Возрастная анатомия, физиология и гигиена

2. Классификация эндокринных желёз. В таблице представлены эндокринные железы человека и вырабатываемые ими гормоны.



Эндокринные железы	Вырабатываемые гормоны
Щитовидная железа	Тироксин Кальцитонин
Околощитовидные железы	Паратгормон
Надпочечник	Кортико-стероиды Адреналин, норадреналин
Эпифиз	Мелатонин
Гипоталамус	Либерины, статины
Тимус	Тимозины, тимопоэтины
Гипофиз	Вазопрессин, окситоцин, тропные гормоны
Поджелудочная железа	Инсулин, глюкагон
Яичник	Прогестерон
Плацента	Эстрогены, релаксин, гонадотропин
Семенник	Андрогены

Гормоны принимают участие в регуляции роста и развития организма, обмена веществ и энергии, в координации всех физиологических функций организма. Они также участвуют в молекулярных механизмах передачи наследственной информации и определении периодичности некоторых физиологических процессов организма -- биологических ритмах (например, половые циклы у женщин).

Важнейшая роль в регуляции активности всех желез внутренней секреции принадлежит гипоталамо-гипофизной системе. Гипоталамус в зависимости от внешних воздействий и состояния внутренней среды, во-первых, координирует все вегетативные процессы организма, выполняя функции высшего вегетативного нервного центра; во-вторых, через гипофиз регулирует деятельность эндокринных желез, трансформируя нервные импульсы в гуморальные сигналы. Синтезированные гормоны затем поступают в соответствующие ткани и органы и изменяют их функциональную активность. Так осуществляется взаимосвязь нервной и эндокринной систем (нервного и гуморального механизмов регуляции). Вся полнота и тонкость приспособления организма к окружающей среде происходит при тесном взаимодействии нервных и гуморальных механизмов регуляции функции.

3. Строение железистой ткани гипофиза, поджелудочной железы, щитовидной железы и надпочечников.

Рис. 6. Строение гипофиза (гистологический препарат)

Рис. 7. Микроскопическое строение щитовидной железы.

Рис. 8. Щитовидная железа; вид спереди.

1 - подъязычная кость; 2 - щитоподъязычная мембрана; 3 - пирамидальный отросток щитовидной железы; 4, 7 - левая и правая доли; 5 - трахея; 6 - перешеек; 8 - перстневидный хрящ; 9 - щитовидный хрящ.

Рис. 9. Микроскопическое строение надпочечника: А - клетки надпочечника (а); схема строения (б) и кровоснабжение (в).

Рис. 10. Левый надпочечник; вид спереди.

1 - надпочечник; 2 - левая надпочечниковая вена; 3 - нижняя надпочечниковая артерия; 4 - почечная артерия; 5 - почка; 6 - мочеточник; 7 - почечная вена; 8 - нижняя полая вена; 9 - аорта; 10 - нижняя диафрагмальная артерия; 11 - средняя надпочечниковая артерия; 12 - верхние надпочечниковые артерии.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости позади желудка на уровне 1,11 поясничных позвонков (рис. 11). Вес ее 70--80 г. В ней различают головку, тело и хвост.

Рис. 11. Поджелудочная железа

Топография поджелудочной железы: 1 -- печень; 2 -- чревный ствол; 3 -- хвост поджелудочной железы; 4 -- тело; 5 -- проток; 6 -- головка; 7 -- большой сосок двенадцатиперстной кишки; 8 -- малый сосок двенадцатиперстной кишки; 9 -- добавочный проток поджелудочной железы; 10 -- общий желчный проток.

4. Возрастные особенности структуры и функции желез внутренней секреции. Гетерохронное созревание. Эндокринные железы играют важную роль в процессе роста и развития организма. Их гормоны участвуют в координации всех физиологических функций, обеспечивают периодичность функциональных процессов организма - биологических ритмов. Эндокринные железы начинают функционировать во внутриутробном периоде. Гормоны и биологически активные вещества уже влияют на рост и развитие эмбриона и плода. Большая часть гормонов начинает синтезировать уже на втором месяце внутриутробного развития. С появлением в эндокринных железах рецепторов к гормонам гипофиза между ними формируются связи, окончательное становление которых происходит после рождения. В постнатальном периоде развития эндокринная система играет исключительно важную роль в процессах роста и развития организма. До начала полового созревания ведущая роль в развитии органов и систем организма принадлежит гормону роста, гормонам щитовидной железы, инсулину, а затем половым гормонам. Многие гормоны, в том числе тиреоидные гормоны, андрогены и эстрогены, определяют начало и темпы полового созревания. Гипофиз начинает функционировать с 9-10-й недели внутриутробного периода. У новорожденных мальчиков его масса 0,125 г, у девочек - 0,250 г. Наибольший прирост массы гипофиза наблюдается в период полового созревания. Клетки задней доли гипофиза созревают на первом году жизни. У новорожденных исключительно важную роль играет тиреотропный, адренокортикотропный гормоны и гормон роста, который продуцируют клетки аденогипофиза. Уровень гормона роста самый высокий у новорожденных. После рождения его содержание в крови существенно снижается, достигая нормы взрослого человека к 3-5 годам. Щитовидная железа в онтогенезе начинает развиваться одной из первых. У новорожденного ее масса составляет 1-5 г, максимальная масса (14-15 г) наблюдается в 15-16 лет в постнатальном периоде продукция трийодтиронина и тироксина возрастает, что обеспечивает умственное, физическое и половое развитие. Недостаток продукции этих гормонов (особенно в 3-6 лет) вызывает слабоумие (кретинизм) в период полового созревания происходит подъем активности щитовидной железы, который проявляется в повышении возбудимости нервной системы. снижение активности желез наблюдается в 21-30 лет. Паращитовидные железы начинают формировать на 5-6-й неделе внутриутробного периода. У новорожденных масса желез составляет в среднем 5 мг, у взрослого человека - 75-85 мг. Максимальная активность желез наблюдается в первые 7 лет жизни, особенно в первые два года. Недостаточная продукция паратгормона вызывает разрушение зубов, выпадение волос, а избыточная - повышенное окостенение. Надпочечники у новорожденного имеют массу около 7 г. Рост желез происходит до 30 лет. Развитие коркового вещества завершается к началу второго года жизни. С самых первых дней после рождения глюкокортикоиды принимают участие в реализации стресс-реакций. Наибольшая продукция глюкокортикоидов отмечается в 1-3 года, а также в пубертатном периоде. Мозговое вещество надпочечников начинает продуцировать катехоламины (преимущественно норадреналин), начиная с 16-й недели внутриутробного периода. Основной рост мозгового вещества наблюдается в 3-8 лет, а также в пубертатном периоде. Эпифиз у новорожденных имеет массу около 7 мг, у взрослого - 200 мг. Продуцируемый эпифизом мелатонин тормозит половое и физическое развитие, блокирует функцию щитовидной железы. Снижение гормонопродуцирующей функции эпифиза наблюдается с 4-7 лет, в пубертатном периоде концентрация этого гормона в крови снижена. Половые железы развиваются из единого эмбрионального зачатка. Половая дифференцировка происходит на 7-8-й неделе эмбрионального периода развития. Мужские половые железы. На 11-17-й неделях уровень андрогенов у плода мужского пола достигает значений, характерных для взрослого организма. Благодаря этому половых гормонов происходит по мужскому типу. Масса яичника у новорожденного 0,3 г. Его гормонально продуцирующая активность снижена. Под влиянием гонадолиберина с 12-13 лет она постепенно возрастает и к 16-17 годам достигает уровня взрослых. Подъем гормонопродуцирующей активности вызывает пубертатный скачок роста, появление вторичных половых признаков, а после 15 лет - активацию сперматогенеза. Женские половые железы. Начиная с 20-й недели внутриутробного периода в яичнике происходит образование примордиальных фолликулов. К моменту рождения масса яичника составляет 5-6 г, у взрослой женщины - 6-8 г. в течение постнатального онтогенеза в яичнике выделяют три периода активности: нейтральный (от рождения до 6-7 лет), препубертатный (от 8 лет до первой менструации), пубертатный (от момента первой менструации до менопаузы). На всех эта- пах фолликулярные клетки продуцируют эстрогены в разных количествах. Низкий уровень Эстрогенов до 8 лет создает возможность дифференцировки гипоталамуса по женскому типу, продукция эстрогенов в пубертатном периоде уже достаточна для пубертатного скачка (рост скелета, а также для развития вторичных половых признаков). Постепенный рост продукции эстрогенов приводит к менархе и становлению регулярного менструального цикла.

5. Из предложенной информации по каждому вопросу выберите те буквенные обозначения, которые, по вашему мнению, правильные:

1. Железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, которые поступают в:

а) кишечник;

б) кровь;

в) нервные клетки.

2. В регуляции обмена сахара в организме не принимает участие:

а) инсулин;

б) глюкагон;

в) адреналин;

г) тестостерон.

3. Гормон щитовидной железы:

а) инсулин;

б) тироксин;

в) адреналин.

4. Железы внутренней секреции:

а) не имеют выводных протоков;

б) имеют выводные протоки.

5. При недостатке гормона, вырабатываемого гипофизом, развивается болезнь:

а) карликовость;

б) сахарный диабет;

в) гигантизм.

Лабораторная работа №7

Тема: Кровь. Возрастные особенности системы крови.

Цель: Изучить клетки крови:

- особенности их строения и функции;

- возрастные особенности форменных элементов крови.

Ход выполнения работы:

1. Значение крови. Кровь - основная жидкость организма, непрерывно циркулирующая по сосудам, проникает во все органы и ткани, тем самым обеспечивая их кислородом и необходимыми питательными веществами. Кровь выполняет несколько жизненно важных функций в организме. Она течет по артериям, венам и капиллярам, доставляет кислород и питательные вещества к органам и тканям, удаляет из них углекислый газ и другие продукты обмена. Элементы крови наряду с белковыми веществами плазмы обеспечивают иммунную защиту от многих болезнетворных микроорганизмов, а также, являясь частью свертывающей системы крови, имеют важнейшее значение в остановке кровотечения. Кроме того, кровь участвует в поддержании баланса внутренней среды организма (количества воды, осмотического давления, минеральных солей) и выполняет терморегулирующую функцию.

2. Состав и свойства плазмы крови.

Состав и свойства плазмы.

На долю сухого вещества плазмы приходится 8-10%. Из них 6,5-8,2% составляют белки. В значительно меньшем количестве в крови содержатся небелковые азотистые соединения: полипептиды, аминокислоты, мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, билирубин, индикан.

Полипептидов и аминокислот, представляющих собой продукты расщепления белка, находится в крови примерно 4-10 мг% (4-10 мг в 100 г крови). Мочевины в плазме подержится 10-24 мг%. Количество ее может незначительно повыситься при принятии богатой белками пищи или при значительной потере воды организмом, когда концентрация ее в плазме увеличивается. Однако в здоровом организме сдвиги в содержании мочевины в крови бывают кратковременными. Длительное увеличение количества мочевины в крови, отмечающееся при заболеваниях почек, вызывает тяжелые отравления.

В плазме крови содержится 2,7 мг% мочевой кислоты. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена, количество ее может возраста до 6-8 мг%. Креатин и креатинин содержатся в плазме в незначительном количестве: креатинина - 1-2 мг%, креатина - 3-5 мг%. Билирубин, являющийся продуктом распада гемоглобина, содержится в плазме еще в меньшем количестве - 0,2-1,0 мг%. Все эти продукты белкового обмена называют остаточным азотом. В плазме крови его находится от 20 до 40 мг%.

Помимо азотистых веществ в плазме крови имеется еще целых ряд безазотистых органических соединений: глюкоза (100-120 мг%), жиры (400-800 мг%), холестерин (100-250 мг%), и др., а также различные минеральные вещества, на долю которых приходится 1% от сухого вещества плазмы. В плазме содержатся катионы Na+, K+, Ca++, Mg++ и анионы Cl-, HCO3-, HPO4-, H2PO4-. Особенно велико содержание Na+(280-350 мг%) и Cl- (320-360 мг%). В меньших количествах в плазме содержится K+ (19,8-20,6 мг%), Ca++ (9-11 мг%), Mg ++ (1-3 мг%). Йод, бром и железо содержатся в плазме в очень малой концентрации (тысячные доли мг%).

В плазме крови содержатся различные ферменты. Одни из них необходимы в процессе свертывания крови. Другие расщепляют питательные вещества. Например, плазма содержит амилазу, действующую на углеводы, и липазу, расщепляющую жиры. Всегда в плазме крови здорового человека присутствуют различные витамины.

Белки плазмы.

Белки плазмы в зависимости от их структуры, свойств и особенностей биологического действия делят на несколько групп: альбумины, глобулины, фибриноген и протромбин. Помимо этих видов белков, в плазме различают соединения белков с жирами - липопротеины - и сложное комплексное соединение пропердин.

На долю альбуминов приходится 50-60% всех белков плазмы. Они обладают наименьшей из всех белков плазмы молекулярной массой. Их синтез происходит в печени.

Глобулины составляют 35-40% от всех белков плазмы. Они различны по строению и свойствам, в связи с чем их делят на альфа один, альфа два, бета, и гамма-глобулины. Синтезируются глобулины в печени и во всех элементах ретикуло-эндотелиальной системы.

Фибриногена содержится в плазме 4% от всех ее белков. Образуется он в печени. Молекулярная масса его велика. Он более чем в два раза тяжелее глобулинов.

Протромбин, синтезирующихся также в печени, имеет меньшую, чем фибриноген, но большую, чем альбумин, молекулярную массу. Его содержится в плазме 10-20 мг%.

Жиры в свободном виде содержатся в плазме только после приема очень жирной пищи. Обычно они находятся в комплексе с белками и в виде этих соединений - липопротеинов - транспортируются кровью. Еще более сложным по структуре, чем липопротеины, является пропердин. Он состоит из белка, жиров, полисахаридов и ионов магния.

Белки крови выполняют в организме самые различные функции. Они регулируют распределение воды между сосудистой системой и тканями организма; за счет присущих им буферных свойств способствуют сохранению на одном и том же уровне активной реакции крови; участвуют в транспорте гормонов, витаминов, продуктов обмена веществ; выполняют защитную функцию. Установлено, что особо большую роль в борьбе с чужеродным белков имеют глобулины, именуемые гамма-глобулинами, и пропердин. Глобулины в плазме являются носителями антител.

Пропердин относят к системам, создающим в организме естественный иммунитет. Он нейтрализует в организме бактерии и вирусы.

Белки плазмы обеспечивают процесс свертывания крови.

Таблица «Форменные элементы крови»

Признаки сравнения	Эритроциты	Лейкоциты	Тромбоциты
1.Размеры	от 4,75до 9,5мк	7-20 мк	1-3мк
2.Форма	двояковогнутый диск	Округлая форма, но обладают амебоидными движениями	Безъядерные образования округлой или овальной формы
3.Количество в 1мм3	у мужчин 45000000-5500000, у женщин 4000000-500000 мм3	4000-5000-8000-9000. мм3	200000-400000 в 1 мм3
4.Продолжительность жизни	125 дней	2-4-10 дней	2-5 дней
5. Функции	Газообмен	Защита организма, заживление ран, межуточном обмене и и др.	Свертываемость крови

Рис. 12. Форменные элементы крови. 1-эритроцит, 2-моноцит, 3и 6-лимфоцит,4-сегентоядерный нейтрофильный гранулоцит, 5-тромбоцит, 6-ацинофильный гранулоцит, 7-базофильный гранулоцит.

3. Свёртывание крови.

Свертывание крови -- переход из жидкого состояния в желеобразный сгусток -- является биологически важной защитной реакцией организма, препятствующей кровопотере.

На месте ранения мелкого кровеносного сосуда создается кровяной сгусток -- тромб, являющийся как бы пробкой, которая закупоривает сосуд и прекращает дальнейшее кровотечение. При уменьшении способности крови к свертыванию даже незначительные ранения могут вызвать смертельное кровотечение.

Выпущенная из сосудов кровь человека начинает свертываться через 3--4 минуты, а через 5--6 минут полностью превращается в студенистый сгусток. При повреждении внутренней оболочки (интимы) кровеносных сосудов и при повышенной свертываемости крови может происходить свертывание крови и внутри кровеносных сосудов в целом организме. В этом случае тромб образуется внутри сосуда.

В основе свертывания крови лежит изменение физико-химического состояния содержащегося в плазме белка -- фибриногена. Последний переходит из растворимой формы в нерастворимую, превращаясь в фибрин и образуя сгусток.

Фибрин выпадает в виде длинных тонких нитей, образуя сети, в петлях которых задерживаются форменные элементы. Если же выпускаемую из сосуда кровь взбивать метелочкой, то на метелочке остается большая часть образующегося фибрина. Хорошо отмытый от эритроцитов фибрин имеет белый цвет и волокнистое строение.

Кровь, из которой таким образом удален фибрин, называют дефибринированной. Она состоит из форменных элементов и кровяной сыворотки. Следовательно, сыворотка крови отличается по своему составу от плазмы отсутствием фибриногена.

Сыворотку можно отделить от кровяного сгустка, если оставить на некоторое время пробирку со свернувшейся кровью. При этом сгусток крови в пробирке уплотняется, стягивается и из него отжимается некоторое количество сыворотки.

Свертываться способна не только цельная кровь, но и плазма. Если отделить центрифугированием плазму от форменных элементов на холоду, который препятствует свертыванию крови, а затем плазму согреть до 20--35°, то она быстро свернется.

Для объяснения механизма свертывания крови был предложен ряд теорий. В настоящее время общим признанием пользуется ферментативная теория свертывания крови, основы которой заложены почти столетие назад А. Шмидтом.

Согласно этой теории, конечным звеном свертывания является переход растворенного в плазме фибриногена в нерастворимый фибрин под влиянием фермента тромбина.

Тромбина в циркулирующей крови нет. Он образуется из белка плазмы крови -- протромбина, синтезируемого печенью. Для образования тромбина необходимо взаимодействие протромбина с тромбопластином, которое должно происходить в присутствии ионов кальция.

Тромбопластина в циркулирующей крови также нет. Он образуется при разрушении кровяных пластинок (кровяной тромбопластин) или при повреждении тканей (тканевой тромбопластин).

Образование кровяного тромбопластина начинается с разрушения кровяных пластинок и взаимодействия выделяющихся при этом веществ с имеющимся в плазме крови глобулином -- фактором V (другое его название глобулин-акцелератор) и с другим глобулином плазмы крови -- так называемым антигемофилическим глобулином (другое его название тромбопластиноген), а также еще с одним веществом плазмы крови -- так называемым плазменным компонентом тромбопластина (другое его название фактор Кристмаса). Кроме того, для образования кровяного тромбопластина необходимо также присутствие ионов кальция.

Образование тканевого тромбопластина происходит при взаимодействии веществ, выделяющихся из разрушенных клеток тканей, с уже упомянутым глобулином плазмы крови -- фактором V, а также с глобулином плазмы крови -- фактором VII (другое его название проконвертин) и тоже обязательно в присутствии ионов кальция. После возникновения тромбопластина быстро начинается процесс свертывания крови.

Приведенная схема является далеко не полной, так как в действительности в процессе свертывания крови принимают участие значительно больше разных веществ.

При отсутствии в крови упомянутого выше антигемофилического глобулина, принимающего участие в образовании тромбопластина, возникает заболевание -- гемофилия, характеризующееся резко пониженной свертываемостью крови. При гемофилии даже небольшое ранение может привести к опасной кровопотере.

Разработаны химические методы извлечения из плазмы тромбина и получения его в больших количествах (Б. А. Кудряшов). Этот препарат значительно ускоряет свертывание крови. Так, оксалатная кровь, в которой тромбин не образуется вследствие осаждения кальция, после прибавления тромбина свертывается в пробирке в течение 2--3 секунд. Если при ранении органа (например, печени, селезенки, мозга) кровотечение нельзя остановить перевязкой сосудов, то накладывание на их поверхность марли, смоченной раствором тромбина, быстро прекращает кровотечение.

После перехода фибриногена в фибрин образовавшийся сгусток уплотняется, стягивается, иначе говоря, происходит его ретракция. Этот процесс совершается под влиянием вещества, называемого ретрактозимом, освобождающегося при распаде кровяных пластинок. В экспериментах на кроликах показано, что при резком уменьшении количества кровяных пластинок свертывание крови может произойти, но уплотнения сгустка не наступает, и он остается рыхлым, не обеспечивая хорошего закрытия поврежденного кровеносного сосуда.

Свертываемость крови изменяется под влиянием нервной системы. Свертывание ускоряется при болевых раздражениях. Повышение свертываемости крови при этом препятствует кровопотере. При раздражении верхнего шейного симпатического узла время свертывания крови укорачивается, а при удалении его -- удлиняется.

Свертывание крови может также изменяться условнорефлекторно. Так, если какой-либо сигнал многократно сочетается с болевым раздражением, то затем при действии только одного сигнала, который прежде не оказывал никакого влияния на свертывание крови, этот процесс ускоряется. Можно думать, что при раздражении нервной системы в организме образуются какие-то вещества, ускоряющие свертывание крови. Известно, например, что адреналин, выделение которого из надпочечников стимулируется нервной системой и увеличивается при болевых раздражениях и эмоциональных состояниях, повышает свертываемость крови. Одновременно с этим адреналин суживает артерии и артериолы и тем способствует также уменьшению кровотечения при ранении кровеносных сосудов. Приспособительное значение этих фактов ясно.

Ряд физических факторов и химических соединений тормозит свертывание крови. В связи с этим следует в первую очередь отметить действие холода, который значительно замедляет процесс свертывания крови.

4. Органы кроветворения и кроверазрушения.

Общей особенностью гистологического строения кроветворных органов является наличие в их составе паренхимы ретикулярной (в случае тимуса - ретикулоэпителиальной) соединительной ткани, выполняющей ряд специальных функций: 1) трофика собственно кроветворной ткани, 2) разграничение групп созревающих форменных элементов, относящихся к различным линиям дифференцировки, 3) являются «химическими маяками» для редуцирующих клеток крови (лимфоцитов и др.).

К органам кроветворения относится красный костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, тимус, а к органам кроверазрушения - печень, костный мозг, селезенка.

Красный костный мозг. Локализация: между костными трабекулами губчатого вещества трубчатых и плоских костей. Особенности строения: сотообразная структура (за счет обилия жировых клеток). Функции: кроветворная (все типы и ростки кроветворения), иммунная (место образования предшественников В- и Т-лимфоцитов, дифференцировка и дозревание Т-лимфоцитов происходит в тимусе). В нем же происходит и разрушение клеток (эритроцитов), реутилизация железа, синтез Hb.

Селезенка. Локализация: в левом подреберье, по ходу кровеносных сосудов. Особенности строения: самый крупный периферический кроветворный орган; покрыт брюшиной и капсулой из соединительной ткани с высоким содержанием гладких миоцитов (придают органу способность к сокращению); от капсулы вглубь органа отходят трабекулы, анастомозирующие между собой; в паренхиме различают белую и красную пульпу: первая представлена множеством лимфоидных фолликулов (узелков), вторая - кровеносными сосудами, ретикулярной тканью и лежащими в узлах последней селезеночными тяжами - особыми клеточными ассоциатами, в состав которых входят эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, макрофаги, плазмоциты и др.; считается, что именно в селезеночных тяжах происходит разрушение старых форменных элементов крови, в первую очередь, эритроцитов и кровяных пластинок. Функции: кроветворная (образование В-лимфоцитов), защитная (фагоцитоз, участие в иммунных реакциях), депонирующая (оперативное депо крови, накопление тромбоцитов), разрушение старых и поврежденных эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Тимус (вилочковая железа). Локализация: за грудиной. Возрастная динамика: наибольшего развития достигает в детском возрасте; после полового созревания претерпевает постепенную инволюцию; к старости почти полностью замещается жировой тканью (поскольку значительная часть Т-лимфоцитов представлена долгоживущими клетками, способными при встрече с антигеном к избирательной пролифераии, возрастная атрофия тимуса не приводит к катастрофическому снижению иммунитета) Особенности строения: покрыт соединительнотканной капсулой, отходящие от нее перегородки делят орган на дольки; в каждой дольке различают корковое и мозговое вещество; паренхима долек образована предшественниками Т-лимфоцитов (мигрировавшими в тимус из красного костного мозга), Т-лимфоцитами на различных стадиях дифференцировки и ретикулоэпителиальной тканью; в мозговом веществе располагаются слоистые тимусные тельца, предположительно, выполняющие эндокринную функцию. Функции: а) кроветворная (место образования первых лимфоцитов у зародыша), б) иммунная, в) эндокринная (секретирует ряд гормонов и гормоноподобных веществ, стимулирующих размножение и дифференцировку Т - лимфоцитов и регулирующих определенные звенья иммунного ответа).

Лимфатический узел. Локализация: по ходу лимфатических сосудов. Особенности строения: орган бобовидной формы, с выпуклой стороны к лимфатическому узлу подходят несколько приносящих лимфатических сосудов, на противоположной стороне находятся ворота, через которые выходит выносящий лимфатический сосуд и вены и входят артерия и нервы; покрыт соединительнотканной капсулой, от которой вглубь органа отходят трабекулы; в паренхиме различают корковое и мозговое вещество, первое образовано сферическими по форме лимфоидными фолликулами (узелками, представляющими собой плотные скопления лимфоцитов), второе - мякотными шнурами - ветвящимися и анастомозирующими тяжами, состоящими из множества лимфоцитов; тканевый состав паренхимы: кроветворная ткань (В-лимфоциты, плазмоциты, макрофаги и др.) и ретикулярная ткань; пространства, по которым лимфа движется в пределах узла, называются синусами. Функции: кроветворная (образование В-лимфоцитов), защитная (фильтрация лимфы, фагоцитоз, участие в иммунном ответе - в лимфатических узлах происходит превращение В-лимфоцитов в плазмоциты - продуценты антител)

Миндалина. Локализация: в зависимости от топографии различают глоточные, гортанные, трубные, язычные и небные миндалины особенности строения: миндалина относится к так называемым лимфо-эпителиальным органам и представляет собой скопление лимфоидных фолликулов (узелков) вокруг пальцеобразного (или щелеобразного) врастания эпителия в подлежащую соединительную ткань; имеет собственную капсулу функции: кроветворная (образование лимфоцитов), защитная (фагоцитоз, местный иммунитет.)

5. Возрастные особенности системы крови.

Одна из основных функций эритроцитов - снабжение всех клеток и тканей организма кислородом. При недостатке кислорода, вне зависимости от причины, вызвавшей его, имеет место компенсаторная реакция организма, выражающаяся в увеличении числа красных кровяных телец. Именно этим можно объяснить повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови новорожденного: снабжение кислородом плода в последние дни эмбрионального развития и во время родов недостаточно. Поэтому сразу после рождения ребенка его кровь содержит значительно больше гемоглобина и эритроцитов, чем кровь взрослых. Так, в первые сутки после рождения содержание гемоглобина в среднем составляет 130% (от 100 до 145%), количество эритроцитов - 7 200 000 (от 4 500 000 до 7 500 000). После рождения улучшаются условия газообмена. В связи с этим оказавшиеся "лишними" эритроциты подвергаются распаду.

Гемоглобин претерпевает при этом обычные изменения, превращаясь в пигмент билирубин. При интенсивно идущем распаде эритроцитов большие количества образовавшегося билирубина могут вызывать желтушное окрашивание кожи и слизистых, что называют желтухой новорожденных.

У детей до 7 месяцев на каждый килограмм массы тела количество выделенных с мочой пигментов, которые образуются после разрушения эритроцитов и преобразования гемоглобина, в два раза больше, чем у взрослых. Следовательно, чрезвычайно интенсивно идет распад эритроцитов. Однако, несмотря на это, их не становится меньше, чем у взрослых, что свидетельствует об усиленном кроветворении в этот период. Падение числа эритроцитов и количества гемоглобина начинается не сразу после рождения. В течение первых суток жизни величина их продолжает нарастать, достигая максимума к концу первого, реже началу второго дня. А затем начинает убывать. Часто на 5-7 день это прогрессивное снижение несколько приостанавливается, а иногда наблюдается даже увеличение числа эритроцитов. На седьмой день после рождения число эритроцитов в среднем убывает до 6 400 000, а гемоглобина до 122%.

Для новорожденных детей характерно наличие в крови эритроцитов, различных по величине (от 3,25 до 10,25 мкм), в то время как размер эритроцитов крови взрослых является довольно постоянным.

В последующие периоды развития ребенка количество гемоглобина и эритроцитов продолжает уменьшаться, так что к 5-6му месяцу гемоглобин достигает 65-80%, а эритроцитов - 4 000 000 - 4 500 000. В втором полугодии жизни новорожденных количество эритроцитов и гемоглобина практически остается постоянным, испытывая лишь небольшие колебания. С года начинается увеличение эритроцитов и гемоглобина, которое продолжается вплоть до периода полового созревания.

Сразу же после рождения диаметр эритроцитов уменьшается и к двум месяцам становится таким же, как у взрослых. Неустойчивость эритроцитов крови детей проявляется в чрезвычайной легкости изменения их формы. Самые разнообразные факторы, как внешние, так и внутренние, могут вызвать изменения формы эритроцитов крови у новорожденных.

Для ранних этапов развития организма характерно наличие в крови молодых, незрелых форм эритроцитов. Так, кровь новорожденных всегда содержит ядерные эритроциты, количество которых в первые 24 часа после рождения составляет 600 в 1 мм3 крови. Уже к 9-му дню их количество уменьшается до 150 и дальше продолжает прогрессивно уменьшаться. После месяца жизни в крови ребенка встречаются лишь отдельные ядерные эритроциты. Другой формой незрелых эритроцитов являются ретикулоциты, которые в первые 2 дня жизни ребенка составляют 42% от всех эритроцитов; к 7-му дню количество их падает до 6%. Только в младшем школьном возрасте их число становится таким же, как у взрослых. В течение первых 2-3 месяцев после рождения объем эритроцитов уменьшается, а затем начинает увеличиваться. В то же время количество гемоглобина в каждом эритроците продолжает уменьшаться. В связи с этим насыщение каждого эритроцита гемоглобином с 3 месяцев уменьшается, достигая минимальных цифр к 9-12-му месяцу, после чего оно снова начинает повышаться.

Степень устойчивости эритроцитов зависит от количества в крови молодых, незрелых форм эритроцитов. Чем больше кровь содержит молодых форм, тем большей оказывается величина резистентности. Отсюда понятно, что у детей резистентность эритроцитов больше, чем у взрослых. При этом главным образом отличается резистентность высокоустойчивых форм эритроцитов.

Отличается также у детей и у взрослых реакция оседания эритроцитов. У новорожденных до 8 дней РОЭ колеблется от 0 до 0,5 мм в 1 ч, чаще встречается 0; от одной недели до 4 месяцев - ускорение до 14 мм, после 4 месяцев реакция оседания начинает падать и к году становится такой же, как у взрослых.

Лабораторная работа №8

организм строение система физиология

Тема: Сердечно-сосудистая система.

Цель: Изучить анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы.

Ход выполнения работы:

1. Значение сердечно - сосудистой системы в организме.

Сердечно-сосудистая система отвечает за циркуляцию крови по организму. Именно с ней все органы и ткани получают необходимый кислород, а также могут выводить углекислый газ и другие вредные вещества. Поэтому значение сердечно-сосудистой системы сложно переоценить, ведь она отвечает за слаженную работу всего организма.

Кровь - жидкая соединительная ткань, ее общее количество в организме взрослого варьируется от 5 до 6 литров, что составляет приблизительно 7% от общей массы тела. Как уже говорилось, кровь переносит к органам полезные вещества и забирает отходы. Однако роль крови для сердечно-сосудистой системы и всего организма намного шире. Главные компоненты этой ткани такие:

Эритроциты. Обеспечивают транспорт газов, в частности, кислорода. Тромбоциты. Отвечают за остановку кровотечения из раны, защищают стенки сосудов, если те повреждены.

Лейкоциты. Важнейший компонент в иммунной системе человека. Именно они защищают нас от новых чужеродных микроорганизмов и отвечают за профилактику заболеваний в дальнейшем.

2. Строение и топография сердца.

Сердце -- полый мышечный орган, имеющий вид конуса: расширенная часть -- основание сердца, узкая часть -- верхушка. Расположено в грудной полости позади грудины. Масса сердца зависит от возраста, пола, размеров тела и физического развития, у взрослого человека масса составляет 250-300 г. Сердце размещается в околосердечной сумке, которая имеет два листка: наружный (перикард) -- сращен с грудиной, ребрами, диафрагмой; внутренний (эпикард) -- покрывает сердце и срастается с его мышцей. Между листками есть щель, заполненная жидкостью, которая облегчает скольжение сердца при сокращении и снижает трение. Сердце сплошной перегородкой разделено на две половины: правую и левую. Каждая половина состоит из двух камер: предсердия и желудочка, которые в свою очередь разделены между собой створчатыми клапанами. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, а в левое -- четыре легочные вены. Из правого желудочка выходит легочный ствол (легочная артерия), а из левого -- аорта. В том месте, где выходят сосуды, располагаются полулунные клапаны. Внутренний слой сердца -- эндокард -- состоит из плоского однослойного эпителия и образует клапаны, которые работают пассивно под действием тока крови. Средний слой -- миокард -- представлен сердечной мышечной тканью. Самая тонкая толщина миокарда -- в предсердиях, самая мощная -- в левом желудочке. Миокард в желудочках образует выросты -- сосочковые мышцы, к которым прикрепляются сухожильные нити, соединяющиеся со створчатыми клапанами. Сосочковые мышцы препятствуют выворачиванию клапанов при сокращении желудочков. Наружный слой сердца -- эпикард -- образован слоем клеток эпителиального типа, представляет собой внутренний листок околосердечной сумки.

Рис. 13. Сердце - продольный разрез.

Строение стенки сердца. В стенках сердца различают три оболочки: внутреннюю - эндокард, среднюю - миокард, наружную - эпикард. Стенки полостей сердца значительно различаются по толщине. Предсердия имеют относительно тонкие стенки - 2-3 мм. Стенки желудочков значительно толще. Так, у левого желудочка, выталкивающего кровь в артерии большого круга кровообращения, толщина стенок составляет 9-11 мм. У правого желудочка, из которого кровь поступает в сосуды легких, стенки тоньше (4-6 мм). Внутренняя оболочка сердца - эндокард выстилает изнутри камеры сердца. Эндокард образует створки клапанов. Средняя оболочка сердца - миокард образована мышечными клетками (кардиомиоцитами), имеющими поперечнополосатую исчерченность. У предсердий мышечная оболочка тоньше. Она состоит из двух слоев. У желудочков мускулатура толще, она трехслойная. Миокард предсердий и желудочков не переходит друг в друга, поэтому сокращение мускулатуры предсердий и желудочков происходит не одновременно. Кардиомиоциты миокарда соединены друг с другом при помощи так называемых вставочных дисков, которые обеспечивают механическую прочность миокарда, а также осуществляют быстрое проведение возбуждения каждой отдельной мышечной клетки. Наружная оболочка сердца - эпикард представляет собой внутренний (серозный) листок перикарда, плотно сращенный с мышечной оболочкой - миокардом. Эпикард образован тонкой пластинкой с разделительной тканью, покрытой со стороны полости перикарда плоскими эпителиальными клетками.

Проводящая система сердца. В миокарде имеется комплекс мышечных волокон особого строения, которые содержат относительно мало миофибрилл и богаты саркоплазмой, поэтому выглядят более светлыми. Они обеспечивают ритмичность работы сердца и координируют деятельность его отдельных камер. Совокупность этих мышечных волокон составляет проводящую систему сердца. Проводящая система сердца состоит из узлов, которые соединяются друг с другом пучками. В стенке правого предсердия (между верхней полой веной и правым ушком) заложен синусный узел. Он связан с предсердно-желудочковым узлом, расположенным в основании межпредсердной перегородки, от которого в нее идет пучок Гиса. Пучок Гиса делится на правую и левую ножки, которые направляются к стенкам одноименных желудочков и заканчиваются к стенкам одноименных желудочков и заканчиваются под эндокардом отдельными волокнами Пуркинье. Волна сокращения сердечной мускулы, зарождаясь в синусном узле, распространяется сначала на предсердие, а затем через предсердно-желудочковый узел и пучок Гиса охватывает мышцы желудочков. В регуляции ритма сердечной деятельности большую роль играет нервный аппарат, заложенный в стенке сердца и тесно связанный его проводящей системой. Эндокард состоит из соединительнотканной основы, содержащей гладкомышечные волокна, покрытые эндотелием. Створчатые и полулунные клапаны сердца являются дубликатурами эндокарда, в толще которых находятся соединительная ткань, кровеносные сосуды и нервы. Способность клеток миокарда в течение многих десятилетий жизни человека находиться в состоянии непрерывной ритмической активности обеспечивается эффективной работой ионных насосов этих клеток. За период диастолы из них выводятся ионы натрия, а в клетку возвращаются ионы калия. Ионы кальция проникают в цитоплазму. Ухудшение кровоснабжения миокарда (ишемия) ведет к обеднению запасов АТФ. Работа насосов нарушается и, как следствие, снижается электрическая и механическая активность миокардиальных клеток. Особенностью проводящей системы сердца является способность каждого ее отдела самостоятельно генерировать возбуждение, так как любая его клетка обладает автоматией. При этом наблюдается градиент автоматии различных участков проводящей системы по мере удаления от синусно-предсердного узла. В обычных условиях автоматия всех ниже расположенных участков проводящей системы подавляется более частными импульсами поступающими из синусно-предсердного узла. В случае поражения выхода из строя этого узла водителем ритма может стать предсердно-желудочковый узел, а если он выйдет из строя, то водителем ритма могут стать волокна пучка Гиса. Отличительной особенностью проводящей системы сердца является наличие в ее клетках большого количества тесных межклеточных контактов - нексусов. Эти контакты являются местом перехода возбуждения одной клетки на другую. Такие же контакты имеются и между клетками проводящей системы и рабочего миокарда. Благодаря наличию такого контакта, миокард, состоящий из отдельных клеток, работает как единое целое.

Таблица «Фазы работы сердца»

Фазы сердечного цикла	Длительность фазы (сек)	Перемещение крови	Состояние клапанов
			Створч.	полулун
Систола предсердий	0,1сек.	Из предсердий в желудочки	Откр.	Закр.
Систола желудочков	0,3	Из желудочков в предсердия	Закр.	Откр.
Диастола сердца	0,4	Кровь переходит в предсердия и желудочки	Откр.	Закр.

3. Внешние проявления деятельности сердца.

Тоны сердца звуковое проявление механической деятельности сердца, определяемое при аускультации как чередующиеся короткие (ударные) звуки, которые находятся в определенной связи с фазами систолы и диастолы сердца. Т.с. образуются в связи с движениями клапанов сердца, хорд, сердечной мышцы и сосудистой стенки, порождающими звуковые колебания. Выслушиваемая громкость тонов определяется амплитудой и частотой этих колебаний. Графическая регистрация Т. с. с помощью фонокардиографии показала, что по своей физической сущности Т. с. являются шумами, а восприятие их как тонов обусловлено кратковременностью и быстрым затуханием апериодических колебаний.

ЭКГ (электрокардиограмма). Один из основных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний для определения частоты и регулярности сокращений сердца и нарушений внутрисердечной проводимости, обменных изменений калия, кальция и магния, необходимых для нормальной работы сердца, показывает характер повреждения миокарда.

4. Строение стенки сосудов разных видов. Сосуды - трубковидные образования, которые простилаются по всему телу человека и по которым движется кровь. Давление в системе кровообращения очень велико, поскольку система замкнута. По такой системе кровь достаточно быстро циркулирует.

По истечении многих лет на сосудах образуются препятствия для передвижения крови - бляшки. Это образования с внутренней стороны сосудов. Таким образом, сердце должно интенсивнее качать кровь, чтобы преодолеть преграды в сосудах, что нарушает работу сердца. В этот момент сердце уже не может доставлять кровь к органам тела и не справляется с работой. Но на этой стадии еще можно вылечиться. Сосуды очищаются от солей и холестериновых наслоений.

При очищении сосудов возвращается их эластичность и гибкость. Уходят многие болезни, связанные с сосудами. К таковым относят склероз, боли в голове, склонность к инфаркту, паралич. Восстанавливается слух и зрение, уменьшается варикозное расширение вен. Приходит в норму состояние носоглотки.

В организме человека существуют три вида сосудов. К первому виду относят артерии. Они доставляют кровь от сердца к различным органам и тканям. Артерии сильно ветвятся и образуют артериолы.

Второй вид - это вены, по ним кровь возвращается к сердцу от органов и тканей.

Самые тонкие сосуды - это кровеносные капилляры. При слиянии капилляров возникают венулы - самые меньшие вены.

Артерии

По данным кровеносным сосудам кровь движется к различным органам тела от сердца. На самом далеком расстоянии от сердца артерии разветвляются и становятся очень мелкими. Такие маленькие артерии называются артериолами.

Сама артерия состоит из наружной оболочки, внутренней оболочки, а также из средней. Внутренняя оболочка состоит из плоского эпителия с гладкой поверхностью. Эпителий соседствует и опирается на эластическую базальную мембрану. Средняя оболочка состоит из развитых эластических тканей и гладкой мышечной ткани. Именно благодаря мышечным волокнам происходит изменение просвета артерии. А эластичные волокна дают артериям эластичность и упругость, прочность стенок.

Благодаря рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая присутствует в наружной оболочке, артерии находятся в нужном зафиксированном положении и хорошо защищены.

В среднем слое артерии, которые состоят из эластической ткани, не содержат мышечной ткани, и их эластические ткани позволяют им существовать при очень высоком кровяном давлении. К таким артериям относятся легочный ствол и аорта. А маленькие артерии, которые находятся в среднем слое, не имеют практически никаких эластичных волокон, но обеспечены развитым мышечным слоем.

Кровеносные капилляры

В межклеточном пространстве расположены капилляры. Это самые тонкие из всех сосудов. Располагаются они рядом с артериолами - там, где сильно разветвляются очень маленькие артерии, самые удаленные от сердца. Длина капилляров составляет от пяти десятых до одной десятой миллиметра. А просвет составляет от четырех до восьми микрон. В сердечной мышце очень много капилляров. А вот в скелетных мышцах, напротив, капилляров намного меньше. Также и в сером веществе головы человека капилляров намного больше, чем в белом веществе. Это объясняется тем, что количество капилляров возрастает в тканях с высоким уровнем метаболизма.

Сливаясь, капилляры составляют венулы - самые маленькие вены.

Вены

По этим сосудам кровь вновь возвращается от органов к сердцу. Стенка вен состоит также из среднего, наружного и внутреннего слоя. Но поскольку средний слой намного тоньше, чем у артерий, то и стенка вен тоньше.

Поскольку венам не приходится выдерживать высокие кровяные давления, то и эластических и мышечных волокон в этих сосудах меньше, чем в артериях. Также в венах очень много венозных клапанов на внутренней стенке. Таких клапанов нет в легочных венах, верхней полой вене, венах сердца и головного мозга. Венозные клапаны мешают обратному движению крови в венах, когда работают скелетные мышцы.

5. Схема большого и малого кругов кровообращения.

Кровь движется по сосудам, образующим большой и малый круги кровообращения. Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка аортой, от которой отходят артерии более мелкого диаметра, несущие артериальную (богатую кислородом) кровь к голове, шее, конечностям, органам брюшной и грудной полостей, таза. По мере удаления от аорты артерии разветвляются на более мелкие сосуды -- артериолы, а затем капилляры, через стенку которых происходит обмен между кровью и тканевой жидкостью. Кровь отдает кислород и питательные вещества, а забирает углекислый газ и продукты метаболизма клеток. В результате кровь становится венозной (насыщенной углекислым газом). Капилляры соединяются в венулы, затем в вены. Венозная кровь от головы и шеи собирается в верхнюю полую вену, а от нижних конечностей, органов таза, грудной и брюшной полостей -- в нижнюю полую вену. Вены впадают в правое предсердие. Таким образом, большой круг кровообращения начинается от левого желудочка и закачивается в правом предсердии. Малый круг кровообращения начинается легочной артерией от правого желудочка, которая несет венозную (бедную кислородом) кровь. Разветвляясь на две ветви, идущие к правому и левому легким, артерия делится на более мелкие артерии, артериолы и капилляры, из которых в альвеолах удаляется углекислый газ и происходит обогащение кислородом, поступившим с воздухом при вдохе. Легочные капилляры переходят в венулы, затем образуют вены. По четырем легочным венам богатая кислородом артериальная кровь поступает в левое предсердие. Таким образом, малый круг кровообращения начинается от правого желудочка и заканчивается в левом предсердии.

Рис. 14. Схема большого и малого кругов кровообращения:

1 -- капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей; 2 -- левая общая сонная артерия; 3 -- капилляры легких; 4 -- легочный ствол; 5 -- легочные вены; 6 -- верхняя полая вена; 7 -- аорта; 8 -- левое предсердие; 9 -- правое предсердие; 10 -- левый желудочек; 11 -- правый желудочек; 12 -- чревный ствол; 13 -- лимфатический грудной проток; 14 -- общая печеночная артерия; 15 -- левая желудочная артерия; 16 -- печеночные вены; 17 -- селезеночная артерия; 18 -- капилляры желудка; 19 -- капилляры печени; 20 -- капилляры селезенки; 21 -- воротная вена; 22 -- селезеночная вена; 23 -- почечная артерия; 24 -- почечная вена; 25 -- капилляры почки; 26 -- брыжеечная артерия; 27 -- брыжеечная вена; 28 -- нижняя полая вена; 29 -- капилляры кишечника; 30 -- капилляры нижних отделов туловища и нижних конечностей.

6. Особенности кровообращения плода, его изменения после рождения.

У плода большая часть крови попадает из правого предсердия через овальное отверстие в левое предсердие. Легочные сосуды из-за отсутствия дыхания в значительной степени закрыты, поэтому основная часть крови из легочной артерии направляется через артериальный проток в аорту. Это возможно потому, что давление в аорте у плода ниже, чем в легочном стволе. Симпатические нервы в ССС плода обнаруживаются рано, но их плотность очень мала. В результате гуморальные механизмы быстрее преобразовывают сердечную активность плода во время первой половины беременности. Функционально парасимпатическая система незначительно влияет на сердце плода вплоть до самой последней стадии его внутриутробного развития. Система кровообращения плода слабо реагирует на факторы внешней среды, потому что пупочно-плацентарные сосуды находятся в расширенном состоянии и их тонус крайне низок. Выраженная гипоксемия (недостаток кислорода в крови), гиперкапния (повышенное содержание углекислого газа в крови) или комбинация обоих факторов, как правило, вызывают повышение ЧСС и АД. У плода, так же как и у взрослых, отмечается перераспределение кровообращения при изменении газового состава крови в соответствии с потребностью тканей в кислороде. Сердце рано реагирует на стресс, вызванный гипоксией или кровопотерей, которые появляются после 10 недели беременности. Во время двигательной реакции у плода повышается АД, что обусловлено увеличением ЧСС. Артериолы и капилляры полностью или почти полностью раскрыты, следовательно, общее периферическое сопротивление минимально. К концу созревания плода нормализуется нервный контроль ССС.

К моменту рождения в системе кровообращения есть овальное окно между предсердиями и артериальным протоком. Изменения в сердечной деятельности, начиная с момента первого вдоха, вызваны снижением сопротивления в сосудах легких, повышением сопротивления в сосудах большого круга кровообращения, а также улучшением притока к левому предсердию. Теряется необходимость перехода крови из правого предсердия в левое и из легочного ствола в аорту. Возникают предпосылки закрытия артериального протока и овального отверстия. Функциональная атрофия (уменьшение размера и ослабление функции) артериального протока начинается через 10-15 мин после рождения, а морфологическая атрофия длится неделями. Закрытию артериального протока способствует повышение напряжения кислорода в крови, избыточное содержание адреналина и норадреналина, разрастание внутреннего слоя (эндотелия) и образование тромбов. Например, если содержание кислорода в крови снижено (как бывает при гипоксии новорожденного) или во вдыхаемой смеси много азота, то артериальный проток остается открытым. Механизм закрытия, особенно овального окна, срабатывает не всегда, это приводит к нарушению системы кислородообеспечения во всем организме. Относительная масса сердца новорожденного почти вдвое больше чем у взрослого, составляет 0,9 % массы тела. Сердечная мышца устойчива к гипоксии и способна переключаться на анаэробный путь обмена. У новорожденного минутный объем кровообращения (МОК) и масса циркулирующей крови значительно больше, чем у взрослых, поскольку организму необходим более быстрый обмен веществ. После рождения в большом круге кровообращения сопротивление увеличивается, а в малом круге, наоборот, падает. Постепенно меняется толщина стенок желудочков. Толще становятся стенки левого желудочка, хотя на стадии плода толще были стенки правого желудочка. Уровень периферического сопротивления складывается из двух разнонаправленных сил. Одна направлена на повышение сопротивления (например, сосудистый тонус), другая -- на снижение сопротивления (например, вязкость крови). Последнее связано с уменьшением количества эритроцитов в крови, поскольку новорожденный попадает в условия относительной гипероксии. При этом АД растет, так как факторы, направленные на снижение сопротивления, уступают возросшему сопротивлению в большом круге кровообращения. На состояние системы кровообращения новорожденных влияют особенности телосложения ребенка. Размер головы составляет 1/4 от размеров тела, кроме того, голова тяжелее других частей тела. Длина нижних конечностей вдвое меньше, чем у взрослых, поэтому доля МОК в сосудах системы нисходящей аорты у новорожденных равна 40 %, тогда как у взрослых -- 75 %. У новорожденных ортостатическая проба не влияет на АД, так как при перераспределении крови между относительно большой головой и маленькими ногами повышается центральное венозное давление, а пульсовое АД не только не снижается, но может немного повыситься. У новорожденного вдвое больше, чем у взрослых, коэффициент капиллярной фильтрации. У незрелых новорожденных капиллярная фильтрация может быть еще выше при низком кровотоке и охлаждении тела. Причины высокой капиллярной фильтрации: расширение артериол, высокое венозное давление, относительно большой объем плазмы, высокий уровень обмена веществ и др. У новорожденных детей отмечаются морфофункциональные особенности вен. Например, высокое венозное давление, причинами которого являются слабая растяжимость вен, их узкий просвет, большой объем плазмы и межтканевой жидкости, высокая ЧСС и недостаточная растяжимость правого желудочка. На самом начальном этапе постнатального онтогенеза венозное давление снижается. Этому способствует снизившееся сопротивление в малом круге кровообращения, выключение пупочного кровообращения и малая активность желудочно-кишечного тракта. В этот период венам свойственна спонтанная активность, что свидетельствует об установлении функциональных связей с созревающими гладкомышечными клетками. Таким образом, у новорожденного ребенка регуляция ССС становится более разнообразной, усиливается роль нервных влияний, происходит перераспределение баланса между симпатическими и парасимпатическими влияниями. Такие преобразования позволяют организму ребенка приспосабливаться к постоянно меняющейся среде.