Морфология и физиология микроорганизмов

Содержание явления коменсализм хорошо отражает его русский синоним нахлебничество. Коменсалы питаются остатками пищи хозяина, которые в его рационе не имеют значения. Например, комеисалы человека -- аутохтонные бактерии и грибы, питающиеся спущенным эпителием или остатками органических веществ.

При конкуренци и, или антагонизме, происходит подавление жизнедеятельности одной популяции другой. Антагонисты обладают способностью выделять в среду обитания вещества, которые вызывают задержку размножения или гибель компонента микробиоза. К таким веществам относятся антибиотики, бактериоцины, органические и жирные кислоты и др.

Паразитизм -- такой вид межвидовых связей, при котором одна популяция (паразит), нанося вред другой популяции (хозяину), извлекает для себя пользу. Паразитами бактерий являются фаги. К микробам-паразитам человека относятся бактерии, вирусы, грибы, простейшие

37. Характеристика нормальной микрофлоры человека и ей биологическая роль. Методы изучения. Гнотобиология. Дисбактериоз. причины развития, принципы коррекции

Методы изучения нормальной микрофлоры:

I. Бактериологический. Самостоятельное значение для тех биотопов, в которых обитает большое количество различных микроорганизмов - полость рта, кишечника, вагины, дает общее представление а микробах.

II. Бактериологический. для тех биотопов с широким спектром микроорганизмов - полость рта, кишечника, вагины. Основные принципы бактериологического методы

1, Использование качеств и количественной оценки микрофлоры

2, Первичный посев материала без обогащения.

3. Использование большого набора питательных сред, подбор условий культивирования Эво.чюционно сложившиеся отношения человека с его ми::рофлорой играют важную роль в нормальном, функционировании организма Большинство аутохтонных микроорганизмов в различных биотопах обладают выраженными антагонистическими свойствами по отношению к другим, в частности патогенным представителям микробного мира. Эта защитная роль микрофлоры тела, человека позволила отнести ее к факторам естественного иммунитета

Антагонизм, ярко выраженный у бифидумбактерий и лактобактерий, обусловлен выделением кислот, спиртов, лизоцима. бактериоцинов при высокой биохимической активности.

Кроме того, упомянутые микроорганизмы обладают рядом полезных свойств Они ингибируют выделение энтеропатогенными эшерихиями термолабилытого токсина, способствуют усилению процесса всасывания из кишечника ионов кальция, витамина D и железа, предотвращая тем самым развитие рахита, синтезируют аминокислоты и белки, витамины В,. В_;. К, рибофлавин, никотиновую, пантотенрвую и фолиевую кислоты, всасывающиеся в кишечнике и участвующие в метаболических реакциях организма Высокое содержание бифидумбактерий и лактобактерий в кишечнике в определенной мере препятствует развитию канцерогенеза.

Своевременное формирование микробиоценоза и ею заселение бифилумбактериями у грудных- детей отражаются на здоровье не только в раннем возрасте, но и на всей последующей жизнедеятельности растущего организма и взрослого человека

Микрофлора желудочно-кишечного тракта оказывает влияние на морфологическую структуру слизистой оболочки кишечника и ее адсорбционную способность, расщепляя сложные органические вещества, микроорганизмы этого биотопа способствуют пищеварению. Обмен липидов, нейтральных жиров и жирных кислот, абсорбция желчных кислот в кишечнике, разложение желчных кислот и образование стеркобилиногена, копростерина и дезоксихолевой кислоты связаны с жизнедеятельностью бактерии кишечника.

Отдельные процессы сложного обмена белка также связаны с жизнедеятельностью кишечной микрофлоры, представители которой способны разлагать до конечных продуктов белки, а образующиеся при этом индол, скатол, фенол способствуют перистальтике и создают благоприятные условия для существования микрофлоры толстой кишки. Кислоты и газы, образующиеся при нормальных процессах ферментации, протекающих с участием микроорганизмов, благоприятно влияют на обмен веществ, перистальтику и топографию кишок, процессы всасывания и образования ката. Микроорганизмы кишечника принимают участие в детоксикации попадающих из внешней среды в организм ксенобиотиков и образующихся токсичных продуктов метаболизма путем их биосорбции или трансформации в нетоксичные продукты.

Большое значение для организма имеет иммунизирующее свойство микрофлоры тела здорового человека. Бактериальная микрофлора способствует организации и созреванию иммунной системы. В опытах на стерильных животных (гнотобионтах) показано, что масса лимфатических узлов безмикробных животных снижена в несколько раз, а количество центров размножения в этих узлах -- в десятки раз по сравнению с контрольными животными

Гнотобионты не способны сохранить свое здоровье, попадая в микробное окружение, и погибают от инфекционных процессов, вызываемых у них такими видами микроорганизмов, к которым животные, выросшие в обычных условиях, не восприимчивы вовсе.

Для нормального функционирования человеческого организма очень важным является регуляция взаимоотношений макроорганизма и населяющей его тело микрофлоры, между отдельными видами микробов, обитающих в различных участках тела человека. При нарушении сложившихся взаимоотношений, причиной которого становятся многие испытываемые человеком воздействия (переохлаждение, перегревание, нарушение сна, психические стрессовые воздействия, ионизирующая радиация и др.), микробы-симбионты из мест своего обычного обитания распространяются, проникая во внутреннюю среду и вызывая патологические процессы. Нарушение качественного и количественного состава микрофлоры тела человека, перемещение ее в другие биотопы есть проявление дисбактериоза (дисбиоза, дисмикробиоза).

Лабораторная диагностика дисбактериоза базируется на определении в клиническом образце качественного и количественного состава микробов в микроооценозе конкретного биотопа. Бактерии И грибы обычно идентифицируют только до рода (Biildobacterium. Lactobacillus. Candida и др.). Кроме того, определяют Komjeumpaiiuio условно-патогенных микроорганизмов. которых идентифицируют до вида Обнаружение даже единичных особей патогенных агентов (возбудителей дизентерии. Патогенных эшерихий, сальмонелл) четко свидетельствует о крайнем неблагополучии в биотоне. Анализ на дисбактериоз длителен, требует больших трудозатрат и материалов.

В соответствии с различными рекомендациями выделяют несколько степеней дисбактериоза (от 3 до 5), которые определяют по совокупности микробиологических и клинических данных. Дисбактершп это клиника-микробиологический синдром, ко торы и .характеризует патологически измененное состояние мнкробоцеиоза конкретного биотопа -- толстого кишечник влагалшца, ротовой полости, кожи и т.д. Микробиологическая часть заключения базируется на сравнении полученных результатов с рекомендуемыми нормативами

Различают компенсированный и декомпенсированный дисбактериоз Клинические проявления при компенсированном варианте могут быть слабо выражены (1-2 степени дисбиоза), иногда возможно самостоятельное выздоровление без специального лечения. Однако велик риск усугубление микробного дисбаланса с переходом в декомпенсированную форму (3-4 степени), когда самостоятельное излечение мало вероятно.

Декомпенсация микробоценоза проявляется глубоким дефицитом бифидобактерий и другой защитной микрофлоры (лактобактерий, типичных эшерихий), нарастающей экспансией и агрессией условно-патогенной аэробной флоры. Возможно появление в биотопе ассоциации из нескольких представителей таких микробов. Выраженность клинических симптомов нарастает, есть вероятность выхода условно-патогенных микроорганизмов за пределы своей экологической ниши ^с Диссеминацией по всему организму. Оптимальная тактика при этом состоянии -- подключение к базовой терапии препаратов-эубиотиков Для нормализации микробоценоза в биотопе

В комплексном лечении дисбиоча нажное место отводится эубжпическим (пробиотическим) препаратам, 'ли фармакологические препараты содержат концентрат живых лиофильно высушенных микробов с их метаболитами Обладая высокой адгезивностью и антагонистической активностью, ^биотические бактерии колонизируют биотоп - кишечный тракт, влагалище, ротовую полость, постепенно вытесняя патогенные и условно-патогенные микроорганизмы Через некоторое время происходит восстановление естественной аутомикрофлоры флоры биотопа и возвращение к состоянию эубиоза Введенные с препаратом эубнотические штаммы со временем элиминируются из биотопа

К эубиотикам относятся монокомпонентные препараты типа бифилумбактерина. лактобактеряна. коллбаклерина, «нерола и др. Поликомпонентныс препараты содержат 2 и более видов микробов: бификол, бифилакт, линекс. биоспорин.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника и профилактики дисбиоза у лиц групп риска применяют также молочно-кислые продукты, соки и другие пищевые продукты пробиотическою действия (функциональное питание). Они обогащены физиологически активными живыми бифидобактериями, лактобактериями, пропионибактериями и другими микроорганизмами

38. Стерилизация, дезинфекция. Определение понятий, методы проведения

Под противомикробными мероприятиями понимают совокупность методов уничтожения, подавления жизнедеятельности и ограничения распространения во внешней среде потенциально патогенных для человека микроорганизмов с целью предупреждения развития и лечения инфекционных болезней. Совокупность строго регламентированных и обязательных для выполнения противомикробных мероприятий в конкретных лечебных, детских или иных учреждениях и производствах носит название противомикробный режим.

К противомикробным мероприятиям, оказывающим прямое повреждающее действие на микробы, относят стерилизацию, дезинфекцию, антисептику и химиотерапию.

Стерилизация. Под стерилизацией понимают совокупность физических или химических способов полного освобождения объектов внешней среды от вегетативных и покоящихся форм патогенных, условнопатогенных и непатогенных микроорганизмов.

Цель стерилизации: 1) предупреждение заноса микроорганизмов в организм человека при медицинских вмешательствах;

2) создание и поддержание асептической и безмикробной (гнотобиотической) среды;

3) исключение микробного обсеменения (контаминации) питательных сред, культур клеток, реагентов при микробиологических и иммунологических исследованиях;

4) предупреждение микробной биодеградации (разрушения) лекарственных, диагностических, продовольственных и иных материалов. В медицинской практике стерилизации подвергают медицинский инструментарий и аппаратуру, лекарственные и диагностические препараты, перевязочный и шовный материал, белье, предметы ухода за больными, питательные среды, лабораторную посуду; при создании гнотобиотической зоны - воздух помещения, оборудование и все остальные объекты зоны (боксы, палаты и др.).

Процесс стерилизации объектов состоит из следующих этапов:

1) дезинфекция;

2) очистка;

3) сборка, группировка, размещение в стерилизаторе;

4) собственно стерилизация;

5) сушка;

6) контроль за стерилизацией;

7) хранение стерилизованных материалов.

Большинство объектов стерилизуют насыщенным паром под давлением в специальных аппаратах (паровых стерилизаторах, автоклавах). В зависимости от стерилизуемых материалов температура насыщенного пара устанавливается от 110°С до 138°С, давление- от 0,4 до 2,5 атм, экспозиция - от 3 до 60 мин.

Наборы инструментов, текстильные изделия в свертках, простые питательные среды стерилизуют при режиме 1 атм (121 °С) 15-30 мин. Чувствительные к температуре материалы стерилизуют при более низком давлении (0,4-0,5 атм), устойчивые к ней - при более высоком (2,5 атм). Стерилизация сухим жаром в аэростерилах также высокоэффективна, но высокая температура (160-180°С), длительные сроки экспозиции (1-2 часа) и сухой горячий воздух могут вызвать повреждение стерилизуемых материалов. Поэтому сухим жаром стерилизуют предметы из термостабильных материалов (стекло, металл и др.), а также гидрофобные вещества. Термолабильные материалы стерилизуют 3-4-кратным (дробным) прогреванием текучим паром при 100°С по одному часу с перерывами в одни сутки, в течение которых материал находится в термостате (для прорастания спор).

Крупногабаритные изделия, предметы из термолабильных и разнородных материалов стерилизуют в герметических контейнерах (например, ЭТО-стерилизаторах) парами формальдегида, этиленоксида, а также растворами формалинэтилалкоголя, формалинизопропана при экспозиции в 6-24 часа (химическая стерилизация). В заводских условиях медицинские изделия, в основном одноразовые, часто стерилизуют гамма-лучами 0,2-4,5 М рад (лучевая стерилизация). Жидкости и воздух помещений можно простерилизовать пропусканием через бактерицидные фильтры, а также многократным "промыванием" помещения ламинарным потоком стерильного воздуха.

Эффективность стерилизации проверяют бактериологическим или химическим методами.

Дезинфекция. Под дезинфекцией понимают совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды с целью предупреждения передачи возбудителей болезней от больных и микробоносителей здоровым людям.

Дезинфекция в очагах инфекционных заболеваний (квартира, дом, больничное, служебное помещение и др.) ставит цель селективного уничтожения возбудителя конкретной болезни, например, в очаге туберкулеза - возбудителя туберкулеза, дифтерии - возбудителя дифтерии, гепатита - возбудителя гепатита и т.д.

Дезинфекции в этом случае подвергается та группа объектов, которая служит фактором передачи возбудителя этой болезни. Она бывает заключительной, когда инфекционный больной госпитализируется в инфекционную больницу, и текущей, когда больной остается в очаге на какой-то период времени. В больницах, детских, общественных учреждениях ежедневно или периодически проводится профилактическая дезинфекция, цель которой - резкое снижение численности популяции всех потенциально патогенных для человека микробов на всех объектах помещения.

В лечебных учреждениях особое внимание обращают на дезинфекцию инструментария, аппаратов, белья, предметов ухода, воздуха, выделений от больных. Дезинфицирующие средства. В подавляющем большинстве случаев для целей дезинфекции используют химические вещества, которые носят название дезинфектанты.

Дезинфектанты должны обладать широким спектром действия, микробицидным эффектом, хорошо растворяться в воде и образовывать с ней или с воздухом стойкие активные растворы, суспензии, эмульсии, аэрозоли, туманы, обладать низкой токсичностью и аллергенностью, сохранять активность в обеззараживаемой среде, не повреждать обеззараживаемые объекты, не иметь неприятного запаха, быть экологически чистыми. Чаще применяют хлорсодержащие соединения (гипохлорид кальция, гипохлорид натрия, хлорамин и др.), препараты фенола, глюконат хлоргексидина, формальдегид и глютаральдегид, алкоголи, четвертичноаммониевые соединения, перекись водорода, надмуравьиную и надуксусную кислоты, пресепт, виркон.

Выбор дезинфектанта, его концентрации, лекарственной формы (раствор, аэрозоль, суспензия, порошок, паста, лаки, краски и др.) экспозиции (время действия) зависит от требуемой степени дезинфекции, спектра и уровня чувствительности микроба-возбудителя, вида дезинфекции, объекта дезинфекции, условий, в которых протекает процесс дезинфекции. Среди последних важное значение имеет температура рабочей формы дезинфектанта, которая должна быть не ниже 20°С. Дезинфекция должна сопровождаться выборочным бактериологическим и иным контролем. Дезинфицирующий эффект может быть достигнут также с помощью сжигания объекта, прокаливания в пламени, воздействия горячего воздуха или пара в камерах, кипячения в воде, ультразвука, ультрафиолетового облучения, гамма лучей, очистки, стирки, мытья, выколачивания, вытряхивания. протирания, проветривания.

39. Асептика, антисептика. Определение понятий. Способы проведения

Под противомикробными мероприятиями понимают совокупность методов уничтожения, подавления жизнедеятельности и ограничения распространения во внешней среде потенциально патогенных для человека микроорганизмов с целью предупреждения развития и лечения инфекционных болезней. Совокупность строго регламентированных и обязательных для выполнения противомикробных мероприятий в конкретных лечебных, детских или иных учреждениях и производствах носит название противомикробный режим.

К противомикробным мероприятиям, оказывающим прямое повреждающее действие на микробы, относят стерилизацию, дезинфекцию, антисептику и химиотерапию.

Антисептика. Под антисептикой понимают совокупность способов уничтожения или подавления жизнедеятельности потенциально опасных для здоровья человека организмов на интактных или поврежденных коже, слизистых оболочках и в полостях с целью профилактики (профилактическая антисептика) и лечения (терапевтическая антисептика) инфекционных процессов.

Выделяют следующие категории профилактической антисептики:

1) антисептика свежих ран;

2) хирургическая антисептика рук;

3) гигиеническая антисептика рук;

4) антисептика операционного поля;

5) антисептика пупочной раны, опрелостей и ссадин кожи новорожденных;

6) предупреждение послеродового мастита, микоза стоп и других инфекций кожи и слизистых оболочек.

Терапевтическая антисептика применяется с целью:

1) подавления жизнедеятельности микробов-возбудителей местных инфекционных процессов и предупреждения сепсиса;

2) предупреждения повторного попадания микробов в патологический очаг и развития суперинфекции, реинфекции и вторичной инфекции.

Процесс антисептики состоит из следующих этапов:

1) очистка места нанесения антисептика от грязи, сгустков крови, слизи, инородных частиц;

2) хирургическая обработка (при антисептике ран);

3) внесение антисептического препарата;

4) изоляция участка.

Антисептические средства подразделяют на:

1) химические антисептики;

2) биологические антисептики (бактериофаги и препараты из бактерий-антагонистов);

3) физические и механические факторы (хирургическая обработка, промывание, дренирование, сорбция и др.).

Антисептические препараты относятся к следующим классам химических веществ: хлор, йод и другие галогены; органические и неорганические кислоты; перекись водорода и перманганат калия; формальдегид и спирты; фенол и его препараты; сопи тяжелых металлов; красители; катионные и анионные поверхностно-активные вещества; нитрофурановые, сульфаниламидные. 8-оксихинолиновые, хинолоновые, имидазольные и др. соединения.

Готовые лекарственные формы антисептиков, прежде всего, должны вызывать гибель (бактерицидный эффект) или задерживать рост и размножение (бактериостатический эффект) микробов и не оказывать повреждающее действие на организм человека. Кроме того, они не должны снижать противомикробную активность в присутствии патологических и физиологических субстратов, иметь достаточно широкий спектр действия, хорошо растворяться в липидах, быть недорогими, экологически чистыми в производстве и стабильными при хранении.

Перед применением антисептика с целью лечения от больного выделяют возбудитель болезни и определяют его чувствительность к препарату. При выборе антисептика для профилактической антисептики ориентируются на спектр и уровень естественной чувствительности микробов, которые обитают в месте нанесения антисептика.

В больничных стационарах в связи с широким распространением устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам вариантов бактерий устанавливают систематический контроль за их распространением.

Асептика. Асептика - это совокупность противомикробных мероприятий, направленных на предупреждение развития инфекционного заболевания во время медицинских вмешательств или нарушений технологического процесса при микробиологических исследованиях и производстве различных материалов.

В медицинской практике асептические условия создаются при хирургических операциях, приеме родов, эндоскопических процедурах, парентеральном введении лекарств и других медицинских вмешательствах, а также при больничном содержании лиц с высоким риском развития инфекции. Для этого инструментарий, перевязочный и шовный материал, инъекционные растворы, халаты, маски, перчатки, дренажи и другие соприкасающиеся с раной объекты стерилизуют; руки лиц, принимающих участие в медицинском вмешательстве, операционное поле пациента подвергают антисептической обработке: воздух помещений, в которых проводят асептические мероприятий, и все, что в них находится, дезинфицируют; асептическая зона с помощью шпюзов или аналогичных приспособлений изолируется от смежных помещений.

В микробиологической практике асептика включает:

1) забор материала для исследования стерильным инструментарием и в стерильную посуду в условиях, исключающих его микробную контаминацию посторонней микрофлорой;

2) предупреждение контаминации материала во время его доставки в лабораторию;

3) использование стерильных петель, пипеток, питательных сред, посуды, реактивов и других объектов в процессе микробиологических исследований;

4) предупреждение контаминации микробных культур микрофлорой рук, волос, одежды лабораторного работника, а также с не стерильных объектов внешней среды;

5) работу в стерильных боксах, ламинарном потоке стерильного воздуха, в зоне пламени спиртовки или газовой горелки. Несоблюдение указанных мер приводит к неправильному заключению о виде выделенной культуры и ее свойствах, что, в свою очередь, ведет к ошибочному диагнозу и неадекватным мерам терапии и профилактики.

Размещено на Allbest.ru