Расстройства личности (психопатии). Расстройства влечений

Размещено на http://www.allbest.ru/

Расстройства личности (психопатии). Расстройства влечений

План

1. Расстройства личности (психопатии)

2. Расстройства влечений

Вопрос 1. Расстройства личности (психопатии)

Расстройства личности (психопатии) - патологические состояния, характеризующиеся дисгармоничностью психического склада личности.

Преморбидный тип личности подразумевает ее основные черты, тип характера до того, как возникло психическое расстройство.

Акцентуированные личности - крайние варианты нормы. В современном обществе к ним можно отнести более половины популяции.

Расстройства личности могут быть конституциональными, наследственно обусловленными или вырабатывающимися вследствие продолжительного, особо неблагоприятного влияния среды, как правило, в детстве.

Диагноз психопатии устанавливают на основании трех основных признаков, предложенных П.Б.Ганнушкиным:

1. Тотальность патологических черт характера, которые проявляются всегда и везде, в любых условиях, и при стрессах, и при их отсутствии.

2. Стабильность патологических черт характера - они впервые проявляются в детском или подростковом возрасте, реже у взрослых, и затем сохраняются на протяжении всей жизни человека.

3. Нарушение адаптации (приспособления) именно вследствие патологических черт характера, а не из-за неблагоприятного внешнего воздействия.

Динамика расстройств личности

Расстройства личности, в отличие от психозов, не относятся к прогрессирующим заболеваниям. Такая статика расстройств личности условна. Она справедлива в отношении сохранения единства личности. Личность же в зависимости от внешних условий и воздействия других факторов может быть адаптированной (компенсированной) или дезадаптированной (декомпенсированной).

Компенсация расстройств личности осуществляется двумя путями. При первом под влиянием благоприятных социальных условий происходит сглаживание патологических черт характера.

Второй путь направлен на выработку вторичных психопатических черт в целях приспособления к окружающей среде (гиперкомпенсация). Нарушение социальной адаптации происходит под влиянием внешних факторов (психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, социальные условия), причем декомпенсирующие факторы должны быть значимы для данной личности. Например, конфликт в семье будет значимым моментом для возбудимого психопата и не окажет никакого декомпенсирующего влияния на шизоидную личность.

Декомпенсация представляет собой обычно выраженное усиление личностных особенностей. Так например, депрессивные состояния чаще возникают у гипотимных или циклоидных личностей, истерические реакции - у истерических психопатов, идеи ревности или сутяжничества - у паранойяльных. Могут возникать реакции, не соответствующие характеру психопатии, контрастные типу личности. Так, у возбудимых появляются астенические реакции, у истерических - депрессивные. Это происходит обычно в условиях тяжелой психотравмирующей ситуации (гибель близкого человека, безвыходная жизненная ситуация и т.д.). В таких случаях могут возникать шоковые реакции и реактивные психозы.

Декомпенсация психопатий обычно происходит в периоды гормональной перестройки в организме. Наиболее значимыми в этом плане являются пубертатный (подростковый) возраст и период инволюции (климактерия - у женщин). Кроме того, заострение характерологических особенностей у женщин наблюдается во время беременности, особенно в первой ее половине, после абортов, неблагополучных родов, перед менструацией.

Наиболее признанные клинической практикой варианты расстройств личности:

1) параноидное расстройство личности;

2) шизоидное расстройство личности;

3) диссоциальное расстройство личности;

4) эмоционально-неустойчивое расстройство личности;

5) истерическое расстройство личности;

6) ананкастное расстройство личности;

7) тревожное расстройство личности;

Параноидное расстройство личности.

Это расстройство характеризуют:

- чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам,

- тенденция постоянно быть недовольным кем-то, т.е. отказ прощать оскорбления, причинение ущерба и отношение свысока,

- подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных или дружеских действий других людей в качестве враждебных или презрительных,

- воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным с правами личности, что не соответствует фактической ситуации,

- возобновляющиеся неоправданные подозрения относительно сексуальной верности супруга или полового партнера,

- тенденция к переживанию своей повышенной значимости, что проявляется постоянным отнесением происходящего на свой счет,

- охваченность несуществующими «законспирированными» толкованиями событий, происходящих с данной личностью или, по большому счету, в мире (Т.Б. Дмитриева и соавт., 2008).

Основной чертой параноических психопатов является склонность к образованию сверхценных идей, оказывающих влияние на их поведение. Этим пациентам с детства свойственны вспыльчивость, раздражительность, склонность подолгу «застревать» на отрицательных переживаниях, упрямство. Они отличаются повышенным чувством справедливости, излишней прямолинейностью в суждениях, стеничностью, решительностью, переоценкой своих достоинств. Они чрезвычайно обидчивы и злопамятны, крайне чувствительны к несогласию с их мнением. При этом ни никому не прощают даже самых малозначительных обид, испытывают постоянное чувство недовольства окружающими. К другим людям обычно относятся с пренебрежением, свысока, у других они замечают малейшие недостатки, промахи и ошибки. Однако они не способны увидеть собственные ошибки и крайне чувствительны к критике. Они практически не способны поддерживать обычные отношения в семье и коллективе. Препятствует этому невозможность идти на компромиссы, стремление во всех случаях поступать лишь в соответствии со своим мнением. Их суждения безаппеляционны, категоричны, что зачастую приводит к раздражению и отпору окружающих, вызывая конфликты (Б.В. Шостакович, 2006). Лица с параноидным расстройством личности часто пишут жалобы в различные инстанции по малейшему поводу. Например, пациент написал жалобу на соседа за то, что тот по его мнению поставил машину в неположенном месте, после скандала написал на соседа заявление в суд за моральный ущерб. После того как судом в удовлетворении иска было отказано, пришел к выводу, что «судья был подкуплен», написал жалобу в прокуратуру. После отрицательного ответа из прокуратуры, стал писать жалобы в вышестоящие инстанции о том, что «прокурор у нас оборотень», требуя «разобраться» и т.д.

Шизоидное расстройство личности, для него характерны следующие особенности:

- эмоциональная холодность,

- мало или вообще ничто не доставляет удовольствие,

- неспособность проявлять теплые, нежные чувства по отношению к другим людям, равно как и гнев,

- слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику,

- предпочтение уединенной деятельности,

- заметная нечуткость к социальным нормам и условиям,

- отсутствие близких друзей, а также нежелание иметь друзей (Т.Б. Дмитриева и соавт., 2008).

При формировании шизоидной психопатии отдельные шизоидные черты проявляются уже в детстве. Такие дети предпочитают тихие, уединенные занятия, не стремятся к общению со сверстниками. У таких детей усиленное умственное развитие протекает при некотором отставании развития двигательной сферы. Лица со сложившимся шизоидным расстройством личности необщительны, погружены в себя, сдержанны. Контакты с окружающими для них сопряжены с чувством неловкости, напряжением. Мир как бы отделен от них невидимой непреодолимой преградой. Неформальные контакты обычно трудны дли них из-за недостаточности сопереживания и интуиции. Замкнутость и скрытность обусловлены отсутствием внутренней потребности в общении. Они сухи и холодны в общении с близкими, угловаты и чопорны в поведении. Они плохо понимают шутки других, если шутят сами, то это неуклюжие, грубые или понятные только им самим шутки. Для них характерна излишняя серьезность, чудаковатость. Вместе с тем они часто оказываются интеллектуально одаренными личностями, склонными к нестандартным умозаключениям. Зачастую их увлечения отличаются оригинальностью (например, авангардистское искусство, редкие языки, эзотерика, парапсихология). Они живут в мире собственных фантазий, который довольно богат, отвлечен от реальной жизни и обыденности. О шизоидных личностях иногда говорят: «Это дом с закрытыми ставнями и богатыми пирами внутри». При этом они часто оказываются неприспособленными в быту (Т.Б. Дмитриева и соавт., 2008). В судебные ситуации лица с шизоидным расстройством личности попадают очень редко.

Эмоционально-неустойчивое расстройство личности.

Для данного расстройства личности характерны:

- тенденция действовать импульсивно, без учета последствий,

- неустойчивость настроения,

- минимальная способность планировать,

- вспышки гнева часто приводят к насилию,

- характерно отсутствие самоконтроля.

Как правило, аффективные реакции у таких пациентов не соответствуют поводу и силе раздражителя, после они сожалеют о случившемся, но затем при соответствующих обстоятельствах вновь становятся гневливыми и раздражительными. Таким пациентам свойственны эгоизм, себялюбие, обидчивость, мстительность. Они склонны к конфликтам, неуживчивы, властолюбивы, упрямы, требуют подчинения, покорности, не терпят возражений. У них наблюдаются колебания настроения полярного типа, которые возникают спонтанно или по незначительному поводу. На высоте аффекта они становятся либо агрессивными, либо наносят себе самоповреждения, чаще это неглубокие порезы на локтевых сгибах, груди, животе (Т.Б. Дмитриева и соавт., 2008). Зачастую уже в юности у таких подростков нередки импульсивные побеги из дома, когда их что-либо не устраивает. Если им что-либо не нравится, они не ищут возможности примириться, им чужда терпимость, открыто дают волю раздражению, открыто заявляют о своих требованиях или со злостью удаляются. По самому пустячному поводу вступают в ссору с начальством, грубят, агрессивно швыряют прочь работу, подают заявления об увольнении, не отдавая себе отчета в возможных последствиях. По мере возрастания гнева от слов переходят к рукоприкладству (Б.В. Шостакович, 2006). После незначительного оскорбления человек сразу схватил нож и нанес удары ножом обидчику, в последующем заявляя, что тот «сам виноват», «довел», признавая при этом, что его легко вывести из себя, что дома в ходе конфликта ломал мебель, бил стекла, после конфликтов «резал руки» и т.д.

Диссоциальное расстройство личности. При этом отмечается грубое несоответствие между поведением и существующими социальными нормами, характерно:

- бессердечное равнодушие к чувствам других,

- грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями,

- неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении,

- крайне низкий порог к стрессам, а также низкий порог разряда агрессии,

- неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания,

- выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящему субъекта к конфликту с обществом.

Для таких пациентов характерно направленное только на ближайшие цели понимание жизни, нелюбовь к труду, упрямство, страсть к удовольствиям, раннее пробуждение полового влечения, стремление без колебаний и ни с чем не считаясь, удовлетворять свои прихоти и желания. Они склонны к жестокости и агрессии. При этих условиях уже в юности дело доходит до серьезных антисоциальных действий. А так как исправительные меры остаются безрезультатными, то происходят рецидивы, не от слабости воли, как у неустойчивых, но из непримиримого отношения к порядкам в том обществе, в котором они живут. Они не осознают своей роли в возникшем конфликте, не испытывают чувства вины, которую, как правило, перекладывают на других или на внешние обстоятельства. Наказание встречается ими как незаслуженное, они не способны извлекать пользу из полученного опыта и вновь и вновь повторяют свои неправомерные действия. Также им свойственны поверхностный шарм, болтливость, повышенное чувство собственной ценности, склонность к обману, бессердечность, импульсивность, склонность к азартным играм.

Чрезвычайно яркую характеристику личности, которую мы бы назвали диссоциальной, приводит Н.В. Гоголь, описывая Ноздрева: «Они (такие люди) называются разбитными малыми, слывут еще в школе за хороших товарищей и при всем том бывают весьма больно поколачиваемы. В их лицах всегда видно что-то открытое, прямое, удалое. Дружбу заведут, кажется, навек: но всегда почти так случается, что подружившийся подерется с ними того же вечера на дружеской пирушке. Они всегда говоруны, кутилы, лихачи, народ видный. Ноздрев в тридцать пять лет был таков же совершенно, каким был в осьмнадцать… Чуткий нос его слышал за несколько десятков верст, где была ярмарка… он… в одно мгновение ока был там, спорил и заводил сумятицу за зеленым сукном, ибо имел, подобно всем таковым, страстишку к картишкам. …Играл он не совсем чисто и безгрешно, и потому игра… часто заканчивалась другою игрою: или поколачивали его сапогами, … или возвращался домой он с одной бакенбардой… Наврет он без всякой нужды… Кто ближе с ним сходился, тому он скорее насаливал, распускал небылицы, расстраивал свадьбу, торговую сделку и вовсе не считал себя вашим неприятелем» (Б.В. Шостакович, 2006).

Примером в настоящем времени является человек, который по его собственному утверждению «никогда не работал и работать не собирается», предпочитает праздный образ жизни. С подросткового возраста стал употреблять наркотические вещества, в 17 лет был судим за распространение наркотиков. После освобождения нигде не работал, затем был осужден за кражу, через несколько месяцев за грабеж. После освобождения возобновил употребление наркотических веществ, привлечен к уголовной ответственности за хранение и распространение наркотических веществ. По его собственным словам, наркотическое вещество ему «подкинули», при прежних судимостях он также был невиновен, «просто так получалось».

Истерическое расстройство личности, его характеризуют:

- самодраматизация, театральность, преувеличенное выражение эмоций,

- внушаемость, легкое влияние окружающих или обстоятельств,

- поверхностность и лабильность эмоциональности,

- постоянно стремление к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой пациент находится в центре внимания,

- неадекватная обольстительность во внешнем виде и поведении,

- чрезмерная озабоченность физической привлекательностью (Т.Б. Дмитриева и соавт., 2008).

Основная особенность этих личностей заключается в стремлении привлекать к себе внимание окружающих. Их поведение отличается театральностью, демонстративностью, поступки отличаются ненатуральностью, неискренностью. Пациенты с этим расстройством личности все время «на сцене». Даже в повседневной жизни, рассказывая о каких-либо обыденных событиях, они прибегают к утрированной жестикуляции, напыщенной речи. Они легко меняют свои убеждения под влиянием ситуации. Для них характерна повышенная внушаемость и самовнушаемость. При этом значительные и длительные волевые усилия им неподвластны. Если поставленная цель не вызывает немедленных восторгов окружающих, они меняют ее. При этом и ощущение неуспеха тоже не бывает длительным. Одной из характерных черт таких личностей является противоречивость чувств, проявляющаяся в одновременном существовании показной доброты, мягкости, участливости, с внутренним безразличием и холодностью. Среди истерических личностей часто выделяют так называемых «псевдологов». Это лица, демонстративность и театральность поведения которых дополняется бурной игрой воображения, склонностью к фантазированию. Причем в фантазиях сам субъект обычно оказывается героем. Такие люди живут, как будто бы, в двух мирах - реальном и воображаемом. Они играют сами с собой. Их ложь чаще всего оказывается бескорыстной. Однако иногда они «заигрываются», выдавая себя за начальников, известных людей или их родственников и нарушают закон. Нередко совершаются мошеннические действия. Например, молодой парень, окончивший колледж, всем представлялся коммерческим директором крупной банковской сети, утверждал, что является руководителем нового направления в области кредитования и оказывает услуги по гарантированному получению кредита в банке. Деньги за свои услуги брал по предоплате, заключая фиктивный договор. При этом всегда стремился произвести впечатление на клиентов, на полученные от первых клиентов деньги нанял машину с водителем, арендовал офис, всегда хорошо одевался. В разговорах с клиентами как бы между прочим отмечал, что хорошо знает всех генеральных директоров банковских сетей в этом городе, называя их имена и фамилии, вскользь упоминая, что с одним «был на курсах МВА в Лондоне», с другим «вместе отдыхали на горнолыжном курорте», хотя ничего этого в действительности не было.

Ананкастное расстройство личности. Данное расстройство личности характеризуют: расстройство личность впечатление параноидный

- чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности,

- озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками,

- перфекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач,

- чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям,

- повышенная педантичность и приверженность социальным условностям,

- ригидность и упрямство,

- необоснованные настойчивые требования того, чтобы все делали в точности, как и он сам, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям (Т.Б. Дмитриева и соавт., 2008).

Тревожное расстройство личности, его характеризуют:

- постоянное общее чувство напряженности и тяжелые предчувствия,

- представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим,

- повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях,

-нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться,

- ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности,

- уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения (Т.Б. Дмитриева и соавт., 2008).

Судебно-экспертная оценка расстройств личности. Большинство лиц с расстройством личности признаются вменяемыми. Основные сложности возникают в экспертной оценке при констатации неблагоприятных форм динамики. В этих случаях экспертное решение может быть принято в пользу ограниченной вменяемости или невменяемости. В гражданском процессе экспертиза расстройств личности встречается достаточно редко. Такие лица, как правило, могут правильно понимать значение своих действий и руководить ими и потому признаются дееспособными.

Вопрос 2. Расстройства влечений

Расстройства влечений - это категория нарушений поведения характеризуется повторяющимися побуждениями, без ясной рациональной мотивации, которые противоречат интересам самого пациента и не могут быть контролируемы им. Основным признаком их является нарушение волевых функций, что нередко приводит к противоправным действиям.

К нарушениям влечений относят:

патологическую склонность к азартным играм (игроманию, гемблинг), патологическую склонность к бродяжничеству (дромоманию), патологические поджоги (пиромании), патологическое воровство (клептоманию), а также расстройства сексуальных предпочтений.

Патологическая склонность к азартным играм проявляется в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, что является ведущим в жизни лица, ведет к снижению социальных и профессиональных навыков, утрате материальных и семейных ценностей. Такие лица делают обычно большие долги, нарушают налоговый закон. Они описывают у себя сильное влечение к азартным играм, неодолимость его, неконтролируемость своих действий. Вне игровой деятельности они испытывают представление об игре, переживают эпизоды, связанные с азартом игры, постоянное внутреннее напряжение. В такие периоды они тревожно спят, раздражительны, конфликтны, неуживчивы. От обычных игроков их отличает охваченность игрой, нарушения социальных форм поведения, равнодушие к своему обнищанию и благополучию семьи.

Пиромании (патологические поджоги) характеризуются стремлением совершать поджоги и любоваться огнем. Пироманические акты возникают периодически на высоте ажитированного состояния, единственным мотивом которых является любование огнем или разрядка своего внутреннего напряженного состояния. При этом поджигаются случайные объекты, с возникшего пожара такие лица не уходят. Их часто видят окружающие зачарованно стоящими у огня. Эти состояния сами лица описывают как непреодолимое влечение к огню, испытывают при этом приятные ощущения, у них отсутствует оценка последствий своих действий. Вид огня и действия людей при тушении пожара вызывает разрядку аффективного напряжения, которое в дальнейшем повторяется и влечет за собой стремление к новым поджогам.

При клептомании (патологическом воровстве), так же как и при других видах расстройств влечений, неодолимое желание совершить кражу возникает периодически. Ему предшествует чувство внутреннего напряжения, неудовлетворенности, тревоги. Кража совершается всегда в одиночку, не связана с материальной необходимостью и, как правило, не влечет за собой личного обогащения. Похищаются случайно попавшие в поле зрения пациента предметы. После кражи отсутствуют признаки сокрытия следов преступления, наступает разрядка эмоционального напряжения.

К расстройствам влечения относится дромомания, когда у больных периодически появляется склонность к бродяжничеству. Без видимой причины они покидают свое место жительства и бесцельно переезжают из одного города в другой, где бродят по улицам, попрошайничают, а затем опять покидают его. Они отмечают у себя колебания настроения, когда на высоте тревожно-ажитированного состояния напряжения появляется желание беспричинно уходить из семьи, уехать куда-либо. По мере того как настроение нормализуется они возвращаются домой.

Трихотилломания - навязчивое действие, выражающееся в выдергивании волос на голове или других частях тела.

Мифомания - болезненная склонность искажать действительность, лгать, рассказывать выдуманные истории.

Расстройства сексуального предпочтения (парафилии).

Фетишизм - использование в качестве стимула для сексуального возбуждения и сексуального удовлетворения неодушевленного предмета. Многие фетиши являются дополнениями к человеческому телу, например предметы одежды или обуви. Другие фетиши могут характеризоваться особым материалом -- резина, пластик или кожа. Значимость фетишей для индивида может варьироваться: иногда они служат просто для повышения сексуального возбуждения, достигаемого нормативным образом. В этих случаях, например, на партнера надевается какая-нибудь особая одежда. Фетишизм диагностируется, только если фетиш -- наиболее значительный источник сексуальной стимуляции или обязателен для удовлетворительного сексуального ответа. Отмечается, что фетишистские фантазии встречаются часто, однако они не могут считаться расстройством до тех пор, пока не приводят к ритуальным действиям столь непреодолимым и неприемлемым, что препятствуют осуществлению полового акта и вызывают страдания у самого индивидуума. Фетишизм встречается почти исключительно у мужчин.

Трансвестизм - стремление к переодеванию в одежду противоположного пола. Переодевание нередко сочетается с разглядыванием себя в зеркале, сопровождается половым возбуждением.

Транссексуализм - стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильное формирование вторичных половых признаков. Характеризуется стремлением изменить свой пол путем гормонального, хирургического лечения.

Эксгибиционизм - периодическая или постоянная наклонность к неожиданной демонстрации собственных половых органов незнакомым людям (обычно лицам противоположного пола) в общественных местах без предложения или намерений более близкого контакта. Как правило, хотя и не всегда, во время демонстрации возникает половое возбуждение, часто сопровождающееся мастурбацией.

Вуайеризм - периодическая или постоянная наклонность наблюдать за людьми, занимающимися сексом или «интимными делами», например, раздеванием. Отмечается, что это обычно приводит к половому возбуждению и мастурбации и осуществляется тайно от наблюдаемой особы, без желания обнаружить собственное присутствие и вступить в связь с лицом, за которым ведется наблюдение.

Педофилия - постоянное или преобладающее сексуальное предпочтение детей, как правило, препубертатного или раннего пубертатного возраста. Может существовать предпочтение определенного пола (девочки или мальчики), а могут быть привлекательны одновременно дети обоего пола. Вместе с тем, социально осуждаемые контакты между взрослыми и половозрелыми лицами юношеского возраста, особенно однополыми, тем не менее не обязательно -- проявления педофилии. Примером может служить мужчина, который в 4-хлетнем возрасте был изнасилован 17-летним парнем. В школе занимался в танцевальном кружке, где девочек воспринимал лишь как партнерш по танцу, дружил с ними, но влечения к ним не было. Обнаружив у себя влечение к мальчикам, старался избавиться от этого, познакомился с девушкой, но вскоре понял, что может с ней только дружить, при попытке интимных отношений с ней влечения и возбуждения не возникло. В дальнейшем знакомился с девушками, некоторое время встречался, но интимных отношений с ними также не было. Имел эпизодические интимные отношения с 12-13-летними мальчиками, которые, по его словам, сами соглашались на то, чтобы он взял их половой член в рот за деньги. Вскоре познакомился и стал жить в гражданском браке с женщиной намного старше него, у которой были сын и дочь от первого брака. Интимных отношений с женой не было. Много времени проводил с мальчиком, водил его в кино, на прогулки, часто фотографировал его и снимал на видеокамеру. Мать мальчика, заметив такое внимание к ее сыну сначала способствовала их общению, но затем случайно обнаружив в компьютере у гражданского мужа фотографии, где он сфотографирован с другими мальчиками, а также заметив, что дома ее сожитель стремится незаметно погладить мальчика, как-будто случайно садится с ним рядом, и т.д., забрав детей, разошлась с ним.

Необходимо отметить, что в соответствии с Федеральным законом от 29 февраля 2012 г. N 14-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера, совершенные в отношении несовершеннолетних», в случае если у испытуемого диагностируется расстройство сексуального предпочтения (педофилия), не исключающее вменяемости, в отсутствие иных психических расстройств, имеющих юридическое значение, такой испытуемый подлежит амбулаторному принудительному наблюдению и лечению у психиатра. Принудительное лечение рассматриваемого вида во время отбывания лицом наказания осуществляется по тем же правилам, что и принудительное лечение "ограниченно вменяемых" осужденных (ст.22 и п."в" ч. 1 ст.97 УК). Однако вне зависимости от времени последнего освидетельствования и даже в случае отмены принудительного лечения, лицо, предусмотренное п."д" ч. 1 ст.97 УК, к которому принудительное лечение применяется (либо применялось, но было отменено) должно быть направлено на судебно-психиатрическую экспертизу не позднее 6 месяцев до истечения срока наказания. Экспертиза назначается судом по ходатайству администрации учреждения, исполняющего наказание. Целью экспертного исследования является вопрос о необходимости применения принудительного лечения лица после отбытия им наказания (а также в период условно-досрочного освобождения или в период отбывания более мягкого наказания).

Сексуальная зоофилия - половое влечение к животным и получение удовлетворения от сексуального контакта с ними.

Садомазохизм - предпочтение сексуальной активности, включающей причинение боли, унижение или установление зависимости. Если индивидуум предпочитает быть подверженным такого рода стимуляции (является реципиентом) -- это мазохизм; если же он предпочитает быть ее источником -- садизм. Отмечено, что часто человек получает сексуальное удовлетворение как от садистической, так и от мазохистской активности.

Размещено на Allbest.ru