Организации питания в общеобразовательных учреждениях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Ведущим фактором в формировании здоровья подрастающего поколения является полноценное сбалансированное питание. Здоровое питание в детском и подростковом возрасте способствует гармоничному росту, физическому и нервно-психическому развитию, профилактике заболеваний, повышению работоспособности и успеваемости, создает условия для адаптации подрастающего поколения к окружающей среде и оказывает существенное влияние на формирование и состояние здоровья человека.

В настоящее время проблемы питания и здоровья, питания и болезни тесно взаимосвязаны и лежат в основе первичной и вторичной алиментарной профилактики различных заболеваний школьников. Пища в отличие от других факторов окружающей среды является многокомпонентным фактором, который в зависимости от количества и состава может изменять функцию и трофику тканей, органов и систем организма в сторону их усиления или ослабления. Возможность улучшения здоровья путем питания на любом этапе онтогенетического цикла является общепризнанной. Качественная пища обеспечивает поступление в организм таких веществ, которые составляют основу формирования новых клеток, формирования новых органов и тканей, возмещают энергозатраты.

Важную роль в общей структуре питания детей и подростков занимает горячее питание в школе, которое является одним из ключевых факторов поддержания их здоровья и эффективности обучения. Поэтому изучение организации питания в общеобразовательных учреждениях имеет актуальное значение.

Литературный обзор

Перспективной формой реализации задач охраны и укрепления здоровья школьников на нынешнем социально-экономическом этапе должна стать целевая комплексная программа «Образование и здоровье», реализуемая в рамках нового этапа реформы образования в России. Проектом Программы предусмотрено, что среди проблем региональных программ «Образование и здоровье» на первом месте стоит мониторинг состояния здоровья школьников. Одним из концептуальных подходов является изучение одного из важнейших компонентов - питания в образовательных учреждениях.

В Российской Федерации в образовательных учреждениях существуют следующие формы организации питания школьников: заготовочные, доготовочные и школьные столовые на основе применения технологии охлаждения.

Установлено, что доля школьников, получающих организованное питание в столовой в разных школах, неодинакова. Так, охват учащихся горячим питанием составляет от 35,3% до 80%. При этом в начальных классах питается в среднем 71,9% детей от общего количества школьников, получающих горячее питание, в 6-8 классах количество таких детей меньше в среднем в 2,4 раза. Численность старшеклассников, питающихся организованно в 10,2 раза меньше, чем в младших классах, и не превышает 13%, то есть, с возрастом отказ учащихся от горячего питания становится более распространенным явлением [Перевалов А.Я.]

По-видимому, такая ситуация может быть связана с негативным отношением к школьному питанию у некоторых детей и их родителей, а также недостаточной воспитательной и просветительской работой администраций школ о значении питания в формировании здорового организма. Часто происходит замена завтраков и обедов буфетной продукцией, что свидетельствует о формировании у детей «свободного» режима питания.

Рациональное питание должно отвечать следующим основным принципам: регулярность, разнообразие, адекватность, безопасность, приносить удовольствие. Одно из условий обеспечения этих принципов - правильно составленное меню.

Гигиеническая оценка школьных завтраков и обедов показала, что они не всегда соответствуют требованиям оптимального питания. Так, калорийность фактических завтраков, в среднем по школам, составляет 546,1 кКал (23,3%). Уровень основных пищевых веществ, в изучаемых рационах, соответствует физиологическим нормам потребления по количеству белков, однако количество жиров превышает норму на 12%, а углеводов - на 22%. Обращает на себя внимание разбалансированность в школьных завтраках основных пищевых веществ: соотношение белков, жиров, углеводов составляет в среднем 1:1,2:5,4.

Таким образом, установлено, что в среднем по обследованным школам завтраки и обеды восполняют энергетическую потребность детей изучаемой возрастной группы, но преимущественно за счет углеводного компонента [Перевалов А.Я.]

Неадекватность химического состава фактических завтраков и обедов в ряде школ, возможно, обусловлена тем, что при составлении меню используются преимущественно углеводные группы продуктов (крупы, макаронные изделия, сладкие напитки и др.), причиной этого является отсутствие на пищеблоках примерного десятидневного меню. Другой вероятной причиной является уменьшение порций ряда блюд с целью экономии денежных средств [Непомилуева О.П.]

Проведенный анализ питания школьников Оренбургской области показал, что существующая система организации питания школьников не отвечает физиологическим требованиям по пищевой и биологической ценности, а 2-х недельные меню в школах составлены с учетом безопасности и стоимости продуктов питания, а не физиологической потребности в биологически ценных веществах, вследствие чего ограничивается набор таких продуктов, как творог, рыба, яйца, мясо и молочные продукты, фрукты и овощи; т.е. превалирует углеводистая модель питания. [Cетко И.М.]

Данные по Республике Марий Эл (с 2000 по 2004 г.) выявили негативные тенденции ухудшения состояния здоровья школьников. Выявлен рост заболеваемости детей и подростков болезнями органов пищеварения в 2,4 раза и алиментарно-зависимыми заболеваниями в 1,8 раза. В этот период в условиях сложной экономической ситуации в республике происходило значительное снижение охвата школьников горячим питанием до 62,5%, продолжалось ухудшение материально-технической базы школьных столовых. Структура питания детей школьного возраста характеризовалась снижением потребления наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов, таких как мясо и мясопродукты, молоко и молочные продукты, рыба, яйца, фрукты, масло растительное, при этом в рационах преобладал углеводный компонент. [Булатова С. И.]

Для обеспечения детей горячим питанием в обследованных школах города Перми преобладают столовые, работающие по типу заготовочных. Услугу питания в школах предоставляют преимущественно частные предприниматели. [Перевалов А.Я.].

Управлением Роспотребнадзора были внесены предложения о разработке и утверждении ведомственных целевых программ «Школьное питание на 2007-2010 гг.». В 2006-2007 учебном году по всем 17 административным территориям республики Марий Эл разработаны и приняты данные программы, которые включают в себя вопросы улучшения материально-технической базы школьных столовых, улучшения количественной и качественной структуры питания, включение в рационы продуктов, обогащенных макро- и микронутриентами. Начата их реализация.

В течение всего учебного года ежемесячно проводился мониторинг состояния организации горячего питания в общеобразовательных учреждениях. Организационная работа привела к положительной динамике в организации школьного питания. Охват горячим питанием школьников увеличился на 8,7 % с начала учебного года и составляет 77,5% (2006 г. - 68,8%). Всеми формами питания охвачено 96,5% учащихся общеобразовательных школ.

Средняя стоимость завтрака в сельских школах составляет 5-7 рублей, в городских школах- 9-10 рублей, средняя стоимость обеда в сельских школах 6-9 рублей, в городских школах - 10-15 рублей. Дополнительно выделяются средства на организацию питания из местных бюджетов в размере 1,50 рублей на одного учащегося, в г. Йошкар-Оле размеры дотационных выплат для учащихся начальных классов увеличены до 5 рублей на одного учащегося в день. Учащиеся 1-4 классов Куженерского, Мари-Турекского, Ново-Торъяльского, Оршанского, Медведевского, Советского районов и г. Йошкар-Олы, г. Козьмодемьянска полностью охвачены одноразовым горячим питанием в виде завтраков за счет выделения средств из местного бюджета. Бесплатное льготное питание получают все дети-сироты в количестве 1611 человек в размере 86, 74 рублей, дети из малообеспеченных и многодетных семей в количестве 7329 человек - 15,0 рублей в день.

Охват горячим питанием школьников г. Омска во втором полугодии 2006-2007 учебного года по сравнению с показателем первого полугодия снизился на 4 % и составил 32,9% при среднеобластном 75%, при этом среди учащихся 1-4 классов он составил 54,9%, 5-9 класса - 25,6%, 10-11 классов - 32,9%. Для сравнения - в 80-х годах охват горячим питанием школьников составлял 93,5%. Доставка продуктов и полуфабрикатов на пищеблоки школ осуществлялась через базовые школьные комбинаты общественного питания, неорганизованного питания школьников практически не было. [Мизина Н.Г.]

Здоровье детей и подростков, процессы роста и развития, уровень заболеваемости во многом обуславливается показателями питания, в том числе и школьного питания. За последние 25 лет наряду с выраженным ухудшением организации питания школьников ухудшились, и показатели их здоровья распространенность морфофункциональных отклонений у школьников возросла более чем в 2 раза, хронических заболеваний - более чем в 2,5 раза. [Онищенко Г.Г.]

Удельный вес гастроэнтерологической патологии в структуре заболеваемости детей в 1980, 1991 и 2002 гг. остается практически стабильным и составляет соответственно 31,5, 35,4 и 36,6%. Доля функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта уменьшилась с 89% в 1980 г. до 73% в 2002 г., но доля органической патологии увеличилась за этот период с 11 до 27%. [Назарова Е.В.]

Дотаций из городского бюджета в г. Омске на питание школьников нет, предлагаемое меню, в силу недостаточных технических возможностей пищеблоков и недостаточной квалификации работников пищеблоков, а также возможностей поставщиков, как правило, не отвечает физиологическим потребностям растущего организма и имеет выраженную углеводную направленность с дефицитом полноценного белка, микроэлементов и витаминов. [Мизина Н.Г.]

Анализ заболеваемости детского населения за 2000-2005 гг., по Рязанской области выявил рост показателей по таким нозологическим формам как, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена - в 2000 году показатель на 1000 детей составил 52,00, в 2005 году - 60,51; болезни органов пищеварения соответственно - 83,8 и 104,11; гастриты и дуодениты -20,0 и 19,20; болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей -13,0 и 15,42. [Кучумов В.В.]

При анализе заболеваемости детей по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения за 2006 год установлено, что количество зарегистрированных случаев болезней органов пищеварения остается достаточно высоким - 9493,00, из них впервые поставлен диагноз 3117,00 детям, что составило 32,8 %. Высокая заболеваемость отмечалась также по таким нозологиям как, гастриты и дуодениты - из 3012,00 обращений первичный диагноз поставлен в 1058,00 случаях (35,1%); болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей - соответственно 2419,00 и 829,00 (34,3%).

В 2006 году в Рязанской области зарегистрировано: анемий - 1862 случая, в 2000г этот показатель был 1680. Среднегодовой темп прироста составил 2,8; болезней эндокринной системы - соответственно 5200 и 5874, темп прироста - 2,0. Несмотря на информирование заинтересованных ведомств и структур о заболеваемости детского населения, ситуация с организацией питания школьников в образовательных учреждениях остается тревожной. Одной из главных причин неудовлетворительной организации питания является недостаточное финансирование из бюджетов различного уровня. [Кучумов В.В.]

В большей части обследованных школьных столовых отмечается слабая материально-техническая база, изношенность технологического оборудования, его несвоевременный ремонт и замена. Особо обращает на себя внимание размещение столовых в подвальных и полуподвальных помещениях, изношенность внутренних канализационных систем, нарушение работы вентиляционных установок. Во всех пищеблоках требуется косметический ремонт.

В настоящее время охват учащихся горячим питанием составляет в среднем по стране только 63%. Школьные меню составляют с учетом стоимости продуктов питания, а не физиологических потребностей детей в биологически ценных веществах. Крайне недостаточно осуществляется обеспечение школьников продуктами, обогащенными витаминами и микронутриентами. Большинство пищеблоков имеют слабую материально-техническую базу, высокой остается изношенность технологического и холодильного оборудования [Г.Г. Онищенко]

Положение дел с обеспечением учащихся горячим питанием в целом несколько улучшилось, но эта проблема еще далека от решения. Число детей, питающихся в школьных столовых, за последние 10 лет сократилось на 30%, у старшеклассников оно составляет только 10%. Практически повсеместно финансирование горячего питания школьников из федерального бюджета отсутствует или объем его крайне низок. Из местных бюджетов средства выделяются только на питание детей из малообеспеченных семей [Г.Г. Онищенко].

Организация питания учащихся в образовательных учреждениях требует дальнейшего совершенствования в части улучшения материально-технической базы школьных столовых, улучшения количественной и качественной стороны питания, обогащения рационов питания продуктов, обогащенных макро- и микронутриентами и привития навыков здорового питания детям.

Цель исследования: исходя из вышеизложенного, целью данной работы явилось изучение организации питания в общеобразовательных учреждениях и разработка рекомендаций по их оптимизации.

Задачи исследования:

-дать характеристику организации питания школьников в общеобразовательных учреждениях;

-оценить фактическое питание учащихся;

-оценить физическое развитие учащихся по индексу Кетле;

-изучить влияние фактического питания на физическое развитие учащихся;

-разработать рекомендации по оптимизации организации питания детей в общеобразовательных учреждениях.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались статистический, антропометрический, гигиенический, сравнительно-аналитический методы.

Фактическое питание и физическое развитие школьников (3,6,10 классов) изучалось в 5-ти общеобразовательных учреждениях - №65, №122, №162, №102, №75.

Гигиеническая оценка фактического питания проводилась по меню-раскладкам (по 10 дней). Изучено 100 меню-раскладок с использованием «Справочников по химическому составу пищевых продуктов» (1 и 2 книги, М., 1987), «Химический состав пищевых продуктов» (М., 1984).

Антропометрические измерения (рост и масса тела) для рассчитывания индексов Кетле были взяты из медицинских карт учащихся (данные диспансеризации.)

Затем изучалось влияние фактического питания на физическое развитие учащихся. питание школьник организм

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 3 класса школы №162

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы	Избыток (+) Недостаток (-)
1.Белки сут. (г)	Ср.-97,69 Макс.-149,8 Мин.-61,3	46,2	+51,49
Из них жив. (%)	Ср.- 44,28 Макс.-81,3 Мин.-30,8	36	+8,28
2.Жиры сут. (г)	Ср.-68,22 Макс.-82,6 Мин.-46	47,4	+20,82
3.Углеводы (г)	Ср.-177,83 Макс.-221,8 Мин.-126,6	201	-23,17
4.Соотношение Б:Ж:У		1:1,1:4,7
5.Калорийность общая	1716	1410	+306
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,87 Макс.-1,31 Мин.-0,465	0,42	+0,45
В1	Ср.-0,733 Макс.-1,03 Мин.-0,53	0,72	+0,013
В2	Ср.-3,296 Макс.-5,41 Мин.-1,49	0,84	+2,456
РР	Ср.-20,6 Макс.-36,74 Мин.-3,99	9	+11,6
С	Ср.-147,75 Макс.-303,09 Мин.-27,58	36	+111,75
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-1571 Макс.-2631,33 Мин.-499	660	+911
Р	Ср.-2583,59 Макс.-4341,2 Мин.-1018,9	990	+1593,59
Fe	Ср.-175 Макс.-342,38 Мин.-11,29	7,2	+167,8
Mg	Ср.-1036,46 Макс.-1908,4 Мин.-136,19	150	+886,46

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 6 класса школы №162

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы для мальчиков	Избыток(+) Недостаток(-)
1.Белки сут. (г)	Ср.-47,39 Макс.-75,3 Мин.-25,4	22,5	+24,89
Из них жив. (%)	Ср.-41,02 Макс.-73,6 Мин.-24,8	15	+26,02
2.Жиры сут. (г)	Ср.-30,15 Макс.-64,9 Мин.-15,2	23	+7,15
3.Углеводы (г)	Ср.-93,67 Макс.-138,2 Мин.-51,1	97,5	-3,83
4.Б:Ж:У		1:1,1:4.7
5.Калорийность общая	Ср.-807,72 Макс.-1159,33 Мин.-524,63	687,5	+120,22
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,3841 Макс.-0,69 Мин.-0,06	0,25	+0,1341
В1	Ср.-0,404 Макс.-0,68 Мин.-0,33	0,35	+0,054
В2	Ср.-1,627 Макс.-2,79 Мин.-0,63	0,425	+1,202
РР	Ср.-10,953 Макс.-18,53 Мин.-2,72	4,5	+6,453
С	Ср.-86,038 Макс.-223,78 Мин.-31,48	17,5	+68,538
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-683 Макс.-1309,22 Мин.-145,39	300	+383
Р	Ср.-1273 Макс.-2225,9 Мин.-373,17	450	+823
Fe	Ср.-88 Макс.-171,61 Мин.-5,94	3,75	+84,25
Mg	Ср.-530 Макс.-982,32 Мин.-77,03	75	+455

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 6 класса школы №162

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы для девочек	Избыток(+) Недостаток(-)
1.Белки сут. (г)	Ср.-47,39 Макс.-75,3 Мин.-25,4	20,5	+26,89
Из них жив.(%)	Ср.-41,02 Макс.-73,6 Мин.-24,8	15	+26,02
2.Жиры сут. (г)	Ср.-30,15 Макс.-64,9 Мин.-15,2	21	+9,15
3.Углеводы (г)	Ср.-93,67 Макс.-138,2 Мин.-51,1	88,75	+4,92
4. Б:Ж:У		1:1,1:4.7
5.Калорийность общая	Ср.-807,72 Макс.-1159,33 Мин.-524,63	625	+182,72
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,3841 Макс.-0,69 Мин.-0,06	0,2	+0,1841
В1	Ср.-0,404 Макс.-0,68 Мин.-0,33	0,325	+0,079
В2	Ср.-1,627 Макс.-2,79 Мин.-0,63	0,9	+0,727
РР	Ср.-10,953 Макс.-18,53 Мин.-2,72	4,25	+6,703
С	Ср.-86,038 Макс.-223,78 Мин.-31,48	17,5	+68,538
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-683 Макс.-1309,22 Мин.-145,39	300	+383
Р	Ср.-1273 Макс.-2225,9 Мин.-373,17	450	+823
Fe	Ср.-88 Макс.-171,61 Мин.-5,94	4,5	+83,5
Mg	Ср.-530 Макс.-982,32 Мин.-77,03	75	+455

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 10 класса школы №162

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы для юношей	Избыток(+) Недостаток(-)
1.Белки сут. (г)	Ср.-47,39 Макс.-75,3 Мин.-25,4	24,5	+22,89
Из них жив.(%)	Ср.-41,02 Макс.-73,6 Мин.-24,8	15	+26,02
2.Жиры сут. (г)	Ср.-30,15 Макс.-64,9 Мин.-15,2	25	+5,15
3.Углеводы (г)	Ср.-93,67 Макс.-138,2 Мин.-51,1	106,25	-12,58
4. Б:Ж:У		1:1,1:4,7
5.Калорийность общая	Ср.-807,72 Макс.-1159,33 Мин.-524,63	750	+57,72
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,3841 Макс.-0,69 Мин.-0,06	0,25	+0,1341
В1	Ср.-0,404 Макс.-0,68 Мин.-0,33	0,375	+0,029
В2	Ср.-1,627 Макс.-0,68 Мин.-0,33	0,45	+1,177
РР	Ср.-10,953 Макс.-18,53 Мин.-2,72	5	+5,953
С	Ср.-86,038 Макс.-223,78 Мин.-31,48	17,5	+68,538
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-683± Макс.-1309,22 Мин.-145,39	300	+383
Р	Ср.-1273 Макс.-2225,9 Мин.-373,17	450	+823
Fe	Ср.-88 Макс.-171,61 Мин.-5,94	3,75	+84,25
Mg	Ср.-530 Макс.-982,32 Мин.-77,03	75	+455

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 10 класса школы №162

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы для девушек	Избыток(+) Недостаток(-)
1.Белки сут. (г)	Ср.- Ср.-47,39 Макс.-75,3 Мин.-25,4	22,5	+24,89
Из них жив.(%)	Ср.-41,02 Макс.-73,6 Мин.-24,8	15	+26,02
2.Жиры сут. (г)	Ср.-30,15 Макс.-64,9 Мин.-15,2	22,5	+7,65
3.Углеводы (г)	Ср.-93,67 Макс.-138,2 Мин.-51,1	90	+3,67
4. Б:Ж:У		1:1,1:4,7
5.Калорийность общая	Ср.-807,72 Макс.-1159,33 Мин.-524,63	650	+157,72
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,3841 Макс.-0,69 Мин.-0,06	0,2	-0,1841
В1	Ср.-0,404 Макс.-0,68 Мин.-0,33	0,325	+0,079
В2	Ср.-1,627 Макс.-0,68 Мин.-0,33	0,375	+1,252
РР	Ср.-10,953 Макс.-18,53 Мин.-2,72	4,25	+6,703
С	Ср.-86,038 Макс.-223,78 Мин.-31,48	17,5	+68,538
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-683 Макс.-1309,22 Мин.-145,39	300	+383
Р	Ср.-1273 Макс.-2225,9 Мин.-373,17	450	+823
Fe	Ср.-88 Макс.-171,61 Мин.-5,94	4,5	+83,5
Mg	Ср.-530 Макс.-982,32 Мин.-77,03	75	+455

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 3 классов школ №122, №65, №102.

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы	Избыток(+) Недостаток(-)
1.Белки сут. (г)	Ср.-78,26± Макс.-129 Мин.-31,4	46,2	+32,06
Из них жив. (%)	Ср.- 40,95± Макс.-74,1 Мин.-17	36	+4,95
2.Жиры сут. (г)	Ср.-51,23± Макс.-85,6 Мин.-14,5	47,4	+3,83
3.Углеводы (г)	Ср.-161,17± Макс.- Мин.-	201	-39,83
4.Б:Ж:У		1:1,1:4,7
5.Калорийность общая	1418,76	1410	+8,76
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,9353± Макс.-4 Мин.-0,04	0,42	+0,5153
В1	Ср.-0,654± Макс.-0,89 Мин.-0,37	0,72	-0,066
В2	Ср.-2,414± Макс.-5,36 Мин.-0,29	0,84	+1,574
РР	Ср.-19,24± Макс.-41,28 Мин.-6,31	9	+10,24
С	Ср.-56,26 Макс.-130,95 Мин.-12,91	36	+20,26
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-1083,317 Макс.-2258,37 Мин.-94,75	660	+423,317
Р	Ср.-2045,054 Макс.-3971,8 Мин.-492,48	990	+1055,054
Fe	Ср.-140,969 Макс.-338,86 Мин.-8,36	7,2	+133,769
Mg	Ср.-865,602 Макс.-1863,5 Мин.-171,08	150	+715,602

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 6 класса школ№122, 102, 65.

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы для мальчиков	Избыток(+) Недостаток(-)
1.Белки сут. (г)	Ср.-40,57± Макс.-75,7 Мин.-15,2	22,5	+18,07
Из них жив. (%)	Ср.-58,66± Макс.-85,4 Мин.-19,2	15	+43,66
2.Жиры сут. (г)	Ср.-24,88± Макс.-32,7 Мин.-13,6	23	+1,88
3.Углеводы (г)	Ср.-86,38± Макс.-128,5 Мин.-51,3	97,5	-11,12
4.Б:Ж:У		1:1,1:4.7
5.Калорийность общая	Ср.-731,638± Макс.-1094,37 Мин.-480,57	687,5	+44,138
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,3339 Макс.-0,628 Мин.-0,016	0,25	+0,0839
В1	Ср.-0,317 Макс.-0,42 Мин.-0,16	0,35	-0,033
В2	Ср.-1,306 Макс.-2,73 Мин.-0,19	0,425	+0,881
РР	Ср.-10,756 Макс.-43,51 Мин.-2,64	4,5	+6,256
С	Ср.-67,83 Макс.-189,12 Мин.-17,84	17,5	+50,33
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-358,762 Макс.-1115,71 Мин.-76,7	300	+58,762
Р	Ср.-786,189 Макс.-2079,7 Мин.-256,63	450	+336,189
Fe	Ср.-38,813 Макс.-170,19 Мин.-3,05	3,75	+35,063
Mg	Ср.-251,148 Макс.-973.62 Мин.-50,54	75	+176,148

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 6 класса школы №122, 102, 65.

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы для девочек	Избыток(+) Недостаток(-)
1.Белки сут. (г)	Ср.-40,57 Макс.-75,7 Мин.-15,2	20,5	+20,07
Из них жив.(%)	Ср.-58,66 Макс.-85,4 Мин.-19,2	15	+43,66
2.Жиры сут. (г)	Ср.-24,88 Макс.-32,7 Мин.-13,6	21	+3,88
3.Углеводы (г)	Ср.-86,38 Макс.-128,5 Мин.-51,3	88,75	-2,37
4. Б:Ж:У		1:1,1:4.7
5.Калорийность общая	Ср.-731,638 Макс.-1094,37 Мин.-480,57	625	+106,638
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,3339 Макс.-0,628 Мин.-0,016	0,2	+0,1339
В1	Ср.-0,317 Макс.-0,42 Мин.-0,16	0,325	-0,008
В2	Ср.-1,306 Макс.-2,73 Мин.-0,19	0,9	+0,406
РР	Ср.-10,756 Макс.-43,51 Мин.-2,64	4,25	+6,506
С	Ср.-67,83 Макс.-189,12 Мин.-17,84	17,5	+50,33
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-358,762 Макс.-1115,71 Мин.-76,7	300	+58,762
Р	Ср.-786,189 Макс.-2079,7 Мин.-256,63	450	+336,189
Fe	Ср.-38,813 Макс.-170,19 Мин.-3,05	4,5	+34,313
Mg	Ср.-251,148 Макс.-973.62 Мин.-50,54	75	+455

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 10 класса школ№122, 102 ,65.

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы для юношей	Избыток(+) Недостаток(-)
1.Белки сут. (г)	Ср.-40,57 Макс.-75,7 Мин.-15,2	24,5	+16,07
Из них жив. (%)	Ср.-58,66 Макс.-85,4 Мин.-19,2	15	+43,66
2.Жиры сут. (г)	Ср.-24,88 Макс.-32,7 Мин.-13,6	25	-0,12
3.Углеводы (г)	Ср.-86,38 Макс.-128,5 Мин.-51,3	106,25	-19,87
4.Б:Ж:У		1:1,1:4.7
5.Калорийность общая	Ср.-731,638 Макс.-1094,37 Мин.-480,57	750	-18,362
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,3339 Макс.-0,628 Мин.-0,016	0,25	+0,0839
В1	Ср.-0,317 Макс.-0,42 Мин.-0,16	0,375	-0,058
В2	Ср.-1,306 Макс.-2,73 Мин.-0,19	0,45	+0,856
РР	Ср.-10,756 Макс.-43,51 Мин.-2,64	5	+5,756
С	Ср.-67,83 Макс.-189,12 Мин.-17,84	17,5	+50,33
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-358,762 Макс.-1115,71 Мин.-76,7	300	+58,762
Р	Ср.-786,189 Макс.-2079,7 Мин.-256,63	450	+336,189
Fe	Ср.-38,813 Макс.-170,19 Мин.-3,05	3,75	+35,063
Mg	Ср.-251,148 Макс.-973.62 Мин.-50,54	75	+176,148

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 10 класса школ№122, 102, 65

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы для девушек	Избыток(+) Недостаток(-)
1.Белки сут. (г)	Ср.-40,57 Макс.-75,7 Мин.-15,2	22,5	+18,07
Из них жив. (%)	Ср.-58,66 Макс.-85,4 Мин.-19,2	15	+43,66
2.Жиры сут. (г)	Ср.-24,88 Макс.-32,7 Мин.-13,6	22,5	+2,38
3.Углеводы (г)	Ср.-86,38 Макс.-128,5 Мин.-51,3	90	-3,62
4.Б:Ж:У		1:1,1:4.7
5.Калорийность общая	Ср.-731,638 Макс.-1094,37 Мин.-480,57	650	+81,638
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,3339 Макс.-0,628 Мин.-0,016	0,2	+0,1339
В1	Ср.-0,317 Макс.-0,42 Мин.-0,16	0,325	-0,008
В2	Ср.-1,306 Макс.-2,73 Мин.-0,19	0,375	+0,931
РР	Ср.-10,756 Макс.-43,51 Мин.-2,64	4,25	+6,506
С	Ср.-67,83 Макс.-189,12 Мин.-17,84	17,5	+50,33
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-358,762 Макс.-1115,71 Мин.-76,7	300	+58,762
Р	Ср.-786,189 Макс.-2079,7 Мин.-256,63	450	+336,189
Fe	Ср.-38,813 Макс.-170,19 Мин.-3,05	4,5	+34,313
Mg	Ср.-251,148 Макс.-973.62 Мин.-50,54	75	+176,148

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 3 классов школы №75

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы	Избыток(+) Недостаток(-)
1.Белки сут. (г)	Ср,-79,18 Макс.-121,6 Мин.-47,9	46,2	+32,98
Из них жив. (%)	Ср.-28,14 Макс.-71,6 Мин.-13	36	-7,86
2.Жиры сут. (г)	Ср.-39,35 Макс.-60,8 Мин.-24,8	47,4	-8,05
3.Углеводы (г)	Ср.-150,24	201	-50,76
4.Б:Ж:У		1:1,1:4,7
5.Калорийность общая	Ср.-1271,766 Макс.-1820,41 Мин.-800,94	1410	-138,234
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,6184 Макс.-3,065 Мин.-0,071	0,42	+0,1984
В1	Ср.-0,723 Макс.-0,99 Мин.-0,4	0,72	+0,003
В2	Ср.-2,82 Макс.-4,4 Мин.-2,48	0,84	+1,98
РР	Ср.-26,72 Макс.-46,3 Мин.-7,43	9	+17,72
С	Ср.-92,049 Макс.-239,55 Мин.-29,01	36	+56,049
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-1169,998 Макс.-2045,63 Мин.-276,11	660	+509,998
Р	Ср.-2446,124 Макс.-3969,4 Мин.-746,42	990	+1456,124
Fe	Ср.-262,640 Макс.-339,96 Мин.-10,33	7,2	+255,44
Mg	Ср.-1031,723 Макс.-2043,7 Мин.-99,36	150	+881,723

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 6 класса школы №75

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы для мальчиков	Избыток(+) Недостаток(-)
1.Белки сут. (г)	Ср.-41,65 Макс.-63,5 Мин.-15,5	22,5	+19,15
Из них жив. (%)	Ср.-41,55 Макс.-72,7 Мин.-9,9	15	+26,55
2.Жиры сут. (г)	Ср.-23,21 Макс.-38,8 Мин.-7,2	23	+0,21
3.Углеводы (г)	Ср.-85,15 Макс.-172,6 Мин.-48,5	97,5	-12,35
4.Б:Ж:У		1:1,1:4.7
5.Калорийность общая	Ср.-716,032 Макс.-1205,63 Мин.-321,13	687,5	+28,532
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,4565 Макс.-2,995 Мин.-0,018	0,25	+0,2065
В1	Ср.-0,415 Макс.-0,53 Мин.-0,18	0,35	+0,065
В2	Ср.-1,476 Макс.-2,16 Мин.-0,19	0,425	+1,051
РР	Ср.-14,538 Макс.-43,65 Мин.-2,25	4,5	+10,038
С	Ср.-51,928 Макс.-207,04 Мин.-13,07	17,5	+34,428
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-525,305 Макс.-1102,67 Мин.-50,96	300	+225,305
Р	Ср.-1058,286 Макс.-2013,7 Мин.-178,5	450	+606,286
Fe	Ср.-72,443 Макс.-172,58 Мин.-4,11	3,75	+68,693
Mg	Ср.-440,99 Макс.-1025,4 Мин.-54,37	75	+365,99

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 6 класса школы №75

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы для девочек	Избыток(+) Недостаток(-)
1.Белки сут. (г)	Ср.-41,65 Макс.-63,5 Мин.-15,5	20,5	+21,15
Из них жив. (%)	Ср.-41,55 Макс.-72,7 Мин.-9,9	15	+26,55
2.Жиры сут. (г)	Ср.-23,21 Макс.-38,8 Мин.-7,2	21	+2,21
3.Углеводы (г)	Ср.-85,15 Макс.-172,6 Мин.-48,5	88,75	-3,6
4.Б:Ж:У		1:1,1:4.7
5.Калорийность общая	Ср.-716,032 Макс.-1205,63 Мин.-321,13	625	+91,032
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,4565 Макс.-2,995 Мин.-0,018	0,2	+0,2565
В1	Ср.-0,415 Макс.-0,53 Мин.-0,18	0,325	+0,09
В2	Ср.-1,476 Макс.-2,16 Мин.-0,19	0,9	+0,425
РР	Ср.-14,538 Макс.-43,65 Мин.-2,25	4,25	+10,288
С	Ср.-51,928 Макс.-207,04 Мин.-13,07	17,5	+34,428
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-525,305 Макс.-1102,67 Мин.-50,96	300	+225,305
Р	Ср.-1058,286 Макс.-2013,7 Мин.-178,5	450	+606,286
Fe	Ср.-72,443 Макс.-172,58 Мин.-4,11	4,5	+67,943
Mg	Ср.-440,99 Макс.-1025,4 Мин.-54,37	75	+365,99

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 10 класса школы №75

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы для юношей	Избыток(+) Недостаток(-)
1.Белки сут. (г)	Ср.-41,65 Макс.-63,5 Мин.-15,5	24,5	+17,15
Из них жив. (%)	Ср.-41,55 Макс.-72,7 Мин.-9,9	15	+26,55
2.Жиры сут. (г)	Ср.-23,21 Макс.-38,8 Мин.-7,2	25	+1,79
3.Углеводы (г)	Ср.-85,15 Макс.-172,6 Мин.-48,5	106,25	+21,1
4.Б:Ж:У		1:1,1:4.7
5.Калорийность общая	Ср.-716,032 Макс.-1205,63 Мин.-321,13	750	-33,968
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,4565 Макс.-2,995 Мин.-0,018	0,25	+0,2065
В1	Ср.-0,415 Макс.-0,53 Мин.-0,18	0,375	+0,04
В2	Ср.-1,476 Макс.-2,16 Мин.-0,19	0,45	+1,026
РР	Ср.-14,538 Макс.-43,65 Мин.-2,25	5	+9,538
С	Ср.-51,928 Макс.-207,04 Мин.-13,07	17,5	+34,428
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-525,305 Макс.-1102,67 Мин.-50,96	300	+225,305
Р	Ср.-1058,286 Макс.-2013,7 Мин.-178,5	450	+606,286
Fe	Ср.-72,443 Макс.-172,58 Мин.-4,11	3,75	+68,693
Mg	Ср.-440,99 Макс.-1025,4 Мин.-54,37	75	+365,99

Гигиеническая оценка организации питания учащихся 10 класса школы №75

Показатели	Количество по меню раскладке	Рекомендуемые физиологические нормы для девушек	Избыток(+) Недостаток(-)
1.Белки сут. (г)	Ср.-41,65 Макс.-63,5 Мин.-15,5	22,5	+19,15
Из них жив. (%)	Ср.-41,55 Макс.-72,7 Мин.-9,9	15	+26,55
2.Жиры сут. (г)	Ср.-23,21 Макс.-38,8 Мин.-7,2	22,5	+0,71
3.Углеводы (г)	Ср.-85,15 Макс.-172,6 Мин.-48,5	90	-4,85
4.Б:Ж:У		1:1,1:4.7
5.Калорийность общая	Ср.-716,032 Макс.-1205,63 Мин.-321,13	650	+66,032
6.Витамины (мг)
А	Ср.-0,4565 Макс.-2,995 Мин.-0,018	0,2	+0,2565
В1	Ср.-0,415 Макс.-0,53 Мин.-0,18	0,325	+0,09
В2	Ср.-1,476 Макс.-2,16 Мин.-0,19	0,375	+1,101
РР	Ср.-14,538 Макс.-43,65 Мин.-2,25	4,25	+10,288
С	Ср.-51,928 Макс.-207 $ю,04 Мин.-13,07	17,5	+34,428
7.Минеральные элементы (мг)
Са	Ср.-525,305 Макс.-1102,67 Мин.-50,96	300	+225,305
Р	Ср.-1058,286 Макс.-2013,7 Мин.-178,5	450	+606,286
Fe	Ср.-72,443 Макс.-172,58 Мин.-4,11	4,5	+67,943
Mg	Ср.-440,99 Макс.-1025,4 Мин.-54,37	75	+365,99

Таблица 1 Оценка физического развития учащихся по индексу Кетле

Класс	Индекс Кетле	Школа№65	Школа№122	Школа№162	Школа№102	Школа№75
		Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
3	<17	23	67,7	65	73,9	14	63,7	51	76,1	68	77,2
	=17	3	8,8	6	6,8	3	13,6	10	14,9	10	11,4
	>17	8	23,5	17	19,3	5	22,7	6	9	10	11,4
6	<20	43	76,8	88	85,5	19	73,1	109	74,1	50	73,5
	=20	5	8,9	2	1,9	4	15,4	12	8,2	5	7,4
	>20	8	14,3	13	12,6	3	11,5	26	17,7	13	19,1
10	<18,5	17	40,5	30	31,9	2	12,5	58	42	32	59,3
	=18,5-25	24	57,1	57	60,6	12	75	77	55,8	20	37
	>25	1	2,4	7	7,5	2	12,5	3	2,2	2	3,7



Рис.1. Удельный вес учащихся 3-их классов изучаемых школ, имеющих дефицит массы тела по индексу Кетле

Рис.2. Удельный вес учащихся 3-их классов изучаемых школ, имеющих по индексу Кетле гармоничное физическое развитие

Рис.3. Удельный вес учащихся 3-их классов изучаемых школ, имеющих по индексу Кетле избыточную массу тела

Рис.4.Удельный вес учащихся 6-ых классов изучаемых школ, имеющих дефицит массы тела по индексу Кетле

Рис.5. Удельный вес учащихся 6-ых классов изучаемых школ. имеющих по индексу Кетле гармоничное физическое развитие

Рис.6. Удельный вес учащихся 6-ых классов изучаемых школ . имеющих по индексу Кетле избыточную массу тела.



Рис.7. Удельный вес учащихся 10-ых классов изучаемых школ. имеющих дефицит массы тела по индексу Кетле

Рис.8. Удельный вес учащихся 10-ых классов изучаемых школ . имеющих по индексу Кетле гармоничное физическое развитие

Рис.9.Удельный вес учащихся 10-ых классов изучаемых школ, имеющих по индексу Кетле, избыточную массу тела

Таблица 2 Оценка физического развитии по индексу Кетле у девочек

Класс	Индекс Кетле	Школа№65	Школа№122	Школа№162	Школа№102	Школа№75
		Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
3	<17	11	73,3	32	74,4	9	75	24	77,4	38	73
	=17	1	6,7	4	9,3	2	16,7	4	12,9	7	13,5
	>17	3	20	7	16,3	1	8,3	3	9,7	7	13,5
6	<20	19	76	41	82	4	50	63	82,9	32	72,7
	=20	3	12	2	4	1	12,5	2	2,6	3	6,8
	>20	3	12	7	14	3	37,5	11	14,5	9	20,5
10	<18,5	9	39,1	20	38,5	1	12,5	44	47,8	20	60,6
	=18,5-25	14	60,9	25	48,1	7	87,5	47	51,1	11	33,3
	>25	0	0	7	13,4	0	0	1	1,1	2	6,1

Рис.10. Сравнительная оценка физического развития девочек 3-х классов, изучаемых школ по индексу Кетле



Рис.11.Сравнительная оценка физического развития девочек 6-х классов, изучаемых школ по индексу Кетле

Рис.12.Сравнительная оценка физического развития девочек 10-х классов, изучаемых школ по индексу Кетле

Таблица 3 Оценка физического развитии по индексу Кетле у мальчиков

Класс	Индекс Кетле	Школа№65	Школа№122	Школа№162	Школа№102	Школа№75
		Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
3	<17	12	63,2	33	73,4	5	50	27	75	30	83,4
	=17	2	10,5	2	4,4	1	10	6	16,7	3	8,3
	>17	5	26,3	10	22,2	4	40	3	8,3	3	8,3
6	<20	24	77,4	47	88,7	15	83,3	46	64,8	18	75
	=20	2	6,5	0	0	3	16,7	10	14,1	2	8,3
	>20	5	16,1	6	11,3	0	0	15	21,1	4	16,7
10	<18,5	8	42,1	10	23,8	1	12,5	14	30,4	12	57,1
	=18,5-25	10	52,6	32	76,2	5	62,5	30	65,2	9	42,9
	>25	1	5,3	0	0	2	25	2	4,4	0	0

Рис.11. Сравнительная оценка физического развития мальчиков 3-х классов, изучаемых школ по индексу Кетле



Рис.12. Сравнительная оценка физического развития мальчиков 6-х классов, изучаемых школ по индексу Кетле

Рис.13. Сравнительная оценка физического развития мальчиков 10-х классов, изучаемых школ по индексу Кетле

Обсуждение результатов исследования

На сегодняшний день в городе Казани функционируют 178 школьных столовых трех типов:

1. Столовые-заготовочные (36 школ). Эти школы работают на сырье. В них есть весь необходимый состав производственных цехов.

2. Столовые-доготовочные (142 школы). В этих столовых возможно приготовление блюд только с использованием полуфабрикатов высокой степени готовности. Питание характеризуется приготовлением блюд непосредственно на школьном пищеблоке и отсутствием этапа транспортировки.

3.Столовые по технологии готовых завтраков (ланч-боксы). Завтраки в этих столовых готовятся в пароконвектоматах. Пароконвектоматы обладают системой самодиагностики и функцией быстрого охлаждения. Охлажденную кулинарную продукцию доставляют в школьные столовые в термопортах.

Развоз продукции осуществляется на специализированных грузовых машинах.

В исследуемых мною школах функционируют два типа столовых: в школах №65, №102, №122, №162 (вегетарианская школа) - столовые-доготовочные, а в школе №75 - столовая по технологии готовых завтраков (ланч-боксы).

Доля школьников, получающих организованное питание в школах не одинакова. Охват учащихся горячим питанием в школе №65 составляет 55%, в школе №122 - 71%, в школе №162 - 100%, в школе №102 - 62%, в школе №75- 50%.Физиологические потребности в пищевых веществах и энергии у мальчиков и девочек одинаковы в возрасте до 10 лет. Рекомендуемые величины потребления пищевых веществ и энергии устанавливаются для двух возрастных групп подростков - 11-13 и 14-17 лет.

Исследования по оценке фактического питания, проведенные в школах показали, что рационы питания детей как младшего школьного, так и старшего школьного возраста не соответствуют физиологическим нормам.

Установлено низкое содержание в рационах питания детей младшего школьного возраста белка животного происхождения - в среднем на 17% ниже рекомендуемых величин. Это обедняет организм незаменимыми аминокислотами и может привести к нарушению процессов роста и развития детей.

Выявлено несоответствие гигиеническим требованиям содержание жиров в рационах питания детей младшего школьного и старшего школьного возраста, что составило в среднем на 10% меньше рекомендуемых величин. Недостаток жира в детском питании может также отрицательно влиять на защитные свойства организма. В отношении углеводного компонента питания установлено, что содержание его в рационах питания детей в основном ниже рекомендуемых величин в среднем на 19%, за исключением школы №162, где показатели содержания углеводов в рационах питания детей старшего школьного возраста выше физиологических норм. Поступление углеводов в организм изучаемых детей, в основном, происходит за счет хлеба, круп, макаронных и кондитерских изделий.

Важнейшими биологически активными веществами являются витамины. У детей в связи с процессами роста потребность в них повышена. Проведенными исследованиями установлено, что поступление витаминов с пищей также не соответствует рекомендуемым величинам. Выявлено недостаточное потребление витаминов А девочками старшего школьного возраста, В1 - школьниками младшего и старшего возраста, что может привести к снижению сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям, усилению отрицательного воздействия на организм вредных факторов внешней среды.

Исследованиями установлено, что соотношение основных пищевых веществ (белков, жиров, углеводов) во всех общеобразовательных учреждениях не соответствовало гигиеническим требованиям. Таким образом, несбалансированность рационов питания по основным пищевым веществам может отрицательно сказаться на физическом и нервно-психическом развитии детей, привести к нарушению обмена веществ и снижению защитных реакций организма.

Калорийность рационов питания детей младшего и старшего школьного возраста в основном ниже рекомендуемых величин, что может привести к снижению показателей физического развития.

Объективным критерием доступности в питании детей и подростков основных пищевых веществ и энергии для роста и развития являются антропометрические показатели физического развития и рассчитанные на их основе индексы. Антропометрические индексы рассчитываются относительно антропометрических стандартов.

Согласно результатам исследования при изучении физического развития детей младшего школьного и старшего школьного возраста по индексу Кетле, обучающихся в разных школах (№65, №122, №162, №102, №75) города Казани с различным питанием (различная качественная и количественная характеристика) установлено, что максимальное количество детей с дефицитом массы тела - в школе №75 (72,2%) с более пониженным содержанием жиров в рационах питания.

Наибольшее количество детей с избыточной массой тела в школе №162. Это объясняется более повышенным содержанием углеводов в рационах питания(за счет хлеба, круп, макаронных и кондитерских изделий).

Полученные данные с уверенностью можно связать с особенностями структуры фактического питания.

Выводы

1.Для обеспечения детей горячим питанием в обследованных школах города Казани преобладают столовые, работающие по типу доготовочных.

Установлено, что доля школьников, получающих организованное питание в столовой в разных школах, неодинакова. Так, охват учащихся горячим питанием составляет от 50% до 100%.Наибольший охват учащихся горячим питанием в школе №162 он составил 100%, наименьший в гимназии №75-50%.

2.Фактическое питание учащихся в изучаемых школах неадекватно и несбалансировано по основным пищевым и биологически активным веществам. Установлено, что рационы питания детей как раннего школьного, так и старшего школьного возраста не соответствуют физиологическим нормам.

3.Согласно результатам исследования отклонения в физическом развитии имеют до 80% детей. Большая часть учащихся имеют дефицит массы тела по индексу Кетле. Наибольший удельный вес учащихся с дефицитом массы тела наблюдается в гимназии №75 он составил 77,2%.

4.Недостаточное обеспечение организма детей основными питательными и биологически активными веществами, а также неадекватность, несбалансированность питания оказывает отрицательное влияние на физическое развитие детей.

Рекомендации

1.В школах следует организовать мероприятия по коррекции питания на удовлетворение потребности в пищевых веществах с учетом дифференцированного подхода к рациону питания детей разных возрастов.

2.Максимально увеличить число детей получающих горячее питание в школах за счет средств бюджета, а также за счет средств, привлекаемых из других источников (родители, спонсоры).

3.Санитарно-просветительная работа среди родителей и детей по вопросам правильного питания, в том числе составления домашнего меню с учетом школьного питания.

Размещено на Allbest.ru