Размещено на http://www.allbest.ru/

40

Федеральное агентство по образованию РФ

Государственное образовательное учреждение высшего и профессионального образования

КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

РЕФЕРАТ

ПО АНАТОМИИ ЦНС

на тему:

Кожа, ее строение, функции и проводящий путь кожной чувствительности

1. Строение кожи

Кожа - это орган тела человека, составляющий поверхность тела, отделяющую тело от его среды и обеспечивающий непосредственное взаимодействие тела со средой.

Кожа предназначена:

· для защиты организма от воздействия патогенных факторов среды,

· для обмена организма со средой веществами, энергией и информацией,

· для поддержания формы тела.

Кожа по массе и по площади поверхности - самый большой орган тела человека, ее масса примерно в три раза превосходит массу печени (самого крупного органа в организме), что составляет 5% от общего веса тела. Масса кожи среднего взрослого человека (70 кг, 1,72 м) составляет ~12 ? 16% (~4,1 кг) массы тела. Площадь поверхности кожи взрослого человека в среднем составляет ~1,6 м² (женщины), ~1,8 м² (мужчины). Толщина кожи, покрывающей различные части тела, изменяется и составляет ~0,5 ? 5 мм.

Кожа человека -- это один из его органов, имеющий свое строение и физиологию. Кожа является самым большим органом нашего тела, ее

СТРОЕНИЕ КОЖИ Строение кожи очень сложно. Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи, или дермы, и подкожной жировой клетчатки. Каждый из них, в свою очередь, состоит из нескольких слоев.

Эпидермис имеет вид узкой полоски, на самом деле он состоит из пяти слоев. Эпидермис содержит эпителиальные клетки, имеющие разнообразную структуру и расположение. В самом нижнем его слое, зародышевом, или базальном, постоянно происходит размножение клеток. В нем же имеется пигмент меланин, от количества которого зависит и цвет кожи. Чем больше вырабатывается меланина, тем интенсивнее и темнее окраска кожи. У людей, живущих в жарких странах, меланина в коже вырабатывается очень много, поэтому кожа у них смуглая; наоборот, у людей, живущих на севере, меланина мало, поэтому кожа северян светлее.

Над зародышевым слоем находится шиповатый (или шиповидный), состоящий из одного или нескольких рядов клеток многогранной формы. Между отростками клеток, составляющих этот слой, образуются щели; в них протекает лимфа -- жидкость, несущая питательные вещества в клетки и уносящая из них отработанные продукты. Над шиповатым располагается зернистый слой, состоящий из одного или нескольких рядов клеток неправильной формы. На ладонях и подошвах зернистый слой толще и имеет 4-5 рядов клеток.

Зародышевый, шиповатый и зернистый слои вместе принято называть мальпигиевым слоем. Над зернистым выделяют блестящий слой, состоящий из 3-4 рядов клеток. Он хорошо развит на ладонях и подошвах, но его почти нет на красной кайме губ. Роговой слой самый поверхностный, он сформирован из клеток, лишенных ядер. Клетки этого слоя легко отслаиваются. Роговой слой отличается плотностью, упругостью, плохо проводит тепло, электричество и предохраняет кожу от травм, ожогов, холода, влаги, химических веществ. Этот слой эпидермиса имеет особое значение в косметологии.

Процесс шелушения лежит в основе многих косметических процедур, способствующих усиленному отторжению самого поверхностного рогового слоя эпидермиса, например при удалении веснушек, пигментных пятен и др.

Свободные кислоты обусловливают кислую реакцию жиров. Поэтому жиры кожных желез имеют кислую реакцию. Вышедшее на поверхность кожи сало создает на ней вместе с потом кислую водно-жировую пленку, называемую «кислотной мантией» кожи. Показатель среды этой мантии у здоровой кожи составляет 5,5-6,5. Традиционно считают, что мантия создает защитный барьер для проникновения в кожу микробов.

2. Макроструктура

Макроструктура кожи, или макроскопическое строение кожи - это анатомия кожи, структура кожи, видимая невооруженным взглядом.

Поверхность кожи не гладкая. Она рассечена мелкоячеистой сетью тонких канавок. Их называют бороздками кожи. Глубина бороздок различна, они могут быть глубокими или поверхностными. Области кожи, ограниченные пересекающимися бороздками и находящиеся внутри ячеек сетки, слегка приподняты. Их называют гребешками кожи. На вершинах гребешков кожи расположены поры потовых желёз, через которые по выводным протокам секрет потовых желёз - пот выходит на поверхность кожи. Ориентация бороздок кожи различна и зависит от области их расположения на поверхности кожи. Их изображение носит название модель бороздок кожи. Модели бороздок кожи уникальны для каждого индивида. Именно потому исследование отпечатков моделей бороздок кожи ладоней, пальцев ладоней, подошв широко используется в криминалистической и судебно-медицинской практике (дактилоскопия). Бороздки кожи и гребешки кожи обусловлены направлением расположения эластических волокон в глубоких слоях кожи.

3. Слои кожи

Кожа имеет два слоя. Наружный слой кожи построен из эпителиальной ткани и называется эпидермисом. Внутренний слой является основой кожи. Он построен из соединительной ткани и называется дермой. Эпидермис и дерма имеют собственные слои, видные при микроскопии. На разрезе перпендикулярном поверхности кожи видно, что эпидермально-дермальное соединение имеет волнистую структуру. На разрезе параллельном поверхности кожи (поперёк гребней) видна проекция гребней. Её называют гребневая сеть. Эта структура является механической опорой для эпидермиса. Она также выполняет функцию избирательного фильтрационного барьера для двустороннего обмена дермы и эпидермиса крупными молекулами.

Глубже дермы, между дермой кожи и прилежащими к ней частями тела расположен слой жировой ткани. Он называется подкожной клетчаткой, или гиподермой.

С анатомической точки зрения гиподерма - это расположенная под кожей поверхностная фасция, которая, как и кожа, покрывает всё тело.

Подкожная клетчатка, содержащая жировую ткань, смягчает действие на кожу различных механических факторов. Поэтому она особенно хорошо развита в тех участках кожи, которые подвергаются сильным и частым механическим воздействиям, например на подушечках пальцев, подошвах, ягодицах. Здесь подкожная клетчатка полностью сохраняется даже при истощении. В то же время в области лба, носа жировой слой выражен слабо, а под кожей век и мошонки он совсем отсутствует. Степень отложения жира зависит также от пола, от типа телосложения, от упитанности. В частности, у женщин жировой слой, как правило, развит лучше, чем у мужчин. Гиподерма обеспечивает подвижность кожи по отношению к частям тела, которые она покрывает. Она предохраняет кожу от разрывов и повреждений при интенсивных деформирующих воздействиях. Накопление жировой ткани в гиподерме является энергетическим резервом (жировое депо), а также хорошим теплоизолятором. Упитанные люди и люди, живущие в зонах холодного климата, имеют большее количество жира, содержащегося в гиподерме. Гиподерму таких людей называют подкожной жировой клетчаткой.

Формируется жировая ткань при накоплении липидных (жировых) включений в цитоплазме фибробластов - молодых клеток рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Кожа имеет несколько производных структур (придатки кожи). Среди них: волосы, потовые железы, сальные железы, ногти, молочные железы.

Кожа человека имеет две разновидности: безволосая кожа и волосатая кожа. Волосы в разной степени покрывают почти всю поверхность кожи человека. В норме наибольшая плотность их распределения - на голове. Лишена волос только кожа ладоней, подошв, тыльной поверхности ногтевых фаланг пальцев рук и ног, красной каймы губ, сосков, малых половых губ, головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Длина волос колеблется от нескольких миллиметров до ~1,5 ? 2 м, их толщина ~0,005 ? 0,6 мм.

Различают три вида волос: длинные, щетинистые и пушковые. Длинные волосы растут на голове, подбородке (борода), на верхней губе (усы), а также в подмышечных впадинах и на лобке. Щетинистые волосы образуют брови и ресницы, они также растут в наружном слуховом проходе и в преддверии носовой полости. Пушковые волосы растут на остальных участках кожи.

Волосы являются эпителиальными придатками кожи. В волосе различают две части: стержень и корень. Стержень волоса находится над поверхностью кожи. Корень волоса расположен в толще кожи и доходит до подкожной клетчатки.

В коже человека находятся три вида желёз: молочные, потовые и сальные. Величина поверхности железистого эпителия потовых и сальных желез примерно в 600 раз превышает величину поверхности эпидермиса. Потовые железы участвуют в терморегуляции (около 20% теплоты отдается организмом путем испарения пота). Сальные железы участвуют в защите кожи от повреждений (жировая смазка предохраняет кожу от высыхания, а также от мацерации водой и влажным воздухом). Железы участвуют в выделении из организма некоторых ферментов и конечных продуктов метаболизма (мочевина, мочевая кислота, аммиак и др).

Ногти являются производными эпидермиса. Они представляют собой роговые пластинки, лежащие на ногтевом ложе. Ногтевое ложе состоит из эпителия и соединительной ткани. Эпителий ногтевого ложа, подногтевая пластинка является ростковым слоем эпидермиса. Лежащая на ногтевом ложе ногтевая пластинка является его роговым слоем. Ногтевое ложе с боков и у основания ограничено кожными складками. Они называются задним и боковыми ногтевыми валиками. Ростковый слой эпидермиса ногтевых валиков переходит в эпителий ногтевого ложа. Роговой слой надвигается на ноготь сверху, образуя так называемую надногтевую пластинку, или надногтевую кожицу. Между ногтевым ложем и ногтевыми валиками имеются задняя и две боковые ногтевые щели. Ногтевая (роговая) пластинка своими краями вдается в эти щели. Она образована плотно прилегающими друг к другу роговыми чешуйками, в которых содержится твердый кератин. Ногтевая пластинка имеет три части: корень, тело и край. Корнем ногтя называется задняя часть ногтевой пластинки, которая лежит в задней ногтевой щели. Из-за задней ногтевой щели, из-под заднего ногтевого валика, выступает только небольшая часть корня. Это беловатый участок полулунной формы. Она называется луночкой ногтя. Остальная часть ногтевой пластинки, расположенная на ногтевом ложе, является телом ногтя. Периферический, свободный край ногтевой пластинки выступает за пределы ногтевого ложа.

Молочные железы парный орган, являющийся разновидностью апокринных желёз кожи. Продукт секреции молочных желёз - женское молоко. Интенсивная секреция полноценного молока устанавливается в течение первых дней после рождения ребенка. Женское молоко содержит все вещества необходимые для нормального питания и для здорового развития новорожденного.

4. Микроструктура

Микроструктура кожи, или микроскопическое строение кожи - это гистология кожи, структура кожи, видимая при микроскопии.

Строение кожи видимое невооруженным глазом - макроструктура кожи.

ДЕРМА

Дерма - это основа кожи, внутренний слой кожи, построенный из соединительной ткани.

Главные структуры дермы. Дерма составляет ~15?20% общей массы тела человека. Она имеет толщину ~0,5?5 мм. Наибольшая её толщина на спине, на плечах и на бёдрах. Наименьшая - на веках. Дерма является эластичной структурой, обеспечивающей питание эпидермиса и производных кожи, а также защиту кожи и подлежащих тканей от механических деформаций и различных повреждений.

Дерма состоит из клеток и внеклеточного матрикса, структуры, заполняющей внеклеточное пространство. Внеклеточный матрикс может быть исполнительным звеном в управлении отдельными клетками, в организации взаимодействия клеток, в осуществлении опорной функции.

Внеклеточный матрикс дермы представляет собой гель, в котором взвешены волокнистые протеины. Гель построен из молекул крупных полисахаридов (комплексные сахара: глюкозаминогликаны, протеогликаны), раствора неорганических солей, питательных веществ, конечных продуктов метаболизма. Этот гель также называют интерстициальной жидкостью. Главными типами протеинов матрикса являются структурные протеины (более 20 коллагенов, эластин) и вязкие протеины (модулярные протеины: фибронектин, ламинин), объединяющие молекулы внеклеточного матрикса с поверхностью клеток и цитоскелетом. Полисахариды и протеины имеют выраженную способность удерживать воду. Масса коллагена кожи составляет ~75% сухой массы тела и ~18?30% объёма дермы. Более 70% коллагена дермы составляет коллаген типа I и ~15% - коллаген типа III. Посредством протеинов могут реализовываться управляющие влияния, организующие мембраны клетки, а через цитоскелет - влияния, управляющие метаболизмом, развитием формы, движением клеток.

Клетки дермы: фибробласты, различные макрофаги, тучные клетки, гладкие мышечные клетки, меланоциты.

Слои дермы. В дерме различают два слоя - сосочковый и сетчатый. Эти слои не имеют между собой чёткой границы.

Сосочковый слой дермы располагается непосредственно под эпидермисом и состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Наружная поверхность этого слоя, взаимодействующая с эпителием, имеет многочисленные сосочки. Их размеры и количество в коже различных частей тела неодинаковы. Это вероятностные величины. Наибольшее количество сосочков высотой до ~0,2 мм находится в коже ладоней и подошв. В коже лица сосочки развиты слабо, а с возрастом могут совсем исчезнуть. Сосочковый слой дермы определяет рисунок поверхности кожи. Он имеет строго индивидуальный характер.

Соединительная ткань сосочкового слоя состоит из тонких коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, а также из клеток, среди которых наиболее часто встречаются фибробласты, макрофаги, тучные клетки, гладкие мышечные клетки. В определенных местах гладкие мышечные клетки собраны в небольшие пучки, образующие мышцы, поднимающие волосы. Эти мышцы связаны с корнем волоса. Другие мышечные пучки, не связаны с волосами. Таких мышечных пучков больше всего в коже головы, щек, лба и тыльной поверхности конечностей. Сокращение этих мышечных пучков обусловливает повышение упругости кожи, что проявляется в виде «гусиной кожи». Повышение упругости кожи ведет к сдавливанию мелких кровеносных сосудов и к уменьшению объемной скорости гемациркуляции в коже. Следствием этого является уменьшение теплопотерь организма через кожу.

Сетчатый слой дермы располагается непосредственно под сосочковым слоем дермы. Этот слой состоит из плотной неоформленной соединительной ткани, имеющей мощные пучки коллагеновых волокон и сеть эластических волокон. Сетчатый слой обеспечивает прочность (эластичность, упругость, жёсткость) кожи и способствует поддержанию формы тела. Чаще всего пучки коллагеновых волокон проходят в двух направлениях. Одни из них лежат параллельно поверхности кожи, другие - под углом к поверхности, косо. Вместе они образуют сеть, строение которой определяется характером механической нагрузки на кожу. В участках кожи, испытывающих сильное давление (кожа стопы, подушечек пальцев, локтей и др.), развита широкопетлистая, грубая сеть коллагеновых волокон. В тех участках, где кожа подвергается значительному растяжению (область суставов, тыльная сторона стопы, лицо и т.д.), в сетчатом слое обнаруживается более мягкая узкопетлистая коллагеновая сеть. Эластические волокна чаще всего повторяют ход коллагеновых пучков. Их значительно больше в участках кожи, часто испытывающих растяжение (в коже лица, суставов и т.д.). Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слое подкожной клетчатки.

Клетки сетчатого слоя представлены главным образом фибробластами.

Фибробласт - основная клетка соединительной ткани. Это клетка происходит из мезенхимальных клеток, специфичных (дающим начало развитию) хондробластам и остеобластам. Могут быть фибробласты, происходящие из иных мезенхимальных клеток, например, из мезенхимальных клеток специфичных эндотелию. Фибробласты имеют шаровидную, яйцевидную или веретенообразную форму. В поперечном сечении они могут быть округлыми, овальными или уплощёнными. Фибробласты имеют отростки, занимающую значительный объём цитоплазму, плоское овальное ядро, хорошо развитый эндоплазматический ретикулум, отчетливо видимые рибосомы, прикреплённые к поверхности мембраны, аппарат Гольджи. Подобная морфология характерна для клеток, основной функцией которых является синтез и секреция веществ. Полагают, что фибробласты ответственны за выработку всех элементов соединительной ткани и их предшественников. Фибробласты синтезируют тропоколлаген, предшественник коллагена, межклеточный матрикс и основное вещество соединительной ткани, аморфное желеподобное вещество, заполняющее пространство между клетками и волокнами соединительной ткани. Фибробласты участвуют в заживлении ран. В результате дифференцирования фибробласты превращаются в менее активные зрелые клетки - фиброциты

Периваскулярные лимфатические узелки дермы. Кожа является как одним из органов иммуногенеза, так и одним из иммунных эффекторов, реализующих реакции иммунитета. В дерме вокруг сосудов микрогемациркуляторного русла и лимфатических капилляров располагаются периваскулярные лимфатические узелки, схожие с узелками селезёнки. Периваскулярные лимфатические узелки имеют центральную и мантийную зоны. В них происходит пролиферация и дифференцировка лимфоцитов. Периваскулярные лимфатические узелки участвуют в иммунных защитных реакциях. Наличие в эпидермисе и дерме иммунокомпетентных клеток, а также лимфоидных узелков свидетельствует о том, что кожа является как одним из органов иммуногенеза, так и иммунным эффектором, реализующим реакции иммунитета.

Меланин дермы. В дерме некоторых участков кожи содержится пигмент меланин. Пигмент вырабатывается одним из трёх типов дендритных клеток (клетки отростчатой формы: меланоциты, клетки Лангерганса и неспецифические дендритные клетки). Дендритные клетки дермы встречаются лишь в определенных областях кожи, в частности, в области анального отверстия, в околососковой кайме (ареола) молочной железы. Метаболизм пигментов в коже взаимодействует с метаболизмом витаминов (А, С, РР) и регулируется посредством ряда гормонов (гипофиза, надпочечников и др.).

Производные структуры кожи. В большинстве участков кожи человека в её сетчатом слое располагаются кожные железы - потовые железы и сальные железы, а также корни волос.

ГИПОДЕРМА

Гиподерма, или подкожная клетчатка - это разновидность рыхлой соединительной ткани, располагающейся под кожей и содержащей различное количество жира.

Гиподерма не является частью кожи. Вместе с тем, она является плавным продолжением самого глубокого, сетчатого слоя дермы кожи. Пучки коллагеновых волокон сетчатого слоя дермы продолжаются в слой подкожной клетчатки. кожа иннервация волос ноготь

Формируется жировая ткань при накоплении липидных (жировых) включений в цитоплазме фибробластов - молодых клеток рыхлой волокнистой соединительной ткани.

5. Кровообращение в коже

Кровообращение в коже, или гемациркуляция в коже, или циркуляция крови в коже - это непрерывный поток крови (кровоток) в коже в соответствии с потенциальными и актуальными потребностями организма.

Метаболические потребности кожи удовлетворяются посредством следующих частных транспортных функций кровообращения:

· доставка от системы пищеварения, системы дыхания к коже и её придаткам воды, минеральных веществ, питательных веществ, кислорода;

· удаление от кожи и её придатков к системам выделения конечных продуктов метаболизма;

· распределение тепла в организме;

· доставка и удаление от исполнительных звеньев регуляторов систем к их объектам управления гуморально-активных веществ - средств управления структурами и функциями кожи.

Совокупность полостей сердца и всех кровеносных сосудов, по которым движется кровь называют кровеносным руслом, или гемациркуляторным руслом. Гемациркуляторное русло состоит из макрогемациркуляторного русла и микрогемациркуляторного русла. Кровоток по макрогемациркуляторному руслу называют макрогемациркуляцией. Кровоток по микрогемациркуляторному руслу называют микрогемациркуляцией.

Гемациркуляция в коже предназначена во-первых для питания кожи и её придатков и, во-вторых для осуществления управления теплопотерями организма. В условиях перегревания организма объёмный поток гемациркуляции в коже увеличивается, что ведет к усиленной отдаче тепла организма в его среду. В условиях охлаждения организма объемный поток гемациркуляции в коже уменьшается, что ведет к ограничению отдачи тепла из организма в его среду. В последнем случае уменьшение объемного потока гемациркуляции в коже не должно нарушать питания кожи и её придатков.

Артерии, приносящие кровь к коже, начинаются из широкопетлистой сосудистой сети, расположенной между мышечными фасциями и подкожной клетчаткой. Это фасциальная артериальная сеть. От артерий, приносящих кровь к коже, отходят ветви, идущие к поверхности кожи. Эти ветви образуют два сплетения анастомозирующих артерий. Глубокое крупноячеистое артериальное сплетение расположено на границе гиподермы и дермы. Его называют глубоким кожным артериальным сплетением.

Из глубокой кожной артериальной сети начинаются артерии, которые проходят сетчатый слой дермы и в основании сосочкового слоя распадаются на артериолы, образующие мелкоячеистое подсосочковое артериальное сплетение, или поверхностное артериальное сплетение (сеть).

Ветви глубокого кожного сплетения снабжают кровью жировую ткань гиподермы, глубокие слои дермы, оплетают фолликулы волос, глубокие сальные железы и потовые железы. Ветви подсосочкового артериального сплетения снабжают кровью поверхностные слои дермы и оплетают капиллярными сетями поверхностные придатки кожи. Подсосочковое сплетение также образует не анастомозирующие друг с другом гемакапиллярные петли в каждом сосочке дермы.

Вены, отводящие кровь от кожи, образуют венозные сплетения, аналогичные артериальным.

Между ветвями артериальных и венозных сплетений имеется большое количество артериовенозных анастомозов. Анастомозы необходимы для перераспределения кровотока между различными областями дермы, что является способом терморегуляции в организме.

В коже расположена густая сеть лимфатических сосудов, сопровождающих ветви гемациркуляторных сетей.

В дерме кончиков пальцев, а также в дерме других мест, подверженных частому воздействию холода, например, в дерме ушных раковин, кровоток через артериовенозные анастомозы управляется с участием структур, называемых клубочковыми тельцами. Гломус (клубочек) представляет собой участок артериовенозного шунта, плотно свёрнутый в сосудистый клубочек, заключенный в соединительнотканную капсулу. Клубочек имеет артериальную и венозную части. Перед переходом артериальной части в венозную, стенка артериального сегмента заметно утолщается за счет гладкомышечных клеток эпителиоидного происхождения.

6. Иннервация кожи

Иннервация кожи - это снабжение кожи нервными волокнами и нервами.

Посредством иннервации, через нервные волокна осуществляется взаимосвязь регуляторов нервной системы с объектом управления - всеми структурами кожи. По афферентным нервным волокнам, иннервирующим кожу, от сенсорных рецепторов кожи, к регуляторам нервной системы поступает информация о целях, состоянии объекта управления, о среде организма, о результатах управления. Эта информация может быть использована регуляторами любых систем организма для формирования управления. По эфферентным нервным волокнам от регуляторов нервной системы к клеткам, тканям и органам систем организма поступают сигналы управления, предназначенные для достижения как целей частных систем, так целей организма в целом.

Совокупность структур, обеспечивающих иннервацию кожи: нервов, нервных волокон, рецепторов и эффекторов является частью периферического отдела соматосенсорной системы.

Нервы кожи. Кожа иннервируется как соматическими цереброспинальными нервами, так и нервами вегетативного отдела нервной системы.

Афферентные нервы. Многочисленные соматические цереброспинальные нервы образуют в коже большое количество чувствительных нервных сплетений. Основное нервное сплетение кожи расположено в подкожной клетчатке. От него отходят многочисленные нервные ветви, дающие начало более мелким сплетениям нервных волокон вокруг корней волос, потовых желез, жировых долек и в сосочковом слое дермы. Густое нервное сплетение сосочкового слоя посылает миелинизированные и немиелинизированные нервные волокна в соединительную ткань дермы и в эпидермис, где они образуют большое количество чувствительных нервных окончаний. Нервные окончания распределены в коже неравномерно. Они особенно многочисленны вокруг корней волос и в участках кожи с повышенной чувствительностью, например на ладонях и подошвах, на лице, в области половых органов. К ним относятся свободные и несвободные нервные окончания: пластинчатые нервные тельца (тельца Фатера-Пачини), концевые колбы (Краузе), осязательные тельца и осязательные клетки Меркеля. Все они являются сенсорными рецепторами кожи.

Эфферентные нервы. Информация от рецепторов кожи по соматосенсорным афферентным проводящим путям (спинно-таламические пути) поступает к нейронам постцентральной извилины коры больших полушарий мозга. Эта информация о предыстории объектов управления, среды, результатов управления может быть использована для структурно-функциональной организации многих объектов управления (органов, систем организма), а также для организации поведения организма в целом. В частности, эта информация может быть использована для организации структуры и функций кожи и её производных структур.

Управляющие сигналы, поступающие к коже могут иметь как нейрогенную природу, так и гуморальную (гормональную) природу. Нейрогенные (эфферентные) сигналы поступают к коже по симпатическим и парасимпатическим волокнам, иннервирующим в коже сосуды, гладкие миоциты и потовые железы.

Производные структуры кожи (придатки кожи) - это волосы, железы кожи, ногти, структуры, развивающиеся из эпителиальных зачатков кожи.

7. Железы кожи

Жемлезы кожи - это экзокринные железы, производные структуры кожи, которые секретируют вещества через протоки, имеющие сообщение со средой тела.

Кожа человека содержит три вида желёз: потовые железы, сальные железы и молочные железы. Они представляют собой полости разной степени сложности, открывающиеся протоками в среду тела. Это могут быть: многоклеточные простые клубочковые железы (мерокринные потовые железы), многоклеточные простые альвеолярные (ацинарные) или альвеолярные ветвящиеся (сальные железы), многоклеточные сложные альвеолярные (молочные железы).

ПОТОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Помтовые жемлезы кожи - это экзокринные железы, производные структуры кожи, которые секретируют внеклеточную (трансцеллюлярную) жидкость - пот через протоки, имеющие сообщение со средой тела.

Общие характеристики потовых желёз. Потовые железы находятся почти во всех областях кожи, включая головку полового члена и крайнюю плоть. Потовых желёз нет на губах, в наружном слуховом проходе, в клиторе и в малых половых губах. Общее количество потовых желёз может быть ~2?5 млн. Наибольшая плотность распределения потовых желёз может быть в коже лба, лица, ладоней и подошв, подмышечных и паховых складок. Общая масса всех потовых желез у индивида ~100 г. Размеры, форма, количество, региональное распределение желёз, показатели их функций - вероятностные переменные, как у одного индивида, так и в их совокупностях.

Объёмная скорость потока секреции одной потовой железы ~2?20 нл/мин.

Секрет потовых желёз. Вещество (секрет), секретируемое потовыми железами - пот. Пот, как правило, является изотонической жидкостью. Его источником является плазма крови. Он содержит ~98% воды и ~2% плотного остатка. Плотный остаток состоит из органических и неорганических веществ. В составе органических и неорганических веществ пота могут содержаться продукты метаболизма белков, а также некоторые соли, например хлорид натрия. За сутки выделяется около 500 ? 600 мл пота. При тяжелой физической нагрузке, высокой внешней температуре и лихорадочных состояниях организма количество выделяемого пота может резко возрастать до ~2?10 л в сутки.

Типы потовых желёз. В соответствии с типом секреции различают эккринные (мерокринные) и апокринные потовые железы. Эккринные железы находятся во всех областях кожи. Апокринные железы находятся лишь в определенных местах кожного покрова: в подмышечных впадинах, в области заднего прохода, в коже лба, больших половых губ.

Апокринные железы интенсивно развиваются в период полового созревания организма. Они отличаются от эккринных желёз несколько бомльшими размерами. Их секрет содержит бомльшие концентрации органических веществ. При их разложении поверхность кожи приобретает особенный, резкий запах.

Разновидностью апокринных потовых желёз являются железы век и железы, выделяющие ушную серу.

Потовые железы по своему строению являются многоклеточными простыми трубчатыми или клубочковыми железами. Их полость имеет относительно длинный начальный (замкнутый) отдел, закрученный в виде спирали или клубочка, продолжающийся в направлении к поверхности кожи длинным выводным протоком. Диаметр секреторного клубочка ~0,3?0,4 мм. Секреторные клубочки располагаются в глубоких частях сетчатого слоя дермы на её границе с подкожной клетчаткой. Выводные протоки эккринных желёз, пройдя через оба слоя дермы и через эпидермис, открываются на поверхности кожи так называемой потовой порой.

Выводные протоки многих апокринных желез не заходят в эпидермис и не образуют на поверхности кожи потовых пор, но впадают вместе с выводными протоками сальных желез в волосяные воронки.

Секреторные отделы эккринных потовых желёз. Секреторные (начальные) отделы эккринных потовых желёз (секреторные клубочки) имеют диаметр ~30?35 мкм. Они выстланы железистым эпителием, отличающимся от эпителия выводных протоков. Его клетки бывают кубической или цилиндрической формы. Среди них различают светлые и темные секреторные клетки. В слабобазофильной цитоплазме светлых секреторных клеток находятся капли жира, гранулы гликогена и пигмента, высокоактивная щелочная фосфатаза. Светлые клетки выделяют воду и ионы металлов, темные клетки выделяют органические макромолекулы. При потоотделении секреторные клетки могут выделять вазоактивный пептид брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием. Брадикинин является непосредственным средством управления региональной гемациркуляцией в коже и косвенным средством управления терморегуляцией в организме. Кроме секреторных клеток, на внешней стороне базальной мембраны начальных отделов эккринных желёз располагаются миоэпителиоциты. Они выполняют опорную функцию. Кроме того, их сокращение (в ответ на холинергические воздействия) способствует выделению пота.

Секреторные отделы апокринных потовых желез. Секреторные отделы апокринных потовых желёз значительно крупнее начальных отделов эккринных потовых желёз. Их диаметр приблизительно в пять раз больше и достигает ~150?200 мкм. Эккринные потовые железы построены из секреторных и из миоэпителиальных клеток. Секреторные клетки имеют оксифильную цитоплазму с фосфолипидными гранулами и не содержат щелочной фосфатазы. В процессе секреции апикальные концы секреторных клеток разрушаются (апокринная секреция) и входят в состав секрета.

Функция апокринных потовых желез связана с функцией половых желез. В предменструальный и менструальный периоды, а также во время беременности интенсивность секреции апокринных желез возрастает.

Выводные протоки потовых желёз. Переход секреторных (начальных) отделов потовых желёз в их выводные протоки совершается резко. Стенка выводного протока состоит из двухслойного кубического эпителия, клетки которого окрашиваются более интенсивно, чем клетки начального отдела. При прохождении через эпидермис, выводной проток эккринных потовых желез может приобретать штопорообразный ход. Стенка такого выводного протока выстлана плоскими клетками. Выводные протоки апокринных желез в тех случаях, когда они проходят через эпидермис и открываются на поверхности кожи, имеют более прямой ход и отчетливо выраженную стенку.

Клетки выводных протоков потовых желез обладают способностью реабсорбировать компоненты секрета.

С возрастом, к старости количество потовых желёз уменьшается. У остающихся желёз укорачивается начальный (секреторный) отдел.

Иннервация потовых желёз. Потовые железы иннервируются симпатическими нервами. Терминали их нервных волокон выделяют ацетилхолин(!), т.е. являются холинэргическими, подобно парасимпатическим волокнам.

Особенности эккринных потовых желёз. Эккринные потовые железы усиливают свою активность при действии психических (эмоции, интеллектуальная деятельность), физических (температура тела индивида и среды) и химических (осмотических, вкусовых, обонятельных) факторов. Когда от действия внешних или внутренних причин (увеличение интенсивности метаболизма) увеличивается выше определённого уровня температура ядра тела человека, активируется секреция эккринных потовых желёз.

В восприятии температуры ядра тела человека первостепенное значение имеют центральные сенсорные структуры. Увеличение температуры ядра тела воспринимается термочувствительными нейронами предоптического ядра гипоталамуса и переднего гипоталамуса. На основе этой информации формируются определённые управляющие сигналы. Их реализация ведёт к ответным реакциям усиления теплоотдачи: увеличению объёмной скорости потоотделения (увеличение теплоотдачи испарением), увеличение объёмной скорости лёгочной вентиляции (увеличение теплоотдачи конвекцией), увеличение регионарной (в коже) объёмной скорости гемациркуляции (увеличение теплоотдачи всеми возможными способами). Уменьшение температуры ядра тела ведет к противоположным результатам. К этому добавляется ознобление (холодовое дрожание, мышечная дрожь). Изменение температуры ядра тела также воспринимается термочувствительными нейронами спинного мозга.

В восприятии температуры среды тела принимают участие терморецепторы кожи. Установлено, что значимость функций периферических терморецепторов кожи в регулировании температуры тела приблизительно в девять раз меньше, чем значимость функций центральных сенсорных структур.

Управляющие сигналы от гипоталамуса поступают к объектам управления через нейроны продолговатого мозга, нейроны боковых рогов спинного мозга и нейроны симпатических ганглиев. Нейроны симпатических ганглиев передают управляющие сигналы по немиелинизированным холинергическим (!) С-волокнам, альфа-адренергическим и бета-адренергическим нервным волокнам. Отношение значимости каждого типа волокон, соответственно, 5:1:1. Терморегуляторное усиление потоотделения происходит по всей поверхности тела, но интенсивнее всего - в верхней половине тела и на лице.

Кроме нейрогенных механизмов реализации управляющих сигналов, существуют и гуморальные (гормональные) механизмы (альдостерон, антидиуретический гормон и другие гормоны).

Особенности апокринных потовых желёз. Апокринные железы являются придатками эпидермиса. Они развиваются как часть фолликула волоса на четвёртом месяце внутриутробного развития. У взрослых людей апокринные железы распределены в подмышечной впадине, перианальной области и в области околососковой каймы (ареола) молочной железы. Эктопические железы могут встречаться в любых других местах. Модифицированными апокринными железами являются молочные железы и железы наружного слухового прохода. Апокринные железы слабо развиты в детском возрасте и достигают полного развития в период полового созревания. Их активность определенно зависит от андрогенов. Размеры апокринных желёз заметно больше, чем эккринных желёз. Апокринные железы отчетливо видны невооружённым взглядом на разрезе препарата кожи. Их секреторный отдел (клубочек) расположен в подкожной клетчатке. От секреторного отдела железы отходит выводной проток. Выводные протоки апокринных потовых желёз нередко бывают короткими и открываются в шейках волосяных фолликулов над выводными протоками сальных желёз. Несмотря на то, что апокринные железы развиваются из зачатков волосяных фолликулов, некоторые из этих желёз открываются своими выводными протоками на поверхности кожи вне непосредственной связи с волосяными фолликулами. Секреторный отдел апокринной потовой железы представляет собой свернутую в спиралевидный клубочек трубочку. Трубочка построена из одного слоя секреторных клеток столбчатой или кубовидной формы. Эти клетки лежат на базальной мембране. Свободные верхушки клеток могут разрушаться и отторгаться в полость трубочки, то есть клетки осуществляют апокринную секрецию. При электронной микроскопии установили, что исключительно апокринная секреция может быть артефактом. В действительности секреторные клетки апокринных желез могут осуществлять и мерокринную (эккринную) секрецию, и апокринную секрецию, и голокринную секрецию. Выводные протоки апокринных желёз, подобны выводным протокам эккринных желёз. Изнутри она высланы кубовидными секреторными клетками, расположенными в два слоя на внутренней поверхности базальной мембраны. На наружной поверхности базальной мембраны секреторного отдела и выводного протока железы расположен слой продольно ориентированных миоэпителиальных клеток. Миоэпителиальные клетки выполняют прежде всего опорную функцию. Кроме того эти клетки обладают ритмической (пейсмекерной) сократительной активностью, обеспечивающей перистальтическую активность полости железы. Перистальтическая двигательная активность способствует продвижению секрета железы от секреторного отдела к поверхности кожи.

Апокринные железы секретируют очень небольшое количество маслянистой жидкости. Этот секрет может быть окрашен. При продвижении к поверхности кожи он не имеет запаха. При достижении поверхности он подвергается бактериальной декомпозиции и приобретает специфический запах. Запах обусловлен наличием растворимой в воде транс-3-метил-2-гексаноевой кислоты и ряда других декомпозитов. Апокринные железы не имеют большого значения в терморегуляции организма. Их основное назначение - обеспечение коммуникации между людьми посредством обоняния.

Эпителий секреторного отдела вырабатывает свой секрет непрерывно. Интенсивность секреции - вероятностная переменная зависимая ряда изменяющихся гормональных влияний, например, возникающих при менструации и беременности. Выводные протоки апокринных желез иннервируются симпатическими нервными волокнами. Нейрогенные механизмы управления активностью апокринных желёз имеют второстепенное значение. Средством управления активностью апокринных желёз может быть адреналин, циркулирующий с кровью.

САЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Сальные жемлезы кожи - это экзокринные железы, производные структуры кожи, которые секретируют жировой секрет - кожное сало для смазки волос и кожи.

Общие характеристики сальных желёз.

Сальные железы, как правило, развиваются из эпителия волосяных фолликулов и открываются в сумки волос. Некоторые железы (мейбомиевы железы век, железы красной каймы губ, железы половых органов и другие) открываются непосредственно наружу вне связи с волосяными сумками.

Сальные железы распределены по всей поверхности тела. В отличие от потовых желёз, сальные железы располагаются ближе к поверхности кожи - в пограничных отделах сосочкового слоя и сетчатого слоя дермы. Сальные железы своими выводными протоками чаще всего связаны с волосами. Около одного корня волоса можно встретить ~1?3 железы. Там, где нет волос (губы, соски, слизистые оболочки наружных половых органов и др.), сальные железы располагаются самостоятельно.

Плотность распределения сальных желёз различна. Больше всего их находится в коже головы, в коже лица, в коже наружного слухового прохода, в коже анально-генитальной области и в коже верхней части спины. Например, в коже скальпа, лба, щёк и подбородка находится ~400?900 желёз/см² желез. Такие зоны кожи, где плотность распределения сальных желез максимальна, называют «зонами сальных желёз. Эти зоны включают: Т-зону, кожа в области лба, надпереносья и носогубной области, грудинную область, подмышечные впадины, область носа, околопупковоую область, область наружных гениталиев. В остальных местах плотность распределения желёз может составлять ~100 желёз/см². Минимальная плотность распределения - на коже тыльных сторон кистей и стоп. На коже ладоней и коже подошв стоп сальные железы отсутствуют.

В некоторых местах главные выводные протоки сальных желёз открываются на поверхности кожи самостоятельно и не связаны с волосяными фолликулами. Так открываются мейбомиевы железы век, тайсоновы (часто неправильно: «тизоновы») железы крайней плоти.

Сальные железы со свободными выводными протоками обнаружены также на границе кожи со слизистой оболочкой. В частности - на границе кожи губ рта и слизистой полости рта, в области женских гениталиев, в коже околососковой каймы (ареола) молочной железы и в некоторых эктопических местах, таких как язык и шейка матки. Сальные железы со свободными выводными протоками по краю верхней губы часто видны невооружённым глазом как светложёлтые тельца диаметром от мельчайших крапинок до ~1,5 мм. Их называют пятнышки Фордайса.

Сальные железы являются простыми альвеолярными железами с разветвленными начальными (секреторными) отделами, диаметром ~0,2?2 мм. Они секретируют по голокринному типу. Секреторные отделы (ацинусы) выстланы клетками, называемые себоцитами. Различают недифференцированные, дифференцирующиеся и некротические (погибающие) формы себоцитов. Недифференцированные себоциты способны к делению. Они составляют периферический ростковый (герминативный) слой ацинуса. Этот слой лежит на базальной мембране. В процессе дифференцирования недифференцированные себоциты из периферического слоя постепенно перемещаются по направлению к центру ацинуса. При этом они увеличиваются в объёме. В них развивается агранулярная эндоплазматическая сеть, где синтезируются липиды, постепенно заполняющие цитоплазму себоцитов. Затем, под влиянием гидролитических ферментов лизосом, себоциты деградируют, отторгаются в полость ацинуса железы, дезинтегрируются, их содержимое превращается в секрет - кожное сало. Кожное сало по выводному протоку поступает в воронку волоса, а оттуда - по стержню волоса на поверхность эпидермиса кожи. Среднее время, которое проходит от образования себоцита до его дезинтеграции составляет приблизительно ~7?25 дней.

Сальная железа состоит из серии долей (ацинусов). Каждый ацинус имеет короткий выводной проток. Выводные протоки ацинусов впадают в главный выводной проток, открывающийся в воронку волоса. Стенки главного выводного протока состоят из кератинизированного многослойного плоского эпителия. Ближе к секреторному отделу железы количество слоев клеток в стенке протоков уменьшается, эпителий становится кубическим и переходит в наружный ростковый слой секреторного отдела.

В пределах одной железы ацинусы могут различаться по степени дифференцированности себоцитов и преобладанию недифференцированных, дифференцированных и некротических (погибающих) форм себоцитов. Недифференцированные себоциты не содержат в цитоплазме липидов. Дифференцирующиеся себоциты могут содержать от небольшого до значительного количества накопленных в цитоплазме липидов, скапливающихся по преимуществу в апикальных областях цитоплазмы. В секреторном отделе железы, по мере дезинтеграции зрелых ацинусов, из стенок выводных протоков железы могут развиваться новые ацинусы. Время образования новых себоцитов составляет приблизительно ~2?4 дня. Время дифференцирования себоцитов составляет приблизительно ~14?25 дней. Время обновления пула недифференцированных клеток составляет приблизительно ~4?7 дня. Синтез, накопление и выведение липидов кожного сала составляет приблизительно одну неделю.

Состав кожного сала и его биосинтез

Секрет сальных желез - кожное сало представляет собой сложную смесь липидов. На поверхности кожи кожное сало смешивается с помтом, эмульгируется и образует жирные кислоты. Эта смесь веществ с кислотностью pH ~4?6 образует на поверхности кожи защитную бактерицидную плёнку. Она также служит жировой смазкой для волос и эпидермиса кожи.

Сальные железы выделяют около ~20 г кожного сала за сутки. Оно смягчает кожу, придает ей эластичность, уменьшает трение соприкасающихся поверхностей кожи, а также препятствует развитию в коже микроорганизмов.

Интенсивность секреции кожного сала изменяется в зависимости от возраста. Наибольшая интенсивность секреции наблюдается у новорожденных. С возрастом у детей она уменьшается. По достижению половой зрелости интенсивность секреции кожного сала увеличивается. У женщин она достигает максимума во второй и третьей декаде жизни. У мужчин максимум интенсивности секреции наблюдается в третьей и четвёртой декаде жизни. В последующем секреция кожного сала постепенно уменьшается. Регулирование секреции сальных желёз осуществляется по-преимуществу гормональными средствами (тестостерон у мужчин, андрогены надпочечников у женщин).

Поверхностные липиды кожи могут быть собраны для исследования посредством простых неинвазивных тестов, например, путем вытирания кожи губкой смоченной органическим растворителем, таким как гексан или эфир. Однако, для исследования синтеза, выделения кожного сала в чистом виде, без каких-либо примесей, и для анализа его состава, необходима биопсия кожи.

Инкубация изолированных сальных желёз показывает, что для синтеза триглицеридов (но не для синтеза сквалена) в равных долях используются ацетат и глюкоза. Необычной особенностью липогенеза кожного сала является сопровождающее его частичное или полное торможение биосинтеза холестерола. Это свидетельствует о том, что сквален остается главным продуктом секреции, который не конвертируется, или почти не конвертируется в холестерол.

Поверхностные липиды кожи человека состоят из глицеридов, свободных жирных кислот, эфиров восков, сквалена, эфиров холестерола.

Интенсивность выработки липидов зависит от области расположения желёз. В железах кожи туловища и конечностей она составляет ~5?10 мкг/см² площади поверхности кожи (трёхчасовое непрерывное исследование). В железах кожи лба ~150?300 мкг/см² площади поверхности кожи. Когда интенсивность выработки поверхностных липидов составляла ~5?10 мкг/см² площади поверхности кожи, в составе липидов практически отсутствовали эфиры восков и сквален. С увеличением интенсивности выработки поверхностных липидов пропорционально увеличивалась доля содержания эфиров восков и сквалена. В то же время доля эфиров холестерола уменьшалась. Доля каждой составляющей поверхностных липидов кожи остаётся относительно устойчивой при интенсивности выработки поверхностных липидов ~50?100 мкг/см² площади поверхности кожи. Эти результаты соответствуют точке зрения, что эфиры восков и сквален вырабатываются только сальными железами, без участия эпидермиса. Когда интенсивность выработки поверхностных липидов снижалась до ~5?10 мкг/см² площади поверхности кожи, кожное сало отсутствовало. Этот уровень интенсивности выработки поверхностных липидов обусловлен их выработкой эпидермисом. Когда интенсивность выработки поверхностных липидов становится больше ~100 мкг/см² площади поверхности кожи, то их состав обусловлен выработкой кожного сала. Сальные железы не конвертируют или почти не конвертируют сквален в стеролы, в то время как сквален эпидермиса, синтезируемого в его нижних слоях, быстро конвертируется в стеролы, либо в предшественники витамина D или в холестерол. Сквален является веществом уникальным для кожного сала вообще и, в особенности для кожного сала человека.

В поверхностных жирах кожи доля свободных жирных кислот составляет ~10?20%. Это количество обусловлено микробиотой кожи, в частности Propionibacterium acnes и действием на триглицериды их липазы. Анализ безпримесного кожного сала показывает наличие в нём триглицеридов и отсутствие свободных жирных кислот, моноглицеридов или диглицеридов. Это указывает на то, что еще до полного выведения конечного секрета под влиянием липолитических ферментов выводных протоков и поверхности кожи все жирные кислоты комбинируются в триглицериды. Этот вывод усиливается данными, свидетельствующими о том, что на поверхности кожи могут гидролизоваться экзогенные триглицериды.

Таблица. Сравнение составляющих кожного сала и эпидермальных липидов.

Функции кожного сала. Плёнка липидов предотвращает снижение влажности эпидермиса и защищает кожу от инфицирования грибками и бактериями. Колонизация кожи может играть иммунномодуляторную роль. Ранее считалось, что липиды кожного сала являются главным фактором в защитной функции кожи. В настоящее время это мнение признано ошибочным. У здоровых детей, в возрасте предшествующем половой зрелости, кожное сало не продуцируется. Несмотря на это защитные функции кожи не снижаются. Несомненно, что поверхностные жирные кислоты заметно уменьшают рост патогенных микроорганизмов. Длительное подавление активности сальных желёз изотретиноином может приводить к инфекционным заболеваниям кожи (импетиго). Существуют косвенные данные о том, что кожное сало или продукты их гидролиза обладают противогрибковым (фунгистатическим) действием. В частности, грибковые поражения кожи развиваются чаще в областях кожи, лишенных сальных желёз: стригущий лишай редко развивается в возрасте половой зрелости, когда нормально функционируют сальные железы.

Скопления голокринных сальных желёз обусловливают специфический запах тела, что важно в межиндивидуальных коммуникациях.

Сальные железы кожи лица секретируют витамин Е, выполняющий в коже роль антиоксиданта.

Гормональные механизмы управления функциями сальных желёз.

Андрогены. Средством управления развитием сальных желёз и последующей экскрецией кожного сала у мужчин и женщин являются андрогены. Уровень экскреции кожного сала у новорожденных и у взрослых приблизительно одинаков. Существует корреляция между скоростью секреции кожного сала у новорожденного и у его матери. Это свидетельствует о высокой значимости уровня материнской гормональной активности в функции сальных желез у плода и новорожденного. Функция сальных желёз незначительно снижается во время, предшествующее периоду половой зрелости. По достижению половой зрелости экскреция кожного сала у мужчин увеличивается более чем в пять раз. Интенсивность экскреции остаётся неизменной у обоих полов до возраста ~60 лет. После этого интенсивность экскреции снижается. Вместе с тем, в пожилом возрасте количество сальных желёз увеличивается за счёт ускорения клеточного цикла существования себоцитов.