Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА (ГЦОЛИФК)»

ИНСТИТУТ ТУРИЗМА, РЕКРЕАЦИИ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ФИТНЕСА;

(ЗАОЧНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ)

Кафедра лечебной физической культуры, массажа и реабилитации

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

на тему:

«Поперечное плоскостопие»

Исполнитель:

Студентка 1 курса специализации

Лечебная физическая культура

Смирнова А.Э.

Доцент кафедры: Ларионова Н. Н.

Москва - 2013

Оглавление

Введение

Глава 1. Характеристика поперечного плоскостопия

Глава 2. Лечение поперечного плоскостопия и деформации первого пальца стопы

Глава 3. Комплекс упражнений при плоскостопии

Заключение

Приложение

Список литературы

Введение

Форма стопы имеет определенные анатомические особенности, позволяющие ей выполнять важные функции опорно-двигательного аппарата, такие как ходьба, стояние. Кроме того, стопа выполняет амортизирующие и рессорные функции. Необходимым условием нормальной функции стопы является наличие сводов - продольного (вдоль по медиальному краю) и поперечного (расположенный под основаниями пальцев). Когда происходит деформация стопы с понижением сводов, то такое состояние называется плоскостопием. Плоскостопие может быть поперечным и продольным, и стопа может увеличиться как в ширину, так и в длину. Возможно также комбинированное плоскостопие ( продольно-поперечное). Чаще всего встречается поперечное плоскостопие. При наличии плоскостопия, которое бывает нередко связано с ослаблением связочно- мышечного аппарата, происходит значительное нарушение биомеханики и перераспределение нагрузок на суставы и позвоночник. Со временем компенсаторные возможности организма заканчиваются и появляются как функциональные, так и органические нарушения в суставах и позвоночнике.[2, с. 21]

Глава 1. Характеристика поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением или исчезновением поперечного свода стопы, оно является причиной деформации пальцев (рисунок 1). Основные признаки: распластанность переднего отдела стопы, боли и омозолелость кожи подошвы под головками плюсневых костей, натяжение сухожилий разгибателей пальцев.

Рисунок 1. Подошвенная (а) и тыльная (6) поверхности стоп при поперечном плоскостопии: характерные натоптыши, вальгусное искривление I и молоткообразная деформация II пальцев.

Поперечное плоскостопие встречается часто, приблизительно у 80% от всех случаев плоскостопия. Женщины болеют в 20 раз чаще, чем мужчины. Поперечный свод стопы образован костями плюсны, их головками. Плюсневые кости соединяются между собой в виде арки. При этом опора стопы ложится на первую и пятую головки плюсневых костей. Поддерживают поперечный свод мышцы стопы, межкостная фасция, но основную роль играет подошвенный апоневроз - сухожильное растяжение стопы. Поэтому считается, что в большой степени в развитии поперечного плоскостопия играет роль недостаточность функции связочного аппарата. Способствуют развитию поперечного плоскостопия большой вес, ходьба на каблуках, в тесной обуви, в обуви с узкими носами, в обуви не по размеру, длительные статические нагрузки. [1, с. 75]

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется и как будто распластывается. Опора при этом производится на все головки плюсневых костей, а не на первую и пятую, как в норме. Резко увеличивается нагрузка на ранее не нагруженные 2-4 головки плюсневых костей, и уменьшается нагрузка на головку первой плюсневой кости.

Изменяется и направление действия мышц, которые прикрепляются к первому пальцу стопы. Это вызывает отклонение первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости выступает кнаружи, а первый палец ложится на второй под различным углом.Такая деформация первого пальца стопы называется Hallux valgus (халюкс вальгус).

В суставе между первой головкой плюсневой кости и основной фалангой первого пальца развивается остеоартроз. Движения в этом суставе ограничиваются, становятся болезненными. Остальные пальцы стопы так же подвергаются изменениям. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев происходят подвывихи и пальцы приобретают вид молоткообразных.

Головки плюсневых костей под повышенным давлением опускаются книзу, и давят на слой подкожной жировой клетчатки - подушечку - стопы. Под действием давления количество этой клетчатки уменьшается, снижается и ее амортизирующая роль. На коже стоп под головками плюсневых костей образуются уплотнения, натоптыши, которые часто бывают болезненными и тоже ограничивают функцию ходьбы.

По степени искривления первого пальца стопы различают три степени поперечного плоскостопия:

- Первая степень или слабовыраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы при этом менее 20 градусов.

- Вторая степень или умеренно выраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы от 20 до 35 градусов.

- Третья степень или резко выраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы более 35 градусов.

Пациенты с поперечным плоскостопием жалуются, прежде всего, на деформацию первого пальца стопы, которая портит внешний вид и мешает подбирать обувь. Реже возникают боли в стопе, подошве, болезненные натоптыши на подошве, воспаление элементов первого плюснефалангового сустава, грубые разрастания кожи в области выступающей головки первой пястной кости. [1, с. 79]

Глава 2. Лечение поперечного плоскостопия и деформации первого пальца стопы

поперечный плоскостопие мышца упражнение

Только при первой степени развития болезни можно достигнуть каких-либо результатов консервативным путем. Рекомендуется снизить вес, уменьшить статическую нагрузку, отказаться от каблуков. Назначается массаж, физиотерапевтическое лечение, обязательно лечебная физкультура. Пациент должен носить стельки со специальными ортопедическими валиками. [2, с. 85]

При плоскостопии 2 и 3 степени консервативное лечение бесперспективно. Назначается оперативное лечение. Существует более 300 различных оперативных методик лечения Hallux valgus. Но все операции не устраняют основную причину - слабость мышечно-связочного аппарата.

Операции могут быть выполнены на мягких тканях. В этом случае производится пересадка сухожилий мышц, пластика капсулы суставов. Операция на костях представляет собой резекцию участков костей. Чаще выполняются комбинированные оперативные вмешательства. После оперативного вмешательства пациент должен постоянно носить обувь со специальными стельками (стелька с валиком Зейтца) или супинатор.

Для улучшения трофики тканей проводят физиотерапевтическое лечение. При выраженном Плоскостопие назначают ортопедические стельки (супинаторы) с выкладкой поперечного или одновременно поперечного и продольного свода. При поперечном Плоскостопие применяют манжеты из бандажной резины с вкладкой для поддержания свода (рисунок 4). При резко выраженном Плоскостопие показана ортопедическая обувь (смотри полный свод знаний).

При выраженном плоскостопии назначают ортопедические стельки (супинаторы) с выкладкой поперечного или одновременно поперечного и продольного свода. При поперечном плоскостопии применяют манжеты из бандажной резины с вкладкой для поддержания свода (рисунок 2). При резко выраженном Плоскостопие показана ортопедическая обувь.

Рисунок 2. Стопа в манжете с вкладышем для поддержания поперечного свода.

Глава 3. Комплекс упражнений при плоскостопии

Лечение в основном консервативное, ведущее место в нем занимает лечебный физкультура. Её в различных объёмах назначают при всех формах и степенях Плоскостопие.

Упражнения лечебный гимнастики укрепляют мышцы, поддерживающие свод и способствующие натяжению связочного аппарата, корригируют порочную установку стоп, воспитывают стереотип правильного положения всего тела и нижних конечностей при стоянии и ходьбе, действуют общеукрепляюще на организм, улучшают обмен веществ, активизируют двигательный режим. Ведущее место занимают специальные упражнения, направленные на исправление деформации стоп. В начале курса упражнения выполняют из исходного положения сидя или лёжа, что исключает влияние веса (массы) тела на свод стопы, когда мышцы ещё недостаточно окрепли (рисунок 1, 1--8). В дальнейшем назначают упражнения из исходного положения стоя или в ходьбе, дающие возможность, кроме тренировки мышц, корригировать своды стоп и вальгусную их установку (рисунок 1, 9--18). Все эти упражнения в той или иной комбинации рекомендуют включать в режим дня детей (утренняя гимнастика, уроки физкультуры в школе, дома несколько раз в день). Для укрепления мышц, активно участвующих в поддержании нормальной высоты сводов, помимо лечебный гимнастики, можно использовать упражнения в естественных условиях -- ходьбу босиком по рыхлой почве, песку, бревну, лазание по канату, шесту, подгребание песка стопами, плавание и другие Укреплению мышечно-связочного аппарата голени и стопы способствует массаж и самомассаж, который целесообразно проводить на мышцах передней и внутренней поверхности голени, подошвенной поверхности стопы. Особенно показан массаж при появлении болей и чувства утомления в ногах к концу дня, после длительного стояния или ходьбы. Массаж проводят курсами длительностью 11/2--2 месяцев, время одной процедуры 10--12 минут. [3, с. 109]

В исходном положении (И. П.) сидя с выпрямленными ногами:

1. Колени и пятки соединены, правая стопа сильно разогнута; подвести передний отдел левой стопы под подошву правой, затем повторить упражнение, поменяв ноги.

2. Погладить внутренним краем и подошвенной поверхностью правой стопы левую голень, повторить, поменяв ноги.

И. П. - сидя на стуле:

3. Сгибать пальцы стоп.

4. Приведение стоп внутрь.

5. Кружение стопами внутрь.

6. Обеими стопами захватить и приподнять мяч (волейбольный или набивной).

7. Пальцами ног захватывать и приподнимать карандаш.

8. Пальцами ног захватывать и приподнимать губку.

9. Пальцами стоп подтягивать тонкий коврик.

10. И. П. - стоя на носках, стопы параллельно. Перейти на наружный край стопы и вернуться в И. П.

11. Ходьба босиком по песку (для песка можно приспособить ящик размером полметра на метр) или коврику из поролона (или с большим ворсом), согнув пальцы и опираясь на наружный край стопы.

12. Ходьба по скошенной поверхности с опорой на наружный край стопы.

13. Ходьба по бревну боком.

В приложении побробно расписан комплекс упражнений. [3, с. 111]

Заключение

Плоскостопие означает полную потерю всех рессорных функций стопы. Можно сравнить это с поездкой на двух машинах: с хорошими рессорами и с изношенными. В первой ухабы на дороге "отзовутся" лишь легким покачиванием, а во второй любая ложбинка - уже порядочная встряска. Вот такую встряску при ходьбе плоскостопие дает голени, тазобедренному суставу. Все это может привести к плачевному итогу - артрозу.

Но, конечно, лучшая борьба с плоскостопием - ее профилактика. Заключается она в укреплении мышц, поддерживающих свод стопы.

Передний отдел стопы практически невозможно укрепить массажем или гимнастикой, поможет только правильный подбор обуви - с широким мыском, жестким задником и каблуком, не перегружающим пальцы ног. При начальных степенях плоскостопия детям лучше не носить босоножки с открытыми пятками, мягкие шлепанцы, валенки. Лучше подойдут ботинки с твердой подошвой, небольшим каблуком и шнуровкой.

Обязательно следить за массой тела ребенка, чтобы она не была выше нормы. Ослабленные детские мышцы вкупе с повышенным весом дают большую вероятность того, что свод будет опущен.

Естественное укрепление организма способствует укреплению стопы. Ребенку полезно плавать - лучше кролем, но можно и просто барахтаться у края бассейна - важно, что происходит гребок ногой. Полезно ходить босиком - по песку (не горячему) или гальке (не острой). Бегать по холмикам и пригоркам, ходить по бревну.

Занятия физкультурой, безусловно, полезны и детям с плоскостопием. Рекомендации по ограничениям здесь очень относительны. Например, коньковый лыжный ход, беговые коньки или тяжелая атлетика дают излишнюю нагрузку на свод стопы. С другой стороны, они не противопоказаны, если нет тяжелых клинических проявлений болезни - болей, отеков. Так, почти у всех конькобежцев со временем формируется плоскостопие, что не мешает им добиваться высоких спортивных результатов. У известного прыгуна в высоту Владимира Ященко было выраженное плоскостопие. Однако свой недостаток он обратил в плюс - в момент прыжка корригировал деформированные мышцы стопы, что повышало его прыгучесть. Физическая нагрузка в любом случае развивает мышцы ног и укрепляет свод стопы. [4, с. 135]

Список литературы

1. Гишберг Л.С. Применение лечебной физкультуры при заболеваниях плоскостопием. М.: СМОЛГИЗ, 1998.

2. Ежов Ю.И., Мельгунов А.В., Буланов Г.А. и др. Патология стоп. Учебно-методическое пособие. Н.Новгород, 1998.

3. Годунов С.Ф. Деформации стопы. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. Под ред. А.М.Волкова. 1984; 2: 702-16.

4. Козырева О.В. Лечебная физкультура при заболеваниях плоскостопием. М., 1993.5. Левит К.,Захсе Й.,Янда В. Мануальная медицина: пер. с нем. - М.: Медицина, 1993.

6. Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике плоскостопия, М.,1992.

7. Попов С. Н. Лечебная физкультура: учебник для студ. Высш. Учеб. Заведений // [текст] Попов С. Н., Валеев Н. М., Гарасеева Т. С. [и др.]. М.: «Академия», 2008. - 416 с.

8. Справочник практического врача. Под ред. Т.Н. Савиновой. - М., 1999. Справочник практического врача: В 2-х томах. - М.: Медицина, 1990

9. Циркунова Н.А. Плантография как метод диагностики плоскостопия. Материалы докладов 3-го пленума межведомственной комиссии по рациональной обуви. М.: ЦИТО. 1968; 45-6.

10. Яременко Д.А. Диагностика и классификация статических деформаций стоп. Журн. ортопед. травматол. 1985; 11: 59-67.

Приложение

Комплекс упражнения для профилактики плоскостопия для учащихся старших классов и взрослых.

Подготовительная часть

Ходьба (можно на месте) - 3 минуты.

Ходьба гусиным шагом - 1 минута.

Ходьба выпадами -1 минута.

Основная часть

Лежа на спине

1. И. п.- ноги на ширине ступни, руки вдоль туловища. 1-2 Сгибать и разгибать пальцы ног. 3-4 вернуть в исходное положение. Повторить 5-6 раз.

2. И. п.- то же, но под бедра положен валик. Разгибать колени одновременно вытягивая и подтягивая пальцы ног.

3. И. п.- то же. Отдельно каждую ступню обхватите резиновыми жгутами, концы которых возьмите в руки. Выполнять движения как при езде на велосипеде, растягивая эти жгуты. Повторить 5 раз.

4. И. п.- ноги на ширине ступни, руки вдоль туловища. Выполнять круговые движения в голеностопных суставах по направлению к внутри. Повторить 5 раз.

5. И. п.- обхватить ступнями набивной мяч массой 1,0-1,5 килограмма. 1-2 поднять мяч вверх, 3-4 опускатить его. Повторить 8 раз.

Лежа на животе

6. И. п.- ноги вместе, руки вдоль тела ладонями вниз. По очереди на 1-2 медленно поднимайте правую, 3-4 вернуться в исходное порложение 5-6 поднять левую ногу, одновременно приподнимая туловище.

М.у.- Подъем - вдох, возвращение в и. п. выдох. Повторить 5-6 раз.

Сидя на стуле

7. И. п.- ноги на ширине ступни, руки на коленях. 1-2 Поднимать носки, сгибая пальцы стоп, 3-4 - опустить вниз. Повторить 10 раз.

8. И. п.- то же. Поочередно отрывать от попа носки, вернуться в и. п., а затем поочередно отрывать от пола пятки. Повторить 10 раз.

9. И. п.- ноги вытянуты, руки на коленях.1-2 Круговые движения стопами по направлению к внутри. 3-4 исходное положение; 5-6 круговые движения стопами наружу. Повторить 6 раз.

10. И. п.- ноги на ширине ступни, пальцы руки собраны в кулак и зажаты между плотно сомкнутыми коленями. 1-2 Приподнимать внутренние края стоп, сильно прижимая наружные к полу; 3-4 исходное положение; 5-6 тоже самое наоборот. Повторить 5-6 раз.

11. И. П.- ноги на ширине ступни, руки на коленях.1-2 Приподнять пятки (большие пальцы ног касаются пола), развести их до прямого угла, 3-4 вернуться в и. п. Повторить 5-6 раз.

12. И. п.- ступни скрещены, руки на коленях.1-2 Наружные края стоп с усилием поворачивать книзу, приподнимая верхние края. 3-4 вернуться в исходное положение. Повторить 6 раз.

13. И. п.- ноги на ширине ступни, руки на коленях.1-2 Предельно выгибать своды стоп, не отрывая пальцы и пятки от пола. 3-4 вернуться в исходное положение. Повторить 7 раз.

14. И. П.- ТО ЖЕ ПОД стопами полотенце, в которое вшит груз массой 1,0-1,5 килограмма. 1-2 Захватить пальцами полотенце и, не отрывая пятки от пола, подтягивать его под середину стопы. 3-4 вернуться в исходное положение. Повторить 7 раз.

15. И. п.- стопы обхватывают набивной мяч массой 1,0-2,0 килограмма. 1-2 Медленно поднимать мяч 3-4 опускать мяч. Повторить 8 раз.

Сидя на полу

16. И. п.- ноги вытянуты, передние отделы стоп зафиксированы резиновым жгутом. 1-2 Взять концы резиновых жгутов, потянуть на себя, преодолевая сопротивление стоп. 3-4 вернуться в исходное положение. Повторить 6-10 раз.

17. И. п.- ноги вытянуты, стопы параллельны друг другу. Передние отделы стоп и пальцы подтягивать к себе и поворачивать кнаружи движением голени. 3-4 вернуться в исходное положение. Повторить 6 раз.

Стоя

18. И. п.- стопы параллельно на ширине плеч, руки вдоль туловища. 1-2 Подниматься на носки. 3-4 вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

19. И. п.- стопы на ширине плеч, руки вдоль туловища, опора - наружные края стоп.1-2 Сжимать, 3-4 разжимать пальцы стоп. Повторить 10 раз.

20. И. п.- под пальцы стоп положить палку. 1-2 Сгибать, 3-4 разгибать пальцы стоп, обхватывая и отпуская палку. Повторить 15 раз.

М.у. (методические указания)- упражнения выполняются строго под счет, упражнения выполняются без спешки, следить за правильным положением корпуса тела и ног при выполнении упражнений.

Заключительная часть

1. Ходьба на носках - 1 минута;

2. Ходьба на наружных краях стоп - 1 минута;

3. Ходьба с поворотом стоп - носки кнут и, пятки кнаружи - 1 минута;

4. Ходьба с поворотом стоп с приподниманием на носок каждой ноги - 1 минута;

5. Ходьба на носках с полусогнутыми коленями - 1 минута;

6. Ходьба на носках с высоким подниманием колен - 1 минута;

7. Скользящие шаги с одновременной помощью за счет сгибания пальцев - 1 минута;

8. Ходьба по ребристой доске - 1 минута;

9. Ходьба по скошенной поверхности, пятки к вершине - 1 минута;

10. Ходьба по наклонной поверхности на носках вверх и вниз - 1 минута.

Размещено на Allbest.ru