Психология здоровья. Психическое и соматическое здоровье. Психофизиологические тренировки

Размещено на http://www.allbest.ru

Доклад

на тему: Психология здоровья. Психическое и соматическое здоровье. Психофизиологические тренировки

Выполнила: студентка 3 курса

фак. восточной медицины

Ибраева Д.С.

Караганда

2008

Введение

Куда катится этот мир? не редко услышишь от наших бабушек и дедушек. Наверняка эти слова повторяются из поколения в поколение. И вся причина в том, жизнь продолжается, и что на каждом этапе жизни есть свой нюансы. В геометрической прогрессии развивается наука и техника, при этом наше мышление, взаимоотношения между людьми и народами развиваются также медленно и последовательно как в прошлые века. Нравственное развитие человечества не поспевает за современным развитием научных технологий.

Человек с детства вынужден максимально загружать свой мозг с различными инженерными и интеллектуальной информацией. Сравните: лет 20-30 назад дети всем классом посещали музей, кинотеатры, много времени проводили общаясь друг с другом, сейчас же после уроков все разбегаются по интернет-клубам, кафешкам и т.д., т.е. каждый представлен сам себе. Нет общения. При современной интенсивной жизни, родителям просто "некогда" заниматься духовным воспитанием своих детей. А посмотрите на современные мультфильмы, фильмы - сплошные ужастики, насилие, убийства. В голове у ребенка постепенно с годами нагнетается подсознательно одна мысль: быстрей, побольше, покомфортней. Постепенно в человеке нагнетается стресс, в шахматах это состояние называется "цейтнот" (когда нужно сделать много ходов, а времени уже мало). У молодых людей в зависимости от их индивидуальной психологической особенности может произойти срыв. Такие срывы нервной системы мы наблюдаем сплошь и рядом: в магазине, в автобусе, дома, на работе. Наблюдается повсеместно нагнетание информационного потока, чтобы всю эту информацию мозг мог "переварить" и освоить. неокрепший организм вынужден часами сидеть за компьютером, книгами, а иногда перед телевизором. А чтобы было гармоничное развитие личности что еще нужно? Заниматься своим физическим развитием: футбол, волейбол, бассейн, рыбалка…

В результате многолетней погони за устройство "себя" в этой жизни, за карьерой, комфортной жизнью человек к 40-50 годам получает букет болезней и сорванные нервы. Основная масса язвенников, сердечников, шизофреников попадают в политическую элиту различных стран. Этот человек в 3-4-х летнем возрасте не сидел в песочнице со своим сверстником, набираясь первого опыта взаимоотношений, как он может развивать добрососедские отношение с др. народом? А если у этого человека есть доступ к современнейшим технологиям и вооружениям, шовинистически настроенным сознанием (на примере отдельных крупных стран) как он может договариваться о мире и добрососедстве с, например, карликовой страной?

Достигнув определенных успехов в жизни, положения в обществе, человек начинает задумываться о своем месте в жизни, о своем здоровье, о семье, о детях. Ему хочется поговорить "по душам", сходить с ними в бассейн, покататься на лыжах. Но дети уже взрослые, у них идет своя гонка по жизни. Тут возникает извечный вопрос "отцов и детей". И так замыкается круг. Поэтому вопрос: когда остановиться, сбавить темп жизни, посвятить определенную часть времени на свое духовное и нравственное развитие, может быть в ущерб своему быстрому карьерному росту, со временем сторицей окупится.

Соматизированные психические нарушения

Человек как биосоциальное существо представляет собой триединство биологического, психического и социального корней или радикалов (именно в смысле энергетически активного, заряженного начала). Их взаимодействие определяет развитие человека (и онтогенетически, и филогенетически) как адаптированного и/или дезадаптированного единого (элемента) в его макро- и микросреде. Отклонения в каждом из них приводят, соответственно, к патологии тела, психики и социального начала. Психическая природа СПН на сегодня не является предметом дискуссий. Но философская проблема взаимоотношений и взаимодействий формы и содержания (в данном контексте) ставит задачу ее исследования, поскольку идентичные взаимоотношения возникают и при другой, соматической природе нарушений.

Общая патология человека представлена, на одном полюсе, патологией сомы, а на другом - патологией психики. Между двумя полюсами лежит широкая область патологии человека, включающая самые разные сочетания и проявления психического и соматического радикалов. Весь континуум патологии (называемый нами "психосоматическим") от соматического к психическому полюсу проявляется личностным, невротическим, психотическим и соматическим уровнями нарушений. Таким образом, представляется целесообразным выделение следующих вариантов психосоматических соотношений: 1) на одном полюсе психосоматического континуума имеются "первичные", независимо возникающие, "чистые" соматические болезни, 2) на другом, - "первичные", "чистые", независимо возникающие психические заболевания; между ними выделяются 3) заболевания, в развитии которых превалирует этиопатогенетическая роль психического фактора, а также 4) заболевания, в формировании которых первична этиопатогенетическая роль соматического начала. Особо интересными представляются 2, 3 и 4-й варианты этих соотношений. Группа заболеваний, в развитии которых доминируют психические факторы (2 и 3 группы) не является однородной. В ней можно выделить, во-первых, типичные психические психотические заболевания (шизофрении, аффективные и другие психотические расстройства), в клинической картине которых доминируют "псевдосоматические" или соматизированные расстройства; во-вторых, типичные психосоматические заболевания, в формировании которых психический фактор имеет этиологическую роль (так называемого "запускающего импульса"), однако впоследующем заболевание протекает по закономерностям и стереотипу чисто соматического страдания. К ним, как известно, относятся такие болезни как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), язвенный колит, дерматит и другие. В этой же группе выделяются функциональные психические расстройства детского возраста в виде моторных, соматических нарушений - тики, энурез, энкопрез, двигательные стереотипии; а также неврозоподобные расстройства в рамках различных соматических заболеваний, при которых характер и локализация "псевдосоматических" нарушений не соответствует характеру и локализации соматического страдания, и, наконец, соматоформные расстройства невротического и личностного уровней как проявления психогений и постстрессовых нарушений.

Группа заболеваний (4-я), в формировании которых первична роль соматического фактора, также неоднородна. Исторически, как уже отмечалось, данная группа более исследована и выделяется под названием соматопсихических заболеваний (нарушений). К ним относится ряд заболеваний (неинфекционных, метаболических, системных, гередитарных и других), клиническая картина которых, наряду с соматическими, складывается также из психических проявлений - неврозоподобных, аффективных, бредовых, когнитивных и нарушений сознания. Эта группа охватывает все возрастные группы (детский, юношеский, зрелый, инволюционный и пожилой). Это умственная отсталость во всех ее формах и проявлениях, энцефалопатии, гидроцефалии, конституционально обусловленные соматопсихические расстройства, эпилепсия, нейросифилис, органическое поражение ЦНС, психотические расстройства при инфекционных заболеваниях; сюда же следует относить "синдром напряжения" при расстройствах менструального цикла, климактерические нарушения, ослабоумливающие процессы позднего возраста (церебральный атеросклероз, болезнь Пика, болезнь Альцгеймера и др.).

Все попытки так или иначе понять и объяснить СПН, можно свести к трем основным концепциям: "соматизация" как описательный феномен, "соматизация" как личностный феномен и "соматизация" как "преформированный" феномен. Практически все патологические состояния, которые невозможно объяснить объективными медицинскими данными, и клинические проявления, описания которых "соответствуют" тому или иному соматическому заболеванию, квалифицируются в них как "соматоформные расстройства". психический нарушение соматизированный

Проявляясь в рамках различных нозологических единиц и синдромов, они имеют ряд общих закономерностей и проявлений, которые в значительной мере способствуют адекватной и своевременной диагностике. Многими авторами указываются, прежде всего, такие особенности, как красочное описание переживаний и ощущений, многократные обследования у различных специалистов, многолетний "марафон" по различным медицинским учреждениям. Другие выделяют такой "первостепенный диагностически значимый факт, как вегетативные, висцеральные расстройства, не укладывающиеся в рамки ни одного определенного соматического заболевания", а также локализацию болевых и болезненных ощущений, не соответствующую периферической иннервации. Третьи авторы предлагают операциональные критерии выявления и разграничения соматизированных расстройств - поиски медицинской помощи, отношение к своему страданию как к физической болезни, невозможность разубеждения.

Соматизация как личностный феномен представляет интерес в аспекте тех преморбидных особенностей, которые способствуют возникновению первых, или же сами обусловливают их формирование. Независимо от формы психического (да и соматического) расстройства, личностный фактор является тем параметром, который определяет психологическое и психопатологическое состояние пациента. Более существенно это положение для патологии соматизированного круга. Общеизвестно, что существуют люди, практически постоянно предъявляющие субъективные жалобы на здоровье. Причем, настолько общие, аморфные и обычные, что воспринимаются окружающими и даже врачами как вполне нормальные, во всяком случае, не требующие врачебного вмешательства. В качестве наиболее часто встречаемых субъективных жалоб исследователи указывают на упадок сил, усталость, мышечные боли, желудочно-кишечные жалобы, тревожность, нарушения сна и т.д. То есть тот спектр соматических жалоб, который охватывается соматизацией. Таких людей принято относить к сенситивным, то есть таким, которые повышенно реактивны ко всякого рода внешним и внутренним стимулам. Они жалуются больше, чем "должны" жаловаться, представляют больше, чем "подразумевает" их состояние. Они истеричны и нелогичны, неустойчивы к влиянию среды и быстро устают, их болевые ощущения сильнее, чем это обычно бывает.

Sheldon рассматривает сенситивность как соматотонический вариант темперамента. К ним автор относит лиц с особо повышенной чувствительностью к своему физическому (соматическому) самочувствию, "обеспокоенных" деятельностью организма, гедонистически относящихся к своему телу. Barsky A. et al. выделяет "соматический стиль" поведения, который способствует формированию СПН. Еще Schneider выделял среди личностных конституциональных расстройств "невропатическую" или соматопатическую конституцию. Между шнайдеровской "соматопатической" и шелдоновской "соматотонической" вариантами конституции не существует резких граней. Они могут трансформироваться, поскольку, как отмечает Bell сенситивность связана с возрастной динамикой, полом, перенесенными стрессовыми переживаниями. А в выраженных случаях такая трансформация "соматотонии" в "соматопатию" приводит к поломке в механизмах сенситизации, и происходит формирование невротических, аффективных, ипохондрических, соматоформных расстройств. Этот тип людей склонен многократно обращаться к врачам, проходить различные медицинские обследования, иногда хирургические вмешательства, принимать разные лекарственные средства. За исключением лиц, страдающих истерическими расстройствами, они полностью выпадают из поля зрения психиатров; проходят многолетние (свыше 20 лет) обследования и лечение у интернистов, что, в конечном счете, остается безрезультатным. В силу этого такие люди являются самыми нелюбимыми, нежелательными и даже ненавистными врачами общей практики. Такая их непопулярность выражается во всевозможных ярлыках, которые приклеиваются врачами своим пациентам (индюк, ипохондрик, душегуб, истерик и т.д.). Причина такого отношения по мнению Lipowski заключается в том, что они "ведут себя не так, как ожидают врачи". Они очень чувствительны и внимательны к любому слову, особенно слову врача, ищут помощи и облегчения, одновременно критикуют своего врача и недоверяют ему, высказывают свое недовольство его назначениями, а направление после длительной неэффективной терапии к психиатру (или психотерапевту) рассматривают как некомпетентность последнего. Они всегда имеют свое особое мнение по поводу своего заболевания, которое практически никогда не совпадает с мнением лечащего врача, и не упускают случая высказать его перед очередным врачом . И, если врач разделяет страх заболевания, то такой пациент может стать более сенситивным и "сенситизировать" нормальные соматические феномены. Тем самым во многих случаях мы имеем дело с ятрогенизацией соматоформных нарушений. То есть врачи, концентрируя свое внимание на соматических жалобах и всевозможных обследованиях, игнорируют эффективность диагностики и лечения. Таким образом, отсутствие соматичес-кой патологии, с одной стороны, выше отмеченная тактика врача, с другой, "конфликт между объективным и субъективным состоянием здоровья", с третьей, способствуют, еще большему фиксированию пациентов на состоянии здоровья и дальнейшей соматизации расстройства.

Формированию СПН способствовали тормозимые и истерические черты характера. Среди первых выделялись психастенические личности с преобладанием тревожно-мнительных черт, навязчивых образований, бесплодным мудрствованием, а также шизоидные личности (аутисты) с замкнутостью, сенситивностью. Для лиц тормозимого типа были характерны склонность к колебаниям самочувствия, повышенная утомляемость, болезненное реагирование на внешние раздражители и опасения в отношении "серьезных заболеваний"; они пугливые, робкие, тревожные, застенчивые. Истерический радикал преморбидной личности определялся нарушениями в моторной, эмоциональной и чувствительной сферах и полиморфными изменениями в деятельности внутренних органов. Им свойственны повышенные притязания, демонстративность, избыточность проявлений, наигранность чувств, жажда признания, склонность к гиперболизации, экспрессивность и повышенная внушаемость.

Следующая концепция СПН - соматизация как "преформированное" расстройство - рассматривает их как патологию, затрагивающую многие уровни биологического и психологического. Она исходит из того, что СПН представляет собой психофизиологическую функциональную систему, реализующую свою деятельность через вегетативную нервную систему, эмоции и мышлений. В условиях нарушения гомеостаза, мозг, как саморегулирующая система, включает определенные "преформированные" реакции, направленные на "обуздание" острых состояний тревоги и страха, обусловленные в этих случаях "активацией протопатической (архаической) импульсации" со всего организма. Иными словами, СПН в своей основе имеют патологию "телесных ощущений", которая "обогащаясь" неспецифическими аффективными нарушениями, сопровождается при определенных условиях познавательным, когнитивным компонентом . Болезненные и болевые ощущения, исходящие из сомы, десинхронизируют "постуральную модель" (схему тела), выступают как сигнал о неблагополучии, что при соответствующих условиях включает аффективный уровень реагирования. На этом уровне фактически происходит потеря способности овладевать своими ощущениями, чувствами, аффектами, возникающими в ответ на мучительные телесные ощущения. В этих условиях нарушается процесс выделения своего психического-Я как руководящего начала, происходит фиксация на своем соматическом-Я и личность начинает "строить" всевозможные конструкции, направленные на замену потерянных реальных психосоматических соотношений. Аффективно окрашенные нереальные патологические ощущения становятся предпосылками для построения "логической" цепочки. Возникновение СПН при самых разных психических нарушениях, одинаковый механизм их формирования свидетельствуют в пользу того, что соматизация является одним из механизмов адаптации и не имеет нозологической специфичности. А именно, - это наднозологическая категория.

В заключение следует подчеркнуть важность еще двух аспектов проблемы СПН - проблема "психосоматической почвы" и проблема дифференциальной диагностики и терапии этих состояний. Pазвитиe СПН определяется не только личностным фактором, составляющий один из аспектов "психосоматической почвы", но также и наличием психотравмирующих переживаний - психофизические перегрузки, межличностные конфликты, стихийные бедствия, семейное неблагополучие и т.д. Анализ клинико-психопатологических, клинико-динамических и социально-психологических особенностей СПН позволяет выделить наиболее существенные, с нашей точки зрения, критерии, позволяющие разграничивать СПН от ряда других патологических состояний, отмеченных выше. Прежде всего, это доминирование в клинических проявлениях всевозможных патологических телесных ощущений, их появление на фоне собственно психических нарушений, которые чаще всего "не замечаются" больными и врачами или же им придается производное значение, а также отсутствие параллелизма между субъективными переживаниями больного и объективно выявляемыми морфологическими изменениями (или же отсутствием таковых), топографическое несоответствие жалоб больных периферической иннервации, невозможность уложить "соматические "жалобы в клинические рамки какого-либо соматического заболевания. Во-вторых, это длительный "марафон" пациентов по различным специалистам в поисках "своего врача" из-за неудовлетворенности данными предшествующих многократных обследований; наличие в анамнезе аналогичных состояний; социально-бытовая и профессиональная дезадаптация при отсутствии интеллектуально-мнестического и эмоционально-волевого снижения личности. Наконец, трудности вербализации ощущений, их странный, непонятный характер и положительные результаты от проведенной пробной терапии психотропными средствами.

Размещено на Allbest.ru