Защитные механизмы личности и копинг-поведение у детей с неврозами и неврозоподобным синдромами, обусловленными резидуально-органической патологией ЦНС

Размещено на http://www.allbest.ru/

Защитные механизмы личности и копинг-поведение у детей с неврозами и неврозоподобным синдромами, обусловленными резидуально-органической патологией ЦНС

И.И. Мамайчук,

А.Э. Вейц

Эмоциональное благополучие имеет первостепенное значение для социально-личностного развития ребенка, эффективности его психической и социально-психологической адаптации. Исследование особенностей механизмов психологической защиты и копинг-стратегий, имеющих важное значение в формировании эмоционального благополучия детей, является весьма актуальным. Во-первых, механизмы психологической защиты личности являются производными эмоций, а эмоции определяются как базисная основа её адаптации и способность ребенка защитить себя, справиться с внутренним и внешним дискомфортом, умение принимать самостоятельные решения зависят от зрелости его «Я». Во-вторых, эффективное использование копинг-стратегий как целенаправленных и потенциально осознанных действий указывает на эмоциональную зрелость ребенка [2, 13, 17, 21 и др.].

По классификации В.В. Ковалева из онтогенетических уровней нервно-психического реагирования детей и подростков на различные вредности самым эмоционально-насыщенным считается аффективный возраст (7-11 лет), характеризующийся повышением общей эмоциональной возбудимости, страхами, агрессивным поведением, негативизмом, тревожностью. По данным психологов, у детей младшего школьного возраста эти симптомы связаны чаще всего с повседневными событиями, т.н. «стрессом обыденной жизни». Их нужно ежедневно преодолевать и каждый раз находить то или иное решение. И если ребенок на пути преодоления трудностей постоянно сталкивается с препятствиями, он невротизируется, у него возникают эмоциональные, двигательные и вегетативные нарушения [9, 14 и др.].

В нашем исследовании приняли участие дети 8-10 лет, разделенные на 3 группы по 36 человек в каждой. Группа 1 - дети с неврозоподобным синдромом, обусловленным органической патологией ЦНС, группа 2 - дети с неврозами - и здоровые дети (3 группа, контрольная группа).

Использовались следующие методики:

Опросник Г.Б. Мониной и Е.К. Лютовой-Робертс, направленный на выявление 20 основных трудностей, наиболее часто встречающихся в жизни младших школьников [21].

Опросник Р. Кеттелл, адаптированный Э.М. Александровской и И.Н. Гельяшевой, направленный на анализ структуры и типов личности ребенка и [5, 6].

Методика Рене-Жиля с целью оценки особенностей межличностного общения ребенка.

Методика ДАТ (САТ) - для оценки особенностей защитных механизмов личности ребенка, направленности конфликтов.

Опросник копинг-стратегий, адаптированный Н.А. Сиротой и В.М. Ялтонским в варианте И.М. Никольской и Р.М. Грановской (2006) для диагностики совладающего поведения в детском возрасте;

Методика «Особенности родительских отношений» (А.Я. Варга, В.В. Столин) [7].

Методика «Особенности семейных взаимоотношений» (Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкис) [27].

Опросник Киллермана-Плучека - для исследования особенностей защитных механизмов личности у подростков.

Содержательный анализ жизненных трудностей показал следующее.

В контрольной группе (здоровые дети) достоверно часто встречающимися жизненными трудностями являются следующие: «родители заставляют читать книги» (р-0.04) и «обижают одноклассники» (р-0.006), т. е. коммуникативные проблемы для здоровых детей являются высоко значимыми. У детей с неврозоподобными нарушениями (группа 1) наиболее часто встречающимися трудностями являются следующие: «запрещают громко говорить» (р-0.05), «заставляют читать книги» (р-0.04), «запрещают есть сладости» (р-0.006), «нельзя делать то, что хочешь». Это свидетельствует о фиксации на удовлетворении потребностей и практически безразличном отношении к реакции окружающих. Девочкам этой группы чаще всего «запрещают трогать и приносить домой животных» (р-0.02), а мальчикам - «запрещают есть сладости», «заставляют читать книги» и «родители любят больше других детей» (р-05), что указывает на большее стремление мальчиков к социальным контактам, в сравнении с девочками. Последние чаще мальчиков испытывают потребность в домашних животных, т. е. тепле, понимании, ласке.

У детей с неврозами основными трудностями по частоте встречаемости наблюдаются следующие: «запрещение трогать и приносить домой животных» (р-0.04), «запрещение перебивать взрослых» (р-0.05), «не покупают, что хочу» (р-0.05), «родители любят больше других детей» (р-0.005), «нет настоящего друга» (р-0.03). Эти данные отражают повышенную тревожность, потребность в защите у животных, которые всегда поймут и примут ребенка таким, какой он есть, а также проблемы в процессе взаимоотношений со взрослыми. Девочкам этой группы чаще всего «не покупают, что хочешь», а «родители любят больше других детей», а реже всего «нет настоящего друга», что свидетельствует о неадекватной самооценке, конфликте между «хочу» и «могу» [9], склонности к истерии.

Корреляционный анализ показал, что реакции детей на трудности и неприятности в значительной степени зависят от типа личности.

В структуре личности здоровых детей достоверно часто наблюдается гармоничный тир личности (р-0.006), что проявляется в общей сдержанности, уверенности в себе, в социальной смелости, в добросовестности. На втором месте - конформный тип (р-0.003), отражающий послушность, высокий самоконтроль поведения. На третьем - интровертированный активный, отражающий низкий уровень общительности, социальную смелость, активность, и инфантильный моторно-расторможенный, что проявляется в сниженном уровне интеллекта, дистимии, снижении контроля поведения. Кроме того, выявлены такие типы, как инвертировано-пассивный, чувствительный, инфантильно-апатичный. Полученные данные совпадают с предыдущими исследованиями [6, 19].

У детей с неврозоподобными нарушениями достоверно часто встречаются два типа личности, а именно инфантильные и моторно-расторможенные (р-0.02), и интровертированные активные (р-0.05). Инфантильно моторно-расторможенные, отличаются повышенной возбудимостью, замкнутостью, неуверенностью в себе, низким самоконтролем, напряженностью и низкой чувстительно- стью. Итровертированным активным свойственна замкнутость, неуверенность, возбудимость, недобросовестность, низкий самоконтроль, робость, тревожность и высокий уровень напряженности.

У детей с неврозами достоверно часто встречается тревожный тип (р-0.02) , характеризующийся повышенной впечатлительностью, излишним волнением по незначительному поводу, пониженным настроением, постоянным предчувствием опасности и угрозы и высокой напряженностью, и доминантный (р-0.04), отличающийся напряженностью, тревожностью, доминантностью, недобросовестностью, возбудимостью и склонностью к риску.

Корреляционный анализ копинг-стратегий и типов личности показал, что детям с неврозоподобным синдромом инфантильного моторно-расторможенного типа свойственны стратегии «обнимаю, прижимаю, глажу» (р-0.04), «воплю и кричу» (р-0.02), «ем или пью» (р-0.001), «сплю» (р-0.05), которые эффективно помогают им снизить напряжение. Дети интровертированного активного типа наряду со стратегиями «убегаю» (р-0.04), «гуляю вокруг дома» (р-0.01), «занимаюсь спортом» (р-0.003) применяют и дезадаптив- ные стратегии - «кусаю ногти, ломаю суставы пальцев» (р-0.01), «стискиваю зубы» (р-0.03) и «думаю, как отомщу» (р-0.02) - неот- реагировнную агрессию, направленную на себя и на окружающих (на высоте аффекта дети интровертированно активного типа могут перестать контролировать ситуацию и нанести физический вред себе или окружающим), что относит этот тип к группе риска.

Дети с неврозами тревожного типа предпочитают «рисовать, писать или читать что-нибудь» (р-0.01), «мечтать, представлять себе что-нибудь» А дети с неврозами доминантного типа - «обнимать, прижимать, гладить» (р-0.01), «смотреть ТВ» (р-0.05), «есть или пить» (р-0.03), «принимать душ» (р-0.05), т. е. используют стратегии посредством восстановления физических сил. Также детям этого типа свойственны дезадаптивные стратегии «кусаю ногти или ломаю суставы пальцев» (р-0.03), «стискиваю зубы» (р-0.04), что указывает на интрапунитивный тип реакции (агрессия направлена на себя). Итак, у детей с неврозоподобными нарушениями в процессе преодоления трудностей не используют стратегии, позволяющие выплеснуть отрицательную энергию наружу, поэтому полностью расслабиться и освободиться от негативных переживаний они не могут, что в значительной степени способствует формированию внутренней напряженности, фрустрированности. Дети с неврозами также затрудняются в использовании стратегий, направленных вовне. Они не используют стратегии с выходом отрицательной энергии наружу, а наоборот, загоняют ее все глубже внутрь (интрапунитивные реакции). В группе здоровых детей наблюдается эффективное использование стратегии, позволяющей им полностью высвободиться от накопленных негативных переживаний.

Анализ видов психологических защит с использованием результатов обследования по методике ДАТ показал следующее:

В группе здоровых младших школьников достоверно часто наблюдается такой защитный механизм, как проекция, на втором месте вытеснение. С увеличением возраста детей актуализируются такие защитные механизмы, как компенсация и рационализация.[18]

Дети с неврозоподобным синдромом - инфантильно расторможенного типа - достоверно часто используют регрессию, т. е. перевод поведения в ранние детские формы. Например, с поступлением в школу, где от ребенка требуется наличие таких качеств, как ответственность, дисциплинированность, они не могут справиться с нагрузками и мечтают о том, чтобы снова стать маленькими, показывая соответственное поведение. Как отмечал А.Е. Личко, с возрастом у таких детей формируется зависимое расстройство личности, характеризующееся перекладыванием ответственности на других, неспособностью принимать самостоятельные решения, страхом одиночества [11]. Дети интровертированного активного типа достоверно часто используют такой защитный механизм, как замещение, например, направление агрессии на кого-то другого или на что-то другое, что впоследствии способствует развитию неуправляемой агрессии на фоне общей астенизации. Кроме того, у детей этой группы часто наблюдалась идентификация, т. е. перенос на себя чувств желаемых, но недоступных.

Дети с неврозами доминантного типа часто используют проекцию, т. е. перенос своих отрицательных качеств на других по принципу «все плохие, я - хороший». Кроме того, дети с неврозами со структурой личности тревожного типа чаще всего используют подавление, т. е. подсознательное блокирование информации о неприятном событии и вытеснение (подсознательное блокирование причины, приведшей к этому событию). При этом прослеживается конфликт между «должен» и «хочу». Неприятные события, вытесненные в подсознание, периодически проявляются у детей в виде страхов, тревоги, напряженности, навязчивостей. Реже у детей этой группы наблюдается отрицание (избегание проблем, уклонение от обязанности их решать). Дети поверхностны в контактах, легкомысленны, редко доводят начатое до конца, наблюдается демонстративность, манерность, показная, ложная уверенность в себе. Здесь прослеживается конфликт между «хочу» и «могу».

В целях изучения возрастной динамики мы исследовали типы личности, механизмы психологической защиты и копинг-стратегии у 40 подростков с неврозоподобными расстройствами и с неврозами.

Сравнительный анализ показал, что у подростков с неврозоподобными расстройствами в сравнении с младшими школьниками достоверно чаще проявляется тенденция ухода от ситуации. Они не используют стратегий, направленных на решение проблемы. Предпочитаемые ими стратегии характеризуют интровертированный, пассивный тип личности. Анализ показал, что наиболее часто у подростков наблюдается такой вид психологической защиты, как проекция. Этот защитный механизм проявляется в том, что подросток склонен приписывать другим людям собственные, неприемлемые для сознания инстинкты и желания. Например, подросток убежден в чужой непорядочности, а сам тайно склонен к ней. Поведение подростков с преобладанием данного защитного механизма отличается конфликтностью, агрессивностью [19].

У подростков с неврозами наиболее часто используемыми являются копинг-стратегии, направленные расслабление, снятие тревоги, освобождение от страхов. Ведущими защитными механизмами у них являются вытеснение, т. е. подавление, исключение из сознания мыслей, желаний, воспоминаний, которые вызывают тревогу и угрозу внутренней целостности. Например, подросток должен принять какое-то трудное решение, связанное с длительным волнением, переживанием и он может внезапно забыть об этом. При вытеснении неразрешимый конфликт у подростков с неврозами проявляется в тревожности, в эмоциональном дискомфорте, в астенических реакциях. Второй тип защитных механизмов, встречающийся у подростков с неврозами, - это гиперкомпенсация (стремление преуспеть именно в той области, где таится комплекс собственной неполноценности). Подросткам с таким защитным механизмом свойственны низкая самооценка, склонность к самообвинению, болезненная реакция на мнение окружающих, страх перед необходимостью вступать в контакты с незнакомыми людьми. Эту защиту применяют подростки с тревожным типом личности, при заострении черт которой проявляется акцентуация характера по сенситивному типу, что в дальнейшем может привести в патологическому развитию личности по тревожному типу.

Итак, подростки обеих групп не используют стратегии, направленные на решение, применяемые ими стратегии носят временный эффект, в результате черты невротизации еще больше заостряются, что ведет к акцентуациям характера и риску патологического развития личности.

В формировании защитных механизмов у детей большую роль играют социально-психологические факторы, а именно - семья [1, 3, 12, 13, 16, 18, 22-25, 27, 28]. Мы изучили зависимость психологических защит и копинг-стратегий исследуемых групп от видов родительского отношения и типов семейного воспитания. Было проведено исследование матерей младших школьников исследуемых групп по методикам «Тест родительских отношений» (А.Я. Варга, В.В. Столин) [7] и «Анализ семейных взаимоотношений» (Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкис) [27].

Результаты «Теста родительских отношений» показали, что мамам детей с неврозоподобным синдромом значительно труднее принять своего ребенка таким, как он есть, признать его индивидуальность, поддерживать и уважать его интересы. Поэтому в этой группе высок процент применения стратегии «обнимаю, прижимаю глажу» (как компенсация). Также мамы этой группы проявляют чрезмерный контроль действий ребенка, недооценивают его как личность, не верят в него. Отсюда - частое применение психологических защит по типу идентификации замещения. Матери детей этой группы считают своих детей несмышлеными, а их интересы, мысли и чувства - несерьезными, что отражается в способах психологической защиты у детей защите по типу регрессии («Считаете, что я еще малыш? Буду им!»).

У матерей детей с неврозами наблюдаются достоверно низкие показатели по шкале «Симбиоз», что отражает недостаточность близких, доверительных отношений с ребенком. Поэтому в группе детей с неврозами высок процент применения защит по типу вытеснение и подавление.

Результаты опросника «Анализ семейных взаимоотношений» показали, что 56 % детей с неврозоподобными нарушениями воспитываются по типу потворствующей гиперпротекции, т. е. ребенок находится в центре внимания семьи, стремящейся к максимальному удовлетворению его потребностей. У детей с данным типом воспитания достоверно часто наблюдается такой защитный механизм, как идентификация, т. е. ребенок живет в своем мире, в пространстве своих грез и фантазий где чувствует себя свободным от гиперпротекции. 41 % детей с неврозоподобным синдромом воспитывается по типу доминирующей гиперпротекции, т. е. сиюминутное удовлетворение потребностей сочетается с повышенным контролем над ребенком. Такой тип воспитания способствует формированию инфантилизма и использованию детьми таких защитных механизмов, как вытеснение и проекция.

58 % детей с неврозами воспитываются по типу потворствующей гиперпротекции, что способствует развитию истеройдных черт. Дети в таких семьях чаще используют защиту по типу отрицания, что проявляется в защите себя от неприятной действительности путем отказа от адекватного восприятия ситуации. Кроме того, дети, страдающие неврозами с таким типом воспитания, высокочувствительны к мнениям и оценкам окружающих, проявляют тревожность и мнительность.

Итак, сравнительный анализ защитных механизмов и копинг- стратегий у детей с неврозами и неврозоподобными синдромами, обусловленными органической патологией ЦНС, позволяет нам определить уровень индивидуальной адаптации детей к своему социальному окружению, не только уровневые, но и структурные характеристики в формировании индивидуальной адаптации, и на основе этого разработать план психологической коррекции. Основными направлениями психологической коррекции являются:

обучение детей применению эффективных стратегий поведения в процессе специально разработанных сюжетно-ролевых и ролевых игр;

коррекция эмоциональных нарушений с использованием онтогенетических и структурных методов психологического воздействия с учетом системы родительских отношений и стилей семейного воспитания;

обучение детей и их социального окружения (родители, педагоги, сиблинги и сверстники) бесконфликтному взаимодействию с окружающими в процессе целенаправленного психологического сопровождения и психологической поддержки.

Для здоровых младших школьников высокозначимыми являются коммуникативные потребности. У детей с неврозоподобным синдромом прослеживается фиксация на сиюминутном удовлетворении потребностей с недостаточным прогнозом их последствий. У детей с неврозами наблюдается высокая потребность в понимании и принятии окружающих.

В структуре личности здоровых детей достоверно часто наблюдается гармоничный тип личности, что проявляется в общей сдержанности, уверенности в себе, социальной смелости, в добросовестности. На втором месте - конформный тип, отражающий послушность, высокий самоконтроль поведения. У детей с неврозоподобными нарушениями достоверно часто встречаются два типа личности, а именно инфантильные и моторно- расторможенные. У детей с неврозами достоверно часто встречается тревожный тип, характеризующийся повышенной впечатлительностью, излишним волнением по незначительному поводу, и доминантный тип с выраженными эгоцентрическими позициями.

В группе здоровых детей наблюдается эффективное использование копинг-стратегий, направленных на конструктивный выход из сложной ситуации, что позволяет им полностью или частично освобождаться от накопленных негативных переживаний. У детей с неврозоподобными нарушениями наблюдаются дезадаптивные копинг-стратегии, которые препятствуют их расслаблению и способствует формированию внутренней напряженности, фрустрированности. Дети с неврозами также затрудняются в использовании стратегий, направленных вовне, что проявляется в тенденции к повышенной фиксации на проблеме (интрапунитивнные реакции).

Дети с неврозоподобными нарушениями используют примитивные способы психологической защиты, характерные для более раннего уровня развития, а именно замещение, идентификацию, регрессию, проекцию. Причем выявлена связь между типом личности и способом психологической защиты. Дети с неврозоподобным синдромом - инфантильно расторможенного типа достоверно часто используют регрессию, а дети интровертированного активного типа достоверно часто используют такой защитный механизм, как замещение, т. е. направление агрессии на кого-то другого. Дети с неврозами доминантного типа часто используют проекцию, т. е. перенос своих отрицательных качеств на других лиц, а также подавление и вытеснение. Такие защиты, как рационализация, отрицание, возникающие как результат внутриличностных конфликтов, у детей с неврозоподобными синдромами встречаются достоверно реже, чем у детей с неврозами.

Подростки с неврозоподобными расстройствами также затрудняются в использовании копинг-стратегий, направленных на решение проблемы и предпочитаемые ими стратегии характеризуют интровертированный, пассивный тип личности. Наиболее часто наблюдается такой вид психологической защиты, как проекция. Поведение подростков с преобладанием данного защитного механизма отличается конфликтностью, агрессивностью. Подростки с неврозами достоверно часто используют копинг-стратегии направленные на расслабление, снижение эмоционального дискомфорта (страх, тревога). Преобладающим защитным механизмом у них являются вытеснение, что способствует повышению эмоционального дискомфорта. На втором месте - гиперкомпенсация, что отражает их заниженную, тревожную самооценку.

Матери детей с неврозоподобным синдромом склонны к проявлению чрезмерного контроля поведения ребенка и к его инфанти- лизации, что способствует формированию такого защитного механизма, как регрессия. Воспитание ребенка по типу потворствующей гиперпротекции способствует формированию такого защитного механизма, как идентификация, а доминирующая гиперпротекция способствует формированию у ребенка регрессии и проекции. У детей с неврозами потворствующая гиперпротекция способствует формированию у ребенка таких защитных механизмов, как проекция и отрицание.

Полученные нами данные имеют важное дифференциальнодиагностическое значение, а также позволяют разработать дифференцированные методы психологической коррекции их эмоционального неблагополучия.

развитие ребенок психологический неврозоподобный

Список литературы

1. Agazade N. Individual Coping Strategies at Times of Crises / N. Agazade // Azerbaijani Journal of Psychiatry. - 2010. - Vol. 18 (1). - P. 24-37.

2. Lazarus R. S. Emotion and adaptation / R. S. Lazarus. - New York: Oxford University Press, 1991.

3. Maxwell D. The Coping Strategies Index: Field Methods Manual / D. Maxwell, R. Caldwell. - 2d Ed. - 2008.

4. Plutchk, R.,Kellerman H.,(Eds.). A general psychoevolutionary theory of emotions // Emotion: Theory, research and experience. V.I.N.Y.: Academic Press, - № 7. - P. 3-33.

5. Александровская Э.М., Гильяшева И.Н. Адаптированный модифицированный вариант детского личностного опросника Р. Кеттелла: методические рекомендации. 2-е изд. - М.: Фолиум, 1993.

6. Александровская Э.М. Типологические варианты формирования личности младших школьников. - М., 1993.

7. Варга А.Я., Столин В.В. Опросник родительских отношений. - М., 1988.

8. Вейц А.Э. Дифдиагностика эмоциональных расстройств у детей с неврозами и неврозоподобным синдромом, обусловленным резидуальноорганической патологией ЦНС // Медицинская психология в России : электрон. науч. журн. 2011. - № 1. URL: http://medpsy.ru (дата обращения: 28.02.2011 ).

9. Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н. Неврозы у детей и их лечение.

10. Л.: Медицина, Лен. отделение, 1977. - 272 с.

11. Грановская Р.М. Психологическая защита. - СПб.: Речь, 2010. - 476 с.

12. Детская психиатрия: учеб. / под ред. Э.Г. Эйдемиллера. - СПб.: Питер, 2005. - 1120 с.

13. Исаев Д.Н. Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия. - СПб.: Речь, 2004. - 384 с.

14. Клиническая психология / под ред Б.Д. Карвасарского. - СПб.: Питер, 2007. - С. 391-397.

15. Ковалев В.В.Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1995. - 560 с.

16. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. - СПб.: Речь, 2009. - 256 с.

17. Мамайчук И.И. Семейные отношения: Психологический анализ и пути коррекции / Дошкольное воспитание. - 2003. - № 5. - С. 12-18.

18. Мамайчук И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии. - СПб.: Речь, 2001.

19. Мамайчук И.И., Хитева А.А. Защитные механизмы и семейные отношения детей с двигательными нарушениями: сб. «Психологические проблемы самореализации личности. - СПбГУ, 2007. - Вып. 11. - С. 35-43.

20. 43

21. Мамайчук И.И., Смирнова М.И. Психологическая помощь детям и подросткам с расстройствами поведения. - СПб.: Речь, 2010. - 384 с.

22. Международная классификация болезней (10-й пересмотр) - СПб.: Ад- дис, 1994. - 300 с.

23. Монина Г.Б., Лютова Е.К. Методические рекомендации по работе с плакатами «Как я преодолеваю трудности». - СПб.: Речь, 2006.

24. Мясищев В.Н.Личность и неврозы. - Л.: Изд-во ЛГУ, 1960. - 424 с.

25. Набиуллина Р. Р. Тухтарова И. В. Механизмы психологической защиты и совладания со стрессом (определение, структура, функции, виды, психотерапевтическая коррекция): учеб. пособие. - Казань: Изд-во ИП Тухтаров В.Н., 2003. - 99 с.

26. Никольская И.М., Грановская Р.М. Психологическая защита у детей. - СПб.: Речь, 2006. - 507 с.

27. Романова Е.С., Гребенников Л.Р. Механизмы психологической защиты.

28. Мытищи: Талант, 1996. - 144 с.

29. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Копинг-поведение и психопрофилактика психосоциальных расстройств у подростков. Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. 1994. - № 1. - С. 63-74.

30. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. - СПб.: Питер, 1999. - 652 с.

31. Фрейд А. Психология «Я» и защитные механизмы.- М.: Педагогика- Пресс,1993. - 144 с.

Размещено на Allbest.ru