Формирование межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации

Размещено на http://www.allbest.ru/

На правах рукописи

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата наук

ФОРМИРОВАНИЕ МЕЖЛИЧНОСТНОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СРЕДНЕГО ЗВЕНА В СИСТЕМЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

13.00.08 - теория и методика профессионального образования

ЛИГАТЮК Полина Вячеславовна

Калининград 2011

Работа выполнена в ФГАОУ ВПО «Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта»

Научный руководитель: доктор педагогических наук, доктор психологических наук, профессор Серых Анна Борисовна

Официальные оппоненты: доктор педагогических наук, профессор Воровщиков Сергей Георгиевич

кандидат педагогических наук, доцент Торопов Павел Борисович

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Московский государственный гуманитарный университет имени М.А.Шолохова»

Защита диссертации состоится «14» декабря 2011 г. в 16.00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.084.03 по защите диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук при ФГАОУ ВПО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта» по адресу: г. Калининград, ул. А. Невского, 14, административный корпус, конференц-зал.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке БФУ им. И. Канта.

Электронная версия автореферата размещена на официальном сайте Министерства образования и науки РФ http://www.vak.ed.gov.ru «11» ноября 2011 г.

Автореферат разослан «11» ноября 2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета: Н.В. Самсонова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Известно, что результат лечебного процесса во многом обусловлен особенностью взаимодействия медицинского работника и больного. Профессионализм медицинской сестры определяется не только тем, насколько хорошо она владеет профессиональными знаниями, умениями и навыками, но и насколько эффективно она взаимодействует со своим пациентом, добиваясь от него выполнения медицинских предписаний и благоприятно влияя на его психическое состояние.

Общение пронизывает всю профессиональную деятельность медицинских работников среднего звена на любом уровне. Индивидуальные особенности психики пациента в условиях лечебных взаимоотношений и взаимодействий приходят в соприкосновение с психологическими особенностями медицинского работника. Медицинский персонал среднего звена на протяжении длительного времени находится в непосредственном контакте с пациентами, поэтому медицинская сестра может оказывать на больного как положительное, так и отрицательное влияние. И здесь ключевую роль играют такие профессионально важные качества медицинской сестры, как эмпатия, доброжелательность, коммуникативная компетентность, способность к сопереживанию и др. Для эффективного и бесконфликтного взаимодействия медицинской сестры с пациентами и коллегами необходимо также наличие у нее высокого уровня развития такого качества личности, как межличностная толерантность. В связи с этим межличностная толерантность является одной из значимых компетенций для медицинских сестер.

Однако, к сожалению, несоответствие уровня сестринского образования современным требованиям, слабо развитая система повышения квалификации медицинских работников, отсутствие научных исследований в области сестринского дела, недостаточная опора на зарубежный опыт приводят к тому, что вектор обучения медицинских сестер направлен только на формирование у них профессиональных знаний, умений и навыков, а не на профессионально важных качеств личности.

В педагогической и психологической науках за последние годы усилилось внимание к проблеме толерантности, в том числе и межличностной, что во многом связано с рассмотрением взаимодействия и взаимоотношений между людьми, отличающимися по каким-либо характеристикам (профессиональным, этническим, национальным, религиозным, расовым, возрастным и т.п.). При теоретическом анализе мы обнаружили исследования, касающиеся рассмотрения проблемы межличностной толерантности в целом (Г.С. Кожухарь); педагогического сопровождения развития толерантности в межличностном взаимодействии военнослужащих по призыву (А.А. Маркарян); межличностной толерантности студентов педагогических вузов (О.С. Батурина); формирования толерантности в межличностных отношениях студентов высшего учебного заведения (П.Ф. Комогоров); толерантности в межличностном общении как показателя культуры личности (Т.В. Бендас, А.В. Шабаева); формирования межличностной толерантности у будущих педагогов (О.А. Каргополова); взаимосвязи группового статуса и межличностной толерантности у студентов-психологов (И.В. Вагурин) и т.д. Однако, несмотря на то, что в настоящее время проблема формирования межличностной толерантности нашла отражение в педагогической теории, она не получила необходимого решения в практике профессиональной подготовки и переподготовки специалистов, в том числе и медицинских работников среднего звена. В работах В.В. Бойко, С.Л. Братченко, В.А. Лекторского, М.С. Миримановой содержатся отдельные положения, позволяющие выявить сущность межличностной толерантности.

Таким образом, существуют противоречия между:

- потребностью общества в медицинских сестрах новой формации, необходимым личностно значимым и профессионально важным качеством которых является межличностная толерантность, и недостаточной сформированностью у них этого качества;- необходимостью формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена и недостаточной теоретической и методической разработанностью механизма его реализации в системе профессиональной переподготовки.

С учетом данных противоречий был сделан и выбор темы исследования, проблема которого сформулирована следующим образом: что представляет собой модель формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации? Каковы педагогические условия и средства формирования межличностной толерантности медицинских сестер в системе повышения квалификации?

Цель исследования - разработать, обосновать и проверить опытно-экспериментальным путем модель формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена.

Объект исследования - система повышения квалификации как методическая и организационная основа формирования межличностной толерантности медицинских сестер.

Предмет исследования - формирование межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации.

Гипотеза исследования: формирование межличностной толерантности медицинских работников среднего звена будет результативным, если:

- выявлены сущность, структура и содержание межличностной толерантности медицинских сестер, позволяющие определить механизм и динамику процесса её формирования;

- определены критерии и уровни сформированности межличностной толерантности медицинских работников среднего звена;

- сконструирована и внедрена в систему повышения квалификации работников со средним медицинским образованием модель формирования у них межличностной толерантности;

- определен комплекс организационно-педагогических и андрагогических условий реализации данной модели в системе повышения квалификации.

Задачи исследования:

1. С учетом специфики профессионального общения медицинских сестер выявить сущность, структуру и содержание их межличностной толерантности.

2. Определить педагогические основания, средства и условия формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации.

3. Разработать модель формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации.

4. Опытно-экспериментальным путем проверить эффективность модели в системе повышения квалификации.

Методологической основой исследования явились положения:

- андрагогического подхода (Е.А.Баландина, Л.И.Вавилова, М.Т.Громкова, С.И.Змеев, Ю.И.Калиновский, Н.А.Кочемасова, Т.Н.Ломтева, В.И.Нефедова, А.В.Филатова и др);

- структурного подхода (Г.С. Кожухарь и др.);

- аксиологического подхода (Б.Г. Ананьев, А.С. Ахиезер, И.И. Блауберг, Т.С. Кун, И. Стенгерс, Э. Трельч, Б.М. Яворский и др.);

- личностно-ориентированного подхода (В.В.Сериков, С.В.Белова, В.И.Данильчук, Е.А. Крюкова, В.В.Зайцев, Б.Б.Ярмахов, Е.В.Бондаревская, Н.А.Алексеев, А.В.Зеленцова, И.С.Якиманская, С.А.Комиссарова, А.А.Плигин, А.В.Вильвовская, М.М. Балашов, М.И. Лукьянова и др.);

- личностно-деятельностного подхода (Б.Г.Ананьев, Л.С.Выготский, И.А.Зимняя, А.Н.Леонтьев и др.).

Теоретическую основу исследования составили концепции межличностной толерантности (А.Г.Асмолов, В.В.Бойко, О.С. Батурина, С.Л. Братченко, Л.Д. Гудков, Л.М. Дробижева, Г.С. Кожухарь, В.А. Лабунская, Ю.Р. Мухина, Н.В. Недорезова, Л.И. Рюмшина, Г.У. Солдатова, Л.А. Шайгерова, О.Д. Шарова и др.) и работы, посвященные проблеме повышения квалификации медицинского персонала среднего звена (Е.А. Баландина, С.И. Глухих, Т.С. Джабарова, О.Л. Задворная, И.В. Каширцева, М.Ю. Ледванов, Г.Е. Минтаханова, М.Г. Романцов, Т.В. Сологуб и др.).

На разных этапах исследования использован комплекс методов исследования, взаимообогащающих и дополняющих друг друга: научный анализ философской, психологической и педагогической литературы, методы теоретического анализа (моделирование), диагностические методы (тестирование, экспертная оценка, самооценка), констатирующий и формирующий эксперимент, методы математической статистики и обработки результатов исследования.

Опытно-экспериментальной базой исследования выступило отделение повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических работников, являющееся структурным подразделением медицинского факультета БФУ им. И. Канта. Опытно-экспериментальная работа проводилась с 121 слушателем курсов повышения квалификации (4 учебных группы) работников со средним медицинским образованием с декабря 2009 года по ноябрь 2010 года.

Организация исследования. Диссертационное исследование проводилось в несколько этапов:

Первый этап (2007-2008 гг.) - проводилось изучение философско-культурологической, психолого-педагогической литературы по теме исследования, сформулированы проблема и гипотезы, разработана структура исследования.

Второй этап (2008-2010 гг.) - дальнейший научный поиск сущности и природы изучаемого явления. На этом этапе разрабатывались общетеоретические положения модели формирования межличностной толерантности медицинских сестер в системе повышения квалификации, подбирались диагностические методики, адекватные целям исследования, проводилась опытно-экспериментальная работа (первичная диагностика) в режиме констатирующего эксперимента.

Третий этап (2010-2011 гг.) - был проведен формирующий эксперимент, осуществлялась систематизация, анализ и интерпретация результатов теоретической и опытно-экспериментальной работы. На этом этапе осуществлялась апробация полученных данных и внедрение основных положений и выводов в практику образовательного процесса системы повышения квалификации медицинских работников среднего звена. Осуществлялось оформление текста диссертации.

Научная новизна исследования:

- выявлено содержание межличностной толерантности медицинских сестер как профессионально важного качества их личности;

- определены и теоретически обоснованы особенности межличностной толерантности медицинской сестры и ее компоненты: когнитивный, аффективный, мотивационно-ценностный и инструментальный;

- сконструирована модель формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации;

- определены организационно-педагогические и андрагогические условия формирования межличностной толерантности медицинских сестер в системе повышения квалификации.

Теоретическая значимость исследования состоит в конкретизации сущности понятия «межличностная толерантность медицинской сестры», определении организационно-педагогических и андрагогических условий ее формирования в системе повышения квалификации работников со средним медицинским образованием, описании авторской классификации моделей взаимоотношения в диаде «медицинская сестра - пациент». Работа вносит определённый вклад в теорию последипломного образования медицинских работников среднего звена по исследованию педагогических средств и условий конструктивного профессионального развития человека. Практическая значимость исследования заключается в выявлении совокупности педагогических методов и средств формирования межличностной толерантности медицинских сестер в системе повышения квалификации, систематизации диагностических материалов, позволяющих выявить уровень сформированности межличностной толерантности медицинских сестер. Разработанная программа специализированного учебного курса «Психология толерантного общения в медицинской деятельности» и социально-психологического тренинга формирования межличностной толерантности могут быть использованы в системе повышения квалификации медицинских работников среднего звена.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Межличностная толерантность медицинских работников среднего звена - многокомпонентное качество личности, включающее как терпимость, так и качества личности, выражающие позитивное отношение к иному и проявляющиеся в способности медицинских сестер устанавливать и поддерживать диалогичные взаимоотношения с людьми, в том числе и субъектами медицинского процесса (врачами, коллегами, больными и их родственниками). В структуре межличностной толерантности медицинских сестер выделяются следующие компоненты: когнитивный компонент (комплекс знаний медицинской сестры о межличностной толерантности как о качестве личности, а также теории и технологий эффективного межличностного общения с различными людьми); аффективный компонент (конгруэнтная эмпатия, терпимость и устойчивость к эмоциональным переживаниям, способность справляться с собственным эмоциональным напряжением и тревогой, навыки эмоциональной поддержки других людей); мотивационно-ценностный компонент (принятие толерантности как доминирующей ценности, установки и мотивы толерантного общения); инструментальный компонент (умения медицинской сестры проектировать межличностное общение с людьми как толерантное, нахождение и выбор стратегии проявления межличностной толерантности в различных ситуациях и различными людьми).

2. Модель формирования межличностной толерантности медицинских сестер в системе повышения квалификации включает в себя четыре компонента: целевой, теоретико-методологический, организационно-содержательный и оценочно-результативный. Целевой компонент модели ориентирован на достижение высокого уровня сформированности межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации. Теоретико-методологический компонент модели связан с обоснованием методологических подходов (андрагогический, структурный, аксиологический, личностно-ориентированный и личностно-деятельностный) и принципов (субъектности, адекватности, индивидуализации, рефлексивной позиции, создания толерантной среды в процессе обучения) к организации процесса формирования межличностной толерантности работников со средним медицинским образованием в системе повышения квалификации. Организационно-содержательный блок модели представлен основными средствами, методами и приемами формирования межличностной толерантности медицинских сестер в системе повышения квалификации. Оценочно-результативный компонент модели выстроен в соответствии со структурой специфики межличностной толерантности работников со средним медицинским образованием и включает в себя уровни (низкий, средний, высокий), критерии (сопереживание, эмпатия, акцептация, аутентичность, коммуникативные установки личности) и соответствующие им показатели (ценностные установки; открытость к многообразию мнений, стремление к диалогу, навыки критического анализа, ориентация на совместную деятельность).

3. Реализация модели формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена возможна при соблюдении следующих условий: андрагогических - использование методов активного социально-психологического обучения; активная роль обучающегося; опора на профессиональный и жизненный опыт обучающегося; диалогичность процесса обучения и оперативная реализация новых знаний в профессиональной деятельности; организационно-педагогических - включение в содержание образования повышения квалификации медицинских работников специальных курсов, ориентированных на формирование межличностной толерантности, теоретическую и практическую подготовку медицинских работников в области психологии общения; интегрирование учебной и профессиональной деятельности.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечены использованием логически непротиворечивой методологической и теоретической базы исследования; полнотой информационных источников; интеграцией андрагогического, структурного, аксиологического, личностно-ориентированного и личностно-деятельностного подходов к изучению предмета исследования; комплексом теоретических и эмпирических методов, включая методы математической статистики, адекватных целям, задачам и условиям осуществляемого эксперимента, логикой и результатами его проведения; возможностью повторения экспериментальной работы; апробацией материалов диссертации.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные положения и результаты обсуждались на заседаниях кафедры специальных психолого-педагогических дисциплин ФГАОУ ВПО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта» (2007 - 2011 гг.); областных семинарах средних медицинских и фармацевтических работников, ежегодно проводимых Министерством здравоохранения Калининградской области; аспирантских семинарах БФУ им. И. Канта. Ключевые положения работы прошли апробацию на следующих научно-практических конференциях и семинарах: V Всероссийской научно-практической конференции «PR в России: образование, тенденции, международный опыт» (Краснодар, 2008 г.); региональной научно-практической конференции «Новые информационный технологии в образовании» (Калининград, 2009 г.); Международном конгрессе «Сестринское образование в России: образование, практика, наука» (Санкт-Петербург, 2011 г.); XI Международной научно-практической конференции «Современное образование: вызовы времени - новые решения» (Калининград, 2011 г.). Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс отделения повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических работников медицинского факультета БФУ им. И. Канта, а также в рамках повышения профессиональной квалификации штатных преподавателей и преподавателей-совместителей.

Структура и объем работы. Во введении обосновывается актуальность избранной темы исследования, формулируется его цель и задачи, рассматривается степень научной разработанности, методологические и теоретические основания. Указывается научная новизна и положения, выносимые на защиту. Определяется научно-практическая значимость.

В первой главе «Теоретический анализ проблемы формирования межличностной толерантности медицинских сестер в системе повышения квалификации» раскрываются коммуникативные аспекты профессиональной деятельности медицинских сестер, сущность и содержание межличностной толерантности медицинских работников среднего звена, а также особенности системы повышения квалификации работников со средним медицинским образованием.

Во второй главе «Опытно-экспериментальная работа по формированию межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации» разрабатывается, научно обосновывается модель формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации, проводится ее экспериментальная проверка. В заключении обобщены основные результаты диссертационного исследования, сформулированы выводы, определены возможные пути дальнейшего исследования данной проблемы.

Библиография включает 202 наименования, в том числе 7 источников на иностранном языке.

В 10 приложениях приведены материалы, содержащие тексты методик, опросников, ситуационных задач, а также рабочие программы учебного курса и социально-психологического тренинга.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Общение пронизывает всю профессиональную деятельность медицинских работников среднего звена на любом из этапов сестринского процесса: обследование пациента, диагностирование его состояния, планирование необходимой помощи пациенту, выполнение плана сестринских вмешательств и оценка полученных результатов. Различные стороны общения медицинских работников находились в центре внимания таких ученых, как Л.Л. Алексеева, А.Ф. Билибин, Л.Н. Беляева, Н.Н. Блохин, В.В. Бойко, С.Н. Боков, А.М. Воробьев, Т.С. Истманова, М.М. Кабанов, И.А. Кассирский, Б.Д. Карвасарский, М.Б. Митупов, В.Н. Мясищев, Б.В. Петровский, В.В. Рожнов, И.Харди, Т.С. Чазова и многих других. Общение медицинской сестры - социально значимый показатель ее способностей грамотно исполнять профессиональные обязанности и умения воспринимать, понимать, передавать содержание мыслей и чувств в процессе решения коммуникативных задач, возникающих в профессиональной деятельности (И.Харди). В психолого-педагогической литературе отмечается, что медицинской сестре для успешного общения с больным необходимы высокий уровень развития следующих личностных характеристик - сопереживание, эмпатия, акцептация, аутентичность, межличностная толерантность.

Основываясь на личностном подходе, С.Л. Братченко полагает, что среди разнообразных видов и форм толерантности основанием общей толерантности человека является именно межличностная толерантность, которая раскрывается в межнациональных, межконфессиональных, политических, семейных и профессиональных отношениях. Межличностная толерантность, как отмечает Г.С. Кожухарь - это толерантность между конкретными личностями, которая реализуется в межличностном общении. Толерантность в межличностном общении понимается Г.С.Кожухарь, с одной стороны, как неотъемлемая характеристика (показатель) профессионализма и зрелости личности, сферой деятельности которой является взаимодействие в рамках «человек - человек», с другой стороны - как конструируемый в процессе обучения образ (идеальная модель), выполняющий системообразующую функцию.

Наши научные изыскания позволили нам сформулировать следующее определение межличностной толерантности работников среднего медицинского звена - многокомпонентное качество личности, включающее как терпимость, так и качества личности, выражающие позитивное отношение к иному и проявляющиеся в способности медицинских сестер устанавливать и поддерживать диалогичные взаимоотношения с людьми, в том числе и субъектами медицинского процесса (врачами, коллегами, больными и их родственниками). В структуре межличностной толерантности медицинских сестер мы выделяем следующие компоненты:

1. Когнитивный компонент - осознание медицинской сестрой сложности и многогранности мира, ее умения анализировать диалогические взаимоотношения с пациентами, знания теории и технологий эффективного межличностного общения с различными пациентами (по полу, возрасту, культуральным особенностям, религиозной принадлежности и т.д.), комплекс знаний о межличностной толерантности как качестве личности, о границах допустимости межличностной толерантности, о правах человека, о психических состояниях личности, высокий уровень социального интеллекта и навыки коммуникативного общения.

2. Аффективный компонент - конгруэнтная эмпатия, терпимость и устойчивость к эмоциональным переживаниям пациента, в том числе и тяжелым (особенно к переживаниям, связанным со страхом смерти), способность справляться с собственным эмоциональным напряжением и тревогой, навыки эмоциональной поддержки больных, осознание своих переживаний и чувств, в том числе тех, которые возникают в контакте с больным.

3. Мотивационно-ценностный компонент - принятие толерантности как доминирующей ценности, мотивированный интерес к сознательной ориентации на проявление толерантности в межличностном общении с пациентами, установки и мотивы толерантного общения.

4. Инструментальный компонент - умения медицинской сестры проектировать межличностное общение с пациентами как толерантное, нахождение и выбор стратегии проявления межличностной толерантности в различных ситуациях и различными пациентами, толерантное отношение к высказываниям пациентов, толерантное поведение в различных профессиональных ситуациях взаимодействия с больными, в том числе эмоционально-напряженных и кризисных.

В связи с тем, что в общении толерантность выполняет двоякую роль: 1) это внутренняя, духовная, эмоциональная основа общения, которая выражена в эмпатии как способности настроиться на эмоциональную волну другого;

2) внешнее проявление своего отношения к «другому», выражающееся в действии, противодействии, сотрудничестве, конфликте в свете рационального осмысления «другого», в процессе повышения квалификации и профессиональной подготовки медицинских работников необходимо обратить внимание на формирование всех компонентов межличностной толерантности.

Разнообразные аспекты повышения квалификации медицинского персонала среднего звена затрагивались в работах Е.А. Баландиной, С.И. Глухих, Т.С. Джабаровой, О.Л. Задворная, И.В. Каширцевой, М.Ю. Ледванова, Г.Е. Минтахановой, М.Г. Романцова, Т.В. Сологуб и т.д.

На основе мирового опыта и региональной концепции сестринского дела в стране создана организационная модель четырех-уровневой подготовки и профессиональной переподготовки среднего медицинского персонала. Доступность и качество образовательной системы осуществляется через государственную сеть медицинских училищ, колледжей, центров переподготовки и высших медицинских учебных заведений (С.Е. Квасов). Повышение квалификации - это обучение по дополнительным образовательным программам (стандартам) с целью роста профессионализма и компетентности, освоения новых функциональных обязанностей без получения новой специальности. Цель повышения квалификации, в отличие от целей среднего специального и высшего образования, заключается не столько в обеспечении слушателей нормами профессиональной деятельности, сколько в изменении и коррекции уже существующих норм в рамках современных требований (С.И.Двойникова, С.А. Краснова).

И.С. Бахтина отмечает, что появление на рынке трудовых ресурсов специалистов сестринского дела с различным уровнем додипломной подготовки диктует необходимость структурной реорганизации последипломного образования, которая должна в полной мере удовлетворять потребности в профессиональном развитии выпускников всех уровней образовательных программ. Автор предлагает следующую структуру системы повышения квалификации медицинских работников среднего звена:

межличностный толерантность педагогический медицинский

Таблица 1 Система повышения квалификации медицинских работников

В отношении медицинских работников среднего звена различают следующие виды повышения квалификации:

1. Профессиональная переподготовка - предназначена для последующего выполнения нового вида профессиональной деятельности. Целью профессиональной переподготовки (специализации) является получение специалистами дополнительных заданий, умений, навыков, необходимых для выполнения нового вида профессиональной деятельности при работе в должности специалиста. Нормативный срок прохождения профессиональной переподготовки составляет от 504 часов и выше. Профессиональная переподготовка проводится в соответствии с приказом Минздрава РФ № 337 от 27.08.1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ» по специальностям, требующим углубленной подготовки, а также и по основным специальностям для выпускников до 2000 года, при перерыве стажа в работе по данной специальности более 5 лет. По окончании курса профессиональной переподготовки выдается диплом специалиста и сертификат. Профессиональная переподготовка предназначена только для медицинских сестер и фармацевтических работников с высшим образованием.

2. Общее усовершенствование - совершенствование профессиональных знаний специалистов с изучением актуальных вопросов по специальности, ее общим разделам и смежным дисциплинам, а также освоение практических навыков, необходимых специалистам в соответствии с квалификационными требованиями. Общее усовершенствование предусмотрено для специалистов с медицинским образованием, прошедших обучение в интернатуре, либо переподготовку (специализацию) по данной специальности, а также для специалистов с фармацевтическим образованием. Общее усовершенствование - предназначено для повышения квалификации по конкретной специальности, подготовка к сертификационному экзамену (при наличии допуска к профессии) и получение сертификата специалиста после успешной сдачи экзамена.

3. Тематическое усовершенствование - углубление теоретических знаний и совершенствование практических навыков по отдельным разделам и направлениям специальности в соответствии с характером работы и занимаемой должностью. Тематическое усовершенствование предусмотрено для специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших общее усовершенствование по данной специальности.

Срок обучения для специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием на циклах общего усовершенствования составляет от 72 до 144 часов, тематического усовершенствования - от 36 до 72 часов, специализации - от 216 до 432 часов.

Можно отметить несколько характерных особенностей, типичных для системы повышения квалификации медицинских работников и способствующих подготовке профессионально компетентных медицинских сестер и фармацевтических работников. Во-первых, это переход к интегрированному обучению предмету вместо изучения и рассмотрения основных тем, задач и отдельных вопросов. Во-вторых, это перенос центра внимания при обучении с поиска правильных ответов на процесс идентификации и решения проблемы. В-третьих, это замена пассивного типа обучения, активным, где слушатель является творцом знаний, решений, информации. В-четвертых, это использование активных средств обучения, не только формировать у медицинских работников необходимые профессиональные компетенции, но и развивать профессионально значимые качества их личности (И.С.Бахтина).

Если говорить об основных направлениях развития системы повышения квалификации медицинских сестер, то можно выделить несколько направлений:

- на уровне стандартов подготовки - пересмотр образовательных стандартов последипломного образования на основе модульно-компетентностного подхода; разработка образовательных программ согласно социального заказа практического здравоохранения;

- на уровне реализации - развитие многовариантной системы повышения квалификации на основе единых утвержденных принципов; развитие накопительной системы последипломного образования медицинских работников; развитие дистанционного образования;

- на научно-методическом уровне - создание учебно-научно-клинических комплексов, создание клинических баз; развитие инновационных методов обучения;

- на методологическом уровне - дифференцированный подход к формам и содержанию последипломного образования; реализация личностно-ориентированного образования и принципов андрагогики (Е.А.Кадникова).

Основным подходом в системе повышения квалификации медицинских работников среднего звена является андрагогический подход, основывающийся на исходных положениях, вытекающих из психофизиологических и социально-профессиональных особенностей взрослых как обучающихся, целях и условиях их обучения.

На основе технологии педагогического моделирования нами была разработана модель формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации, под которой нами понимается целостный педагогический процесс, в котором совокупность подходов обучения направлена на приобретение медицинскими работниками знаний, умений и навыков в области психологии общения, а также на развитие личности медицинского работника как участника профессиональной деятельности (Рисунок 1).

Целевой компонент модели ориентирован на достижение высокого уровня сформированности межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации. Целевой компонент включает комплекс задач, решение которых подразумевает, что у слушателей будут сформированы мотивационно-ценностное отношение к процессу общения с другими людьми, теоретические представления о межличностной толерантности как профессионально-значимом качестве личности медицинского работника и комплекс умений, связанных с проявлением межличностной толерантности в процессе профессионального общения и опытом самостоятельного выбора способа поведения в новой ситуации.

Рис 1. Модель формирования межличностной толерантности работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием в процессе повышения квалификации

Теоретико-методологический компонент модели связан с обоснованием методологических подходов (андрагогический, структурный, аксиологический, личностно-ориентированный и личностно-деятельностный) и принципов (субъектности, адекватности, индивидуализации, рефлексивной позиции, создания толерантной среды в процессе обучения) к организации процесса формирования межличностной толерантности работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием. Организационно-содержательный блок модели представлен основными средствами, методами и приемами формирования межличностной толерантности медицинских сестер в системе повышения квалификации.

Оценочно-результативный компонент модели выстроен в соответствии со структурой специфики межличностной толерантности работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием и включает в себя уровни (низкий, средний, высокий), критерии (сопереживание, эмпатия, акцептация, аутентичность, коммуникативные установки личности) и соответствующие им показатели (ценностные установки; открытость к многообразию мнений; стремление к диалогу; навыки критического анализа; ориентация на совместную деятельность).

Опытно-экспериментальная работа по апробации модели формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена, а также организационно-педагогических и андрагогических условий ее реализации проходила на базе отделения повышения квалификации средних медицинских и фармацевтических работников, являющимся структурным подразделением медицинского факультета БФУ им. И. Канта. Цель опытно-экспериментальной работы заключалась в проверке экспериментальным путем результативности модели формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации, а также организационно-педагогических и андрагогических условий ее реализации. Опытно-экспериментальная работа проводилась с 121 слушателем курсов повышения квалификации (4 учебных группы) работников со средним медицинским образованием с декабря 2009 года по ноябрь 2010 года. Средний возраст обучающихся, принявших участие в опытно-экспериментальной работе - 36,8 лет. Основными методиками исследования стали: шкала Фейя, шкала Кэмпбелла, методика «Индекс толерантности», опросник социальной эмпатии, экспресс-диагностика социальных ценностей личности, тесты учебных достижений и ситуационные задачи.

В ходе констатирующего этапа опытно-экспериментальной работы мы выявили преобладание низкого и среднего уровня межличностной толерантности участников эксперимента (43,1% и 39% соответственно), что проявлялось в недостатке знаний по различного рода вопросам взаимодействия, толерантного поведения и толерантного общения; наличии интолерантных установок по отношению к представителям других социальных групп, отсутствие умений выбора стратегий поведения в межличностном общении с другими людьми, несформированностью и недифференцированностью системы ценностных толерантных установок.

Формирующий этап опытно-экспериментальной работы был направлен на реализацию обучающего комплекса, включающего в себя лекции, семинарские и практические занятия в рамках учебного курса «Психология толерантного общения в медицинской деятельности» и проведение социально-психологического тренинга формирования межличностной толерантности. В силу ограниченности часов, отводимых на изучение специализированных курсов в системе повышения квалификации работников со средним медицинским образованием, общее количество часов курса «Психология толерантного общения в медицинской деятельности» составило всего 24, из них аудиторных 16 (лекционных занятий - 8 часов; семинарских / практических - 8 часов), а общее количество часов социально-психологического тренинга формирования межличностной толерантности - 10. Задачами контрольного этапа опытно-экспериментальной работы явились оценка эффективности функционирования модели формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации и проверка влияния выделенных организационно-педагогических и андрагогических условий на результативность реализации разработанной модели.

В таблице 2 мы привели данные, касающиеся уровня сформированности основных компонентов межличностной толерантности медицинских сестер после формирующего этапа эксперимента

Таблица 2 Динамика уровня сформированности основных компонентов межличностной толерантности (%)

Н - низкий уровень сформированности компонентов межличностной толерантности;

С - средний уровень сформированности компонентов межличностной толерантности;

В - высокий уровень сформированности компонентов межличностной толерантности.

Д - результаты констатирующего этапа; П - результаты контрольного этапа.

В таблице 3 мы привели данные, касающиеся уровня сформированности межличностной толерантности медицинских сестер после формирующего этапа эксперимента.

Таблица 3 Динамика уровня сформированности межличностной толерантности (%)

Н - низкий уровень сформированности межличностной толерантности; С - средний уровень сформированности межличностной толерантности; В - высокий уровень сформированности межличностной толерантности.

Д - результаты констатирующего этапа; П - результаты контрольного этапа.

По результатам контрольных замеров, было выявлено, что 68,5% медицинских сестер экспериментальной группы перешли на высокий уровень сформированности межличностной толерантности, значительно снизилось количество медицинских работников с низким и средним уровнями сформированности межличностной толерантности. В контрольной группе таких позитивных изменений не произошло. Можно говорить о том, что у медицинских сестер экспериментальной группы в процессе реализации обучающего комплекса сформировались ценностные толерантные представления, стали устойчивыми теоретические и практические знания об особенностях межличностного общения. Медицинские сестры стали более осведомлены о границах допустимости межличностной толерантности, о правах человека, о психических состояниях личности больного.

После формирующего эксперимента у медицинских сестер получили значительное развитие эмпатийные способности, терпимость и устойчивость к эмоциональным переживаниям пациента, способность справляться с собственным эмоциональным напряжением и тревогой и способность к установлению диалогичных отношений, навыки эмоциональной поддержки больных. Большинство медицинских сестер научились проектировать межличностное общение с пациентами как толерантное, выбирать стратегии проявления межличностной толерантности в различных ситуациях и различными пациентами.

С помощью статистического анализа нами были получены следующие критерии хи-квадрата - ч2 = 69,314 (чкрит = 66,339 при р?0,05 и чкрит = 74,919 при р?0,01) - в уровне сформированности аффективного компонента межличностной толерантности; ч2 = 71,114 (чкрит = 66,339 при р?0,05 и чкрит = 74,919 при р?0,01) - в уровне сформированности мотивационно-ценностного компонента межличностной толерантности; ч2 = 82,439 (чкрит = 66,339 при р?0,05 и чкрит = 74,919 при р?0,01) - в уровне сформированности когнитивного компонента межличностной толерантности; ч2 = 81,717 (чкрит = 66,339 при р?0,05 и чкрит = 74,919 при р?0,01) - в уровне сформированности инструментального компонента межличностной толерантности и ч2= 75,412 (чкрит = 66,339 при р?0,05 и чкрит = 74,919 при р?0,01) - в уровне сформированности межличностной толерантности в целом. Столь высоко достоверные показатели критерия ч2 свидетельствуют о результативности обоснованной и разработанной модели формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации.

ВЫВОДЫ

На основании полученных в диссертационном исследовании результатов, мы можем сделать следующие выводы:

1. Межличностная толерантность медицинской сестры - это профессионально значимое качество ее личности, позволяющее решать коммуникативные задачи, возникающие в ходе профессиональной деятельности и реализовывать психотерапевтические функции.

2. Основными показателями межличностной толерантности медицинских сестер выступают ценностные установки; открытость к многообразию мнений; стремление к диалогу; навыки критического анализа; ориентация на совместную деятельность, а критериями - сопереживание, конгруэнтная эмпатия, акцептация, аутентичность, коммуникативные установки личности.

3. Модель формирования межличностной толерантности медицинских работников среднего звена в системе повышения квалификации, включая в себя целевой, теоретико-методологический, организационно-содержательный и оценочно-результативный компонент, обеспечивает позитивное мотивационно-ценностное отношение медицинских сестер к процессу общения с другими людьми; формирование у них теоретических представлений о межличностной толерантности как профессионально-значимом качестве личности медицинского работника и развитие умений проявления межличностной толерантности в процессе профессионального общения и опыта самостоятельного выбора способа поведения в новой ситуации.

4. Разработанный комплекс организационно-педагогических и андрагогических условий обеспечивает формирования межличностной толерантности медицинских сестер в системе повышения квалификации. Показатели, полученные в ходе математической обработки результатов исследования, полученных до и после формирующего этапа эксперимента, свидетельствуют о том, что происшедшие изменения в уровнях сформированности межличностной толерантности медицинских сестер экспериментальной группы и ее компонентов вызваны не случайными факторами, а являются следствием реализации обучающего комплекса.

Выводы нашего исследования не претендуют на окончательность и данная тематика требует дальнейших исследований, основным направлением которых могло бы стать исследование педагогических условий формирования профессионально важных качеств личности медицинских сестер в системе непрерывного образования.

Основное содержание и результаты исследования отражены в следующих публикациях автора

а) опубликованные в ведущих периодических изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки для публикации основных положений диссертации:

1. Лигатюк П.В. Теоретические аспекты межличностной толерантности медицинских сестер // Вестник Российского государственного университета им. И. Канта. Вып. 4: Научно-теоретическй журнал. - Калининград. - 2011. - С. 167 - 170. (0,25 п.л.)

2. Лигатюк П.В., Лифинцева А.А. Непрерывное образование среднего медицинского персонала в условиях университета // Высшее образование в России: Научно-педагогический журнал Министерства образования и науки РФ. - № 5. - 2011. - С. 108 - 111. (0,25 п.л./0,15 п.л. в соавторстве)

б) научные статьи:

3. Лигатюк П.В. Некоторые аспекты реализации непрерывного образования среднего медицинского персонала в условиях высшего учебного заведения // PR в России: образование, тенденции, международный опыт: Матер.Всерос. научн-практ. конфер.- Краснодар, 2008. - С. 94 - 97. (0,25 п.л.)

4. Лигатюк П.В. Основные подходы к пониманию межличностной толерантности в психолого-педагогической науке // Новые информационные технологии в образовании: матер. Регион. Научно-практ. конференции.- Калининград, -2009. - С. 85 - 87. (0,2 п.л.)

5. Лигатюк П.В. Психолого-педагогические аспекты межличностного взаимодействия // Медсестра: Научно-практический журнал. - М.:Медиздат. - №5. - 2011. - С 12 - 20. ( 0,5 п.л.)

6. Лигатюк П.В. Проблема взаимодействия среднего медицинского персонала с больными // Актуальные проблемы профессионально-педагогического образования: Межвуз. сборник научных трудов.- Вып. 28. - Калининград: БФУ им. И.Канта, 2011.- С. 116-118. (0,2 п.л.)

7. Лигатюк П.В. Проблема общения медицинской сестры с пациентом // Актуальные проблемы профессионально-педагогического образования: Межвуз. сборник научных трудов.- Вып. 29. - Калининград: БФУ им. И.Канта, 2011.- С. 73 - 75. (0,25 п.л.)

8. Лигатюк П.В. К проблеме повышения квалификации медицинских работников // Актуальные проблемы профессионально-педагогического образования: Межвуз. сборник научных трудов.- Вып. 29. - Калининград: БФУ им. И.Канта, 2011.- С. 71 - 73. (0,25 п.л.)

9. Лигатюк П.В. Межличностное общение как значимая компетенция специалистов со средним медицинским образованием.// Проблемы педагогического образования: Сборник научных статей. - Вып. 38. - М.:МПГУ-МОСПИ, 2011. - С. 95 - 98. (0,25 п.л.)

Размещено на Allbest.ru