Психологические особенности формирования расстройств адаптации у военнослужащих на начальном этапе военно-профессиональной деятельности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Ленинградский государственный университет им. А.С. Пушкина

Психологические особенности формирования расстройств адаптации у военнослужащих на начальном этапе военно-профессиональной деятельности

Представлены результаты комплексного социально-психологического изучения и психодиагностического обследования военнослужащих по призыву, находящихся на стационарном лечении в психиатрической клинике с диагнозом «Расстройства адаптации» 43.2. Изучены особенности формирования расстройств адаптации на начальном этапе военно-профессиональной деятельности у военнослужащих, склонных к обидчивости. Установлено, что обидчивость, у данного контингента, является устойчивой личностной чертой, прослеживающейся на всех возрастных этапах, и, следовательно, является не следствием, а причиной трудностей военно-профессиональной адаптации.

Ключевые слова: психическое здоровье, расстройства адаптации, военнослужащие по призыву, военно-профессиональная адаптация, обидчивость, адаптивные возможности, личностно-типологические черты, ролевое поведение в конфликтных ситуациях, защитное реагирование.

Psychological features by formation disorders adaptation

Of military during the initial stage of career

Popov V.I. Chermianin S.V., Kapitanaki V.E.

Abstract

The article illustrates socio-psychological studying and psychodiagnostic examination of conscripts who had been on inpatient treatment in psychiatric hospitals with "adaptation Disorders" (F43.2.). The features of the formation of adaptation disorders at the initial stage of military professional activity in military personnel who are prone to resentment are studied. Discovered that resentment is also a stable personality trait, which can be traced regardless of age, and, therefore, is not a consequence, but a cause of prolonged military-professional adaptation.

Keywords: conscripts, adaptation disorders, mental health, military professional adaptation, resentment, adaptive capabilities, personality-typological features, role behavior in conflict situations, protective response, medical psychologists, military medical institutions.

Введение

В настоящее время проблема психического здоровья призывного контингента является крайне важной для Вооруженных Сил Российской Федерации. Это, в первую очередь, обусловлено выраженным снижением адаптационных возможностей у части военнослужащих по призыву и формированием расстройств адаптации у такого рода военнослужащих на начальном этапе военно-профессиональной адаптации.

Например, по данным ряда открытых источников, в течение 2003-2016 гг в структуре комплекса показателя нарушений психического состояния здоровья военнослужащих по призыву 5-я группа расстройств (невротические расстройства, связанные со стрессом и соматоформные расстройства Г40-Р48) составляла около 40 % от всего комплекса показателя нарушений психического состояния здоровья военнослужащих по призыву [3].

Подобная статистика нарушений психического состояния здоровья военнослужащих отмечается и в армиях других стран. Так, в армиях США и Великобритании, не смотря на другие принципы комплектования войск, психические расстройства и, в первую очередь расстройства приспособительных реакций (адаптации), устойчиво занимают первое место среди причин и длительности госпитализации, достигая значений в 42,6 % и 34,9 %, от общего количества нарушений психического состояния здоровья военнослужащих, соответственно [8].

Следовательно, механизмы адаптации и ее расстройства в последнее время являются актуальной темой для научных исследований. Наряду с этим отмечается, что изучению механизмов формирования расстройств адаптации у военнослужащих, проходящих службу по призыву, уделяется недостаточно внимания [5, 6].

Как свидетельствует результаты исследований ряда авторов, дезадаптационные нарушения, особенно проявляющие себя на начальном этапе военно-профессиональной адаптации, преимущественно развиваются у военнослужащих, имеющих выраженные признаки нервно-психической неустойчивости и (или) акцентуации характера, сформировавшиеся еще до призыва в ВС РФ. В привычной для индивида жизни эти проявления носят латентный характер. Однако при попадании в необычные условия жизнедеятельности у этой категории военнослужащих развивается процесс декомпенсации, «Слома барьера психической адаптации» (термин по Ю.А. Александровскому, 2003) и формирования психосоматических и психических заболеваний [9, 10].

Одним из паттернов, способствующих формированию расстройств адаптации, является такое личностное свойство военнослужащих как обидчивость. Именно военнослужащие, проходящих службу по призыву, и обладающие этой личностной характеристикой, чаще всего на начальном этапе военно-профессиональной адаптации становились источниками различных чрезвычайных происшествий (суициды, неуставные взаимоотношения, самовольное оставление части, несанкционированное применение оружия и др.).

Под обидчивостью понимается устойчивая свойство личности, отражающее высокую склонность индивида к переживаниям обиды в различных ситуациях общения, приводящая к дестабилизации межперсональных отношений, вплоть до социальной дезадаптации [1].

Материалы и методы

Целью исследования явилось изучение особенности формирования расстройств адаптации на начальном этапе военно-профессиональной деятельности у военнослужащих с таким устойчивым свойством личности как обидчивость.

Для достижения поставленной цели было проведено комплексное социально-психологическое изучение и психологическое обследование основной группы военнослужащих (п = 50), проходящих службу по призыву в ВС РФ, и находившихся на стационарном обследовании и лечении в психиатрических отделениях военно-медицинских лечебных учреждений с диагнозом «Расстройство адаптации». Согласно МКБ-10, расстройства адаптации (Г43.2.) рассматриваются как состояния субъективного дистресса и эмоциональные расстройства, препятствующие социальному функционированию и продуктивности, возникающие в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию [4].

В качестве контрольной группы выступали военнослужащие (п = 100), проходивших службу по призыву в ВС РФ, отличающиеся успешной военно-профессиональной адаптацией.

В ходе обследования использовались методики: Многоуровневый личностный (МЛО) «Адаптивность», «Прогностический опросник конфликтности и роли в оппозиции (ПОКРОВ) для военнослужащих» [7], «Индекс жизненного стиля» для диагностики механизмов психологической защиты «Я» [2].

Дополнительно, для изучения особенностей развития и воспитания военнослужащих на этапах предшествующих воинской службы, была изучена архивная документация военнослужащих основной группы, содержащая анамнестические данные (школьные характеристики, служебные характеристики командиров частей, психологические характеристики психолога части, характеристика медицинского психолога госпиталя и др.).

Результаты

Установлено, что семейный анамнез большинства военнослужащих с расстройством адаптации, по сравнению с респондентами контрольной группы, неблагополучен. Больше половины обследованных (65,1 %) воспитывались в дисгармоничных условиях: неполные семьи, воспитание без участия родителей (дедушками и бабушками, опекунами в приемных семьях, в детских домах или в домах-интернатах). Часть респондентов воспитывались в условиях гипоопеки, безнадзорности и эмоционального отвержения со стороны родителей (56,8 %). Другая часть обследованных лиц, напротив, воспитывались в условиях гиперопеки и чрезмерного авторитаризма со стороны родителей (25,8 %).

Для изучения адаптивных возможностей военнослужащих по призыву с диагнозом «Расстройства адаптации» были проанализированы характеристики многоуровневого личностного опросника (МЛО «Адаптивность», шкалы 3-го и 4-го уровней), отражающие интегральные и составляющие части личностного адаптационного потенциала (ЛАП). Результаты представлены на рис. 1.

Рис. 1. Особенности личностного адаптационного потенциала военнослужащих с диагнозом «Расстройства адаптации» и военнослужащих с успешной военно-профессиональной адаптацией (ВПА)

Примечание: данные представлены в «сырых» баллах.

Уровень коммуникативного потенциала (шкала КП) и моральной нормативности (шкала МН) обследованных военнослужащих с расстройствами адаптации соответствует 2-м -3-м стенам, что свидетельствует о низком уровне развития коммуникативных возможностей и низком уровне социализации.

Способность военнослужащих с расстройствами адаптации регулировать свое взаимодействие со средой деятельности также находится на низком уровне. О чем свидетельствуют значения, полученные по шкале ПР (1 стен).

Уровень ЛАП респондентов основной группы свидетельствует о сниженной адаптации, в то время, как у респондентов контрольной группы, уровень ЛАП соответствует достаточным адаптационным способностям личности. Таким образом, данные сравнительного анализа свидетельствуют о том, абсолютно все изучаемые характеристики (коммуникативный потенциал, морально-нравственная нормативность, поведенческая регуляция и личностный адаптационный потенциал) военнослужащих с расстройством адаптации достоверно ниже (при р < 0,001), по сравнению с военнослужащих с успешной военно-профессиональной адаптацией.

При этом выраженность ведущих личностно-типологических черт у военнослужащих с диагнозом «Расстройства адаптации» (основная группа), отличающихся обидчивостью, по сравнению с военнослужащими контрольной группы, в большинстве случаев превышает 70 Т-баллов и, следовательно, достигает уровня акцентуации, свидетельствуя о большей личностной дисгармоничности (рис. 2).

Рис. 2. Личностно-типологические особенности военнослужащих с диагнозом «Расстройства адаптации» и военнослужащих с успешной военно-профессиональной адаптацией (ВПА)

Примечание: данные представлены в Т-баллах.

психологический военнослужащий адаптация

Выявлен ряд достоверных различий выраженности личностнотипологических особенностей военнослужащих, манифестирующих и не манифестирующих обидчивость. Обидчивые военнослужащие отличаются достоверно большей (при р < 0,001) склонностью к сниженному фону настроения, сензитивностью (включая обидчивость), низкой толерантностью к психическим и физическим нагрузкам и тревоге (шкала Б); нерешительностью и боязливостью, неуверенностью в себе. Они склонны к переживанию вины (преимущественно невротического типа), обладают чрезмерной тревожностью и ориентированы на оценку со стороны окружающих лиц (шкала П). Им свойственна отчужденность в межперсональных отношениях, и малая потребность в социальных контактах, склонность к продуцированию непредсказуемых, труднообъяснимых и нелепых поступков (шкала 8е). Также данные респонденты достоверно (при р < 0,01) отличаются наличием неразрешенных внешних и внутренних проблем (шкала Г), манифестируют эмоциональную незрелость личности (шкала Ну); склонны к накоплению аффекта, ригидности в собственных установках и поведении, злопамятности и формированию сверхценных идей отношений (шкала Ра).

Выявленные в ходе анализа личностных шкал МЛО «Адаптивность», черты личности военнослужащих, отличающихся обидчивостью, совпадают с характеристиками, полученными ими в ходе школьного обучения и во время прохождения военной службы и нахождения в госпитале.

Согласно анализу данных школьных характеристик, служебных характеристик командиров воинских частей, психологических характеристик военных психологов и медицинских психологов военных госпиталей, военнослужащие с диагнозом «Расстройства адаптации», манифестировали обидчивость, на всех этапах возрастной периодизации. Такие лица всегда отличались капризностью, излишней сензитивностью, робостью, боязливостью, тревожностью, раздражительностью и др.

В период прохождения службы в ВС РФ, респонденты, манифестирующие обидчивость, достоверно отличались (при р < 0,001) более низкой успешностью овладения военно-учетной специальностью и более низким уровнем дисциплинированности, проявляя трудности в установлении межперсональных взаимоотношений с сослуживцами.

То есть, указанные черты личности прослеживались у военнослужащих основной группы на всех этапах жизнедеятельности, предшествующих прохождению военной службы, и, следовательно, являются не следствием, а причиной затяжной военно-профессиональной адаптации. То есть данное личностное свойство как «Обидчивость» является «сквозной» характеристикой, прослеживающейся на всех этапах постнатального развития индивида. Однако в обычных ситуациях это качество было частично компенсировано, а в условиях нахождения на воинской службе произошел «слом барьера адаптации», приведшего военнослужащих к госпитализации.

Анализ ролевого поведения в конфликтных ситуациях военнослужащих основной группы осуществлялся с использованием данных методики «ПОКРОВ» (Биркин А.А., 1997). Полученные данные свидетельствуют о том, что военнослужащим с диагнозом «Расстройства адаптации» боле свойственно ролевое поведение в позиции «Потерпевший». Значительно реже такие военнослужащие прибегали к конструктивному поведению в конфликте. Так, в ходе сравнительного анализа выявлены достоверные различия по всем ролевым позициям: респонденты основной группы достоверно чаще (при р < 0,001) находились в позиции «Потерпевший», а также достоверно реже - в позиции «Агрессор» (при р < 0,01) и в позиции « Конструктивный» (при р < 0,001). То есть, военнослужащие, склонные к переживанию обиды, в конфликтной ситуации менее способны к самозащите и отстаиванию собственной позиции и могут неосознанно провоцировать агрессивность со стороны окружающих. Склонность к подобному поведению в конфликте подтверждает тот факт, что согласно анамнестическим данным, во время прохождения воинской службы респондентам основной группы, как правило, доставалась роль «Потерпевшего» (жертвы) в ходе неуставных взаимоотношений. Склонность к подобному поведению в конфликтных ситуациях в подавляющем большинстве случаев была отмечена в служебных и психологических характеристиках с предыдущих мест службы этой категории лиц.

Военнослужащие с расстройством адаптации, имеют высокие показатели суммарной напряженности защит (методика «Индекс жизненного стиля»), что указывает на частую активацию защитных механизмов - регулярно возникающую неосознанную потребность разрешить эмоциональный конфликт.

Репертуар психологических защит военнослужащих с диагнозом «Расстройства адаптации», отличающихся обидчивостью, характеризуется преимущественным преобладанием защитных реакций обуславливающих искажение содержания мыслей и эмоциональных переживания (замещение, реактивные образования) и возможность манипулятивного поведения (регрессия) (рис. 3).

Рис. 3. Структура защитного реагирования военнослужащих с диагнозом «Расстройства адаптации» и военнослужащих с успешной военно-профессиональной адаптацией (ВПА)

Примечания: данные представлены в процентилях; шкалы представлены по убыванию значений в основной группе.

В ходе сравнительного анализа механизмов психологических защит респондентов 1-й и 2-й групп установлено, что военнослужащие, отличающиеся обидчивостью, достоверно чаще (при р < 0,01) прибегают к активации такого защитного механизма, как «Реактивные образования», «Регрессия» и «Замещение». Не исключено, что именно таким образом происходит формирование обиды: за счет трансформации психотравмирующих переживаний интернальной направленности (например, недовольство собой и своим поведением, или несоответствием их общепринятым нормам) или неприемлемых переживаний (например, собственных агрессивных реакции) в более экстернально направленные и более приемлемые для респондентов идеи «злого умысла» и «несправедливости» действий других людей. Во время нахождения в госпитале именно такие военнослужащие достоверно чаще отличались преобладанием в суждениях аффективной логики (при р < 0,001), страхами, связанными с возможным возвращением в часть (при р < 0,001) и высказываниями шантажносуицидального характера (при р < 0,01).

В ходе исследования было также установлено, что военнослужащие, отличающиеся обидчивостью, достоверно реже используют такие механизмы психологических защит, как «Вытеснение» (при р < 0,05) и «Интеллектуализацию» (при р < 0,01). Возможно, они менее способны как к эффективной когнитивной переработке фрустрирующей информации, так и к полному ее игнорированию, что мешает нормальной адаптации в ситуации стресса.

В ходе исследования осуществлен анализ корреляционных взаимосвязей интегрального показателя обидчивости (регистрация данной особенности респондентов, как на этапе школьного обучения, так и во время прохождения службы в ВС РФ и стационарного лечения) у военнослужащих с диагнозом «Расстройства адаптации» с изучаемыми социально-психологическими характеристиками. Выявлены умеренные отрицательные взаимосвязи интегрального показателя обидчивости с гармоничным стилем воспитания и воспитанием по типу гипоопеки; а также сильные положительные взаимосвязи с воспитанием по типу гиперопеки и воспитанием в условиях жестокости (табл. 1).

Таблица 1

Значимые взаимосвязи интегрального показателя обидчивости с особенностями семейного воспитания военнослужащих с диагнозом «Растройства адаптации»

Это подтверждает данные сравнительного анализа, позволяющие выделить гиперопечное воспитание в качестве возможного предиктора обидчивости. Вероятно, подобный стиль воспитания сформировал у респондентов склонность к зависимости от окружающих (в первую очередь, имеющих референтный или более высокий социальный статус) и к экстернальной локализации причин тех или иных событий их жизни. Таким образом, неудачи или неудовлетворенность какими-либо сферами жизни могут объясняться данными респондентами как результат преднамеренного вреда или предвзятого отношения со стороны окружающих, и служить источником обиды.

Обнаруженные в ходе исследования многочисленные взаимосвязи обидчивости со свойствами личности военнослужащих с диагнозом «Расстройства адаптации», указывающими, прежде всего, на заострение психастенических, депрессивных, шизоидных и, возможно, паранойяльных черт личности (боязливость, плаксивость, тревожность, капризность, раздражительность, импульсивность, замкнутость и безынициативность) свидетельствуют о явной взаимозависимости данных личностных характеристик со склонностью к обидчивости (табл. 2).

Таблица 2

Значимые взаимосвязи интегрального показателя обидчивости и личностных характеристик военнослужащих с диагнозом «Растройства адаптации», охватывающих возрастные этапы в жизни респондентов

Во многом аналогичны интеркорреляционные взаимосвязи обидчивости со шкалами 1-го уровня методики МЛО «Адаптивность» (табл. 3), указывающие на то, что при увеличении интегрального показателя обиды (то есть, при более частом возникновении подобных переживаний на разных этапах жизнедеятельности респондентов) наблюдается большая выраженность депрессивных, психастенических, шизоидных, психопатических и паранойяльных черт личности.

Таблица 3

Значимые взаимосвязи интегрального показателя обидчивости и личностных особенностей военнослужащих с диагнозом «Растройства адаптации»

Обращает на себя внимание тот факт, что в ходе корреляционного анализа установлена выраженность и константность именно тех свойств личности, которые имеют значимые взаимосвязи с обидчивостью (как интегральным показателем, охватывающим все возрастные этапы в жизни респондентов), что позволяет рассматривать обидчивость как устойчивую личностную характеристику, а не как состояние, имеющее объективную причину или ситуативно обусловленное (в том числе болезнью респондентов).

Наличие значимых взаимосвязей преобладающих механизмов психологических защит (методика ИЖС) и интегрального показателя обидчивости указывают на зависимость обидчивости от доминирования в защитном репертуаре личности определенных реакций (табл. 4).

Таблица 4

Значимые взаимосвязи интегрального показателя обидчивости и механизмов психологических защит у военнослужащих с диагнозом «Растройства адаптации»

Частота переживаний обиды увеличивается при большей склонности к таким защитным реакциям, как регрессия, замещение и реактивные образования.

Выводы

Анализ полученных в ходе исследования результатов позволяет сделать следующие выводы:

1. Такое личностное свойство как «Обидчивость» является «сквозной» характеристикой, прослеживающейся на всех этапах жизнедеятельности индивида, предшествующих прохождению военной службы, и, следовательно, являются не следствием, а причиной затяжной военно-профессиональной адаптации. В обычных ситуациях жизни это качество частично компенсировано, а в условиях нахождения на воинской службе происходит «Слом барьера адаптации», приведшего военнослужащих к госпитализации.

2. Личностный профиль военнослужащих с диагнозом «Расстройства адаптации», склонных к обидчивости, отличается преобладанием депрессивных, психастенических, шизоидных и психопатических черт личности, достигая уровня патохарактерологичеких изменений. Военнослужащие, обладающие указанными личностными характеристиками, на начальном этапе военно-профессиональной адаптации могут стать источниками чрезвычайных происшествий (суициды, неуставные взаимоотношения, самовольное оставление части, несанкционированное применение оружия и др.).

3. Военнослужащие с диагнозом «Расстройства адаптации» мало способны регулировать свое взаимодействие в зависимости от условий среды, выстраивать взаимоотношения с окружающими людьми и соответствовать морально-нравственным и корпоративным требованиям непосредственного социального окружения.

4. Репертуар психологических защит военнослужащих с расстройством адаптации отличается преобладанием защитных механизмов, которые обеспечивают временное снижение нервно-психического напряжения, мало способствуя, при этом, разрешению психотравмирующей ситуации. Ведущие психологические защиты военнослужащих с расстройством адаптации могут быть достаточно эффективными только при столкновении личности с однократной и непродолжительной психогенией. В случае же пролонгированных или последовательных психотравмирующих воздействий данные защитные механизмы малоэффективны, способствуют суммации негативных переживаний и накоплению неразрешенных проблем, что, в свою очередь, может приводить к эффекту «катастрофизации» в восприятии текущих жизненных ситуаций.

Литература

1. Агеева З.А., Гриценко М.С. Социально-психологическая природа и феноменология обидчивости // Вестник Ивановского государственного университета. Вып.1. Педагогика. Психология. Социальная работа. - 2009. - С. 19-29.

2. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля. - СПб.: СПбНИПНИ им. В.М.Бехтерева, 2005. - 50 с.

3. Евдокимов В.И., Сиващенко П.П. Показатели заболеваемости военнослужащих по призыву Вооруженных сил Российской Федерации (2003-2016 гг.): монография. - СПб.: Политехника Принт, 2018. - 76 с.

4. Классификация болезней в психиатрии и наркологии: пособие для врачей / под ред. М.М. Милевскгого. - М.: Триада X, 2003. - 194 с.

5. Костин Д.В. Экспресс-диагностика расстройств адаптации у военнослужащих (клинические и психофизиологические аспекты): дис.... канд. мед. наук. - СПб., 2015. - 177 с.

6. Лыков И.В. Прогнозирование военно-профессиональной адаптации корабельных специалистов Северного Флота с различным уровнем психического здоровья: дис.... канд. мед. наук. - СПб., 2012. - 145 с.

7. Методические рекомендации по диагностике суицидального поведения. - М.: Государственное учреждение «Центр экстренной психологической помощи МЧС России», 2009. - 108 с.

8. Показатели психических расстройств у военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации (2003-2016 гг.): монография / В.К. Шамрей, В.И. Евдокимов, С.Г. Григорьев [и др.]. - СПб.: Политехника Сервис, 2017. - 111 с.

9. Чермянин С.В., Артемьев Н.А., Яковлев А.В. Особенности психической дезадаптации военнослужащих на донозологическом уровне // Актуальные вопросы взаимодействия медицинских служб Вооруженных Сил в условиях современных вызовов и угроз / Материалы междун. науч.-практич. конф. (29.0603.07.2009). - М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2009 - С. 60.

10. Шамрей В.К., Днов К.В., Курасов Е.С., Костин Д.В. Психическое здоровье военнослужащих, совершивших суицидальные попытки // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2010. - № 2 (30). - С. 56-59.

References

1. Ageeva Z.A., Gricenko M.S. Socialno-psihologicheskaya priroda i fenome- nologiya obidchivosti [Socio-psychological nature and phenomenology of offending]. Vestnik Ivanovskogo gosudarstvennogo universiteta. Vyp.1. Pedagogika. Psihologiya. Socialnaya rabota [Bulletin of Ivanovo State University. Pedagogics. Psychology. Social work.]. 2009. Pp. 19-29. (In Russ.)

2. Vasserman L.I., Eryshev O.F., Klubova E.B. Psihologicheskaya diagnostika indeksa zhiznennogo stilya [Psychological diagnostics of the life style index]. Sankt- Peterburg. 2005. 50 p. (In Russ.)

3. Evdokimov V.I., Sivashchenko P.P. Pokazateli zabolevaemosti voennosluz- hashchih po prizyvu Vooruzhennyh sil Rossijskoj Federacii (2003-2016 gg.) [Indicators of the incidence of military personnel at the call of the Armed Forces of the Russian Federation (2003-2016)]. Sankt-Peterburg. 2018. 76 p. (In Russ.)

4. Klassifikaciya boleznej v psihiatrii i narkologii [Classification of diseases in psychiatry and narcology: a manual for doctors]. Ed.: M.M. Milevskgogo. Moskva. 2003. 194 p. (In Russ.)

5. Kostin D.V. Ekspress-diagnostika rasstrojstv adaptacii u voennosluzhashchih (klinicheskie i psihofiziologicheskie aspekty) [Rapid diagnosis of adaptation disorders in military personnel (clinical and psychophysiological aspects)]: Dis.... PhD Med. Sci. Sankt-Peterburg. 2015. 177 p. (In Russ.)

6. Lykov I.V. Prognozirovanie voenno-professionalnoj adaptacii korabelnyh specialistov Severnogo Flota s razlichnym urovnem psihicheskogo zdorovya [Forecasting the military-professional adaptation of naval specialists of the Northern Fleet with various levels of mental health]: Dis.... PhD Med. Sci. Sankt-Peterburg. 2012. 145 p. (In Russ.)

7. Metodicheskie rekomendacii po diagnostike suicidalnogo povedeniya [Methodological recommendations for the diagnosis of suicidal behavior]. Moskva. 2009. 108 p. (In Russ.)

8. Pokazateli psihicheskih rasstrojstv u voennosluzhashchih Vooruzhennyh sil Rossijskoj Federacii (2003-2016 gg.) [Indicators of mental disorders in servicemen of the Armed Forces of the Russian Federation (2003-2016)]. Ed.: V.K. Shamrej, V.I. Evdokimov, S.G. Grigorev [et al.]. Sankt-Peterburg. 2017. 111 p. (In Russ.)

9. Chermyanin S.V., Artemev N.A., Yakovlev A.V. Osobennosti psihicheskoj dezadaptacii voennosluzhashchih na donozologicheskom urovne [Features of mental disadaptation of the military personnel at the donozologichesky level]. / Aktualnye vo- prosy vzaimodejstviya medicinskih sluzhb Vooruzhennyh Sil v usloviyah sovremen- nyh vyzovov i ugroz [Nopical issues of interaction of medical services of the Armed Forces in the context of modern challenges and threats]. Scientific. Conf. Proceedings. Moskva. 2009. P. 60. (In Russ.)

10. Shamrej V.K., Dnov K.V., Kurasov E.S., Kostin D.V. Psihicheskoe zdo- rove voennosluzhashchih, sovershivshih suicidalnye popytki [Mental health of servicemen who committed suicidal attempts]. Vestnik Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii [Bulletin of the Russian Military Medical Academy]. Sankt-Peterburg. 2010. N 2 (30). Pp. 56-59. (In Russ.)

Размещено на Allbest.ru