Методи психологічної та психосоціальної реабілітації наркозалежних хворих

Тема:

Методи психологічної та психосоціальної реабілітації наркозалежних хворих



План

ВСТУП

РОЗДІЛ 1. Передумови вживання наркотичних речовин та їх дія на організм людини

1.1 Основні причини вживання наркотичних речовин

1.2 Фізіологічні зміни як результат вживання наркотичних речовин

1.3 Психологічні зміни особистості

РОЗДІЛ 2. Методи психолого-соціальної реабілітації хворих

2.1 Методи психотерапії наркохворих

2.2 Основні форми психокорекційної роботи

2.3 Програми реабілітації наркохворих

2.4 Профілактика рецидивів хвороби

РОЗДІЛ 3. Дослідження психічного стану наркозалежних

3.1 Методи дослідження

3.2 Організація дослідження

3.3 Аналіз результатів дослідження

ВИСНОВКИ

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

ДОДАТКИ



ВСТУП

Актуальність. Проблема наркотизації загострилася в середині 80-х рр.. Інтенсивність її зростання активізувала проблему соціально-психологічної реабілітації та профілактики молодіжної наркоманії. Одночасно лікарі, психологи, педагоги розробляли програми боротьби з наркотизацією, яким вдалося "купірувати" проблему і тим самим загальмувати поширення.

Актуальність вибору теми пов'язана з двома протиріччями. З одного боку, існує велика кількість профілактичних і реабілітаційних програм, створюються реабілітаційні центри для осіб, залежних від наркотичних речовин. Але, в той же час, немає єдиної концепції соціально-психологічної допомоги наркоманам, які знаходяться на лікуванні в стаціонарі, і їх близьким. З іншого боку, проблемою наркоманії займаються фахівці різних областей, таких як медицина, психологія, освіта, але не існує єдиного понятійного поля, єдиних методологічних підходів і технологій.

Традиційно тема наркоманії належить до області інтересів медицини та патопсихології. У цьому напрямі вивчався розвиток хвороби, деформація особистості та факторів, що обумовлюють наркотизацію. У той же час, практично відсутні дослідження зворотних процесів, а саме - соціально-психологічної реабілітації та ресоціалізації залежного від наркотичних речовин, нормалізації його психічної і соціальної структур життєдіяльності. Паралельно виникає проблема масштабної організації психологічних служб на базі функціонуючих наркологічних стаціонарів.

Для виявлення закономірностей процесів соціально-психологічної реабілітації та ресоціалізації залежних від наркотичних речовин необхідно дослідити соціально-психологічні особливості наркоманів, що перебувають у стаціонарі, визначити критерії особистісних змін.

Таким чином, проблема випливає з неузгодженості спрямованості наявних засобів реабілітації і запитів практики. Наявні реабілітаційні засоби засновані переважно на формуванні нових моделей поведінки або навіювання нових смислових установок (гіпноз, кодування і т.д.). Дані підходи не передбачають свідомої активності наркоманів по самозміни. Практика роботи з наркоманами, у свою чергу, виявляє необхідність опори на усвідомлення ними свого соціально-психологічного потенціалу і його використання для зміни.

Актуальність і зросле значення розглянутої проблеми обумовлюється недостатнім вивченням процесів реабілітації і ресоціалізації осіб, залежних від наркотичних речовин, що знаходяться в стаціонарі.

Мета дисертаційного дослідження:

Створення соціально-психологічних засобів здійснення прогнозованих позитивних особистісних і соціально-психологічних змін.

У відповідності з метою дослідження були визначені наступні завдання:

1. Провести аналіз досліджень проблеми залежності від наркотичних речовин і практичних програм соціально-психологічної реабілітації та їх методологічного забезпечення.

2. Вивчити соціальні та психологічні особливості у осіб із залежністю від наркотичних речовин.

3. Розробити програму психологічного супроводу хворих та методичні рекомендації щодо її реалізації в умовах стаціонару.

Об'єкт дослідження - особи, залежні від наркотичних речовин, що знаходяться на лікуванні в стаціонарі і підлягають соціально-психологічної реабілітації.

Предмет дослідження - засоби соціально-психологічної реабілітації осіб, які перебувають на лікуванні в стаціонарі з урахуванням змін: відбулися і майбутніх.

Гіпотеза дослідження:

Основою для розробки соціально-психологічних засобів початкового стаціонарного етапу реабілітації та ресоціалізації є особливості наркоманів, що перебувають на лікуванні в стаціонарі.

Методологічні та теоретичні передумови дослідження: системний підхід до дослідження особистості опійного наркомана, що розробляється у вітчизняній наркології (В.М. Бехтерєв, Ф.В. Басін, Б.Д. Карвасарский,), діяльнісний та інтегративний підходи до процесу реабілітації (Б.Г . Ананьєв, А.А. Бодальов, В.В. Козлов, В.В. Новіков,), комплексний підхід до діагностики особистості (Є. Личко, В.В. Столін), підхід до наркоманії як до виду адиктивної поведінки, в рамках якого вживання психологічно активних речовин розглядається як спосіб саморегуляції несприятливих психічних станів (Т.А. Донських, 1990; Ц.П. Короленко, 1976, 1978, 1990; Л.Г. Леонова, Н.Л. Бочкарьова, 1998, Nakken З , 1988; Schaef AF, Fassel D., 1988; Segal В. 1988; Moody G., 1990;), подання про функціональний стан як системному явище, що має певну структуру (Сосновікова Ю.Є., 1975; Марютіна Т.М. , Єрмолаєв О.Ю., 1997;), уявлення про стан психоемоційного напруження як прояві різних несприятливих емоційних станів, у структурі яких домінує негативний за знаком афект (фрустрації, стресу, тривоги, депресії) (Копіна О.С., Суслова Є.А., Заїкін О.В., 1995).

Для вирішення поставлених завдань використовувалися такі методи дослідження: теоретичний аналіз літератури, методи теоретичного моделювання; методики "Корректурная проба", "Опис сюжетних картин", "10 слів" А.Р. Лурія, "Піктограма" А.Р. Лурія, "Четвертий зайвий", "Виділення істотних ознак", дослідження самооцінки Т. Дембо - С.Я. Рубінштейн, дослідження ціннісних орієнтації М. Рокича; опитувальники "Стиль саморегуляції поведінки" В.І. Моросанова, шкала базальних емоцій К. Изарда, експрес-діагностика рівня соціальної фрустрированности Л.І. Вассермана, "Мінімульт".

Емпірична база дослідження. У дослідженні взяли участь 120 чоловіків у віці від 17 до 38 років, які страждають наркоманією, що знаходяться на лікуванні в наркологічній клінічній лікарні № 17 м. Москви.

Достовірність отриманих результатів забезпечувалася достатнім обсягом вибірки, різноманітністю психологічних тестів, використанням ряду методів математичної статистики: підрахунок середнього арифметичного, порівняння середніх значень за допомогою t-критерію Стьюдента, підрахунок лінійного коефіцієнта кореляції Пірсона. Статистична обробка даних здійснювалася за допомогою стандартних статистичних пакетів SPSS.

Наукова новизна дослідження:

- Систематизовано та проаналізовано підходи до розуміння причин наркотизації і змін у психологічному статусі особистості, викликаних вживанням наркотиків, з точки зору їх використання в реабілітаційній роботі.

- З позиції пошуку та виявлення напрямків надання ефективної реабілітаційної допомоги наркоманам проведено аналіз теоретичного матеріалу і досвіду корекційно-реабілітаційної роботи, визначені загальні принципи такої роботи. Основні принципи реабілітаційної роботи з наркоманами в умовах стаціонару полягають в опорі на збережені сфери особистості, які є її ресурсом, взаємодії всіх учасників реабілітаційного процесу - психологів, наркологів, батьків.

- Вперше проведено комплексний аналіз соціально-психологічних особливостей наркоманів, що перебувають на лікуванні в стаціонарі, що дозволяє розширити можливості проведення реабілітації. Крім традиційних напрямків реабілітаційної роботи - корекція емоційної і вольової сфер особистості, доведено необхідність розвивати пізнавальну активність хворих.

- На основі виявлених напрямів соціально-психологічної реабілітації, розроблена програма соціально-психологічного супроводу процесу стаціонарного лікування осіб, залежних від наркотиків, в початковий період. Основою програми є когнітивно-пізнавальний підхід, який полягає в усвідомленні свого сохранного особистісного потенціалу та готовність до розширення пізнавальної активності при освоєнні різних форм поведінки, самодослідження.

Теоретична значущість дослідження:

Систематизовано дослідження, що стосуються передумов наркотизації, особистісних змін наркоманів, психологічної корекції з ними з точки зору можливості застосування соціально-психологічного супроводу осіб з залежністю від наркотичних речовин, що знаходяться на лікуванні в стаціонарі, визначення його напрямків.

Практична значимість дослідження полягає в тому, що отримані результати складають цілісну картину певної групи громадян і можуть бути використані в практиці клінічної, викладацької, просвітницької та профілактичної роботи з хворими, їхніми батьками, а також фахівцями, що займаються проблемами наркоманії.

Розроблена нами програма психологічного супроводу може застосовуватися у роботі з наркоманами, які перебувають на лікуванні в стаціонарах, реабілітаційних центрах.

Основні положення, що виносяться на захист:

1. Процес наркотизації особистості обумовлений сукупністю психічних, соціальних та педагогічних груп чинників. Внесок кожного чинника залежить від соціального устрою суспільства, особливостей культурних традицій і звичаїв, етнічної своєрідності населення, характеру і властивостей наркотику та етапу розвитку пристрасті. Таким чином, провідною може ставати то одна, то інша група факторів.

2. Усвідомлення наркоманами свого соціально-психологічного потенціалу та можливості його використання для зміни себе і ситуації має бути основою у практичній реабілітаційної роботи з ними, у той час як наявні реабілітаційні засоби не передбачають свідомої активності наркоманів по самозміни.

3. Ефективна система реабілітації в стаціонарі повинна включати соціально-психологічні відновлювальні заходи, що впливають на всі уражені рівні особистості. Комплексний підхід до корекції особистості і середовища її існування найбільш адекватний психологічній структурі залежного від наркотичних речовин.

4. В особистісній структурі залежного від наркотичних речовин відбувається:

- У пізнавальній сфері зниження рівня пам'яті та мислення на загальному тлі збереження інших пізнавальних процесів;

- У вольовій сфері порушення процесів індивідуальної саморегуляції;

- Руйнування емоційної сфери;

- Серед особистісних особливостей нами виділено формування нової, специфічної системи цінностей

5. Необхідні спеціальні психологічні та організаційні зусилля за узгодженим взаємодії трьох елементів системи реабілітації: реабілітаційна середа, суб'єкт реабілітації та групова діяльність. При цьому увага акцентується на когнітивно-пізнавальному підході при реабілітації наркомана, що має на увазі усвідомлення ним свого потенціалу, своїх збережених ресурсів і готовність до самопізнання, саморозвитку і самозміни зруйнованих сфер особистості.

Апробація результатів дослідження. Результати та основні положення дисертації обговорювалися на науково-методичних семінарах кафедри соціальної психології Московського міського психолого-педагогічного інституту, кафедри наркології та токсикології з курсом психотерапії Російського державного медичного університету, Російського державного соціального університету, Міжрегіональному науково-практичному симпозіумі "Наркозалежність: профілактика, лікування, реабілітація" (м. Казань, 25-27 жовтня 2000 р.), конференції "Інтегративна психологія: теорія і практика" (м. Ярославль, 14-18 квітня 2004 р.) , Міжнародному Конгресі "Соціальна психологія XXI століття" (м. Ярославль, 16-19 вересня 2004 р.), Всеросійській науково-практичній конференції "Невідкладні стани в наркології" (м. Москва, квітень 2002 р.), на конференції "Досвід територіальних програм профілактики наркоспоживання та пов'язаних з ним захворювань "(м. Калінінград, 2-6 вересня 2002 р.).

Впровадження результатів дослідження здійснювалося безпосередньо в ході проведення дослідження в наркологічна клінічна лікарня № 17 м. Москви у вигляді лекцій, консультацій та бесід з персоналом лікарні. Розроблена програма психологічного супроводу лікування наркоманів, що перебувають на лікуванні в стаціонарі, включена в план робіт психологічної служби лікарні.

Результати дослідження лягли в основу заходів Всеросійської антинаркотичної акції "Навіть не пробуй!", Що проходила 2-6 вересня 2002 р. в м. Калінінграді: майстер-класи, виступи в прямому ефірі на місцевому телебаченні та радіо, лекції для учасників акції (лікарів, психологів, фахівців у справах молоді, працівників освіти), розробка роздаткового матеріалу.

На основі результатів дослідження було проведено курс лекцій для педагогів і фахівців освіти західного адміністративного округу м. Москви, а також курс лекцій та семінарів для персоналу Наркологічного диспансеру № 14 Центрального округу м. Москви.

Результати дослідження можуть бути використані в наукових дослідженнях і в практичній роботі психологів, психофізіології, психіатрів, які займаються проблемами діагностики та реабілітації при наркотичній залежності.



Розділ 1. Передумови вживання наркотичних речовин та їх дія на організм людини

1.1 Основні причини вживання наркотичних речовин

Дослідження наркотизму як соціокультурного явища і наркоманії як проградієтного і невиліковного захворювання, йдуть по різних напрямках. Усе, що зв'язано зі споживанням наркотиків, як і багато інші "гострих питань", протягом майже 70-ти років у нашій країні було засекречено. Одним з перших суспільних "одкровень" стала книга А.А. Габіані, що вийшла в 1977 р. під грифом "ДСП" - для службового користування. Публічне визнання проблеми наркотизму відбулося в роки перебудови і спричинило обвал публікацій як у загальносоюзних, російських СМИ, так і в місцевих. З цього періоду можна говорити про початок формування соціології наркотизму, що вивчає соціально-демографічний портрет наркозалежного, экономіко-культуральні фактори ризику втягування в хворобу індивіда з різних соціальних шарів. Тема наркотиків стала інакше осмислюватися і фахівцями, що безпосередньо працюють із проблемою в медичних і правоохоронних службах, що по-новому намагаються оцінити свою діяльність і її результати.

Поняття "наркотизація" у літературі також розглядається в основному з медичних, соціальних і частково психологічних наслідків для особистості. Ми розглядали наркотизацію в психолого-педагогічному аспекті як засіб маніпулювання самосвідомістю і спосіб адаптації до умов існування підлітка. З позиції підлітка або юнака наркотизація - це спосіб звичайної адаптації в середовищі з вітчизняною алкогольною і наркоманічною культурою. У дійсності - це спосіб псевдоадаптації, короткочасної і помилкової адаптації в життєдіяльності особистості. Така "адаптація" у реальності веде надалі до поглиблення дезадаптації: педагогічної занедбаності особистісного розвитку, аддиктивному поводженню підлітків, а потім до утворення в них наркоманійной патології. Одночасно наркоманійна псевдоадаптація приводить до розвитку стійких психічних відхилень і до збільшення асоціальне в способі життя населення в цілому (Набатникова, 2002).

У науковій літературі існує безліч пояснень причин наркотизації різного характеру, що досить докладно описані і систематизовані в роботах таких авторів, як С.В. Березин (1998), B.C. Битенський (1991), С.В. Дворяк (1989), К.З Лисецький (1998), В.Д. Менделевич (1998), Г.И. Петракова (1996), М.В. Позднякова (1997), И.Н. Пятницька (1975) і ін. Серед причин, що називають автори: здатність наркотику вести від реальних проблем, емоційна незадоволеність сформованим життям, порушення зв'язку між поколіннями, протест молоді проти існуючих норм, цікавість, наслідування, неблагополучні сімейні обставини, дисгармонія особистості, груповий вплив, психопатичні риси особистості, неможливість здійснити свої плани, приступність наркотику, традиції суспільства.

У літературі, присвяченої проблемам наркотизму, як фактори ризику і причин наркоманії називаються явища всілякого порядку: ідейно-політична криза в суспільстві, втрата ідеалів і традиційних цінностей, економічні труднощі, безробіття, морально-психологічне криза родини (утрата близькості і довіри) і школи, масова культура взагалі і молодіжна субкультура зокрема , який властива героїзація девіантного поводження і т.д. Усе це можна об'єднати в одне явище, називане "психо-соціо-духовна криза суспільства".

Експерти ВІЗ указують на наступні мотиви, зв'язані з виникненням і збереженням звички до прийому наркотиків: цікавість; вираження незалежності; пізнання нового досвіду, що приносить задоволення; досягнення творчого натхнення і почуття повного розслаблення; прагнення бути прийнятим групою і відхід від гнітючих проблем (Чирко В.В., Дьоміна М.В., 2002). И.Н. Пятницька (1975) загальною ознакою захворювання вважає прагнення до задоволення. Стандартні посилання наркоманів на "цікавість" вона розцінює як прагнення піти від заглибленого самоаналізу, оскільки ні до чого іншому вони цікавість не виявляли.

Припускаючи, що бажання вживати наркотики, як правило, не виникає раптово, можна сказати, що сукупність, як "плюс", так і "мінус" поглядів, індивідуальних рис, звичок і традицій, формується поступово протягом визначеного періоду часу, під впливом відповідних "позитивних" або "негативних" явищ і процесів. Отже, у відношенні конкретної людини, явища і процеси можуть виступати, а можуть і не бути причинами несприятливого формування особистості.

Важливим у розумінні причин залежності є відносний внесок кожного фактора в залежності від соціального пристрою суспільства, особливостей культурних традицій і звичаїв, етнічної своєрідності населення, характеру і властивостей наркотику і, нарешті, етапу розвитку пристрасті. Таким чином, що веде може ставати те одна, те інша група факторів. Іншими словами, імовірність розвитку наркоманії буде різної в залежності від того, чи вдихає наркотичний дим південноамериканський індіанець, що виконує ритуал, або школяр у китайському кварталі Нью-Йорка, або юний лондонець, що ловить "дракона" підігріванням фольги з героїном на полум'ї запальнички. Одна справа, коли наркотик виступає в ролі штучного замінника радості в безробітного на паризькому бульварі, інше, - якщо він служить пропуском у містичну секту Харе Кришна, третє, - коли самоотруєння починається для пожвавлення гаснучого таланта голлівудською кінозіркою.

Таким чином, причини можуть бути різними, вони сугубо індивідуальні в кожнім окремому випадку. Цей факт необхідно враховувати при аналізі причин наркотизації для визначення змісту реабілітаційних заходів.

У даній роботі розглядаються основні причини вживання наркотиків, що об'єднані в групи факторів, що роблять вплив на процес наркотизації особистості. Ми виділяємо наступні групи: психічні (аномалії характеру, психічні захворювання, особливості особистості, її акцентуації), сімейні (виховання, особливості взаємин у родині), педагогічні (вплив групи однолітків, мода, особливості профілактики).

Виникненню пристрасті до наркотиків сприяють специфічні риси особистості. Мова йде, головним чином, про такі особливості, як емоційна незрілість, недостатньо розвите уміння контролювати власне поводження і порівнювати бажання і можливості в задоволенні своїх потреб, неправильні уявлення про систему духовних цінностей.

Спроби виявити "особливий преморбід наркомана" починалися з початку зародження сучасної клінічної психіатрії. Е. Blueler (1920) затверджував, що "більшість морфіністів ab ovo "психопати", П.Б. Ганнушкин (1933) вважав, що найбільш схильні до наркоманії конституціональні епілептоїди, хитливі і циклотимики, а В.А. Гіляровський (1935) указував, що наркоманії особливо часто зустрічаються в осіб з хитливою конституцією, чуттєвих до болю й тих, хто відчуває потребу в штучному порушенні.

Є й інша точка зору. Так, В.В. Бориневич (1963) затверджував, що "немає особистості, вільної від наркотиків, немає й особливої наркогенної особистості". Д.В. Колесов у докладній монографії "Еволюція психіки і природа наркотизму" (1991) заперечує принципову схильність до розвитку хворобливої пристрасті до наркотику й оцінює значення особистості в аддикції як мінімальне.

Однак більшість дослідників вважають, що преморбідні особливості особистості відіграють роль і в розвитку наркоманії, і в характері її плину, і в прогнозі результатів лікування. Так, широко поширена думка, що наркоманія частіше формується в осіб з аномаліями характеру і психічних захворювань. У преморбіді в наркоманів відзначається перевага прикордонних розладів, акцентуацій характеру (Личко А.Е., 1983; Смулевич А.Б., 1983; Морозов Г.В., Боголепов Н.Н., 1984; Лисенко И.П., Ревенок А.Д., 1988; Чирко В.В., 2001).

Молоді люди, у яких сформувався даний тип особистості, егоїстичні і вимагають негайного задоволення усіх своїх бажань. Вони жадають успіхів, звідси і протиріччя між особистими прагненнями, амбіціями і бажаннями і можливостями їхнього перетворення в життя.

Ці молоді люди звичайно не вміють знаходитися в гарних відносинах з навколишніми. Їхня психіка слабка і хитлива. Вони вразливі, боязкі і поступливі і дуже страждають від цього, тому що вважають свою поступливість ознакою слабості. Тому намагаються видавати себе за людей із сильним характером, прагнуть нав'язати свою волю іншим, але при цьому не здатні протистояти різним життєвим невдачам, хоча і намагаються це сховати. Вони не вміють упокорюватися з поразками, легко дратуються від життєвих невдач, що їх відбивають полювання що-небудь робити. Це заважає їм домагатися своїх цілей, вони дуже болісно переживають постійні невдачі і відсутність успіхів. Для того щоб якось заглушити ці неприємні відчуття, вони стають агресивними, задиристими або, навпаки, пасивними, намагаючись уникати труднощів замість того, щоб переборювати них.

Особливо сприяє виникненню пристрасті до наркотиків відхід деяких молодих людей у свій внутрішній світ, що легко може перетворитися у світ наркотичних ілюзій.

Немаловажне значення в дослідженнях як вітчизняних, так і закордонних учених (Козлов А.А., Рохліна М.А., 2001; Колесникова Э.А., 1999; Колесов Д.В., 1991; Курськ Н.С., 1993; Менделевич В.Д., 1998 і ін.), надається проблемі низької самооцінки, як факторові ризику виникнення аддиктивного поводження, що, на наш погляд, добре погодиться з позицією Р. Бернса про шкідливий вплив батьківських побоювань із приводу активності й ініціативності дитини в раннім дитинстві, що ведуть до заниженню його самооцінки, що і спостерігається в наслідку в його Концепції (Р. Берні, 1986). Підлітки, що не в змозі встановити задовільні стосунки з однолітками, починають відноситися до себе з надлишковою критикою і їхньою самооцінкою падає. Якщо "удари" по самооцінці продовжуються тривалий час і вона стає зовсім низкою, підліток може відмовитися від участі у просоциальній групі, від відвідування суспільного інституту (школи) і, у цілому, від прийнятих стандартів поводження - як провокуюче негативне почуття стосовно самого себе . З цього моменту просоціальна діяльність утрачає для нього привабливість, а поводження, що відхиляється, навпроти, починає служити підвищенню самооцінки. Підліток шукає нову групу, де його приймуть, і де девіантне поводження схвалюється. У цьому випадку споживання психоактивних речовин може служити механізмом підвищення самооцінки.

В.Д. Менделевич (1998) як основний мотив особистостей, схильних до аддиктивного поводження, називає активна зміна не задовольняючого його психічного стану, що розглядається ними найчастіше як "сіре, нудне, монотонне, апатичне". Автор відзначає, що таким людям не вдається знайти в реальній дійсності які або сфери діяльності, здатні залучити надовго їхня увага, потягнути, утворити або викликати іншу істотну і виражену емоційну реакцію. Життя бачиться їм не цікавої в силу її щоденності й одноманітності.

Автор у своїй книзі "Психологія девіантного поводження", описуючи портрети особистості, схильної до аддиктивних форм поводження, відзначає, що в індивіда з аддиктивною націленністю поводження значно знижена активність у повсякденному житті, наповненої вимогами і чеканнями. При цьому аддиктивная активність носить виборчий характер у тих областях життя, що нехай тимчасово, але приносить людині задоволення і вириває його зі світу емоційної стагнації, вона може виявляти незвичайну активність для досягнення мети (Менделевич В.Д., 1998).

P.P. Гарифуллин (2000), аналізуючи роботи з проблем наркоманії, відзначає, що наркозависимая особистість не приймає і відриває більшість мотивів і цінностей, що володіють достатньої спонукальної і смыслообразующей функцією для здорових людей.

Незважаючи на те, що в даний час визнана ведуча роль мікросоціальних факторів у розвитку наркоманії, не можна недооцінювати конституціональні риси, що відіграють важливу роль у проградієнтності наркоманії.

Так, А.Е. Личко (1991) вважає, що деякі акцентуїровані риси характеру можуть сприяти прилученню до наркотиків підлітків. Автор виділяє деякі з акцентуацій, що, на його думку, найбільш поширені для наркоманів: гіпертимний, циклоїдний, шизоїдний, єпілептоїдний, істероїдний, хитливий, конформний, апатичний.

Соціальні наслідки наркоманії

Зміна кола спілкування, утрата соціальних навичок.

Ізоляція, маніпуляції, обман.

Навколишній світ сприймається вороже.

Руйнування відносин у родині, утрата довіри.

Утрата роботи, навчання.

Злочину.

Усе це також необхідно відновлювати. А це дуже довгий і важкий процес, пройти через який, маючи хвору психіку, але не маючи допомоги, практично не можливо.

Духовні наслідки наркоманії:

Саморуйнування. Втрата інтересу до життя, самознищення.

Думки про самогубство або спроби суїциду.

Утрата моральних цінностей, деградація особистості.

Сучасній медицині добре відомо, що наркоманія - захворювання хронічне і прогресуюче.

ХРОНІЧНЕ - тому що завжди залишається можливість рецидиву, більш того, це найбільше часто рецидивуюче захворювання (рецидив - зривши).

ПРОГРЕСУЮЧЕ - тому що руйнування будуть тільки збільшуватися.

Крім того, здобуваючи залежність від наркотику, уже неможливо повернутися в стадію його контрольованого споживання.

1.2 Фізіологічні зміни як результат вживання наркотичних речовин

Наркоманія - хімічна залежність. Концепція хвороби

Щоб справитися з лихом, дуже важливо зрозуміти: наркоманія - це хвороба. Хвороба за назвою "наркоманія" включена в медичні довідники і посібники поряд з іншими захворюваннями. Наркоманія по ступені ваги прирівнюється до онкологічних хвороб, тому що має величезний відсоток смертності - 96% хворих умирають.

Розуміння наркоманії як захворювання існує, щонайменше , з минулого століття. Але в масовій свідомості усе ще існує стереотип: якщо людина вживає наркотики, те єдина причина цьому - його "непутевость", безвідповідальність або взагалі порочність і схильність до злочинного способу життя. Про те, що таке поводження може бути наслідком хвороби, нерідко забувається.

Страшна статистика

Кількість наркоманів по неофіційним даним у Бєларусі порядку 210 тисяч. Школи і місця масової розваги молоді, у першу чергу дискотеки і нічні клуби, є сьогодні основними місцями поширення наркотиків. Наркомани стають в останні роки основою росту захворюваності ВІЧ СНІДОМ. Кожен наркоман втягує у вживання до 15 чоловік. Вік прилучення до наркотиків складає 12-19 років, але участилися випадки первинного вживання наркотиків дітьми 9-13 років.

Лікування наркоманії:

Фізична залежність - це фізіологічна потреба організму в черговій дозі наркотичної речовини. У процесі вживання наркотик впроваджується в процес обміну речовин, і коли він перестає надходити в організм, людина переживає найтяжкий стан - абстиненцію.

І потреба в наркотику, і "ламання" при його відсутності ніяк не залежать від волі людини, від рис його характеру або властивостей його особистості. Точно так само, як, наприклад, кашель хворого туберкульозом не залежить від його бажання.

Чому це так? Щоб розібратися, необхідно зрозуміти, як функціонує організм людини.

Живий організм, у тому числі людський, являє собою складну систему, що працює як єдине ціле. Ця система утворена багатьма взаємодіючими рівнями: клітки в сукупності утворять тканини, із тканин сформовані органи, що є частинами організму. А взаємозв'язок і взаємодія всіх рівнів і елементів цієї складної системи здійснюється за допомогою нервової системи.

Особливе значення для розуміння механізмів наркозалежності мають медіатори за назвою ендорфіни. По своїй дії ці речовини дуже схожі з похідними наркотичної речовини - морфію. Вони, як і морфіни, мають знеболюючий ефект (власне, назва ендорфіни і розшифровуються як "морфіни, вироблювані усередині організму").

Визначений рівень ендорфінів необхідний для нормальної роботи нервової системи, а виходить, і для нормального емоційного самопочуття людини. При їхній недостачі настрій і активність людини знижені, він почуває себе некомфортно, неспокійно. Недолік эндорфінів може виникати в силу різних причин.

Так, синтез эндорфинов може порушуватися при різних захворюваннях. У людини з хімічною залежністю рівень ендорфінів від народження низький. І найчастіше така людина уперше відчуває себе "у нормі", лише спробувавши алкоголь або наркотик, тому що кожне з наркотичних речовин прямо або побічно "нормалізує" рівень ендорфінів.

Якщо духовний або щиросердечний лад такої людини приймає цей спосіб "нормалізації" життя, то дуже незабаром він перетворюється в наркомана або алкоголіка.

Людям з хімічною залежністю властиві й інші уроджені особливості обміну речовин. Наприклад, їхня печінка по-іншому переробляє речовини (розщеплення і висновок трохи іншої), через цього трохи інакше відбувається засвоєння алкоголю. До речі, здатність випити дуже багато не п'яніючи - один з характерних ознак уродженого алкоголізму.

При вживанні психоактивних речовин відбувається різкий викид у кров ендорфинів (ейфорія) і мозок починає пристосовуватися до цього за рахунок розростання кількості приймаючих ендорфіни рецепторів. Більш того, згодом всі органи звикають функціонувати тільки при наявності цієї речовини.

Тому що мозок одержує величезна кількість морфінів ззовні (героїн) або звикає до постійної найсильнішої стимуляції (гвинт, кокаїн, алкоголь), те згодом припиняє вироблення власних ендорфинів.

Як тільки речовина припиняє надходити, в організмі відбувається могутній збій. Органи не можуть нормально функціонувати, а спустілі рецептори вимагають нової дози. Тому що своїх эндорфинов не виробляється, те людина впадає в найтяжкий стан: болю, найсильніші депресії, відсутність сил, відчуття порожнечі, безглуздості і так далі. Якщо припинити прийом хімічних речовин, то через якийсь час вироблення власних ендорфинів налагодиться. Але механізм залежності вже запущений, і перша ж доза речовини викликає необоротну реакцію.

Тому що всі психоактивні речовини мають схожа дія, то для хімічно залежної людини неможливе вживання ніяких хімічних речовин без наслідків у виді залежності.

Медицина поки не знає, як виправити такі уроджені особливості обміну речовин. Тобто ми не можемо усунути біологічні фактори, що викликають залежність. А це значить, що на сьогоднішній день ці захворювання невиліковні, тому що вилікувати залежність означає зробити людини здатним уживати ПАВ (психоактивные речовини), не потрапляючи від них у залежність.

1.3 Психологічні зміни особистості

Психологічний аспект

Сучасна медицина навчилася знімати абстиненцію. Проблема в тім, що нерідко і самими наркоманами, і їхніми родичами, а іноді навіть і "фахівцями" це тимчасове полегшення приймається за видужання. Благополучно переживши "ламання", наркоман дуже незабаром повертається до колишнього способу життя.

Як правило, це відбувається тому, що крім фізичної, у нього сформувалася ще і психічна залежність від наркотиків. Тобто в людини з'явилася психологічна, щиросердечна потреба в наркотичному сп'янінні. Це теж прояв хвороби, але далеко не та ж саме, що дурна звичка. І це дуже важливо розуміти!

На відміну від просто дурної звички, психічну залежність неможливо перебороти вольовим зусиллям (так само, як і прояв фізичної залежності). Залежність відрізняється від звички тим, що залежна людина вже не може без наркотику випробувати позитивні емоції, не може справлятися з хворобливими ситуаціями, спілкуватися "на тверезу голову".

Психічну залежність перебороти набагато сутужніше, ніж справитися з фізичним ламанням.

Навіть після зняття ламання проблеми і руйнування на рівні психіки залишаються, і ігнорування даних психологічних проблем незмінно приводить до рецидиву!

Сучасний психологічний підхід

Клінічні форми залежності відрізняються лише в рамках особливостей формування і протікання фізичної залежності.

Звертаю вашу увагу на двох проблем алкоголізму і наркоманії: перша - стереотип зловживання алкоголем (наркотиками), і друга - синдром алкогольної (наркотичної залежності. Це різні проблеми, оскільки, наприклад синдром алкогольної залежності існує увесь час, а стереотип - тільки, коли людина вживає алкоголь. Також і з наркотиками: стереотип може помінятися, коли наркоман перейде на щось інше, але синдром залежності в нього залишиться, оскільки в нього існує потреба в зміні свого щиросердечного стану будь-яким способом, і якщо він не знаходить свій наркотик, він знайде іншої.

Наприклад, перейшовши з опію на алкоголь, наркоман не зможе споживати його в рамках "нормального" стереотипу - у нього швидко піде і підвищення толерантності, і звикання до великих доз, і він закінчить алкогольною залежністю, хоча це і буде для нього відносно кращим варіантом.

Зараз існують 6 основних груп наркотиків:

1. Препарати опію (опіоїди) - натуральні (героїн, кодеїн) і синтетичні (напр., промедол). По дії

2. Гіпнотики (в основному барбітурати). Володіють при зміненій толерантності інверсним (зворотним) дією: збуджують замість заспокоєння. Характерно, що при скасуванні цього препарату, часто виникає судорожний синдром, наприклад, з наркоманами, що потрапили у в'язницю.

Гіпнотики часто формують т.зв. барбитуратові енцелопатії ("барбітура мозки сушить"). Після багаторазового прийому барбітуратів знижується кмітливість, погіршується пам'ять, гострота інтелекту, що часто не відновлюється після рятування від залежності - на відміну від опіатів.

3. Седативні засоби (снотворні) при зміненій толерантності викликають почуття ейфорії, сп'яніння.

Психіка наркомана така, що він одержує задоволення від змін свідомості, від яких здорова людина не одержує такого. У наркоманів часто при прийомі заспокійливих препаратів виникає почуття "припливу", бажання щось зробити. Часто вони вже підготовлені самим чеканням процесу, підсилюючи дію ефектом "плацебо" і ритуальним навантаженням дії - наприклад, наркоман може одержати задоволення при внутрішньовенному уливанні.

Дуже часто наркомани приймають гіпнотики, седативні засоби і барбітурати в комбінаціях, що, як правило, підсилюють ефект набагато більше, ніж при простому арифметичному додаванні дії цих засобів (ефект потенціювання) - наприклад, молодь віддає перевагу кодеїнові з глютамідом.

4. Психостимулятори (кофеїн, танін, фенамін або перветин).

Первітин часто виготовляють саморобно з ефедрину і використовують для внутрішньовенних ін'єкцій. Він підвищує зміст серотоніну в мозку, через що не хочеться спати, причому дози можуть повторюватися через 6-8 годин, що тримає людини в стані постійної високої працездатності й ейфорії, однак згодом серотонін і андреналін як би вимиваються зі своїх депо в нейронах мозку і викликає коматозний стан, іноді з зупинкою серця. Цікаво, що ця група препаратів не викликає абстинентного синдрому і як би не формують фізичної залежності, хоча психічна залежність дуже сильна. Сюди ж відноситься кокаїн.

Психостимулятори збуджують й усувають стримуючі механізми, підвищують ризик кримінальних дій, часто ведуть до психозів, шизофренії.

5. Психотомеметики (галлюциногени: ЛСД, псилоцибин, фемциклидин або РСР - синтетичний дешевий наркотик, що у невеликій пропорції змішується з дорогим кокаїном і дає знаменитий крэг, так розповсюджений у бідних чорних кварталах США, де чорні не можуть дозволити собі чистий кокаїн).

Психотомеметики не дають звикання, але, як і інші препарати, ведуть до зниження контролю, психологічної залежності.

6. Канабінол (маріхуана, гашиш, план, анаша - препарат, що містить тетрагидроканабинол, звичайно виготовлений з індійської або чуйской коноплі). Вважається непоганою альтернативою алкоголеві і дозволений у багатьох країнах, тому що не волоче вираженого антисоціального поводження. На прикладі цих країн, де наркоманів нітрохи не більше, ніж в інших країнах, видно, що проблема лежить не в приступності наркотику, а у формуванні в людей визначених потреб. Скоріше, навпаки - додатковим стимулом для споживання наркотику, є (особливо для підлітків) те, що він заборонений.

Стереотипи споживання наркотиків різні. Найгіршим варіантом вважається вживання ін'єкційних препаратів - героїну, морфіну, у нашій країні - саморобних опіатів, що вживаються в основному послу екстракції за допомогою ацетону методом нагрівання без усякого додаткового очищення, що веде до частих заражень при влученні інфекції у вену (блювота, температура - мовою наркоманів - "тряхануло"), флебітам, гепатитам і СНІДУ.

Тому однієї з задач боротьби з наркоманією є переклад наркомана на неін'єкційні форми залежності - наприклад, всесвітньо відомі "метадонові програми" у Голландії, де кожен зареєстрований наркоман щодня може одержувати безкоштовні таблетки метадону - синтетичного наркотику, близького по дії до морфіну, чиє промислове виробництво дуже дешево. У такий спосіб усувається небезпека СПІДу й інфекційних захворювань, наркобізнес позбавляється величезних тіньових доходів, а сам наркоман увесь час знаходиться на очах і не змушує до антисоціальних дій для видобутку грошей.

Метадонові програми є відображенням існуючої концепції harm reductіon - зменшення шкоди. В основі цієї концепції лежить уже знайома нам ідея про те, що наркозалежність, як і алкоголізм, невиліковні, і тому необхідні міри для тих залежних, котрі не зможуть витримати синдром абстиненції до кінця життя.

Вважається, що ступінь наркозалежність може бути оцінена за наступними критеріями:

1. Більше або менше наркотиків став уживати наркоман за минулий період ("раніш треба було 5 коліс, зараз вистачає одного" - позитивне зрушення, тому що йому треба менше грошей, менше імовірність зараження, менше підтримує наркобізнес і т.п.).

2. Чи використовує крім основного наркотику інші стимулятори (комбінація завжди гірше - у тому числі для здоров'я наркомана).

3. Стан фізичного здоров'я: шкіри, зубів, нігтів, легень, печінки, ЦНС).

4. Наявність психіатричних ускладнень (психозу, інтелектуальних розладів, нав'язливих страхів і т.п.).

5. Сімейні і соціальні показники (чи ладить з домашніми, чи живе будинку, чи не розлучився, є чи друзі і т.п.).

6. Взаємини з законом (арешти, приводи, штрафи, судимості сильно позначаються на здоров'я наркомана - після тимчасового змушеної помірності і сильного стресу наркомани набагато частіше збільшують дози).

7. Взаємини з роботодавцем (чи працює).

Збережені соціальні зв'язки, безумовно, роблять усі спроби допомогти наркоманові більш успішними. Якщо ж наркоман уже втратив родину, роботу, колишніх друзів, то найчастіше після реабілітації він починає заново приймати наркотик.

У суспільстві існує міф про абсолютну шкоду алкоголю і наркотиків: "Почав людину пити і зіпсувався". Однак наркомана створює не наркотик, а особистість - просто при вживанні наркотику виявляються ті якості, що були цій людині властиві і раніше. Насправді , наркоман уже починає приймати наркотики, оскільки він - залежна людина, а не впадає в залежність через те, що починає приймати наркотик. Наркотик - не більш, ніж протез для заміни тих особистісних якостей або щиросердечних станів, що наркоман не навчився виробляти самостійно.

Саме тому можна затверджувати, що всі наркомани володіють визначеними особистісними якостями, такими як:

1. Ранимість, уразливість. Низька здатність до прийняття, усвідомленню і вираженню своїх почуттів, безуспішні спроби їх контролювати і відмовлення прийняти себе таким, як він є.

2. Низький рівень самотурботи, нездатність подбати про себе.

3. Низький рівень самооцінки, що чергується з завищеною самооцінкою (як правило, під час прийому наркотиків або після нього).

4. Порушення взаємин, низька фрустраційна стійкість, нестерпність відмовлень, негативних відповідей, що найчастіше провокує або грубе, або нехтуюче відношення близьких людей.

Сумарно це можна охарактеризувати, як відчуття власної непотрібності, занедбаності, провини і гіпертрофованої відповідальності за усе, що відбувається навколо них.

Природно, що з цих положень формується сучасна реабілітаційна програма - якості, що привели до наркоманії, повинні бути зжиті в процесі консультування або групового лікування.

У процесі спілкування з групою головним цілющим фактором є наявність середовища, співтовариства, у якому формується нова особистість, як продукт зміни міжособистісних відносин. Звичайно в групах самодопомоги присутність психотерапевта не обов'язково або обмежується участю в перших сесіях. Лікування звичайне тривале і займає не один рік - існує думка, що на кожен місяць, що людина прожила в стані залежності необхідний рік свідомої роботи над собою. Середовище ж лікувальне ще і тому, що успішно вириває наркомана з-під впливу його субкультури і спростовують міфи, що існують у свідомості наркомана про те, що дійсна, "крута" життя можливе тільки в тих, хто "розуміє кайф", про те, що ставши наркоманом, вилікуватися вже неможливо, і т.п. Група

1.У селяє надію.

2. Показує наркоманові, що він не самотній у своїх проблемах - в інших вони теж є, і інші з ними справляються.

3. Наркоман одержує велику кількість інформації, що вселяє довіру. Знімаються його захисти, заперечення, недовіра.

4. Наркоман учитися альтруїзмові, що так само заразливий, як і егоїзм. Він бачить турботу людей про нього без усякої на те їхньої вигоди. Їх це уражає і інтригує, оскільки вони ніколи не одержували такого.

У програмах Анонімних Наркоманів велике місце займає Бог, завдяки якому їхній альтруїзм ставати розумного й обґрунтованим, оскільки він робить що-небудь не стільки для іншого, скільки для Бога, не ображаючись на те, що конкретна людина може не виправдати його надій. Завдяки Богові взаємини з іншим стають не локальні, а тотальні, усеосяжні - є як би вища сила, що усі бачить, зараховує, зв'язує воєдино і відплачує. Розуміючи в контексті поняття Бога те, що відбувається в групі, наркоман може позбутися від такої глибинної проблеми, як страх, оскільки страх викликає насамперед невідоме і незрозуміле.

5. Наркоман бачить людей, що мали ті ж проблеми і справилися з ними - він довіряє їм і розуміє, що з ним може відбутися те ж саме.

6. Наркоман одержує нові навички соціальної взаємодії. У контексті групи заохочується висловлення щирих почуттів до інших і прийняття їхніх щирих почуттів, чого, як правило не роблять у родинах - особливо стосовно позитивних почуттів. Вважається неправильним говорити дитині, як його люблять, цінують, дорожать їм - і навіть відносини дорослих людей хиріють без цього підживлення. Але ж основна потреба людини - у любові, і задовольняти її кожний прагне задовольнити в першу чергу. Прийнявши навички нових групових взаємин, наркомани можуть перенести них у своє середовище буття, завдяки чому світ кращає .

7.З'являється групова спаяність, згуртованість, "загальна мова" афоризмів, правил, знаків, символів, відносин до проблем, екзистенціальних факторів - відносин до Бога, життю, здоров'ю, долі, сенсові життя. Людина - це відкрита система, і в міру того, як ми змінюємо своє відношення до кого, хтось змінює своє відношення до нас. Наркомани, що пройшли лікування, говорять, що стали бачити навколо менше наркоманів і більше гарних, нормальних людей. Хоча на сьогоднішній день самі успішні реабілітаційні програми мають ефективність 25-30% через те, що наркомани повертаються в те ж середовище і не кожний з них досить сильний, щоб зайти у своїх змінах настільки далеко, щоб потягнути це середовище за собою - це не привід, щоб переставати бороти за них і давати їм надію на зцілення.

На закінчення хочу сказати, що Одеський центр Ступені має статус некомерційної організації (прим. - не мають права мати гроші на рахунку, а відразу повинні витрачати них) і має стаціонар, денний стаціонар і амбулаторне відділення для роботи з алкоголіками і наркоманами. Лікування - платне, однак служба має систему відсилань у функціонуюче в Одесі групи самодопомоги. Схоже об'єднання в Києві - "Соціотерапія", очолюване Виевским.



1.4 Фізіологічні зміни організму в результаті вживання наркотичних речовин

Наркоманія -- поняття більш вузьке, ніж його використовують у повсякденному житті. Медики під поняттям «наркоманія» розуміють тяжку хворобу, зумовлену вживанням будь-якої наркотичної речовини, що викликає фізичну і психічну залежність. Зловживання медикаментами та іншими речовинами, які не належать до наркотичних, називають токсикоманією.

Речовини, які можуть викликати наркоманію або токсикоманію, різноманітні, і тому вживання тієї чи іншої речовини зумовлює особливу картину захворювання. Але, як говорив С.С. Корсаков, для осіб, які страждають наркоманією, характерна одна риса. Вони легковажні, аморальні, можуть сказати неправду, не здатні до праці. Вони байдужі до свого дому і своїх обов'язків, їх турбує лише одне: де дістати наркотик? Об'єднує хворих цього профілю і те, що, незважаючи на вживання тієї чи іншої речовини, наслідки завжди жахливі. Адже дія наркотиків на організм людини в 15--20 разів сильніша, ніж алкоголю.

Наркоманія розвивається дуже швидко. Іноді після 1-- 3 прийомів препарату може з'явитися потреба повторно вживати цей дурман -- виникає непереборний потяг до наркотику, розвивається хвороба -- психічна залежність від нього.

Якщо у хворого сформувався синдром психічної залежності, він повинен систематично приймати наркотики. Періоди між повторними прийманнями дурману поступово зменшуються, а його доза збільшується. Наркотик для хворого стає основним життєвим інтересом. Усі життєві, сімейні, виробничі, навчальні ситуації хворий розцінює лише з однієї позиції: обтяжують чи полегшують вони вживання дурману. У хворого виникає дратівлива злоба до людей, які заважають їм приймати наркотик. Хворий пожвавлюється лише перед прийомом -наркотику, під час розмов на “наркотичні” теми.

Через деякий час у хворого виникає фізична залежність, від якої самостійно позбавитися неможливо. Ця валежність характеризується важкими, болісними відчуттями під час перерви в прийомі наркотичної речовини. З'являються лихоманка, пітливість, підвищується температура тіла, виникає біль у м'язах шиї, спини, рук, ніг. Біль у м'язах поступово збільшується, на його фоні виникають періодичні скорочення м'язів ніг. Психічне напруження у хворого посилюється, настрій стає тужливо-гнівним. Хворі збуджені, не знаходять собі місця і зручного положення тіла, тому що біль у м'язах стає інтенсивнішим. До нього приєднується біль у суглобах, шлунку, кишках. Відсутність апетиту поєднується з періодичною рвотою, проносом. Збільшується серцебиття, підвищується артеріальний тиск. Людина перебуває в стані глибокої депресії з важким відчуттям самотності, відгородженості від інших людей, вона розуміє безвихідність, беззмістовність свого існування. Така депресія небезпечна для життя людини, тому що вона призводить до важкого передсуїцидального стану (стану, що спричиняється до самогубства). Хворі нерідко закінчують життя самогубством.

Усе це зникає, якщо хворий прийме наркотик. Але внаслідок зміни реактивності організму попередньої дози вже замало. Хворі вживають більшу кількість наркотику (кількість наркотику може в 10 та більше разів перевищувати смертельну дозу здорової людини). Виникає гостре отруєння дурманом. Хворі стають збудженими, у них спостерігаються жар, сухість у роті, шкіра червоніє. Збудження змінюється загальною слабкістю, в'ялістю. Хворі скаржаться на головний біль, запаморочення, шум і дзвін у вухах. Бувають часті позиви до сечовипускання, посилюється пітливість. Слабкість різко зростає, змінюється сонливістю, яка переходить у непритомний стан. Знижується температура тіла. Різко падає артеріальний тиск. Припиняється дихання і серцева діяльність. Настає смерть.

Унаслідок систематичного вживання наркотиків передусім страждає нервова система: постійно руйнуються і гинуть нервові клітини. Особливо ушкоджується головний мозок людини. У наркомана швидко знижується інтелект, спостерігається деградація особистості. Хворі стають егоїстичними, тупими, підозрілими, брехливими, емоційно неврівноваженими. У них слабнуть пам'ять, розумові властивості, можуть настати недоумкуватість та інвалідність. У наркоманів часто виникають епілепсія, психоз з галюцинаціями, марення.

Впливає наркоманія і на потомство. Навіть недовготривалий прийом дурману молодими людьми в 100 % випадків позначається на здоров'ї майбутніх дітей. Безвинно покарані, появляються на світ діти з різними формами недоумкуватості, водянкою мозку, хворі на епілепсію та інші тяжкі недуги. Нерідко в дітей бувають і фізичні вади.

У наркоманів страждають і внутрішні органи. Це різні ушкодження серця, легень, печінки, нирок, травного тракту, системи крові, інфекційні ураження скелета, СНІД. У хворих різко згасають статеві функції, виникають трофічні розлади, настає фізична слабкість. Хворі виглядають значно старшими від своїх років. Вони худі, з жовтувато-сірою шкірою, у них інтенсивно випадає волосся, зуби ушкоджені карієсом, багато зубів немає. Вени внаслідок багаторазових нестерильних введень наркотику набувають вигляду щільних шнурів.

Самостійно припинити приймання наркотику надзвичайно важко, практично неможливо. Та чим швидше хворий звернеться за допомогою до лікаря-психіатра або нарколога, тим кращі будуть результати. Людей, які довгий час приймають наркотичні речовини, вилікувати дуже важко, і, як правило, повне одужання у них не настає. Фізичне здоров'я можна ще повернути, а розумові здібності -- ні.

Наркоманія -- це не тільки знищення свого здоров'я, а й пряма дорога до злочинності, важлива соціальна проблема. Адже наркоман змушує страждати і своїх близьких, стає небезпечним для суспільства. Хворі постійно залучають у «свої ряди» нестійких підлітків. Люди, які перебувають під дією наркотичного дурману, роблять багато злочинів найчастіше тому, щоб придбати наркотик.