Существование и функционирование антропоэкосистемы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Урбанизация и образ жизни

При рассмотрении различных антропоэкосистем важное место принадлежит характеристике образа жизни, то есть совокупности типичных видов жизнедеятельности человеческих общностей. Образ жизни всегда рассматривают в единстве с условиями жизни. В повседневном общении и в литературе понятие «образ жизни» используют применительно к отдельным людям, отдельным группам людей и обществу в целом. В пределах одной страны разные группы людей живут по-разному.

Образ жизни - качественное понятие, которое сложно измерить эмпирически. Однако о его развитости можно судить по целому комплексу количественных показателей - уровню материального состояния населения. Развитию социальной инфраструктуры, степени трудовой и общественно-политической активности населения, культуре свободного времени людей.

Такой подход дает возможность выделить определенные различия в образе жизни городского и сельского населения, больших и малых городов, рабочих поселков, различных социальных демографических групп. Общие черты образа жизни определяются состоянием и уровнем развития социальной среды и общества в целом, его особенностями - характером непосредственного окружения человека, в том числе развитостью той территориальной общности, в которой реализуется его жизнедеятельность. В оценке соотношения общего и особенного - ключ к решению вопроса о типологии образа жизни.

В мире часто складывается специфическое представление oб особенностях жизни в той или иной стране. Например, существует довольно устойчивое представление об американском образе жизни [2].

Понятие «образ жизни» позволяет комплексно, во взаимосвязи рассматривать основные сферы жизнедеятельности людей: их труд, быт, общественную активность, политические пристрастия, культуру, условия социализации, отношение к своему и чужому здоровью, мотивы того или иного демографического поведения [3]. При этом необходимо учитывать, что процессы жизнедеятельности в принципе направлены на благо самого человека и окружающих, но некоторые люди совершают действия и поступки, которые оказывают негативное влияние как на самого индивидуума, их совершающего, так зачастую и на близких ему лиц. К числу таких действий относятся алкоголизм, наркомания, токсикомания, хулиганство. Кроме того, целый ряд действий, носящих антиобщественный характер, представляют опасность для общества. Таковы различные виды преступлений [4].

Для того, чтобы по-настоящему понять образ жизни той или иной человеческой общности, необходимо рассмотреть многие стороны ее повседневного существования - язык, верования, социальные установки, ценности, манеру поведения, фасон одежды, качество жилья, условия груда, варианты использования свободного времени, обычаи, нравы, этикет, и другие элементы культур, которые типичны не только для данной социальной групп.

Представление об образе жизни той или иной группы населения позволяет выявить устойчивые черты, признаки жизни и деятельности людей, обусловленные их социально-классовой принадлежностью, родом занятий, региональными, культурными или возрастными (поколенческими) особенностями. Иногда для характеристики индивидуальных (социально-психологических, нравственных и эстетических) особенностей образа жизни личности или групп людей применяют понятие «стиль жизни» [4].

Формирование того или иного образа жизни внутри какой-либо общности может быть результатом распространения определенного индивидуального или группового стиля поведения и общения, который закрепляется потом традициями, обычаями и социальными институтами, расширяется в виде образцов поведения и форм общения до уровня традиционного образа жизни той или иной общественной группы, общества в целом [5].

Образ жизни может быть рассмотрен как проявление и результат социально-преобразующей, творческой деятельности людей, как субъектов общественного прогресса.

Образ жизни предполагает выявление реального содержания социального и культурного «качества жизни» - потребностей, интересов и стимулов деятельности людей, входящих в ту или иную общность. Огромную роль играют действующие традиции, нравы, обычаи, принятые обществом правила поведения, образны общежития. Специфику повседневной жизни люден, ее духовно-нравственный климат и психологическую атмосферу обусловливают также системы социально-политических, познавательных, нравственных, эстетических и др. ценностей [5, 6].

Принято говорить об образе жизни отдельного человека, групп людей или всего общества в различные социально-исторические эпохи.

Подробно исследуются социологами, демографами, экономистами и другими специалистами городской и сельский образ жизни, образ жизни молодежи, женщин, пенсионеров. Кроме того, категория образа жизни активно используется в сравнительном анализе различных в основном замкнутых социальных структур [6, 7].

В зарубежной социологии «образ жизни» - одно из определений или частей культуры, которая считается более фундаментальным понятием.

Однако говоря об образе жизни не стоит забывать, что он наиболее специфичен в условиях города. Понятие городского образа жизни рассматривается как качественная разновидность образа жизни [8].

Город - ведущее звено урбанистического процесса. Здесь в первую очередь проявляются многочисленные структурные изменения, связанные с ним. Для образа жизни населения городов различного типа характерно то, что он складывается прежде всего в условиях урбанизированной среды. Она отличается высокой концентрацией различных видов профессионально-трудовой деятельности. «Город представляет собой факт концентрации населения, орудий производства, капитала, наслаждений, потребностей» [9].

Развитие урбанизированной среды предполагает совершенствование организации общественного и личного опыта, транспорта, всей сферы обслуживания, что меняет структуру внерабочего времени населения и создает благоприятные возможности для содержательного использования свободного времени.

Жизнедеятельность человека в урбанизированной среде предполагает высокую территориальную, социально-профессиональную мобильность людей, формирование развитой способности к восприятию новой и разнообразной информации и т.п. В свою очередь такая повышенная мобильность и адаптивность человека позволяет полноценнее развивать и реализовывать его способности и интересы.

Урбанизированная среда формирует более интенсивные темпы основных видов жизнедеятельности населения, особый «жизненный стиль» как один из важных параметров образа жизни. «Эта категория, - отмечает И.В. Бестужев-Лада, - ориентирована на оценку образа повседневного поведения людей. Ее показатели - отношение человека к труду, быту, досугу, к своей и другим социальным группам, к управлению делами производства и общества, к антиобщественным явлениям, моральный облик, ценностные ориентации, понимание смысла жизни» [10].

Темп жизни населения отличных по типу и величине городов имеет разные характеристики. Известно, что темп жизни населения столиц, крупных промышленных и культурных центров существенно отличается от такового в малых и средних городах и тем более в сельских поселениях. Исследователи указывают на прогрессирующую рациональность современной городской жизни, ее убыстряющиеся темпы, значительные психологические нагрузки и т.п.

Отличительной особенностью жизнедеятельности в урбанизированной среде является разнообразие форм общения, что способствует вовлечению людей в различные виды профессионально-трудовой, общественно-политической и культурной деятельности. Позитивное значение имеет и возможность непосредственного сравнения своих результатов с достижениями коллег по работе, техническому и художественному творчеству, любительским увлечениям наибольшей эффективностью и социальным значением обладают те виды общения, в которых люди взаимно дополняют друг друга.

Изучение особенностей и тенденций межличностного общения горожан очень важно. По мере повышения степени урбанизации поселенческой среды наблюдается ослабление соседских связей, непосредственного социального контроля за поведением людей в быту. Установлена тесная связь между кругом внепроизводственного общения и уровнем общей культуры, образования горожан [11].

Важно отметить, что урбанизированная среда создает лучшие условия для интенсификации общения между людьми, его большего разнообразия.

В условиях высокоурбанизированной среды современных городов значительно острее стоит проблема трудового, нравственного воспитания подрастающего поколения. В силу характера профессиональной деятельности населения, значительного видоизменения форм и возможностей социального контроля последний «утрачивает качество замкнутости, непрерывности, равномерности: происходит как бы «концентрация» контроля в одних зонах и его «разрежение» в других [12].

Негативные последствия урбанистического процесса, связанные с образом жизни людей можно классифицировать на демографические - тенденции неустойчивости городской семьи, снижение естественного прироста населения, рост гиподинамии и специфических «городских» болезней; экономические - увеличение затрат на развитие и содержание социальной инфраструктуры, охрану окружающей среды, рост транспортных издержек; социальные - большие затраты времени на перемещение к месту работы и обратно, местам отдыха, ослабление социального контроля и учащение случаев «отклоненного поведения», снижение роли семьи в трудовом воспитании детей; социально-психологические - резкое возрастание эмоционально-психологических нагрузок, рост анонимности общения, ослабление родственных связей; экологические - разрушение природных ландшафтов, ухудшение среды обитания, загрязнений воды, почвы, воздуха, сокращение зон рекреации, условий для активного отдыха населения.

Урбанизация - многогранный глобальный социально-экономический процесс, связанный с резко усилившимися в эпоху научно-технической революции развитием и концентрацией производительных сил и форм социального общения, с распространением городского образа жизни на всю сеть населенных мест.

Городская среда как искусственно создаваемая человеком среда обитания становится повседневной реальностью существования все возрастающей части населения мира. Урбанизацию следует рассматривать как объективный процесс развития общества, имеющий свои причинно-следственные взаимосвязи и содержащий много положительных характеристик. Однако урбанизирование среды обитания, безостановочная перестройка реальной среды жизни в сторону ее усложнения и роста искусственных компонентов не могут быть оптимальными для человека. Выделяют следующие особенности городской среды:

· в городе, и особенно крупном городе, человек подвергается многочисленным и умножающимся в количестве неблагоприятным воздействиям. Городская среда отчуждает человека от природы, искусственная среда в избыточном количестве - сама по себе фактор постоянного стресса, вызывающего непреодолимую нагрузку на адаптационные механизмы человеческого организма. При этом необходимо учитывать, что современный город - среда, к которой человек как вид эволюционно не адаптирован;

· городская среда отчуждает человека не только от природы, она отделяет человека от человека. В крупном городе формируется отчуждение и разъединение людей «за границей» рабочего дня и за рамками трудового коллектива. Городская среда рождает анонимный образ жизни, поскольку в городе имеется пространственный разрыв места приложения труда и места жительства в отличие от сельской среды или среды малого городского поселения.

В настоящее время процесс отчуждения человека от общения усиливается современными средствами коммуникации, делающими возможной массовую трудовую деятельность в собственном доме. Массовая коммуникация вытесняет человеческое общение, формирует виртуальный компьютерный мир. Не подлежит сомнению, что наиболее тяжелой городская среда оказывается для недавних мигрантов, новых жителей городов, переселяющихся в них, как правило, из деревни.

Понятно, что настроение социальной апатии, индивидуализма, равно как и отклоняющееся поведение, находят благоприятную почву именно здесь. Затрудненность социальной адаптации (трудовой, психологической, культурной) - серьезная общественная проблема. Решение ее вряд ли возможно без качественной перестройки городской среды;

· крупные города оказывают отрицательное влияние и на окружающую их сельскую местность, поскольку для их нормального функционирования требуется огромное количество различных продуктов и услуг. С ростом городского населения увеличивается деградация земель, расположенных вокруг города. Увеличение площадей городов зачастую происходит за счет поглощения ими и застройки близлежащих сельскохозяйственных земель, что приводит к сокращению потенциальных пахотных угодий.

Социально-экономические, экологические и биологические факторы большого города, влияющие на здоровье, весьма многочисленны и многообразны. Однако среди них на первое место следует поставить противоречивые биологическим потребностям организма тенденции в современном образе жизни: гиподинамия, психоэмоциональные стрессы, длительный рабочий день, вредные привычки, малый контакт с природой, работа дома с персональными электро-вычислительными машинами.

2. Здоровый образ жизни как проявление повседневной жизнедеятельности человека

Образ жизни включает основную деятельность человека, куда входят трудовая деятельность, социальная, психоинтеллектуальная, двигательная

активность, общение и бытовые взаимоотношения.

Академик Лисицын Ю.П. в понятие «образ жизни» включает важный фактор - медицинскую активность, рассматривая ее в трех аспектах[5]:

I. Характер активности людей - интеллектуальная, физическая.

II. Сфера активности - трудовая, нетрудовая.

III. Виды (формы) активности - производственная, социальная, культурная (образовательная), деятельность в быту, физическая, медицинская, другие виды (формы) активности.

Как видно из рассмотренной структуры образа жизни, можно говорить, что это деятельность личности, протекающая в конкретных условиях жизни и зависящая от них.

Образ жизни - это способ переживания жизненных ситуаций.

По Колбанову В.В. образ жизни - это устойчивая долговременная система отношений человека с природной и социальной средой, представленной о нравственных и материальных ценностях, намерений, поступков, стереотипов поведения, реализации стратегий, направленных на удовлетворение разнообразных потребностей, на основе адаптации к правилам, законам и традициям общества [9].

Условия жизни - это деятельность людей в определенной среде обитания, в которой можно выделить экологическую обстановку, образовательный ценз, психологическую ситуацию в мини- и макросреде, быт и обустройство своего жилища [9, 10].

Отсюда, по логике, определено, что образ жизни непосредственно влияет на здоровье человека, а в то же время условия жизни как бы опосредованно оказывают влияние на состояние здоровья.

Как правило, образ жизни взаимосвязан с укладом, уровнем, качеством и стилем жизни. Данные понятия объединены четырьмя категориями: экономическая представлена уровнем жизни и отвечает на вопрос, каково Ваше материальное благополучие; социологическая - каково качество Вашей жизни; социально-экономическая - каков Ваш уклад жизни; социально-психологическая - каков стиль Вашей жизни [6].

Рассмотренные категории являются руслом для определения здорового образа жизни, и они, несомненно, влияют на состояние здоровья человека.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) можно охарактеризовать, как активную деятельность людей, направленную, в первую очередь, на сохранение и улучшение здоровья. При этом необходимо учесть, что образ жизни человека и семьи не складывается сам по себе в зависимости от обстоятельств, а формируется в течение жизни целенаправленно и постоянно [10].

Здоровый образ жизни - это такой образ жизни, который обеспечивает сочетание полноценной биологической и социальной адаптации с возможностью максимального самовыражения нации, класса, социальной группы людей в конкретных условиях жизни и который предопределяет дальнейшее развитие общества [5].

Формирование ЗОЖ является главным рычагом первичной профилактики в укреплении здоровья населения через изменения стиля и уклада жизни, его оздоровление с использованием гигиенических знаний в борьбе с вредными привычками, гиподинамией и преодолением неблагоприятных сторон, связанных с жизненными ситуациями [10,11,13].

Таким образом, под здоровым образом жизни следует понимать типичные формы и способы повседневной жизнедеятельности человека, которые укрепляют и совершенствуют резервные возможности организма, обеспечивая тем самым успешное выполнение своих социальных и профессиональных функций независимо от политических, экономических и социально-психологических ситуаций [6].

Влияние основных форм деятельности образа жизни соответствует государственной программе усиления профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения совместно с общественными объединениями, медицинскими учреждениями, семьей и навыками медико-гигиенического поведения самого населения.

Наиболее благоприятной почвой для оздоровления нации является социально-экономическая среда, где построение стиля и образа жизни зависит не только от личности, но и является государственной социальной политикой [13,14].

В 1977 году Всемирная ассамблея здравоохранения, являющаяся высшим руководящим органом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), определила, что главной социальной целью правительств и ВОЗ должно быть достижение всеми народами мира к 2000 году такого уровня здоровья, который позволит им вести продуктивный в социальном и экономическом плане образ жизни. Эта идея выражена в девизе: «Здоровье для всех к 2000 году!».

Европейское региональное бюро ВОЗ в 1985 г. опубликовало материалы «Задачи по достижению здоровья для всех», а в 1991 г. - краткие пересмотренные задачи по этой проблеме.

Мировая политика охраны здоровья состоит из 38 задач и включает следующие разделы:

- будущее здравоохранения в мире;

- достижение лучшего здоровья;

- здоровая окружающая среда;

- соответствующая медико-санитарная помощь;

- стратегия развития в целях достижения здоровья для всех.

Социально-гигиенические, эпидемиологические, клинико-социальные и другие исследования убедительно доказали, что здоровье человека, в первую очередь, зависит от здорового образа жизни каждого из них.

По данным известных ученых Ю.П. Лисицына, Ю.М. Комарова и многочисленных зарубежных авторов, ОЖ формирует здоровье и занимает примерно 50-55% удельного веса всех факторов, обуславливающих здоровье населения [5, 13,14].

К другим факторам, непосредственно влияющим на здоровье, относятся:

- экология (влияние внешней среды) - 20-25%;

- наследственность - 20%;

- здравоохранение - 10%.

Существуют и другие различные модели, где скрупулезно показано отрицательное влияние тех или иных факторов на здоровье человека. О неблагоприятном воздействии загрязнения окружающей среды на состояние здоровья человека приходится слышать и читать в различных источниках экологических.

Экологи, изучающие влияние различных факторов среды (природных и социальных) на здоровье человека, отводят им до 40-50% и больше, ссылаясь на публикации ВОЗ, т.е. основным фактором, оказывающим отрицательное влияние на здоровье, считается экологический фактор [6].

Существуют публикации, где говорится о влиянии 20-30% факторов на заболеваемость (особенно бронхиты, астмы, эмфизема легких и даже рак легких), связанных с нарушением экосистемы, особенно в крупных промышленных городах [14,15].

Данные не требуют опровержения, но необходимы и новые весомые доказательства, подтверждающие нарушение генной структуры человека, проживающего в различных неблагоприятных районах. При этом необходимо учесть, что в период «социалистического строя» заботливо скрывались данные о влиянии среды обитания на здоровье человека.

Необходимо оценить, каков удельный вес образа жизни, значимого для здоровья, т.е. требуется определить факторы положительного влияния на здоровье человека и отрицательные факторы, которые не благоприятствуют здоровью [16].

Если характеризовать здоровый образ жизни, то в нем выделено восемь основных позиций, отражающих наиболее благоприятные воздействия (влияния) на здоровье. Каждая из позиций ЗОЖ характеризуется психофизиологической удовлетворенностью, что положительно сказывается на состоянии здоровья [6].

Противоположная позиция характеризует нездоровый образ жизни, связанный с дискомфортом, накоплением отрицательных эмоций и факторов, которые рано или поздно бумерангом отразятся на нервно-психологическом статусе, как первой ступеньке начала каких-то симптомов заболевания организма [17].

Неблагоприятное влияние современного образа жизни ведёт к тому, что, несмотря на увеличение продолжительности жизни, в отдельных социальных группах. Нет особого улучшения общественного здоровья. Если раньше оно определялось ранней смертностью, то теперь оно усугубляется продолжительным течением хронических болезней. Так, до 70 процентов современных школьников имеют хронические болезни, которые непосредственно не угрожают жизни и редко разрушают жизнь саму по себе, но лишают продуктивности и бодрости большое количество людей, уровень общественного здоровья катастрофически снижается.

ВОЗ поставила перед странами мирового сообщества задачу пересмотра государственной политики в области здравоохранения. Мерой социально-культурного развития общества, качества жизни и важнейшим критерием целесообразности и эффективности всех сфер хозяйствования выступает общественное здоровье населения. Через конференции, семинары и рабочие встречи стран-участниц ВОЗ внедряет концепцию перехода от приоритетов интенсивных медицинских технологий к приоритету первичной медицинской помощи и формированию здорового образа жизни. Это касается как финансовых затрат, так и кадровых, и материальных ресурсов [6,18].

В каждой стране с учётом своих социально-экономических и национально-этнических особенностей разрабатывается и создаётся инфраструктура первичной медицинской помощи и системы формирования здорового образа жизни, а также контроля как за её деятельностью, так и, самое основное, за конечным результатом - здоровьем населения. И здесь нельзя не учитывать роль самосохранительного поведения как фактора, обуславливающего здоровье и прёдставляющего интерес для социологии медицины.

Самосохранительное поведение в широком смысле слова - активное, деятельное начало, зависящее от личности. Внимание к собственному здоровью, способность обеспечить индивидуальную профилактику его нарушений, сознательная ориентация на здоровый образ жизни - всё это может служить показателем самосохранительного поведения как важного элемента общей культуры человека. Такое поведение характеризуют регулярность питания, занятий физкультурой и спортом, отношение к алкоголю, курению, поведению в случае заболевания, соблюдению гигиенических норм, уровень медицинских знаний, санитарная грамотность, обращаемость в медицинские учреждения за советами, в том числе профилактическими, гигиенические и антигигиенические привычки, выполнение медицинских рекомендаций, в том числе по диспансеризации, состоянию рабочего места, соблюдению техники безопасности, уровню санитарной культуры[11].

Таким образом, ключом формирования здорового образа жизни можно рассматривать самосохранительное поведение, то есть деятельность людей, связанную со своим и общественным здоровьем, направленную на преодоление факторов риска здоровью и, что особенно важно, - создание благоприятной обстановки, условий для укрепления здоровья.

По данным отечественных и зарубежных исследований Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровье населения более чем на 50% зависит от образа и условий жизни; в 10-20% оно обусловлено влиянием наследственности (генетических факторов); приблизительно такое же влияние оказывает внешняя, окружающая человека среда, и лишь примерно 8-10% приходится на оздоровительную работу практического здравоохранения.

Структура основных факторов здоровья подчеркивает первостепенную значимость мер, направленных на оздоровление окружающей человека среды, роль первичной профилактики заболеваний, заключающейся в оздоровлении образа жизни, санитарно-гигиенических мерах, активной экологической политики и др.

Значение образа жизни усиливается еще и тем, что он непосредственно влияет на здоровье, тогда как социальные условия опосредованы.

Важной стороной образа жизни является медицинская активность (поведение человека по отношению к своему здоровью, выполнение медицинских рекомендаций, гигиеническая и медицинская грамотность и др.).

Здоровый образ жизни можно определить как повседневное личностно-активное поведение людей, направленное на сохранение и улучшение здоровья, повышение защитных систем организма и в конечном итоге продолжительности жизни, полноценное выполнение человеком социальных функций.

Помимо преодоления «факторов риска», заключающихся в негативных сторонах образа жизни конкретных лиц, нужно уметь видеть, находить и использовать позитивные для здоровья стороны образа жизни, т.е. факторы здорового образа жизни: рациональный, гигиенический режим труда и отдыха, сбалансированное питание, психоэмоциональные нагрузки, физическая активность, гармоничное сочетание физической и интеллектуальной деятельности, высокий духовный, культурный уровень, преодоление бездуховности, воспитание гуманности, гражданственности, патриотизма, разумных потребностей, грамотное экологическое поведение и многие другие черты образа мышления, чувств и активности, сохраняющих и укрепляющих здоровье.

Формирование здорового образа жизни, таким образом, - это целая система общественных и индивидуальных видов, способов, форм деятельности, активности, направленных на преодоление факторов риска возникновения и развития заболеваний, оптимального использования в интересах охраны и улучшения здоровья социальных, психологических и природных условий и факторов образа жизни.

И эта программа должна координировать совместные усилия государственных, общественных организаций, медицинских учреждений, самого населения. Она должна исходить из примата первичной профилактики заболеваний, причин, которые кроются, как отмечалось, не только в природных, генетических факторах, но прежде всего в социальных явлениях - в неблагоприятных сторонах жизни.

Внедрение основных элементов первичной профилактики в виде навыков гигиенического поведения, здорового образа жизни должно входить в систему дошкольного и школьного воспитания детей и подростков.

Меры первичной профилактики должны быть важнейшей обязанностью всей сети лечебно-профилактических учреждений и особенно служб первичной медико-санитарной помощи - амбулаторно-поликлинической, скорой и неотложной помощи - родовспоможения, центров гигиены и эпидемиологии, фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц, складывающейся системы семейной медицины.

Гигиеническое воспитание - это средство охраны и улучшения здоровья, а не просто пассивное знание гигиенических правил.

Не менее, если не более важным является готовность каждого человека следовать гигиеническим советам и рекомендациям медицинских работников, стремление укреплять свое здоровье.

Для того чтобы каждый гражданин чувствовал свою ответственность за собственное здоровье, необходимо сформировать систему приоритетов в общественных отношениях, дающих определенные преимущества здоровым. В решении этой проблемы должны участвовать многие государственные, общественные организации. Это и есть важнейшее и обязательное условие формирования здорового образа жизни. В большинстве индустриально развитых стран успех в жизни во многом определяется состоянием здоровья индивида, и его заболевание всегда связано с большими материальными затратами.

Поэтому культ моложавости и здоровья стал неотъемлемой частью бытия граждан многих стран. Результаты подобной системы приоритетов хорошо известны. Десятки миллионов американцев расстались с вредными привычками, внесли коррективы в питание, приступили к систематическим занятиям физической культуры. В итоге - снижение показателей смертности, увеличение средней продолжительности жизни до 75-80 лет.

Ответственность каждого члена общества за свое здоровье и здоровье своих детей повышает отношение населения к самоохранительному поведению, здоровому образу жизни.

Личное активное участие граждан является необходимой предпосылкой успешной разработки и реализации стратегии, основанной на приоритете вопросов здоровья и направленной на профилактику заболеваний.

Основные усилия должны быть сосредоточенны на:

· Разработке законодательной, нормальной базы и ресурсном обеспечении профилактических мероприятий;

· Активизация средств массовой информации и обучении населения принципам здорового образа жизни;

· Мониторировании эпидемиологической ситуации в отношении инфекционных заболеваний;

· Частично ресурсной поддержке региональных профилактических программ;

· Использование оптимальных тестов для выявления среди населения факторов риска, оценки индивидуального риска и регистрации этих показателей в медицинской документации;

· Консультирование и обучение населения навыками снижения уровней факторов риска в соответствии с социально-экономическими и другими условиями жизни;

· Мониторирование показателей здоровья населения и факторов, их определяющих;

· Информирование властных структур о состоянии здоровья населения.

Структуры практического здравоохранения, в задачи которых входит профилактика заболеваемости: кабинеты, отделения медицинской профилактики в поликлиниках - индивидуальная и групповая профилактика, центры медицинской профилактики - популяционная и групповая профилактика, учреждения санэпиднадзора - мониторирование факторов риска.

Существующие способы выполняют задачи, связанные с профилактикой инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Центры медицинской профилактики, по мнению Р.А. Хальфина и Р.Г. Оганова (2002) и на наш взгляд тоже, должны вести работу в основном на популяционном уровне, и их задачи должны быть более разрешенными и выглядеть следующим образом.

1. Решение региональных вопросов профилактики заболеваний и укрепления здоровья (политика, законодательные акты, нормативные документы, мониторирование эпидемиологической ситуации).

2. Подготовка специалистов разных секторов общества по проблемам здоровья (медицина, образование, физическая культура и спорт, СМИ и др.).

3. Координация и совершенствование профилактической работы в практическом здравоохранении.

4. Просвещение населения по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья.

5. Оказание населению профилактической и здравоохранительной помощи.

6. Организация и проведение массовой оздоровительных мероприятий, профилактических программ.

7. Редакционно-издательская деятельность.

8. Организация межведомственного сотрудничества и вовлечение общественных организаций в решение проблем здоровья.

3. Уровень жизни - интегральный показатель образа жизни

Образ жизни неразрывно связан с уровнем и качеством жизни. Уровень жизни - интегральный показатель, характеризующий потребление населением материальных и духовных благ и степень удовлетворения потребностей в этих благах в определенный момент развития общества. Уровень жизни отражает благосостояние населения, благополучие как общества в целом, так и отдельного человека [9].

Он характеризуется системой количественных и качественных показателей: объемом реальных доходов на душу населения, уровнем и структурой потребления продовольствия, товаров и услуг, уровнем и динамикой цен на основные предметы потребления, размером квартплаты, коммунальных платежей, налоговых выплат, транспортных расходов, социальных выплат, продолжительностью рабочего времени, жилищно-бытовыми условиями, возможностью пользоваться общедоступными благами (отдых, туризм, спорт и т.д.), уровнем образования, медицинского обслуживания, средней продолжительности жизни, удельным весом населения, находящегося за чертой бедности и др. [19].

Уровень жизни определяется специальными методиками и технологиями, учитывающими указанные показатели в комплексе. При получении реальной картины уровня жизни принято считать стоимость так называемой «потребительской корзины», включающей набор основных благ и услуг, жизненно необходимых для удовлетворения потребностей человека [19,20].

В настоящее время можно сказать, что понятие «уровень жизни» включено в более широкое понятие, получившее название «качество жизни». Это понятие возникло в США. Оно тесно связано с концепцией «американского образа жизни». В 1964 году президент США Линдон Джонсон заявил, что цели американского общества «не могут быть измерены размером наших банковских депозитов. Они могут быть измерены качеством жизни наших людей» [6, 9].

За последние 35 лет понятие «качество жизни» заняло прочное место в словаре политологов, социологов, журналистов. Его связывают с вопросом о ценности жизни и смысле существования. Важное место при обсуждении проблем качества жизни занимают вопросы научно-технического прогресса и его влияния на образ жизни человека, состояние общественного здоровья, поведение людей, окружающую среду, свободу и права человека, демократизацию жизни, развитие коммуникаций [20].

Результаты сопоставления реальных показателей условий жизни той или иной группы населения с уровнем или стандартом жизни всего населения страны или региона характеризуют качественную сторону удовлетворения материальных и культурных потребностей людей, то есть качество их жизни.

С помощью этого понятия принято обозначать те стороны общественной, индивидуальной жизни, которые не поддаются только количественным характеристикам и измерениям. Качество жизни можно рассматривать как комплексную характеристику экономических, политических, социальных и идеологических факторов, определяющих положение человека в обществе (с особым вниманием к духовной стороне жизни человека).

При оценке качества жизни учитывается совокупность условий, обеспечивающих (или не обеспечивающих) комплекс условий жизнедеятельности населения и его здоровья, то есть соответствие среды жизни человека его потребностям, отражаемое рядом параметров (социально-экономических) [21]:

- обеспеченность жильем, бытовым и медицинским обслуживанием, учреждениям культуры, образования и т.д.;

- медико-демографических: средняя продолжительность жизни - мера здоровья людей и уровень их заболеваемости, стандартизированная для данной группы населения;

- наличием политических свобод: соблюдением прав человека и прочее.

Хорошо известно, что жизнедеятельность населения, осознание своей духовной и политической независимости, социальный и бытовой комфорт, то есть качество жизни, в значительной мере обусловлены состоянием среды обитания человека во всем ее разнообразии.

4. Качество окружающей среды и образ жизни

Как в обществе, народном хозяйстве в целом, так и в здравоохранении развивается критическая ситуация, сказавшаяся на прогрессирующем ухудшении общественного здоровья. Сокращается потенциал общественного здоровья, уменьшается индекс здоровья взрослого и детского населения - число неболевших в определенный период, сократилось количество здоровых.

Если еще 30 лет назад группа здоровых составляла 30% населения городов, то теперь ее доля не более 20%, зато возросло количество больных до 60% в (состоянии компенсации и декомпенсации) и не менее 20% составила группа лиц, имеющих факторы риска по здоровью. Более 15% населения ежегодно помещаются в больницы, из каждых 100 родившихся 11 имеют дефекты физического и психического развития [20,22].

В настоящее время рассчитана модель обусловленности общественного здоровья, согласно которой более 50% всех факторов здоровья (и нездоровья) зависит от образа жизни людей, до 20-25% от состояния окружающей среды, 15-20% от наследственных факторов и примерно 10% от деятельности органов и учреждений здравоохранения. А если учесть, что наследственный генетический риск, в конечном счете, через цепочку поколений формируется так же внешнесредовыми воздействиями, то роль окружающей среды, экологических факторов значительно возрастает.

Здоровый образ жизни - это типичные и существенные для данной об-щественно-экономической формации формы жизнедеятельности людей, укрепляющие адаптивные возможности организма человека, способствующие полноценному выполнению им социальных функций и доступного активного долголетия [23].

Факторы образа жизни, имеют важное значение в сохранении здоровья. Это - разумный режим труда и отдыха, оптимальный двигательный режим и закаливание, соблюдение правил личной и общественной гигиены, рациональнее питание, психогигиена. Труд и отдых неразрывно связаны между собой в учебной, производственной и других сферах деятельности человека. Рациональный режим труда и отдыха позволяет сохранить здоровье и высокую работоспособность в течении длительного времени, ослабить влияние факторов окружающей среды на организм [6].

В последние годы наиболее массовым способом активного проведения досуга можно назвать работу на садово-огородных участках, что дает массе горожан необходимый заряд физической нагрузки и эмоционального возбуждения. Регулярные занятия физической культурой и спортом во всех возрастах повышают естественную сопротивляемость организма неблагоприятным влияниям окружающей среды, инфекциям.

Научные исследования показывают, что люди, регулярно занимающиеся физическими упражнениями с соблюдением правил личной гигиены, реже болеют, лучше трудятся, дольше живут. К средствам физической культуры также относят использование в целях закаливания организма естественных сил природы: солнце, воздух и вода. Закаливание организма основано на способности организма человека приспосабливаться к меняющимся условиям окружающей среды (погодно-климатическим условиям и др.) [16,24].

Психогигиена - отрасль психиатрии и гигиены, изучающая факторы и условия окружающей среды и образ жизни, влияющие на психическое развитие и психическое состояние человека и разрабатывающая рекомендации по сохранению и укреплению психического здоровья. Соблюдение норм психогигиены - необходимое условие не только психического, но и физического здоровья. Это предохраняет от функциональных нарушений психики, психического истощения, преждевременного старения [25].

Разумеется нельзя говорить о психогигиене тогда, когда материальная основа психики - мозг человека подвергается воздействию сильнодействующих и отравляющих веществ. В период социальных катаклизмов и экономического кризиса, крушения идеологии, падения морали возрастает, как правило, и распространенность таких факторов риска для физического и психического здоровья как алкоголь, курение и наркотики [25].

Следует отметить тот факт, что никотин и этиловый спирт относятся к распространенным мутагенным и токсическим веществам. В литературе указывается, что табачный дым оказывает вредное влияние не только на организм курящих, но и на окружающих их людей присутствующих при курении. Резорбция дымовых частиц при пассивном курении составляет 10-20% (при активном 90%). Количество вдыхаемого при этом бензапирена невелико, но с дымом сигарет вдыхаются также нитрозамины, формальдегид, акролеин, канцерогенные и раздражающие вещества [26].

Впервые о связи пассивного курения с раком легких сообщили из Японии в 1981 г., причем на рабочем месте это влияние может усугубляться производственными вредностями. Исследования, проведенные в Дании, показали, что никотин, как и алкоголь, снижает плодовитость женщин. По данным Оксфордской ассоциации планирования семьи, у англичанок выкуривающих более 15 сигарет в день, бездетность в 2 раза выше, чем у некурящих.

Курение обусловливает развитие ряда заболеваний (нарушений бронхолегочного аппарата, ишемической болезни сердца, злокачественных новообразований и др.) и служит причиной преждевременной смерти миллионов людей в мире.

Установлено, что алкоголь разрушающе действует на все органы и системы организма, приводит к преждевременной старости и инвалидности; продолжительность жизни лиц, склонных к пьянству, на 15-20 лет короче среднестатистической. Алкоголь снижает сопротивляемость организма к экопатологическим факторам и значительно повышает вероятность развития неинфекционных заболеваний при комбинированном воздействии факторов риска. Так, если курение повышает риск онкологического заболевания в 1,5 раза, а злоупотребление алкоголя в 1,2 раза, то сочетанное их действие - в 5,7 раза [27].

5. Жизнедеятельность человека в антропоэкосистеме

жизнь общность окружающий урбанизация

Антропоэкосистема - это пространственное подразделение среды обитания человека. Под этим понимают совокупность целого ряда таких составляющих как:

· природные условия;

· социально-экономические;

· производственные;

· эколого-гигиенические;

· культурно-бытовые условия жизнедеятельности населения.

Все названные выше условия способствуют формированию мировосприятия, экологического сознания, уровня здоровья, демографическое поведение, физический облик, трудовые навыки, обряды и обычаи, способствуют выбору религии, профессии и так далее [1].

Одним из важнейших элементов антропоэкосистемы (АЭС) является образ жизни, характер которого в значительной мере сказывается на состоянии здоровья индивида.

Каждая АЭС в своей внутренней структуре достаточно однородна (гомогенна), в то же время она отличается от других антропоэкосистем заметной разнородностью (гетерогенностью).

Появлению термина антропоэкосистема предшествовали некоторые другие понятия, применявшиеся к пространственной системе, с которой связан человек в процессе своей жизнедеятельности. Так известный эколог Реймерс [28] предложил термин антропосистема, В.П. Казначеев - антропобиогеоценоз [29], В.П. Алексеев - антропогеоценоз [30].

Антропоэкосистема - это ключевое понятие в экологии человека, так как антропоэкологические исследования в практическом смысле сводятся к изучению различных АЭС - городских, сельских, арктических, тропических, лесных, степных, современных, первобытных, а, возможно, и антропоэкосистем близкого или отдаленного будущего.

Наиболее часто исследования по экологии человека проводятся на отдельной группе людей. При этом рассматриваются различные процессы жизнедеятельности населения на фоне конкретных условий окружающего мира [28, 30].

Отдельные стороны жизнедеятельности человека анализируются в увязке с такими показателями среды обитания людей как суровость климата, запасы и гидрологический режим источников водоснабжения, их химический состав, характер рельефа и особенности местности. Очень важны социально-экономическая ситуация в регионе, обычаи, религия, степень загрязнения окружающей среды, уровень благоустройства жилья и так далее.

Все антропоэкологические исследования индивида можно разместить в «четырехкоординатной сетке», оси которой следующие:

а) экосистема, где протекает основная часть биологической и социальной жизни индивида;

б) социальная группа, с которой непосредственно сталкивается индивид при выполнении общественно полезного труда;

в) семейная группа, из которой выходит человек и черпает изначальный объем духовной и физической культуры; г) уровень материального благосостояния человека, определяющий качество его повседневной жизни [30].

Совокупное действие всех компонентов формирует резерв здоровья, определяет структуру его расхода на всех этапах онтогенетического цикла, детерминируя общую продолжительность его активной жизни.

Внешнее окружение действует на человека совокупностями двух групп климатогеографических факторов. Первая группа - флюктуирующие факторы - это те, которые испытывают разнообразные динамические изменения в течение суток, недель, месяцев. К другой группе факторов - не флюктуирующих относятся факторы, жестко детерминированные в каждой конкретной местности. Они определяют специфику генетического аппарата жителя собственной местности. К этим факторам можно отнести: спектр падающего на человека видимого света, микроэлементный состав почвы и воды, общий уровень биомассы, участвующей в трофических цепях питания и так далее [28,30].

Существует огромное количество факторов среды, влияющих на поведение человека. В частности поведение человека определяется образом жизни, определяемым место. Поведение жителя мегаполиса отличается от поведения провинциального горожанина. Кроме того, на поведение человека влияет сама ситуация, место, антураж и окружающие вещи [31].

Казначеев объединяет поведение человека и среду в единую экологическую систему [29].

Выделяют и временной аспект влияния естественной среды на поведение человека. Каждый индивид - продукт своего времени, он живет и мыслит категориями своей эпохи [32,33].

Существует немало теорий, в которых рассматриваются вопросы, касающиеся влияния среды на человека. Одной из них является теория «энвайроментализма»: здесь поведение человека рассматривается как ориентированное на приспособление к обстоятельствам, которые формируются природной средой.

Таким образом, изучение взаимодействия индивида с перечисленными группами факторов среды, представляет широкий полигон комплексных исследований любой антропоэкологической системы на индивидуальном и организменном уровне с целью реальной оценки резервов здоровья индивида[34].

Антропоэкосистема состоит из совокупности компонентов и связывающих их процессов, происходящих в определённом пространстве в конкретное время.

Рассмотрим модель антропоэкосистемы. В центре модели находится общность людей. Она взаимодействует с природой, хозяйством, населением, частью которого является (население города - часть населения региона, население региона - часть населения страны, трудящиеся - часть всего населения и т.д.), с социально-экономическими условиями. Очень сильное влияние на человека оказывает загрязнение окружающей среды. При этом все элементы внешнего для человеческой общности окружения, взаимодействует между собой, составляя большую систему. Свойства отдельных элементов и всей совокупности факторов внешней среды и их изменения приводят к тому, что меняются основные характеристики общности людей - демографическое поведение, экологическое сознание, уровень здоровья, профессиональные предпочтения, уровень культуры и уровень образования. Изменения эти могут быть как положительными, так и отрицательными.

Блок 1. Общность людей

Человеческая общность - объединение людей, в котором создана и сохраняется, хотя бы в течение очень короткого периода, определённая социальная связь.

В зависимости от целей исследования может быть выбрана любая общность людей: профессиональная (напр., шахтёры среди всего населения Кузбасса); этническая (ханты среди всего населения Ханты-мансийского автономного округа); возрастная (пожилые жители Нечерноземья) и т.д.

Человеческая общность, которая взаимодействует с остальным населением, участвует в той или иной степени в хозяйстве всего региона и зависит от него, а также находится в сложных и противоречивых отношениях со своим природным окружением.

Блок 2. Природа

Природа определяет наиболее важные параметры хозяйства и условия жизни населения, но одновременно сама находится под ощутимым прессингом хозяйственной деятельности людей.

На жизнедеятельность населения влияют как отдельные компоненты природной среды, так и их

совокупность. Наиболее существенными являются: приземной слой атмосферы, природные воды, почвенный покров, геологическое строение территории. Важную роль в жизни людей играют растительность и дикие животные.

Во многих районах нашей планеты огромную опасность для жизни и здоровья людей представляют стихийные явления - землетрясения, сели, паводки, цунами, ураганы, оползни, лавины. Можно полагать, что у населения, живущего в зонах, подверженных действию стихийных бедствий, вырабатывается особый стереотип поведения, влияющий на их жизнь. В качестве примера можно привести японцев с их многовековой традицией строительства «бумажных домов» - лёгких конструкций, наименее травмоопасных во время частых землетрясений.

Фундаментальные исследования по геохимической экологии показывают, что избыток или недостаток биологически активных микроэлементов в цепи: геологические породы > почвы > сельскохозяйственные культуры > продукты питания приводят к тяжёлым заболеваниям (эндемический зоб и его крайнее проявление - кретинизм, уродская болезнь, гипофлюороз, эндемическая подагра и др.). Известно о возникновении тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях среди населения, употребляющего для питья ультрапресные воды.

Блок 3. Население

Жизнедеятельность любой общности людей самым тесным образом связана с остальным населением, частью которого она является. Эти связи носят преимущественно положительный характер, но могут иметь и отрицательные последствия. Хозяйственные навыки, культурные традиции, религия, система воспитания - всё это и многое другое объединяет конкретные общности с остальными людьми, живущими с ними в едином хозяйственном, социальном, политическом пространстве, делает возможным их существование.

В то же время отдельные человеческие общности могут пострадать от ненамеренного или намеренного вмешательства в их жизнедеятельность других людей. Из истории хорошо известно о болезнях и даже гибели коренных жителей островов, не имевших иммунитета против инфекционных болезней, когда они соприкасались с европейскими мореплавателями, среди которых были носители возбудителей такого рода заболеваний. Знаменитый путешественник и крупный этнограф Тур Хейердал описывает трагедию острова Пасхи, когда туда вернулись из Перу несколько местных жителей: «Они привезли собой оспу, которая подобно чуме, быстро распространилась по острову, унося с собой почти всё население».

Блок 4. Хозяйство

От уровня развития хозяйственной деятельности в рамках существующей социальной системы зависит качество жизни населения. Хозяйство как процесс взаимоотношений между человеческим обществом и природой, в результате которого люди посредством своего труда, используя исторически определённые орудия производства, в условиях конкретных производственных отношений добывают себе необходимые средства существования и развития.

При антропоэкологических исследованиях современных сообществ людей, живущих преимущественно на высоко урбанизированных территориях и так или иначе связанных с индустриальным производством, обычно рассматриваются две стороны единой проблемы: