Терциарная социализация личности больных алкоголизмом и наркоманией

Размещено на http://www.allbest.ru/

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора психологических наук

Специальность 19.00.05 - социальная психология

Терциарная социализация личности больных алкоголизмом и наркоманией

Грязнов Алексей Николаевич

Ярославль 2008



Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ярославский государственный университет им. П.Г. Демидова».

Научный консультант - доктор психологических наук, профессор Новиков Виктор Васильевич

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор Мазилов Владимир Александрович

доктор психологических наук, профессор Леонов Николай Ильич

доктор медицинских наук, профессор Карпов Анатолий Михайлович

Ведущая организация - ГОУ ВПО «Костромской государственный университет им. Н.А. Некрасова»

Защита состоится « 28 » ноября 2008 года в 10-00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.002.02 при ГОУ ВПО Ярославского государственного университета им. П.Г. Демидова по адресу: 150057, г. Ярославль, проезд Матросова, 9.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Ярославского государственного университета им. П.Г. Демидова

Автореферат разослан «____» ____________ 2008 г.

Ученый секретарь диссертационного совета Клюева Н.В.



ВВЕДЕНИЕ

В современной России алкоголизм и наркомания вышли в разряд проблем, требующих первоочередного решения. Употребление психоактивных веществ (ПАВ) имеет серьезные медицинские, социальные, психологические и экономические последствия. Оно обусловливает антисоциальное поведение, деградацию личности, ухудшение здоровья и генофонда нации (А.М. Карпов, 2002).

В настоящее время отсутствует обоснованная модель возвращения аддиктивной личности к социализации после деградации, возникшей в связи с заболеванием алкоголизмом или наркоманией.

В какой мере сочетание внешних (стихийных) и целенаправленных (социализирующих) влияний среды оказывает воздействие на внутренние проявления личности страдающего алкоголизмом или наркоманией, процесс его социализации после деградации? Такая постановка вопроса выдвигается нами в качестве одной из ключевых гипотетических посылок проводимого исследования. Для ее подтверждения на теоретико-эмпирическом уровне предстояло получить ответы на следующие вопросы:

- Какова специфика личностных, медико-психологических, аддиктивных особенностей алкоголиков и наркоманов?

- Какова структура и динамика ценностных ориентаций, их интерперсональных отношений в своих специфических социальных группах, а также с окружением?

- С помощью каких условий и средств может быть повышена эффективность целенаправленного социализирующего влияния со стороны социальных институтов на личность алкоголика и наркомана?

- Какова социальная, медицинская и экономическая эффективность терциарной социализации личности алкоголика и наркомана?

При заболевании алкоголизмом и наркоманией личность прекращает социализироваться, начинается ее деградация. При работе с больными алкоголизмом и наркоманией необходимо комплексное воздействие, включая медикаментозное, психотерапевтическое, социально-психологическое и духовное. После медикаментозного и психотерапевтического воздействия на алкоголиков и наркоманов необходимо социально-психологическое воздействие, при котором они вновь начинают социализироваться, восстанавливая при этом свой социальный статус.

Известны социализация первичная (лат. primaries, a, um), или примарная, и вторичная (лат. secundarius, a, um), или секундарная. В нашем исследовании при изучении социализации личности больных алкоголизмом и наркоманией мы вводим понятие терциарная социализация (лат. tertiarius, a, um). Все слова, производные от слова социализация (лат. socialis, e) являются дереватами. Следует уточнить, что терциарная социализация личности алкоголика и наркомана проводится на этапе устойчивой ремиссии, которая может длиться многие годы и быть длиною в жизнь.

Под терциарной социализацией лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, мы понимаем процесс, в результате которого происходят: уход из специфической социальной группы лиц, страдающих алкоголизмом или наркоманий, возвращение личности в нормальную социальную среду, восстановление социального статуса, который был утерян, введение в свою личностную систему тех норм и шаблонов поведения, которые приняты в обществе, возвращение к здоровому образу жизни.

На наш взгляд, избранный подход позволяет продуктивно подойти к разработке проблемы терциарной социализации личности алкоголика и наркомана на этапе устойчивой ремиссии, тем самым способствуя устранению проблемы, сложившейся в этом направлении исследований в психологической науке.

Методологическую основу принятого нами исследовательского подхода составили идеи Б.Г. Ананьева, Л.С. Выготского, Я.Л. Коломинского, Б.Ф. Ломова, В.Н. Мясищева, а также теоретические взгляды, изложенные в трудах Г.М. Андреевой, В.В. Новикова, А.В. Петровского, В.Е. Семенова, Р.М. Шамионова и др.

В качестве исходной теоретической позиции мы опирались на культурно-историческую концепцию Л.С. Выготского, согласно которой истоки формирования высших психических функций кроются в особенностях взаимодействия индивида с социальным окружением. Первоначально эти функции выступают как формы внешнего взаимодействия между людьми и лишь постепенно, в процессе освоения индивидом существующего социального опыта, преобразуются в реальное содержание его внутренней психической жизни.

Прикладные данные были получены в ходе проведенного исследования в течение 1999-2007 гг. в гг. Казани, Набережные Челны, Зеленодольске, Чебоксарах, в центре внимания которых оказались структура и динамика содержательных характеристик лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, а также особенности социализирующего влияния на личность испытуемых микросреды (семья и специфические социальные группы) и социальных институтов (реабилитационные центры). Предполагалось установить влияние социальной микросреды на больных, страдающих алкоголизмом и наркоманией, при возвращении их к здоровому образу жизни, обретению утерянного социального статуса, раскрыть ключевые детерминанты исследуемого явления, а также условия и средства достижения эффективности.

Для достоверности сделанных выводов проводился сравнительный анализ полученных эмпирических данных с результатами социологических, социально-психологических исследований алкоголиков и наркоманов, осуществлявшихся в отечественной и западной психологической науке в 70-80-е гг. ХХ в. и в настоящее время. Представленная работа является итогом авторских научных исследований и практической работы психолога на протяжении 10-ти лет.



1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы диссертации

В последние годы в России отмечен резкий рост потребления алкоголя и наркотиков, что сказывается не только на здоровье нации, но и на экономике России в целом.

Злоупотребление психоактивными веществами ведет к аддиктивному, антисоциальному поведению, деградации личности, ухудшению здоровья и генофонда нации. Исследователями (D. Murdoch, 1990; R.N. Parker, 1999; R.A. Baron, 1994) показано, что алкоголь играет важную роль в совершении жестоких преступлений «…доза алкоголя, превышающая ничтожное его количество, способствует повышению агрессивному поведению». В состоянии опьянения совершается большинство преступлений против личности: 70% случаев хулиганства, 78% - убийств, 79% - нанесения тяжких телесных повреждений, 75% - изнасилования (Г.Г. Заиграев, 2002). Пьянство и алкоголизм занимают третье место среди причин смертности населения страны, а в районах Крайнего Севера являются главной причиной смерти (А.М. Карпов, 2002). Авторы исследований (B.J. Burshman, 1990; R. Gustafson, 1994; P.R. Giancola, 1995) сходятся на том, что алкоголь оказывает воздействие в равной степени на мужчин и женщин, но алкоголизм проявляется по-разному. Проблема наркотизации в Республике Татарстан продолжает обостряться: общий уровень наркотизации составляет 13,4% от числа взрослого населения в возрасте 14 - 72 лет, активных наркопотребителей всего 2,4%. В молодежной среде он составляет 25,6% от общей численности молодых людей в возрасте от 14 до 29 лет, вовлечены в активное потребление 4,7% молодежи (Ю.Ю. Комлев, Р.Г. Садыкова, 2003).

В современной науке при изучении химических зависимостей все еще доминирует медико-биологический подход, о чем свидетельствует не только огромное количество публикаций, но и глубина анализа проблемы: очевидные успехи биологической наркологии позволяют более четко, чем прежде, выявлять нейробиологические и генетические механизмы патологических процессов, обусловливающих зависимость от психоактивных веществ. Исследования же этого явления с точки зрения социологии, психологии личности и социальной психологии позволяют подойти к созданию комплексных реабилитационных планов, возвращающих в общество лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, находящихся в фазе ремиссии.

Зависимость личности от психоактивных веществ не может не влиять на ее ценностные ориентации, мотивационную структуру, общение, систему взаимоотношений с окружающими, позицию, статус в больших и малых социальных группах и другие социально-психологические характеристики, определяющие образ жизни данной личности в обществе.

В настоящее время отсутствуют системные исследования социально-психологических аспектов образа жизни личности алкоголика и наркомана, представляющих, по нашему мнению, большую специфическую социальную группу, для которой характерны особая ценностная система, отношения и взаимоотношения, а также специфическая «иллюзорно-компенсаторная деятельность» (по Б.С. Братусю). Имеющиеся на данный момент работы весьма фрагментарны с точки зрения системного подхода. В них либо рассматриваются социально-психологические факторы данной проблемы в рамках задач медицинского, общепсихологического или социологического подходов, либо фокусируется внимание на отдельных социально-психологических моментах.

В диссертации анализируются основные, с нашей точки зрения, компоненты образа жизни - аксиологический и коммуникативный. В первом из них рассматриваются основные ценности жизнедеятельности аддиктивных личностей, во втором анализируются механизмы межличностных отношений алкоголиков и наркоманов как внутри своей специфической социальной группы, так и с социальным окружением. Впоследствии дан сравнительный анализ ценностно-коммуникативных, личностных особенностей у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией.

Связь работы с научными программами

Работа велась в рамках Республиканской целевой программы профилактики наркотизации населения в Республике Татарстан.

Цель, задачи и гипотезы исследования

Цель диссертационного исследования заключается в экспериментальной разработке, теоретическом обосновании и доказательстве эффективности модели терциарной социализации личности алкоголика и наркомана.

Объект исследования - специфические социальные группы алкоголиков и наркоманов.

Предмет исследования - социально-психологические особенности алко- и наркозависимых личностей.

Основные задачи исследования:

1. Провести анализ психологической литературы по проблеме социально-психологических, медико-социальных причин и последствий алкоголизма и наркомании.

2. Раскрыть сущность и сформулировать определение понятия «терциарная социализация личности алкоголика и наркомана» и рассмотреть его в связи с категорией «социализация».

3. Разработать и обосновать прогностическую модель терциарной социализации личности алкоголика и наркомана, включающую определение и характеристику основных ступеней, обоснование внешних и внутренних детерминант, механизмов, условий и средств обеспечения эффективности терциарной социализации. терциарный социализация алкоголизм наркомания

4. Провести сравнительный анализ ценностно-коммуникативных, аддиктивных особенностей у личности алкоголика и у личности наркомана.

5. Исследовать медико-психологические, личностные и аддиктивные особенности алкоголиков и наркоманов.

6. Определить социальную, медицинскую и экономическую эффективность социально-психологической реабилитации личности алкоголика и наркомана при терциарной социализации.

7. Разработать практические рекомендации для специалистов в области практической психологии, здравоохранения, социальных служб по совершенствованию социально-психологической реабилитации личности алкоголика и наркомана в период устойчивой ремиссии.

Гипотезы исследования

Аффилиация личностей алкоголиков и наркоманов формирует специфические социальные группы, идентификационным признаком которых является аддиктивное поведение их членов. Трансформация социальных ориентиров и ценностей постсоветского общества повлекла за собой существенные изменения в характере социализирующего влияния среды на процесс становления личности. Отражением происходящих изменений могут являться социально-психологические особенности алкоголиков и наркоманов как представителей специфической социальной группы с присущими им системой и иерархией ценностей, системой межперсональных отношений между собой (внутри специфической группы) и отношений с обществом, а именно:

- ценностный мир личности алкоголика и наркомана, с одной стороны, тесно связан с ценностями, одобряемыми своим социальным окружением (ценности специфической социальной группы), которые являются важнейшими детерминантами их актуального поведения, а с другой, - включает ценности, достижение которых позволяет им стать полноправными членами общества;

- интерперсональные отношения лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, в своих специфических социальных группах и отношения с окружением динамичны и опосредованы стремлением к достижению основных значимых ценностей, в частности - материальных благ и удовольствия;

- отношение окружающих к алкоголикам и наркоманам определяется социальным неприятием, нежеланием помочь в решении их проблем, однако к алкоголикам социальное окружение относится более терпимо, так как алкоголь в нашем обществе является «социально одобряемым наркотиком», а наркоманов - отвергает;

- на иерархию ценностей лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией (сходство и различие в выраженности ценностей, а также факторов взаимоотношений), оказывают определенное влияние половые особенности;

- медико-психологические, аддиктивные особенности лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией после коррекции в период устойчивой, продолжительной ремиссии вновь социализируются, восстанавливая при этом социальный статус и возвращаются к здоровому образу жизни.

Методологические основания исследования

Методологической основой исследования послужили идеи культурно-исторической концепции Л.С. Выготского о социальной детерминированности психики, что находит свое проявление в феномене социальной ситуации развития. Эта методологическая позиция предполагает исследование становления личности в процессе и на различных этапах ее социализации.

В качестве методологически значимых при решении конкретных исследовательских задач были использованы:

- идеи психологии отношений В.Н. Мясищева о развитии и проявлении в процессе социализации субъективных психологических отношений и свойств личности, интегрированно реализуемых в ее направленности;

- идеи Б.Ф. Ломова о типологии направленности личности как показателе результативности процесса социализации;

- идеи А.И. Донцова, Н.Н. Обозова, А.В. Петровского о детерминации межличностных отношений в группе содержанием совместной деятельности ее членов;

- идеи Я.Л. Коломинского о референтности для личности реальной микросреды взаимодействия в контексте ее полигрупповой принадлежности;

- идеи различных социально-психологических теорий личности и больших и малых социальных групп (Г.М. Андреева, Л.И. Анцыферова, Е.С. Кузьмин, В.А. Мазилов, В.В. Новиков, Б.Д. Парыгин, А.Л. Свенцицкий, Е.В. Шорохова);

- идеи и концепции, описывающие процессы ценностной регуляции поведения, межличностных отношений и взаимоотношений (А.Н. Бодалев, А.Л. Журавлев, А.В. Петровский, М.Г. Рогов, В.Е. Семенов, Р.Х. Шакуров, В.А. Ядов);

- идеи и концепции профилактики, коррекции и реабилитации больных, страдающих алкоголизмом и наркоманией (В.М. Бехтерев, Л.О. Даркшевич, В.Д. Менделевич, Л.К. Шайдукова).

Основанием для разработки методики эмпирического исследования послужила прогностическая модель терциарной социализации личности алкоголика и наркомана. Отбор и согласование между собой применяемых методов производились с учетом следующих требований:

- диагностика показателей, характеризующих основные параметры прогностической модели терциарной социализации личности алкоголика и наркомана;

- количественный и качественный анализ результатов исследования с учетом специфики социальной ситуации;

- комбинированное использование стандартизированных методик, подтвердивших свою валидность, надежность и достоверность в предыдущих исследованиях и нестандартизированного методического инструментария, позволяющего обеспечить интерпретацию изучаемых явлений, их смысловые характеристики.

Исследование ценностной сферы проводилось путем ранжирования испытуемыми предложенного перечня индикаторов, полученных с использованием метода групповой экспертной оценки. Иерархия ценностей испытуемых исследовалась с помощью модифицированной методики измерения ценностей личности М. Рокича.

Личностные особенности испытуемых изучались с помощью стандартного многофакторного метода исследования личности (Л.Н. Собчик).

Изучение склонности к алкогольной и наркотической зависимости (аддиктивные особенности) по тест-опроснику «Склонность к зависимому поведению» (В.Д. Менделевич).

В качестве основного эмпирического инструментария применялись комплексные анкеты исследования ценностей и системы отношений, разработанные на основе базовой методики М.Г. Рогова, которые состоят из четырех блоков. Методика прошла проверку на валидность и надежность.

К нестандартизированным методам исследования были отнесены: теоретический анализ философской, социологической, социально-психологической литературы по изучаемой проблеме; прямое, косвенное и включенное наблюдение; беседы, анкеты, интервью.

Исследованием было охвачено всего 875 человек (мужчин 476 и женщин 399). Лиц, страдающих алкоголизмом, 287 человек (мужчин 210 и женщин 77). Лиц, страдающих наркоманией, 234 человека (мужчин 145 и женщин 89), лиц, не подверженных алкогольной и наркотической зависимости, 354 (мужчин 121 и женщин 233), в том числе для более точной проверки некоторых положений исследования был проведен дополнительный сбор материала по группе наркоманов в количестве 38 человек.

В качестве психологически обоснованных средств обеспечения эффективности терциарной социализации лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, выступали разработанные соискателем технологии, а именно: а) технология организации; б) технология внедрения; в) технология совершенствования.

Сбор эмпирических данных осуществлялся с использованием анкет- опросников. Для статистической обработки результатов исследования применялся пакет прикладных компьютерных программ ОСА, а также программы Excel 2000 и SPSS. 10.0. Statistica 6.0.

Научная новизна и значимость полученных результатов

Научная новизна результатов исследования состоит в следующем:

1. Разработана концепция терциарной социализации личности больных алкоголизмом и наркоманией. Введены в научный оборот понятия и категории «процесса терциарной социализации», дано авторское определение понятия «терциарная социализация», теоретическое обоснование сущности терциарной социализации личности алкоголика и наркомана в контексте складывающейся социальной ситуации развития.

2. Выявлены условия, факторы и критерии терциарной социализации, разработано и дано понимание структуры прогностической модели терциарной социализации личности больных алкоголизмом и наркоманией, включающая обоснование основных ступеней социализации, характеристику ключевых социально-психологических детерминант, аддиктивных особенностей лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, а также психологически обоснованных условий и средств обеспечения эффективности реабилитации данной категории.

3. До настоящего времени при возвращении аддиктивной личности в социальную среду умалялось влияние ближайшего окружения на реконструкцию мотивационно-потребностной сферы. В работе доказано доминирующее значение значимых других лиц при социально-психологическом воздействии на них и ведение ими здорового образа жизни.

4. Получены новые исследовательские данные о структуре ценностно-коммуникативных, аддиктивных особенностей личности алкоголика и наркомана как представителей специфической социальной группы.

5. Систематизирована и экспериментально подтверждена специфика аддиктивных особенностей наркозависимой личности и лиц с алкогольной зависимостью в сравнении с контрольной группой.

6. Установлены различия в иерархической структуре ценностных ориентаций лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, проявляющиеся в различной значимости для них прагматических ценностей.

7. Впервые разработан Способ прогнозирования реабилитации больных алкоголизмом при терциарной социализации. Патент №2309560 Российской Федерации на изобретение. - № 2006132314; заявл. 11.09.2006 года.

8. Впервые определена социальная, медицинская и экономическая эффективность реабилитации лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией при терциарной социализации.

9. Установлены психологически обоснованные условия, разработаны и внедрены средства обеспечения эффективности реабилитации алкоголиков и наркоманов при терциарной социализации, а именно:

- целенаправленное содействие в преодолении ими анозогнозии;

- оптимизация влияния на личность алкоголика и наркомана личностно-значимой микро - и макросреды взаимодействия;

- обеспечение позитивного воспитательного воздействия в подсистемах «психолог - аддиктивная личность», «психолог - специфическая социальная группа аддиктивных личностей».

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что теоретически показана необходимость системного исследования психологической социализации лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, на стадии терциарной социализации в контексте социальной психологии.

Систематизированы подходы философских, социологических, психологических наук к изучению сущности терциарной социализации и ее психологических составляющих в контексте решения социально-психологических проблем общества.

Разработана и апробирована концептуальная модель терциарной социализации лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, в контексте социальной психологии, дополняющая и углубляющая теоретические знания о развитии человека в социуме.

Теоретически обоснованы факторы, механизмы, условия, средства и критерии терциарной социализации аддиктивной личности.

Теоретическое развитие получила аксиологическая и коммуникативная составляющие образа жизни аддиктивной личности, которые раскрывают культуральные особенности отношения социума к лицам, страдающим алкоголизмом и наркоманией, и отношением данного контингента к социальному окружению.

Теоретически обосновано и экспериментально доказано, что эффективность реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией при терциарной социализации возрастает.

Исследование вносит вклад в дальнейшее развитие теории личности, специфических социальных групп, а именно лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, теории и практики групповых методов социально-психологической реабилитации аддиктивной личности.

Таким образом, полученные результаты теоретического и экспериментального исследования существенно уточняют, дополняют и углубляют знания психологической социализации человека и ее составляющей терциарной социализации аддиктивной личности. Данные положения могут служить теоретическим развитием содержания раздела социальной психологии.

Практическая значимость полученных результатов заключается в том, что терциарная социализация позволяет уменьшить число повторного обращения в наркологический диспансер больных алкоголизмом и наркоманией.

Предложенный автором концептуальный подход к пониманию терциарной социализации больных алкоголизмом и наркоманией, коррекции их личности и поведения, а также результаты исследования аддиктивных особенностей, ценностных ориентаций и отношений наркозависимой личности имеют практическое значение для осуществления эффективной социально-психологической реабилитации в плане формирования новой структуры смысложизненных ценностей.

Опубликованные монографии, учебные и методические пособия, статьи, раскрывающие психологические особенности личности алкоголика и наркомана, нашли широкое применение в практике работы социальных служб, психологов, специализированных клиник по коррекции и реабилитации наркозависимых личностей, а также в профилактической и воспитательной деятельности.

Результаты исследования применяют управления по воспитательной работе, вузы и средние специальные учебные заведения. Внедрение результатов исследования в образовательный процесс высшей школы способствует эффективной подготовке профессиональных психологов, социальных работников, социальных педагогов и клинических психологов к работе с данной категорией населения.

Рекомендации по использованию результатов исследования

Результаты исследования позволяют рекомендовать их использование:

- для социально-психологической реабилитации личности алкоголика и наркомана, которую необходимо проводить по разработанной модели терциарной социализации в период устойчивой, продолжительной ремиссии, осуществляемой на протяжении всей жизни;

- для проведения диагностики аддиктивной личности применять «Способ прогнозирования реабилитации больных алкоголизмом при терциарной социализации»;

- для выявления закономерностей при консультировании и психокоррекции алкоголиков и наркоманов в целях повышения их социально-психологической адаптации в обществе;

- при оказании психологической помощи личности алкоголика и наркомана, практикующим врачам;

- для планирования психокоррекционных и тренинговых программ, направленных на формирование позитивной и успешной терциарной социализации аддиктивной личности;

- для координации профилактической и антинаркотической работы, направленной на противодействие распространению алкоголизма и наркомании;

- при разработке лекционных, семинарских занятий по курсам социальной, медицинской и общей психологии в высших и средних специальных учебных заведениях.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Терциарная социализация личности алкоголика и наркомана есть процесс возвращения к здоровому образу жизни, обретение утраченного в ходе деградации личностного и социального статусов, восстановление в ролевом репертуаре позитивных норм и моделей поведения, принятых в обществе.

Сущность терциарной социализации состоит в том, что личность, страдающая алкоголизмом или наркоманией, попадает в особые условия, при которых вследствие болезни происходит деградация личности и потеря социального статуса, но, в отличие от инвалидов и психически больных, зависимая личность сохраняет возможность полного восстановления утраченных социальных позиций - должности, социального статуса, отношений и общественных связей до уровня, предшествующего болезни.

2. Психологическая зависимость от психоактивных веществ личности алкоголика и наркомана корригируется в процессе терциарной социализации. Психологическая коррекция зависимости составляет основное содержание терциарной социализации, происходит комплексно и на различных уровнях психической деятельности: на когнитивном уровне - это преодоление анозогнозии и ослабление ригидных психологических защит отрицания и рационализации; на уровне самосознания - это влияние на самооценку и самоуважение, развитие позитивного самоотношения; на эмоциональном уровне - это комплексная коррекция аффективных нарушений, проработка чувств вины и стыда; на уровне поведения - это изменение стиля и образа жизни и воздействие на микросоциальную среду аддиктивной личности; на мотивационном уровне - это создание и укрепление мотивов, альтернативных патологическому влечению к психоактивным веществам.

Концепция терциарной социализации личности больных алкоголизмом и наркоманией направлена на переструктурирование потребностей аддиктивной личности. Сущность методологического подхода заключается в замене биологических потребностей в употреблении психоактивных веществ на личностно и социально значимые, т.е. в минимизации и нейтрализации патологических и активизации функционирования нормативных личностных статусов.

3. В индивидуально-психологических и аддиктивных особенностях зависимой личности, определяющих ее поведение, имеется определенная специфика, выражающаяся в депрессивном стиле мышления, чертах нонкомформизма, лживости, манипулятивном стиле общения с окружающими, эгоцентричности установок, разобщенности с окружающим миром.

Выявлены основные характеристики специфической социальной группы. Эти характеристики были учтены при разработке прогностической модели: наличие «психологической дистанции» между членами данной специфической социальной группы и окружением; нарушения в сфере иных социальных контактов вне специфической социальной группы, включая дисфункциональные семейные отношения; невысокая значимость для наркозависимых отношений друг с другом; затруднения в реализации иных социальных ролей и позиций; специфическая социальная группа наркозависимых представляет собой своеобразную «поддерживающую» среду.

Установленный личностный профиль больных алкоголизмом позволил описать и вынести в прогностическую модель следующие черты: больные алкоголизмом характеризуются выраженной симбиотической тенденцией, испытывают потребность привлечь и удержать внимание окружающих, дорожат их оценкой, стремятся приобрести и сохранить их близость; отношения специфической социальной группы алкоголиков с другими социальными группами детерминированы амбивалентными тенденциями: выраженной симбиотической потребностью и асоциальными установками и поведением; больные алкоголизмом стремятся вернуться в общество, наладить взаимоотношения с непьющим окружением; среди внутригрупповых норм может возникать пренебрежение к принятым общественным нормам, моральным и этическим ценностям, установившимся правилам поведения и обычаям; интерперсональные отношения внутри специфической социальной группы алкоголиков характеризуются неискренностью и стремлением снискать расположение значимых «собутыльников»; больные алкоголизмом стремятся повысить свой статус среди не алкоголиков и вернуть уважение представителей иных социальных групп.

Медико-психологические, аддиктивные особенности лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, после коррекции в период устойчивой, продолжительной ремиссии изменяются, и аддиктивные личности вновь социализируются, восстанавливая при этом социальный статус, и возвращаются к здоровому образу жизни.

4. Аддиктивная личность отличается от здоровых людей декларативным отношением к ценностям и коммуникативным отношениям в своей специфической социальной группе и с социальным окружением. Лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией, имеют много сходных черт, проявляющихся в направленности на достижение ценностей, связанных с удовлетворением потребности в психоактивных веществах, а различия же обнаруживаются в иерархической структуре ценностей:

- ценностный мир личности алкоголика и наркомана, с одной стороны, тесно связан с ценностями, одобряемыми своим социальным окружением (ценности специфической социальной группы), которые являются важнейшими детерминантами их актуального поведения, а с другой, - включает ценности, достижение которых позволяет им стать полноправными членами общества;

- интерперсональные отношения лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией в своих специфических социальных группах и отношения с окружением динамичны и опосредованы стремлением к достижению основных значимых ценностей, в частности - материальных благ и удовольствия;

- отношение окружающих к лицам, страдающим алкоголизмом и наркоманией определяется социальным неприятием, нежеланием помочь в решении их проблем, однако к алкоголикам социальное окружение относится более терпимо, так как алкоголь в нашем обществе является «социально одобряемым наркотиком», а наркоманов отвергает;

- на иерархию ценностей лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией (сходство и различие в выраженности ценностей, а также факторов взаимоотношений) оказывают определенное влияние половые различия.

5. Ключевыми условиями обеспечения социальной, медицинской, экономической эффективности социально-психологической реабилитации аддиктивной личности при терциарной социализации выступают:

- целенаправленное содействие в преодолении ими анозогнозии;

- оптимизация влияния на личность алкоголика и наркомана личностно-значимой для них микро - и макросреды взаимодействия;

- обеспечение позитивного воспитательного воздействия в подсистемах: «психолог - аддиктивная личность», «психолог - специфическая социальная группа».

Личный вклад соискателя

Исследование является результатом самостоятельной, многолетней научно-педагогической деятельности соискателя в высшей школе. Эмпирическую основу работы составили результаты авторских исследований, проведенных в соответствии с решаемыми задачами, а также данные, полученные в ходе разработки научно-исследовательских проектов, выполнявшихся по заданию Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

Автором разработана концепция терциарной социализации личности больных алкоголизмом и наркоманией, которая осуществляется после их медикаментозного лечения, направлена на переструктурирование потребностей аддиктивной личности.

Предложена прогностическая модель терциарной социализации аддиктивной личности. Разработан способ прогнозирования реабилитации больных алкоголизмом при терциарной социализации. Определена социально-медицинская, экономическая эффективность реабилитации лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, при проведении терциарной социализации.

При непосредственном участии и консультативной помощи соискателя в Казанском государственном медицинском университете созданы и функционируют циклы переподготовки и повышения квалификации клинических (медицинских) психологов по данной тематике.

Соискателем разработаны предложения по социально-психологической реабилитации личности алкоголика и наркомана на этапе устойчивой, продолжительной ремиссии на стадии терциарной социализации. Основные положения социально-психологической реабилитации внедрены в центры по работе с данной категорией населения Республики Татарстан, а также нашли отражение в материалах Республиканской целевой программы профилактики наркотизации населения в Республике Татарстан на 2007 - 2009 годы (Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан № 579 от 29.11.2006 г.), о чем свидетельствуют акты внедрения.

Апробация результатов диссертационного исследования

Результаты исследования докладывались на заседании Ученого совета Казанского государственного медицинского университета, 14 апреля 2005 года.

Прочитан курс лекций по теме «Аддиктология: психология зависимостей» на факультете психологии ГОУ ВПО Ярославского государственного университета им. П.Г. Демидова, 2008 год.

Основные выводы диссертационного исследования докладывались на:

- Международной научно-практической конференции «Наркозависимость и медико-социальные последствия: стратегии профилактики и терапии» - 21 мая 2003 года, г. Казань;

- Региональном научно-практическом семинаре «Предупреждение наркомании: социальная стратегия, тактика и опыт организации» 26 ноября 2003 года, г. Казань;

- Региональном научно-практическом семинаре «Предупреждение наркомании: социальная стратегия, тактика и опыт организации» 28 ноября 2003 года, г. Казань;

- Научно-практической конференции «Психология отношений и психическая регуляция деятельности» 10 февраля 2003 года, Владимир;

- Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы развития восстановительной медицины и профилактики важнейших неэпидемических заболеваний» 16 апреля 2004 года, г. Казань;

- Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы морально-нравственного развития личности» - 23 октября 2004 года, г. Кемерово;

- Международной конференции «Новые методы лечения и реабилитации в наркологии» - 25 октября 2004 года, г. Казань;

- Международной конференции «Новые методы лечения и реабилитации в наркологии» - 27 октября 2004 года, г. Казань;

- Всероссийской научно-практической конференции «Современное состояние теоретических и прикладных социально-психологических и психолого-педагогических исследований в системе образования» - 26 ноября 2004 года, г. Иваново;

- Международной научно-практической конференции «Проблемы образования в современной России и на постсоветском пространстве» - 25 января 2005 года, г. Пенза;

- Всероссийской научно-практической конференции «Формирование нравственного, духовного и физического здоровья детей и подростков» - 6 апреля 2005 года, г. Томск;

- Международной научно-практической конференции «Дни науки 2005» - 27 апреля 2005 года, г. Днепропетровск;

- Международной научно-практической конференции «Ресурсы социальной работы в ХХI веке» - 6 апреля 2006 года, г. Казань;

- Научно-практической конференции «Интегративная психология: теория и практика» - 22 апреля 2006 года, г. Ярославль;

- Международном конгрессе «Психология XXI столетия» - 15 сентября 2006 года, г. Ярославль;

- Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы прикладной психологии» - 10 ноября 2006 года, г. Ярославль;

- Международном конгрессе «Психология XXI столетия» - 8 сентября 2007 года, г. Ярославль.

Публикация результатов. Основные положения диссертации нашли свое отражение в публикации автора, из них: статьи в научных журналах, включенных в перечень ВАК, - 13; в научных журналах - 11; монографии - 9; в сборниках научных трудов - 7; доклады и выступления на конференциях - 19; учебно-методические пособия - 1. Общий объем публикаций составил 1041 страницу.

Структура и объем диссертации Диссертация состоит из ведения, общей характеристики работы, семи глав, заключения, списка использованных источников и приложений.

Полный объем диссертации составляет 410 страниц, в том числе 31 таблица, 22 рисунка, 1 схема, 20 приложений. Список использованных источников состоит из 398 наименований, из них 131 на иностранных языках.

2. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновываются актуальность, практическая значимость и новизна исследования, анализируется современное состояние проблемного поля, дается общая характеристика работы. Формулируются объект, предмет, цель, задачи и гипотезы исследования, положения, выносимые на защиту, дается описание методологических оснований работы. Приведены сведения о результатах апробации материалов исследования и публикациях автора.

В первой главе «Теоретико-методологический анализ личности алкоголика и наркомана как представителей специфических социальных групп» представлен теоретический анализ проблемы алкоголизма и наркомании в отечественной и зарубежной психологии, рассмотрены социально-психологические и медико-психологические проблемы и последствия алкоголизма и наркомании, проанализированы теории и концепции социализации личности зарубежных и отечественных авторов, в отдельном параграфе дана характеристика образа жизни личности алкоголика и наркомана как представителей специфических социальных групп. Алкоголики и наркоманы определяются как специфические социальные группы со своими потребностями, целями, мотивами, субкультурой, межперсональными отношениями в своей специфической социальной группе и с социальным окружением.

Важной составляющей в диссертационной работе является формулируемая автором в первой главе концепция терциарной социализации личности алкоголика и наркомана. Сущность ее такова: при употреблении психоактивных веществ происходит определенная деградация личности и разрушение системы отношений алкоголиков или наркоманов с микро- и макросоциумом; после лечения, на этапе устойчивой и продолжительной ремиссии личность вновь социализируется, возвращается к здоровому образу жизни и, в результате, терциарная социализация приводит к восстановлению утраченных ранее в ходе болезни отношений, деятельности и социального статуса.

В целях изучения повторной социализации личности алкоголика и наркомана впервые предлагается понятие терциарная социализация (лат. tertiarius, a, um). Можно говорить о феномене первичной, вторичной и третичной или повторной социализации (рис. 1). Первая соответствует периоду становления ребенка. Вторая связана с саморазвитием взрослого. В терциарной социализации нуждаются лица, страдающие алкоголизмом или наркоманией, которая проводится после лечения, когда личности необходимо снова социализироваться в период устойчивой продолжительной ремиссии.

Под терциарной социализацией личности алкоголика и наркомана мы понимаем процесс, в результате которого происходят: уход из специфической социальной группы лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, возвращение личности в нормальную социальную среду, приобретение или восстановление социального статуса, который был утерян, введение в свою личностную систему тех норм и шаблонов поведения, которые приняты в обществе, возвращение к здоровому образу жизни и преодоление зависимости.



Рис. 1 Социализация личности алкоголика и наркомана. Первичная, вторичная, деградация, терциарная социализация

Преодоление зависимости - это продолжительный по времени процесс, состоящий из нескольких специфических стадий. На каждой стадии должны быть разрешены определенные задачи и развиты определенные навыки, направленные на психологическую коррекцию аддиктивной личности:

- на когнитивном уровне - это преодоление анозогнозии;

- на уровне самосознания - это формирование самооценки и самоуважения;

- на эмоциональном уровне - это комплексное лечение аффективных нарушений;

- на уровне поведения - это изменение стиля и образа жизни и воздействие на ближайшее окружение пациента;

- на мотивационном уровне - создание и укрепление мотивов, альтернативных патологическому влечению к наркотикам и алкоголю.

Главной задачей терциарной социализации зависимых от алкоголя и наркотиков является обеспечение стабильности изменений образа жизни на продолжительное время.

Вторая глава «Методология и методика исследования» посвящена описанию методологической базы работы, в качестве которой выступают труды Б.Г. Ананьева, Л.С. Выготского, А.А. Деркача, Я.Л. Коломинского, В.Н. Куницыной, Б.Ф. Ломова, В.Н. Мясищева, Н.Н. Обозова, А.В. Петровского, методик, процедуры и статистических методов обработки результатов исследования.

Совокупность количественных и качественных методов, составивших базу данного исследования, отражает как естественно-научную, так и гуманитарную парадигмы. Основанием для их отбора и согласования между собой послужила прогностическая модель социально-личностной социализации алкоголиков и наркоманов. Разработка и использование методик осуществлялись с учетом следующих требований:

- диагностика показателей, характеризующих прогностическую модель путем операционализации их в эмпирически измеряемые индикаторы;

- количественный и качественный анализ результатов исследования с учетом специфики социальной ситуации социализации личности алкоголика и наркомана;

- комбинированное использование стандартизированных методик, подтвердивших свою валидность, надежность и достоверность в предыдущих исследованиях и нестандартизированного методического инструментария, позволяющего обеспечить интерпретацию изучаемых явлений, их смысловые характеристики.

В третьей главе «Социально-психологический анализ ценностно-коммуникативных особенностей личности алкоголика» представлены результаты исследования основных социально-психологических феноменов образа жизни алкоголиков - динамика системы ценностных ориентаций и детерминация межличностных отношений в своей специфической социальной группе.

Лиц, подверженных алкогольной зависимости, можно определить как социальную группу, обладающую специфической структурой ценностных ориентаций, взаимоотношений и отношений, которая является детерминантом их образа жизни. Имеется как сходство, так и различие в ценностях лиц, страдающих алкоголизмом, в зависимости от пола. Различия заключаются в том, что: а) мужчины в большей степени, чем женщины, склонны получать удовольствие от собственного образа жизни; б) истинные ценности, отражающие стремление к трезвому образу жизни у женщин имеют большее значение, чем у мужчин, и, напротив, антиценности, отражающие образ жизни лиц, страдающих алкоголизмом, имеют большее значение для мужчин, чем для женщин; в) женщины в сравнении с мужчинами не стремятся к установлению тесных контактов со своим окружением и в большей степени настроены на внешние социальные контакты.

Межперсональные отношения лиц, страдающих алкоголизмом, в своей специфической социальной группе выстраивают при помощи таких механизмов, как «бумеранг», «созвучие», «содействие», «дефицит». Механизм «эмоциональное эхо» выражен значительно ниже. В целом все показатели отношений имеют незначительную выраженность, что говорит о невысокой значимости для алкоголиков отношений друг с другом; также невысока удовлетворенность этими отношениями. Межличностные отношения алкоголиков с людьми, не подверженными алкогольной зависимости, являются для них более значимыми, чем отношения внутри своей социальной группы, о чем свидетельствует их более высокий вес. Алкоголики не удовлетворены своими взаимоотношениями с окружением и желают улучшить их. Значимыми механизмами этих отношений являются «содействие», «сопереживание», «эмоциональное эхо». Женщины в большей степени чем мужчины, оказались ориентированы на установление отношений с лицами, не подверженными алкогольной зависимости, и более удовлетворены этими отношениями, в то время как у мужчин больше, чем у женщин, сформированы отношения внутри своей специфической группы.

В четвертой главе «Сравнительный анализ ценностно-коммуникативных особенностей личности наркомана и личности алкоголика» у личности алкоголика и у личности наркомана сопоставлены системы ценностей, особенности межличностных отношений в своих специфических социальных группах и с социальным окружением в целом.

Алкоголизм и наркоманию часто рассматривают как два самостоятельных явления. Между тем основное сходство этих заболеваний - патологическое влечение к химическому веществу (этанолу, морфию, производным барбитуровой кислоты). Употребление этих веществ приводит к развитию психической и физической зависимости от них, которая в свою очередь ведет к деградации, а то и полному распаду личности, росту заболеваемости и смертности. Деформация системы ценностных ориентаций и межперональных отношений личности при аномальном развитии представляет собой своего рода «естественный эксперимент» (по Б.С. Братусю), в том смысле, что исследуемый действующий фактор (болезнь) не является искусственно смоделированным.

Количественные данные, характеризующие ценностные ориентации в выборках лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, представлены в табл. 1.

У больных алкоголизмом выраженность блоков ценностей практически такая же, как и у больных наркоманией. Существенное различие имеется по блоку «общечеловеческие» ценности. У больных алкоголизмом они представлены выше рангом (5 ранг, вес 3,71 и у больных наркоманией соответственно 7 ранг, вес - 3,57). У больных наркоманией более выражены материальные ценности, ценности саморазвития и получения удовольствия в жизни. И менее выражены ценности «общение» (вес - 2,71, у больных алкоголизмом вес - 3,12) и «активная жизнь» (вес 3,05, у больных алкоголизмом - 3,49).

Из анализа особенностей межличностных отношений аддиктивных личностей в своих специфических социальных группах (табл. 2), отчетливо видно, что у наркоманов на первое место по значимости выходит механизм «дефицит», который у алкоголиков занимает только 4 ранговое место. Основной фактор этого механизма отношений - «подчеркивают свою значимость и превосходство друг над другом». Интерпретировать данный факт можно с позиции понимания каждым наркоманом своего истинного положения в обществе. Но каждый из них думает, что он не такой, как все, и сможет выпутаться из этой наркотической паутины, и ему хватит силы духа справиться с этой проблемой. Более того, среди наркотически зависимых личностей довольно «разношерстная публика» и по интеллектуальному развитию, и по социальному положению. Поэтому вполне возможно, что некоторые подчеркивают свое превосходство над другими наркотически зависимыми.

Таблица 1 Выраженность блоков ценностей (по всей выборке)

Блоки ценностей	Вес блока алкоголиков	Ранг	Вес блока наркоманов	Ранг
Семейная жизнь	4,31	1	4,70	1
Материальные	4,17	2	4,68	2
Личностные качества	3,95	3	4,36	4
Развитие, самосовершенствование	3,90	4	4,41	3
Общечеловеческие	3,71	5	3,57	7
Удовольствия, увлечения	3,69	6	4,28	5
Социально-статусные	3,65	7	3,87	6
Активная жизнь	3,49	8	3,05	9
Труд	3,34	9	3,79	8
Общение	3,12	10	2,71	10
Критериальные	3,44		4,12

Таблица 2 Факторы, отражающие взаимоотношения в специфических группах больных алкоголизмом и наркоманией

№ п п.	Название механизма	Вес блока наркоманов	Ранг	Вес блока алкоголиков
			Наркоманы	Алкоголики
1	Дефицит	3,66	1	4	3,03
2	Созвучие	3,32	2	1	3.27
3	Содействие	3,31	3	2	3,22
4	Бумеранг	2,74	4	3	3,10
5	Эмоционально эхо	2,51	5	5	2,46

У больных алкоголизмом в межперсональных отношениях первое место занимает механизм «созвучие», действие которого связано с процессом эмоционального сближения на основе тождественности, похожести мыслей, переживаний, оценок, позиций, что порождает чувство родства, близости, специфической формы симпатий. Этот фактор также типичен и в отношениях больных наркоманией, что свидетельствует об их эмоциональной близости. Объединение больных алкоголизмом и наркоманией в группы является одной из социальных потребностей социально неуверенных и эмоционально ранимых личностей.

Пятая глава «Индивидуально-личностные особенности личности алкоголика и наркомана: сравнительный анализ в социальном контексте» посвящена сравнительному анализу индивидуальных особенностей личности алкоголика и наркомана. В качестве исходного мы принимаем тезис о ведущей роли и детерминирующем влиянии макро- и микросоциальных факторов в формировании аддиктивной личности, поддерживании зависимого поведения и создании условий для преодоления последствий многолетней зависимости.

Анализ усредненного личностного профиля наркозависимых в контексте ранее установленных особенностей ценностно-смысловой сферы и интерперсональных отношений позволяет нам сформулировать основные содержательные характеристики этой специфической социальной группы (наркозависимые):

- наличие «психологической дистанции» между членами данной специфической социальной группы и окружением; наркозависимые предпочитают исключать из круга своего общения людей, от которых исходит негативная и тревожная информация;