Программа психологической коррекции тревожного стиля переживания беременности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Программа психологической коррекции тревожного стиля переживания беременности

беременность тревожный переживание коррекционный

Данная коррекционная программа направлена на работу с женщинами с тревожным стилем переживания первой беременности сроком от 18 до 30 недель. Данный интервал обозначается на основании факторов, необходимых для определения стиля переживания беременности и эффективности коррекционной работы. Нижняя граница интервала определяется началом шевеления плода (что необходимо для определения стиля переживания беременности, основанного в частности на субъективных переживаниях шевеления), верхняя - наличием необходимого периода времени для проведения коррекции и пролонгированности (в общем 2-3 месяца).

Типичными страхами во время беременности являются: боязнь возможных осложнений во время беременности, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка, боязнь родов (ожидание боли, ощущение беспомощности, отсутствие власти над собственным телом), генетические страхи (страх рождения неполноценного ребенка вследствие необратимых природных причин), боязнь смерти ребенка, боязнь инфекций, эстетические страхи (боязнь тех изменений, которые происходят с фигурой), страх стать плохой матерью (сомнение в собственной способности правильно ухаживать за ребенком).

Вследствие наличия такого большого количества причин для формирования тревожного стиля переживания беременности, в настоящей программе рассматривается коррекция трех наиболее распространенных видов страха во время беременности: боязнь возможных осложнений во время беременности, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка, боязнь родов (ожидание боли, ощущение беспомощности, отсутствие власти над собственным телом) и страх стать плохой матерью.

Исходя из этого определяются задачи коррекционной программы:

1. Выработать у женщины сознательное отношение к беременности.

2. Научить воспринимать роды как естественный физиологический процесс.

3. Снизить тревожность относительно процесса родов.

4. Повысить уровень взаимопонимания женщины и ее партнера.

5. Повысить уверенность женщины относительно ее способности правильно ухаживать за будущим ребенком.

Ход коррекционной программы предусматривает пять этапов:

1. Диагностический этап (1 встреча).

Цель этапа: определение стиля переживания беременности и особенностей тревожного стиля.

Для достижения поставленной цели используются следующие методики:

- Рисуночный тест «Я и мой ребенок» [Приложение 1]. К тревожному стилю переживания беременности можно отнести тех женщин, в рисунках которых выражены признаки: 1) незначительных симптомов тревоги, неуверенности, конфликтности; 2) выраженной тревоги и неуверенности в себе.

- Анкета для определения стиля переживания беременности [Приложение 2], в основу вопросов которой положены характерные признаки стилей переживания беременности, выделенных Гленом Доманом.

- Тест отношений беременной И.В. Добрякова [Приложение 3]. Для коррекции тревожного стиля переживания беременности отбираются женщины с тревожным типом психологического компонента гестационной доминанты по таким аспектам как: 1) отношение к беременности, 2) отношение во время беременности к предстоящим родам и 3) отношение к себе как к матери, которые характеризуют наличие тех страхов, которые корректируются данной программой.

2. Информационно-организационный этап (1 встреча).

Цель этапа: информирование клиентов о выявленных особенностях их эмоционального состояния и формирование коррекционных групп.

Клиенты информируются о существовании шести стилей переживания беременности (адекватного, тревожного, эйфорического, игнорирующего, амбивалентного и отвергающего) и выраженности у них того или иного стиля. В зависимости от стиля формируются группы для осуществления дальнейшей работы, в которую также включаются супруги (другие значимые лица) беременных.

Итак, формируется группа (несколько групп), состоящая из 4-5 супружеских (родственных / дружеских) пар, основу которых составляют женщины с тревожным стилем переживания первой беременности, особенностью которого является наличие страха возможных осложнений во время беременности, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка, боязни родов и страха стать плохой матерью.

Примечание. В группу тревожного стиля возможно попадание женщин с иным стилем при наличии рассматриваемых страхов.

3. Практический этап (4 занятия, первое проводится в день формирования группы).

Цель этапа: проведение коррекционной работы по формированию положительного эмоционального состояния при тревожном стиле переживания беременности.

Практический этап включает 4 занятия, которые проводятся в групповой форме. Периодичность занятий - 1 раз в неделю. Длительность каждого занятия составляет 1-1,5 часа.

В ходе коррекционной работы используются такие методы, как психогимнастика, телесно-ориентированные упражнения, в том числе дыхательные и релаксационные.

Первое занятие направлено на устранение страха возможных осложнений во время беременности, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка.

С этой целью производится выработка у женщин сознательного отношения к своему положению путем просвещения о процессе и стадиях беременности, особенностях формирования плода, внешних воздействиях, которые могут повлиять на здоровье будущего ребенка в процессе беременности и как обезопасить себя и ребенка от этих воздействий.

Лекция проводится по плану:

I. Пренатальное развитие.

1. Оплодотворение.

2. Периоды и триместры.

а) Терминальный период.

б) Эмбриональный период.

в) Фетальный период.

II. Влияние среды на перинатальное развитие.

1. Влияние на плод заболеваний, переносимых матерью во время беременности.

2. Влияние на плод лекарственных препаратов, принимаемых матерью во время беременности.

3. Влияние, оказываемое на плод алкоголем. Последствия для будущего ребенка.

4. Влияние на плод никотина.

5. Влияние на плод наркотических веществ.

6. Питание во время беременности.

7. Образ жизни женщины во время беременности.

Данная лекция должна подкрепляться наглядным материалом (слайдами, видео) и может проводиться как психологом самостоятельно, так и с привлечением медиков.

В конце занятия можно раздать парам брошюры, содержащие самую важную информацию о внутриутробном развитии их будущего ребенка и о правилах образа жизни матери в период беременности.

Второе и третье занятия направлены на устранение страха родов (ожидание боли, ощущение беспомощности, отсутствие власти над собственным телом).

Для достижения этой цели происходит научение женщин воспринимать роды как естественный физиологический процесс, а также научение вести себя в родах как женщин, так и их партнеров в случае присутствия при родах.

Второе занятие начинается с лекции о процессе и стадиях родов и преодолении возможной родовой боли (30 мин). Лекция проводится по плану:

I. Стадии родов.

1. Раскрытие шейки матки.

2. Позывы и рождение ребенка.

3. Рождение детского места.

II. Боль в родах.

1. Цепочка идеологии боли в родах: возникновение индивидуальной тревоги и страха перед беременностью и родами > накопление и развитие драматических предожиданий и опасений в процессе социализации > кульминация страха в период родовой деятельности > выброс гормона адреналина в кровь > судорожное напряжение мышц (как адаптивная форма реагирования на страх, поскольку бегство невозможно) > сдавливание мышечных сосудов > дефицит крови и кислорода в мышцах матки > субъективное ощущение боли.

2. Дыхание и расслабление как способ снятия боли в родах.

Данная лекция должна подкрепляться наглядным материалом (слайдами, видео) и может проводиться как психологом самостоятельно, так и с привлечением медиков.

Далее проводятся упражнения, направленные на овладение техникой дыхания, принятие и овладение собственным телом и развитие доверия и взаимопонимания с партнером, находящимся рядом с будущей матерью в период беременности и, возможно, при родах.

Упражнение 1. «Глас в пустыню» (5 мин)

Цель: групповое сплочение, развитие умения владеть собственным телом, развитие навыков невербальной коммуникации.

Инструкция. Каждый участник группы выходит в центр и обращаясь к любому другому участнику, пытается его о чем-то попросить (например: чтобы ему уступили место, подержали ребенка, подали руку, помогли разойтись на узком мостике, помогли беременной женщине остановить машину и сесть в нее и т.п.).

При обсуждении каждый участник делится впечатлениями о полученном опыте, о том, что способствует и что препятствует взаимопониманию.

Упражнение 2. «Полное дыхание» (5 мин)

Цель: овладение техникой дыхания.

Инструкция. Вдох. Вдох по возможности должен начинаться через нос. Предпочтение отдается дыханию через нос, а не через рот из-за способности носовых ходов к фильтрации и обогреву поступающего воздуха. На вдохе живот выпячивается вперед, затем расширяется грудная клетка. Продолжительность вдоха должна составлять2-3 сек.

Пауза после вдоха. Паузы быть не должно. Вдох должен плавно переходить в начало выдоха.

Выдох. Воздух выдыхается (через рот или через нос, как удобнее). Продолжительность выдоха должна составлять 2-3 сек.

Пауза после вдоха. Эта пауза должна продолжаться только 1 сек., и затем вновь начинается плавный вдох.

Упражнение 3. «Подсчет дыхания» (5 мин)

Цель: овладение техникой дыхания.

Инструкция. Вдох. Вдох по возможности должен начинаться через нос. Живот немножко выпячиваем вперед, затем расширяется грудная клетка. Продолжительность вдоха должна составлять 2 сек. Продолжительность вдоха должна подсчитываться про себя (для этого можно произносить число, равное секунде: 501, 502, 503 и т.д. или одна тысяча, две тысячи).

Пауза после вдоха. Здесь после двухсекундного вдоха следует сделать паузу. Ее продолжительность должна равняться 1 сек.

Выдох. На этой стадии воздух выдыхается. После чего должен последовать вдох.

Психолог должен внимательно следить за тем, чтобы у беременных женщин не возникало головокружений.

Упражнение 4. «Разговор больших пальцев» (5 мин)

Цель: развитие взаимопонимания с партнером.

Инструкция. Партнеры по паре большими пальцами ведут «разговор» друг с другом. Во время разговора они могут толкать и поглаживать, нежно обвивать друг друга и т.п. Ведущий предлагает пальцам обменяться какой-либо информацией, завести разговор на какую-нибудь тему. Через фиксированное время, например, одну минуту, партнерам предлагается выяснить друг у друга как они поняли взаимные сообщения.

При обсуждении каждый участник делится впечатлениями о полученном опыте, о том, что способствует и что препятствует взаимопониманию.

Упражнение 5. «Хамелеон» (10 мин)

Цель: принятие и овладение собственным телом (выражением лица).

Инструкция. Участники группы берут в руки зеркало и, глядясь в него, принимают различные выражения лица. Психолог предлагает зафиксировать, в каком настроении каждому больше нравится его облик, потом в каком - не нравится. Затем участники группы выстраивают (постоянно смотрясь в зеркало) образ умных и проницательных родителей.

Психолог предлагает темы: Выражение моего лица, когда мой ребенок:

- непрерывно плачет и капризничает;

- не хочет идти ко мне на руки;

- описался в непредвиденной ситуации;

- сделал первый шаг;

- получил оценку «5» и т.д.

Упражнение 6. «Термометр» (5 мин)

Цель: развитие навыков саморегуляции.

Инструкция. Один из партнеров каждой пары внутренними усилиями, самовнушением пытается слегка поднять температуру одной из своих ладоней или охладить другую. Когда это, по его мнению, получилось, он делает знак напарнику, который, ощупывая ладони партнера, должен определить, какая из ладоней горячее. После этого партнеры меняются ролями.

Третье занятие, как и второе, направлено на овладение техникой дыхания, развитие взаимопонимания с партнером, овладение собственным телом, а также на овладение техникой релаксации и специальной гимнастикой.

Упражнение 1. «Скульптура» (10 мин)

Цель: групповое сплочение, развитие умения владеть собственным телом и невербальной коммуникацией.

Инструкция. Участник группы выходит в центр и замирает в пантомиме, выражающей его психологическую сущность, а остальные пытаются понять, что именно он хочет выразить такой «психологической скульптурой». Скульптором своей самости должен побыть каждый участник группы.

Упражнение 2. «Азбука тела» (10 мин)

Цель: развитие навыков управления собственным телом, обучение расслаблению.

Инструкция. Сначала надо расслабить мышцы лица, затем верхних и нижних конечностей. Для этого необходима удобная поза, голова должна свободно свисать, не вызывая напряжения мышц шеи. Упражнение начинается с установления контроля над дыханием, которое должно быть спокойным, по возможности брюшным, с удлиненным выдохом. Расслабить мышцы лица, лба, брови поставить в нейтральное положение, веки опустить, фиксировать взгляд внутрь и книзу, язык мягко приложить к верхним зубам, нижняя челюсть расслаблена. Расслабить мышцы шеи и затылка, затем следует расслабление мышц верхних конечностей. Обычно начинают с правой руки. Нужно мысленно представить руки свободно свисающими. Аналогичен порядок расслабления мышц ног. Занятие заканчивают активным выходом из состояния мышечного расслабления.

Упражнение 3. «Сиамские близнецы» (10 мин)

Цель: развитие взаимопонимания с партнером.

Инструкция. Пара (вызвавшаяся по желанию), договаривается между собой, кто за кого будет сейчас отвечать. На вопросы группы, заданные одному человеку, отвечает другой, стремясь угадать, как бы на его вопросы отвечал напарник. Напарник слушает и мысленно отмечает, в чем отвечающий за него, был прав, а где ошибся. Желательно, чтобы все пары выполнили упражнение.

Вопросы можно задавать любые, но желательно ориентированные на трудности воспитания детей, неоднозначность периода беременности, страхов материнства и отцовства, предстоящих родов, профессиональное самоопределение женщины после рождения малыша и т.п. Вопросы формулируются в виде неоконченных предложений: «Если мой ребенок не будет слушаться меня, то…», «Если у меня не будет молока, …», «Я выйду на работу, когда…» и т.д.

Обсуждение результатов проходит по схеме:

1. Впечатления молчащего партнера (он сообщает о качественных совпадениях и поразивших его ошибках).

2. Впечатления отвечавшего партнера (он отмечает, за счет чего было отвечать легко и почему - трудно).

3. Группа обсуждает, почему именно этой паре были заданы такие вопросы, а не другие.

4. Обсуждение впечатлений и ожиданий участников, задававших вопросы.

Упражнение 4. «Внутреннее зеркало» (10 мин)

Цель: научиться снимать эмоциональное напряжение, раздражение, гнев, методом дыхания.

Инструкция. Необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание беременным женщинам на 10 сек., их партнерам можно на 15, а затем резко выдохнуть. Лучший эффект дыхательные упражнения дают в сочетании с мышечным напряжением, чередующимся с расслаблением. Например: сделайте вдох, задержите дыхание, сожмите кулаки. Напрягите мышцы рук, ног, спины, (не живота); резко выдохните, расслабьте все мышцы, сделайте несколько легких встряхивающих движений руками (как бы сбрасывая усталость). Повторяем несколько раз, при этом беременные женщины мысленно обращаются к ребенку: «Я управляю собой, своим телом, своими эмоциями чтобы тебе было безопасно».

При задержке дыхания можно слегка надуть щеки и сделать глотательные движения. Надо помнить и о выражении лица (внутреннее зеркало поможет избавить лицо от ненужных мышечных зажимов). Например, после вдоха проведите по лицу рукой, как бы убирая остатки тревоги, раздражения. Улыбнитесь.

Упражнение 5. «Кегля» (3 мин)

Цель: укрепить мышцы области влагалища и промежности, готовя их к родам; помогает также в послеродовой период.

Инструкция. Лежа на спине, согнуть колени под углом 30 см, стопы плоско положены на пол. Голова и плечи лежат на подушке (валике из одежды), руки - вдоль тела. Основой упражнения Кегля является напряжение мышц в области заднего прохода и влагалища и удержание такого положения как можно дольше (8-10 секунд). Затем - медленное расслабление мышц и отдых. Это упражнение можно (а после четвертого месяца - необходимо, поскольку лежачее положение не рекомендуется, учитывая неблагоприятное влияние матки на большие кровеносные сосуды) выполнять в стоячей или сидячей позиции, или во время мочеиспускания. Упражнение следует повторить не менее 25 раз в течение дня, в разное время.

Данное упражнение партнерами женщин может не выполняться.

Упражнение 6. «Кошачья спина» (3 мин)

Цель: уменьшить нагрузку позвоночника. Это упражнение рекомендуется в течение всего периода беременности, вплоть до родов, так как оно уменьшает нагрузку позвоночника беременной маткой.

Инструкция. Стоя на коленях, необходимо опереться на руки, расслабить мышцы спины (без чрезмерного изгиба позвоночника). Голова, шея и позвоночник находятся на прямой линии. Изгиб позвоночника вверх с опусканием головы и сильным напряжением мышц живота и ягодиц Постепенное расслабление и возврат к исходной позиции. Упражнение повторить пару раз.

Данное упражнение партнерами женщин может не выполняться.

Упражнение 7. Релаксация (10 мин)

Цель: снижение мышечного напряжения и субъективного ощущения тревоги.

Инструкция: «Займите удобное положение. Положите левую руку (ладонью вниз) на живот, точнее на пупок. Теперь положите правую руку на левую так, чтобы вам было удобно. Закройте глаза. Подумайте о бесценном внутри Вас.

Представьте себе уникальный сосуд, находящийся внутри Вас - там, где лежат руки. Вдохните все самое лучшее из воздуха. На вдохе представляйте себе, что воздух входит через нос, идет вниз и наполняет этот внутренний сосуд. По мере заполнения этого уникального сосуда Ваши руки будут подниматься. Продолжая вдох, представляйте, что сосуд целиком заполняется воздухом. Волнообразное движение, начавшееся в области живота, продолжается в средней и верхней частях грудной клетки. Полная продолжительность вдоха должна составлять 2 сек.

Задержите дыхание. Сохраняйте воздух внутри сосуда. Повторяйте про себя фразу: «Все хорошо. Мое тело спокойно». Этот этап не должен продолжаться более 2 сек.

Медленно начните выдыхать, высвобождая воздух из сосуда. По мере того, как Вы делаете это, повторяйте про себя фразу: «Мое тело спокойно». С выдохом ощущайте, как опускаются приподнятые ранее живот и грудная клетка. Продолжительность выдоха не должна быть меньше 4-5 сек.»

После того, как техника выполнения упражнения отработана, партнер садиться сзади беременной женщины и обнимает ее за живот так, как ей удобно; упражнение повторяется снова.

Четвертое занятие направлено на устранение страха стать плохой матерью.

С этой целью на занятие приглашаются неонатологи, которые рассказывают о правилах ухода за новорожденным, о кормлении, купании, режиме дня, специальной гимнастике для новорожденных и т.п.

4. Контрольный этап (1 встреча).

Цель этапа: определение эффективности коррекционной работы по формированию положительного эмоционального состояния при тревожном стиле переживания беременности, исследование динамики изменений.

На контрольном этапе, как и на диагностическом, используется рисуночный тест «Я и мой ребенок» и Тест отношений беременной И.В. Добрякова.

Клиенты вместе с психологом производят сравнительный анализ рисунков, полученных на диагностическом и контрольном этапах, отмечаются изменения, выраженные в используемых цветах, в размерах и формах фигур матери и ребенка, в дистанции между ними, совместной деятельности, наличии телесного контакта, в изображении дополнительных предметов и других людей.

Коррекционная работа считается эффективной, и можно говорить о формировании положительного эмоционального состояния клиентов и снижении тревожности на основании полученных на контрольном этапе рисунков типа «Благоприятная ситуация», а также выявленном оптимальном типе ПКГД по таким аспектам как: 1) отношение к беременности, 2) отношение во время беременности к предстоящим родам и 3) отношение к себе как к матери, которые характеризуют наличие тех страхов, которые корректируются данной программой.

Клиентам, эмоциональное состояние которых не отличается от исходного или тревожность снизилась незначительно, необходимо уделить особое внимание и применять индивидуальный подход в ходе пролонгированности коррекционной работы.

5. Пролонгированность коррекционной работы.

Цель этапа: поддержание эффекта коррекционной работы.

В ходе пролонгированности коррекционной работы возможно проведение телесно-ориентированных упражнений в сочетании с индивидуальными консультациями и групповыми беседами.

При проведении телесно-ориентированных упражнений следует помнить, что в период с 17 до 31 недели особое внимание уделяется упражнениям, направленным на укрепление мышц брюшного пресса и спины, которые несут нагрузку из-за смещения центра тяжести, а также мышц стопы в связи с возможным уплощением и плоскостопием. Для этого используются движения, способствующие увеличению гибкости и пластичности позвоночника и тазовых сочленений, при этом многие упражнения выполняются с гимнастической палкой.

В период максимальной функциональной нагрузки на сердце (28-32 недели) целесообразно уменьшить общую физическую нагрузку за счет введения большого количества дыхательных упражнений. Широко используются движения для укрепления мышц ног с целью профилактики возможного застоя в нижних конечностях. Одновременно беременная должна научиться полностью расслаблять все мышцы. С этой целью рекомендуется периодически напрягать и расслаблять различные группы мышц. Эти упражнения целесообразно проводить сидя или в положении на коленях и на локтях. В заключительный период беременности следует много ходить, соблюдая активный двигательный режим, сочетая упражнения на регулировку дыхания с упражнениями, направленными на расслабление мышц.

Частота и продолжительность встреч такая же, как и на практическом этапе. Продолжительность пролонгированности 1-2 месяца. Присутствие партнеров женщин в ходе этапа пролонгированности необязательное.

Размещено на Allbest.ru