Социально-педагогическая работа с детьми, имеющими отклонения в интеллектуальном развитии

- оказание помощи воспитаннику, находящемуся в ситуации кризиса;

- консультацию родителей;

- выработку единых педагогических требований с сотрудниками центра в работе с каждым ребенком;

- соблюдение прав ребенка.

Можно выделить следующие основные направления деятельности центра: диагностическое, психокоррекционное, оздоровительное, учебно-воспитательное, социально-правовое, консультационное, научно-методическое, социально-аналитическое и просветительное.

Огромную сложность представляет работа с умственно отсталыми - сиротами. Исследования в г. Москве и в Мордовии показали, что выпускники специальных школ-интернатов почти не подготовлены к самостоятельной жизни. У них бедный круг интересов, они пассивны, слабо ориентируются в своем будущем, не умеют вести домашнее хозяйство, не знают законов. Они надеются на помощь государства, не подготовлены к профессиональному труду.[3]

Особая категория больных детей - дети-инвалиды. С ними чаще всего работают психолог, невропатолог, психоневролог, логопед, массажист, дефектолог и инструктор по лечебной физкультуре. В свою очередь, социальный педагог выделяет ряд проблем, которые ребенок может решать только с ним. Он помогает ребенку-инвалиду адаптироваться в окружающем мире, чему способствует реализация таких узкоцелевых программ, как «Личная гигиена», «Я в быту», «Я в трамвае», «Я в магазине» и т.д.

Работа педагога направлена и на то, чтобы помочь ребенку приобрести умения и навыки общения в окружающей его среде. Для преодоления трудностей общения детей-инвалидов со здоровыми детьми социальный педагог составляет программу, по которой ребенок подготавливается к такому общению, принимая участие в конкурсах, проведении дней рождения, обсуждении книг и фильмов и т.д.

Включение детей-инвалидов детей-инвалидов в трудовую работу (фотография, пошив одежки, починка обуви, работы по дереву) - также является заботой социального педагога. Тут нужно не только приготовить и сделать выводы, но и обучить детей профессии, предоставить им нужные умения и способности. Принципиально, что бы они принимали участие во всех производственных процессах, умели осмысливать свою деятельность, содержать в порядке инструменты и оснащение.

Принципиально важно еще и то, что бы дети-инвалиды в процессе трудовой деятельности имели возможность показывать собственные возможности. Для этого надо обучить ребенка рисовать, лепить; привлечь данным ремеслом, познакомив с этническим творчеством, государственной росписью тканей, древесных и глиняных игрушек и т.п. выставки работ ребят, их роль в праздничных мероприятиях, выступлениях и спектаклях могут помочь в утверждении каждого из их как личности. Творческая работа сопрягается с чтением книжек, созданием библиотеки, собственно с тем, что развивает ребенка, расширяет его кругозор.

Исследователи отмечают, что 15% подростков страдают какими-либо заболеваниями, 12% имеют психические отклонения. Подобное отношение к такому ребенку приводит к формированию иждивенца, опасна и другая особенность, когда родителей или окружающих находящихся рядом с таким ребенком раздражает его болезнь, что также усугубляет его состояние.

Долг родителей - успокоить ребенка, облегчить его переживания, создать в семье атмосферу оптимизма. В этом семье может помочь социальный педагог.

Социальная адаптация детей имеющие нарушения в развитии в условиях школы осуществляется индивидуально. Главными считаются психологическая поддержка детям и диалоги, консультации с родителями. Массовые занятия психической помощи (ролевые игры) ориентированы на преодоление у этих детей проблем в общении.

Учитывая, что дети, имеющие отклонения в развитии мало двигаются, им необходимы индивидуальные физкультурные занятия, например плавание, ручная работа, развивающая мышечную моторику, работа по дереву, лепка, шитье, печатание на машинке.

Социальным педагогам, работающим в школе, часто приходится сталкиваться с дезадаптацией детей имеющие отклонения в развитии по причине так называемого школьного невроза. Невроз -- невротическое состояние ребенка, возникающее в результате обиды, ущерба, нанесенного словом или жестом.

Ученые систематизировали школьные неврозы в зависимости от их проявления:

· ребенок часто плачет, разбрасывает вещи -- истерический невроз;

· быстро утомляется, плохо спит, раздражителен -- неврастения;

· его преследует мысль о своих неудачах -- невроз навязчивых состояний;

· преследует мысль, что на него показывают пальцем -- фебический невроз;

· ему кажется, что все над ним насмехаются, -- депрессивный невроз;

· ему свойственно упадническое настроение -- ипохондрический невроз;

· узнав о своей болезни, он, как ему представляется, начинает жить в другом мире -- диперсонализационный невроз;

· ребенок говорит: «От этой болезни у меня дергаются веки» -- системный невроз;

· от ожидания обострения хронической болезни ребенок переживает чувство ужаса -- невроз ожидания;

· ребенок агрессивен, когда его называют больным, -- эмоциональный невроз.

Особенности работы с умственно отсталым ребенком

Разные общества по-разному относились к слабоумным. И Коран и Библия рассматривают слабоумных как кару за грехи родителей. Одни их называют детьми Бога, другие -- детьми дьявола. Протестанты М.Лютер, Д.Кальвин советовали сажать их в тюрьму или топить в реке.

В Древнем Риме существовал обычай при богатых домах держать слабоумных -- на потеху хозяевам и гостям, что переросло в традицию держать при дворах монархов шутов.

Служители церкви в средневековье использовали слабоумных для сбора подаяния. Это имело место и в католических, и в православных монастырях.

В православной России детей, имеющих отклонения в интеллектуальном развитии считали детьми Бога, божьими детьми. Их окружали ореолом святости, в них усматривали божественных прорицателей. Еще в XI в. на Руси слабоумные призревались в Киево-Печерской лавре. В «Стоглавом судебнике» (1551) определялось, что тех, «кои лишены разума», следует помещать в монастыри. При Петре I законом «о дураках» уточнялось, что прежде следует их внимательно освидетельствовать. Я. А. Коменский в «Великой дидактике» писал: «Кто усомнится в том, что воспитание необходимо людям тупым, чтобы освободиться от тупости природной?» И далее: «Из человеческого воспитания и образования нельзя исключать никого кроме не человека».

Из-за поражения центральной нервной системы такие дети трудно осмысливают окружающую жизнь, не понимают требований взрослых. Поэтому советы взрослых должны быть немногословны. Занятия следует строить в игровой форме, при этом выбирать игры, которые расширяют кругозор ребенка, развивают его речь. Давая задания, нужно обязательно показывать, как их выполнять. Особое значение приобретает обучение умственно отсталого ребенка навыкам самообслуживания, что помогает в развитии речи, мышления. В формировании привычек важно соблюдать последовательность. Так, ребенка 4--6 лет следует учить убирать в определенное место игрушки, книги, учебный материал.

Разговаривать с детьми, имеющими, отклонения в интеллектуальном развитии следует спокойным, доброжелательным тоном, не скупиться на похвалу даже за незначительные успехи.

У детей, имеющие отклонения в интеллектуальном развитии наблюдается недоразвитие моторики. Они не умеют бегать, прыгать, направленно бросать мяч. Их не привлекают предметы сами по себе, поэтому для занятий следует выбирать яркие предметы, например красочные игрушки.

Научить такого ребенка элементарным движениям можно только после показа, например, как садиться на стул, сгибая ноги в коленях. Для тренировки равновесия ребенку предлагают ходить по коридору между натянутыми веревками, между стульями. Прежде всего, необходимо научить захвату предметов, которые отличаются по величине, форме, цвету, перекладыванию их с одного места на другое.

Когда ребенок станет постарше, нужно научить его пользоваться ключом, открывать двери с различными ручками, научить есть, одеваться, раздеваться, пользоваться расческой, мылом, зубной щеткой, туалетной бумагой.

Многие из этих детей начинают произносить отдельные слова только в 5--6 лет. Они понимают других, но сами говорить затрудняются. Речь таких детей с большими дефектами, что является результатом недоразвитости связок, неправильного расположения зубов, недоразвитости языка. Здесь необходима работа логопеда, но кое-что можно делать и в домашних условиях, например, тренировать дыхание -- научить ребенка сдувать ватку с книги, дуть на кораблик в тазу с водой и др. Важно для детей, имеющие отклонения в интеллектуальном развитии и воспитание дисциплины. Они очень внушаемы, любят подражать окружающим. Поэтому не представляет труда научить их здороваться, вставать, подавать руку, мальчику, входя в помещение, снимать головной убор, уступать место взрослым, поднимать упавший предмет.

ЛЕЧЕБНАЯ ПЕДАГОГИКА

Лечебная педагогика -- отдельная самостоятельная отрасль социальной педагогики на стыке медицины, психологии и общей педагогики, которая рассматривает вопросы воспитания детей с отклонениями в состоянии здоровья. Проблемами лечебной педагогики занимались видные отечественные и зарубежные ученые: В.П.Кащенко, Д.С.Выготский, Я.Корчак, А.Г.Коган, А.А.Дубровский.

Осуществляя укрепление здоровья ребенка, лечебная педагогика привлекает средства психотерапии, искусства, природы и опирается на права ребенка на здоровье, закрепленные Конвенцией ООН о правах ребенка.

Следует выделить следующие принципы лечебной педагогики:

- ответственность педагога за здоровье ребенка;

- сочувствие и бережное отношение к больному ребенку;

- профилактика психического, физического и социального кризиса в состоянии ребенка: легче предупредить недуг, чем потом его лечить;

- индивидуальный подход в работе с ребенком;

- объединение усилий врача, родителей и ребенка в процессе реабилитации;

- осуществление главных заповедей: «Не навредить здоровью ребенка», «Помочь и научить ребенка заботиться о себе», «Уважать личность ребенка»;

- поощрение ребенка в его деятельности;

- использование в работе факторов окружающей среды, природы, общения ребенка с взрослыми и сверстниками.

Исходя из основной цели лечебной педагогики -- оздоровление ребенка -- выделены ее основные средства:

ь общетерапевтические, которые направлены на укрепление здоровья ребенка, на его положительное общение как основу психического здоровья;

ь лечебные -- организация консультаций специалистов для диагностики состояния здоровья и определения лечения;

ь профилактические -- вовлечение детей в разнообразную творческую деятельность с целью предупредить отклонение в физическом, психическом состоянии здоровья, обучение культуре проведения своего свободного времени, организации режима в школе, дома; обучение наблюдению за своим здоровьем; создание в центре или школе своеобразных ниш, где бы ребенок мог освободиться от своих переживаний, страхов, отрицательных эмоций и напряжений.

Первостепенным методом лечебной педагогики является метод убеждения -- размышление вместе с воспитанником о его жизни, обществе, которое его окружает, о его месте в нем, важности жить и победить болезнь. Подготовив ребенка, таким образом, педагог внушает ему мысль о необходимости лечения {суггестивное внушение).

Важно обучить детей, имеющих отклонения в интеллектуальном развитии самостоятельно регулировать свое эмоциональное состояние. Это привитие качеств самодисциплины, самовыдержки, самокритики.

Положительно влияют на лечение, укрепление здоровья ребенка эстетические средства воздействия: кино и театр, музыка и пение, ритмика и изобразительное искусство.

Метод организации игр (игротерапия), особенно на свежем воздухе, -- один из обязательных методов лечебной педагогики. Игры, от самых простых, как, например, лапта, до таких многосоставных, как «Зарница» и «Проводы Масленицы», широко практикуются в детских лечебных учреждениях.

Воспитание на положительном -- аретотерапия -- метод, оберегающий детей, имеющих отклонения в интеллектуальном развитии от отрицательных эмоций.

Лечебная педагогика основывается на методах педагогической помощи ребенку -- имаготерапии.

Неоценимое лечебное и воспитательное воздействие на ребенка оказывает природа. Занятия в парке и лесу, купание в реке и море, походы в горы и т.п. обязательны в планировании работы воспитателя, социального педагога детских оздоровительных учреждений.

Социальному педагогу, работающему с детьми, имеющими отклонения в интеллектуальном развитии полезно обратиться к опыту школы-санатория, созданной В.П.Кащенко в 1908 г. в Москве на улице Погодинской в доме 8. Это было учебное и воспитательное учреждение для нервных, неуспевающих, трудных, ленивых, истерических, вялых детей от 4 до 16 лет. В школу не принимались дети с органическими нарушениями ЦНС, приводящими к идиотии, глубокой умственной отсталости и эпилепсии. В школе было 22 воспитанника, которые делились на три «семьи», во главе каждой «семьи» был воспитатель, который и жил в семье. Каждая семья отдельно питалась, лечилась, играла. Для занятий «семья» делилась на небольшие группы.

Ставилась задача совместить лечение с обучением и воспитанием, дать детям знания, развить познавательные интересы, возможности, способности, творчество и самостоятельность.

Дети изучали историю, язык, арифметику, географию, естествознание. Первостепенным был ручной труд, который рассматривался как метод усвоения и закрепления знаний и как средство коррекции личности. Дети сами взвешивали, замеряли, зарисовывали, составляли коллекции, делали модели.

Первостепенное внимание обращалось на отношения воспитателя и ребенка, на индивидуальную работу с детьми. Расписание, строгий распорядок ребята принимали сами, были против его нарушений, так как это требовало новых нервных затрат для приспособления к новым условиям.

Доверие к ребенку и требовательность проявлялись в привлечении ребят к ответственным, серьезным работам, к выполнению важных поручений, таких, например, как выдавать книги в библиотеке, отвечать за порядок и исправность инструментов в мастерской, дежурить в музее.

Проступки детей рассматривались как ошибки, промах - как следствие временной болезни. За проступок воспитанника не ругали, а временно укладывали в постель, что приводило к отдыху нервной системы. Ребенок после этого стремился вести себя нормально.

Лечебные мероприятия (массаж, гимнастика, игры, прогулки и т.п.) разумно чередовались с обучением и различными воспитательными мероприятиями.

В работе с детьми, имеющими, отклонения в интеллектуальном развитии социальному педагогу поможет опыт лечебной педагогики А.А.Дубровского.[19]

По мнению А.А.Дубровского, деревья оказывают лечебное, эмоциональное воздействие на ребенка. Он описывает, как ребята тянутся к платанам, считая их своими друзьями. Все это потому, что на детей с нарушенной, заторможенной психикой благоприятно влияют деревья с крупными кронами конической или пирамидальной формы и заостренной вершиной (тополь, ель, пихта). В парке санатория были посажены «щадящие», «успокаивающие» деревья с раскидистыми, провислыми, зонтикообразными, шарикообразными, плакучими кронами, с бледными листьями. Успех лечения зависит от того, будут ли во время лечения преодолено одиночество и подавленность ребенка.

На первом этапе педагог проводил доверительную беседу с ребенком, из которой выяснял «главные желания ребенка». Первостепенной задачей он считал отвлечь ребенка от «ухода в болезнь», заставить его поверить в свое выздоровление. «Нередко, - пишет Дубровский, - причиной болезни является неразвитость души, безделье, скука, праздность, черствость и бездушие, грубость и непонимание, холодность и безразличие, ограниченность и агрессивность. Поэтому мы и видим основную свою задачу в том, чтобы уважением и доверием к ребенку помочь ему научиться стать человеком и жить среди людей. Понимание, великодушие, милосердие, терпимость и вера в ребенка - вот наши главные лекарства. И еще - полнокровная, радостная, яркая, наполненная трудом, общением и заботой о других жизнь. Только так ребенок, имеющий отклонения в интеллектуальном развитии сможет почувствовать себя полноценным человеком. "Учись быть активным, невзирая на болезнь, не сосредоточивайся на болезни, и она отступит!" - внушаем мы постоянно детям».

Педагог пишет о «труде-заботе», которым увлечен весь санаторий, каждый ребенок, о традициях совместного труда, о «труде-радости», который вносит в жизнь ребят, имеющих отклонения в интеллектуальном развитии романтику.

Гордость санатория - парк был возделан воспитателями вместе с ребятами. Ребята сажали деревья, собирали сушняк, вскапывали землю под цветы. В этой работе ребята взрослели.

Романтика, которая в жизни детей, имеющих отклонения в интеллектуальном развитии просто необходима, привносится и в игры. Во время игры «Морская эскадра» ребята с приподнятым настроением выбирают для своих команд названия кораблей, готовятся к встрече гостей моряков-пограничников, отглаживают морскую форму, изучают азбуку Морзе, историю флота, жизнь замечательных флотоводцев - героев морских сражений. Торжественная линейка, выход детских экипажей, рассказы моряков о славе российского флота - все это обладает необыкновенной притягательностью для ребят, а, кроме того, обладает большой воспитательной силой.

Этическому воспитанию в санатории служит комната для размышлений. Цель комнаты - побудить ребенка к раздумью о своих отношениях с окружающими, проверить себя и свое поведение. На двери комнаты надпись: «Зайди и призадумайся - выполняешь ли ты "10 нельзя"».

Вот эти «10 нельзя».

1. Нельзя бездельничать, когда все трудятся, позорно предаваться увеселениям...

2. Нельзя смеяться над старостью и старыми людьми -- это величайшее святотатство.

3. Нельзя вступать в пререкания с уважаемыми и взрослыми людьми, особенно стариками.

4. Нельзя выражать недовольство тем, что у тебя нет той или иной вещи.

5. Нельзя допускать, чтобы мать давала тебе то, что не дает себе. Умей отказаться от подарка, если знаешь, что в вещи, которую тебе дарит, мать отказывает себе.

6. Нельзя делать то, что осуждают старшие, ни на глазах у них, ни в стороне.

7. Нельзя собираться в дорогу, не спросив разрешения и совета у старших... не простившись с ними, не дождавшись у них пожеланий счастливого пути и не пожелав им счастливо оставаться.

8. Нельзя садиться обедать, не пригласив старшего... нельзя сидеть, когда стоит взрослый, особенно пожилой человек, особенно женщина.

9. Нельзя ожидать, когда с тобой поздоровается взрослый, ты должен первым приветствовать его, встречаясь, а расставаясь, пожелать доброго здоровья.

10. Нельзя оставлять старшего родного человека в одиночестве, особенно мать, если у нее нет никого кроме тебя. Помни, что в жизни человека наступает такой период, когда никакой другой радости, кроме человеческого общения, у него уже не может быть.

Лечебная педагогика А.А.Дубровского направлена на то, чтобы помочь ребенку справиться с болезнью, выйти из нее стойким, умеющим жить среди людей. Он ставит задачу увлечь детей, имеющих отклонения в интеллектуальном развитии самосовершенствованием и «творением добра», привить любовь к природе, развить творчество. Решить эти задачи можно, по мнению педагога, вовлекая ребят в труд и общение.

Дубровский формулирует основные направления работы социального педагога с детьми, имеющими отклонения в интеллектуальном развитии. Это:

ь проведение этических бесед;

ь организация детского самоуправления;

ь обязательное участие детей в труде, занятиях гимнастикой;

ь сотрудничество детей и воспитателей;

ь всем коллективом играть с детьми;

ь помочь заняться творчеством;

ь организовать отдых: на стадионе, в комнате сказок, в парке, в библиотеке;

ь проводить занятия психотерапии и аутогенной тренировки.

Реабилитационный центр «Радуга» для детей и подростков с ограниченными возможностями был открыт в г. Клину Московской области. Перед социальными работниками Центра была поставлена задача оказать, детям и подросткам медицинскую, социальную, педагогическую и правовую помощь, по возможности нормализовать их здоровье, отношение к жизни, семье, обучению, труду.

Сотрудники Центра выявляют больных детей и подростков, а также детей-инвалидов города, изучают причины и сроки наступления болезни и инвалидности ребенка (подростка), фиксируют социальный статус семьи, состояние здоровья ребенка в каждый из периодов его жизни. Разрабатываются индивидуальные программы реабилитации, координируется работа медицинских, школьных, интернатных, спортивных и оздоровительных учреждений. Специалисты Центра работают с родителями больных детей, обучая их основам психологических, медицинских и педагогических знаний, привлекая их к активной работе по оздоровлению детей.

Центре созданы условия, приближенные к домашним, культивируются доброжелательное отношение к детям, уважительные от ношения между педагогами, между педагогами и ребятами. Ребят консультируют врачи, логопед, дефектолог, психолог, юрист.

В Центре функционируют два отделения: организационно-методическое и отделение психологической, педагогической и социальной помощи.[5]

В организационно-методическом отделении изучаются состояние здоровья детей (подростков) с отклонениями в развитии, социальное положение семьи, разрабатываются индивидуальные программы реабилитации. Выполнение программ контролируется, своевременно вносятся в них поправки. Создана компьютеризированная база данных о больных детях.

Поэтапное выполнение индивидуальных программ проводится в стационарном медицинском отделении. Осуществляется медикаментозная, витаминозная, нетрадиционная и травотерапия. По согласованию с органами здравоохранения отделение направляет детей в лечебные учреждения для получения специальной помощи.

В отделении психолого-педагогической реабилитации осуществляется медицинская, социальная, педагогическая и психологическая реабилитация детей дошкольного возраста с 4 до 7-8 лет.

Это дети с речевыми нарушениями различной степени. У некоторых - на фоне задержки психического развития на органической основе, а также сопутствующих заболеваний органов дыхания, сердца, почек, ортопедических отклонений, неврозов, аллергии, соматической ослабленности. Группы составляются по заболеваниям и по возрасту.

Большинство из них дети из неполных или неблагополучных семей. Поэтому первостепенной задачей специалистов Центра было создание благоприятного психологического климата, внимательное, доброжелательное отношение к детям. С помощью переносных ширм созданы уголки психологической разгрузки, где ребенок может уединиться. Комнаты оформлены элементами русского прикладного искусства (гжель, хохлома, городец и т.д.). Музыкальный зал - в стиле деревянной резной шкатулки золотистых тонов.

Преобладающим направлением в работе Центра является коррекция речевых нарушений, чем занимаются учителя-логопеды. Занятия учителя-логопеда проводятся в форме игры, затем занятия продолжает воспитатель, а родителями закрепляются приобретенные детьми навыки.

Поскольку дети имеют тяжелые нарушения речи, что ведет к неуспеваемости в школе, то воспитатели и учителя работают по программе опережающего обучения грамоте и чтению. Эта работа проводится в виде путешествия в страну звуков, букв, слогов, ударений, знаков препинания.

Чтобы ликвидировать нарушения координации движений, проводятся упражнения по каллиграфии. Любимыми занятиями ребят являются «плавание» в сухом бассейне, езда на велотренажере, бег по механической дорожке, массаж, занятия по логоритмике и хореографии.

Ребята работают в огороде, помогают убирать территорию, ухаживают за растениями и животными, готовят костюмы и декорации к спектаклям.

Во время этических бесед и специально создаваемых педагогических ситуаций детям в игровой форме прививаются правила поведения в обществе.

Коллектив Центра работает в тесном контакте с семьей. Ежедневно организуются консультации родителей. Родительские собрания проводятся вместе с детьми. Вместе с детьми и родителями сотрудники Центра выезжают в музеи и походы, проводят дни открытых дверей, родители активно помогают в проведении праздников.[12]

Работа с изучаемой нами категорией детей осуществляется на основе следующих нормативно-правовых документов: Постановление Минтруда РФ от 8августа 2002 года №54 (Об утверждение методических рекомендаций по организации деятельности государственного (муниципального) учреждения «Дом-интернат для умственно отсталых детей»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 ноября 2004 год №287 «Об утверждение формы индивидуальной программы реабилитации инвалидов, выдаваемые федеральными учреждениями медико - социальной экспертизы; Федеральный закон от 24 июля 1998 года №124 ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ; Федеральный закон РФ от 24 ноября 1995 года №181ФЗ О социальной защите инвалидов РФ, последняя редакция от 23.10.2003 №132ФЗ; Постановление правительства РФ от 18 июля 1996 года №861 Об утверждение порядка воспитания и обучения детей инвалидов на дому и в негосударственных образовательных учреждениях.[8]

Таким образом, существует множество подходов к педагогической работе с детьми, имеющими отклонения в интеллектуальном развитии. Социальному педагогу важно выполнять несколько основных функций - это консультативная, посредническая, воспитательная (формирование социальных навыков) и терапевтическая (по отношению в родителям и другим членам семьи ребенка). Важно понимать комплексность социально-педагогической деятельности в сфере нашего исследования. Работа с ребенком ведется с участием родителей, т.е. социальный педагог должен обучить родителей как самостоятельно помочь своему ребенку, родители являются каждодневными тренерами социальных навыков у своего ребенка, в отличие от специалиста, который проводит занятия 1-2 раза в неделю.

Во второй главе мы опишем организацию системы социально-педагогической деятельности с детьми, имеющими отклонения в интеллектуальном развитии и их семьями, кроме того, сделаем анализ проблем, с которыми сталкиваются родители в социальной среде.

В нашем регионе работает Бюджетное учреждение Орловской области «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями».

Основной целью данного учреждения является оказание медико-социальной помощи детям-инвалидам, а также осуществление медико-социального сопровождения родителей имеющих в составе семьи детей - инвалидов.

В состав центра входят 3 отделения:

ь Комплексной реабилитации

ь Медицинского сопровождения семей

ь Методическое отделение

В состав комплексной реабилитации входят филиалы в каждом районе города. На их базе работают следующие специалисты: специалист по социальной работе, социальный педагог, педагог-психолог, дефектолог, логопед.

Центр оказывает целый ряд медицинских услуг ,например: массаж, ЛФК, занятия на лечебном костюме Адели и так далее.

Руководит данным учреждением Никитина Елена Валентиновна.

Глава II. Содержание социально-педагогической деятельности с детьми дошкольного возраста, имеющими отклонения в интеллектуальном развитии и их семьями

2.1 Анализ проблем детей дошкольного возраста, имеющих отклонения в интеллектуальном развитии и их семей (по данным эмпирического исследования)

Для выявления проблем, с которыми сталкиваются родители детей, имеющих отклонения в умственном развитии мы разработали анкету для родителей. (анкету см. в приложении № 1).

Анкетирование было проведено на базе отделения медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья, где также проходят курс реабилитации и дети дошкольного возраста с отклонениями в интеллектуальном развитии. Отделение начало свою деятельность в ноябре 1994 г. как структурное подразделение «Комплексного центра социального обслуживания населения Железнодорожного района г. Орла» .

Бюджетное учреждение Орловской области «Комплексный центр социального обслуживания населения Железнодорожного района г. Орла» был образован в 1993 году. За последние 5 лет произошли структурные изменения. В 2010 году в учреждении функционировало 6 отделений: отделение социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов, отделение специализированного социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов, отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов, отделение социальной помощи семье и детям, отделение социальной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями, отделение срочного социального обслуживания. Всеми отделениями обслужено за 2010г.- 5523чел. , за 2011г.-, 5558 чел. за 2012г.- 4046 чел.., за 2013г. -5694чел., за 2014г.- 6985чел. За год отделениями в среднем оказывалось На одну ставку социального работника приходилось до 2014г.- 8 человек, с 2014г.в среднем- 10,6. Отделением психолого-педагогической помощи семье и детям за год обслужено280 семей (285 взрослых и 442 ребёнка, итого 827 человек)

В структуре отделения медико-социальной реабилитации имеется дневной стационар. Дневной стационар считается одним из ведущих звеньев службы общей реабилитации. Кроме финансовой деятельности дневного стационара реабилитационного профиля (уменьшение денежных расходов на главные облики работы - врачебной, психолого-педагогической и хозяйственной), данное отделение осуществляет целый ряд медико-социальных вопросов. Дневной стационар считается связывающим звеном между реабилитацией детей с нарушениями здоровья в стационаре и дома, что позволяет воплотить в жизнь главные задачи реабилитации - перенос реабилитационного процесса в семью. Позитивным аспектом работы дневного стационара считается привлечение родителей к процессу реабилитации и их обучение различным методикам, что бы вслед за этим приобретенные знания каждый день отрабатывались в домашних условиях.

Перспективным направлением развития реабилитационной помощи является организация на базе дневного стационара центров для ранней диагностики отклонений развития у детей с целью профилактики инвалидности.

В отделении проходят реабилитацию дети с нарушениями здоровья от 3 до 16 лет (дети с ограниченными возможностями здоровья с 3 до 18 лет). Специалисты отделения предлагают следующий комплекс услуг для клиентов:

ь Комплексное медицинское обследование детей с нарушениями здоровья.

ь Медико-социальную помощь.

ь Лечение детей с использованием традиционных и нетрадиционных методов.

ь Психолого - педагогическую помощь.

ь Консультации по волнующим пациентов вопросам.

ь Квалифицированный совет специалистов по вопросам воспитания детей и подростков.

Приоритетными направлениями в работе отделения медико-социальной реабилитации является:

- во-первых, активное участие в решении проблем детей с различными нарушениями в здоровье, ослабленных физически и подавленных морально из-за атмосферы в неблагополучной семье;

- во-вторых, возвращение детей в активную жизнь через раннюю диагностику;

- в-третьих, оказание постоянной помощи семьям в решении психологических, нравственных и материальных проблем.

Концепцию отделения медико-социальной реабилитации детей с нарушениями здоровья можно охарактеризовать тремя основными признаками.

Во-первых, она имеет глубоко гуманистический характер. В ней выражены уважение к людям и вера в то, что дети с нарушениями здоровья способны быть интересными и полезными членами общества.

Во-вторых, концепция базируется на деятельностном подходе, так как ставит ребенка в деятельную позицию, предполагает взаимную активность детей, их родителей, социальных служб.

В-третьих, концепция имеет ярко выраженный инновационный характер, предлагая принципиально новый подход к самой проблеме адаптации и реабилитации детей с нарушениями здоровья в общество и ее решению.

Такая парадигма в корне меняет подход к триаде "ребенок - общество - государство". Суть этого изменения состоит в следующем:

- главная проблема ребенка с проблемами в развитии заключается в нарушении его связи с миром, в ограниченной мобильности, бедности контактов со сверстниками и взрослыми, в ограниченности общения с природой, доступа к культурным ценностям, а иногда и к элементарному образованию. Эта проблема является следствием не только субъективного фактора, каковым является состояние физического и психического здоровья ребенка, но и результатом социальной политики и сложившегося общественного сознания;

- ребенок с нарушениями в развитии, часть и член общества, он хочет, должен и может участвовать в его многогранной жизни;

- ребенок, имеющий даже незначительные нарушения здоровья, не говоря уже об инвалидности, может быть так же способен и талантлив, как и его сверстник, не имеющий проблем со здоровьем, но обнаружить свои дарования, развить их, приносить с их помощью пользу обществу ему мешает неравенство возможностей;

- ребенок - не пассивный объект социальной помощи, а развивающийся человек, который имеет право на удовлетворение разносторонних социальных потребностей в познании, общении творчестве;

- государство должно пойти навстречу социальным потребностям детей с нарушениями здоровья и создать систему социальных служб, позволяющих снивелировать их ограничения, препятствующие процессам социализации и индивидуального развития.

Исходя из этой парадигмы, цель отделения определяется как содействие в улучшении качества жизни ребенка, имеющего нарушения в развитии, защита и представление его интересов в различных кругах, создание условий для выравнивания возможностей детей и подростков, что облегчит их интеграцию в общество и создаст предпосылки для независимой жизни.

Отделение медико-социальной реабилитации предлагает широкий выбор разнообразного медицинского оборудования для создания развивающей среды детям с нарушениями здоровья: сенсорная комната, сухой бассейн, кафедра водолечения с душами, комплекс спортивно игрового оборудования (беговая дорожка, велоэргометр, цветные мячи, батут), мячи-гиганты гимнастические и мячи массажные.

Также предоставляется сбалансированное питание, и, что очень важно, совмещение лечения с обучением детей школьного возраста по школьной программе. Это является непременным условием реабилитационного процесса. Учителя из школы №27 по школьным учебникам учат маленьких пациентов отделения. Одни занимаются по программе общеобразовательной школы, другие осваивают дошкольную программу обучения, третьи, вспомогательных учебных заведений. Проведение реабилитационных мероприятий без отрыва от обучения дает возможность ребёнку продолжить получать образование, так важное для интеграции в группу сверстников, общество.

В отделении работают опытные специалисты: врач-невропатолог, врач-педиатр, физиотерапевт, массажист, педагог, психолог, социальный педагог, логопед, воспитатели. Их деятельность направлена на своевременное и квалифицированное оказание помощи детям с нарушениями здоровья.

Противопоказаниями для прохождения курса реабилитации в отделении являются - острые инфекционные заболевания, заразные заболевания кожи и волос, туберкулёз в активной стадии, глубокие нарушения интеллекта, злокачественные новообразования и опухоли, венерические заболевания, обострение основного заболевания.

При поступлении в отделение на каждого ребенка заводится индивидуальная карточка. Оказание помощи специалистами данного учреждения осуществляется по запросу семьи ребенка с нарушениями здоровья. Срок пребывания детей в отделении - 12 дней.

В «Положении об отделении медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья» предусмотрен следующий порядок работы отделения:

1. Создание банка данных семей социального риска, имеющих детей и нуждающихся в медикаментозной помощи осуществляется работниками центра.

2. Выделения групп детей для пребывания в отделении по возрасту, социальному и медикаментозному признаку осуществляется совместно работниками центра и больницы.

3. Определение оптимальных сроков пребывания детей в отделении осуществляется работниками больницы.

4. Разработка индивидуальных планов медицинской, психологической и социальной помощи, проводимая перед госпитализацией детей осуществляется совместно работниками центра и больницы.

5. Проведение комплекса обследования, включающего врачебный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования плана лечебно- оздоровительных мероприятий осуществляется работниками больницы.

6. Проведение комплекса обследований, включающего медико-психологическое тестирование детей и родителей, осуществление плана социальной реабилитации осуществляется работниками центра.

Приоритетными задачами, стоящими перед сотрудниками отделения выступают:

1. Обследование жилищных, материально-бытовых условий жизни детей в семье с целью направления их в отделение;

2. Проведение комплекса медицинского обследования детей с выделением диспансерных групп;

3. Проведение лечебно-оздоровительных мероприятий в выделенных диспансерных группах детей, осуществление психосоциальной коррекции детей путём проведения медико-психологического обследования и лечения;

4. Проведения индивидуальных адекватных педагогических мероприятий по специальной программе, разработанной психологами и педагогами;

5. Проведение внутрисемейной психотерапии и оказание медико-социальной помощи семьям из групп социального риска.

Основанием для начала проведения комплексной реабилитации ребёнка с нарушениями здоровья является разработка плана реабилитации по развитию способностей ребёнка, его социальной адаптации и социализации, составленного комиссией, проводившей комплексную экспертизу ребёнка. План, в обязательном порядке, согласуется с родителями ребёнка и социальным педагогом.

Предусмотренные планом мероприятия выполняются специалистами соответствующего профиля (по разделам комплексной реабилитации) в определенных планом местах и в установленные сроки. При необходимости выполнение реабилитационных мероприятий поручается родителям ребёнка прошедшим предварительную подготовку (инструктаж). Комплексная реабилитация детей с нарушениями здоровья включает в себя медицинскую, психологическую, педагогическую и социальную реабилитацию.

Общую ответственность за реализацию реабилитационных мероприятий предусмотренных планом несет социальный педагог отделения медико - социальной реабилитации - Плахова Надежда Алексеевна. Социальный педагог обеспечивает выполнение социального раздела реабилитационной программы, а также координирует и следит за обеспечением условий работы специалистов по другим разделам программы (воспитательной, коррекционной, психологической).

Процесс реабилитации имеет циклический характер. Каждый цикл начинается с комплексной диагностики, это необходимо для выявления эффективности реабилитационных мероприятий предыдущего цикла. Главное звено реабилитационного цикла это реализация собственно самих реабилитационных мероприятий.

Рассмотрим подробнее специфику видов реабилитационной деятельности с часто болеющими детьми данного отделения в рамках социально - педагогической направленности.

Комплекс психологической реабилитации включает в себя следующие положения:

1. Первичное обследование часто болеющего ребенка. В беседе с родителями выявляются основные проблемные моменты, над которыми в последствии работает психолог. Это позволяет обеспечить комплексную оценку состоянию здоровья ребенка (психомоторное развитие; интеллектуальное развитие; состояние эмоционально-мотивационной сферы; характер и способности личности в целом; поведение и уровень развитости психологических механизмов его регуляции).

2. Психологическое обследование семьи, родителей, часто болеющих детей, что обеспечивает оценку:

- состояния психического здоровья родителей и характера общей психологической атмосферы в семье

- психолого-педагогической, медицинской грамотности родителей;

- стиля взаимоотношений в семье в целом, в диадах «мать-ребёнок», «отец-ребёнок» в частности;

- адекватности установок родителей в отношении перспектив ребёнка.

3. Далее следует разработка плана работы психолога с данным ребёнком в рамках психологической реабилитации.

4. Согласно разработанному плану педагогом - психологом проводятся групповые занятия с детьми, проходящими реабилитацию в отделении. Основными формами групповой работы являются: тренинговые занятия, коррекционно-развивающие упражнения, занятия по развитию памяти, внимания, мышления, занятия на развитие навыков коммуникации, самопознания, саморегуляции.

5. Основными видами индивидуальной работы педагога - психолога с детьми являются занятия на развитие внимания, пространственных представлений; занятия по ознакомлению с окружающим миром, с эмоциями.

6. Важное направление работы педагога - психолога в отделении медико-социальной реабилитации - работа в сенсорной комнате, где происходит обогащение сенсорного опыта детей с нарушениями здоровья, раскрытие у них творческого потенциала, нормализация психосоматического состояния детей.

Психологическая помощь детям с нарушениями здоровья - это сложная система реабилитационных воздействий, направленных на повышение социальной активности, развитие самостоятельности, формирование системы ценностных установок и позиций, развитие интеллектуальных процессов, которые соответствуют психическим и физическим возможностям больного ребенка.

Психологическая реабилитация часто болеющих детей разделена на следующие этапы:

1) психологическая диагностика ребенка с целью выявления сохранных сторон его психики, а также изучение его социального окружения;

2) составление индивидуальной карты психологической реабилитации на основе изучения личностных особенностей ребенка;

3) поэтапная реализация индивидуальной карты психологической реабилитации ребенка совместно с социальным педагогом;

4) психологическая диагностика с целью установления динамики изменений психики под влиянием реабилитационной работы.

Основными методами психологической реабилитации выступают: психологическое консультирование, психодиагностика, психокоррекция; психотерапия, психологический тренинг. Различные «технологии» психологической реабилитации могут успешно использоваться при восстановлении одних и тех же психологических нарушений. Например, консультации могут давать существенный коррекционный эффект, коммуникативный тренинг может сглаживать эмоционально-мотивационные расстройства и выполнять психо-профилактическую функцию и т.п. Набор приемов психологической реабилитации зависит от конкретной ситуации.

Психологом отделения разработана система методических занятий, включающих ряд валидных методик и тестовых заданий по различным проблемам, которые объединены в папки по возрастам, что значительно облегчает работу с разновозрастной реабилитационной группой и позволяет получать достоверные данные.

Педагогическая реабилитация предусматривает сочетание вариантов воспитания и обучения детей с нарушениями здоровья. Ее содержание направлено на коррекцию психофизиологического развития личности, создание компенсаторного и социально-адаптационного способов деятельности. Это выражается в сочетании образовательной и лечебной работы, организации ортопедического и щадящего режима, реализации методик, направленных на коррекцию индивидуального развития с учетом личного потенциала ребёнка.

Направления деятельности в рамках педагогической реабилитации представлены следующим образом:

o Диагностика семейных и детско-родительских отношений.

o Коррекция семейных отношений через родительские семинары, беседы.

o Информирование родителей.

o Консультирование родителей.

o Профилактика семейных проблем.

В результате осуществления данного комплекса направлений ожидаются следующие результаты:

· Выявление творческого потенциала.

· Возвращение ребёнку чувства искренности, доверия к окружающим, радости и интереса.

· Развитие чувства внутреннего контроля, концентрация внимания, снижение чувства тревожности.

· Привлечение детей к занятиям в кружках детского творчества.

· Гармонизация детско-родительских отношений.

· Уменьшение числа межличностных конфликтов.

Особое внимание специалисты отделения уделят коррекционно-педагогической работе с детьми с отклонениями в интеллектуальном развитии и их семьями. Для этой категории разрабатываются и применяются индивидуально подобранные коррекционно-педагогические программы.

Основные принципы коррекционно-педагогической работы:

1. раннее начало коррекционно-педагогической работы с детьми с нарушениями здоровья;

2. поэтапное развитие всех выявленных нарушенных функций. При работе учитывается не столько возраст ребенка, сколько уровень его психического, физиологического, моторного, эмоционального развития. При этом коррекционно-педагогическая работа строится на основе тщательного изучения нарушенных и сохранённых функций;

3. коррекция и развитие нарушенных функций часто болеющих детей требуют творческого использования таких дидактических принципов, как индивидуальный подход, систематичность преподнесения материала, активность, наглядность;

5. организация занятий в рамках ведущей деятельности ребёнка (игра);

6. комплексное медико-педагогическое воздействие направлено на восстановление нарушенных функций. Медицинское воздействие предполагает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, массаж и др.

Воспитательная работа в отделении осуществляется в соответствии с планом работы. Особое внимание уделяется привитию нравственных качеств. Воспитатели стремятся развить в душе ребёнка способность к сочувствию и сопереживанию.

Большое внимание уделяется организации досуга детей. Сотрудники отделения регулярно проводят мероприятия для детей. Дети, проходя курс реабилитации в отделении, много рисуют, вырезают, клеят. Организована и постоянно действует выставка детских работ. Особое место в работе с детьми занимает трудовая деятельность. В заранее запланированном режиме работают кружки: «Начальное техническое моделирование», «Оригами», «Аппликация», «Вязание», «Изонить». Изготовление поделок организует досуг детей, воспитывает положительные качества личности - трудолюбие, настойчивость, умение работать в коллективе детей, прививает интерес к трудовой деятельности, уважение к чужому труду.

Социальная реабилитация детей с нарушениями здоровья предполагает осуществление комплекса мер, направленных на создание и обеспечение условий для их успешной социальной интеграции. В рамках данного вида реабилитации предполагается решение следующих задач:

1. Формирование навыков адекватного поведения и общения с окружающими;

2. Развитие способностей к получению элементарных знаний;

3. Формирование умений и навыков самообслуживания, бытовой ориентировки;

4. Формирование трудовых навыков и подготовка к посильным видам труда.

5. Содержание работы социального педагога отделения включает следующие направления:

6. Формирование здоровых, воспитывающих, гуманных отношений в социуме.

7. Содействие саморазвитию личности ребенку.

8. Направление усилий на оздоровление и нормализацию отношений в семье, устранение дефицита общения.

9. Оказание помощи в социальной адаптации и реабилитации воспитанников.

10. Решение личных и социальных проблем детей с нарушениями здоровья.

11. Выявление и разрешение конфликтных ситуаций в межличностных отношениях.

12. Представление интересов детей от имени реабилитационного учреждения в органах милиции или в суде.

13. Сотрудничество с администрацией, психологом, педагогами и другими работниками учреждения реабилитации в подготовке необходимых документов для дальнейшего трудоустройства или учебы детей.

14. Патронаж детей, нуждающихся в социально - медицинской помощи.

Под патронажем понимается особый вид помощи ребенку, его родителям, педагогам в решении сложных проблем, связанных с выживанием, восстановительным лечением, специальным обучением и воспитанием, социализацией, со становлением подрастающего человека как личности.

Медико-социально-педагогический патронаж предполагает широкий спектр долгосрочных мер комплексной реабилитационной помощи, ориентированных на семью ребенка с нарушениями здоровья и осуществляемых в процессе согласованной («командной») работы специалистов разного профиля.

Дополняя работу государственных структур, они инициируют новые подходы к организации социального пространства помощи детям с нарушениями здоровья, которое ориентировано на создание долгосрочных мер социального обслуживания их семей на междисциплинарной основе.

Непосредственная работа социального педагога с группой детей представляет собой следующую структуру:

1. диагностика социальной дезадаптации детей;

2. составление индивидуальных и групповых программ деятельности;

3. включение детей в различные виды целесообразной деятельности;

4. повышение стрессоустойчивости и психологической культуры детей в сфере межличностного, семейного родительского общения;

5. трудовые программы реабилитации;

Индивидуальная работа социального педагога с детьми предполагает реализацию следующих видов реабилитации:

а) медико-психолого-педагогическая реабилитация (обследование, тренинг, практикум, школы общения);

б) ориентация в социально-культурной сфере;

в) повышение учебно-познавательных способностей, формирование положительной мотивации к учебной деятельности (индивидуальные программы обучения и развития с учётом возрастных и психологических особенностей; программа этики, эстетики, краеведения);

г) физкультурно-оздоровительная программа (выносливость, повышение статуса среди сверстников);

д) юридическая ориентация детей и подростков с нарушениями здоровья.

Особое внимание в отделении уделяется социально-бытовой и социально-средовой реабилитации. Специальные коррекционные занятия по социально-бытовой ориентации, направлены на практическую подготовку детей к самостоятельной жизни и труду; на формирование у них знаний и умений, способствующих социальной адаптации; на повышение уровня общественного развития учащихся; на формирование и совершенствование у детей необходимых им навыки самообслуживания, ведения домашнего хозяйства, ориентировки в окружающем, практическое знакомство с предприятиями, организациями и учреждениями, в которые им придётся обратиться по различным вопросам, начав самостоятельную жизнь; на формирование умений пользоваться услугами предприятий, службы быта, торговли, связи, транспорта, медицинской помощи.

Основными формами и методами обучения являются практические работы, сюжетно-ролевые игры, беседы, практические демонстрации учебных кинофильмов, диафильмов и наглядные средства обучения.

Одной из основных задач отделения является активизация участия самого ребёнка в реабилитационном процессе и обеспечение для этого необходимых условий.

Ребенок с нарушениями здоровья может участвовать во всех тех мероприятиях, которые предусматриваются программой реабилитационной работы с ним с учетом его индивидуальных возможностей.

Вся учебно-воспитательная работа является составной частью общего комплекса реабилитационного воздействия и характеризуется специфическими особенностями и трудностями по сравнению с работой в общеобразовательной школе и детском саду.