Зависимость здоровья населения от загрязнения окружающей среды

2

ВВЕДЕНИЕ

Природа, для каждого человека, это сложный механизм, который он не в состоянии полностью понять и оценить. А что самое важно, не в состоянии понять ее значение и представить какой урон человечество уже нанесло и продолжает наносить природным ресурсам, чем это может грозить для самого человечества.

Развитие природы тесно взаимосвязано с развитием человеческого общества. Поэтому неудивительно, что сегодня проблемы, касающиеся взаимодействия человека и природы в сфере безопасности жизнедеятельности, считаются одними из самых сложных и насущных в современном мире. Они затрагивают практически все сферы человеческой деятельности, не считаясь ни с государственными границами, ни с вероисповеданием. Уже сегодня ученые говорят, о глобальном экологическом кризисе и если человечество не сделает ничего для того, чтобы исправить сложившуюся ситуацию, этот кризис может обернуться катастрофой для всей планеты. Будущее всего живого Земли зависит от правильности выбора пути дальнейших отношений человека и природы.

Все в природе взаимосвязано и мы живем в ней все вместе. Мы представляем собой ценный вид, однако не более важный, чем другие; все живые существа, включая человека, имеют свою значимость.

Каждое живое существо имеет право на жизнь просто потому, что оно живое; наличие этого права не зависит от его полезности для нас. Недостойно человека быть причиной исчезновения видов существующих в природе.

Таким образом, целью данной работы является рассмотрение зависимость загрязнения окружающей среды и здоровья населения

Для достижения этой цели необходимо раскрыть следующие задачи:

Зависимость здоровья населения от загрязнения окружающей среды;

современные проблемы охраны природы;

оценка риска здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды;

методология оценка риска здоровья.

1. ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПАСНОСТИ

Под экологическими опасностями понимаются опасности для жизнедеятельности человека, возникающие опосредованно, вследствие изменения системных параметров окружающей природной среды. Такие опасности имеют ряд специфических черт, связанных, во-первых, с причинами их происхождения и, во-вторых, с системными особенностями окружающей среды.

Экологические опасности можно разделить на природные, возникающие как результат стихийных явлений, и антропогенные, являющиеся следствием хозяйственной деятельности Человечества. Такие опасности, по моему мнению и являются самыми страшны, и не обратимыми, для нашего здоровья и нашей жизни. Поскольку природные катаклизмы, они всегда были, есть и будут, они приводят, бесспорно, к большим разрушениям и бедам, но масштаб их действия нельзя сравнить с действием антропогенных опасностей. Ведь до сих пор никто не может точно сказать, что будет с нашим климатом, в связи с таянием северного ледовитого океана, и как его изменения скажутся на нашем здоровье, здоровье бедующих поколениях. Человечество в настоящее время живет за счет будущих поколений, которым уготованы гораздо худшие условия жизни, что неизбежно повлияет на состояние их здоровья и социальное благополучие. ресурсы растрачиваются нерационально и в конечном итоге истощаются. Возникают две экологические проблемы: где взять ресурсы и куда деть отходы [1].

Чтобы избежать этого, людям нужно научиться существовать только на "проценты" с основного капитала - природы, не расходуя сам капитал.

Таким образом, первая особенность экологических опасностей заключается в том, что они угрожают человеку не только напрямую, но и косвенно, через изменение окружающей природной среды и биосферы в целом. Возникающие загрязнения окружающей среды могут влиять локально, на месте их образования, переноситься в другие регионы или проявляться в глобальном масштабе.

2. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОХРАНЫ ПРИРОДЫ

Исходными причинами появившихся в конце XX в. глобальных экологических проблем были демографический взрыв и одновременная научно-техническая революция.

Численность населения Земли была равной 2,5 млрд человек в 1950 г., удвоилась в 1984 г. и достигнет 6,1 млрд в 2000 г. Географически рост населения Земли неравномерен. В России с 1993 г. численность населения снижается, но растет в Китае, странах юга Азии, во всей Африке и Латинской Америке. Соответственно, за полвека в 2,5-3 раза возросли пространства, отнятые у природы посевными площадями, жилыми и общественными постройками, железными и автомобильными дорогами, аэропортами и морскими пристанями, огородами и свалками [3].

В то же время научно-техническая революция дала человечеству обладание атомной энергией, которая, кроме блага, привела к радиоактивному загрязнению обширных территорий. Возникла реактивная скоростная авиация, разрушающая озоновый слой атмосферы. В десятки раз увеличилось количество автомашин, загрязняющих выхлопными газами атмосферу городов. В сельском хозяйстве кроме удобрений широко стали применяться различные яды -- пестициды, смыв которых загрязнил поверхностный слой воды всего Мирового океана.

Все это привело к возникновению многих крупных экологических проблем. Глобальные экологические проблемы есть объективный результат взаимодействия нашей цивилизации и окружающей среды в эпоху промышленного развития. Началом этой эпохи принято считать 1860г., примерно в это время в результате бурного развития евроамериканского капитализма произошел выход тогдашней промышленности на новый уровень. Глобальные экологические проблемы делят на несколько групп, тесно связанных друг с другом:

демографическая проблема (негативные последствия роста численности населения в 20-м в.);

энергетическая проблема (дефицит энергии порождает поиск новых ее источников и связанным с их добычей и использованием загрязнением);

пищевая проблема (необходимость достижения полноценного уровня питания всякого человека ставит вопросы в области сельского хозяйства и использования удобрений);

проблема сохранения природных ресурсов (сырьевые и минеральные ресурсы истощаются еще с бронзового века, актуально сохранение генофонда человечества и биоразнообразия, пресная вода и кислород атмосферы ограничены);

проблема защиты окружающей среды и человека от действия вредных веществ (известны печальные факты массового выбрасывания китов на побережье, ртутных, нефтяных и т.п. катастроф и ими вызванных отравлений).

В последней четверти XX в. началось резкое потепление глобального климата, которое в бореальных областях сказывается уменьшением количества морозных зим. Средняя температура приземного слоя воздуха за последние 25 лет возросла на 0,7°С. Температура подледной воды в районе Северного полюса возросла почти на два градуса, вследствие чего началось подтаивание льда снизу.

Не исключено, что это потепление частично имеет естественный природный характер. Однако скорость потепления заставляет признать роль антропогенного фактора в этом явлении. Сейчас человечество сжигает ежегодно 4,5 млрд т угля, 3,2 млрд т нефти и нефтепродуктов, а также природный газ, торф, горючие сланцы и дрова. Все это превращается в углекислый газ, содержание которого в атмосфере возросло с 0,031% в 1956 г. до 0,035% в 1996 г (9. С. 99). и продолжает расти. Кроме того, резко увеличились выбросы в атмосферу другого парникового газа -- метана [3].

Сейчас большинство климатологов мира признает роль антропогенного фактора в потеплении климата. За последние 10-15 лет проведено много исследований и совещаний, которые показали, что подъем уровня Мирового океана действительно происходит, со скоростью 0,6 мм в год, или 6 см за столетие. В то же время вертикальные поднятия или опускания береговых линий достигают 20 мм в год.

В настоящее время главными экологическими проблемами, возникшими под влиянием антропогенной деятельности, стали: нарушение озонового слоя, обезлесивание и опустынивание территорий, загрязнение атмосферы и гидросферы, выпадение кислотных дождей, уменьшение биоразнообразия. В связи с этим необходимы самые широкие исследования и глубокий анализ изменений в области глобальной экологии, что могло бы помочь в принятии кардинальных решений на самом высоком уровне с целью сокращения ущерба природным условиям и обеспечения благоприятной среды обитания.

В наше время охрана атмосферы регулируется, прежде всего, Конвенцией о трансграничном загрязнении воздуха (1979 г.), Монреальскими (1987 г.) и Венскими (1985 г.) соглашениями по озоновому слою, а также протоколами о контроле над выбросами серы и окислов азота [4].

Особое место, среди международных конвенций и соглашений по охране воздушного бассейна, имел Московский договор 1963 г. о запрещении испытания ядерного оружия в атмосфере, космическом пространстве и под водой, заключенный между СССР, США и Англией, другие соглашения 70…90-х гг. об ограничении, сокращении и запрещении ядерного, бактериологического, химического оружия в различных средах и регионах. В 1996 г. в ООН торжественно подписан Договор о всеобъемлющем запрещении ядерных испытаний.

Современное международное сотрудничество в области охраны окружающей среды осуществляется на трех уровнях:

1. Расширение обмена опытом. Чем лучше охраняется природа на территории каждой страны, тем меньше потребуется сил и средств на международном уровне.

2. Разработка и осуществление мер по охране элементов природной среды в ограниченных зонах или географических районах при участии двух или нескольких стран (двухстороннее, субрегиональное или региональное сотрудничество).

3. Нарастание усилий всех стран мира в решении задач охраны окружающей среды. На этом уровне происходит разработка и осуществление общечеловеческих природоохранных мероприятий [2].

И не смотря на все совместные усилия конвенции и соглашения, на мой взгляд в нашей стране еще очень мало принимается каких либо мер по охране окружающей природы, у нас все меры сводятся к присоединению к международным соглашениям. Что бы нам сберечь, окружающею среду, нам нужно проводить воспитательную и разъяснительную работу с каждым гражданином, начиная с очень юного возраста. Я хочу привести в пример Германию, где на «автобан», не может заскочить, перейти дорогу, ни одно дикое, домашнее животное, поскольку там предусмотрительно сделаны ограждения, и эти ограждения, сделаны в разных землях, разные, поскольку, был проведен анализ, где в каких землях проживают какие животные, и как они могут мигрировать.

Современный этап международного природоохранного движения завершается оформлением механизмов и процедур реализации решений Всемирного форума в Рио-де-Жанейро. В XXI в. человечество входит с ясным пониманием жизненной значимости экологических проблем и с обоснованной уверенностью в их решении во благо всех народов мира и природы Земли. Общество может жить и развиваться только внутри биосферы и за счет ее ресурсов, поэтому оно жизненно заинтересовано в ее сохранении. Человечество должно сознательно ограничить свое воздействие на природу, чтобы сохранить возможность дальнейшей эволюции.

3. ОЦЕНКА РИСКА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В СВЯЗИ С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ОКРУЖАЮЩИЙ СРЕДЫ

Загрязнение окружающей среды - сложная и многоаспектная проблема. Однако, главным в современной её трактовке являются возможные неблагоприятные последствия для здоровья как настоящего, так и последующих поколений, ибо человек в ряде случаев уже нарушил и продолжает нарушать некоторые важные экологические процессы от которых зависит его существование. Воздействие окружающей среды на здоровье городского населения. В большой степени загрязнение атмосферы сказывается на здоровье именно населения больших городов.

Новосибирский воздух стал грязнее, констатирует Новосибиркстат. В прошлом, 2008 году, выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух составили 589,5 тысяч тонн (в 2007 г. - 573,1 тысяч тонн), в том числе от автотранспорта - 358 тысяч тонн, от стационарных источников выделения - 231,5 тысяч тонн.

Среди стационарных источников лидируют по темпам загрязнения атмосферы предприятия, занятые производством и распределением электроэнергии, газа и воды - 130 тыс. тонн (56,2%) и обрабатывающими производствами - 37,1 тыс. тонн (16%).

В атмосферу с этих производств больше всего попадает диоксида серы (44,5 тыс. тонн за год) или сернистого газа - он токсичен, и может вызывать насморк, кашель, а в некоторых случаях и удушье, рвоту, острый отек легких.

Значительный объем выбросов (25,9 тыс. тонн за год) приходится также на оксиды азота (являются потенциальным раздражителем, способным увеличить риск хронических легочных заболеваний) и оксид углерода (18,9 тыс. тонн), токсичный газ без цвета и запаха, который способен создавать дефицит кислорода в тканях тела, повышает количество сахара в крови. У здоровых людей действие оксида углерода проявляется в уменьшении способности выносить физические нагрузки.

Однако наибольшее количество загрязняющих веществ выбрасывалось в атмосферный воздух Новосибирска от сжигания топлива (для выработки электро- и теплоэнергии): 82,0 % твердых веществ, 97,0 % диоксида серы, 46,5 % оксида углерода, 85,3 % оксидов азота.

Автотранспорт по сравнению со стационарными источниками выбрасывает в атмосферный воздух больше в 2,2 раза оксидов азота, в 3,5 раза оксида углерода, в 7,5 раза летучих органических соединений.Существенный вклад в картину общего загрязнения атмосферного воздуха города вносит автотранспорт. На его долю приходится более 24% от всех выбросов токсических веществ.

Система медико-экологического регламентирования основана на предположении о том, что загрязнение окружающей среды создает опасность для здоровья человека. Основанием для этого служат, во-первых, многочисленные жалобы населения, проживающего в условиях загрязненной окружающей среды, на неприятные запахи, головные боли, общее плохое самочувствие и другие дискомфортные состояния; во-вторых, данные медицинской статистики, свидетельствующие о тенденции к росту заболеваемости на загрязненных территориях; в-третьих, данные специальных научных исследований, направленных на определение количественных характеристик связи между загрязнением окружающей среды и его влиянием на организм [6].

В связи с этим оценка риска здоровью человека, обусловленного загрязнением окружающей среды, является в настоящее время одной из важнейших медико-экологических проблем. Однако существует значительная неопределенность в определении понятия риска здоровью и установлении факта воздействия загрязняющих веществ на человека и его количественных характеристик.

К сожалению, существующая практика оценки опасности загрязнения, основанная на сравнении количественных показателей содержания примесей (концентрации) с нормативными регламентами (ПДК, ОБУВ и т.д.), не отражает истинной картины риска ухудшения здоровья, который может быть связан с окружающей средой. Это обусловлено следующей причиной. Основой для установления безопасных уровней воздействия загрязнителей окружающей среды является концепция пороговости вредного действия, постулирующая, что для каждого агента, вызывающего те или иные неблагоприятные эффекты в организме, существуют и могут быть найдены дозы (концентрации), при которых изменения функций организма будут минимальными (пороговыми). Пороговость всех типов действия - ведущий принцип отечественной гигиены.

В целостном организме осуществляются процессы приспособления и восстановления биологических структур, и повреждение развивается только тогда, когда скорость процессов деструкции превышает скорость процессов восстановления и приспособления.

В действительности величина пороговой дозы зависит от следующих факторов:

- индивидуальной чувствительности организма,

- выбора показателя для ее определения,

- чувствительности использованных методов.

Так, разные люди по-разному реагируют на одни и те же воздействия. Кроме того, индивидуальная чувствительность каждого человека также подвержена значительным колебаниям. Таким образом, одни и те же уровни загрязнения окружающей среды часто вызывают далеко не однозначную реакцию как у населения в целом, так и у одного и того же человека. С другой стороны, чем выше чувствительность методов, тем ниже порог. Теоретически даже незначительное количество биологически активных веществ будет вступать в реакцию с биосубстратами и, следовательно, будет действующим.

Любой фактор внешней среды может стать патогенным, но для этого необходимы соответствующие условия. К ним относятся: интенсивность или мощность фактора, скорость нарастания этой мощности, продолжительность действия, состояние организма, его сопротивляемость. Сопротивляемость организма, в свою очередь, является переменной величиной: она зависит от наследственности, возраста, пола, физиологического состояния организма в момент воздействия неблагоприятного фактора, ранее перенесенных заболеваний и т.д. Поэтому в одинаковых условиях внешней среды один человек заболевает, а другой остается здоров или один и тот же человек в одном случае заболевает, а в другом - нет.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что изучение заболеваемости населения помогает определить риск неблагоприятного влияния загрязнения окружающей среды, однако не в полной мере. Медико-экологическое регламентирование должно не только обеспечивать предупреждение появления заболеваний среди населения, но и способствовать созданию наиболее комфортных условий жизни.

4. Методология оценка риска здоровья

При оценке риска здоровью, который обусловливается качеством окружающей среды, принято исходить из следующих теоретических соображений, получивших признание научной общественности:

* биологический эффект воздействия зависит от интенсивности вредного

(химического, физического и др.) фактора, действующего на организм человека;

* интоксикация есть одна из фаз адаптации;

* предельно допустимый уровень загрязнения окружающей среды есть понятие вероятностное, определяющее приемлемый (допустимый) риск и имеющее профилактическую направленность и гуманистическое значение.

Схема оценки риска здоровью состоит из четырех основных блоков:

* расчет потенциального (прогнозируемого) риска в соответствии с

результатами оценки качества окружающей среды;

* оценка заболеваемости (здоровья) населения в соответствии с материалами

медицинской статистики, диспансерных наблюдений и специальных исследований;

* оценка реального риска здоровью с использованием статистических и экспертных аналитических методов;

* оценка индивидуального риска на основе расчета накопленной дозы и применения методов дифференциальной диагностики.

Оценка качества окружающей среды невозможна без всестороннего учета всех источников, способных ее загрязнять. Традиционно такие источники делятся на две основные группы:

* естественные (природные),

* антропогенные (связанные с деятельностью человека).

Первая из названных групп проявляет свое действие при стихийных бедствиях, таких как извержение вулканов, землетрясения, стихийные пожары. При этом в атмосферу, водные объекты, почву и т.д. выделяется большое количество взвешенных веществ, сернистого ангидрида и пр. В ряде случаев опасное загрязнение может создаваться и при относительно "спокойных" ситуациях, например при выделении радона и других опасных природных соединений из недр Земли через трещины и изломы ее поверхностных слоев.

Однако наибольшую опасность в настоящее время представляет вторая группа источников, создающая антропогенное загрязнение. Ведущее место в этом типе загрязнения принадлежит промышленным предприятиям, теплоэлектроцентралям и автотранспорту. Эти источники, непосредственно загрязняя атмосферу, водные объекты, почву, создают условия и для ее вторичного загрязнения, вызывая накопление примесей в объектах окружающей среды.

Медицинская статистика предполагает проведение большого объема работ государственного масштаба, связанных с формированием информационных баз по следующим показателям.

* Демографические показатели (рождаемость, смертность, детская смертность, неонатальная, постнатальная, перинатальная смертность, продолжительность предстоящей жизни).

Показатели рождаемости выражаются демографическими коэффициентами и рассчитываются по отношению к числу жителей, проживающих на административной территории. Основными являются общий и специальный показатели рождаемости. Общий показатель дает только приближенное представление о процессе воспроизводства населения, поскольку исчисляется по отношению к численности всего населения, тогда как рожают только женщины и только в детородном возрасте Плодовитым (фертильным) возрастом принято считать 15-49 лет. В связи с этим более объективно рождаемость может быть представлена специальным показателем, рассчитываемым именно на этот возраст.

Статистика смертности косвенно отражает состояние здоровья живущего населения, характеризуя риск смерти, который зависит от многих факторов.

Размеры смертности определяют путем вычислении коэффициентов смертности. Коэффициенты смертности можно разделить на общие и специфические. При их расчете очень важно быть уверенным в том, что число смертей, используемое для вычисления этого коэффициента, имеет место именно в той популяции, для которой проводится расчет. Такая группа населения квалифицируется как популяция, подвергающаяся риску. Популяция риска, представляет собой среднюю численность населения на данной территории в период, к которому относятся коэффициенты смертности [5].

Детской смертностью называют смертность детей на первом году жизни. При анализе повозрастной смертности детская смертность выделяется для специального анализа вследствие ее особого значения как критерия социального благополучия населения и как показателя эффективности оздоровительных мероприятий. Детская смертность составляет значительную долю общей смертности и требует тщательного анализа ее причин. Размеры смертности на первом году жизни превышают показатели смертности в последующих возрастах, кроме возраста глубокой старости, и значительно снижают показатель средней продолжительности жизни.

Смертность детей на первом месяце жизни называется неонатальной и разделяется на раннюю неонатальную (на первой неделе жизни) и позднюю неонатальную. Смертность детей в возрасте от месяца до года называется постнеонатальной.

Перинатальная смертность - это число детей, мертворожденных и умерших в первые 7 дней жизни (168 часов). В составе перинатальной смертности различают антенатальную, интранатальную и постнатальную смертность (смертность до начала родов, в период родов и после рождения соответственно).

Продолжительность предстоящей жизни определяется путем составления таблиц дожития. Таблицы дожития являются особым способом выражения коэффициента смертности в определенной группе населения для данного периода времени. Их основными элементами являются показатели вероятности смерти, рассчитанные раздельно по отдельным годам жизни или возрастным группам.

Средняя продолжительность предстоящей жизни - это число лет, которое осталось прожить людям данного возраста, а средняя продолжительность жизни - это число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или сверстникам определенного возраста, если предположить, чтона всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой, какой она была в том году, для которого производилось исчисление.

Такой порядок определения средней продолжительности жизни принят в международной статистической практике и при страховании жизни. Поэтому для разных стран показатели средней продолжительности жизни являются сопоставимыми.

Заболеваемость: инфекционная и неинфекционная (болезни различных органов и систем), репродуктивная функция популяции, инвалидность.

Заболеваемость населения - одна из важнейших характеристик общественного здоровья. Для ее оценки используются коэффициенты, рассчитанные как отношение числа заболеваний к численности групп населения, в которых онивыявлены за определенный период времени, и пересчитанные на стандарт (100, 1000, 10 000, 100 000 человек).

Эти коэффициенты отражают вероятность (риск) появления того или иного заболевания в изучаемой группе населения.

Говоря о заболеваемости, имеют в виду обычно только новые случаи заболеваний (первичная заболеваемость). Если необходимо составить представление как о новых случаях заболеваний, так и об уже имевшихся ранее, то рассчитывается показатель болезненности. Следовательно, заболеваемость является динамичным показателем, а заболеваемость может заметно отличаться от болезненности при хронических заболеваниях, однако при непродолжительных заболеваниях это различие незначительно. При выявлении причинных связей наиболее подходящими считают коэффициенты заболеваемости. Этиологические факторы проявляются прежде всего через развитие заболевания, поэтому чем чувствительнее и динамичнее показатели, тем они полезнее при исследовании причинных связей. Для установления влияния среды обитания на здоровье коэффициенты заболеваемости должны рассчитываться применительно к конкретным группам населения, чтобы затем можно было определить наличие или отсутствие причинно-следственных связей между воздействием конкретных факторов среды обитания на соответствующую группу населения.

Следует отметить, что полнота и достоверность данных о заболеваемости существенно зависят от метода ее изучения.

Инвалидность - это стойкая (длительная) потеря или значительное ограничение трудоспособности. Инвалидность наряду с заболеваемостью относят к медицинским показателям здоровья населения. Чаще всего причиной инвалидности является заболевание, которое, несмотря на лечение, приобретает устойчивый характер, а функция того или иного органа не восстанавливается.

Физическое развитие: информация, характеризующая здоровье детей, подростков и взрослых.

Под физическим развитием человека понимают комплекс функционально морфологических свойств организма, который в итоге определяет запас его физических сил. На физическое развитие влияют многие факторы эндогенного и экзогенного характера, что определяет частое использование оценок физического развития в качестве интегральных показателей для характеристики состояния здоровья. Показатели физического развития, как правило, относят к позитивным признакам здоровья. Однако лица, имеющие заболевания, т.е. носители негативных признаков, также располагают определенным уровнем физического развития. Поэтому целесообразно квалифицировать физическое развитие не как самостоятельный позитивный показатель здоровья, а как критерий, пребывающий во взаимосвязи с другими показателями, характеризующими качественную сторону жизни населения. Особенно большое значение показатели физического развития имеют для оценки здоровья тех групп населения, заболеваемость и инвалидизация которых сравнительно незначительны: дети старше 1 года, рабочие определенных профессий со строгим профессиональным отбором. Роль физического развития в бласти профилактики определяется также тем, что его состояние в значительной степени управляемо - средствами регулирования питания, режима труда и отдыха, двигательного режима, отказа от вредных привычек и т. д.

Для характеристики здоровья населения могут использоваться и другие показатели «качества» жизни или здоровья здоровых: умственное развитие, умственная и физическая работоспособность и др.

Анализ данных медицинской статистики предполагает ряд последовательных этапов.

Предположение: выявление заболеваний, контрастно выделяющихся во времени или в пространстве

Изучение здоровья и заболеваемости населения по материалам медицинской статистики позволяет сопоставлять эти показатели с временными и пространственными характеристиками. В этом случае основной целью такого сопоставления можно считать определение территорий, контрастно выделяющихся по уровню смертности, заболеваемости и т. д. Особое место здесь занимают методы электронного картографирования районов наблюдения, позволяющие получать достаточно наглядную информацию. Весьма характерными в этом плане являются получившие широкое распространение в последнее время работы по созданию медико-экологических атласов. Особое внимание при этом следует уделять достоверности отслеживаемой информации.

Так, например, наиболее широко для изучения заболеваемости по обращаемости используются материалы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Получение отчетов ЛПУ по утвержденным формам не вызывает, как правило, больших затруднений. Эти данные могут и должны использоваться заинтересованными организациями для оценки здоровья населения. Однако следует иметь в виду, что существующая система учета и отчетности ЛПУ позволяет получить лишь приблизительные оценки заболеваемости, а также временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями и травмами. Данные ЛПУ достаточно точно отражают лишь работу самих этих учреждений, но не распределение заболеваемости по территории и группам населения. Это связано со следующими обстоятельствами [5].

Учет и отчетность ЛПУ основаны на регистрации обращаемости. Однако среди реально заболевших лиц далеко не все обращаются за медицинской помощью, причем доля обращающихся среди заболевших зависит от разных причин: тяжесть заболевания, доступность конкретного вида медицинской помощи в ближайшем ЛПУ, возраст и пол больных, характер их трудовой деятельности.

Наряду с территориальными ЛПУ, имеются ведомственные и частные учреждения. Определить долю лиц, проживающих в зоне обслуживания ЛПУ, но получающих медицинскую помощь в других учреждениях (медсанчасти промышленных предприятий, поликлиники МО, МВД и др.), крайне сложно. Кроме того, нередко имеет место двойная регистрация одного и того же заболевания в разных лечебных учреждениях.

Люди, проживающие на одной и той же территории, обращаются по поводу разных заболеваний в разные ЛПУ: поликлиники, диспансеры, диагностические центры, травматологические пункты. Кроме того, специализированные кабинеты (например, эндокринологические, урологические) часто обслуживают население, проживающее в зонах нескольких поликлиник.

Дети и взрослые обслуживаются, как правило, в разных поликлиниках, женщины обращаются по поводу ряда заболеваний в женские консультации.

Территориально зоны обслуживания этих трех типов ЛПУ накладываются друг на друга, и их границы обычно не совпадают.

Таким образом, при изучении заболеваемости по обращаемости в ЛПУ наряду с вопросом полноты и достоверности регистрируемых случаев заболеваний возникает проблема объединения данных, характеризующих заболеваемость населения (групп населения), проживающего на конкретной территории. При этом следует отметить, что чем меньше территория, на которой изучается заболеваемость, тем сложнее решать эту проблему. Так, относительно полные данные можно получить по городу в целом; менее достоверны данные по административным районам города, а при анализе заболеваемости по зонам обслуживания ЛПУ, и тем более по врачебным участкам, изучение обращаемости даже по статталонам позволяет получить лишь сугубо ориентировочные показатели.

Использование данных о заболеваемости по результатам медицинских осмотров позволяет уточнить информацию, получаемую в ЛПУ, так как в данном случае появляется возможность:

выявить заболевания в начальных стадиях;

провести достаточно полный учет "хронических" заболеваний;

придать результатам осмотров независимость от уровня санитарной культуры населения, доступности медицинской помощи и других немедицинских факторов.

Получение данных о заболеваемости по регистрации причин смертности позволяет установить те заболевания, которые привели к внезапной смерти, но не были выявлены первыми двумя методами (отравления, травмы, инфаркты, инсульты и др.). Ценность метода зависит от удельного веса в структуре заболеваемости соответствующих форм патологии. Следует учитывать, что остальные заболевания с благоприятным для жизни исходом не попадают в поле зрения врачей, изучающих заболеваемость по причинам смерти.

Получение данных о заболеваемости методом интервью представляет интерес как дополнительный метод для выявления жалоб населения и, особенно, для получения сведений о факторах среды обитания и образе жизни с целью последующего исследования связи этих показателей со здоровьем. Во многих странах этот метод используется довольно широко вследствие того, что частный характер медицины и здравоохранения делает практически невозможным анализ истинной заболеваемости населения по данным обращаемости и медицинских осмотров.

Выдвижение гипотез (теоретическое обоснование возможности связи с окружающей средой)

В случае обнаружения территорий, контрастно выделяющихся по уровню заболеваемости, физического развития, смертности или иным показателям медицинской статистики, выдвигаются гипотезы связи этого явления с качеством окружающей среды. При этом используются данные научных исследований об особенностях биологического действия тех или иных примесей, а также результаты предыдущих эпидемиологических исследований.

В настоящее время разработан примерный список заболеваний, которые могут быть связаны с отдельными факторами окружающей среды.

Список заболеваний, которые могут быть связаны с загрязнением окружающей среды.

1. Болезни системы кровообращения.

Загрязнение атмосферы: окислы серы, окись углерода, окислы азота, сернистые соединения, сероводород, этилен, пропилен, бутилен, жирные кислоты, ртуть, свинец и др.

Шум.

Жилищные условия.

Электромагнитные поля.

Состав питьевой воды: нитраты, хлориды, нитриты, жесткость воды.

Биогеохимические особенности местности: недостаток или избыток во внешней среде кальция, магния, ванадия, кадмия, цинка, лития, хрома, марганца, кобальта, бария, меди, стронция, железа.

Загрязнение пестицидами и ядохимикатами.

Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, давление, уровень инсоляции, скорость и направление ветра.

2. Болезни нервной системы и органов чувств. Психические расстройства.

Природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, давление, температура.

Биогеохимические особенности: высокая минерализация почвы и воды, хром.

Жилищные условия.

Загрязнение атмосферы: окислы серы, углерода и азота, хром, сероводород, двуокись кремния, ртуть и др.

Шум.

Электромагнитные поля.

Хлорорганические, фосфорорганические и другие пестициды.

3. Болезни органов дыхания.

Природно-климатические условия: быстрая смена погоды, влажность.

Жилищные условия.

Загрязнение атмосферы: пыль, окислы серы и азота, окись углерода, сернистый ангидрид, фенол, аммиак, углеводород, двуокись кремния, хлор ртуть и др.

Хлорорганические и фосфорорганические пестициды

4. Болезни органов пищеварения.

Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами.

Недостаток или избыток микроэлементов во внешней среде.

Жилищные условия.

Загрязнение атмосферы: сероуглерод, сероводород, пыль,окислы азота, хром, фенол, двуокись кремния, фтор и др.

Шум.

Состав питьевой воды, жесткость воды

5. Болезни крови и кроветворных органов.

Биогеохимические особенности: недостаток или избыток хрома, кобальта, редкоземельных металлов.

Загрязнение атмосферного воздуха: окислы серы, углерода, азота,

углеводород, азотисто-водородная кислота, этилен, пропилен, сероводород и др.

Электромагнитные поля.

Нитриты и нитраты в питьевой воде.

Загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами.

6. Болезни кожи и подкожной клетчатки.

Уровень инсоляции.

Недостаток или избыток во внешней среде микроэлементов.

Загрязнение атмосферного воздуха.

7. Болезни эндокринной системы, расстройство питания, нарушение обмена веществ.

Уровень инсоляции.

Избыток или недостаток во внешней среде свинца, йода, бора, кальция, ванадия, брома, хрома, марганца, кобальта, цинка, лития, меди, бария, стронция, железа, молибдена.

Загрязнение атмосферного воздуха.

Шум.

Электромагнитные поля.

Жесткость питьевой воды.

8. Врожденные аномалии.

Загрязнение атмосферного воздуха.

Загрязнение пестицидами и ядохимикатами.

Шум.

Электромагнитные поля.

9. Болезни мочеполовых органов.

Недостаток или избыток во внешней среде цинка, свинца,йода, кальция, марганца, кобальта, меди, железа.

Загрязнение атмосферы: сероуглерод, двуокись углерода, |углеводород, сероводород, этилен, окись серы, бутилен амилен, окись углерода.

Патология беременности в том числе.

Загрязнение атмосферного воздуха.

Электромагнитные поля.

Загрязнение пестицидами и ядохимикатами.

Недостаток или избыток микроэлементов.

Жесткость питьевой воды.

10.Новообразования рта носоглотки верхних, дыхательных путей бронхов, трахеи, легких и др.

Загрязнение атмосферного воздуха.

Природно-климатические условия: влажность, уровень инсоляции, температура, давление, суховеи и пыльные бури.

Новообразования органов пищеварения.

Загрязнение пестицидами и ядохимикатами.

Загрязнение атмосферного воздуха- канцерогенные вещества, акролеин и другие фотооксиданты (окислы азота,озон, формальдегид, органические перекиси).

Биохимические особенности: недостаток или избыток магния, марганца, кобальта, цинка, редкоземельных металлов, меди.

Состав питьевой воды: хлориды, сульфаты, жесткость.

12. Новообразования мочеполовых органов.

Загрязнение атмосферного воздуха: сероуглерод, двуокись углерода, углеводород, сероводород, этилен,бутилен, амилен, окислы серы, окись углерода.

Загрязнение пестицидами и ядохимикатами

Недостаток или избыток магния, марганца, цинка, кобальта,

молибдена, меди.

Хлориды в питьевой воде.

Как видно, одни и те же заболевания могут быть вызваны или спровоцированы разными факторами окружающей среды. В связи с этим при обосновании гипотез особое внимание должно уделяться сопоставлению уровня заболеваемости с потенциальным риском воздействия каждого из вероятных факторов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проделанной работы были рассмотрены теоретические аспекты безопасности жизнедеятельности человека, а также ее экологических вопросов безопасности жизнедеятельности человека.

Современное отношение человека к окружающему миру порождает рост техногенных, экологических, социальных опасностей. Для снижения и преодоления их роста необходимо решить вопросы экологического кризиса, у которого есть несколько причин:

1. Безудержный и очень быстрый рост населения Земли. Сейчас на нашей планете живет около 6 млрд. человек. По мнению ученых, это значительно больше допустимого для биосферы Земли населения людей. При этом каждому человеку нужна крыша над головой, свет, тепло, еда, одежда, и до сих пор большинство этих потребностей удовлетворяется за счет жесточайшей эксплуатации природы.

2. Несовершенные сельскохозяйственные и промышленные технологии.

Загрязнение воздуха, воды, почв, вырубка лесов и распашка степей, эрозия - все это показатель того, как мало мы еще знаем и умеем, какой ценой и за счет чего достается нам наше материальное благополучие.

3. Легкомысленность человечества и пренебрежение законами развития биосферы. Антропоцентричное мировоззрение большей части населения Земли, по-видимому, основная причина современного экологического кризиса. Наше общество еще не перестало быть потребительским. Пока стратегия общения человека с природой строится по принципу: все для блага человека, трудно добиться заметных успехов в деле ее охраны.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Экологическая альтернатива. -- М.: Прогресс, 1990. -- С. 760-795.

2. Протасов В.Ф., Молчанов А.В. Экология, здоровье и природопользование в России. -- М.: Финансы и статистика, 2002. -- С. 195-231.

3. Реввель П., Реввель Ч. Среда нашего обитания. В 4-х книгах. Кн. 4. Здоровье и среда, в которой мы живем. -- М.: Мир, 1995. -- С. 7-95.

4. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (Мировой опыт). - М.: Консультационный центр по оценке риска, 2007.

5. Барышников И. И., Мусийчук Ю. И. Здоровье человека. В сб.: Медико-географические аспекты оценки уровня здоровья населения и состояния окружающей среды. - СПб, 2004, с. 11-36.

6. Пахустов Б.К. Безопасность жизнедеятельности человека: УМК. - Новосибирск: СибАГС, 2001. - с. 67.

7. Пинигин М. А. Гигиенические основы оценки степени загрязнения атмосферного воздуха. - Гигиена и санитария, 2003, № 7