Проблема зависимого (аддиктивного) поведения человека в современном мире

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Аддиктивное поведение. Классификация аддиктивного поведения

2. Современный взгляд на определение зависимости

3. Факторы, оказывающие влияние на злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами

4. Этапы становления аддиктивного поведения

5. Алкоголизм, причины алкоголизма

5.1 Алкоголизм среди детей и подростков

6. Наркомания, причины возникновения наркопристрастия и предпосылки

6.1 Психологические теории наркомании

6.2 Наркомания как социально-психологическое явление

6.3 Признаки наркотического опьянения

7. Профилактика аддиктивного поведения в России

7.1 Профилактика наркомании

7.2 Профилактика алкоголизма

8. Избавление от аддикций, лечение

Заключение

Список использованных источников

Введение

Проблема зависимого (аддиктивного) поведения в современном мире оказалась едва ли не самой запутанной и трудноразрешимой из всех стоящих перед человечеством. Большинство людей имеют травмирующий опыт тяготящей зависимости, начиная от сладостей, желания погрузиться в грохот тяжёлого рока и заканчивая никотиновой, алкогольной и наркотической.

Аддикция - это способ приспособления к сложным для индивида условиям деятельности и общения, то «пространство», которое позволяет «отдохнуть», «порадоваться» и опять вернуться (если получится) к реальной жизни. Подходящий аддиктивный агент (сигарета, алкоголь, наркотик) приходит «на помощь», изменяя состояние без особых усилий, приручая человека к рабству души и тела. Зависимости - это психологические причины личных катастроф, разрушений и заболеваний.

Аддиктивное поведение - один из типов девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксацией внимания на определенных видах деятельности с целью развития интенсивных эмоций.

Мы рассмотрим отдельно два типа аддиктивного поведения человека: алкоголизм и наркоманию.

Масштабы и темпы распространения алкоголизма, наркомании и токсикомании в стране таковы, что ставят под вопрос физическое и моральное здоровье не только молодежи и будущее значительной ее части, но и взрослых вполне состоявшихся людей. А это в ближайшей перспективе может привести к социальной нестабильности российского общества.

Во многих странах сегодня существует налаженная система медицинского, социального и правового обеспечения реабилитации наркоманов и алкоголиков. Одновременно функционирует и система мощной пропагандистской деятельности против распространения и употребления алкоголя и наркотиков, включающая активную агитацию и демонстрацию преимуществ здорового образа жизни.

В России ранее сложившая система профилактики и реабилитации наркоманов, алкоголиков «успешно» развалена. Новая же система находится пока что в зачаточном состоянии или отсутствует вообще. Такое положение на фоне роста числа наркоманов, количества преступлений, совершаемых под воздействием наркотиков, алкоголя, вызывает большую тревогу и требует, в первую очередь от органов государственной власти, принятия безотлагательных мер.

Распространение наркомании и алкоголизма на территории России и стран СНГ происходит угрожающими темпами.

Так, в июне 2005 года начальник управления межведомственного взаимодействия в сфере профилактики ФСКН Борис Целинский сообщил, что по экспертной оценке, «в России от 3 до 8 миллионов наркозависимых людей. Это очень большая цифра, и она растет». По заявлению ФСКН РФ, на 2014 год рынок наркопотребления в России составляет 8 миллионов человек (регулярное и эпизодическое потребление) из которых активно употребляют 3 млн. Каждый месяц от наркомании в России умирает 5.000 человек.

Возраст большинства наркоманов колеблется в рамках 13--25 лет, что ставит под угрозу фактически треть молодого поколения страны. При этом следует иметь в виду, что данные цифры говорят лишь о лицах, регулярно употребляющих наркотики и относимых к группе «классического типа». Особое беспокойство должно вызывать значительное увеличение числа наркоманов женщин. В последнее десятилетие количество женщин, употребляющих наркотики, увеличилось в 6,5 раза. Это ставит под угрозу воспроизведение здорового потомства.

Алкоголизм в России -- потенциальная социальная проблема, которая, по мнению некоторых источников, является масштабной и серьезно подрывает социально-экономические и духовно-нравственные основы жизнедеятельности общества и угрожает национальной безопасности России из-за высоких уровней заболеваемости, смертности, преступности, связанных с употреблением спиртных изделий, подрывает психическое здоровье и нормальную жизнедеятельность более благополучного населения. Алкоголизм в России, по некоторым оценкам, приобрёл характер национального бедствия и имеет масштабы гуманитарной катастрофы.

Злоупотребление алкоголем -- фактор демографического и социального кризиса в России, общенациональная угроза на уровне личности, семьи, общества, государства -- и угроза национальной безопасности. Рост алкоголизма подрывает семейные устои и ведёт к рождению детей с различными врожденными дефектами и аномалиями. Пьянство приводит к распаду семей. Алкоголизм -- главный фактор катастрофического уменьшения населения России.

Неуклонно растущая на протяжении многих лет алкоголизация населения создаёт реальную угрозу социальной и правовой защищённости граждан

Среди многих проблем, стоящих перед российским обществом, одно из важных мест занимают проблемы борьбы с наркоманией, алкоголизмом, токсикоманией. Эти отрицательные явления угрожают здоровью населения страны, а, следовательно, влияют и на национальную безопасность. Названные проблемы можно решить только совместными усилиями государственных органов власти, образовательных и медицинских учреждений, общественных организаций и семьи.

Первоочередную роль в борьбе с алкоголизмом и наркоманией играет их профилактика и предостережение от аддиктивного поведения и от возникновения зависимости. Для того, чтобы правильно выработать направление деятельности общества и государства, направленной на предупреждение приобщения к наркотикам и алкоголю и преодоление последствий наркопотребления и алкоголизма, необходимо понять факторы и причины изначального возникновения аддиктивного поведения у человека.

Наркопристрастия населения отражают противоречия и проблемы современной цивилизации, вынуждая законодателя реагировать на этот феномен общественной жизни исходя из конкретных исторических обстоятельств. В частности, жертвами черного рынка и криминальной деятельности в этой сфере чаще всего становятся психически незрелые или неполноценные люди, оставленные без необходимой им поддержки и контроля со стороны семьи и государства. Так что полагаться на собственную волю тех, кто склонен уходить от проблем обыденной жизни в иллюзорное мироощущение, которое дает одурманивающее средство, неразумно и неправильно. Однако вмешательство в личную жизнь человека по мотиву злоупотребления наркотическими, психотропными или алкоголь содержащими веществами в известной мере есть посягательство на свободу воли, и оно должно быть убедительно обосновано.

В новейшей истории нашего Отечества государство несколько раз меняло установку на противонаркотическую деятельность, и сегодня его позиции дают основания полагать, что процесс нормотворчества еще не завершен.

Мне тема проблемы аддиктивного поведения человека, наркомании и алкоголизма, а также профилактики, социальной и правовой регуляция зависимого поведения граждан со стороны общества и государства, крайне близка. Один мой близкий человек был зависим от алкогольной зависимости, а именно моя мать, другой член моей семьи пристрастился к синтетическим курительным наркотикам. Спасти свою мать от пагубного влияния алкоголя, а впоследствии - и ранней смерти, мне не удалось, справиться с пристрастием к наркотикам, возникшим у другого близкого мне человека, у меня получилась. Также я крайне обеспокоена проблемой наркозависимости и употребления спиртного среди подростков, т.к. являюсь матерью 14-летнего сына.

1. Аддиктивное поведение. Классификация аддиктивного поведения

Аддиктивное поведение (от англ. addiction -- пагубная привычка, порочная склонность) -- одна из форм отклоняющегося, девиантного, поведения с формированием стремления к уходу от реальности. Такой уход происходит (осуществляется) путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых психоактивных веществ. Приобретение и употребление этих веществ приводит к постоянной фиксации внимания на определенных видах деятельности.

Наличие аддиктивного поведения указывает на нарушенную адаптацию к изменившимся условиям микро- и макросреды. Человек своим поведением «кричит» о необходимости оказания ему экстренной помощи, и меры в этих случаях требуются как профилактические, психологические, так и медицинские.

Аддиктивное поведение является переходной стадией и характеризуется злоупотреблением одним или несколькими психоактивными веществами в сочетании с другими нарушениями поведения, порой криминального характера. Среди них специалисты выделяют случайные, периодические и постоянные употребления психоактивных веществ (ПАВ).

Традиционно в аддиктивное поведение включают: алкоголизм, наркоманию, токсикоманию, табакокурение, то есть химическая аддикция, и нехимическая аддикция -- компьютерная аддикция, азартные игры, любовные аддикции, сексуальные аддикции, работоголизм, аддикции кеде (переедание, голодание).

Алкоголизм -- хроническая психическая болезнь, развивающаяся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками. Такая болезнь сама по себе -- расстройство не психическое, но при ней могут возникнуть психозы. Алкогольное опьянение может стать провокатором эндогенных психозов. На последней стадии этой болезни развивается деменция (слабоумие).

Наркомания -- болезненное состояние, характеризующееся явлениями психической и физической зависимости, настоятельной потребностью в повторном многократном употреблении психоактивных средств, принимающей форму непреодолимого влечения. В международной классификации болезней (МКБ-10) наркомания -- это «психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ». Сильную психическую зависимость способны вызывать все наркотики, но физическая зависимость к одним бывает выражена (препараты опия), к другим -- остается неясной, сомнительной (марихуана), в отношении третьих вообще отсутствует (кокаин).

Токсикомания -- заболевание, проявляющееся психической, а иногда физической зависимостью от вещества, не включенного в официальный список наркотиков. Психоактивные токсические вещества обладают теми же свойствами, что и наркотик (вызывают привлекательное психическое состояние и зависимость).

Алкоголизм, наркомания и токсикомания вызывают зависимость. Зависимость, по определению Всемирной организации здравоохранения, есть «состояние периодической или хронической интоксикации, вызываемое повторным употреблением естественного или синтетического вещества». Зависимость разделяется на психическую и физическую.

Психическая зависимость характеризуется овладевающим желанием или неодолимым влечением к употреблению психоактивного вещества, тенденцией к увеличению его дозы для достижения желаемого эффекта, непринятие вещества вызывает психический дискомфорт и тревогу.

Физическая зависимость -- состояние, когда употребляемое вещество становится постоянно необходимым для поддержания нормального функционирования организма и включается в схему его жизнеобеспечения. Лишение этого вещества порождает синдром отнятия (абстинентный синдром), заявляющий о себе соматическими, неврологическими и психическими расстройствами.

Основными причинами распространения и употребления алкогольных, наркотических и других психоактивных токсических веществ являются сложившиеся социально-экономические условия, доведение до крайне низкого состояния жизненного уровня подавляющей части населения. Все это порождает неуверенность в завтрашнем дне, значительный рост преступности, обесценивание человеческой жизни и др.

К числу менее опасных, но весьма распространенных пагубных привычек относятся табакокурение, любовь к азартным играм.

Мы рассмотрим отдельно два типа аддиктивного поведения человека: алкоголизм и наркоманию.

2. Современный взгляд на определение зависимости

Современный научный взгляд на определение зависимости как болезни детерминирован в 50-е годы прошлого века. В настоящее время он рассматривается не только и не столько в контексте медицинских знаний, но преимущественно с позиций психологических, социальных, педагогических и других наук.

Появились также новые направления - междисциплинарные науки, которые интегрируют современные знания из разных наук и раскрывают поведенческие и личностные расстройства в области зависимости с точки зрения таких наук, как аддиктология (изучающая всевозможные аспекты зависимого поведения), девиантология (изучающая аддикции).

По мнению отечественного аддиктолога (специалиста в области аддиктивного поведения) - врача-психиатра, профессора Д.М. Менделевича, аддикции - это особая группа поведенческих расстройств, представляющих собой разнообразные патологические паттерны поведения, отвечающие не только критериям личностных расстройств, но и различным критериям диагностики. Эти расстройства разнесены по различным рубрикам Международной классификации болезней - МКБ-10 (последняя версия).

Аддикции объединяет преобладание проявления поведенческих расстройств над собственно психическими расстройствами. При этом пациенты-аддикты характеризуются неадекватностью поведения, которое наиболее часто возникает как несоразмерность времени и места проявления реакций и невозможность приспосабливаться к социуму. В поведении таких пациентов доминирует какая-либо одна патологическая деятельность, обладающая свойством аддикции, т. е. проявляющаяся чрезмерно длительной фиксацией внимания на определенных видах деятельности или предметах (фетишах).

В обычной жизни подобные виды деятельности или предметы становятся сверхценными для человека, при этом происходит снижение или нарушение способности контролировать свое поведение, определяемое сверхактивной вовлеченностью в данную деятельность. Главное состоит в том, что человек теряет свободу выбора поведенческих решений и самостоятельность, потому что цель его поступков связана с этой же деятельностью или предметом аддикции.

Эта идея была формализована в 50-х годах, когда ВОЗ (WHO - World Health Organization) и Американская медицинская ассоциация (АМА - American Medical Association) классифицировали наркоманию как болезнь.

К концу XIX в. слово «наркомания» врачи начали использовать как объяснение и как диагноз чрезмерного употребления наркотиков. Одним из последствий поведения наркомана является невозможность контролировать свое поведение и потребность в лечении, а не в наказании.

В 1951 г. ВОЗ признала алкоголизм серьезной медицинской проблемой, а АМА в 1956 г. объявила алкоголизм излечимой болезнью. В 1960 г. Е.М. Еллинеком (ЕМ. Ellinec) были разработаны модели заболевания алкоголизмом.

В 1965 г. Американская психиатрическая ассоциация начала использовать работу Е.М. Еллинека как терминологическую основу для характеристики заболевания алкоголизмом. Затем ее концепцию признала Американская медицинская ассоциация. Из всех видов зависимости эта концепция болезни была первоначально применена к алкоголизму и лишь потом, после обобщения данных, ее стали применять к наркомании.

Сегодня понятие «болезнь наркомания» рассматривается в качестве заболевания, т. е. оно существует само по себе и не является вторичным по отношению к некоторым другим условиям и другим видам зависимостей.

В Соединенных Штатах признаки физической зависимости, злоупотребления и выхода из наркотического опьянения, вызванного влиянием наркотических веществ, изложены в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» (DSM-IV TR - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). В этом руководстве вообще не используется термин «зависимость», вместо него предлагается слово «пристрастие», как, например, в словосочетании «вещество, вызывающее пристрастие (или психологически активное вещество)».

Такое вещество определяется при злоупотреблении алкоголем или другими психоактивными веществами, вызывающими проблемы, связанные с их использованием. В таком случае может быть поставлен диагноз проявления зависимости от психологически активных веществ. Если прием вещества случайно остановлен или отмечен повторно, то это рассматривается как толерантность к действию наркотиков и снятию, снижению или остановке симптомов. Это состояние можно трактовать как злоупотребление психологически активными веществами. В таком случае рекомендовано использовать термин «болезни от веществ, вызывающих пристрастие».

3. Факторы, оказывающие влияние на злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами

К факторам, оказывающим влияние на злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, относятся этническая среда, культура, пол, возраст, род деятельности, социальное положение, субкультура и религия. Например, распространенность алкоголизма высока среди молодых, одиноких, безработных мужчин, живущих в городах. Некоторые люди, особенно подростки, начинают употреблять алкоголь и наркотики под влиянием своих сверстников. Предопределяющими факторами внутренней мотивации приобщения подростков к алкоголю, наркотикам, иным психотропным средствам большинство экспертов считает, во-первых, нереализованное в других сферах деятельности, присущее возрасту любопытство, их стремление испытать острые ощущения, в том числе «за компанию»; во-вторых, их неведение о пагубных последствиях. Влияет на подростков и определенная расплывчатость жизненной программы их самих и их родителей на отдаленную перспективу. Неуверенность в завтрашнем дне приводит к тому, что многие молодые люди, в том числе подростки, подражая примеру взрослых, стремятся жить только сегодняшним днем, беря от жизни максимум того, что можно от нее взять.

Ниже представлена таблица, в которой выявлены причины, по которым молодые люди начинают систематически принимать алкоголь или наркотики:

ПРОБЛЕМЫ %

оптимизация настроения, тонуса 49%

отвлечение от стоящих насущных вопросов 37%

преодоление чувства одиночества 23%

снятие психологического напряжения 18%

оптимизация контактов общения 16%

Следует сказать о социально - психологических предпосылках массового употребления алкоголя и наркотиков. Разрушение идеологической основы общества привело к тому, что большинство населения полностью потеряло духовные ориентиры жизни, оказалась деформированным миропонимание. Жизнь, даже если это прямо не осознается, потеряла для многих людей свой смысл. Оказались несостоятельными аксиомы коллективных интересов, а психология индивидуального существования практически не сформирована. Даже относительное экономическое благополучие не в состоянии заполнить образовавшийся «идеологический вакуум». Идеологическая ситуация менялась столь быстро, что адекватная адаптация оказалась практически не возможной. Любая социальная структура, при наличии обязательных маргинальных групп, своей основой имеет средние слои населения, которые должны понимать цель и смысл своей жизни. Во многих странах, пропаганда в средствах массовой информации, литературе направлена на формирование определенной системы ценностей и взглядов.

Группы людей с различной культурой также имеют свои особенности в употреблении алкоголя и наркотических веществ. Например, мужчины ирландцы и коренные американцы чаще всего выпивают вне дома. Другими факторами, влияющими на выбор, являются легальность распространения и доступность психоактивного вещества, например сигарет или алкоголя по сравнению с героином. И, наконец, существующие в обществе традиции могут влиять на приобщение к употреблению наркотических веществ. Например, в резервациях американских индейцев некоторые общины рассматривают употребление алкоголя как приятное времяпрепровождение из-за отсутствия других возможностей проведения досуга. Определенные категории специалистов, также подвержены злоупотреблению наркотическими веществами.

4. Этапы становления аддиктивного поведения

Становление адциктивного поведения отличается широким индивидуальным своеобразием, но в целом здесь можно выделить ряд закономерных этапов. В. Каган выделяет три этапа наркологических (алкогольных и неалкогольных) вариантов становления адциктивного поведения:

1 этап. Первые пробы.

Совершаются обычно под чьим-либо влиянием или в компании. Немалую роль здесь играют любопытство, подражание, групповой конформизм и мотивы группового самоутверждения. Глубинная мотивация восходит к присущей человеку потребности в изменении состояний сознания: вероятность того, что первые пробы перерастут в развернутый процесс формирования аддиктивного поведения и последующего перерастания в болезнь тем больше, чем меньше возраст при первых пробах и чем меньше потребность в изменении сознания удовлетворяется социально одобряемыми способами. Выбор средства на этом этапе непроизволен и зависит от этнокультуральных особенностей, особенностей субкультуры, опыта группы и доступности средства. По разным причинам (удовлетворенного любопытства, страха наказания, опасения и переживания, разрыва с компанией и т. д.) первые пробы чаще всего не имеют продолжения, исключение составляют табакокурение и культурально санкционированная алкоголизация.

2 этап. Поисковое аддиктивное поведение.

Следующим за первыми пробами идет этап эксперементирования с различными видами психоактивных веществ -- алкоголем, медикаментами, наркотиками, бытовыми и промышленными химикатами. Обычно оно присуще младшему подростковому возрасту. Для одних подростков важно их употребление как знак принадлежности к группе, для других -- сам факт изменения состояния сознания («отруб», «отключка»), для третьих - качество вызываемых эффектов и особенности «кайфа». Как правило, этот этап разворачивается в компании и оформляется по алкогольному типу -- для веселья, раскованности, обострения восприятия, снятия сексуальных барьеров, выражения отношения («не нюхаешь, значит, не уважаешь»). Характерно активное экспериментирование с поиском новых средств и способов их употребления (например, «зарядка» летучими веществами фильтр-коробки противогаза). По мере прохождения этого этапа формируется индивидуальное предпочтение одного из средств или предпочитаемый их спектр.

Чаще всего это происходит уже в возрасте после 15 лет.

Индивидуальной психической зависимости еще нет, но может формироваться групповая психическая зависимость, «автоматически» запускаемая сбором группы. От такого полисубстантного аддиктивного поведения В. Каган отличает моносубстантное, когда и первые пробы, и поисковое экспериментирование определяется доминирующей культуральной традицией (самогон в сельских районах России, гашиш, опиаты, и т. д. -- в других этносоциальных средах).

Медикаментозное лечение используется при аддиктивном поведении лишь для снятия интоксикации. Психотерапевтические техники и приемы образуют методологическую базу психопрофилактики; ведущую роль они могут играть при работе с детьми и подростками, у которых аддиктивное поведение является поведенческим проявлением внутриличностных проблем. Решающая роль при работе с аддиктивным поведением подростков принадлежит педагогам и социальным педагогам.

З этап. Переход аддиктивного поведения в болезнь.

Происходит под влиянием множества разнообразных факторов, которые можно условно разделить на социальные, социально-психологические, психологические и биологические.

Социальные - нестабильность общества, доступность психоактивных веществ, отсутствие позитивных социальных и культурных традиций, контрастность уровней жизни, интенсивность и плотность миграции и др.

Социально-психологические -- высокий уровень коллективной и массовой тревоги, разрыхленность поддерживающих связей с семьей и другими позитивнозначимыми группами, романтизация и героизация девиантного поведения в массовом сознании, отсутствие привлекательных для детей и подростков досуговых центров, ослабление межпоколенных связей поколений.

Психологическая -- незрелость личностной идентификации, слабость или недостаточность способности к внутреннему диалогу, низкая переносимость психологических стрессов и ограниченность совладающего поведения, высокая потребность в изменении состояний сознания как средстве разрешения внутренних конфликтов, конституционально акцентуированные особенности личности.

Биологические -- природа и «агрессивность» психоактивного вещества, индивидуальная толерантность, нарушение процессов детоксикации в организме, изменяющие системы мотиваций и контроля за течением заболевания.

В процессе перехода аддиктивного поведения в болезнь, вызываемую употреблением психоактивных веществ (алкоголь, наркотики и т. д.), выделяют следующие стадии развития болезни.

1 стадия.

Характеризуется формированием и прогрессирующим углублением психической зависимости, при которой перерыв в употреблении приводит к психическому дискомфорту, подавленности, тревоге, дисфории с резким обострением влечения к употребляемому веществу.

В этот период наблюдаются ослабление и угасание защитных рефлексов на передозировку, повышенная толерантность, социальная дезадаптация.

2 стадия.

Характеризуется формированием физиче-ской зависимости при употреблении одних веществ (алкоголь, опиаты, некоторые стимуляторы) и углублением психической зависимости при употреблении других (кокаин, марихуана). В тех случаях, когда физическая зависимость не формируется, основным признаком этой стадии становится хроническая интоксикация с психическими и физическими нарушениями. Признаки хронической интоксикации зависят от типа употребляемых веществ

Так, хроническая интоксикация марихуаной ведет к физическому истощению и апатии вне поведенческого поля наркотизации, у мальчиков нередко приводит к телесной феминизации; летучими веществами -- к формированию психоорганического синдрома и токсической энцефалопатии с соматоневрологическими нарушениями и ослаблением интеллектуальных функций (памяти, внимания, сообразительности). На этом этапе абсесивное влечение к употреблению сменяется компульсивным, утрачивается критичность к употреблению и развивается анозогнозия, растет толерантность (привыкание) к веществу и нередко изменяется картина опьянения, нарастает социальная дезадаптация с фиксацией поведения на употреблении психоактивных веществ и их промысле, вовлечение в аддикцию сверстников и младших по возрасту детей с формированием подчиненных групп как средства са-моутверждения и добычи дурманящих веществ.

Переход к 3 стадии (падение толерантности, выраженный органический дефект личности с чертами специфического для того или иного вида психоактивных веществ слабоумия, закономерно возникающие абстинентные психозы, глубокая социальная деградация) совершается, как правило, уже в юношеском возрасте.

5. Алкоголизм, причины алкоголизма

Под алкоголизмом понимают хроническую болезнь, развивающуюся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками. Пьянство -- это чрезмерное употребление алкоголя, не обязательно в рамках хронического алкоголизма.

По определению ВОЗ, алкоголики -- это «интенсивные пьяницы, зависимость которых от алкоголя достигает такой степени, что возникают явные психические нарушения или конфликты в физическом и психическом здоровье, в их межличностных отношениях и хозяйственных функциях, или они являются продромом такого развития и поэтому нуждаются в лечении».

Алкоголизм сам по себе -- расстройство не психическое, но при алкоголизме могут возникнуть психозы, причиной которых служит как хроническое отравление самим алкоголем, так и вызванные им нарушения метаболизма, в особенности функций печени. Алкогольное опьянение может стать провокатором эндогенных психозов. На последней стадии развивается деменция.

Алкоголь занимает вполне определенное место в современном образе жизни, и, следовательно, до сих пор остаются верными слова В. Португалова, сказанные еще в 1890 году, о том, что существующая привычка к алкоголю «порождает и в последующих поколениях преемственное расположение и путем подражания, переимчивости передается... из поколения в поколение».

Пьянство и алкоголизм относятся к числу наиболее распространённых негативных социальных явлений российского общества. Злоупотребление алкоголем -- одна из важнейших причин высокого уровня преступности в России. При отсутствии взвешенной антиалкогольной политики государства усиливается криминогенное влияние пьянства на социальную сферу. Власти России расценивают масштабы отравления алкоголем в стране как «национальную трагедию».

Опасность алкоголизации заключается в снижении уровня культуры общества и отдельных граждан, вплоть до их социальной и психологической деградации, негативном влиянии на моральную атмосферу, трудовую дисциплину, профессиональные качества работников, их здоровье и работоспособность. Кроме того, алкоголизация России сопровождает наркоманию, проституцию, а часто порождает эти социальные явления, а в конечном счете и преступность.

Имея тесную связь с преступностью, пьянство является питательной средой для неё. Опасность пьянства и алкоголизма носит двоякий характер: с одной стороны, она заключается в поддержке и стимулировании социальных причин преступности, а с другой -- сама преступность выступает как причина пьянства и алкоголизма.

Массовое распространение пьянства и алкоголизма всё более выступает как фактор, серьёзно ограничивающий возможность реализации прав людей на жизнь и безопасность, получения ими соответствующего образования и необходимой для обеспеченной жизни профессии, защиты их от насилия и посягательств со стороны лиц, злоупотребляющих алкоголем[3].

Распространение алкоголизма не имеет единой причины, единой картины проявления, а определяется совместным действием различных условий возникновения: социально-экономических, социальных (культуральных, семейных, профессиональной деятельности и пр.), индивидуальных особенностей личности, актуальных проблем, транквилизирующего эффекта самого алкоголя и пр. Проблему создает не само по себе употребление спиртных напитков, а употребление часто и в больших количествах.

Психологическую характеристику алкоголизма необходимо начать с зарождения самой потребности в алкоголе. Потребность в алкоголе прямо не входит в число естественных, жизненных потребностей человека.

Развитие алкоголизма, алкогольной зависимости проходит несколько стадий. В психопатологии различают следующие виды синдромов зависимости: психическую, физическую, синдром измененной реакции.

Мотивы употребления алкоголя, пожалуй, более разнообразны и лучше изучены, нежели мотивация приема наркотиков, где, как считается, с самого начала доминирует стремление к эйфории.

Каким бы не было алкогольное опьянение, оно еще непосредственно прямо не говорит о наличии у выпившего хронического алкоголизма. Важнейшие признаки этого заболевания следует искать в промежутках между приемами спиртного. Осевым критерием алкоголизма (и не только) является наличие так называемой «психической зависимости».

Алкоголизм обычно развивается после нескольких лет пьянства (злокачественные формы даже за год-два). Однако некоторые лица могут пьянствовать многие годы без развития алкоголизма.

В отличие от мужского алкоголизма женский алкоголизм имеет свою специфику. Он развивается по преимуществу у лиц с узким кругом интересов, ограниченными семейно-бытовыми связями. Алкоголизм у девочек-подростков и у женщин протекает более злокачественно, с быстрой деградацией личности, с огрублением, угасанием родственных привязанностей, интеллектуальным снижением.

5.1 Алкоголизм среди детей и подростков

В последнее десятилетие особую тревогу вызывает «омоложение» алкоголизма, которое обуславливается, в первую очередь, кризисными социально-экономическими изменениями в стране. Рассмотрим психологическую специфику подросткового и юношеского алкоголизма. Большинство семей детей алкоголиков находится за чертой бедности. Государство, по существу, полностью отказалось от ранее существовавшей системы профилактики алкоголизма и наркомании. Средства массовой информации до определенного времени соревновались в рекламе крепких спиртных напитков, в настоящее время продолжается реклама на телевидении на пиво, пусть и в определенное время и путем рекламы б/а пива. Несмотря на законодательный запрет, в 80 из 100 торговых точек подросткам без проблем продают не только пиво, но и крепкие спиртные напитки. Наблюдается увеличение криминальных, аморальных и неполных семей с искореженной системой воспитания. Растет беспризорность, безнадзорность, бродяжничество, преступность несовершеннолетних. Школа (учителя, психологи, социальные педагоги) дистанцируется от активного и действенного воспитания детей группы риска, занимает порой позицию невмешательства в процесс алкоголизации и криминализации детей и подростков, перекладывая эти функции на плечи правоохранительных органов.

В силу вышесказанного социально-экономический аспект следует рассматривать как ведущий, но не решающий фактор «омоложения» алкоголизма. Другим фактором в этом процессе являются органические поражения головного мозга, мозговые инфекции, тяжелые отравления, перенесенные в первые годы жизни, неблагоприятные воздействия окружающей среды, криминальная, аморальная, неполная семьи, акцентуации характера, умственная отсталость и пограничные формы умственной отсталости. Как показали результаты опросов среди подростков, злоупотребляющих спиртным, такое поведение воспринимается ими как «форма протеста». Для таких молодых людей характерны враждебность и отчуждение по отношению к взрослым и непринятие их взглядов и принципов. Очень часто общение с родителями вызывает у подростков сильные стрессы, они не получают поддержки со стороны семьи. Их «алкогольный протест» указывает на отчужденность от семьи и общества. По этой причине злоупотребляющие алкоголем молодые люди оказываются более предрасположенными и к совершению правонарушений.

Следующим немаловажным фактором приобщения детей и подростков к алкоголю являются специфические особенности поведения, характерные для данного возраста, в частности потребность к группированию со сверстниками из потребности идентификации с ними. Употребление спиртного становится характерным занятием для определенной группы, поэтому подросток, который хочет стать членом такой компании, также начинает пить. Употребление алкоголя -- это важная часть роли взрослых, которую им так не терпится играть. Это своеобразный ритуальный обряд перехода во взрослый мир. Очень часто употребление алкоголя подростками является реакцией на ощущение тревоги и одиночества. Алкоголь позволяет им на определенное время освободиться от неуверенности в себе, стеснительности, беспокойства, преодолеть общественные запреты. Не все молодые люди, иногда позволяющие себе крепко выпить, становятся потенциальными алкоголиками. Проблемная ситуация возникает тогда, когда молодой человек начинает выпивать в основном по психологическим причинам, а не просто за компанию или по поводу какого-либо события. Частое употребление алкоголя с целью расслабиться и снять психологическое напряжение говорит о существовании серьезных личностных проблем. Такие подростки плохо контактируют с членами семьи и одноклассниками, хуже учатся, более склонны к совершению правонарушений, реже участвуют во внеклассных мероприятиях, чаще не ночуют дома. Очень немногие из них пристрастились к алкоголю настолько, что приблизились к опасной черте алкоголизма, но уже сейчас в их поведении видна психологическая неуравновешенность, которая заставляет выражать протест или искать убежища от проблем с помощью спиртного.

Эти и другие обстоятельства составляют важнейшие предпосылки подросткового и юношеского алкоголизма, способствующие более раннему усвоению алкогольных традиций, установок, на фоне которых формируются все психические процессы и личность в целом.

6. Наркомания, причины возникновения наркопристрастия и предпосылки

В феврале 2009 года руководитель Федеральной службы по контролю по обороту наркотиков сообщил, что в России ежедневно от употребления наркотиков умирают 80 человек, более 250 человек становятся наркозависимыми.

2012-2014 годы отмечены активным ростом потребления, в том числе и среди детей и подростков, курительных смесей -- синтетических каннабиноидов. аддиктивный поведение алкоголизм наркомания

Согласно данным медицинского учёта число наркоманов, состоящих на медицинском учёте в России в 2013 году составляет 630 тыс.

В октябре 2010 года глава ФСКН В. П. Иванов сообщил, что наркоманами являются около 2 % трудоспособного населения России репродуктивного возраста (от 15 до 64 лет). Большинство из них, около 1,5 млн человек составляют опиатные наркоманы, среди остальных есть курильщики марихуаны и потребители синтетических препаратов.

По данным ФСКН, в 2012 году в России 18 млн человек (13 % населения страны) имели опыт употребления каких-либо наркотиков, до трёх миллионов делали это регулярно.

По заявлению ФСКН РФ, на 2014 год рынок наркопотребления в России составляет 8 миллионов человек (регулярное и эпизодическое потребление) из которых активно употребляют 3 млн. Каждый месяц от наркомании в России умирает 5.000 человек.

В 2009 году число на количество, рассчитанное по методике ООН, составляло более 2,5 млн. По итогам специальных эпидемиологических исследований общее число потребителей наркотических веществ, включая «скрытых» наркоманов, может втрое превышать количество состоящих на официальном учёте.

15 лет тому назад круг наркоманов состоял в основном из взрослых лиц, ранее отбывших уголовное наказание, то сейчас наркотики в основном употребляет молодежь, в том числе и подростки. Проблемы, связанные с употреблением молодежью наркотиков, можно объяснить сложившимися социально-экономическими условиями жизни общества, резким падением жизненного уровня населения, неуверенностью в завтрашнем дне, значительным ростом преступности, обесцениванием человеческой жизни. Одним из негативных последствий снижения жизненного уровня населения является уменьшение и искажение роли семьи как ключевого социального института, обеспечивающего общественную стабильность. У большинства молодых людей отмечается невротическое развитие и нарушение жизненных условий. Среди родственников наркоманов много больных с психическими и наркологическими заболеваниями. Алкоголизм одного или обоих родителей в современных условиях является значимым фактором риска заболеваемости нарко- и токсикоманиями детей и подростков ввиду более быстрой десоциализации больных хроническим алкоголизмом, потерей ими источника средств существования, жилья, что, в свою очередь, обусловлено низким уровнем социальной помощи этому контингенту. У большинства матерей-наркоманок наблюдается патология беременности, родов и раннего развития ребенка.

У детей достаточно часто фиксируются черепно-мозговые травмы (ЧМТ), нейроинфекции и другие хронические, тяжело протекающие заболевания. Достаточно рано в семье расстраиваются межличностные отношения, часты конфликты, а психологи и педагоги констатируют неправильные типы воспитания и акцентуации характера у аддиктивных подростков. Сюда же относятся непереносимость жизненных трудностей и тенденция к избежанию нагрузок и неприятностей, малая занятость и внутренняя опустошенность. Существенную роль в приобщении к потреблению психоактивных веществ (ПАВ) нередко играют детско-подростковые поведенческие реакции протеста, подражания и др. В основе этих реакций могут иметь место различные особенности личности. Однако основным мотивом является все-таки возможность испытать новые, неизвестные ощущения, стимулировать воображение и творческие способности.

Психоактивными веществами называют такие химические соединения, которые при попадании в организм могут изменить состояние человека -- от сдвигов настроения до галлюцинаций и особых состояний сознания. Происхождение данных веществ различное. Это могут быть растения, лекарства, препараты бытовой и промышленной химии, разносортные суррогаты и пр.

Статьей 1 Федерального закона от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» наркомания определяется как заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества.

Традиционно врачи-психиатры и наркологи определяют наркоманию следующим образом. Наркомания -- это болезненное состояние, характеризующееся явлениями психической и физической зависимости, настоятельной потребностью в повторном многократном употреблении психоактивных средств, принимающее форму непреодолимого влечения.

Существует достаточно много причин приобщения молодежи к алкоголю и другим психоактивным веществам. Ц. П. Короленко выделяет некоторые социальные факторы, характерные для современного общества, способствующие распространению аддиктивного поведения.

1.В обществе присутствуют условия для немедленного удовлетворения желаний, связанных с получением удовольствия, что становится важным ингредиентом стиля жизни. Подростки обучаются возможности получать удовольствия, не вкладывая для этого своего труда, что нарушает развитие профессиональных навыков, обедняет эмоции.

Вещества, изменяющие психическое состояние, действуют немедленно, изменение психического состояния возникает сразу, без каких-либо усилий.

2.Длительный и постоянный просмотр телевизионных развлекательных программ препятствует развитию творческих возможностей, воспитывает пассивный подход к жизни, что, в свою очередь, создает благоприятную основу для развития аддиктивного поведения.

3.Экономическое расслоение общества, безработица.

4.Уменьшение мотиваций к обучению, приобретению знаний и навыков, потеря престижности многих профессий.

5.Легкая доступность алкоголя и веществ, изменяющих психическое состояние.

6.1 Психологические теории наркомании

На настоящий момент существуют три теории, которые объясняют причины приобщения к наркотикам:

1.Теория проблемного поведения: отсутствие уважения к власти, к нравственным и общественным нормам поведения ведет к росту преступности, наркотизации и сексуальной запущенности.

2.Теория стадий: употребление наркотиков -- явление прогрессирующее. Оно начинается с алкоголя и сигарет с переходом в дальнейшем к употреблению для развлечения разрешенных и запрещенных законом наркотических веществ и заканчивается в конце концов приемом сильнодействующих наркотиков. Однако не всегда на смену одной стадии приходит другая.

3.Теория группы сверстников: семья подростка, религия, школа и друзья оказывают влияние на приобщение к наркотикам.

Исследователями (Пятницкая И. Н., Габиани А. А., Якобов А. С. и др.) доказано, что влияние среды проживания и наличие доступа к наркотическим веществам предрасполагает людей к злоупотреблению наркотиками. Пагубное влияние проблемной семьи в формировании аддиктивного поведения общеизвестна. Однако наличие члена семьи, злоупотребляющего наркотиками, ставит для остальных членов семьи серьезные проблемы: финансовые, эмоциональные, медицинские; нарушаются семейные традиции, имеет место физическое и сексуальное насилие, изоляция от общества, отрицание, оправдание и преуменьшение важности аддиктивного поведения и перекладывание ответственности на других людей.

Результаты исследования показали, что значительная часть опрошенных имеет личностные проблемы. Они с тревогой и неуверенностью смотрят в будущее, не имеют жизненных планов, периодически оказываются в жизненных ситуациях, которые кажутся им безвыходными, и в данных ситуациях прибегают к алкоголю (32% опрошенных) и употреблению наркотиков (10% опрошенных). Практически все опрошенные считают, что родители и учителя (последние в большей степени) дают заниженную оценку их личностным качествам, и лишь у друзей эта оценка имеет положительные значения, превышающие уровень самооценки. Результаты исследования свидетельствуют о наличии у опрошенных высокого уровня неуверенности и неудовлетворенности собой, рассогласованности восприятия собственной личности. Личностные проблемы могут привести к проблемным формам поведения к как варианту эмоционально-поведенческой защитной ре- |акции.

Психологи и врачи-наркологи отмечают обстоятельства, которые способствуют приобщению к наркотикам и повышают риск заболевания наркоманией. Таким образом, возникновению наркомании способствуют следующие факторы:

1.Социальные:

--условия воспитания в семье (криминальная, аморальная, неполная семья с конфликтным взаимодействием родителей, отсутствие внимания, контроля и авторитета родителей);

--низкий уровень образования членов семьи;

--влияние неформальной группы сверстников;

--терпимость общественного мнения к пьянству, наркомании, токсикомании;

--раннее (12--13 лет) начало самостоятельной жизни и преждевременное освобождение от опеки родителей;

--гиперопека со стороны родителей или искаженные семейные отношения, приводящие к неправильному освоению социальных ролей;

--легкий и неконтролируемый доступ к деньгам и непонимание того, как они достаются.

2.Психологические:

--психологическая и социальная незрелость подростков;

--рост числа детей, неспособных адаптироваться к условиям социума;

--неустойчивость психики (каждый четвертый подросток составляет «группу риска»).

3.Биологические:

--наследование детьми из неблагополучных семей психических и биологических особенностей, способствующих развитию вредных привычек: употребление наркотиков, спиртных напитков, табакокурение. К ним же необходимо отнести патологию беременности, осложненные роды, тяжелые и хронические заболевания, сотрясения (многократные), травмы головного мозга;

--пограничные нервно-психические расстройства, умственная отсталость, задержки психического развития;

--психические заболевания, тяжелый характер или частые нарушения общепринятых правил поведения у кого-либо из близких родственников.

Под влиянием социальных факторов так или иначе происходит деформация личности, формируется неадекватная система ценностей, снижается уровень притязаний, появляется опустошенность, приводящая к отверженности. Под влиянием биологических факторов ослабленный организм часто не в состоянии противостоять негативным воздействиям среды, находить силы для преодоления тяжелых жизненных ситуаций. Под влиянием социальных и биологических факторов формируется психологический, который окончательно завершает адикцию характера подростка. Он пытается найти свой способ уйти от решения проблем, что поначалу и позволяет сделать наркотик

Употребление наркотиков в основном происходит там, где молодые люди проводят свободное время: дома, на дискотеках, в клубах, в учебных заведениях. Большинство предпочитает принимать наркотики в компаниях. Доказано, что влияние среды проживания и наличие доступа к наркотическим веществам предрасполагают людей к злоупотреблению наркотиками.

Наиболее популярными наркотиками являются препараты канабиоиды - 55,7 %, далее следует галлюциногены -- 14,6 %, психостимуляторы амфетоминового ряда -- 10,8 %, препараты опия -- 5,4 %, кокаин -- 2,4 %, не установленные препараты -- 10,8 %.

Исследователи выделяют пять способов употребления наркотических веществ: экспериментальное употребление, употребление в компании во время отдыха, ситуационно-обстоятельственное употребление, интенсивное употребление, вынужденное употребление.

Однако, как отмечает С. Л. Кулаков в своем исследовании, нельзя сбрасывать со счетов и саму личность наркомана, окончательный выбор варианта жизни остается за ним. С. Л. Кулаков отобрал две группы из благоприятной и неблагоприятной среды. В результате этих исследований было выделено три обобщенных личностно-психологических источника приобщения подростков к наркотикам и алкоголю: стресс, внушаемость, любопытство. По результатам исследования, 32 % подростков прибегают к наркотикам как к способу избежания стрессов, 28 % подростков впервые пробуют наркотики (без особого на то желания) под влиянием авторитетных для них лиц, то есть в результате стороннего внушения, 39,5 % пробуют наркотики из любопытства.

Существует медицинская классификация стадий развития наркомании. Она основана на анализе проявления различных форм зависимости - социальной, психической и физической.

О социальной зависимости говорят тогда, когда человек еще не начал употребление наркотиков, но вращается в среде употребляющих, принимает их стиль поведения, отношение к наркотикам и внешние атрибуты группы. Он внутренне готов сам начать употребление. Часто к такой группе можно принадлежать, только исповедуя ее принципы и подчиняясь ее правилам. Желание не быть отторгнутым может быть столь сильным, что заслоняет привычные представления, изменяет поведение. Неотъемлемое условие этой стадии заболевания -- наличие группы (которая может формироваться даже вокруг одного употребляющего наркотики). Единственным способом предотвращения дальнейшего развития заболевания является своевременное выявление и разрушение группы. Необходимо, работать с лидерами группы, препятствовать вовлечению в нее новых членов, пусть даже путем изоляции лидеров. На этом этапе остановить развитие заболевания проще всего. Упустить этот момент -- значит, затруднить контакт с членами группы, для которых развитие заболевания может перейти в следующую стадию.

После начала употребления наркотиков у подростка быстро формируется психическая зависимость. Она проявляется в том, что человек стремится вновь вернуть состояние, которое может быть очень сильным, или, находясь под воздействием наркотиков, отвлечься от неприятных переживаний и отрицательных эмоций. В первом случае человек, будучи лишен возможности принимать наркотики, воспринимает действительность серой, недостаточно динамичной и живой, во втором -- подавлен проблемами, от которых он и пытается уйти, прибегая к употреблению наркотиков. В зависимости от вида наркотика его воздействие на человека может проявляться по-разному. Стремление избежать психологического и эмоционального дискомфорта столь сильно, что человек не в силах отказаться от дальнейшего употребления. На этой стадии заболевания ему уже необходима помощь специалистов -- психологов и врачей и поддержка близких людей, особенно родителей.