Возрастная анатомия, физиология и гигиена

Ответы на вопросы.

1. Из какой ткани состоит сердечная мышца? Сердце состоит из 3-х основных типов мышечной ткани: миокарда желудочков, миокарда предсердий и атипического миокарда проводящей системы сердца.

2. Какова роль околосердечной сумки? Околосердечная сумка, или перикард (pericardium), представляет собой замкнутый серозный мешок, в котором помещаются сердце и крупные сосуды. Между париетальным и висцеральным серозными листками перикарда образуется полость (cavum pericardii). По форме перикард у взрослых напоминает неправильный усеченный конус, основание которого покоится на диафрагме, а вершина -- на восходящей аорте. В перикарде различают переднюю, две боковые, заднюю и нижнюю стенки.

3. Что такое автоматия сердечной мышцы, чем она обусловлена? Автоматия сердца - способность сердца ритмически сокращатся под влиянием импульсов возникает в нём самом, без внешних раздражителей. Изолированное сердце может долго сокращатся, если оно находится в физрастворе. Впервые русский врач (Кулябко) оживил сердце ребёнка, умершего от воспаления лёгких (через20ч). Позже - восстановил через 20 суток после смерти - работало ~ 13 часов.

Оказалось, что импульсы, обеспечивающие сокращение сердца возникают и распространяются в его особой проводящей систоле. Она образована атипичными мышечными волокнами и нервными волокнами. Импульсы, вызывающие ритмические сокращения сердца возникают в особом участке правого предсердия - синусо-предсердном узле. Он находится у места впадения полой вены. Этот узел - водитель сердечного ритма. В клетках этого узла изменяются биоэлектрические свойства - возникают биоэлектрические сигналы (участвуют ионы Na). Волна поступает по мышечным волокнам сердца - по стенкам предсердий - сокращение пр. 2-й узел - предсердно-желудочковый - (атриовентрикулярный). Это путь по которому волна возбуждения идет к желудочку. От 2 узла возбуждение(импульс) идёт по пучку Гиса и волокнам Пуркинье - это видоизменённые мышечные волокна(атипичные) и нервные волокна ножки пучка Гиса и волокон Пуркинье - находятся в стенках желудочка - желудочек начинает сокращаться. Сокращение начинается в верхушке и распространяется вверх.

4. Почему при сокращении желудочков кровь не возвращается в предсердия? Кровь непрерывно движется по сосудам, что дает ей возможность выполнять все жизненно важные функции. К системе кровообращения относятся сердце и сосуды -- кровеносные и лимфатические. Сердце представляет собой биологический насос, благодаря работе которого кровь движется по замкнутой системе сосудов. При сокращении желудочков створчатые клапаны закрываются, и кровь в предсердия попасть не может. Из левого желудочка кровь поступает в аорту, из правого желудочка -- в легочную артерию. Между желудочками и этими артериями имеются полулунные клапаны. Они препятствуют возвращению крови из артерий в желудочки. Поэтому кровь движется только в одном направлении.

5. Сравнить толщину стенок всех отделов сердца и сделать из этого выводы. Ответ: чем больше нагрузка, тем больше толщина мышечного слоя.

6. Что такое ЭКГ? ЭКГ - это графическое представление разности потенциалов на поверхности тела, возникающей во время работы сердца, регистрируемой устройством под названием электрокардиограф в процессе электрокардиографии. Электрокардиограмма является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

Лабораторная работа №9

Тема: Пищеварительная система.

Цель: Изучить топографию и строение органов пищеварения с учетом возрастных особенностей.

Ход выполнения работы:

1. Значение пищеварения. Организм нуждается в регулярном поступлении пищи. В пище содержатся питательные вещества: белки, углеводы и жиры. Кроме того, в состав пищи входят вода, минеральные соли и витамины. Питательные вещества необходимы для построения живого вещества тканей тела и служат источником энергии, за счет которой совершаются все жизненные процессы (сокращения мышц, работа сердца, нервная деятельность и т. д.). Короче говоря, питательные вещества являются для организма пластическим и энергетическим материалом. Вода, минеральные соли и витамины не являются питательными веществами и источником энергии, но входят в состав клеток и тканей и участвуют в различных жизненных процессах.

Белки, углеводы и жиры пищи представляют собой сложные органические вещества и в таком виде организмом не усваиваются. В пищеварительном канале пища подвергается механическим и химическим воздействиям, в результате чего питательные вещества расщепляются на более простые и растворимые в воде вещества, которые всасываются в кровь или лимфу и усваиваются организмом. Этот процесс обработки пищи в пищеварительном канале называется пищеварением. Механическая обработка пищи состоит в ее размельчении и перетирании, что способствует перемешиванию с пищеварительными соками (разжижению пищи) и последующей химической обработке. Химическая обработка - расщепление сложных веществ на более простые - происходит под воздействием особых веществ, содержащихся в пищеварительных соках, - пищеварительных ферментов.

Вода, минеральные соли и витамины не подвергаются в пищеварительном канале специальной обработке и всасываются в том виде, в каком поступают.

2. Строение и общие закономерности функционирования органов пищеварительной системы.

Функциональную пищеварительную трубку можно разделить на три отдела: 1) вводный, захватывающий, пережевывающий и продвигающий пищу; он состоит из рта с его вспомогательными органами, глотки и пищевода; 2) средний отдел, в котором пища подвергается длительной химической обработке и всасывается; этот отдел представлен желудком и тонким кишечником ее вспомогательным железистым аппаратам (печень, поджелудочная железа); эта важнейшая часть всей трубки и 3) выводной отдел, удаляющий непереваренные и непригодные к всасыванию отбросы наружу. Он представлен толстыми кишками. Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки, длина которой у взрослого человека достигает 7-8 м, и ряда расположенных вне ее стенки крупных желез. Трубка образует множество изгибов, петель. У человека всасывающая поверхность тонкой кишки увеличивается в 3,5 раза за счет множества ворсинок. Благодаря этому всасывающая поверхность кишки человека достигает 12000 кв. см.

· Полость рта представляет собой начальную часть пищеварительного тракта.

Она ограничена сверху твердым и мягким небом, снизу - диафрагмой рта (челюстно-подъязычной мышцей), по бокам - щеками. Переднее ротовое отверстие (ротовая щель) ограничено губами. Полость рта разделяется на преддверие и собственно полость рта. Преддверие рта имеет форму узкой щели, ограниченной снаружи щеками и губами, а изнутри - деснами и зубами. Через щели между коронками зубов и позади последних коренных зубов преддверие сообщается с собственно полостью рта, а через ротовое отверстие, ограниченное верхней и нижней губами, сообщается с внешней средой. Губы изнутри покрыты слизистой оболочкой и имеют посередине тонкую складочку - уздечку, идущую к десне и лучше выраженную на верхней губе. Собственно полость рта ограничена сверху твердым и мягким небом, снизу - диафрагмой рта, а спереди и латерально - деснами и зубами. Полость рта выстлана слизистой оболочкой, в которой, так же как и в слизистой оболочке преддверия рта, находятся большое количество слизистых желёзок, получившие название по месту их расположения: щечные железы, губные, небные. Полость рта заполнена помещающимся в ней языком и подъязычными железами. Сзади полость рта сообщается с глоткой отверстием, которое называется зевом. Твердое небо отделяет полость рта от полости носа. Его костная основа образована небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. Слизистая оболочка твердого неба утолщена, плотно сращена с надкостницей. В ней находится много мелких слизистых желез. По срединной линии слизистая образует небольшой валик - небный шов, а в передней части - 3-4 поперечных складки. На месте резцового канала, который хорошо виден на костях черепа, имеется сосочковое возвышение слизистой. Твердое небо переходит в мягкое, свободную часть которого называют занавеской. Оно представляет собой мышечную пластинку, покрытую слизистой оболочкой, которая тянется кзади от костной пластинки твердого неба и в расслабленном состоянии свисает книзу. В средней части мягкого неба находится небольшой выступ - язычок. Мышцы, поднимающая и растягивающая мягкое небо поднимается кверху, растягивается в стороны и, достигая задней стенки глотки, отделяет носоглотку от ротоглотки. По бокам от мягкого неба отходят складки слизистой оболочки с заложенными в них мышцами, называемые дужками, которые образуют боковые стенки зева. С каждой стороны имеется по две дужки. Передняя из них - язычно-небная - идет от мягкого неба к слизистой языка, задняя - глоточно-небная - переходит в слизистую глотки. Между этими дужками с обеих сторон образуются углубления, в которых находятся небные миндалины. Миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани. В них происходит образование лимфоцитов. В полость рта открываются три пары крупных слюнных желез: околоушные (серозные), подчелюстные (серозно-слизистые), подъязычные (слизистые), а также множество мелких желез. Слюна - это смешанный секрет трех пар слюнных желез. Околоушные железы содержат серозные клетки, которые секретируют слюну с высокой концентрацией хлоридов натрия и калия, амилазы. Секрет подчелюстной (смешанной) железы богат органическими веществами, муцином, амилазой. Слюна подъязычной железы (смешанной) более богата муцином. Фермент птиалин - действует на углеводы пищи, переводя крахмал в сахар. В сутки у человека выделяется 0,5 - 2 л. слюны. В ротовой полости оценивается качества пищи, размельчается, смешивается со слюной. Десна - тот участок слизистой оболочки полости рта, который прикрывает альвеолярные отростки челюстей и шейки зубов. Обладая значительной толщиной и плотностью, десна срастается с надкостницей альвеолярных отростков и складок не образует. Зубы находятся в полости рта и помешаются в луночках альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Различают зубы молочные и постоянные. Молочных - 20 , постоянных - 32 зуба. Каждый зуб имеет коронку, шейку и корень. Зубы состоят главным образом из дентина, который в области корня покрыт цементом, а в области коронки - эмалью. Эмаль состоит их неорганических солей (96-97%) фосфорнокислый и углекислый кальций, около 4% фтористый кальций. В дентине 28% органических веществ (в основном коллаген) и 72% неорганических (фосфорнокислый кальций и магний). Цемент по составу приближен к кости до 30% органических веществ и 70% неорганических веществ. У взрослого человека 32 зуба. Число зубов есть зубная формула - 2.1.2.3/2.1.2.3. Молочных зубов - 20. Зубная формула их такова 2.1.0.2/2.1.0.2. Прорезание молочных зубов начинается на 6-7 месяце жизни ребенка и оканчивается к началу 3-го года. На 7-м году жизни начинается прорезание постоянных зубов. Процесс смены зубов продолжается до 12-14 лет, после чего у человека остаются постоянные зубы.

Язык - мышечный орган, принимающий участие в определении вкусовых качеств пищи, ее перемешивании и в акте глотания. Язык состоит из корня (задняя), тело (средняя), верхушка (передняя), спинка - верхняя поверхность. На языке располагаются: нитевидные, грибовидные, желобоватые и листовидные сосочки. Больше всего нитевидных сосков, они имеют специальные нервные окончания, воспринимающие ощущения прикосновения. Грибовидные сосочки расположены на верхушке и по краям языка. Они содержат вкусовые почки, воспринимающие вкусовые раздражения. Желобоватые сосочки расположены на границе тела корня языка, образуя угол, на вершине которого находится слепое отверстие языка. Листовидные сосочки расположены по краям языка и содержат вкусовые почки. Слизистая оболочка корня языка лишена сосочков, но содержит большое число лимфоидных фолликулов, образующих язычную миндалину. Слизистая оболочка нижней поверхности языка при переходе на дно полости рта образует лежащую по срединной линии складку - уздечку языка. По обеим сторонам располагается небольшие возвышения - подъязычные сосочки, на котором открываются выводные протоки подчелюстной и подъязычной слюнных желез. Мышцы языка делятся на 2 группы: 1) наружные, начинающихся на костях скелета человека и оканчивающиеся в языке, которые осуществляют движение языка и сохраняют его тонус; 2) собственные мышцы, не связанные с костями. Все мышцы языка иннервируются волокнами ХII пары черепных нервов.

· Глотка представляет мышечную трубку, длиною около 12 см. Она простирается от основания черепа до уровня 6 шейного позвонка, где суживаясь переходит в пищевод. Полость глотки сообщается с соседними полостями: верхняя часть сообщается через хоан с носовой полостью, средняя - с ротовой, нижняя - с гортанью. Глотка прилежит к передней поверхности позвоночника, отделяясь от него рыхлой соединительной тканью. Это сохраняет глоточному мешку известную подвижность: глотка способна слегка перемещаться, скользя вдоль позвонков. Носовая часть ее целиком обслуживает дыхательную функцию и не связана с пищеварительным путем. Ее отделяет от ротовой части мягкое небо и язычок. На боковых стенках этой части на уровне хоан воронкообразно открывается с каждой стороны слуховая труба; она ведет в полость среднего уха и служит для вентилирования ее и для уравнивания атмосферного давления. Ротовая часть глотки открывается зевом в ротовую полость. Эта часть отделена от носовой части небной занавески; при каждом акте глотания, при рвоте, при произношении высоких нот и при артикуляции «гортанных» согласных - г, к, х - небная занавеска закрывает носовой ход. Гортанная часть переходит в пищевод. Вверху на передней стенке этого отдела находится вход в гортань. В момент глотания открытым остается одно отверстие - ведущее в пищевод. Глотательные движения происходят в результате координированного сокращения мышц глотки, мягкого неба, языка и гортани. У новорождённых глотка короткая (3 см). Размеры носовой части глотки к двум годам жизни ребёнка увеличивается в 2 раза. Глоточное отверстие слуховой трубы у новорождённого расположено на уроне твёрдого нёба, после 2-4 лет отверстие перемещается кверху и кзади, а к 12-14 годам - сохраняет щелевидную форму.

· Пищевод - мышечная трубка длиной 22-30 см. Топография: начинается на уровне границы между VI и VII шейными позвонками и оканчивается на уровне XI грудного позвонка впадением в желудок. Различают три части: шейную, грудную и брюшную. Шейная часть прилегает к позвоночнику, грудная отступает от позвоночника вперед (до 3 см). Брюшная часть находиться в брюшной полости под диафрагмой. В брюшную полость пищевод проходит вместе с блуждающими нервами через пищеводное отверстие диафрагмы. Пищевод имеет три сужения - у самого начала, на границе между VI и VII шейными позвонками; второе - при перекресте с левым бронхом, на границе между IV и V грудными позвонками; третье - на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Стенка пищевода состоит из четырех слоев: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и адвентциональной оболочек. Пищевод новорождённого имеет длину 10-12 см и диаметр от 0.4 до 0.9 см. К 11-12 годам длина удваивается (20-22 см). Мышечная оболочка пищевода у новорождённого развита слабо, до 12-15 лет она интенсивно растёт, в дальнейшем изменяется мало.

· Желудок располагается в подчревной области в левом подреберье. Кардиальное отверстие на уровне Х-ХI грудных позвонков, привратник на уровне XII грудного 1 поясничного позвонков. В желудке различают следующие части: 1) вход в желудок - кардиальная часть; 2) дно желудка - влево от места впадения пищевода, это верхняя самая расширенная часть; 3) дно переходит в тело; 4) нижняя привратниковая (пилорическая) суженая часть. Малая кривизна желудка обращена вправо и вверх, больная кривизна - влево и вниз. Желудок имеет две стенки - переднюю, обращенную вперед, несколько вверх и вправо, и заднюю, обращенную назад вниз и влево. Обе стенки переходят одна в другую по большой и малой кривизнам. Стенка желудка состоит из четырех слоев. Слизистая оболочка неровная, имеются складки, круговая складка располагается в области отверстия привратника. Имеются желудочные поля, где открываются желудочные ямки и проходят протоки желез, вырабатывающие желудочный сок. Слизистая оболочка покрыта однослойным простым столбчатым цилиндрическим железистым эпителием, выделяющим слизь, которая выполняет защитную функцию. Желудочные железы простые, трубчатые, неразветвленные (?35 млн). Железы залегают в собственной пластинке слизистой оболочки плотно друг к другу, между ними располагаются тонкие прослойки соединительной ткани. В каждой железе различают дно, шейку и перешеек, переходящий в желудочную ямку. Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка, кардиальные и пилорические. Собственные железы желудка располагаются в области тела и дна желудка (фундальные). Фундальные железы состоят из трех основных типов клеток: 1) главные клетки - секретируют пепсоногены; 2) обкладочные (париентальные) - вырабатывают соляную кислоту и внутренний антианемический фактор; 3) добавочные (мукоциты) вырабатывают слизь. Кардиальные железы располагаются в кардиальной части и вырабатывают слизь. Пилорические железы выделяют небольшое количество секрета нестимулируемые приемом пищи. Эндокриноциты вырабатывают серотонин, эндорфин. Мышечная оболочка представлена неисчерченной (гладкой) мышечной тканью, образованная тремя слоями: наружным продольным, средним циркулярным, внутренним косым. Желудок выполняет пери- стальтические и тонические движения. Подслизистая основа у желудка довольно толстая, благодаря чему слизистая оболочка легко образует складки. Серозная оболочка состоит из мезотелия и подлежащей волокнистой соединительной ткани. У новорожденного желудок имеет веретенообразную форму, желудочные железы развиты слабо. У детей дно желудка выражено слабо.

· Тонкая кишка начинается от привратника желудка на уровне границы тел XII грудного и I поясничного позвонков. Длина составляет 5-6 м. Тонкая кишка делится на 12-перстную (длина 25-30 см), тощую (длина 2-2,5 м) и подвздошную (длина 2,5-3,5 м). Тонкая кишка образует петли, которые спереди прикрыты большим сальником, а сверху и с боков ограничены толстой кишкой. Здесь происходит дальнейшее химическая переработка и механическое перемешивание и продвижение пищи. Очень важна эндокринная функция тонкой кишки. Это выработка энтеро-эндокринными клетками биологически активных веществ (секретин, серототин, лютинин, гастрин и др.) Слизистая оболочка образует многочисленные круговые складки, благодаря чему увеличивается поверхность всасывания. Размеры и количество складок уменьшается по направлению к толстой кишке. Поверхность слизистой оболочки усеяна кишечными ворсинками и криптами. Двенадцатиперстная кишка имеет форму подковы, огибает головку поджелудочной железы, расположена в большей части забрюшинно. Верхняя часть на уровне 1 поясничного позвонка, а нисходящая часть доходит до 3 поясничного позвонка. Начальный, который имеет расширение - луковица, 2-2,5 см длиной и конечный отделы покрыты брюшиной почти со всех сторон, к остальным отделам кишки брюшина прилежит спереди. Различают верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части 12-перстной кишки. Слизистая оболочка стенки 12-перстной кишки образует множество ворсинок (22-30 на 1кв.мм.). Кроме круговых имеется и продольная складка, идущая вдоль заднемедиальной стенки ее нисходящей части. Она заканчивается сосочком, на вершине которого открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы. В подслизистой основе встречаются сложные разветвленные трубчатые железы, которые открываются в крипты. Железы, вырабатывают секрет, участвующий в переваривании белков, расщеплении углеводов, слизь, а также гормон секретин. Тощая кишка несколько короче, чем подвздошная. Переваривающая поверхность тощей кишки больше чем у подвздошной. Это связано с большим ее диаметром, более крупными круговыми складками, которые лежат теснее. Стенка тонкой кишки имеет типичное для желудочно-кишечного тракта строение. Тощая и подвздошная кишки покрыты брюшиной со всех сторон: они располагаются интраператонеально (внутрибрюшинно). Складки стенки тонкой кишки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой, число их у взрослого человека достигает 600- 650, ворсинки кишки длиннее и многочисленнее (22-40 на 1 кв.мм), чем у подвздошной (18-31 на 1 кв.мм), количество крипт также большее. Ворсинки являются выростами собственной пластинки слизистой оболочки, образованной рыхлой волокнистой соединительной тканью, богатой ретикулярными волокнами. Поверхность ворсинок покрыта простым столбчатым (однослойным цилиндрическим) эпителием, в ко- тором имеются клетки трех видов: кишечные эпителиоциты с исчерченной каемкой, клетки выделяющие слизь, - бокаловидные клетки (энтероциты) и небольшое количество энтероэндокринных (кишечный энтероциты) клеток. Больше всего кишечных эпителиоцитов (столбчатых клеток) с исчерченной каемкой. На их апикальной поверхности имеется каемка, образованная огромным количеством микроворсинок (1500-3000 на поверхности каждой клетки), которые увеличивают еще в 30-40 раз всасывающую поверхность этих клеток. Однако роль микроворсинок этим не ограничивается. В них обнаружено большое количество активных ферментов, участвующих в расщеплении (пристеночное пищеварение) и всасывание пищевых продуктов. В центре каждой ворсинки проходит широкий лимфатический капилляр (центральный сосуд), слепо начинающийся на ее вершине. В него из кишки поступают продукты переработки жиров. В каждую ворсинку входит по 1-2 артериолы из подслизистого сплетения, которые распадаются там на капилляры, расположенные вблизи эпителиальных клеток. В кровь всасываются простые сахара и продукты переработки белков. Из капилляров кровь собирается в венулы, проходящие вдоль оси ворсинки. В собственной пластинке слизистой оболочки тонкой кишки множество одиночных лимфоидных узелков диаметром 0,5-1,5 мм, а также лимфоидные бляшки. Их больше всего в подвздошной кишке. Мышечная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего кругового слоев. Функции: 1) перемешивание пищевых масс в кишке; 2) маятникообразное движения за счет попеременного ритмического сокращения обеих слоев; 3) перистальтические движения за счет координированного сокращения обоих слоев. Тонка кишка новорождённого, имеет длину 1.2-2.8 м. В 2-3 годам её длина в среднем 2.8 м. К 10 годам длина кишки достигает её величины у взрослого человека (5-6 м). Диаметр кишки к концу первого года жизни составляет 16 мм, а в 3 года - 23 мм. Двенадцатиперстная кишка у новорождённого имеет кольцеобразную форму. Начало и конец её располагается на уровне I поясничного позвонка. К 7 годам нисходящая часть её опускается до II поясничного позвонка. У тощей и подвздошной кишок новорождённого складки выражены слабо, железы недоразвиты.

· Толстая кишка подразделяется на слепую с червеобразным отростком, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную ободочную и прямую. Длина всей кишки 1,5-2 м. В толстую кишку поступают непереваренные остатки пищи, которые подвергаются воздействию бактерий, населяющих кишку; в ней всасываются вода, минеральные вещества и, в конечном итоге, образуется кал. Слизистая оболочка толстой кишки лишена ворсинок, но в ней много образованных слизистой оболочкой и подслизистой основой складок полулунной формы, чем в тонкой кишке. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, в котором различают три вида клеток: кишечные эпителиоциты с исчерченной каемкой, бокаловидные энтероциты и кишечные бескаемчатые энтероциты. В месте впадения подвздошной кишки в толстую имеется сложное анатомическое устройство - илеоцекальный клапан, снабженный мышечным сфинктером и двумя губами. Этот клапан замыкает выход из тонкой кишки, периодически он открывается, пропуская содержимое небольшими порциями в толстую кишку, и он же препятствует обратному затеканию содержимого толстой кишки в тонкую.

Толстая кишка новорождённого короткая, её длина около 65 см, к концу грудного возраста длина удваивается до 83 см, а к 10 годам достигает 118 см. Слепая кишка новорожденного короткая (1.5 см), располагается выше крыла подвздошной кости. Типичный для взрослого человека вид слепая кишка принимает к 7-10 годам. Прямая кишка у новорождённого цилиндрической формы, не имеет ампулы и изгибов, складки не выражены, длина её равна 5-6 см. Быстрый рост прямой кишки наблюдается после 8 лет. К концу подросткового возраста прямая кишка имеет длину 15-18 см, а диаметр её равен 3.2-5.4 см.

3. Схема строения ворсинок тонкого кишечника. Кишечная ворсинка имеет гребневидную или листовидную форму и состоит из рыхлой соединительной ткани и содержит кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. В каждую ворсинку входит одна артериола, разветвляющаяся ближе к верхушке на капиллярную сеть, которая, в свою очередь, по мере приближения к основанию кишечной ворсинки, формируют венозную сеть, которая в итоге впадает в воротную вену. В середине кишечной ворсинки находится лимфатический капилляр, соединяющийся с лимфатическими сосудами подслизистой оболочки кишечника. Расщеплённые в результате пищеварительного процесса в кишке белки и углеводы попадают в кровеносные сосуды, а жиры -- в лимфатические. Кишечная ворсинка покрыта однослойным эпителием, образующим единое целое с либеркюновыми железами (кишечными криптами)

Рис. 15. Схема строения ворсинок тонкого кишечника

Рис. 16. Кишечная ворсинка кишечника человека в разрезе:

а) базальная мембрана

b) лимфатический сосуд

с) цилиндрический эпителий

d) каёмка эпителиальных клеток

e) бокаловидные клетки

f) и f') лимфоциты в эпителии и под эпителием

g) кровеносные сосуды

h) гладкомышечные волокна в поперечном разрезе

Гладкомышечные волокна, располагающиеся в теле ворсинки между вершиной и основанием, периодически сокращаются и расслабляются в продольном направлении, интенсифицируя тем самым продвижение внутри ворсинки всосавшихся в неё веществ.

4. Строение и функции поджелудочной железы и печени. Печень самая крупная железа, красно-бурого цвета.

Печень участвует в обмене белков, углеводов, жиров, витаминов и др. Функции печени - защитная, обезвреживающая, желчеобразовательная и др. В утробном периоде печень является важным кроветворным органом. Печень расположена в брюшной полости под диафрагмой справа, покрыта фиброзной оболочкой (Глиссоновой капсулой). На печени различают верхнюю (диафрагмальную) и нижнюю (висцеральную) поверхности, а также передний (острый) и задний (тупой) края. Серповидной связкой диафрагмальная поверхность делится на две доли - правую (большую) и левую (значительно меньшую). Висцеральная поверхность имеет 2 продольные и 1 поперечную борозды. Все три борозды делят печень на 4 доли: правую, левую, квадратную и хвостовую. На поперечной борозде находится ворота печени, в нее входят воротная вена, собственная печеночная артерия и нервы, а выходят общий печеночный проток, лимфатические сосуды. По общему печеночному протоку из печени оттекает желчь. Передний (острый) край печени имеет 2 вырезки: в одной лежит дно желчного пузыря, а в другой круглая связка печени, которая является редуцированной пупочной веной, по которой у плода течет артериальная кровь. Задний тупой край имеет углубление, где проходит нижняя полая вена. Структурной единицей является печеночная долька, которая имеет призматическую форму, их 500000долек. Печеночные дольки состоят из печеночных клеток (гепатоцитов), которые называются печеночными пластинками. В центре дольки находится центральная вена. Кровь в печень поступает по печеной артерии и воротной вене, которые, войдя в ворота печени, постепенно разветвляются междольковые артерии и вены. От них отходят синусоидные кровеносные капилляры (сюда кровь поступает из междольковых артерии и вены). По ним к центру дольки течет смешанная кровь. Печень получает кровь из двух источников: артериальную из собственно печеночной артерии и венозную из воротной вены. Воротная вена собирает кровь из непарных органов брюшной полости (желудка, кишок, поджелудочной железы, селезенки). Морфофункциональной единицей печени считают печеночный ацинус ромбовидной формы, который включает соседние участки двух классических долек. Воротная вена есть короткий толстый ствол, который образуется позади головки поджелудочной железы. В отличие от всех вен воротная вена, войдя в ворота печени, вновь распадается на мелкие ветви, вплоть до синусоидных капилляров долек печени, которые впадают в центральную вену. Из центральных вен образуются поддольковые вены, которые, укрепляясь, собираются в печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Соединительная ткань внутри печени разделяют ее паренхиму на гексагональные дольки призматической формы - классические дольки. У ветви воротной вены, печеночной артерии, желчного протока - они вместе взятые образуют портальную зону (печеночную триаду). Кровь поступает из центральных вен в печеночные вены, по которым оттекает в нижнюю полую вену. Через 1 гр. печеночной ткани в минуту проходит около 0,85 мл крови. В течение 1 часа вся кровь человека несколько раз проходит синусоидные капилляры печени. Каждая печеночная клетка одной стороной контактирует с просветом желчного капилляра, другой соприкасается со стенкой кровеносного капилляра. Такое строение способствует осуществлению секреции гепатоцитов а двух направлениях: в желчные протоки желчь, в кровеносные капилляры - глюкозу, мочевину, белки, жиры, витамины и т.д. Известно большое количество функций, выполняемых печенью, однако основными из них являются: дезинтоксикационная - печень является главнейшей очистительной базой нашего организма. Продукты обмена, некоторые чужеродные вещества, токсины из желудочно-кишечного тракта по системе воротной вены попадают в печень, где подвергаются нейтрализации (обезвреживанию); белковосинтетическая функция включает в себя производство различных видов белков, необходимых для жизнедеятельности организма (альбумины, факторы свертывания и др.); выработка желчи, синтез триглицеридов, желчных кислот, фосфолипидов, принимающих непосредственное участие в жировом метаболизме и процессах пищеварения; участие в углеводном обмене предполагает такие процессы, происходящие в печени, как распад и синтез гликогена, образование и окисление глюкозы; участие в пигментном обмене (захват билирубина, выделение его с желчью); непосредственное участие в минеральном обмене, обмене некоторых биологически активных веществ; защитное действие, обусловленное активацией лимфоцитов печени и др. Перечень функций, выполняемых таким важным органом человеческого организма, как печень, можно продолжать и далее, однако выше даны те из них, которые обеспечивают главнейшие процессы, протекающие в нашем организме.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости позади желудка на уровне 1,11 поясничных позвонков (рис.). Вес ее 70--80 г. В ней различают головку, тело и хвост.

Рис. 17. Поджелудочная железа строение

Топография поджелудочной железы:

1 -- печень;

2 -- чревный ствол;

3 -- хвост поджелудочной железы;

4 -- тело;

5 -- проток;

6 -- головка;

7 -- большой сосок двенадцатиперстной кишки;

8 -- малый сосок двенадцатиперстной кишки;

9 -- добавочный проток поджелудочной железы;

10 -- общий желчный проток.

Между головкой и телом находится небольшая суженная часть - шейка. В поджелудочной железе различают переднюю и заднюю поверхности, а в области тела - еще и нижнюю поверхность и три края: передний, верхний и нижний. Длина поджелудочной железы 16-22 см, ширина 3-9 см (в области головки), толщина 2-3 см; масса 70-80 г. Внешне форма железы напоминает лежащую латинскую букву S. Проток поджелудочной железы проходит от ее хвоста до головки, располагаясь в толще ее вещества. По пути прохождения протока в него впадают вторичные протоки из окружающих долей железы. Дойдя до правого края головки, проток открывается в двенадцатиперстную кишку, соединившись с общим желчным протоком в печеночно-поджелудочную ампулу. В области верхней части головки нередко имеется второй, добавочный проток поджелудочной железы, который открывается отдельным устьем выше основного на вершине малого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Поджелудочная железа состоит из двух типов ткани, выполняющих совершенно разные функции. Собственно ткань поджелудочной железы составляют мелкие дольки - ацинусы, каждый из которых снабжен своим выводным протоком. Эти мелкие протоки сливаются в более крупные, в свою очередь впадающие в вирсунгов проток - главный выводной проток поджелудочной железы. Дольки почти целиком состоят из клеток, секретирующих сок поджелудочной железы (панкреатический сок, от лат. pancreas - поджелудочная железа). Панкреатический сок содержит пищеварительные ферменты. Из долек по мелким выводным протокам он поступает в главный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку. Между дольками вкраплены многочисленные группы клеток, не имеющие выводных протоков - это так называемые островки Лангерганса. Общее количество островков колеблется в пределах от одного до двух млн., а диаметр каждого 100- 300 мкм. Островковые клетки выделяют гормоны инсулин и глюкагон.

Поджелудочная железа имеет одновременно эндокринную и экзокринную функции, т.е. осуществляет внутреннюю и внешнюю секрецию. Экзокринная функция железы - участие в пищеварении.

Пищеварение. Часть железы, участвующая в пищеварении, через главный проток секретирует панкреатический сок прямо в двенадцатиперстную кишку. Экзокринная часть железы вырабатывает у человека в течении суток 500-700 мл панкреатического сока. Он содержит 4 необходимых для пищеварения фермента: амилазу, превращающую крахмал в сахар; трипсин и химотрипсин - протеолитические (расщепляющие белок) ферменты; липазу, которая расщепляет жиры; и реинин, створаживающий молоко. Таким образом, сок поджелудочной железы играет важную роль в переваривании основных питательных веществ.

Эндокринные функции. Островки Лангерганса функционируют как железы внутренней секреции (эндокринные железы), выделяя непосредственно в кровоток глюкагон и инсулин - гормоны, регулирующие метаболизм углеводов. Инсулин оказывает многостороннее влияние на организм. Гормон способствует превращению глюкозы в гликоген, жир, усиливает обмен углеводов в мышцах. Инсулин обладает анаболическим действием. Кроме того, он способствует образованию гепатоцитами и липоцитами триглицеридов из свободных жирных кислот. Глюкагон, подобно инсулину, усиливает образование триглицеридов из жирных кислот, но одновременно стимулирует их окисление в гепатоцитах, в связи с чем образуются кетоновые тела. Постоянный уровень глюкозы в крови в пределах 0,8-1,0 г/л регулируются инсулином и глюкагоном. При повышении концентрации глюкозы в крови, протекающей через поджелудочную железу, секреция инсулина клетками увеличивается и уровень глюкозы в крови уменьшается.

5. Особенности процесса пищеварения в различных отделах пищеварительного тракта. Пищеварение в полости рта. Механическая и химическая обработка пищи начинается в полости рта. Здесь пища измельчается, анализируются её вкусовые качества. Пища смачивается слюной и формируется пищевой комок. В ответ на раздражения вкусовых, тактильных и температурных рецепторов, крупные и мелкие железы выделяют слюну.

Слюна представляет собой мутноватую жидкость слабощелочной реакции. Слюна содержит 98,5-99,5% воды и 1,5-0,5% сухого вещества. Основную часть сухого вещества составляет слизь - муцин. Чем больше в слюне муцина, тем она более вязкая и густая. Муцин способствует формированию, склеиванию пищевого комка и облегчает его проглатывание - поступление из полости рта в глотку. Помимо муцина, в слюне содержатся ферменты амилаза, мальтоза и ионы Na+ , K+ , Са+, С1- и др. Под действием фермента амилазы в щелочной среде начинается расщепление углеводов до дисахаридов (мальтозы). Мальтаза расщепляет мальтозу до моносахаридов (глюкозы).

Глотание - это сложный рефлекторный акт. Пережеванная, смоченная слюной пища превращается в полости рта в пищевой комок, который движениями языка, губ и щек попадает на корень языка. Корень языка и мягкое нёбо имеют большое количество чувствительных нервных окончаний, раздражение которых пищей передается в продолговатый мозг к нейронам центра глотания (двойное ядро языкоглоточного и блуждающего нервов). Отсюда нервные импульсы по двигательным (эфферентным) нервным волокнам в составе этих нервов поступают к мышцам глотки и вызывают акт глотания. В этот момент вход в носовую полость закрывается мягким нёбом, надгортанникзакрывает вход в гортань, задерживается дыхание. Если человек во время еды разговаривает, то вход из глотки в гортань не закрывается, и пища может попасть в просвет гортани, в дыхательные пути. Вот почему во время еды нельзя разговаривать. Из ротовой полости пищевой комок попадает в ротовую часть глотки. В это время продольные мышцы глотки (шилоглоточные, трубно-глоточные) поднимают глотку, как бы натягивают ее на пищевой комок, а круговые мышцы (констрикторы глотки), сокращаясь, проталкивают пищу из глотки в пищевод. Волнообразное сокращение мышц пищевода продвигает пищу в желудок. Весь путь от ротовой полости до желудка твердая пища проходит за 6- 8 секунд, а жидкая - за 2-3 секунды.

Пищеварение в желудке. Пища, поступившая из пищевода в желудок, находится в нем до 4-6 часов. В это время под действием желудочного сока пища переваривается. Желудочный сок, вырабатываемый железами желудка, представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, имеющую кислую реакцию благодаря присутствию соляной кислоты (НС1), в количестве до 0,5% (рН - 0,9-1,5). Желудочный сок содержит пищеварительные ферменты пепсин, гастриксин, липазу. В желудочном соке много слизи - муцина. Благодаря наличию соляной кислоты желудочный сок обладает высокими бактерицидными свойствами. Поскольку железы желудка выделяют в течение суток 1,5 - 2,5 л желудочного сока, то пища в желудке превращается в жидкую кашицу. Ферменты пепсин и гастриксин переваривают (расщепляют) белки до крупных частиц - полипептидов, не способных всосаться в капилляры желудка. Пепсин также створаживает казеин молока, который в желудке подвергается гидролизу. Выделение желудочного сока начинается уже через 5-10 минут после начала еды. Стимуляторами выделения желудочного сока являются гормоны, выделяемые эндокриноцитами в стенках органов пищеварительной системы, особенно самого желудка и двенадцатиперстной кишки, а также всосавшиеся в кровь продукты переваривания пищи. Выделяют два вида мышечных сокращений стенок желудка: перистолу и перистальтику. При перистоле слизистая оболочка желудка плотно соприкасается с пищей, выделяемый желудочный сок сразу же смачивает пищу. Перистальтические сокращения мускулатуры возникают в виде волн. Благодаря перистальтическим волнам пища в желудке перемешивается и продвигается к выходу из желудка в двенадцатиперстную кишку. Перемешивание пищи способствует лучшему её смачиванию желудочным соком и перевариванию. Сокращения мускулатуры возникают и у пустого желудка. Это «голодные сокращения», появляющиеся через каждые 60-80 минут. Считают, что такого рода сокращения желудка вызываются чувством голода. Продвижение пищи из желудка в тонкую кишку происходит благодаря перистальтическим волнам. Пища поступает из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Пищеварение в тонкой кишке. Ферменты, выделяемые железами двенадцатиперстной кишки, играют активную роль в переваривании пищи. Секрет этих желез содержит муцин. Панкреатический сок (секрет поджелудочной железы) бесцветный, имеет щелочную реакцию (рН 7,3-8,7). Он содержит различные пищеварительные ферменты, переваривающие белки, жиры, углеводы. Секреция сока поджелудочной железы происходит рефлекторно в ответ на сигналы, идущие от рецепторов в слизистой оболочке полости рта, и начинается через 2-3 минуты после начала еды. Секрецию пищеварительных ферментов поджелудочной железы стимулируют также гормоны секретин и панкреазимин, выделяемые эндокриноцитами двенадцатиперстной кишки в ответ на химические и механические раздражения пищей. Желчь, образующаяся в печени, имеющая золотисто-желтый цвет, содержит желчные кислоты, желчные пигменты, холестерин и другие вещества. В течение суток образуется 0,5-1,2 л желчи. Желчеобразование и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку стимулируется присутствием пищи в желудке и в двенадцатиперстной кишке, а также видом и запахом пищи и регулируется нервным и гуморальным путями. Из двенадцатиперстной кишки благодаря ее перистальтике пищевая кашица продвигается в тощую кишку, а затем в подвздошную кишку. Выделяемый кишечными железами в ответ на механические и химические раздражения кишечный сок (до 2,5 л в сутки) расщепляет пептиды до аминокислот, сахара - до глюкозы и фруктозы. Окончательное переваривание пищи, и всасывание продуктов переваривания происходит по мере продвижения пищевых масс в направлении от двенадцатиперстной кишки в подвздошную кишку и далее к слепой кишке, т.е. продвигается в сторону толстой кишки.

Пищеварение в толстой кишке. Из тонкой кишки, не всосавшиеся в ее кровеносные и лимфатические капилляры остатки пищи через подвздошно-слепокишечное отверстие поступают в толстую кишку. В толстой кишке всасываются вода, и остатки переваренной пищи, формируются каловые массы, которые удаляются из организма. В толстой кишке благодаря перистальтическим и антиперистальтическим движениям ее мускулатуры пищевые массы задерживаются до двух суток. Это способствует более полному всасыванию воды и питательных веществ.

Всасывание. Продукты пищеварения - растворенные в воде питательные вещества, соли, витамины всасываются в кровеносные и лимфатические капилляры слизистой оболочки тонкой кишки. Многочисленные ворсинки слизистой оболочки и микроворсинки тонкой кишки образуют огромную всасывательную поверхность. Ворсинки работают как всасывающие микронасосы. Поэтому всасывание является активным процессом. В толстой кишке всасывается вода, а также соли. В желудке всасывается алкоголь, некоторые лекарственные вещества - снотворные, аспирин. Питательные вещества в желудке не всасываются, так как они в достаточной степени еще не переварены. Незначительное всасывание наблюдается уже в ротовой полости.

6. Возрастные особенности пищеварения. Пищеварительный канал состоит из системы органов, которые производят механическую и химическую обработку пищи и ее всасывание. В нем различают следующие отделы:

а) ротовая полость;

б) глотка;

в) пищевод;

г) желудок;

д) тонкий кишечник; в него входят три переходящих друг в друга отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка;

е) толстый кишечник - образованный слепой кишкой, частями ободочной кишки (восходящей, поперечной, нисходящей и сигмообразной кишками) и прямой кишкой.

Ротовая полость

Зубы закладываются еще в утробном периоде и развиваются в толще челюсти. У ребенка на 6-8 месяце жизни начинают прорезываться молочные, или временные, зубы. Зубы могут появляться раньше или позднее в зависимости от индивидуальных особенностей развития. Чаще всего первыми прорезываются средние резцы нижней челюсти, потом появляются верхние средние и верхние боковые; в конце первого года прорезываются обычно 8 молочных зубов. В течение второго года жизни, а иногда и в начале третьего заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов.

В 6-7 лет молочные зубы начинают выпадать, и на смену им постепенно растут постоянные зубы. Перед сменой корни молочных зубов рассасываются, после чего зубы выпадают. Малые коренные и третьи большие коренные, или зубы мудрости, вырастают без молочных предшественников. Прорезывание постоянной смены зубов заканчивается к 14-15 годам. Исключение составляют зубы мудрости, появление которых порой задерживается до 25-30 лет; в 15 % случаев они отсутствуют на верхней челюсти вообще. Причиной смены зубов является рост челюстей.

С возрастом количество отделяющейся слюны увеличивается; наиболее значительные скачки отмечаются у детей от 9 до 12 месяцев и от 9 до 11 лет. Всего в сутки у детей отделяется до 800 куб. см слюны.

Пищевод

У детей слизистая оболочка пищевода нежная, легко-травмируемая грубой пищей, богата кровеносными сосудами. Длина пищевода у новорожденных - около 10 см, в возрасте 5 лет - 16 см, в 15 лет - 19 см.

Желудок

Желудок грудных детей имеет скорее горизонтальное положение и расположен почти весь в левом подреберье. Только когда ребенок начинает стоять и ходить, его желудок занимает более вертикальное положение.

С возрастом меняется и форма желудка. У детей до 1,5 лет она округлая, до 2-3 лет - грушевидная, к 7 годам желудок имеет форму, как у взрослых.

Вместимость желудка увеличивается с возрастом. Если у новорожденного она составляет 30-35 мл, то к концу первого года жизни увеличивается в 10 раз. В 10-12 лет вместимость желудка достигает 1,5 л.

Мышечный слой желудка у детей развит слабо, особенно в области дна. У новорожденных железистый эпителий желудка слабо дифференцирован, главные клетки еще недостаточно созрели. Дифференцировка клеток желез желудка у детей завершается к семи годам, но полного развития они достигают лишь к концу пубертатного периода.

Общая кислотность желудочного сока у детей после рождения связана с наличием в его составе молочной кислоты.

Функция синтеза соляной кислоты развивается в период от 2,5 до 4 лет. Относительно низкое содержание соляной кислоты в желудочном соке детей 4-6 лет ведет к снижению его противомикробных свойств, что проявляется в склонности детей к желудочно-кишечным заболеваниям.

Пищеварение в кишечнике

У взрослых кишечник относительно короче, чем у детей: длина кишечника у взрослого человека превышает длину его тела в 4-5 раз, у грудного ребенка - в 6 раз. Особенно интенсивно кишечник растет в длину от 1 до 3 лет из-за перехода от молочной пищи к смешанной и от 10 до 15 лет.

Мышечный слой кишечника и его эластические волокна развиты у детей слабее, чем у взрослых. В связи с этим перистальтические движения у детей происходят слабее. Пищеварительные соки кишечника уже в первые дни жизни ребенка содержат все основные ферменты, обеспечивающие процесс пищеварения.

Рост и развитие поджелудочной железы продолжается до 11 лет, наиболее интенсивно она растет в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

Печень у детей относительно больше, чем у взрослых. В 8-10 месяцев ее масса удваивается. Особенно интенсивно печень растет в 14-15 лет, достигая массы 1300-1400 г. Желчеотделение отмечается уже у трехмесячного плода. С возрастом желчеотделение усиливается.

Таблица «Ферменты желудочного сока»

Лабораторная работа №10

Тема: Органы дыхания. Выделительная система.

Цель: Изучить расположение и строение органов дыхания с учетом возрастных особенностей.

Изучить строение, топографию и функции мочевых органов, познакомиться с возрастными особенностями органов выделения.

Ход выполнения работы:

1. Значение дыхания, его основные этапы. Дыхание - это непрерывный обмен газов между организмом и окружающей его средой. В организме постоянно совершаются окислительные процессы. Поступающий из окружающей среды кислород доставляется к клеткам, где он связывается с углеродом и водородом, которые отщепляются от высокомолекулярных органических веществ. Удаляемые из организма углекислый газ, вода, другие соединения содержат большую часть поступившего в организм кислорода. Меньшая часть кислорода входит в состав цитоплазмы клеток. Кислород обеспечивает окислительные процессы, которые являются основными биохимическими процессами, освобождающими энергию. Поэтому жизнь организма без достаточного снабжения их тканей кислородом невозможна. Условно процесс дыхания делится на 3 этапа:

Внешнее дыхание. В процессе внешнего дыхания кислород из внешней среды доставляется в альвеолы легких. На адекватность внешнего дыхания влияют многие факторы. Процесс внешнего дыхания начинается с верхних дыхательных путей, которые очищают, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух. Эффективность очищения вдыхаемого воздуха зависит от количества и качественного состояния макрофагов, которые содержатся в слизистых оболочках дыхательных путей. Изнутри поверхность верхних дыхательных путей выстлана реснитчатым псевдомногослойным эпителием, который эвакуирует мокроту из верхних дыхательных путей. В норме из трахеи и бронхов за сутки удаляется до 100 мл мокроты (при некоторых патологиях эта цифра возрастает более, чем на порядок).

Диффузия кислорода и его транспортировка к тканям. Диффузия кислорода осуществляется через ацинус - структурную единицу легкого, который состоит из дыхательной бронхиолы и альвеол. Диффузия кислорода осуществляется за счет парциальной разности содержания кислорода в альвеолярном воздухе и венозной крови, после чего незначительная часть кислорода растворяется в плазме, а основная часть кислорода связывается с гемоглобином, и транспортируется с током крови к органам и тканям организма. Соседние альвеолы сообщаются между собой порами межальвеолярных перегородок, через которые возможна незначительная вентиляция альвеол с закупоренными слизью ходами, например, при астме.