Нарушения мышления, интеллекта, сознания и памяти

5

Нарушения мышления, интеллекта, сознания и памяти

"Мышление - это деятельность, опирающаяся на систему понятий, направленная на решение задач, подчиненная цели, учитывающая условия, в которых эта задача осуществляется".

Нарушения:

По форме:

Ускоренное мышление - увеличение количества ассоциаций в единицу времени:

1) скачка идей (наблюдается в маниакальной фазе при МДП);

2) ментизм, или мантизм - возникающий помимо воли больного наплыв мыслей (при шизофрении).

Замедление темпа мышления при депрессии, астении.

Обстоятельность мышления - застревание на второстепенных деталях (органические поражения ГМ).

Угреррунс - обрыв или закупорка мыслей.

Парагномен - действие под влиянием внезапного нелепого умозаключения.

По стройности мыслительного процесса:

Резонерство - склонность к "бесплодному мудрствованию", тенденция к многоречивым рассуждениям (например, испытуемый сравнивает понятия "птица" и "самолет": "Сходство - крылья. Потому что рожденный ползать летать не может. Человек тоже летает, у него есть крылья. У петуха тоже есть крылья, но он не летает. Он дышит…").

Разорванность мышления - нарушение смысловых связей между членами предложения при сохранности грамматического построения фразы.

Бессвязность - нарушение и смысловой речи, и грамматического строя речи.

Вербигерации - своеобразные стереотипии в речи до бессмысленного нанизывания сходных по созвучию слов.

Паралогическое мышление - отсутствие адекватной логики.

По содержанию:

1) Навязчивые идеи;

2) Сверхценные идеи;

3) Бредовые расстройства;

Навязчивые идеи - неправильные мысли при критичном к ним отношении, но невозможности избавиться.

Классификация навязчивостей:

По реакции личности:

Образные - сопровождаются аффективным напряжением (страхи).

Отвлеченные - не сопровождаются аффективным напряжением (счет).

Контрастные - возникают в ситуации исключающей возможность их появления (желание смеяться на похоронах).

По содержанию навязчивости:

Навязчивые мысли, воспоминания, влечения, сомнения, страхи, действия (онихофагия, трихотилломания).

Сверхценные идеи - аффективно насыщенные стойкие убеждения и представления.

Бредовые расстройства - ложные умозаключения на болезненной основе не поддающиеся вербальной коррекции. По содержанию делятся на депрессивные (самообвинение, гибель мира, ипохондрические) и величия (знатное происхождение, мессианства, необычных возможностей и способностей).

Нарушения интеллекта:

1 группа - олигофрения - врожденное или рано приобретенное в возрасте до 3-х лет недоразвитие ВПФ с преимущественным снижением интеллекта и абстрактно-логического мышления.

Этиология: наследственно-генетические факторы, нарушения внутриутробного развития, экзогенные вредности, воздействовавшие на ГМ в первые 3 года жизни (нейроинфекции, ЧМТ, стремительные роды, оказание акушерского пособия).

Степени:

1 ст. легкая - дебильность;

2 ст. умеренно тяжелая - имбецильность;

3 ст. глубокая - идиотия.

Клинические признаки:

способности к обучению труду.

уровня развития интеллекта и речи.

выработки навыков самообслуживания.

2 группа - деменция - приобретенное v интеллекта и памяти.

Виды (в зависимости от заболевания):

Д. при шизофрении - ложное слабоумие, интеллект сохранен, но больной утрачивает способность им пользоваться.

Д. эпилептическая (концентрическое слабоумие) - отсутствуют морально-этические характеристики личности.

Органическая Д. (сенильная) - приводит к психическому и физическому маразму.

В зависимости от вовлечения психических процессов выделяют парциальную Д. - v памяти и тотальную - разрушение ядра личности.

Нарушения сознания

1 группа непродуктивные:

Оглушенность - повышение порога для внешних и внутренних раздражителей. Рефлексы (+), сохраняется словесный контакт, болевая чувствительность, поверхностный характер реагирования на сильные раздражители.

Сомнолентность - предоставленный самому себе больной погружается в сон.

Обнубиляция - неравномерный уровень активности сознания.

Сопор - утрата словесного контакта при сохранности болевой чувствительности и рефлексов.

Кома - отсутствие сознания, болевой чувствительности и рефлексов.

2 группа продуктивные (синдромы помрачения сознания):

Делирий - нарушение сознания с дезориентацией в месте и времени с обильной полиморфной галлюцинаторно-бредовой симптоматикой. Характеристика: возникает в ночное время суток, ориентировка в собственной личности сохранена, течение волнообразное с улучшением состояния в утренние и дневные часы, длительность от нескольких часов до нескольких дней, поведение соответствует характеру переживаний, этиология экзогенные интоксикации.

Онейроид - сновидногрезоподобное помрачение сознания с полной дезориентацией. Характеристика: полная дезориентация в месте, времени и собственной личности, стабильность от нескольких дней до нескольких недель, характерны фантастические галлюцинации с проекцией в прошлое или будущее, поведение не соответствует характеру переживаний. Этиология эндогенная чаще при шизофрении.

Сумеречное помрачение - человек все видит как бы в сумерках, пароксизмальность возникновения и исчезновения, возможны галлюцинаторно-бредовые переживания, м.б. разрушительные действия, производящие впечатление преднамеренных и упорядоченных.

Варианты:

Амбулаторный автоматизм - комплекс привычных автоматизированных действий, ограниченных местом и временем.

Транс - сумеречное помрачение с внешним упорядоченным поведением, больные совершают комплекс сложных действий (переезд из города в город).

Аменция - постепенное развития возбуждения в пределах постели, мышление бессвязное.

Этиология при длительных истощающих соматических заболеваниях.

Память - процесс образования, сохранения, воспроизведения и забывания информации.

1 группа количественные нарушения:

Гипомнезия - снижение памяти

Гипермнезия - избирательное повышение памяти.

Амнезия - утрата памяти

Ретроградная - утрата памяти на события предшествующие заболеванию.

Антероградная - утрата памяти на событии после заболевания.

Фиксационная не фиксирует события повседневной жизни.

Перфорационная - утрата памяти на отдельные детали, фрагменты, события.

Прогрессирующая - подчиняется закону Рибо - сначала утрачиваются события недавнего прошлого, затем более далекого.

2 группа качественные нарушения (парамнезии):

Конфабуляции ложное воспоминание.

Замещающая конфабуляция - ложное воспоминание из событий повседневной жизни;

Фантастическая к. - события вымышленные.

Криптомнезия - стирание граней между имевшими место реальными событиями и событиями которые больной услышал, увидел или прочитал, т.е. больной не может идентифицировать источник воспоминания.

Псевдореминисценции - перенос реально имевших место событий во времени (из прошлого в настоящее) = вспышки пережитого.