Психодиагностика лиц допризывного и призывного возраста

Размещено на http://www.allbest.ru/

КУЗ Воронежской области «Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер»

ПСИХОДИАГНОСТИКА ЛИЦ ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА

Измайлова Е.Б.

Актуальность проблемы. Психологическая диагностика сегодня - одна из основных форм практического применения профессиональных возможностей психологов. Методики психодиагностики сейчас широко внедряются в профессиональный отбор и расстановку кадров, для контроля психического развития личности, прогнозирования поведения, изучения личности в медицинских и экспертных целях [3]. В связи с реализацией военной реформы особую актуальность приобретает широкое внедрение психодиагностических исследований в военную экспертизу для призывников.

Психодиагностика имеет в психологии два основных значения. Как сфера науки психодиагностика включает принципы, процедуры и способы проверки научности различных методов психодиагностики. Как область практики она ориентирована на профессиональные знания и умения, связанные с практическим применением ее методов. В обоих случаях речь идет о способах оценки психологических процессов, свойств и состояний человека, в данном случае призывника. Теоретическая психодиагностика научно обосновывает, как это лучше сделать, а практическая психодиагностика показывает, как это следует делать правильно и надежно [6].

Одной из ведущих причин негодности к военной службе является психическое состояние призывников. Выявление психической патологии часто происходит при первоначальной постановке граждан на воинский учет. Это указывает на недостаточный уровень психопрофилактической и лечебно-диагностической работы с допризывным контингентом, а также предъявляет жесткие требования к вынесению экспертного решения, так как призыв на военную службу юношей с психическими расстройствами может обернуться ситуационной реакцией дезадаптации (в том числе суицидальными попытками) в воинских частях [7, 8, 14, 17].

Таким образом, значительно возросла роль своевременной оценки состояния психического здоровья лиц допризывного и призывного возрастов, ранней диагностики у них психических и поведенческих расстройств, решения вопроса о их годности для службы в армии, что требует использование комплексного клинико-психологического подхода [25].

Методы психодиагностики. В современной психологии имеется много различных методов психодиагностики. Среди них есть исследовательские и собственно психодиагностические методы. Последнее название относится только к той группе методов, которые используются в оценочных целях, т.е. позволяют получать точные количественные и качественные характеристики психологических свойств, которые изучаются. Исследовательские методы не преследуют данную цель и предназначены только для изучения психологических процессов, свойств и состояний человека. Они обычно применяются в эмпирических и экспериментальных научных исследованиях, основной целю которых является получение достоверных знаний [13, 15].

Разобраться в большом многообразии методов психодиагностики очень сложно, не имея в качестве ориентира некоторую схему. Общая, схема классификации психодиагностических методов выглядит следующим образом:

1. Методы психодиагностики на основе наблюдения.

2. Опросы, психодиагностические методы.

3. Объективные психодиагностические методы, включая учет и анализ поведенческих реакций человека и продуктов его труда.

4. Экспериментальные методы психодиагностики.

Диагностика на основе наблюдения обязательно предполагает введение наблюдения и преимущественное использование его результатов для психодиагностических выводов. В процедуру наблюдения в этом случае вводятся стандартные схемы и условия, которые точно определяют, что наблюдать, как наблюдать, каким образом фиксировать результаты наблюдения, как их оценивать, интерпретировать и на их основе делать определенные выводы. Наблюдение, отвечающее всем перечисленным психодиагностическим требованиям, носит название стандартизированного наблюдения [12, 24].

Методы психодиагностики через процедуру опроса основаны на том, что нужные сведения о психологических особенностях человека можно получить, анализируя письменные или устные ответы на серию стандартных, специально подобранных вопросов. Существует несколько разновидностей этой группы методов: анкета, опросник, интервью[24].

· Анкета - это такой метод, при котором испытуемый не только отвечает на ряд вопросов, но и сообщает некоторые социально-демографические данные о себе, например свой возраст, профессию, уровень образования, семейное положение и т.п.

· Опросником называют метод, в котором испытуемому задают ряд письменных вопросов. Такие вопросы делятся на несколько типов:

- Закрытые вопросы. Они предусматривают стандартизированный ответ или серию таких ответов, из числа которых испытуемый должен выбрать те, которые больше всего подходят ему и соответствует его мнению ("да", "нет", "не знаю", "согласен", "не согласен", "трудно сказать").

- Открытые вопросы. Они предполагают ответ, даваемый в относительно свободной форме, избираемый произвольно самим испытуемым.

- Прямые. Это вопросы, отвечая на которые испытуемый сам характеризует и непосредственно оценивает присутствие, отсутствие или степень выраженности у себя того или иного психологического качества.

- Косвенные. Это те вопросы, в ответах на которые не содержится прямых оценок испытуемым свойств изучаемого, но по которым, однако, косвенно можно судить об уровне его психологического развития.

Кроме письменных опросов есть и устные опросы. Один из них называется интервью. Психолог сам задает испытуемому вопросы и сам же записывает ответы на них. Эти вопросы заранее определены и могут быть тех же типов, что и при письменном опросе [5, 6].

· Контент-анализ - один из методов психодиагностики через анализ результатов деятельности. Здесь содержательному анализу по заранее заданной схеме подвергаются письменные тексты испытуемого, его произведения, письма, продукты деятельности. Задача контент-анализа заключается в том, чтобы выявить и оценить психологические характеристики человека, которые проявляются в том, что он делает, в частности, в продуктах его письменного творчества [20].

· Эксперимент как метода психодиагностики заключается в том, что для оценки какого-либо свойства испытуемого ставится и проводится специальный психодиагностический эксперимент. Процедура такого эксперимента включает создание некоторой искусственной ситуации, стимулирующей проявление исследуемого качества у испытуемого, а также стандартную методику фиксации и оценки степени развитости данного качества. В результате организации и проведения психодиагностического эксперимента психолог получает интересующие его оценки, через организованное наблюдение за поведением испытуемого в экспериментальной ситуации.

Основные задачи и принципы психолога на этапе призыва. На этапе призыва основными задачами психодиагностики являются первичное изучение индивидуально-психологических особенностей призывников, прогнозирование их развития в целях их рационального размещения по военным специальностям и должностям [4]. Понимание проблемы особенностей формирования личности юношей допризывного и призывного возраста, обследуемых в условиях психиатрического стационара, является одной из важных задач психолога. На этапе призыва психолог проводит интеллектуальную диагностику (выявляет наличие олигофрений или иных психических состояний, связанных со снижением интеллекта) и диагностику личностных девиаций, которые в зависимости от степени выраженности могут препятствовать службе в Вооруженных Силах [9].

В своей работе психологи руководствуются Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», базирующегося на принципах гуманности, человеколюбия, соблюдения прав личности, сохранения врачебной тайны и другими нормативными актами РФ по вопросам охраны здоровья населения. Медицинский психолог должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении, нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения, оказания психиатрической помощи и гарантии прав граждан, Декларацию прав и свобод человека, медицинскую психологию. А также соблюдать этические принципы и стандарты при проведении психодиагностических обследований [15]. В число основных этических принципов и правил, имеющих отношение к психологической диагностике, входят:

- Принцип ненанесения ущерба. Процесс психологической диагностики, ее результат не должны приносить вреда здоровью, состоянию, социальному положению респондента.

- Принцип конфиденциальности. Сведения, полученные в процессе работы с обследуемым, не подлежат разглашению, как сознательному, так и случайному, за исключением тех случаев, когда данное условие заранее согласовано с респондентом.

- Принцип беспристрастности. Предвзятое отношение к обследуемому является недопустимым, независимо от того, какое впечатление он производит своим внешним видом, юридическим и социальным положением.

- Принцип компетентности. При составлении заключения по результатам психодиагностических обследований специалист имеет право использовать только те понятия, суждения и умозаключения, которые соответствуют уровню его психологического образования.

- Принцип взаимоуважения специалиста и респондента. Организация психодиагностического обследования должна быть основана на уважении личного достоинства, прав и свобод человека. Проведение обследования допускается только после получения согласия респондента [10].

Методическая база психолога, используемая в условиях психиатрического стационара для призывников и лиц допризывного возраста. Основными методиками психоанализа в условиях психиатрического стационара для призывников и лиц допризывного возраста являются:

I. Методы исследования когнитивных функций:

Память - процессы организации и сохранения прошлого опыта, делающие возможным его последующее использование в деятельности или возвращение в сферу сознания. Основными методами исследования памяти являются:

1. «Методика 10 слов»;

2. «Пиктограммы»;

3. Тест Бентона.

Внимание - сосредоточенность деятельности субъекта в данный момент времени на каком-либо реальном или идеальном объекте. Основными методами исследования внимания являются:

1. Корректурная проба;

2. Счет по Крепелину;

3. Таблицы Шульте, Горбова;

4. Методика перепутанных линий.

Мышление - процесс познавательной деятельности индивида, характеризующийся обобщенным и опосредованным отражением действительности. Основными методами исследования мышления являются:

1. Классификация предметов.

2. Исключение четвертого лишнего.

3. Метафоры и пословицы.

4. Сравнение понятий.

5. Образование аналогий.

6. Выделение существенных признаков.

7. Пиктограммы, ассоциативный эксперимент и т.д.

II. Методы исследования интеллекта:

Интеллект - относительно устойчивая структура умственных способностей индивида (способность к рациональному познанию, мышление, ориентировка, критические способности, умение адаптироваться в новой ситуации и т.д.) [21].

Одной из основных методик, которая применяется при исследовании юношей призывного и допризывного возраста, является методика Векслера.

Шкала памяти Векслера - методика психометрической оценки памяти. Тестовая батарея, включающая серии заданий для исследования отдельных мнестическихфункций. Разработана Д. Векслером в 1946 г. [24]. Задания методики объединяются в 7 субтестов.

I субтест - ориентировка и осведомленность. Выполнение заданий предусматривает ответы испытуемого на наиболее общие вопросы, касающиеся личных и общественных данных.

II субтест - ориентировка во времени и пространстве.

Первые два субтеста методики предъявляются в случае подозрения на наличие умственного недоразвития, глубоких дефектов памяти, нарушение ориентировки [11].

III субтест - психический контроль. Включает три задания: отсчитывание от 20 в обратном порядке, называние букв алфавита, отсчитывание от 1 до 40 через 3 единицы.

IV субтест - логическая память. Задание состоит в воспроизведении коротких рассказов, отпечатанных на карточках.

V субтест - воспроизведение рядов цифр в прямом и обратном порядке.

VI субтест - воспроизведение геометрических фигур. Испытуемому демонстрируются последовательно 4 карточки с простыми геометрическими изображениями.

VII субтест - воспроизведение парных ассоциаций. Обследуемому зачитывают 10 пар слов, близких или отдаленных по степени ассоциативной связи. Первые 6 пар - «легкие ассоциации», следующие 4 пары - «трудные ассоциации». При первом прочтении они расположены вперемешку. Затем трижды, каждый раз в другом порядке, психолог зачитывает первое слово каждой пары и проверяет запомнившиеся ассоциации. Пауза между сериями - 10 с. Ответ, данный в течение 5 с, засчитывается как правильный.

Результат теста получают при сложении половины суммы удавшихся «легких ассоциаций» с суммой «трудных ассоциаций».

Достоинством шкалы памяти Векслера является возможность количественного измерения кратковременной и долговременной памяти, словесно-логической, визуальной и ассоциативной репродукции [19].

III. Методы исследования личности:

Личность - понятие, обозначающее совокупность устойчивых психологических качеств человека, составляющих его индивидуальность. Основными методами исследования личности являются:

1. Наблюдение и близкие к нему методы (изучение биографий, клиническая беседа, анализ субъективного и объективного анамнеза и т. д.);

2. Специальные экспериментальные методы (например, моделирование определенных видов деятельности, ситуаций);

3. Личностные одношкальные и многошкальные опросники, базирующиеся на оценке и самооценке, например тест MMPI.

Тест ММРІ, созданный в 1942-1949 годах американскими учеными И. Маккинли и С. Хатэуэй представляет собой количественный метод оценки личности, который благодаря автоматизированному способу обработки результатов обследования, исключает зависимость получаемых данных от субъективности и опыта экспериментатора. Высокая надежность методики, наличие шкал достоверности и полифакторный характер интерпретации создали базу для широкой популярности теста в различных странах мира.

Адаптация и рестандартизация ММРІ в отечественных условиях проводилась Л.Н. Собчак. В результате создана методика Стандартизированного многофакторного метода исследования личности СМИЛ [1, 18].

Тест СМИЛ направлен в первую очередь на изучение личности и опирается на индивидуально-личностную типологию. Многолетний опыт применения методики показал, что она не только обрисовывает патологически заостренные или измененные болезненным процессом индивидуальные особенности больного: она раскрывает канву психологически понятных переживаний и свойств личности нормального человека. В работе практического психолога данные СМИЛ позволяют понять причины некоторых поворотов в судьбе человека, напрямую связанных с индивидуально-личностными особенностями, характером, стилем общения с окружающими, с его способностью к самореализации [13].

Методика представляет собой опросник, содержащий 566 вопросов-утверждений. Своевременно распознанные базисные свойства личности в качестве судьбореализующих тенденций дают человеку шанс стать вершителем собственной судьбы. Одним из весьма важных достоинств методики является наличие в структуре оценочных шкал, определяющих надежность полученных данных и установку испытуемых в отношении процедуры обследования. Это шкала лжи, шкала достоверности и шкала коррекции. экспертный допризывный психический расстройство

IV. Методом исследования эмоционально-волевой сферы является методика цветовых выборов М. Люшера.

Цветовой тест Люшера основан на предположении о том, что выбор цвета отражает нередко направленность испытуемого на определенную деятельность, настроение, функциональное состояние и наиболее устойчивые черты личности. Цветовая диагностика позволяет измерить психофизиологическое состояние человека, его стрессоустойчивость, активность и коммуникативные способности. [16].

Каждый из восьми цветов теста тщательно подбирался по своему специальному психологическому и физиологическому значению с этой целью в течение пяти лет производились предварительные опыты с 4500 оттенками цветов [15]. Их значение является универсальным, не зависит от возраста, одинаково для мужчин и женщин, образованных и необразованных или «цивилизованных» и «нецивилизованных». Многие испытывают предубеждение против «психологических тестов» прежде всего, если им приходится давать ответы на бесчисленные, отнимающие много времени вопросы, или если их заставляют сортировать множество карточек. Тест привлекателен, его можно быстро провести, а испытуемые при этом не считают, что они роняют свое достоинство, выбирая цвета. Возможно, они изменили бы свое мнение, если бы знали, насколько разоблачающим является тест на самом деле.

Клинико-нозологический подход. Клинико-нозологический подход - это объединение и выделение групп на основании степени выраженности психопатологической симптоматики. При этом психологи опираются на заключение комиссии врачей-психиатров, проводивших освидетельствование призывников [12]. При использовании данного подхода выделили 7 групп.

1 группа «Непсихотические органические психические расстройства» (НОПР) представлена органическими расстройствами настроения, органическим эмоционально лабильным расстройством, органическим расстройством личности, другими органическими расстройствами личности и поведения вследствие заболевания, повреждения или дисфункции головного мозга [10].

2 группа «Умственная отсталость».

3 группа «Специфические расстройства личности», куда вошли шизоидное расстройство личности, эмоционально лабильное расстройство личности, истерическое расстройство личности, тревожное расстройство личности, смешанные расстройства личности.

4 группа «Шизофрения».

5 группа «Височная эпилепсия с полиморфными припадками».

6 группа «Практически здоровые» представлена «крайними вариантами нормы», которые с точки зрения психиатрии не являются болезнью, но выделяются как доклинические формы. В группу вошли обследуемые с интеллектуальным недоразвитием, которое по степени выраженности и структуре дефекта не могло быть расценено как умственная отсталость; с акцентуацией характера (шизоидная, демонстративная, астено-невротическая, возбудимая, неустойчивая) [2]; Также в группу вошли юноши с транзиторным расстройством личности, в виде эмоционально лабильного расстройства, смешанным расстройством, другими расстройствами, при обследовании которых были выявлены незначительные отклонения в виде неустойчивости настроения, раздражительности, безынициативности, которые не доходят до уровня акцентуации характера [22,23].

7 группа «Здоровые» была образована из призывников, которые после стационарного психиатрического обследования были признаны здоровыми. Тем не менее, состояние их психического здоровья вызвало сомнения у врача психиатра ВВК ВК, в связи с чем они были направлены на обследование в психиатрический стационар.

Вывод

Целенаправленная своевременная психологическая диагностика во время призывной компании доказывает свою важность в условиях, когда сохраняются тенденции ухудшения медицинских, социальных и психологических показателей пригодности призывников к службе в Вооруженных силах РФ и не уменьшается число военнослужащих, предрасположенных к нервно-психическим срывам при незначительных физических и психических нагрузках.

Список литературы

1. Авцин, А.П. Адаптация и дезадаптация с позиции патологии / А.П. Авцин // Клиническая медицина. - 1974. - №5. - С. 3-15.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Учебное пособие. М., 1993. - 400с.

3. Березин Ф.Б. Психическая адаптация и тревога/ Ф.Б. Березин: - Москва// Психология мотивации и эмоций: учебное пособие/ ред. Ю.Б. Гриппеентрейтер М.В. Фаликман. - Издание 2-е, стереотипное. Москва: ЧеРо: Омега - Л: МПСИ, 2006. - с 350-357.

4. Борисов Б.М. Экологические аспекты оценки состояния здоровья допризывников// Б.М. Борисов, Примаков В.И., Мартирова Т.А. // Воен.-мед. жур. 1994. -№ 6. - С. 4 - 7.

5. Булатов С.М. и др. Первоначальная психологическая оценка допризывников. Л.: ВПУ, 1988. - 145 с.

6. Вильдавская JI.3. Психологическая диагностика и индивидуально-дифференцированный подход к акцентуированным подросткам // Вестник психосоциальной и коррекционно- реабилитационной работы. 1994. - № 2. - С. 13 - 28.

7. Военно-врачебная экспертиза призывников, страдающих психическими расстройствами: пособие для врачей / под ред. В.В. Куликова, H.H. Иванца-М, 2002.- 29 с.

8. Глоточкин А.Д. Психология молодого воина в адаптационном периоде службы (о нормативной модели личности современного призывника) [Текст]: научное издание/ А.Д. Глоточкин, В.М. Лоскутов// Соц.-психология пробл. обуч. и воспитания учащихся и студ. Твер. гос. ун-т., Тверь, 1992. - С. 32 - 36.

9. Глушко А.Н. Роль медицинской службы в обеспечении надежности военно-профессиональной деятельности // Воен.-мед. жур. 1994. - № 4. - С. 52 - 54.

10. Гурьева В.А. Принципы диагностики в подростковом возрасте // Проблемы современной подростковой психиатрии. Материалы 12-х кербиковских научных чтений. -М.: ГНЦ СиСП им. В.П.Сербского, 2001. С. 8-15.

11. Диагностика и военно-врачебная экспертиза умственной отсталости: пособие для врачей / под ред. В.В. Куликова, В.Н. Краснова. М., 2002. -46 с.

12. Захаров И.В., Петров В.П. Психологические аспекты рационального использования призывного контингента // Военная мысль. 1988.- № 8. - С. 54-61

13. Кабанов М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Текст/ М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов.- Л.: Го-суд. издательство 1985 - 312с.

14. Кочеткова Р.В. Распространенность психических расстройств среди детей, подростков и молодежи в Российской Федерации // Вопросы организации психиатрической и наркологической помощи подросткам. Тамбов, 1994. -С. 98 -100.

15. Кулагин Б.В. Основы профессиональной психодиагностики. Л., 1984. 250 с.

16. Куликов В.В. Адаптационные реакции у призывников и военнослужащих срочной службы (клинико-психологический анализ): Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1989. - 29 с.

17. Куликов В.В. Процесс адаптации призывников к условиям военной службы в зависимости от психологических особенностей личности // Организация межведомственного взаимодействия в процессе медико-социального изучения молодежи. М., 1988. - С. 48 - 52.

18. Куликов В.В., Люфинг A.A., Пантелеев А.Я., Ковальский О.Н. Критерии определения категории годности к военной службе // ВМЖ. М., 1997. - № 12.

19. Куликов В.В., Ядчук В.Н., Тарасов A.A., Кабалин А.П., Токарев В.Д., Работкин О.С. Состояние здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, и меры по улучшению комплектования Вооруженных Сил РФ//ВМЖ. М., 1998. - № 8. - С. 42 - 45.

20. Леонова А.Б. Психодиагностика функциональных состояний человека. М., 1984. 200 с.

21. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л., 1985. 416 с.

22. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера в подростковом возрасте: Тез. докл. III Всерос. съезда невропатологов и психиатров. М., 1994. С. 94.

23. Личко А.Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков/ А.Е. Личко. - Москва.: Апрель пресс, 1999. - 416 с.

24. Практическая психодиагностика. Методики и тесты/под ред. Д.Я. Райгородского. - М., 2000. - 668 с.

25. Психиатрическое обследование призывников. Методическое пособие по выполнению НИР. Л., 1979. 15 с.

Аннотация

Статья посвящена роли психолога в проведении клинико-экспертной комиссии лицам допризывного и призывного возраста. Описаны основные варианты использования психологических методик и основные психические расстройства у призывников и лиц допризывного возраста. Показано влияние наличия психических расстройств на годность к службе в армии.

Ключевые слова: военно-врачебная экспертиза призывников, военно-врачебная экспертиза лиц допризывного возраста, психодиагностика, методики исследования памяти, методики исследования внимания, методики исследования интеллекта.

Размещено на Allbest.ru