Совершенствование организации оплаты труда в сфере здравоохранения

Заслуживает внимания вопрос о заработной плате администраторов лечебных учреждений. Во многих странах это уже специально подготовленные менеджеры, врачей - администраторов становится все меньше. По данным опроса (246 врачей - администраторов), проведенного в 2008 г. в Оук Брук (Каролина), средняя заработная плата составила 212 тыс. долл. в год, а у работающих в ассоциациях независимых практиков - 185-195 тыс. долл. Размеры зарплаты администраторов зависят от региона. На западе США она составляла 194 тыс. долл. в год; на среднем западе - 217 тыс. долл. в год; на востоке - 240,7 тыс. долл. и на юге - 263,4 тыс. долл.

Доходы медицинских сестер во многих странах превышают среднюю заработную плату в 1,2-1,5 раза. В США заработная плата медицинских сестер составляет 60-70 тыс. долл. в год, а у продвинутых сестер-до 120 тыс. долл.

Таким образом, во всех странах - и в развитых, и в развивающихся - труд медицинских работников и, в первую очередь, врачей ценится высоко и оплачивается достойно. Уникальное исключение составляет Россия. Здесь многие десятилетия зарплата врачей ниже средней заработной платы в народном хозяйстве. Основные направления совершенствования организации оплаты труда в сфере здравоохранения нашей страны рассмотрим в следующем параграфе.

2.2 Общая характеристика учреждения здравоохранения

Современная медицина - это, прежде всего, точная диагностика, многообразие методов лечения, опыт и профессионализм врачей и среднего медицинского персонала. С 1 октября 2009 года все взрослые лечебные учреждения Верхнекамска объединились в новое юридическое лицо МУП « Нефтекамская центральная районная многопрофильная больница», в состав которой входят бывшие МБУЗ «Стоматологическая поликлиника», МБУЗ «Городская больница №2», МБУЗ «Станция скорой медицинской помощи», МБУЗ «ЦРБ».

Учреждение является некоммерческой организацией, финансируется из средств местного бюджета, средств федерально-целевых программ, средств обязательного медицинского страхования, средств добровольного медицинского страхования и иных источников. Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждениях банка, обладает обособленным имуществом.

Сегодня МУП «Нефтекамская центральная районная многопрофильная больница» - многопрофильное учреждение, которое в числе ведущих медицинских центров республики с современной материально-технической базой, высокотехнологическими методами обследования и лечения больных.

Основной задачей ЦРМБ являются удовлетворение общественной потребности в медицинском обслуживании граждан.

Основными функциями учреждения являются:

лечебная деятельность;

профилактическая деятельность;

экстренная медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях.

НЦРМБ осуществляет следующие виды деятельности:

медицинская:

оказание медицинской помощи населению: экстренной, неотложной, консультативной, диагностической и лечебной помощи;

реабилитация больных, в том числе, прошедшие лечение в НЦРМБ;

оказание медико-социальных услуг;

социальная защита работников;

фармацевтическая;

деятельность, связанная с оборотом наркотических и психотропных веществ;

иные виды деятельности в соответствии с действующим законодательством. [16]

В МУП «НЦРМБ» созданы оптимальные условия для пациентов, имеются широкие возможности для лечебно-диагностической деятельности, все подразделения оснащены современным диагностическим оборудованием.

Наличие 6-ти лечебных корпусов, 24-х лечебных отделений, множества вспомогательных подразделений, отдаленность административного корпуса, медикаментозное обеспечение из нескольких аптек, работа большинства отделений в режиме ежедневной «неотложки», значительный оборот документации, необходимость быстрого и четкого взаимодействия с другими лечебными учреждениями города потребовали изменений в организации работы стационара. В 1995 году была создано новое подразделение - оперативно-диспетчерская служба, в обязанности которой входит: своевременное обеспечение всех подразделений необходимой информацией, организация консультативной работы, централизованная выписка всех пациентов из стационара, централизованный сбор направлений и доставка результатов анализов, централизованная доставка медикаментов из аптек в отделения стационара, доставка крови и ее компонентов по первому требованию отделений. ОДС непосредственно подчиняется заместителю главного врача по стационару, что позволяет оперативно решать вопросы организации лечебно-диагностического процесса, контроля качества лечения, рационального использования медикаментов, учета наркотических и психотропных средств, сбор необходимой информации о работе всех подразделений и служб стационара. Особое внимание уделяется соблюдению санитарно-дезинфекционного режима и профилактики внутрибольничной инфекции. Для этого госпитальный эпидемиолог, главная медицинская сестра по стационару, клинический фармаколог, старшая, процедурная, перевязочная и постовая медицинская сестра осуществляют обходы отделений с последующим оформлением актов о выявленных дефектах. Большое внимание уделяется условиям труда и оснащенности рабочих мест. В каждом отделении имеются сестринские комнат для отдыха дежурного персонала, кабинеты ЭВМ.

Диагностический и лечебный процесс в стационаре Нефтекамской центральной районной многопрофильной больницы поставлен на современный уровень, отработана технология оказания плановой и экстренной помощи пациентам. Врачами хирургического отделения освоены и с успехом применяются в течение трёх последних лет новые методы оперативных вмешательств, все виды современной анестезии. С успехом применяются лапароскопические методы оперативных вмешательств в хирургии и гинекологии, что делает операции менее травматичными, значительно сокращая сроки лечения. На хорошем уровне уход за больными и их питание.

Непременным условием эффективной деятельности стационара является внедрение новых методов диагностики и лечения больных. В течение 1996-1998 г.г к уже существующим добавились такие виды обследования, как ангиографии, чрезпищеводная эхокардиография, маммография, ультразвуковые исследование молочной железы. Последние два метода диагностики особенно актуальны в связи с высоким уровнем заболеваний молочных желез. В неврологическом отделении полностью оборудован и оснащен кабинет электрофизиологических исследований с высокой пропускной способностью, что диктуется неуклонным ростом цереброваскулярных заболеваний.

Амбулаторно-поликлиническое звено широко представлено диагностическими службами, где обследование проводится на высоком уровне и в большом объеме, поскольку оснащено современным оборудованием.

Особое внимание уделяется сельскому населению. Медицинскую помощь на селе оказывают: Камско-Полянская городская больница, 2 участковые больницы (Красно-Кадкинская участковая больница, Шереметьевская участковая больница), 5 врачебных амбулаторий (Старо-Шешминская врачебная амбулатория, Больше-Афанасовская врачебная амбулатория, Кармалинская врачебная амбулатория, Красно-Ключинская врачебная амбулатория, Шингальчинская врачебная амбулатория) и 25 фельдшерско-акушерских пунктов. Ежегодно в участковых больницах и амбулаториях получают лечение около 2500 больных, по поликлинике в среднем более 90000 посещений в год.

За последние три года в МУП «НЦРМБ» были проведены научно-практические конференции республиканского значения на темы: «Гипертоническая болезнь. Профилактика. Лечение», «Сахарный диабет. Профилактика. Лечение», «Современные методы лечения в пульмонологии», « «Современные методы лечения в сосудистой хирургии», «Применение новых антибиотиков в нефрологии».

Проведена учеба врачей по специальностям «Онкология», «Анестезиология и реаниматология», «Педиатрия», «Терапия», «Врач общей практики». Коллектив МУП «НЦРМБ» постоянно совершенствуется, повышает свой профессиональный уровень, участвует во всех новых веяниях медицины Республики, внедряет новые и эффективные методы диагностики и лечения. Нефтекамская центральная районная многопрофильная больница с уверенностью смотрит в завтрашний день, постоянно обновляется, расширяется, увеличивает научно-практический потенциал, укрепляет материально-техническую базу. Вместе с этим растет и авторитет больниц.

Планированием, организацией и анализом заработной платы в МУП «ЦРМБ» занимается планово-экономический отдел (отдел организации труда и заработной платы).

Перед отделом стоят следующие задачи:

организация труда и заработной платы, эффективное использование трудовых ресурсов и правильное расходование фонда заработной платы;

обеспечение достоверного табельного учета;

Основные функции планово-экономического отдела в области организации заработной платы:

изучение эффективности применения действующих систем оплаты труда, разработка мероприятий по совершенствованию организации заработной платы всех категорий работников центральной районной многопрофильной больницы;

разработка положений об образовании и использовании ФОТ;

разработка положений об оплате и премировании работников всех подразделений, осуществление контроля за правильностью их применения;

осуществления контроля и проведение анализа расходования оплаты труда, соблюдение штатной дисциплины;

осуществление контроля за правильностью применения тарифных ставок, окладов, расценок, надбавок, доплат к заработной плате, правильностью тарификации работ и установления разрядов работникам учреждения;

проведение анализа организации и структуры заработной платы по подразделениям МУП «НЦРМБ» отдельным категориям и должностям работников.

Финансирование данного муниципального бюджетного учреждения здравоохранения производится по утвержденным сметам. Смета представляет собой документированный план поступления и расходования денежных средств на финансирование затрат обычных видов деятельности учреждения, поэтому порядок планирования и финансирования расходов этого учреждения называется сметным. Смета является частью финансовых планов и по форме представляет собой особый вид плана, определяющего объем, целевое направление и поквартальное распределение средств, отпускаемых на содержание учреждения и осуществление централизованных мероприятий в течение бюджетного года.

Поступления от внебюджетной деятельности планируются в отдельной смете доходов и расходов и расходуются в особом порядке.

Финансирование МУП «НЦРМБ» осуществляется поэтапно. Сначала составляется и утверждается бюджетная роспись. Затем доводится уведомление о бюджетных ассигнованиях до распорядителей и получателей бюджетных средств. На основании уведомления, данным муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения составляются сметы доходов и расходов, которые утверждаются распорядителем бюджетных средств. И, наконец, происходит утверждение лимитов бюджетных обязательств и доведение уведомления о них до распорядителей и получателей бюджетных средств.

В течение бюджетного года сметные назначения вследствие определенных обстоятельств могут быть уточнены (пересмотрены). Чаще всего корректировка сметы связана с изменением минимальной оплаты труда, тарифов на коммунальные услуги и т.п. Изменение сметы оформляется специальной справкой, в которой приводится ссылка на распорядительный документ, послуживший основанием для корректировки. В справке приводятся уточненные суммы по статьям экономической классификации расходов. Сметное планирование осуществляется по видам расходов, определяемых статьями бюджетной классификации (заработная плата, хозяйственные расходы, расходы на питание, приобретение медикаментов и перевязочных средств и др.). [17, с. 13]

Финансирование запланированных мероприятий осуществляется по мере выполнения показателей, характеризующих объем деятельности учреждения с учетом фактического использования ранее отпущенных средств. Планирование и финансирование предполагает экономное и целесообразное расходование бюджетных средств.

Типовая форма сметы расходов учреждения здравоохранения устанавливается Министерством финансов России. Обязательным приложением к смете являются расчеты, которые служат обоснованием планируемых ассигнований. В расчетах содержатся показатели, составляющие основу планирования. Например, в стационаре - количество коек и число дней функционирования койки в году; в поликлинике - число врачебных посещений.

Среднегодовые показатели составляют основу большинства сметных расчетов и характеризуют объемы деятельности учреждения, например по таким статьям, как заработная плата работников, на приобретение медикаментов.

В расчетах к смете приводятся также общие сведения об учреждении, необходимые для определения суммы хозяйственных и других расходов (площадь здания, сведения о водопроводе, системе отопления и т.д.).

Дальнейшее развитие планирования бюджетных расходов предполагает формирование и включение в бюджетный процесс процедуры оценки результативности бюджетных расходов, поэтапный переход от сметного планирования и финансирования расходов к бюджетному планированию, ориентированному на достижение конечных, общественно значимых и измеримых результатов. [18, с. 177]

В отличие от сметного, программно-целевое бюджетное планирование обеспечивает направление и использование бюджетных ресурсов на достижение общественно значимых, количественно измеримых результатов деятельности администраторов бюджетных средств с одновременным мониторингом и контролем результатов, а также качества внутриведомственных процедур финансового менеджмента.

В настоящее время программно-целевое бюджетное планирование на федеральном уровне осуществляется в форме федеральных целевых программ, а также Федеральной адресной инвестиционной программы. Средства, выделяемые на большинство федеральных целевых программ, фактически являются разновидностью дополнительного сметного финансирования, выполняемого федеральными органами исполнительной власти.

Проанализируем долю заработной платы приходящейся в расходной части финансирования средств подразделения здравоохранения. Для этого по данным приложения А определим долю расходов оплаты труда к общей сумме расходов бюджетных средств (таблица 1).

Таблица 2 - Сравнительный анализ расходной части бюджетных средств за 2008-2010 годы

Показатели	2008 год	2009 год	2010 год	Отклонение
				2009г. от 2008 г.	2010 г. от 2009г.
	сумма, тыс. руб	уд.вес, %	сумма, тыс. руб	уд.вес, %	сумма, тыс. руб	уд.вес, %	сумма, тыс. руб	уд.вес, %	сумма, тыс. руб	уд.вес, %
Расходы всего:	369067,7	100,0	502981,2	100,0	778324,9	100,0	133913,5	-	275343,7	-
В том числе:
- увеличение стоимости основных средств	6763,9	1,83	10950	2,18	18684,2	2,40	4186,1	0,34	7734,2	0,22
- медикаменты и перевязочные средства	56301,4	15,26	84717,6	16,84	122087,5	15,69	28416,2	1,59	37369,9	-1,16
- оплата труда	188144,5	50,98	238879,8	47,49	378736,3	48,66	50735,3	-3,49	139856,5	1,17
- прочие	117857,9	31,93	168433,8	33,49	258816,9	33,25	50575,9	1,55	90383,1	-0,23

Как видно из представленных в таблице 1 данных, наибольшую долю в общей сумме расходов составляют затраты на оплату труда, удельный вес которых за период с 2008-2010 годы меняется с 50,98% на 47,49%, далее 48,66%, то есть имеют не устойчивую тенденцию к увеличению. Увеличение величины средств на оплату труда за анализируемый период составило: в 2009 году по сравнению с 2008 годом на 50735,3 тыс. руб. или 26,9%, в 2010 году по сравнению с 2009 годом на 139856,5 тыс. руб. или 58,5%.

Рассмотрев краткую характеристику деятельности МУП «НЦРМБ», перейдем к анализу действующей системы организации оплаты труда.

2.3 Анализ источников формирования фонда оплаты труда в
МУП «НЦРМБ»

Оплата труда работников в МУП «НЦРМБ» - повременно-премиальная, начисляется по установленной тарифной ставке или окладу за фактически отработанное время. Размер месячного должностного оклада работника организации определяется в трудовом договоре и не может быть ниже установленного Федеральным законом МРОТ, согласно тарифного разряда. Размер месячного должностного оклада, работника зависит от занимаемой должности, квалификации, присвоенной квалификационной категории, ученой степени и почетного звания. Кроме заработка по тарифу (окладу) выплачиваются надбавки и премии, иные компенсационные и социальные выплаты. [19]

В МУП «НЦРМБ» устанавливаются следующие виды доплат:

за замещение профессий и исполнения обязанностей временно отсутствующего работника, за работу в выходные дни, за работу в ночное время;

работнику, выполняющему наряду со своей основной работой дополнительную работу по другой профессии (должности) или исполняющему обязанности временно отсутствующего работника без освобождения от своей основной работы:

1) в связи с очередным отпуском и дополнительным отпуском, предоставляемым в связи обучением в учебном заведении производится доплата в размере до 50% от тарифного оклада такого работника, согласно объему выполненных работ, в пределах фонда оплаты;

2) в связи с болезнью отсутствующего работника до 100% от тарифного оклада. Указанная доплата выплачивается в течение всего периода совмещения профессий и исполнений обязанностей временно отсутствующего работника. Замещение отсутствующего работника допускается при соответствии образования квалификации, занимаемой должности замещающего его работника;

работникам занятых на тяжёлых работах, работах с вредными, опасными условиями труда, устанавливается доплата к тарифному окладу от 10% до 25%, исходя из фактического состояния условий труда;

работа в выходной и нерабочий праздничный день оплачивается в размере одинарной дневной или часовой ставки сверх оклада, если работа в выходной не рабочий праздничный день производилась в пределах месячной нормы рабочего времени и в размере двойной часовой или дневной ставки сверх оклада, если работа производилась сверх месячной нормы;

работникам, привлекаемым для работы в ночное время (с 22 часов - до 6 часов) производится доплата 50% за каждый час работы в ночное время медицинскому персоналу, занятому оказанию экстренной и неотложной помощи - 100%;

за непрерывный стаж работы в учреждениях здравоохранения работникам выплачивается надбавки в размере 20% оклада (ставки) через первые три года и 10% через последующие два года непрерывной работы. По отдельным категориям работников в установленном законодательством порядке данная надбавка устанавливается в размере от 30% до 80%.

Деятельность бюджетного учреждения финансируется средствами соответствующего бюджета или государственного внебюджетного фонда на основе сметы доходов и расходов. [20, с. 412]

Источниками финансирования учреждений здравоохранения в основном выступают бюджеты разных уровней (бюджет РФ, бюджет РТ, местные бюджеты) и внебюджетные фонды.

С целью проведения оценки источников фонда оплаты труда, необходимо провести сравнительный анализ источников его формирования по данным приложения Б (таблица 2).

Таблица 3 - Анализ источников формирования ФОТ МУП «НЦРМБ»

Источники финансирования	Сумма, тыс. руб.	Отклонение 2009 г. к 2008 г.	Отклонение 2010 г. к 2009 г.
	2008г.	2009г.	2010г.	Сумма, руб.	%	Сумма, руб.	%
Всего фонд оплаты труда в том числе:	188144,5	238879,8	378736,3	50735,3	126,9	139856,5	158,5
- из бюджета РФ	5059,6	7281,4	15113,4	2221,8	143,9	7832	207,6
Источники финансирования	Сумма, тыс. руб.	Отклонение 2009 г. к 2008 г.	Отклонение 2010 г. к 2009 г.
	2008г.	2009г.	2010г.	Сумма, руб.	%	Сумма, руб.	%
- из бюджета РТ (ФОМС)	108084,9	176998,4	281076,9	68913,5	163,8	104078,5	158,8
- внебюджетные фонды	75000	54600	82546	-20400	72,8	27946	151,2

Из таблицы 2 видно, что на протяжении трех лет прослеживается устойчивая тенденция увеличения фонда оплаты труда, как в целом, так и по отдельным её источникам формирования. Так фонд оплаты труда 2010 года выше уровня 2008 года на 190591,8 тыс. руб. или 101,3%, в том числе величина средств из бюджета Республики Татарстан (ФОМС) увеличилась на 172992 тыс. руб. или 160,1%, величина средств из внебюджетного фонда увеличилась на 7546 тыс. руб. или 10,1%.

Для наглядности состав и структуру источников финансирования средств на оплату труда отразим на рисунке 1.

Рисунок 1 - Структура источников финансирования ФОТ за 2008-2010 гг.

Как видно из рисунка, структура источников финансирования фонда оплаты труда в МУП «НЦРМБ» за последние три года значительно не претерпела особых изменений. На протяжении анализируемого периода основным источником формирования фонда оплаты труда является бюджет Республики Татарстан, удельный вес которого колеблется от 57,44% в 2008 году до 74,21% в 2010 году, то есть прослеживается тенденция увеличения.

Доля средств из внебюджетного фонда в общей структуре доходов МУП «НЦРМБ» составила 39,86% в 2008 году и 21,79% в 2010 г. Снижение удельного веса поступлений по данным источникам формирования явилось результатом того, что из бюджета РФ в 2008 и 2009 годах финансирование было значительно малым, а в 2010 году финансирование увеличилось почти в двое.

Поскольку одним из постоянных источников финансирования фонда оплаты труда МУП «НЦРМБ» являются внебюджетные фонды (включающие в себя выручку от платных услуг и средства добровольного медицинского страхования), интересным представляется анализ влияния внебюджетной деятельности на размер заработной платы работников больницы. Для проведения сравнительного анализа рассчитаем фонд оплаты труда, с учетом и без учета поступлений из внебюджетных фондов в целом по амбулаторно-поликлиническому подразделению и в отдельности, по каждой категории работников используя следующую формулу:

(1)

где ФОТ₁ - фонд оплаты труда без учета поступлений из внебюджетных фондов;

ФОТ₀ - фонд оплаты труда с учетом поступлений из внебюджетных фондов;

УД - удельный вес поступлений из бюджета РТ и РФ.

На основании данных приложения Б, рассчитаем фонд оплаты труда работников МУП «НЦРМБ» в 2008 году без учета поступлений из внебюджетных фондов по формуле (1):

Аналогично рассчитаем фонд оплаты труда за 2009 и 2010 годы, с учетом и без учета поступлений из внебюджетных фондов и полученные результаты сведем в таблицу (таблица 3).

Таблица 3 - Сравнительный анализ ФОТ работников МУП «НЦРМБ»

Показатели	2008 год	2009 год	2010 год
	ФОТ с внебюджетным фондом	ФОТ без внебюджетного фонда	ФОТ с внебюджетным фондом	ФОТ без внебюджетного фонда	ФОТ с внебюджетным фондом	ФОТ без внебюджетного фонда
Фонд оплаты труда всего	188144,5	113144,50	238879,8	184279,80	378736,3	296190,30
В том числе
- ФОТ по категории врачи	64245,8	38635,51	78294,3	60398,82	123985,4	96962,64
- ФОТ сред. мед. персонал	74826,9	44998,67	101627,1	78398,52	170057,8	132993,51
- ФОТ мл. мед.персонал	18898,9	11365,24	25123,3	19380,95	35770,6	27974,36
- ФОТ прочие	30172,9	18145,08	33835,1	26101,52	48922,5	38259,79

Как видно из таблицы 3 наибольший разрыв между фондом оплаты труда с учетом и без учета поступлений средств из внебюджетных фондов приходится на 2010 год, размер отклонения составляет 82,546 тыс. руб. (378736,3 - 296190,3). Для большей наглядности представим отклонение величины фонда оплаты труда с учетом и без учета финансирования из внебюджетных фондов на протяжении трех лет в виде рисунка 2.



Рисунок 2 - ФОТ с учетом и без учета финансирования из внебюджетных фондов за 2008-2010 гг.

На следующем этапе рассмотрим, как отразилось данное изменение величины ФОТ на заработной плате работников МУП «НЦРМБ», для чего рассчитаем среднюю заработную плату работников в целом по больнице и по каждой категории в отдельности используя следующие формулы:

(2)

(3)

где ЗП₁₍₀₎ - заработная плата работника без учета и с учетом поступлений средств из внебюджетных фондов;

ФОТ₁₍₀₎ - фонд оплаты труда работника без учета и с учетом поступлений средств из внебюджетных фондов;

ЧР - численность работников.

На основании данных приложения В, рассчитаем среднюю заработную плату работников МУП «НЦРМБ» в 2008 году за месяц с учетом поступлений из внебюджетных фондов по формуле (2):



Далее рассчитаем среднюю заработную плату работников МУП «НЦРМБ» за месяц без учета поступлений средств из внебюджетных фондов за 2008 год, по формуле (3):

Аналогично рассчитаем среднюю заработную плату работников МУП «НЦРМБ» за 2009 - 2010 годы и полученные результаты сведем в таблицу (таблица 4).

Таблица 4 - Сравнительный анализ заработной платы работников МУП «НЦРМБ»

Показатели	2008 год	2009 год	2010 год
	ЗП с поступ-ми из внебюджетных фондов	ЗП без поступ-ий из внебюджетных фондов	Отклонения (+;-)	ЗП с поступ-ми из внебюджетных фондов	ЗП без поступ-ий из внебюджетных фондов	Отклонения (+;-)	ЗП с поступ-ми из внебюджетных фондов	ЗП без поступ-ий из внебюджетных фондов	Отклонения (+;-)
Средняя заработная плата всего персонала	10608,1	6379,4	-4228,7	12130,8	9358,1	-2772,7	13063,5	10216,3	-2847,2
В том числе
-по категории врачи	21415,3	12878,5	-8536,8	23812,1	18369,5	-5442,7	24084,2	18835,0	-5249,2
- по категории сред. мед. персонал	9210,6	5539,0	-3671,6	11475,5	8852,6	-2622,9	12050,6	9424,1	-2626,4
- по категории мл.мед. персонал	7682,5	4620,0	-3062,5	8114,8	6260,0	-1854,8	9143,8	7150,9	-1992,9
- по категории прочие	7267,1	4370,2	-2896,9	7600,0	5862,9	-1737,1	8405,9	6573,8	-1832,1

Согласно представленным в таблице 4 данным наибольший разрыв между заработной платы с учетом и без учета поступлений средств из внебюджетных фондов наблюдается по категории «врачи», что в абсолютном исчислении составило 8536,8 руб. в 2008 году; 5442,7 руб. в 2009 году и 5249,2 руб. в 2010 году и наименьший разрыв в заработной плате приходится на категорию «прочие» 2896,9 руб. в 2008 году; 1737,1 руб. в 2009 году; 1832,1 руб. в 2010 году.

Данное обстоятельство объясняется тем, наибольший удельный вес поступлений из внебюджетных фондов в общей структуре источников финансирования наблюдается в 2008 году 39,86% к концу анализируемого периода его доля имеет тенденцию к снижению до 21,79%. Для наглядности изобразим изменение средней заработной платы за месяц работников МУП «НЦРМБ» учетом и без учета поступлений средств из внебюджетных фондов графически (рисунок 3).

Рисунок 3 - Средняя заработная плата работников МУП «НЦРМБ»

Как видно из рисунка наибольший разрыв между заработной платой работников МУП «НЦРМБ» рассчитанной с учетом и без учета финансирования из внебюджетных фондов наблюдается в 2008 году, что составляет в абсолютном исчислении 4228,7руб.

Таким образом, можно сделать вывод, что в результате осуществления внебюджетной деятельности, МУП «НЦРМБ» имеет возможность увеличить размер заработной платы работникам в среднем на 10%-12%, что конечно является положительным моментом, поскольку повышает стимул работников к труду.

Проанализировав действующую в учреждении систему организации оплаты труда, интересным представляется анализ и оценка использования его фонда оплаты труда.

ГЛАВА 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОПЛАТЫ ТРУДА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

3.1 Анализ и оценка использования фонда оплаты труда в МУП «НЦРМБ»

Анализу хозяйственной деятельности принадлежит важная роль в совершенствовании организации заработной платы, обеспечении ее прямой зависимости от количества и качества труда, производственных результатов. В процессе анализа выявляются резервы для создания необходимых ресурсов роста и совершенствования оплаты труда, введения прогрессивных форм оплаты труда работников, обеспечивается систематический контроль за мерой труда и потребления. [21, с. 269] Основными задачами оценки и анализа использования труда и заработной платы являются:

в области использования рабочей силы:

- исследование ее численности, состава и структуры, уровня квалификации и путей повышения культурно-технического уровня;

- проверка данных об использовании рабочего времени и разработка необходимых организационно-технических резервов;

- изучение форм, динамики и причин движения рабочей силы, дисциплины труда;

- анализ влияния численности работающих на динамику оказанных услуг.

В области оплаты труда:

- проверка степени обоснованности применяемых форм и систем оплаты труда;

- определение размеров и динамики средней заработной платы отдельных категорий и профессий работников;

- выявление отклонений в численности работников и в средней заработной плате на расход фонда зарплаты;

- изучение эффективности применяемых систем премирования;

- исследование темпов роста заработной платы, их соотношения с темпами производительности труда;

- обеспечение опережающего роста производительности труда по сравнению с повышением его оплаты;

- выявление и мобилизация резервов повышения эффективности использования фонда заработной платы.

Источниками информации для анализа являются: план экономического и социального развития учреждения, статистическая отчетность по труду «Отчет о численности, заработной плате и движение рабочей силы», «Смета доходов и расходов».

Анализ использования фонда заработной платы должен осуществляться по заранее предусмотренной системе. [22, с. 120] Рациональное использование фонда заработной платы тесно связано с правильной организацией зарплаты в учреждение, зависит от степени выполнения плана по посещениям и состояния организации труда, поэтому необходимо, чтобы анализ обеспечивал:

проверку соответствия размеров использования фонда заработной платы объему фактического выполнения плана, оказанных услуг;

проверку подсчета выполнения плана как основы для регулирования расходования фонда зарплаты;

определение размера экономии или допущенного перерасхода этого фонда и основных направлений перерасхода;

группировку факторов, определяющих фактические соотношения между ростом производительности труда и ростом оплаты труда;

разработку конкретных организационно - методических мероприятий по учреждению в целом.

Для целей анализа следует подбирать, обрабатывать и систематизировать лишь такие материалы и данные, которые обеспечивают возможность выявления степени влияния определенных факторов (положительных или отрицательных) на расходование фонда заработной платы. [23, с. 64]

В ходе анализа средств на оплату труда работников бюджетных организаций необходимо провести анализ использования данных средств по категориям работников МУП «НЦРМБ» (таблица 5).

Таблица 5 - Сравнительный анализ использования средств ФОТ

Показатели	Сумма, тыс.руб	Отклонение 2009 г. к 2008 г.	Отклонение 2010 г. к 2009 г.
	2008 г.	2009 г.	2010 г.	сумма, тыс.руб	%	сумма, тыс.руб	%
Всего фонд оплаты труда в том числе:	188144,5	238879,8	378736,3	50735,3	126,9	139856,5	158,5
- врачи	64245,8	78294,3	123985,4	14048,5	121,9	45691,1	158,4
- средний медицинский персонал	74826,9	101627,1	170057,8	26800,2	135,8	68430,7	167,3
- младший медицинский персонал	18898,9	25123,3	35770,6	6224,4	132,9	10647,3	142,4
- прочие	30172,9	33835,1	48922,5	3662,2	112,1	15087,4	144,6
В том числе из общего фонда средств на оплату труда:
- постоянная часть	132643,4	175706	279120,9	43062,6	132,5	103414,9	158,9
- переменная часть	55501,1	63173,8	99615,4	7672,7	113,8	36441,6	157,7

Сравнительный анализ средств фонда оплаты труда (ФОТ) по категориям работников НЦРМБ показал, что на протяжении анализируемого периода фонд оплаты труда имеет устойчивую тенденцию к росту. Так, сумма средств, выделяемых на оплату труда работникам МУП «НЦРМБ» в 2010 г. выросла по сравнению с 2008 г. на 190591,8 тыс.руб. или 101,3%.

Расчет использования средств фонда оплаты труда по каждой категории работников МУП «НЦРМБ» произведем следующим образом:

Аналогично рассчитав по другим категориям работников, в 2010 г. по сравнению с 2008 г. средства на оплату труда также выросли:

для врачей - на сумму 59739,6 тыс.руб. или 93,0%;

для среднего медицинского персонала - на сумму 95230,9 тыс.руб. или 127,3%;

для младшего медицинского персонала на сумму 16871,7 тыс.руб. или 89,3%;

для прочих работников - на сумму 18749,6 тыс.руб. или 62,1%.

Наибольший темп прироста фонда оплаты труда наблюдается по категориям: средний медицинский персонал - 127,3% и врачи - 93,0%. Значительный рост заработной платы врачей объясняется выделением целевых средств из бюджетов РФ и РТ по программе «Здоровье».

Структура фонда оплаты труда работников МУП «НЦРМБ» состоит из постоянной (тарифной) части и переменной, которая в основном используется на премирование работников учреждения. Наибольший удельный вес приходится на тарифную часть заработной платы, доля которого в общей структуре фонда оплаты труда колеблется от 70,5% в 2008 году до 73,7% в 2010 году, то есть прослеживается тенденция увеличения, в результате опережения темпов роста постоянной части фонда оплаты труда над переменной. Для сравнения в странах с развитой рыночной экономикой доля постоянной части составляет не менее 80%-90% в общем ФОТ. Снижение доли переменной части ФОТ в свою очередь свидетельствует о снижении стимулирующей роли заработной платы.

Для большей наглядности представим структуру ФОТ за анализируемый период в виде рисунка 4.

Как видно из рисунка на протяжении анализируемого периода прослеживается устойчивая тенденция увеличения доли постоянной части ФОТ, в результате опережения темпов роста постоянной части, над переменной. Так при темпе роста постоянной части ФОТ в 2010 году по сравнению с 2008 годом 210,4%, темп роста переменной части составил 179,5%.

Рисунок 4 - Структура фонда оплаты труда НЦРМБ за 2008-2010 гг.

Данное обстоятельство можно считать положительным фактором, поскольку тарифная (постоянная) часть ФОТ - это гарантированная заработная плата, а переменная часть (различные виды премий и доплат) выплачивается лишь по усмотрению руководства учреждения, соответственно их выплату всегда можно отменить.

С целью оценки изменения распределения ФОТ по категориям работников, проведем оценку структуры фонда оплаты труда за 2008 - 2010 гг. (таблица 6).

Таблица 6 - Структура распределения ФОТ по категориям работников

Показатели	2008 г.	2009 г.	2010 г.	Отклонения 2010 г. по сравнению
				с 2008 г.	с 2009 г.
	Сумма, тыс.руб.	Уд. вес %	Сумма, тыс.руб.	Уд. вес %	Сумма, тыс.руб.	Уд. вес %	Сумма, тыс.руб.	Уд. вес %	Сумма, тыс.руб.	Уд. вес %
Всего фонд оплаты труда в том числе:	188144,5	100	238879,8	100	378736,3	100	190591,8	-	139856,5	-
- врачи	64245,8	34,1	78294,3	32,8	123985,4	32,7	59739,6	-1,4	45691,1	-0,1
-средний медицинский персонал	74826,9	39,8	101627,1	42,5	170057,8	44,9	95230,9	5,1	68430,7	2,4
-младший медицинский персонал	18898,9	10,0	25123,3	10,5	35770,6	9,4	16871,7	-0,6	10647,3	-1,1
- прочие	30172,9	16,0	33835,1	14,2	48922,5	12,9	18749,6	-3,1	15087,4	-1,2

Оценка структуры ФОТ по категориям работников показывает, что значительный удельный вес в составе ФОТ занимает доля заработной платы среднего медицинского персонала.

Так, доля заработной платы данной категории работников в 2008 г., 2009 г., 2010 г., соответственно, составляла 39,8%, 42,5%, 44,9%. Доля заработной платы среднего медицинского персонала в общей сумме ФОТ в 2010 г. увеличилась по сравнению с 2008 г. на 5,1 %, в абсолютном выражении увеличилась на сумму 95230,9 тыс.руб., а по сравнению с 2009 г. - увеличилась на 2,7%, в абсолютном выражении увеличилась на
68430,7 тыс.руб. Доля заработной платы прочих работников в общей сумме ФОТ имеет тенденцию к снижению. В 2010 г. по сравнению с 2008 г. данный показатель снизился на 3,1%, в абсолютном выражении увеличился на сумму 18749,6 тыс. руб., а по сравнению с 2009 г. - снизился на 1,2 %, в абсолютном выражении увеличился на сумму 15087,4 тыс. руб.

В 2010 г. по сравнению с 2008 г. и 2009 г. доля оплаты труда врачей в общей сумме оплаты труда уменьшилась, соответственно, на 1,4% и 0,1%, а в абсолютной сумме увеличение составило 59739,6 тыс. руб. и 45691,1 тыс. руб.

Доля заработной платы младшего медицинского персонала в 2010 г. по сравнению с 2008 г. и 2009 г. снизилась незначительно и составила, соответственно, 0,6% и 1,1%, а в абсолютной сумме увеличение составило 16871,7 тыс. руб. и 10647,3 тыс. руб.

Для детерминированного факторного анализа абсолютного отклонения по ФОТ могут быть использованы следующие формулы:

(4)

(5)

(6)

где ЧР - среднегодовая численность работников;

Д - количество отработанных дней одним работником за год;

П - средняя продолжительность рабочего дня;

ГЗП - среднегодовая заработная плата одного работника;

ДЗП - среднедневная заработная плата одного работника;

ЧЗП - среднечасовая заработная плата одного работника.

Оценку изменения постоянной части ФОТ проводим по формуле:

(7)

где Д - количество отработанных дней одним работником за год;

П - средняя продолжительность рабочего дня;

ЧР - среднегодовая численность работников;

ЧЗП - среднечасовая заработная плата одного работника.

Расчет влияния факторов по данной модели можно произвести способом абсолютных разниц.

Для определения влияния факторов на изменение постоянной части ФОТ по данным приложения Г составим таблицу исходных данных (таблица 7).

Таблица 7 - Исходные данные для оценки изменения постоянной части ФОТ

Показатели	2008 г.	2009 г.	2010 г.	Отклонения (+;-)
				2009 г. От 2008 г.	2010 г. От 2009 г.
Среднесписочная численность персонала, чел.	1478	1641	2451	163	810
Количество отработанных дней одним работником в среднем за год, дни	247	246	246	-1	0
Средняя продолжительность рабочего дня, час.	7,3	7,2	7,2	-0,1	0
Сумма постоянной части ФОТ, тыс.руб.	132643,4	175706	279120,9	43062,6	103414,9
Заработная плата одного работника:
- среднегодовая, руб.	89745,2	107072,5	113880,4	17327,3	6807,9
- среднедневная, руб.	363,3	435,3	462,9	71,9	27,7
- среднечасовая, руб.	49,8	60,5	64,3	10,7	3,8

На основании данных таблицы 7 произведем оценку использования постоянной части фонда оплаты труда способом цепной подстановки по факторной модели по формуле (7):

определим фонд оплаты труда в 2008 году:

определим фонд оплаты труда в 2008 году при количестве отработанных дней в 2009 году:

определим фонд оплаты труда в 2008 году при количестве отработанных дней и продолжительности смены в 2009 году:

определим фонд оплаты труда при часовой оплате 2008 года, численность рабочих дней, продолжительность смены и численность работающих 2009 года:

определим фонд оплаты труда в 2009 году:

На основании данных этих показателей рассчитываем изменения постоянной части фонда оплаты труда в 2009 г. по сравнению с 2008 г. за счет следующих факторов:

изменения количества отработанных дней:

изменения продолжительности рабочего дня:

изменения численности персонала:

изменения среднечасовой заработной платы одного работника:

общее изменение:

Аналогично проводим факторный анализ изменения постоянной части
ФОТ в 2010 году по сравнению с 2009 годом и полученные результаты сведем в таблицу (таблица 8).

Таблица 8 - Влияние факторов на изменение ФОТ МУП «НЦРМБ»

Показатели	Изменение всего	В том числе за счет изменения:
		количества отработан-ных дней	продолжи-тельности рабочего дня	численности персонала	среднеча-совой заработной платы
Изменение ФОТ в 2009 году по сравнению с 2008 годом	43063	-537	-1810	14370	31040
Изменение ФОТ в 2010 году по сравнению с 2009 годом	103415	-	-	86729	16686

Таким образом, проведенный факторный анализ изменения постоянной части ФОТ в 2009 году по сравнению с 2008 годом показал, что постоянная часть увеличилась на сумму 43063 тыс. руб. и на данное увеличение повлияли следующие факторы:

уменьшение количества отработанных дней одним работником на 1 день в среднем за год уменьшил ФОТ на 537 тыс.руб.;

уменьшение продолжительности рабочего дня на 0,1 часа уменьшило ФОТ на сумму 1810 тыс. руб.;

увеличение численности персонала на 163 чел. повлекло за собой увеличение ФОТ на 14370 тыс.руб.;

увеличение среднечасовой заработной платы на сумму 10,7 рубля увеличило ФОТ на 31040 тыс. руб.;

На изменение постоянной части ФОТ в 2010 году по сравнению с 2009 годом на сумму 103415 тыс. рублей повлияли следующие факторы:

количество отработанных дней одним работником в 2010 году по сравнению с 2009 годом не изменилось, ФОТ за счет этого фактора также не изменился;

поскольку продолжительность рабочего дня в 2010 году по сравнению с 2009 годом не изменилась, ФОТ за счет этого фактора также не изменился;

увеличение численности персонала на 810 чел. повлекло за собой увеличение ФОТ на 86729 тыс.руб.;

увеличение среднечасовой оплаты труда на 3,8 рубля позволило увеличить ФОТ на сумму 16686 тыс. руб.

Проведенный анализ действующей системы организации оплаты труда в МУП «НЦРМБ» позволил сделать следующие выводы:

в настоящее время МУП «Нефтекамская центральная районная многопрофильная больница» находится в числе ведущих бюджетных медицинских учреждений республики с современной материально-технической базой, высокотехнологическими методами обследования и лечения больных. Основной задачей МУП «НЦРМБ» являются удовлетворение общественной потребности в медицинском обслуживании граждан;

анализ действующей системы организации оплаты труда выявил, что оплата труда работников в МУП «НЦРМБ» - повременно-премиальная, начисляется по установленной тарифной ставке или окладу за фактически отработанное время и зависит от занимаемой должности, квалификации, присвоенной категории. Кроме заработка по тарифу (окладу) выплачиваются надбавки и премии, иные компенсационные и социальные выплаты. Осуществляя внебюджетную деятельность МУП «НЦРМБ» имеет возможность увеличить размер заработной платы работникам в среднем на 10%-12%, что в свою очередь влечет за собой повышение стимулирующей роли заработной платы.

анализ сложившейся системы организации оплаты труда в МУП «ЦРМБ» показал, что в течение трех лет величина фонда заработной платы имеет тенденцию к увеличению, в результате пересмотра тарифных ставок и окладов работникам учреждения. Наибольший удельный вес в структуре фонда заработной платы приходится на долю среднего медицинского персонала больницы, доля которого колеблется от 39,8% в 2008 году до 44,9% в 2010 году. В фонде оплаты труда преобладает доля постоянной, т.е. тарифной части равная 70,5% в 2008 году с увеличением её доли до 73,7% в 2010 году. Данный факт является, несомненно, положительной тенденцией особенно в условиях сложившегося финансового кризиса, поскольку тарифная часть - это гарантированная часть заработной платы.

3.2 Пути совершенствования организации оплаты труда в
здравоохранении

В настоящее время из-за низкой стимулирующей функции оплаты труда работники здравоохранения далеко не в полной мере реализуют свой физический и интеллектуальный потенциал в процессе трудовой деятельности.

Если воспроизводственная функция заработной платы работников здравоохранения в значительной степени зависит от законодательства РФ, то стимулирующая - в большей степени от локальных актов конкретного учреждения здравоохранения. Поэтому, разрабатывая модель оплаты труда в МПО, будем использовать стимулирующую функцию заработной платы. При этом необходимо учитывать следующие принципы организации заработной платы:

- устойчивый рост номинальной и реальной заработной платы;

- соответствие меры труда мере его оплаты;

- материальная заинтересованность работников в достижении высоких конечных результатов труда;

- обеспечение опережающих темпов роста производительности труда по сравнению с темпами повышения заработной платы.

Исходя из принципов организации и функции заработной платы, а также с учетом их содержания эта связь может быть представлена в виде схемы (рис.1).

Анализ схемы свидетельствует, что принципы обеспечения опережающих темпов роста производительности труда по сравнению с темпами повышения заработной платы и материальной заинтересованности работников в достижении высоких конечных результатов, должны способствовать ускорению реализации стимулирующей функции.

С точки зрения стимулирующей функции заработной платы условно можно выделить три основные системы оплаты труда [1]

- стимулирующая;

- оценивающая;

- безразличная.

Стимулирующей систему оплату труда можно назвать тогда, когда, во-первых, она обеспечивает нацеливание на достижение какого-то конкретного результата путем установления зависимости (прямой или обратной, поощряющей или наказывающей) размера оплаты от степени его достижения, а во-вторых, тогда, когда у работников есть возможность влиять на результат. Примером стимулирующей оплаты может служить оплата труда стоматологов в зависимости от объема выработанных УЕТ, поскольку спрос на их услуги традиционно высок и объем выполненных работ напрямую зависит от квалификации и усердия работников. С этих позиций установление дополнительной оплаты работников скорой помощи в зависимости от количества вызовов или оплаты работников приемного покоя - от числа поступивших больных нельзя назвать стимулирующей оплатой, т.к. они не могут по своему желанию увеличить объем работы.

Оценивающей можно назвать такую систему заработной платы, при которой уровень оплаты труда хоть и связан с достижением каких-то конкретных показателей, но работники практически не могут сами влиять на объем выполняемой ими работы. Например, на количество вызовов на скорой помощи, на объем исследований, который предстоит выполнить лаборатории и т.д. Такую систему оплаты труда можно назвать также ограниченно стимулирующей, поскольку ее стимулирующее действие проявляется лишь в пределах имеющегося объема работ, увеличить произвольно который работники не могут. Безразличной можно назвать систему заработной платы, когда размер оплаты не зависит от конкретного объема работ. Это может быть оплата труда на той же скорой помощи, если работники если работники не получают дополнительной оплаты за увеличение объема выполненных работ; работники стационара, если они получают заработную плату независимо от того, сколько больных пролечено в отделении. При определенных условиях стимулирующая, оценивающая или безразличная системы оплаты труда могут трансформироваться, меняя свои стимулирующие качества. Так, при снижении посещаемости и уменьшении возможностей увеличивать выработку стимулирующая система оплаты труда стоматологов может превратиться в оценивающую. Напротив, если врачи по функциональной диагностике, УЗИ, эндоскописты при оценивающей системе оплаты труда начнут сами назначать больных на повторные обследования, их оплата труда за объем исследований может превратиться в стимулирующую.

Как видно из приведенных рассуждений, возможности применения стимулирующих систем оплаты труда не везде одинаковы. При разработке систем оплаты труда необходимо принимать в расчет конкретные условия работы, ограничения, накладываемые теми или иными факторами, иначе можно получить совсем иные результаты, чем на которые рассчитывали.

Из приведенных в данном разделе рассуждений следует, что моделей оплаты труда в здравоохранении может существовать множество. Но ведущее значение в условиях рыночной экономики приобретает стимулирующая функция оплаты труда.

Для определения суммы выплат стимулирующего характера за качество выполняемых работ в целом по учреждению (за исключением руководителя учреждения) необходимо из месячного (квартального) фонда заработной платы отчетного периода вычесть суммы базовых окладов, суммы выплат компенсационного характера, выплат с применением повышающих коэффициентов и выплат с применением коэффициентов квалификации, стажа, ученой степени и почетного звания, а также вычесть выплаты стимулирующего характера руководителя учреждения (до 2 процентов ассигнований от фонда заработной платы).

К полученной сумме выплат стимулирующего характера за качество выполняемых работ применяются коэффициенты (доля) структурных подразделений, исчисленные расчетным путем, и тем самым определяются максимальные объемы стимулирующих выплат для каждого структурного подразделения. Далее суммы стимулирующих выплат структурных подразделений делятся на максимально возможное выполнение количества баллов (плановое-100%) и тем самым определяется плановая стоимость 1 балла индивидуальная для каждого структурного подразделения.

Для определения реальной (фактической) суммы выплат стимулирующего характера необходимо плановую стоимость 1 балла умножить на фактическое количество баллов, выполненных за отчетный период. Произведем сравнительный анализ оплаты труда хирургического отделения по единой тарифной сетке и по предлагаемой модели.

Расчет оплаты труда по единой тарифной сетке осуществляется в соответствии с приказом Минздрава РФ №377 от 15.10.1999 (с измениеями от 24.04.2003), которым утверждено Положение об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации [2].

Данное Положение применяется при определении заработной платы работников учреждений здравоохранения системы Министерства здравоохранения Российской Федерации и предусматривает единые принципы оплаты труда работников учреждений здравоохранения, находящихся на бюджетном финансировании, на основе Единой тарифной сетки и порядок формирования тарифных окладов (ставок), а также выплат компенсационного и стимулирующего характера, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

На основе тарификационного списка и тарифных окладов формируется фонд оплаты труда с учетом действующего законодательства РФ по оплате труда, в частности Трудового кодекса РФ, включающий в себя:

- тарифный оклад;

- доплата за наличие ученой степени;

- доплата за наличие почетного звания;

- доплата за руководство структурным подразделением;

- доплата в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда;

- доплата за работу в ночное время (оказание экстренной и неотложной помощи) в размере 100% должностного оклада;

- надбавка за непрерывный стаж работы в здравоохранении. Устанавливается в размере 30% оклада за первые три года и по 15% за каждые последующие, но не выше 60%;

- обязательные начисления на фонд оплаты труда.

Таблица 1 - Тарифные коэффициенты по категориям работников хирургического отделения

Наименование должности	Диапазон разрядов
Врач - интерн	9
Врач - стажер	10
Врач - специалист: хирург всех наименований, анестизиолог, реаниматолог не имеющий квалификационной категории; имеющий II квалификационную категорию; имеющий I квалификационную категорию; имеющий высшую квалификационную категорию	12 13 14 15
Медицинские сестры не имеющие квалификационной категории; имеющие II квалификационную категорию; имеющие I квалификационную категорию; имеющие высшую квалификационную категорию	8-9 9-10 10 11
Младшая медицинская сестра	3-4
Санитарка	2-3

Месячный ФОТ хирургического отделения составил 36897 руб., который нужно умножить на поясной коэффициент (для Республики Татарстан 1,0) [3]. Таким образом месячный фонд оплаты труда хирургического отделения составит: 36897*1,0 = 36897 руб.

Заработная плата имеет сложную структуру и состоит из тарифной (оплата по тарифным ставкам) и надтарифной части (надбавки, доплаты). Причем большое значение имеет непрерывный стаж работы в здравоохранении и увеличение разрядов. Поэтому при расчете ФОТ по ЕТС будем использовать надбавку за продолжительность непрерывной работы в здравоохранении (таблица 2).

Таблица 2 - Расчет ФОТ по ЕТС

№ п/п	Должность	Категория	Итого разряд	Оклад по ЕТС	Надбавка за продолжительность непрерывной работы в здравоохранении	Итого месячный ФОТ по ЕТС
					стаж	%	руб.
1	2	3	4	5	6	7	8=5*7	9=5+8
1	Хирург	высшая	17	2 620	20	60	1572	4 192
2	Хирург	высшая	16	2 450	14	60	1470	3 920
3	Хирург	1	14	2 020	10	60	1212	3 232
4	Анестезиолог	высшая	15	2 280	15	60	1368	3 648
5	Анестезиолог	1	14	2 020	8	60	1212	3 232
6	Опер.медсестра	высшая	11	1 910	12	60	1146	3 056
7	Опер.медсестра	1	10	1 780	7	60	1068	2 848
8	Опер.медсестра	1	10	1 780	5	60	1068	2 848
9	Медсестра

Подобные документы

• Анализ систем и форм оплаты труда, выявление недостатков и предложения путей по совершенствованию форм и систем оплаты труда на примере КГКУ "ЦЗН г. Хабаровска"

  Сущность и основные принципы организации оплаты труда. Формы и системы оплаты труда. Основные мероприятия, направленные на совершенствование организации оплаты труда в бюджетной сфере на примере КГКУ "Центр занятости населения города Хабаровска".
  
  дипломная работа [112,6 K], добавлен 06.06.2016
  

• Совершенствование систем оплаты труда на предприятиях отрасли

  Исследование принципов, форм, систем оплаты труда и механизмов мотивации персонала при организации трудового процесса на предприятии. Анализ организации оплаты труда и возможности совершенствования системы оплаты труда на предприятии ОАО "Промприбор".
  
  курсовая работа [153,8 K], добавлен 28.08.2011
  

• Изучение форм и систем оплаты труда, планирование фонда потребления и фонда оплаты труда, методы планирования оплаты труда

  Фонд оплаты труда, методы его планирования. Тарифная, бестарифная и смешанная система оплаты труда. Методы расчета оплаты труда. Понятие и сущность франчайзинга. Формирование баланса предприятия и определение источников финансирования инвестиций.
  
  курсовая работа [54,4 K], добавлен 19.01.2016
  

• Организация труда бюджетных работников

  Анализ организации оплаты труда работникам бюджетной сферы на примере системы оплаты труда работникам отдела образования Ташлинского района Оренбургской области. Рекомендации по совершенствованию действующих форм и систем оплаты труда в бюджетной сфере.
  
  курсовая работа [52,0 K], добавлен 18.12.2010
  

• Совершенствование форм и систем оплаты труда

  Анализ форм, систем оплаты труда и разработка путей их совершенствования. Маркетинговые исследования стимулирования труда за рубежом. Характеристика источников формирования и устойчивости капитала предприятия. Сущность платежеспособности и ликвидности.
  
  дипломная работа [252,5 K], добавлен 27.01.2014
  

• Мероприятия по совершенствованию системы оплаты труда в производственном коллективе

  Характеристика исследуемого предприятия. Система оплаты труда в организации. Достоинства и недостатки оплаты труда. Расчет фонда оплаты труда сотрудников. Совершенствование системы оплаты труда, формирования фонда заработной платы и мотивации работников.
  
  курсовая работа [41,4 K], добавлен 04.05.2019
  

• Совершенствование системы оплаты труда (на примере ПРУП "Минский электротехнический завод имени В.И. Козлова)

  Исследование экономической природы заработной платы, ее функций и принципов. Анализ эффективности организации оплаты труда на УП "МЭТЗ им. В.И. Козлова". Определение основных путей совершенствования оплаты труда на предприятии, оценка их эффективности.
  
  дипломная работа [521,4 K], добавлен 27.06.2010
  

• Понятие оплаты труда на предприятии

  Изучение теоретических аспектов понятия оплата труда на предприятии. Анализ функций и принципов организации оплаты труда на предприятии, их взаимосвязь. Регулирование оплаты труда на предприятиях разных форм собственности. Формы и системы оплаты труда.
  
  курсовая работа [372,1 K], добавлен 23.05.2023
  

• Организация оплаты труда на предприятии

  Характеристика сущности, форм и систем оплаты труда, а также ее организации в современных условиях. Методика проведения анализа оплаты труда и трудовых ресурсов предприятия на примере ООО АСК "СтройБУМ". Анализ фонда рабочего времени и фонда оплаты труда.
  
  курсовая работа [169,2 K], добавлен 25.03.2011
  

• Совершенствование системы оплаты труда на примере УСР ОАО НКНХ

  Сущность, принципы и методы организации оплаты труда на предприятии, характеристика применяемых форм и систем. Формирование и факторный анализ эффективного использования фонда оплаты труда, оценка состава, структуры фонда заработной платы работников.
  
  курсовая работа [311,4 K], добавлен 25.11.2010
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам