Основы ветеринарной рентгенологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Витебская ордена «Знак Почета» государственная

академия ветеринарной медицины

Курсовая работа:

Основы ветеринарной рентгенологии

Витебск 2011

 Содержание

Введение

1. Краткая история ветеринарной рентгенологии

2. Оборудование ветеринарного рентгеновского кабинета

3. Устройство рентгеновских аппаратов

4. Механизм возникновения и свойства рентгеновых лучей

5. Рентгенологические методы исследования

5.1 Рентгеноскопия

5.2 Рентгенография

5.3 Специальные методы

6. Ветеринарная рентгенодиагностика

6.1 Обнаружение и определение глубины залегания инородных тел

6.2 Болезни костей и суставов

6.3 Патология органов и тканей в области головы и шеи

6.4 Болезни органов грудной полости

6.5 Болезни органов брюшной полости

7. Защита от рентгеновых лучей и электрического тока

Литература

болезнь животное ветеринарная рентгенодиагностика

 Введение

Рентгенология представляет собой науку о рентгеновых лучах, теории и практике их применения. Основные свойства рентгеновых лучей обуславливают их широкое применение в различных областях науки и техники, в том числе и в ветеринарной медицине.

Ветеринарная рентгенология - наука, изучающая структуру и функции различных органов и тканей животных с помощью рентгеновского излучения. Посредством рентгенологических методов исследования распознают целый ряд болезней, в том числе переломы костей, воспаление легких, наличие инородных тел и другие. Использование этих методов предоставляет возможность изучать возрастную морфологию и функции различных органов без нарушения целостности тканей и причинения животному боли, контролировать эффективность лечебных мероприятий, обнаруживать инородные предметы в продуктах растительного и животного происхождения.

Целью изучения ветеринарной рентгенологии является ознакомление студентов с возможностями рентгенологических методов исследования и последовательными этапами распознавания болезней животных. При этом студент должен знать:

физические основы рентгенологического исследования;

оборудование рентгеновского кабинета, принципиальное устройство и разрешающие возможности рентгеновских аппаратов;

общие методы рентгенологического исследования животных,, показания и противопоказания к их применению, а также преимущества и недостатки;

технику безопасности, дозиметрический контроль и охрану труда при работе с рентгеновскими аппаратами.

Студент должен уметь:

проводить рентгенографию и рентгеноскопию отдельных участков тел животных;

распознавать по снимкам изображения органов и систем, выявлять рентгенологические симптомы заболеваний костей, суставов, органов грудной и брюшной полости;

квалифицированно делать заключение по результатам рентгенологического исследования;

пользоваться защитными приспособлениями и осуществлять дозиметрический контроль при работе с рентгеновскими аппаратами.

Ветеринарная рентгенология базируется на знании студентами физики и биофизики, химии и биохимии, нормальной, топографической и патологической анатомии, физиологии, патфизиологии и радиобиологии. Рентгенологические методы исследования животных непосредственно используются клинической диагностикой, хирургией, терапией, акушерством и другими клиническими дисциплинами.

Настоящее учебно-методическое пособие написано в соответствии с программой по клинической диагностике для высших сельскохозяйственных учебных заведений по специальности С 020200 "Ветеринарная медицина", утвержденной Главным управлением кадров и аграрного образования МСХиП РБ в 1995 году.

 1. Краткая история ветеринарной рентгенологии

8 ноября 1895 года 50-летний профессор, заведующий кафедрой физики Вюрцбургского университета (Германия) Вильгельм Конрад Рентген закончил эксперименты в лаборатории довольно поздно. Он проводил опыты по изучению свойств катодных лучей с использованием трубки Крукса, которую забыл выключить и она находилась под высоким напряжением. Погасив свет Рентген заметил зеленоватое свечение, источником которого служил люминесцирующий экран из платино-синеродистого бария, находившийся возле трубки.

В ту осеннюю ночь Рентген не вернулся домой. Он сразу же определил, что свеченние экрана немедленно прекращалось, как только отключался ток, и возникало сразу же после его включения. Поскольку трубка была закрыта черной бумагой ученый сделал заключение, что трубка испускает невидимые лучи, проникающие через бумагу и вызывающие свечение экрана.

Рентген назвал эти лучи х-лучами. В течение 50-ти дней он изучил почти все основные их свойства и 28 декабря 1895 года опубликовал первое сообщение о новом виде лучей. 23 января 1986 года Рентген сделал доклад об открытых им лучах и произвел снимок кисти руки присутствующего на заседании известного анатома Келликера. Последний и предложил назвать х-лучи лучами Рентгена. Свершилось изумительное по красоте и выдающееся по значению открытие, за которое автору в 1901 году присуждена первая Нобелевская премия по физике.

Рентгеновы лучи с момента открытия начали изучать ученые всего мира. Уже в январе 1896 года А.С.Попов изготавливает рентгеновскую трубку и создает аппарат. В том же году Тростер, Эберлейн и С.С.Лисовский применили рентгеновы лучи для просвечивания животных, а всего к концу 19 века времени было издано 49 книг и более 1000 статей об использовании х-лучей в медицине и ветеринарии.

Буквально сразу же после открытия в печати появились сообщения о поражениях кожи, половых органов, системы кроветворения у лиц, подвергавшихся частым и продолжительным воздейцствиям х-лучей. Дорого оплатило человечество постижение тайн природы - погибли почти все первые исследователи. 4 апреля 1936 года возле Гамбургского рентгеновского института воздвигнут памятник с перечнем имен 169 ученых, отдавших жизнь ради науки, при этом список дополнялся несколько раз в последующие годы.

И все таки практическая значимость рентгеновых лучей была столь очевидна, что исследования продолжались с небывалым размахом, в т.ч. и в ветеринарии. В 1923 году немецким ученым М.Вейзером издано первое руководство по ветеринарной рентгенологии. В последующих книгах П.Хенкеля,

И.Вишнякова показывалось практическое значение ветеринарной рентгенологии для диагностики, прогноза и терапии различных заболеваний (переломов, вывихов, остеомиелита, рахита и др.).

Значителен вклад в ветеринарную рентгенологию сотрудников Казанского и Ленинградского ветинститутов, в которых эту работу возглавляли выдающиеся ученые профессора Г.В.Домрачев и А.И.Вишняков. Ими и их учениками разработаны вопросы рентгенодиагностики костно-суставной патологии, заболеваний внутренних органов и обмена веществ у домашних животных. Опыт отечественной и зарубежной ветеринарной рентгенологии наиболее полно обобщен в книге А.Липина и соавторов, которая увидела свет в 1966 году.

В Витебской ордена «Знак Почета» государственной академии ветеринарной медицины (ранее - ветеринарный институт) рентгеновский кабинет был создан в 1937 году при кафедре клинической диагностики. До настоящего времени он является единственным в Республике Беларусь ветеринарным рентген- кабинетом, который используется для диагностики болезней животных, в научно-исследовательских и учебных целях.

2. Оборудование ветеринарного рентгеновского кабинета

Ветеринарный рентгеновский кабинет представляет собой совокупность помещений с аппаратурой и вспомогательным оборудованием, предназначенными для рентгенологического исследования животных.

Рентгенкабинет должен иметь помещение площадью от 16 до 30 м2, высотой 2,5-3,0 м, в котором размещаются аппарат, защитное и вспомогательное оборудование, а также проводятся необходимые манипуляции с животными. При работе со взрослым крупным рогатым скотом, лошадьми дополнительно устанавливают станок для их фиксации. Пол в кабинете делают из материала, не проводящего электрический ток. Стены смежных комнат должны иметь толщину в 1,5-2 кирпича (для стационарных аппаратов) и быть окрашены масляной краской светлых тонов. Капитальную стену, на которую направляется пучок рентгеновых лучей при исследовании, покрывают баритовой штукатуркой толщиной в 22,5 см, а высоту не менее 1,5 м или облицовывают просвинцованной резиной. Естественное и искусственное освещение в помещении должно быть умеренным, кабинет оборудуется затемнением. При этом окна затемняют двухслойно (шторами и портьерами), двери - только портьерами. Вентиляция должна быть принудительной и обеспечивать обмен воздуха не менее однократного объема в течение часа, желательно также иметь приспособление для обогрева поступающего воздуха в холодное время года.

Для просмотра сухих и влажных рентгенограмм используют негатоскоп. Прибор может быть выполнен в нескольких вариантах: передвижной, портативный, демонстрационный смонтирован экран из матового стекла (оргстекла), внутри находится лампа для подсветки с регулировкой яркости свечения. Питание прибора осуществляется от сети переменного тока. При проведении рентгеноскопии в незатемненном помещении необходим криптоскоп. Он состоит из экрана для просвечивания, к которому с передней стороны приделана матерчатая конусообразная камера, на ее вершине имеется смотровое окошко. Эта камера создает между экраном и глазом затемненное пространство, что позволяет видеть изображение. Отдельное помещение должно быть отведено под фотокомнату, где производят заправку кассет пленкой и размещается все необходимое оборудование и реактивы для ее обработки. При этом комната должна хорошо затемняться и иметь вытяжную вентиляцию, не пропускающую свет. В оборудование помещения входят стол сухой для заправки пленки в кассету; стол влажный с ванночками для обработки пленки; шкаф для хранения расходных материалов и реактивов; электрический шкаф для сушки рентгенограмм; фонарь с красным фильтром. Для переносного рентгеновского аппарата специальный кабинет не оборудуют. Просвечивание мелких животных на этой установке проводят обычно при помощи криптоскопа. и т.д.

 3. Устройство рентгеновских аппаратов

Независимо от мощности и характера эксплуатации каждый рентгеновский аппарат состоит из рентгеновской трубки, автотрансформатора, высоковольтного (повышающего) и накального (понижающего) трансформаторов, контактора (электромагнитного рубильника) и реле времени. Стационарные и передвижные установки имеют также электронные выпрямители - кенотроны.

Рентгеновская трубка в аппарате служит генератором рентгеновых лучей. В зависимости от назначения и мощности аппарата может иметь различные размеры и форму. Трубка представляет собой стеклянный баллон, в который впаяно два электрода: катод и анод (рис. 4). В баллоне создан технически достижимый вакуум, степень которого составляет 10 мм ртутного столба.

Катод трубки состоит из вольфрамовой нити, выполненной в виде спирали, которая помещена в корытце или чашечку. Оба конца спирали выведены наружу для подключения к источнику тока. Спираль нагревается электрическим током малого напряжения до температуры порядка 2500°С, при этом нить испускает электроны, т.е. наблюдается явление электронной эмиссии. Выпускаются также двухфокусные трубки с двумя параллельными спиралями - малой и большой. Малая спираль предназначена для исследований, требующих малой мощности аппарата, а большая - для снимков или просвечивания крупных участков тела. Анод трубки представляет собой массивный металлический стержень, впаянный с противоположной от катода стороны баллона. На нем имеется прямоугольная тугоплавкая вольфрамовая пластина - зеркало анода. При работе трубки зеркало сильно нагревается, поэтому имеются специальные приспособления для охлаждения анода. С этой же целью разработаны трубки с вращающимся анодом, благодаря чему место, на которое падают электроны, постоянно меняется и успевает охладиться. Каждая рентгеновская трубка имеет маркировку, которая указывает секундную мощность в киловаттах (кВт), род зашиты, ее назначение, вид охлаждения, номер модели и максимальное рабочее напряжение в киловольтах (кВ). Например, в рентгеновском аппарате "Арман-1" (модель 8ЛЗ) используется трубка типа 1,6-БДМ9-90. Это значит, что трубка мощностью 1,6 кВт предназначена для работы в защитной (бакелитовой) оболочке, диагностическая, с масляным охлаждением, модель 9, рассчитана на напряжение не выше 90 кВ. В передвижных рентгеновских аппаратах 12П5 и 12ВЗ используется трубка типа 6-10-БДМ8-125, двухфокусная, с вращающимся анодом. При этом первая цифра обозначает мощность малого фокуса - б кВт, вторая - мощность большого фокуса - 10 кВт. Остальные буквы и цифры имеют те же значения, что и у однофокусных трубок. Мощность трубки рассчитывается исходя из того, что 1 мманодного зеркала за, секунду может рассеять 200 ватт энергии. Поэтому, если22 площадь зеркала равна 50 мм , то мощность трубки - 10 кВт (200 Вт х 50 мм ). Автотрансформатор является основным источником электрического тока для всех частей аппарата. Он позволяет повышать или понижать подаваемое к нему напряжение в 2-3 раза. Благодаря этому рентгеновский аппарат можно подключать в сеть переменного тока с любым напряжением (127, 220, 380 В). Через определенное число витков обмотки автотрансформатора делают отведения, позволяющие получать напряжение от нескольких до 380 вольт. В современных стационарных и передвижных рентгеновских установках вместо автотрансформатора с отводами применяют вариатор, обеспечивающий плавную регулировку подводимого от сети напряжения и рабочего напряжения на трубке (последнее регулируется от 40 до 125 кВ).

Высоковольтный (повышающий) трансформатор служит для повышения напряжения электрического тока до 40-200 кВ, подаваемого на катод и анод. Коэффициент трансформации повышающих трансформаторов, применяемых в стационарных аппаратах, равен 1:500 и более. Например, если на первичную обмотку подать напряжение в 220 В, то во вторичной обмотке напряжение будет равняться 110 кВ, Для диагностических целей применяют напряжение от 40 до 100 кВ, а для терапевтических - до 200 и более кВ.

Накалъный (понижающий) трансформатор служит для преобразования переменного сетевого тока напряжением 110-220 В в ток 6-15 В для накала спирали рентгеновской трубки и кенотронов. Высоковольтный и накальный трансформаторы в стационарных и передвижных рентгеновских аппаратах помешаются в специальном металлическом баке, заполненном трансформаторным маслом, которое обеспечивает их охлаждение и изоляцию от тока высокого напряжения.

Простейший рентгеновский аппарат состоит из рентгеновской трубки, накального и высоковольтного трансформаторов. Такие установки работают на полуволне переменного электрического тока и являются самыми простыми и наименее мощными, поскольку излучают рентгеновские лучи только в момент, когда на катоде будет отрицательный, а на аноде положительный заряды. То есть при питании от сетевого переменного электрического тока аппарат, включенный на 1 секунду, фактически будет испускать лучи в течение половины секунды через каждый полупериод переменного тока. Такую схему имеют переносные, малогабаритные рентгеновские аппараты.

В стационарных, более мощных аппаратах используют оба направления питающего переменного тока. Это достигается применением высоковольтных выпрямителей - кенотронов. Кенотрон служит для выпрямления тока высокого напряжения, поступающего от высоковольтного трансформатора к электродам рентгеновской трубки. По устройству кенотрон представляет собой стеклянный баллон с двумя впаянными вольфрамовыми электродами, внутри которого создан вакуум. Кенотрон пропускает ток только в одном направлении - от катода к аноду. Собранные в определенной последовательности 4 кенотрона обеспечивают полное использование рентгеновской трубкой обоих полуволн переменного тока. В настоящее время в качестве высоковольтных выпрямителей используются селеновые диоды.

Контактор (электромагнитный рубильник) служит для автоматического включения и выключения тока, поступающего от автотрансформатора к первичной обмотке высоковольтного трансформатора.

Реле времени - прибор для включения питания высоковольтного трансформатора на заданное (от сотых долей до десятков секунд) время. Кроме основных составных частей, рентгеновские аппараты обычно имеют различные включающие и регулирующие приспособления, а также измерительные приборы, позволяющие судить о количестве и качестве используемого излучения. Как правило, измерительные приборы смонтированы вместе в пульте управления. В зависимости от назначения и мощности рентгеновские диагностические аппараты подразделяются на стационарные (рабочее напряжение, подаваемое на трубку 100150 кВ, сила тока - 60-1000 мА), передвижные (60-125 кВ и 10-300 мА) и переносные (50-85 кВи 5-15 мА).

Принцип работы рентгеновских аппаратов. Напряжение от электрической сети подается к пульту управления, в котором оно регулируется с помощью автотрансформатора и затем подается на первичную обмотку повышающего трансформатора, в котором напряжение возрастает в 500 и более раз. Автотрансформатор и повышающий трансформатор соединяются через контактор для включения и выключения высокого напряжения.

От вторичной обмотки повышающего трансформатора напряжение подается на рентгеновскую трубку. В аппаратах малой мощности напряжение на трубку подается непосредственно, а в стационарных аппаратах - через кенотроны или селеновые диоды, которые преобразуют переменный ток трансформатора в постоянный пульсирующий.

Степень накала спирали трубки регулируется посредством реостата (регулировка накала), стабилизатора (поддерживает неизменное напряжение) и компенсатора (делает ток рентгеновской трубки независимым от величины высокого напряжения). Спираль накала катода рентгеновской трубки питается от понижающего трансформатора.

По характеру защиты рентгеновские аппараты подразделяются на блокаппараты и кабельные. В первых высоковольтные узлы (повышающий трансформатор, выпрямитель, трубка) заключены в один металлический корпусный блок. Это в основном переносные, маломощные аппараты типа "Арман-1". В кабельных установках рентгеновская трубка расположена отдельно.

Диагностические рентгеновские аппараты. Аппарат рентгеновский диагностический переносной "Арман-1", модель 8ЛЗ. Предназначен для получения рентгеновских снимков любой области тела мелких животных, головы, шеи, конечностей и хвоста крупных животных. Аппарат экономичен, прост в эксплуатации, портативен. В нем рабочее напряжение на трубке не зависит от колебаний напряжения и сопротивления питающей сети. Пригоден для работы в полевых условиях, на фермах и т.д.

По схеме представляет собой безкенотронный аппарат. Состоит из моноблока, пульта управления и штатива. Моноблок представляет собой запаянный стальной блок с трансформаторным маслом, в котором расположены рентгеновская трубка и высоковольтный трансформатор. Крепится на штативе и может поворачиваться в разных направлениях. Пульт управления с выносным кабелем длиной 3 м помещен в пластмассовый кожух. Он имеет переключатель миллиамперсекунд, кнопку снимков и световой сигнализатор анодного тока трубки.

Напряжение питания - 220 В, частота - 50 Герц (Гц). Напряжение на рентгеновскую трубку - 75 кВ. Анодный ток - 18 миллиампер (мА). Габаритные размеры - 855x790x1925 мм, масса-36 кг, в разобранном виде помещается в четырех небольших специальных футлярах. Аппарат рентгеновский диагностический передвижной 12П5. На его базе специально для ветеринарной медицины разработан рентгеновский передвижной аппарат 12В-3 (рис. 6). Он предназначен для диагностических исследований в условиях ветеринарных лечебных учреждений, клиник, специальных учебных заведений. Его можно использовать также при выездах в хозяйства. Рентгенап- паратом производят снимки любой части тела мелких животных, головы, шеи, грудной клетки и конечностей крупных животных.

Аппарат состоит из рентгеновской трубки, генераторного устройства и пульта управления. Трубка двухфокусная, с вращающимся анодом. Помещена в защитный кожух с масляной изоляцией. Генераторное устройство состоит из повышающего и понижающего трансформаторов, высоковольтных полупроводниковых выпрямителей (селеновые диоды). Эти элементы расположены в баке, наполненном трансформаторным маслом. На панели управления расположен вольтметр для контроля напряжения сети и миллиамперметр для измерения анодного тока трубки. Имеются также переключатели выдержек времени, малого и большого фокусов, рукоятки управления работой различных узлов аппарата. Напряжение питания - 220/380 В, частота - 50 Гц. Напряжение на рентгеновскую трубку - от 40 до 125 кВ. Максимальная потребляемая мощность - до 15 кВт (кратковременно). Габаритные размеры - 2460x650x1950 мм, масса - 320 кг, при перевозке разбирается на отдельные узлы: тележку, штангу, трубку. Рентгеновский ветеринарный передвижной аппарат 12В-3 дополнительно снабжен экраном для просвечивания, что позволяет производить на нем не только снимки, но и рентгеноскопию любой части тела животных. Экраносъемочная фиксационная приставка имеет крепления для синхронного движения рентгеновской трубки и экрана.

 4. Механизм возникновения и свойства рентгеновых лучей

Для получения рентгеновых лучей необходимо нагреть током от накального трансформатора вольфрамовую нить катода до температуры порядка 2500°С. При этом происходит выход электронов - явление электронной эмиссии. Электроны обладают малой кинетической энергией вследствие нагревания катода током низкого напряжения и образуют у спирали электронное облачко.

После подачи к электродам трубки тока высокого напряжения порядка 40 и более киловольт электроны ускоряются в электрическом поле и движутся с большой скоростью плотным пучком от катода к аноду. При резком торможении электронов их кинетическая энергия на 99,0-99,5% преобразуется в тепло и только 1,0-0,5% - в рентгеновское тормозное излучение.

Количество энергии, переходящей в рентгеновы лучи, зависит от напряжения на электродах трубки и возрастает с его повышением. Так, при напряжении 100 кВ в энергию рентгеновых лучей переходит около 1% кинетической энергии электронов, а при 200 кВ - около 2%.

Рентгеновы лучи возникают только в том случае, если разность потенциалов между катодом и анодом будет не менее 10-12 кВ и торможение электронов на аноде происходит практически мгновенно. В противном случае вся энергия электронов затратится на образование тепла и рентгеновское излучение не возникнет.

Рентгеновы лучи по своей природе являются электромагнитными волнами. Они относятся к наиболее коротковолновой части электромагнитных колебаний, уступая лишь гамма-лучам. Длина волны рентгеновых лучей колеблется от 0,03.10-10 до 15.10-10 м (0,03-1,5 ангстрем /А/, 1А=10-10 м). В диагностических рентгеновских аппаратах получают лучи с длиной волны 0,1- 0,8-10 м.

Электромагнитные колебания характеризуются также величиной энергии квантов, которая для рентгеновского излучения колеблется в пределах от 5 10"до 5 10 килоэлектронвольт (кэВ). При этом чем меньше длина волны, тем больше энергия квантов.

Основные свойстварентгеновых лучей.

Способны прямолинейно проходить через тела, непроницаемые для лучей видимого света. Связано это с тем, что длины волн рентгеновского излучения меньше размеров атомов и меньше расстояния между ними. Степень проницаемости (прозрачности) вещества для рентгеновых лучей определяется их длиной волны, атомным весом вещества, его плотностью и толщиной. В связи с этим при прохождении через плотные тела лучи поглощаются более интенсивно, чем в телах с меньшей плотностью. Рентгеновское излучение с большой проникающей способностью называется жестким, а с меньшей - мягким. Жесткость лучей зависит от величины напряжения, подаваемого на полюса рентгеновской трубки.

Способны вызывать свечение - люминесценцию - некоторых веществ. Если свечение происходит в момент действия рентгеновых лучей, то такое явление называется флюоресценцией, а если свечение продолжается некоторое время после действия лучей - явление фосфоресценции. Это свойство используется при рентгеноскопии, когда приемником рентгеновского излучения служит флюоресцирующий экран, представляющий собой картон с нанесенным на него веществом, светящимся под действием рентгеновых лучей. В настоящее время применяются экраны, покрытые цинк-кадмий сульфатом.

Обладают фотохимическим действием вследствие способности разлагать соли серебра, аналогично действию видимого света. После соответствующей обработки фотоматериала на темном фоне получается более светлое изображение мягких и еще более светлое изображение плотных тканей. Такое исследование, заключающееся в получении рентгеновских теней на фотоматериале, называется рентгенографией, а сам снимок - рентгенограммой, или рентгеновским снимком.

Проходя через воздух, способны вызывать расщепление молекул на ионы и электроны, делая воздух проводником электрического тока. Степень ионизации воздуха пропорциональна количеству поглощенных рентгеновых лучей. На этом свойстве лучей основывается принцип измерения экспозиционной дозы излучения.

5. Обладают выраженным биологическим действием. Проходя через ткани и задерживаясь в них, рентгеновы лучи вызывают изменения в зависимости от поглощенной дозы. Малые дозы стимулируют обменные процессы, большие угнетают жизнедеятельность клеток, вызывая в них функциональные и морфологические нарушения. Свойство лучей оказывать биологическое действие используют в терапевтических целях. Эта же способность рентгеновых лучей воздействовать на живой организм заставляет применять различные меры защиты при работе с рентгеновскими установками. Следует также иметь в виду, что рентгеновы лучи обладают коммулятивным действием, т.е. каждое последующее облучение вызывает более выраженные функциональные и структурные изменения в клетках.

 5. Рентгенологические методы исследования

Рентгенологическое исследование животного производится специалистами, получившими соответствующую подготовку - врачами-рентгенологами и рентгенотехниками. Однако решение о необходимости проведения такого исследования принимает практикующий ветеринарный врач. Следовательно, он должен понимать сущность исследования и знать разрешающие возможности рентгенологических методов, применяемых с целью диагностики болезней.

При исследовании через тело животного пропускают пучок рентгеновых лучей. Этот пучок ослабляется в связи с поглощением и рассеиванием части квантов. Степень поглощения зависит от энергии квантов, атомной массы вещества, плотности вещества и толщины исследуемого участка тела. Наибольшую поглотительную способность имеет костная ткань, поскольку у нее наиболее высокая относительная плотность. Степень поглощения ионизирующего излучения различными тканями животного приведена в таблице в порядке убывания.

Следовательно, на выходе из тела животного пучок излучения будет неоднородным. Это выявляют посредством флюороскопического экрана или рентгеновской пленки, располагаемых за объектом исследования. На экране или пленке (после ее фотообработки) возникает рентгеновское изображение, интенсивность которого зависит, в первую очередь, от плотности тканей.

Способность органов и тканей организма животного неодинаково поглощать рентгеновы лучи называется естественной контрастностью органов по отношению друг к другу. Рентгенологическое исследование костно-суставного аппарата, органов области головы, шеи, грудной полости возможно благодаря именно этому свойству.

В клинической ветеринарной медицине наиболее часто используют основные или общие рентгенологические методы: рентгеноскопию (просвечивание) и рентгенографию (получение рентгеновского изображения на пленке). Реже используют другие методы рентгенологического исследования: флюорографию, рентгенофотооссеометрию, томографию, стереорентгенографию, рентгенокимографию, электрорентгенографию и др. Рентгеноскопию и рентгенографию относят к общим методам, т.к. они позволяют получить изображение любой части тела, любого органа животного и являются основой других специальных рентгенологических методов.

5.1 Рентгеноскопия

Это получение теневого рентгеновского изображения на флюороскопическом экране. При этом используются такие свойства рентгеновых лучей, как способность распространяться прямолинейно, проникать через непрозрачные предметы, вызывать свечение некоторых химических веществ, свойство тканей поглощать лучи в зависимости от собственной плотности.

Чтобы рентгеновы лучи, прошедшие через исследуемый участок тела, стали видимыми, используют флюороскопические экраны. Экран состоит из белого картона размером до 30x40 см, который с одной стороны покрыт веществом, способным светиться желто-зеленым светом под действием рентгеновых лучей - цинк-кадмий сульфатом. Яркость свечения экрана зависит от жесткости и интенсивности излучения. Экран под действием лучей видимого света со временем теряет способность к свечению, поэтому его необходимо хранить в затемненном положении.

Собственно экран помещается в кассету, одна стенка которой состоит из тонкого листа пластмассы, а другая - из просвинцованного стекла со свинцовым эквивалентом 1,0-1,5 мм. Стекло предохраняет от повреждений рабочую поверхность экрана и защищает рентгенолога от прошедшего через исследуемый участок и экран излучения. Поскольку яркость свечения экрана невысокая, то исследование проводят в темном помещении или используют криптоскоп, врачу-рентгенологу при этом необходимо пройти теневую адаптацию в течение 1015 минут.

При просвечивании на экране получают плоскостное, позитивное, теневое изображение исследуемого объекта в увеличенном размере. Экран светится тем ярче, чем больше попадает на него лучей и чем они жестче. Это свечение происходит согласно закону Стокса: длина волны света возбужденного больше длины волны света возбудителя.

Расстояние от объекта исследования до рентгеновской трубки не должно превышать 60-65 см, а экран располагается с противоположной стороны исследуемого участка тела вплотную к нему, перпендикулярно направлению центрального пучка лучей (ЦПЛ). Связано это с тем, что при увеличении расстояния между экраном и трубкой в 2 раза, освещаемая площадь возрастает в 4 раза и во столько же раз уменьшается интенсивность свечения экрана. Кроме того, чем ближе объект к экрану, тем большее соответствие его истинных размеров величине изображения. При расположении экрана не перпендикулярно направлению ЦПЛ искажается форма исследуемого органа.

У крупных животных для рентгеноскопии доступны голова, шея, грудная клетка, конечности (режимы рентгенологического исследования: 60-75 кВ, 5-7 мА). У мелких животных просвечиванию доступен практически любой участок тела (режимы: 40-50 кВ, 4-5 мА). При просвечивании плотных тканей экран будет светиться слабо, поскольку лучи этими тканями поглощаются практически полностью. Мягкие ткани задерживают меньше лучей и на экране дают полутень. Легкие и трахея, содержащие воздух, на экране светятся ярко, они как бы «прозрачны» для рентгеновского излучения, поскольку поглощают мало лучей.

Рентгеноскопия обладает рядом положительных моментов:

метод прост и экономичен, т.к. не требует затрат на пленку и реактивы;

позволяет проследить работу органов в динамике;

результат исследования виден сразу;

можно исследовать пациента в любых положениях.

Вместе с тем рентгеноскопия. имеет и ряд существенных недостатков, основные из которых следующие: не остается объективного документа результатов исследования, требуются затемненное помещение или криптоскоп, на светящемся экране плохо различимы мелкие детали изображения, значительная лучевая нагрузка на рентгенолога и пациента.

Для устранения этих недостатков сконструированы электронно-оптические преобразователи (усилители) рентгеновского изображения - ЭОП или ЭОУ. Принцип их работы заключается в том, что они посредством оптической системы фокусируют с экрана изображение на фотокатоде электронно-усилительной трубки. Эта трубка за счет ускорения электронного потока и повышения его плотности обеспечивает усиление яркости изображения в несколько тысяч раз (3000 и более). Это позволяет лучше различать мелкие детали и проводить рентгеноскопию в незатемненном помещении. Кроме этого, изображение можно увеличивать и передавать на экран монитора или телевизора. Рентгеноскопия с применением ЭОП называется рентгенотелевизионным просвечиванием.

5.2 Рентгенография

Это получение изображения объекта исследования на рентгеновской пленке. Метод основан на способности рентгеновых лучей, как и лучей видимого света, разлагать соли серебра. В результате этого выделяется металлическое серебро. Однако оно выделяется в малом количестве, и полученное изображение видеть не удается, поэтому его называют скрытым. Для получения видимого изображения облученную рентгеновыми лучами пленку помещают в раствор проявителя, который усиливает разложение серебра бромида. Разложение солей серебра происходит наиболее интенсивно в тех местах, на которые попало много лучей.

В результате эти участки иа пленке проявляются как черный фон. Та часть пленки, на которую попало меньшее количество лучей в результате их поглощения более плотными тканями, будет проявляться светлыми участками. В итоге скрытое изображение становится отчетливо видимым.

Принцип рентгенографии состоит в том, что пучок рентгеновых лучей направляют на исследуемую часть тела. Излучение, прошедшее через объект, попадает на пленку. Поскольку рентгеновская пленка обладает высокой чувствительностью и к лучам видимого света, то ее помещают в кассету, которая задерживает свет, но пропускает рентгеновы лучи. Изображение на пленке становится видимым после ее фотообработки (проявление, фиксирование). На рентгенограмме изображение получается негативным, т.е. плотные ткани (кости) получаются светлыми, а мягкие (мышцы, органы брюшной полости) - более темными.

Рентгеновская пленка состоит из основы, это нитрат или ацетат целлюлоза, покрытой светочувствительной эмульсией. Светочувствительный слой состоит из серебра бромида, фотографической желатины и красителей, при этом эмульсия нанесена с двух сторон пленки.

Кассета предохраняет пленку от видимого света. Передняя стенка кассеты, обращенная во время съемки к исследуемому объекту, выполняется из материала, свободно пропускающего рентгеновы лучи. Задняя стенка сделана из толстой железной пластины. При снимках с неровной поверхности пользуются мягкими кассетами, которые изготавливают из черной бумаги в виде пакета. Выпускаются кассеты обычно с усиливающими экранами, которые предназначены для уменьшения выдержки и соответственно времени облучения пациента.

Усиливающие экраны представляют собой лист картона, с одной стороны которого нанесен слой эмульсии, способной фосфоресцировать под действием рентгеновых лучей. Состоит эмульсия чаще всего из соли кальция вольфрамата. Усиливающими экраны называют потому, что их видимое свечение в 20-40 раз усиливает световое воздействие рентгеновых лучей на пленку и позволяет сократить время экспонирования и лучевую нагрузку. Так, при снимке скакательного сустава коровы без экрана требуется 10-15 сек., а с экраном -1-1,5 сек.

Показания к рентгенографии весьма широки, и этот метод используют при диагностике заболеваний костно-суставного аппарата, органов дыхательной системы, нарушений минерального обмена, с целью обнаружения инородных тел, контроля эффективности лечебных мероприятий при хирургической патологии и др. К рентгенографии не следует прибегать при угрожающем состоянии больного животного, когда необходимо срочное оперативное вмешательство (например, при открытом пневмотораксе), а также при наличии безнадежных прогностических симптомов. При проведении рентгенографии следует соблюдать определенные правила:

необходимо максимально приблизить исследуемую часть тела к кассете с пленкой, тогда изображение будет наиболее резким и мало отличаться по размерам от истинной величины органа;

снимки каждого органа должны был. произведены в двух взаимноперпендикулярных проекциях - обычно используют прямую и боковую;

ввиду вредного биологического действия рентгеновых лучей следует закрывать части тела пациента защитными приспособлениями, оставляя открытым только исследуемый участок;

лица, фиксирующие животное, должны иметь защитные приспособления.

Различают обзорные и прицельные рентгенограммы. На обзорной получают изображение всего органа или части тела, а на прицельной отображают только участок, интересующий врача. Рентгенограмма хорошего качества должна быть достаточно прозрачной для видимого света, контрастной как в общем плане, так и в деталях.

Метод рентгенографии имеет следующие преимущества:

он прост и не обременителен для пациента;

снимки можно проводить как в кабинете, так и в других условиях (в операционной, в станке, на ферме, на улице) с помощью передвижных рентгеновских установок;

снимок является документом, который можно хранить продолжительное время;

рентгенограмму могут изучать многие специалисты, при этом можно проводить сопоставление снимков, сделанных в различные периоды наблюдения, т.е. изучать динамику болезни, а также контролировать эффективность лечебных мероприятий;

время облучения пациента, лучевая нагрузка на рентгенолога и обслуживающий персонал гораздо меньше, чем при рентгеноскопии;

на снимках получается четкое и ясное изображение большинства органов и тканей, выявляются даже мелкие детали.

Некоторые из тканей и органов, как,, например, кости, трахея, легкие, хорошо различимы благодаря условиям естественной контрастности. Другие органы (желудок, печень, почки) рельефно отображаются на снимках только после их искусственного контрастирования.

Для этого используют контрастные вещества с малым и большим атомным весом. Цель их применения - создать значительную разницу в плотности между исследуемым объектом и окружающими его тканями, что позволяет различать его на рентгенограмме. В качестве рентгеноконтрастных веществ с малым атомным весом используют чаще всего воздух (в ряде случаев стерильный). Его вводят в полости суставов, сухожильных влагалищ, брюшную полость, околопочечную клетчатку, мочевой пузырь, желудок. Контрастные вещества с большим атомным весом значительно поглощают рентгеновы лучи. Среди них наиболее широко используют бария сульфат, калия бромид, сергозин, кардиотраст, урграфин и др.

 5.3 Специальные методы

Флюорография - метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании теневого изображения с экрана на фотопленку с помощью специального аппарата - флюорографа. В нем рентгеновский аппарат, оптика и фотокамера объединены в светонепроницаемую систему, что позволяет производить съемку в светлом помещении. Снимки делают на рулонную фотопленку, которая отличается особой чувствительностью и форматом. Для ветеринарной медицины предложен рентгенофлюорографический аппарат "Флюветар- 1" (12Ф6), позволяющий проводить массовые исследования органов дыхания у овец коз, поросят, пушных зверей и телят.

Метод флюорографии весьма экономичен, требует минимальных затрат времени, имеет большую пропускную способность, что позволяет применять его при массовых исследование животных. В зависимости от используемого аппарата можно проводить крупно- и мелкокадровую флюорографию. Крупнокадровая в ряде случаев может заменить рентгенографию, а мелкокадровая может служить для отбора животных с целью последующего рентгенологического исследования общими и другими специальными методами.

Рентгенофотооссеометрия - метод количественного определения минеральных веществ в костной ткани животного по рентгенограмме путем сравнения плотности тени кости с соответствующим участком тени костного клина (эталона). Метод основан на свойствах поглощения рентгеновых лучей тканями в зависимости от собственной плотности. Эталон представляет собой клин длиной 100 и шириной 12 мм, разделенный по длине на 10 секторов (рис. 9). В каждом из секторов известно содержание минеральных веществ.

Рентгенофотооссеометрия применяется для диагностики нарушений минерально-витаминного обмена у животных. С этой целью производят снимок определенного участка кости вместе с эталоном. При этом не используют усиливающие экраны. Сравнение рентгеновского изображения исследуемой кости и эталона проводят визуально или при помощи фотооссеометрии посредством высокочувствительного фотоэлемента. Установленная таким образом плотность костной ткани указывает на содержание минеральных веществ в данном участке.

Для количественного определения минеральных веществ в костях крупного рогатого скота предложено три точки: 1) в костной основе рога, отступив на 1 см от верхушки; 2) в теле пятого хвостового позвонка; 3) в верхней трети пястной кости, на расстоянии 4-5 см от суставной поверхности. При этом у здоровых животных в 1-й и 2-8 точках должно содержаться от 15 до 24 мг/мм , а в верхней трети пястной кости от 29 до 32 мг/мм минеральных веществ. Методом рентге- нофотооссеометрии можно определить деминерализацию скелета в тот период, когда клинические симптомы остеодистрофии еще отсутствуют, т.е. на ранней стадии болезни.

Рентгенотомография - метод, заключающийся в получении теневого изображения отдельных слоев исследуемого объекта. Позволяет определять глубину нахождения патологического очага. При производстве снимка рентгеновская трубка и кассета с пленкой перемещаются в противоположных направлениях относительно неподвижного объекта исследования. При этом на рентгенограмме четко различим только тот слой, который совпадает с плоскостью качания. Томография позволяет выявлять патологические процессы, не определяемые общими рентгенологическими методами.

Стереорентгенография - метод получения объемного рентгеновского изображения исследуемого органа. Для этого проводят два снимка одного и того же участка с двух точек, смещая рентгеновскую трубку на 6,5 см, т.е. на расстояние, равное таковому между зрачками человека. Две рентгенограммы монтируют и рассматривают через стереоскоп, где получается объемное изображение.

Рентгенокимография - метод исследования, позволяющий определить величину амплитуды перемещения контуров тени подвижных органов. Для этого используют многощелевой кимограф, который имеет свинцовую решетку с шириной щелей в 1 мм. При снимке перемещается или решетка, или кассета. На рентгенокимограмме получают амплитуду колебаний тени работающего органа, что позволяет оценивать сократительную способность миокарда, пульсацию аорты и легочной артерии, двигательную функцию других органов.

Электрорентгенография (ксерорадиография) - метод получения рентгеновского изображения с помощью электрофотографии. Сущность метода в том, что приемником рентгеновского излучения служит не пленка или экран, а электрически зараженная селеновая пластина. Под влиянием лучей меняется электрический потенциал пластины в зависимости от интенсивности потока рентгеновских квантов. На пластине возникает скрытое изображение из электростатических зарядов. Далее пластину опыляют черным порошком (графитом), отрицательные частицы которого притягиваются к тем участкам селенового слоя, в которых сохранились положительные заряды, и не удерживаются в тех местах, которые потеряли свой заряд под действием рентгеновых лучей. Такое изображение переносится на бумагу.

Для зарядки и очистки пластин, нанесения порошка и изготовления электрорентгенограмм используют прибор электрорентгенограф , который предназначен для работы в комплексе с рентгеновскими аппаратами различных типов и может быть использован в качестве производственно-технологического оборудования рентгенкабинета.(на одной пластине можно произвести до 1000 снимков, 1 м2 этой пластины заменяет 3000 м пленки, а это 50 кг серебра и около 100 кг фотографической желатины), на элекгроренггенограмме особенно четко вырисовывается изображение мягких тканей и контуров костей.

Из других специальных перспективных для ветеринарной медицины методов рентгенологического исследования выделяются ангиография, коронография, бронхография, холецистография, урография, пиелография и фистулография.

 6. Ветеринарная рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика - распознавание болезней различных органов и систем у животных с использованием рентгенологических методов исследования. Рентгенодиагностический процесс условно можно разделить на четыре этапа:

Предварительный

Изучение (сбор) анамнеза.

Изучение клинической картины болезни.

Узнавания (опознавания) рентгеновских образов

Определение объекта исследования (вид животного, часть тела, орган).

Установление методики исследования, вида и проекции съемки. 3. 3.

Распознавания болезни

Разграничение "нормы" и "патологии".

Определение по снимкам ведущих рентгенологических симптомов.

Отнесение установленных симптомов к определенной группе патологических процессов и определенному заболеванию.

Заключительный

Проверка правильности установленного диагноза с помощью дополнительных исследований или посредством наблюдения за течением болезни.

Разные заболевания могут обусловить одинаковую рентгенологическую картину. Поэтому перед рентгенологическим исследованием врач-рентгенолог собирает анамнез о больном животном, исследует его или получает данные из клинических документов, что в совокупности составляет предварительный этап рентгенодиагностики.

Второй этап опознавания рентгеновских образов требует знаний рентгеноанатомии разных видов животных и сущности рентгенологических методов. При этом необходимо определить, какая часть тела или орган изображены на экране или снимке, а также установить методику, с помощью которой проводилось исследование. Следует иметь в виду, что любая часть тела и каждый орган животного дают на снимке характерное рентгенологическое изображение. Вместе с тем изображение одного и того же органа может выглядеть по-разному в зависимости от примененного метода и проекции исследования.

При распознавании болезни прежде всего необходимо отличить патологию от нормы. Такое разграничение представляет собой мыслительный процесс сравнения обобщенного образа нормы с конкретным изображением и выявление отклонений от привычной картины, т.е. определение рентгенологических симптомов болезни. Под симптомами понимают такие изменения признаков рентгеновской тени, которые не встречаются на снимках здоровых животных.

Обычно на рентгенограмме больного животного выявляют большое количество симптомов, которые имеют различную диагностическую значимость. Поэтому, в первую очередь, определяют симптом или набор из нескольких симптомов, которые отражают морфологическую и патфизиологическую сущность основного заболевания. Методом мысленного сравнения рентгенологического эталона и патологии относят установленные симптомы к определенной группе патологических процессов или к определенному заболеванию.

С целью оценки достоверности рентгенологического диагноза на заключительном этапе проводят дополнительные исследования, контролируют и оценивают эффективность лечебных мероприятий, а также состояние животного в динамике болезни.

6.1 Обнаружение и определение глубины залегания инородных тел

Обнаружить инородное тело высокой атомной массы в организме животного можно, используя общие и специальные методы рентгенодиагностики. Для обнаружения предметов, имеющих одинаковую поглощающую способность рентгеновых лучей с окружающими тканями, применяют контрастные вещества.

Метод вращения. Животное помещают между рентгеновской трубкой и экраном и с помощью просвечивания находят инородное тело. После этого животное или часть его тела поворачивают вокруг оси до тех пор, пока расстояние между инородным предметом и контуром кожи не станет наименьшим. Это и будет минимальное расстояние инородного тела от поверхности кожи.

Можно также определить место нахождения инородного тела по движению органа, например, при ранении в грудную клетку. Если пуля (картечь, дробь и пр.) находится в грудной стенке, то при вдохе инородное тело будет смещаться вперед, выдохе - назад. При расположении пули в самом легком она при вдохе будет смещаться назад, при выдохе - вперед. Аналогично предмет смещается при нахождении в диафрагме.

Метод снимков в двух проекциях применяется при исследовании головы и конечностей. Рентгенографию проводят в двух, взаимно перпендикулярных проекциях - прямой и боковой. Рентгенограммы сопоставляют и определяют место залегания инородного тела.

Метод двух координат по Л.А.Крутовскому. На участок тела накладывают металлическую сетку, края которой отмечают на коже животного. На рентгенограмме видна сетка и инородный предмет (рис. 12). Накладывая рентгенограмму на исследуемый участок находят пересечение рядов сетки с тенью предмет.

Этот метод позволяет определить проекцию инородного тела на кожу животного. Можно также использовать рентгеновскую пленку с нанесенной координатной сеткой или вкладывать тонкую медную сетку непосредственно в кассету. После фотообработки пленки снимок прикладывают к телу животного и отмечают на коже место залегания инородного тела.

Для определения глубины залегания инородного тела с целью последующего хирургического его удаления чаще используют метод двух координат в сочетании с введением инъекционной иглы и геометрический метод.

Метод двух координат в сочетании с введением инъекционной иглы предполагает производство снимка с сеткой. Затем в точке проекции инородного тела на коже вкалывают инъекционную иглу до упора в предмет.

Сущность геометрического метода состоит в том, что на одной пленке половинными экспозициями делают два снимка при двух положениях рентгеновской трубки, смещаемой строго параллельно кассете. Для первого снимка трубку устанавливают так, чтобы фокус ее находился на расстоянии 5-6 см в стороне от центра кассеты. После снимка трубку смещают в другую сторону на 5-6 см от центра кассеты и делают второй снимок. На рентгенограмме получается две тени одного предмета.

6.2 Болезни костей и суставов

В настоящее время рентгенологические методы занимают ведущее место в диагностике поражений костно-суставного аппарата у животных. При изучении рентгенограмм костей ветеринарный врач должен понимать, какая часть скелета отображена на снимке, какие патологические изменения обнаруживаются в костях, как оценить и сопоставить рентгенологические данные с клинической картиной болезни. При этом диагностика заболеваний костей и суставов у крупных животных представляет известные сложности из-за больших, массивных участков тела. Не всегда удается придать объекту исследования определенное положение тела по отношению к направлению центрального пучка рентгеновых лучей.

При исследовании костяка и суставов у животных необходимо соблюдать следующие правила и условия:

1. Правильно проводить укладку объекта исследования и подбирать проекцию. Укладка - это положение исследуемого участка тела по отношению к приемнику рентгеновского излучения и направлению ЦПЛ. Проекция - это направление ЦПЛ к исследуемому объекту. Основные из проекций при исследовании костей - это прямая и боковая, они взаимно перпендикулярны и их применяют практически всегда.