит не только в значительной мере перераспределить средства в пользу лучше работающих, но и добиться экономии за счет уменьшения сроков лечения, повторных обращений больных из-за некачественного лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенный анализ действующей системы организации оплаты труда в МУП «Нефтекамская центральная районная многопрофильная больница», а также изучение трудов отечественных и зарубежных экономистов в данной области позволил сделать следующие выводы:

оплата труда - система отношений, связанных с обеспечением установления и осуществления работодателем выплат работникам за их труд в соответствии с законами, иными нормативными правовыми актами, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами и трудовыми договорами. Заработная плата - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также выплаты компенсационного и стимулирующего характера.

Заработная плата занимает далеко не последнее место в повседневных заботах трудящихся, работодателей и государственных властей, а также в их отношениях между собой: трудящийся и его семья удовлетворяют свои потребности за счет заработной платы; а в государственном масштабе заработная плата оказывает серьезное воздействие на общественный климат и сказывается в важных областях экономики;

заработная плата многофункциональна. Все присущие ей функции представляют собой диалектическое единство и лишь в совокупности позволяют правильно понять сущность заработной платы, противоречия в ней и проблемы, возникающие в процессе совершенствования организации оплаты труда. Принципы организации заработной платы - это объективные, нормативные, научно обоснованные положения, отражающие действие экономических законов и направленные на более полную реализацию функций заработной платы;

в мировой практике существует множество систем оплаты труда, но две из них являются основными и соответствуют двум основным способам учета затрат труда - это учет проработанного времени и учет количества произведенной работником продукции. Наряду с основными, существуют и дополнительные системы оплаты труда - премиальные, в сочетании с какой-либо основной системой (формой) - повременно-премиальная; сдельно-премиальная;

МУП «Нефтекамская центральная районная многопрофильная больница» - многопрофильное учреждение, которое в числе ведущих медицинских учреждений республики с современной материально-технической базой, высокотехнологическими методами обследования и лечения больных.

Основной задачей МУП «НЦРМБ» являются удовлетворение общественной потребности в медицинском обслуживании граждан.

Анализ действующей системы организации оплаты труда в Нефтекамской ЦРМБ показал, что оплата труда работников в Нефтекамской ЦРМБ - повременно-премиальная, начисляется по установленной тарифной ставке или окладу за фактически отработанное время.

Размер месячного должностного оклада работника организации определяется в трудовом договоре и не может быть ниже установленного Федеральным законом минимального размера оплаты труда, согласно тарифного разряда.

Кроме заработка по тарифу (окладу) выплачиваются надбавки и премии, иные компенсационные и социальные выплаты.

Деятельность бюджетного учреждения финансируется средствами соответствующего бюджета или государственного внебюджетного фонда на основе сметы доходов и расходов. Источниками финансирования учреждений здравоохранения в основном выступают бюджеты разных уровней (бюджет Российской Федерации, бюджет Республики Татарстан, местные бюджеты) и внебюджетные фонды.

Осуществления внебюджетной деятельности в Нефтекамской ЦРМБ дает возможность увеличить размер заработной платы работникам в среднем на 10-12%, что конечно является положительным моментом, поскольку обеспечивает рост стимулов работников к труду.

Проведенный анализ использования фонда оплаты труда в МУП «НЦРМБ» выявил, что структурно фонд оплаты труда состоит из постоянной и переменной части. На протяжении трех лет в общем фонде оплаты труда наибольший удельный вес приходится на постоянную часть заработной платы, что с одной стороны является положительным фактором, поскольку постоянная часть - это гарантированная заработная плата, а с другой стороны низкий уровень премиальных выплат свидетельствует о снижении стимулирующей функции заработной платы.

Факторный анализ изменения постоянной части фонда оплаты труда показал, что его увеличение на протяжении анализируемого периода произошло в результате следующих изменений: количества отработанных дней одним работником; изменение продолжительности рабочего дня; численности персонала и среднечасовой заработной платы одного работника.

Одним из основных направлений совершенствования организации оплаты труда в бюджетных учреждения является внедрение отраслевой системы оплаты труда, при которой будут определены базовая и стимулирующая части. Базовая часть будет выплачиваться за определенный объем работы, то есть чем лучше и больше человек будет работать, тем выше будет стимулирующая часть в его доходах. Следует отметить, два важных момента. Во-первых, зарплата работника предельными размерами не ограничивается. Во-вторых, максимальный размер выплат стимулирующего характера не ограничен. Однако ограничены возможности бюджетного финансирования.

Особенностью данной системы оплаты труда является порядок формирования должностных окладов руководителя, заместителей руководителя, главной медицинской сестры и руководителей структурных подразделений, не зависящий от количества коек и посещений, которое позволит сделать упор на качество медицинской помощи и эффективность работы учреждений здравоохранения. Отраслевая система оплаты труда в целом отвечают условиям самофинансирования и рыночной экономики. При этом её внедрение требует предварительного информирования работников НЦМБ о новой системе оплаты труда путем проведения разъяснительных собраний, создания и распространения информационных листков, отражающих принципы и примеры расчета заработной платы по старой и новой системе.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Трудовой кодекс Российской Федерации. - Москва : Омега-Л, 2006. - 272 с. 2. Адамчук, В.П. Экономика и социология труда : учебник для вузов / В.П. Адамчук, О.О. Ромашков ; под ред. В.П. Адамчук. - М. : ЮНИТИ, 2007. -407 с. 3. Климова, М.А. Оплата труда / М.А. Климова // Справочник экономиста. - 2008. - № 1. - С. 128-129.

4. Белякова, Г.Ю. Оплата труда работников бюджетных организаций / Г.Ю. Белякова // Учреждения культуры. - 2008. - № 12. - С. 39-43.

5. Мазманова, Б.Г. Управление оплатой труда : учебник / Б.Г. Мазманов. - М. : Финансы и статистика, 2008. - 367 с.

6. Саакян, А.К. Экономика и социология труда: учебник / А.К. Саакян. - М. : Питер, 2009. - 128 с.

7. Кураков, Л.П. Экономика и социология труда : учебное пособие / Л.П. Кураков. - М. : Чебоксары, 2009. - 696 с.

8. Соболевская, А. Роль заработной платы в рыночной экономике / А. Соболевская // МЭМО. - 2009. - № 12. - С. 11-13.

9. Соловьев, А.И. Функции и принципы заработной платы / А.И. Соловьев // Экономист. - 2009. - № 3. - С. 15-17.

10. Басилия, В.Н. Справочник по кадровой работе и оплате труда в учреждениях здравоохранения : учебное пособие / В.Н. Басилия. - М. : Гранть, 2009. - 575 с.

11. Нестеров, В.Д. Регулирование заработной платы в Российской Федерации : основные принципы / В.Д. Нестеров // Человек и труд. - 2009. - № 2. - С. 67-68.

12. Гендлер, Г.Х. Оплата труда в бюджетных учреждениях : учебник / Г.Х. Гендлер. - М. : Питер, 2009. - 298 с.

13. Вялков, А.И. Управление и экономика здравоохранения : учебное пособие / А.И. Вялков, Б.А. Райзберг, Ю.В. Шиленко ; под ред. А.И. Вялкова. - М. : ГЭО-ТАР-МЕД, 2008. - 328 с.

14. Ковалев, В.А. Современное состояние организации оплаты труда в здравоохранении / В.А. Ковалева // Проблемы стандартизации. - 2009. - № 3. - С. 12-16.

15. Нестеренко, Т.Г. Проблемы и задачи реформы бюджетной сферы / Т.Г. Нестеренко. - М. : Минфин РФ, 2008. - 155 с.

16. Сергеева, К.В. Бюджетный учет в 2005 году / К.В. Сергеева // Бухгалтерский учет в бюджетных организациях. - 2004. - № 23. - С. 12-15.

17. Мизиковский, Е.А. Бухгалтерский учет в бюджетных учреждениях : учебное пособие / Е.А. Мизиковский, Т.С. Маслова ; под ред. Е.А. Мизиковского . - М. : Магистр, 2007. - 334 с.

18. Семенов, В.Ю. Экономика здравоохранения : учебник / В.Ю. Семенов. - М. : МЦФЭР, 2005. - 649 с.

19. Любушин, Н.П. Анализ Финансово-экономической деятельности предприятия : учебное пособие для вузов / Н.П. Любушин, В.Б. Лещева, В.Г. Дьякова ; под ред. Н.П. Любушина. - М. : ЮНИТИ-ДАНА, 2008. - 471 с.

20. Белов, А.Н. Бухгалтерский учет в бюджетных учреждениях / А.Н. Белов. - М. : Издательство Экзамен. - 2008. - 397 с.

21. Балдина, С.В. Осваиваем новый бюджетный учет / С.В. Балдина // Главбух. 2006. - № 24. - С. 62-70.

22. Загородняя, Е.Е. Современные тенденции в развитии форм и систем оплаты труда работников здравоохранения / Е.Е. Загородняя // Вестник волгоградской Медицинской Академии. - 2007. - № 3. - С. 242-243.

23. Соболевская, А.А. Новые тенденции в оплате труда США / А.А. Соболевская // Труд за рубежом. - 2005. - № 3. - С. 24-28.

24. Чингос, Т. Оплата по результату. Из опыта оплаты труда персонала в США / Т. Чингос. - М. : ИД «Вильямс», 2004. - 416 с.

25. Мальцев, В. Что влияет на размер заработной платы работника / В. Мальцев // Человек и труд. - 2006. - № 4. - С. 58-60.

26. Дудченко, О.Н. Зарплата : расчет и учет / О.Н. Дудченко. - М. : Экзамен, 2005. - 246 с.

27. Шевченко, А.Ю. О мерах по повышению эффективности использования ресурсов в здравоохранении / А.Ю. Шевченко. - М. : Перспектива, 2005. - 308 с.

28. Кучи, А.М. Оплата труда и нормирование / А.М. Кучи // Человек и труд. - 2003. - № 9. - С. 75-77.

29. Догилевич, Р. ФРГ : заработные платы и накопления / Р. Догилевич // Управление персоналом. - 2006. - № 1. - С. 14-17.

30. Матрусова, Т.Н. Трудовая мотивация в условиях социально-экономического кризиса / Т.Н. Матрусова // Труд за рубежом. - 2005. - № 2. - С. 26-27.

31. Яковлев, Р. От каждого по способности : Об отраслевой системе оплаты труда / Р. Яковлев // Социальная защита. - 2007. - № 3. - С. 10-14.

32. Герасименко, Н.Ф. Выбор предмета нормативно-правового регулирования как важнейший этап законотворчества в области здравоохранения / Н.Ф. Герасименко // Экономика здравоохранении. - 2007. - № 11. - С. 18-21.

33. Валеева, И.А. Отраслевая система оплаты труда / И.А. Валеева // Менеджер здравоохранения. - 2009. - № 2. - С. 22-28.

34. Иорданян, А.В. Методика расчета дополнительной оплаты труда медицинских работников в условиях ОМС / А.В. Иорданян / Экономика здравоохранения. - 2001. - № 6. - С. 40 - 43.

35. Пресняков, М.В. Оплата труда : от справедливости уравнивающей к справедливости распределяющей / М.В. Пресняков // Российская Юстиция. - 2007. - № 12. - С. 14-15.

36. Архипов, В.В. Реформа оплаты труда бюджетников : ЕТС, базовые оклады (ставки), «безбазовая» оплата труда, что дальше? / В.В. Архипов // Законодательство и экономика. - 2008. - № 10. - С. 57-67.

37. Белялова, Г.А. Оплата труда работников бюджетных организаций / Г.А. Белякова // Труд и заработная плата. - 2004. - № 12. - С. 39-43.

38. Корнеева, И. Современные тенденции в организации заработной платы / И. Корнеева // США- экономика, политика, идеология. - 2003. - № 6. - 100 с.

39. Самойлов, И.В. Особенности начисления заработной платы работникам бюджетной сферы, включая различные доплаты и надбавки / И.В. Самойлов // Консультант бухгалтера. - 2004. - № 1. - С. 85-108.

40. Саркисянц, Е.А. Развитие системы оплаты труда работников организаций бюджетной сферы и возможные пути ее совершенствования / Е.А. Саркисянц // Кадры предприятия. - 2005. - № 7. - С. 107-112.

41. Гейц, И.В. Новые системы оплаты труда работников бюджетной сферы : учебное пособие / И.В. Гейц. - М. : Дело и Сервис, 2009. - 105 с.

42. Горбарец, С.Ю. Разработка новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений / С.Ю. Горбарец // Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях. - 2008. - № 17. - С. 6-8.

43. Мигранова, Л.А. Проблемы реформирования оплаты труда в бюджетной сфере / Л.А. Мигранова // Народонаселение. - 2006. - № 3. - С. 40-50.

44. Положение о деятельности МУП «Нефтекамская центральная районная многопрофильная больница».

45. Положение об оплате труда работников МУП « Нефтекамская центральная районная многопрофильная больница».

45. Бороненкова, С.А. Управленческий анализ : учебное пособие для студентов ВУЗов / С.А. Бороненкова. - М. : Финансы и Статистика, 2007. - 381 с.

46. Камаев, В.Д. Экономическая теория : учебное пособие для студентов / В.Д. Камаев. - М. : Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2009. - 519 с.

47. Шабанова, Г.П. Система оплаты труда и компенсаций на предприятии / Г.П. Шабанова. - М. : - Дело и сервис, 2009. - 208 с.

48. Горелова, Н.А. Политика доходов и качество жизни населения / Н.А. Горелова. - М. : Питер, 2008. - 653 с.

49. Александрова, А.Б. Заработная плата на современном предприятии / А.Б. Александрова. - М. : Книжный мир, 2005. - 380 с.

50. Отраслевая система оплаты труда [электронный ресурс] - режим доступа : http://www.minzdrav.tatar.ru./rus/otras_sistem.htm, свободный.

Приложение А

Смета доходов и расходов МУП «НЦРМБ» на 2008-2010 годы

Приложение Б