Модель организации деятельности среднего медицинского персонала городской детской поликлиники на примере МУЗ ГДП №1 г. Красноярска

Рисунок 1. Распределение опрошенных медсестер по возрасту

Рисунок 2. Распределение опрошенных медсестер в завимости от стажа работы

Из рисунков мы видим, что 5 медицинских сестер (41,7%) находятся в возрасте более 50 лет; 4 (33,3%) - в возрасте 41-50 лет; 2 (16,7%) - в возрасте 31-40 лет и одна (8,3%) - в возрасте менее 20 лет. При этом большинство медицинских сестер имеет стаж работы 10-20 лет или более (по 5 человек или по 41,7%) и только две медсестры (16,7%) - стаж работы 1-10 лет. Таким образом, мы можем сделать вывод о том, что подавляющее большинство опрошенных медицинских сестер являются опытными специалистами с большим стажем работы.

Большинство респондентов не испытали трудностей с формулированием основной цели выполняемого ими рабочего процесса. Однако почти все формулировки содержат указание на второстепенную роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе («помощь участковому врачу», «выполнение процедур по назначению врача» и т.д.), что противоречит современной концепции сестринского дела, для которой характерен взгляд на среднего медработника как на полноправного члена команды специалистов, при оказании медицинской помощи, выполняющего собственные функции.

Половина медицинских сестер (6 чел. - 50%) посчитали, что их профессиональная подготовка полностью соответствует современным требованиям, 5 медицинских сестер (41,7%) - что частично соответствует и одна медицинская сестра (8,3%) затруднилась с ответом. Указанное распределение представлено на Рисунке 3.

Рисунок 3. Распределение опрошенных медсестер в завимости от мнения от профессиональной подготовке

Перечисляя обязанности, которые им приходится выполнять 5 медицинских сестер (41,7%) указывают лечебно-диагностические манипуляции и сестринские вмешательства, 8 медицинских сестер (66,7%) - профилактическую работу, 4 медицинских сестры (33,3%) - санитарно-противоэпидемические мероприятия, 4 медицинских сестры (33,3%) - организационные мероприятия и 3 медицинские сестры (25%) - другое. При этом наиболее важными направлениями своей деятельности считают: лечебно-диагностические манипуляции и сестринские вмешательства - 5 медицинских сестер (41,7%), профилактическую работу - 5 медицинских сестер (41,7%), санитарно-противоэпидемические мероприятия - 2 медицинские сестры (16,7%), организационные мероприятия - 3 медицинских сестры и другое - 2 медицинских сестры. Отвечая на вопрос о направлениях деятельности, отнимающих максимум времени, лечебно-диагностические манипуляции и сестринские вмешательства называют 3 медицинские сестры (25%), профилактическую работу - 3 медицинских сестры (25%), санитарно-противоэпидемические мероприятия - 4 медицинские сестры (33,3%), организационные мероприятия - 4 медицинские сестры (33,3%) и другое - 3 медицинских сестры (25%). Данное распределение мнения опрошенных отражено на Рисунке 4.

Рисунок 4. Распределение опрошенных медсестер в завимости от оценки ими основных направлений деятельности

Таким образом, из приведенной диаграммы мы видим, что, по мнению медицинских сестер учреждения, распределения основных направлений их деятельности является неадекватным - второстепенные направления деятельности отнимают больше времени, чем более важные и наоборот.

Большинство опрошенных (9 человек - 75%) считает, что их рабочее время организовано рационально, две медсестры (16,7%) - что нерационально и одна (8,3%) затруднилась при ответе на этот вопрос. Большинство медицинских сестер также отмечают, что им не приходится выполнять обязанности, не свойственные их должности (7 человек - 58,3%), однако 4 медицинских сестры (33,3%) подчеркнули, что им приходится делать это редко, а одна медицинская сестра (8,3%) - что выполняет такие обязанности регулярно.

Говоря об ответственности, с которой связана их работа, большинство медицинских сестер (9 человек - 75%) оценили ее уровень как высокий, а трое (25%) - как средний (см. Рисунок 5). Ни одна медицинская сестра не посчитала уровень ответственности низким.

Рисунок 5. Распределение опрошенных медсестер в завимости от оценки ими уровня ответственности

При оценке качества материально технического оснащения своей деятельности, 2 человека (16,7%) посчитали его вполне достаточным, 2 человека (16,7%) - недостаточным, а 8 медицинских сестер (66,7%) затруднились с ответом. Свою рабочую нагрузку большинство медицинских сестер (7 человек - 58,3%) оценили как адекватную, трое (25%) - как чрезмерную и двое (16,7%) затруднились с ответом. Ни одна медицинская сестра не посчитала нагрузку недостаточной.

При ответе на вопрос о факторах, которые могли бы сделать рабочую нагрузку более адекватной мнения респондентов распределились следующим образом, 5 медицинских сестер (41,7%) отмечает более рациональное планирование рабочего времени, 4 медицинских сестры (33,3%) - улучшение материально технического оснащения, 6 медицинских сестер (50%) - улучшение материального стимулирования, двое (16,7%) - более рациональное распределение должностных обязанностей и одна (8,3%) - другое. Данное распределение представлено на Рисунке 6.

Рисунок 6. Распределение опрошенных медсестер в зависимости от оценки факторов, способных сделать рабочую нагрузку более адекватной

Отвечая на вопрос о нежелательных факторах с которыми им приходится сталкиваться во время работы, 2 медсестры (16,7%) указывают жару, трое (25%) - холод, одна (8,3%) - неприятные запахи, пятеро (41,7%) - шум и одна (8,3%) - сырость.

Свою удовлетворенность трудом большинство опрошенных (9 человек - 75%) оценили как удовлетворительную, двое - как высокую (16,7%) и одна медицинская сестра (8,3%) - как низкую.

Говоря о факторах, снижающих удовлетворенность трудом, 5 медицинских сестер (41,7%) отметили низкий уровень заработной платы, трое (25%) - слишком большие нагрузки, четверо (33,3%) - недостаточное материально техническое обеспечение и одна - неудовлетворительный микроклимат в коллективе (отношения с администрацией) (см. Рисунок 7).

Рисунок 7. Распределение опрошенных медсестер в зависимости от оценки факторов, снижающих удовлетворенность трудом

Большинство медицинских сестер (10 человек - 83,3%) подчеркнули, что в течение последнего года условия их труда улучшились, а двое (16,7%) посчитали, что они остались без изменений.

Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что к основным проблемам в работе сестринской службы поликлиники относятся нерациональное распределение рабочих нагрузок, недостаточное материальное стимулирование труда, недостаточное материально техническое оснащение. Однако, несмотря на это, большинство опрошенных медсестер в целом удовлетворены трудом, и отмечают что условия труда в поликлинике имеют тенденцию к улучшению.

3.2 Анализ результатов анкетирования пациентов

Анкетирование пациентов (родителей) было проведено при помощи анкеты, включающей 14 вопросов (Приложение 2). Количество опрошенных составило 100 человек.

34% опрошенных отметили, что им приходится посещать поликлинику чаще, чем 1 раз в месяц, 28% - что делают это ежемесячно, 24% посещают поликлинику один раз в 2-3 месяца и 16% - один раз в полгода или реже (см. Рисунок 8).

Рисунок 8. Распределение опрошенных пациентов в зависимости от частоты посещения поликлиники

При оценки качества обслуживания в поликлинике 54% опрошенных сочли его удовлетворительным, 17% - хорошим, 11% - неудовлетворительным и 18% затруднились с ответом (см. Рисунок 9). При этом 46% опрошенных отметили, что за последний год качество обслуживания улучшилось, 32% посчитали, что оно осталось прежним, 9% отметили его ухудшение и у 13% вопрос вызвал затруднения. Сравнивая качество обслуживания МУЗ ГДП№1 с качеством обслуживания других поликлиник, 38% пациентов посчитали, что оно лучше, 4% - что хуже, 26% - не отметили разницы, а 32% не смогли дать ответ.

Рисунок 9. Распределение опрошенных пациентов в зависимости от мнения о качестве обслуживания в поликлинике

Качество профилактической работы в поликлинике только 9% опрошенных оценили как высокое, 38% посчитали его средним, а 32% - низким (см. Рисунок 10). 34% опрошенных отметили, что беседы профилактической направленности при посещении поликлиники или посещении медработником на дому проводятся с ними очень редко или не проводятся совсем, 48% подчеркнули, что это происходит периодически и только 18% отметили, что такие беседы с ними проводятся регулярно.

Рисунок 10. Распределение опрошенных пациентов в зависимости от мнения о качестве профилактической работы в поликлинике

Оценивая степень своей информированности о профилактике различных заболеваний, принципах ухода за ребенком, принципах оказания неотложной помощи при острых состояниях, только 21% опрошенных посчитали ее высокой, 44% - средней и 35% сочли свою информированность низкой. При этом, как видно из диаграммы, представленной на Рисунке 11, 45% опрошенных получают основную часть этой информации из телепередач и газет; 13% - из специальной литературы; 32% - из бесед со знакомыми; 8% - при помощи средств наглядной агитации и лишь около четверти пациентов (26%) - из бесед с врачами и медицинскими сестрами.

Рисунок 11. Распределение опрошенных пациентов в зависимости от основных источников получения информации о профилактике

Почти половина опрошенных (49%) отмечает, что профилактическую работу в поликлинике ведет в основном врач, 36% опрошенных соглашается с тем, что этим занимается в основном медицинская сестра, в то время как четверть опрошенных (25%) считает, что этим в поликлинике не занимается никто (см. Рисунок 12).

Рисунок 12. Распределение опрошенных пациентов в зависимости от мнения о роли медицинских работников в профилактике

Оценивая профессиональную подготовку врачей поликлиники, 62% опрошенных посчитали ее хорошей, 18% - удовлетворительной, 2% - плохой и 18% затруднились с оценкой. Что касается профессиональной подготовки среднего медицинского персонала, то ее оценили как хорошую 51% опрошенных, как удовлетворительную - 16%, как плохую - 1%, а третья часть пациентов (32%) затруднилась ответить на этот вопрос. То есть мы видим, что роли медицинской сестры в процессе оказания медицинской помощи не придается большого значения, поэтому пациенты и затрудняются в оценке ее профессиональной подготовки, в отличие от врача. Указанное распределение графически представлено на Рисунке 13.

Рисунок 13. Распределение опрошенных пациентов в зависимости от мнения о качестве профессиональной подготовки медицинских работников

Говоря о недостатках, существующих в работе поликлиники, 41% пациентов отметили трудности с записью на прием, 22% - необходимость длительного ожидания в очереди после записи, 4% - неудовлетворительное качество лечения, 2% недоброжелательное отношение персонала и 9% - другие моменты (см. Рисунок 14).



Рисунок 14. Распределение опрошенных пациентов в зависимости от мнения о недостатках в работе поликлиники

Таким образом, подводя итог результатам анкетирования пациентов поликлиники, мы можем сказать, что степень их удовлетворенности качеством обслуживания находится на среднем уровне, но имеет тенденцию к повышению. При этом пациенты склонны отводить медицинской сестре второстепенную роль в процессе оказания первичной медико-социальной помощи. Результаты опроса также позволяют оценить качество профилактической работы с населением в поликлинике как неудовлетворительное.

3.3 Анализ должностных инструкций сестринского персонала

Анализ должностных инструкций сестринского персонала, проведенный в ходе исследования позволил сделать следующие выводы.

Сестринская служба отделения возглавляется старшей медицинской сестрой. На должность старшей медицинской сестры отделения назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование без предъявления требований к стажу работы или среднее медицинское образование и стаж работы по профилю не менее 5 лет, имеющее I квалификационную категорию и опыт работы на педиатрическом участке.

Назначение на должность старшей медицинской сестры и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения по представлению главной медицинской сестры больницы.

Старшая медицинская сестра отделения в своей деятельности должна руководствоваться: конституцией РФ; основами законодательства РФ об охране здоровья граждан; федеральными законами, законами Красноярского края и иными нормативными актами по вопросам здравоохранения; трудовым законодательством и правилами трудового распорядка, правилами и нормами охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты; своей должностной инструкцией. Старшая медицинская сестра должна знать: порядок составления графиков работы и расстановки среднего и младшего медицинского персонала; теоретические основы гигиены и организации здравоохранения; теоретические и организационные основы санитарно-эпидемической службы.

Старшая медицинская сестра непосредственно подчиняется зав. отделением, главной медицинской сестре больницы. Старшая медицинская сестра является материально-ответственным лицом. На время отсутствия старшей медицинской сестры (отпуск, болезнь, пр.) ее обязанности исполняет лицо, назначенное приказом руководителя учреждения (дублер). Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение возложенных на него обязанностей.

Старшая медицинская сестра выполняет следующие обязанности:

Участвует в решении вопросов найма и увольнения среднего и младшего медицинского персонала. Обеспечивает расстановку и организацию труда среднего и младшего медицинского персонала, повышения их квалификации.

Участвует в проведении вводного инструктажа применяемых на работу средних и младших медицинских работников по охране труда, технике безопасности, противопожарной безопасности и иным вопросам.

Осуществляет своевременную выписку, распределение и хранение перевязочных материалов, медицинских инструментов, дезинфицирующих средств, медикаментов в т.ч. сильнодействующих и наркотических средств, ведет учет их прихода и расхода. Под руководством главной медицинской сестры разрабатывает и контролирует выполнение планов повышения профессионального уровня средних и младших медицинских работников отделения, проводит практические занятия.

Повышает профессиональный уровень на базе училища повышения квалификации средних медицинских работников (1 раз в 5 лет), принимает участие в сестринских конференциях, занимается изучением нормативных документов, специальной литературы.

Составляет графики отпусков сотрудников отделения на год, представляет его утверждение зав. отделением и не позднее 15 декабря представляет в отдел кадров, оформляет листки нетрудоспособности персонала, своевременно сдает их в бухгалтерию для оплаты

Контролирует:

работу среднего и младшего медицинского персонала;

выполнение средним и младшим медицинским персоналом врачебных назначений, соблюдение трудовой дисциплины;

санитарно-гигиеническое состояние отделения, рабочих мест среднего и младшего медицинского персонала;

своевременность и качество дезинфекции кабинетов, служебных помещений;

своевременность проведения ремонта и технического обслуживания медицинского оборудования;

своевременность проведения поверки контрольно-измерительных приборов;

наличие необходимой документации;

правильность заполнения медицинской документации;

правильность хранения медикаментов и своевременным их пополнением в укладках для врачей;

преемственность в работе детской поликлиники с женскими консультациями, родильными домами, стационарами, скорой и неотложной помощью;

Составляет списки на списание медицинского оборудования и инструмента, отработавшего амортизационный срок.

Обеспечивает табельный учет составления и выполнения графиков работы сотрудников отделения, предоставление документации по учету рабочего времени в бухгалтерию.

Разрабатывает и представляет на утверждение главной медицинской сестре планы повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала (практические занятия).

Принимает участие в разработке должностных инструкций среднего и младшего медицинского персонала

Принимает личное участие в составлении квартальных и годового отчетов по поликлинике по своему разделу.

В подчинении у старшей медицинской сестры находится весь средний и медицинский персонал отделения.

3.4 Модель деятельности сестринского персонала

На основании проведенного анализа должностных инструкций, можно выделить следующие основные направления деятельности старшей медицинской сестры:

Работа с кадрами среднего и младшего медицинского персонала: подбор, расстановка, инструктаж, повышение квалификации, контроль выполнения должностных обязанностей и соблюдения трудового распорядка;

Контроль санитарно-гигиенического состояния отделения;

Материально-техническое обеспечения деятельности отделения: обеспечение отделения медикаментами и ИМН; контроль хранения и расходования медикаментов; контроль качества оборудования;

Постоянное повышение своей профессиональной квалификации.

Как уже отмечалось, в подчинении у старшей медицинской сестры находится весь сестринский персонал отделения: участковые медицинские сестры, медицинские сестры процедурного кабинета, медицинская сестра кабинета здорового ребенка.

Анализ должностных инструкций медицинских сестер отделения, проведенный по аналогичной схеме позволяет выделить следующие основные направления деятельности медицинской сестры:

Выполнение по назначению врача лечебных и диагностических манипуляций;

Профилактическое направление деятельности: проведение диспансеризации, планирование и контроль проведения профилактических прививок, патронаж беременных и новорожденных и т.д.;

Организационное направление деятельности: регулирование амбулаторного приема детей, ведение учетно-отчетной документации и т.д.;

Участие соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;

Постоянное повышение квалификации.

Мы видим, что основным направлением деятельности медицинской сестры должна являться профилактическая работа. При этом обращает на себя внимание то, что согласно действующим должностным инструкциям, медицинской сестре поликлиники не вменяется в обязанность проведение консультирования больных по вопросам здорового образа жизни, профилактики заболеваний, ухода за больными и т.д., что противоречит современной концепции сестринского дела.

Исходя из сказанного, модель деятельности среднего медицинского работника отделения можно представить следующим образом (Рисунок 15).



Рисунок 15. Модель деятельности среднего медицинского работника поликлиники

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Низкая эффективность отечественной системы здравоохранения во многом является результатом того, что в последнее время она была ориентирована на развитие стационарной медицинской помощи в ущерб первичным догоспитальным медуслугам. Следствием этого структурного перекоса стали недостаточная обеспеченность участковыми врачами, низкая оснащенность поликлиник диагностическим оборудованием. Эти факторы существенно снизили качество оказания первичной медицинской помощи, что привело к высокому уровню хронических и запущенных заболеваний, к инвалидизации населения. Развитие первичной медицинской помощи является сегодня одной из стратегических задач системы здравоохранения.

Согласно современной концепции организации здравоохранения, первичная медико-санитарная помощь должна являться ядром системы здравоохранения, в то время как вторичная и третичная медицинская помощь должны выступать в качестве вспомогательных консультационных элементов. Основным компонентом ПМСП является профилактическая деятельность, направленная на предотвращение возникновения заболеваний и пропаганду здорового образа жизни. В свете сказанного легко понять, что важнейшая роль в системе оказания ПМСП отводится медицинскому работнику среднего звена.

Изучение оказания первичной медико-санитарной помощи населению было проведено нами на примере МУЗ ГДП№1 г. Красноярска. Анализ результатов исследования позволил сделать ряд выводов, которые приведены ниже.

ВЫВОДЫ

Подводя итог проведенному исследованию, можно сделать следующие выводы:

Основным направлением деятельности медицинской сестры детской поликлиники является охрана здоровья детей, что включает, прежде всего, профилактическую работу, а также выполнение лечебно-диагностических мероприятий и сестринских вмешательств, санитарно-противоэпидемические мероприятия, организационные мероприятия и др.

Численность детского населения в районе обслуживания МУЗ ГДП№1 за последние годы снижается, в то время как показатели заболеваемости растут. 64% пациентов обращаются в поликлинику по профилактическим поводам, а в среднем в день участковый педиатр обслуживает 13,1 здоровых пациентов и лишь 7,4 - больных. Следовательно профилактическая работа должна занимать первоочередное место среди направлений деятельности учреждения. В то же время, как показывают результаты исследования, качество профилактической работы с населением является неудовлетворительным.

Анализ должностных инструкций сестринского персонала, а также анализ результатов анкетирования медицинских сестер показывает, что организацию труда среднего медицинского персонала учреждения, несмотря на некоторые тенденции к улучшению, следует признать неудовлетворительной: имеет место неадекватное распределение рабочих нагрузок, приоритет второстепенных направлений деятельности перед главными, неадекватное материально - техническое обеспечение деятельности, включая материальное стимулирование труда.

Модель деятельности медицинской персонала позволяет организовать деятельность медицинских сестер, а также разрабатывать предложения по оптимизации работы сестринской службы, определять направления для повышения качества медицинской помощи.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

В ходе исследования нами был разработан ряд предложений, направленных на оптимизацию деятельности среднего медицинского персонала отделения, как один из факторов совершенствования первичной медико-социальной помощи детскому населению:

Включение в должностные инструкции сестринского персонала обязанностей по проведению консультативной работы с населением в плане разъяснения особенностей профилактики заболеваний, ухода за больными, пропаганды здорового образа жизни;

Проведение регулярных занятий со средним медицинским персоналом по изучению современной концепции сестринского дела, состояния и перспектив развития сестринского дела в стране и за рубежом, роли и места медицинской сестры в процессе оказания медицинской помощи.

Изыскание средств на улучшение материально - технического оснащения деятельности среднего медицинского персонала. Фактором, способным существенно повысить качество медицинской помощи, представляется внедрение в учреждении единой информационной системы, что позволило бы сократить время на второстепенные направления деятельности в пользу более важных, повысить уровень профессиональной квалификации сотрудников, за счет оптимизации использования специализированной информации, уменьшить рабочую нагрузку на персонал.

Обеспечение полной комплектации учреждения кадрами среднего медицинского персонала.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Баранов А.А. Задачи педиатрической науки по охране здоровья детей. // Вестник РАМН. - 2003. - №8. - с. 3-5.

Вахитов Ш.М., Блохина М.В., Сираева М.М. Совершенствование системы управления сестринским персоналом в учрежденях здравоохранения. // Медицинская помощь. - 2004. - №6. - с. 51-53.

Гаджиев Р.С. Основные направления перестройки первичной медико-санитарно помощи сельскому населению. // Медицинская помощь. - 1997. - №3. - с. 18-23.

Гаджиев Р.С., Садраддинова Н.О. Качество и эффективность труда медицинских сестер городских поликлиник. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - №1. - с. 49-51.

Григорьев К.И., Егоренков А.М. Сестринское дело в педиатрии. // Медицинская помощь. - 2001. - №3 - с. 38-40.

Гришина О.В., Кича Д.И., Манукян Л.М. Пути совершенствования рабоыт учреждений первичной медико-санитарной помощи на основе развития семейного принципа медицинской помощи. // Советское здравоохранение. - 1992. - №1. - с. 46-51.

Двойников С.И., Карасева Л.А., Пономарева Л.А. Теория сестринского дела: Учебное пособие для студентов факультетов высшего сестринского образования. - Самара: ГП «Перспектива», 2002. - 160 с.

Зелинская Д.И. Сестринское дело в системе охраны здоровья детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2005. - №1. - с. 49-52.

Ильиных П.Г. О влиянии лечебно-профилактической деятельности первичного звена амбулаторно-поликлинического уровня на снижение уровня первичной инвалидности среди детского и взрослого населения. // Актуальные вопросы организации первичной медико-социальной помощи населению: Сб. трудов краевой научно-практической конференции, Красноярск 23.12.2005. - Красноярск, 2005. - с. 105-109.

Когай Т.М., Валентинович Л.И. Опыт социальной реабилитации детей. // Актуальные вопросы организации первичной медико-социальной помощи населению: Сб. трудов краевой научно-практической конференции, Красноярск 23.12.2005. - Красноярск, 2005. - с. 135-145.

Крушинская Н. Хотим как лучше. Получится? // Сестринское дело. - 2005. - №5. - с. 2-3.

Крыловецкая С. Организация сестринской помощи: перспективы развития. // Главная медицинская сестра. - 2005. - №12. - с. 13-16.

Курков А.Н. Нерешенные проблемы в организации труда среднего медицинского персонала. // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - №5 - с. 83-86.

Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. - М.: Гэотар-Мед, 2002. - 520 с.

Манерова О.А., Пахомова Н.А. Проблемы повышения качество сестринской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - №6. - с. 16-18.

Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. - в 3-х ч. - М.: Медицина, 2003. - ч. II: Организация медицинской помощи. - 456 с.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр - М.: Медицина, 1998. - том I - II. - 698с.

Модестов А.А., Гаас Е.Н., Покровская С.Э. Мнение пациентов об уровне оказания первичной медико-санитарной помощи, как один из критериев эффективности работы участковой службы. // Актуальные вопросы организации первичной медико-социальной помощи населению: Сб. трудов краевой научно-практической конференции, Красноярск 23.12.2005. - Красноярск, 2005. - с. 181-185.

О задачах и путях реализации на территории Красноярского края национального проекта в сфере здравоохранения // Протокол совещания с участием заместителя губернатора Красноярского края С.В. Казаченко. - Красноярск, 2006. - 24 с.

О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2005. - №8. - с. 4-5.

О реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ и основные направления развития здравоохранения на 2006-2010 годы // Материалы к заседанию правительства РФ от 10.11.05. - М., 2005. - 25 с.

Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум. - Ростов-н/д.: Феникс, 2004. - 412 с.

Опыт и перспективы развития сестринского дела в Российской Федерации: Материалы съезда. // Главная медицинская сестра. - 2005. - №1. - с. 17-42.

Павленко Т.Н. Роль сестринского персонала в системе медицинской профилактики. // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - №6. - с. 19-21.

Папырин А. Реформа: потребуется дополнительное время. // Медицинская газета. - 2005. - №81. - с. 1.

Первичная медико-санитарная помощь. Десять лет Алма-Атинской декларации: (Сб. науч. тр.). / ВНИИ социал. гигиены и орг. здравоохр-я им Н.А. Семашко; [Ред. кол. Н.М. Савельев, А.А. Разнов]. - М.: ВНИИСГИОЗ, 1988. - 163 с.

Первичная медико-санитарная помощь: Нормативно-правовое обеспечение. / Ред. Денисов И.Н. - М.: МЦФЭР, 2004. - 576 с.

Петрова Г.В., Гордиец А.В., Капитонов В.Ф. Здоровье детей на фоне трансформирующейся семьи. // Актуальные вопросы организации первичной медико-социальной помощи населению: Сб. трудов краевой научно-практической конференции, Красноярск 23.12.2005. - Красноярск, 2005. - с. 242-246.

Проблемы развития здравоохранения обсуждены на коллегии Минздравсоцразвития. // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2005. - №9. - с. 4-8.

Проект «Здоровье»: ориентир на качество жизни. // Медицинская газета. - 2005. - №92. - с. 1-2.

Семейная медсестра в фокусе реформы. // Главная медицинская сестра. - 2005. - №11. - с. 17-25.

Сестринское дело: Учебник: В 2 т. / Под ред. Г.П. Котельникова. - 2-е изд. - испр. и доп. - Самара: ГП «Перспектива». - 2004. - Т.1. - 640 с.

Симонова Н.Н. Основные принципы современной концепции первичной медико-санитарной помощи населению. // Советское здравоохранение. - 1991. - №8. - с. 10-14.

Симонова Н.Н., Авксентьева М.Б. Концепция организации первичной медико-санитарной помощи в соответствии с новыми подходами к реформированию здравоохранения. // Бюлл. НИИ соц. гиг., эконом. и упр. здравоохр. им. Семашко. - 1991. - Вып. 4. - с. 69-71.

Солодухо Н.Н., Ежова Н.В., Русакова Е.М. и др. Сестринское дело в педиатрии. - Мн.: Выш.шк., 1998. - 160 с.

Стуколов Т.И. и др. Социальные аспекты в педиатрии: Учеб. пособие. - М.: б/и. - 2002. - 165 с.

Финченко Е.А. Организация первичной медико-санитарной помощи населению по принципу общей врачебной практики. // Проблемы управления здравоохранением. - 2005. - №2. - с. 5-13.

Царик Г.Н. Принципиальные аспекты реформирования первичного звена в Сибирском регионе. // Семейная медицина. - 2002. - №1. - с. 29-30.

Шарапова О.В. Основные проблемы и задачи развития российской педиатрии на современном этапе. // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. - 2003. - Т.48, №1. - с. 3-4.

Шарапова О.В. Педиатрия была, есть и будет // Медицинский вестник - 2006. - №6. - с.3.

Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов педиатрических факультетов. - СПб.: Петрополис, 2000. - 914 с.

Ярусова О.А. Состояние здоровья детей Красноярского края. // Неотложные состояния в педиатрии: Материалы краевой научно-практической конференции, Красноярск, 25-26 апр. 2006 г. - Красноярск, 2006. - с. 6-20.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение 1

Анкета №__ для опроса медицинских сестер

1. ФИО: ________________________________________________

2. Должность: ______________________________________________

3. Возраст: _________________________________________________

4. Общий стаж работы (лет): __________________________________

5. Квалификационная категория (год получения / подтверждения):_______________________________________________

6. Какова основная цель рабочего процесса, которую Вы выполняете?_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Как Вы считаете, отвечает ли Ваша профессиональная подготовка современным требования:

да, полностью

да, частично

нет

затрудняюсь ответить

8. Перечислите обязанности, которые Вам приходится выполнять:

Лечебно-диагностические манипуляции и сестринские вмешательства

профилактическая работа

санитарно-противоэпидемические мероприятия

организационные мероприятия

другое ________________________________________________

9. Какое из направлений вашей деятельности Вы считаете наиболее важным:

Лечебно-диагностические манипуляции и сестринские вмешательства

профилактическая работа

санитарно-противоэпидемические мероприятия

организационные мероприятия

другое ________________________________________________

10. Какое из направлений вашей деятельности отнимает у Вас наибольшее количество времени:

Лечебно-диагностические манипуляции и сестринские вмешательства

профилактическая работа

санитарно-противоэпидемические мероприятия

организационные мероприятия

другое _______________________________________________________

11. Считаете ли Вы, что Ваше рабочее время организовано рационально:

да

нет

затрудняюсь ответить

12. Приходится ли вам выполнять обязанности, не свойственные Вашей должности:

никогда

редко

регулярно

13. Оцените уровень ответственности, с которой связана Ваша работа:

высокий

средний

низкий

14. Считаете ли Вы, что материально-техническое оснащение Вашей деятельности:

вполне достаточное

не достаточное

трудно сказать

15. Как высчитаете, Ваша рабочая нагрузка:

недостаточна

чрезмерна

адекватна

затрудняюсь ответить

16. Как Вы считаете, что могло бы сделать Вашу рабочую нагрузку более адекватной:

более рациональное планирование рабочего времени

более адекватное материально-техническое обеспечение деятельности

более адекватное материальное стимулирование

более рациональное распределение должностных обязанностей среди персонала

другое ______________________________________________

17. Укажите нежелательные факторы среды, с которыми Вам приходится иметь дело во время работы:

пыль

жара

холод

грязь

вредные выхлопы

неприятные / раздражающие запахи

шум

сырость

другое _____________________________________________________

18. Какова степень Вашей удовлетворенности трудом:

высокая

удовлетворительная

низкая

очень низкая

19. Действие каких неблагоприятных факторов, снижающих Вашу удовлетворенность трудом, Вы испытываете:

низкий уровень зарплаты

слишком большие нагрузки

недостаточное материально-техническое обеспечение

неблагоприятный микроклимат в коллективе / неблагоприятные отношения с администрацией

другое ______________________________________________________

20. Как вы считаете, условия Вашего труда, включая оплату, нагрузку, микроклимат в коллективе и др. в течение последнего года:

улучшились

ухудшились

остались прежними

затрудняюсь ответить

Приложение 2

Анкета №__ для опроса пациентов

1. Ваш возраст ______________________________________________

2. Возраст ребенка _____________________________________________

3. Как часто Вам приходится посещать поликлинику:

чаще чем один раз в месяц

один раз в месяц

один раза в два-три месяца

один раз в полгода или реже

4. Как Вы оцениваете качество обслуживания в Вашей поликлинике:

хорошее

удовлетворительное

неудовлетворительное

затрудняюсь ответить

5. Как Вы считаете, качество обслуживания в Вашей поликлинике за последний год:

улучшилось

ухудшилось

осталось прежним

затрудняюсь ответить

6, Как Вы считаете, качество обслуживания в Вашей поликлинике в сравнении с другими аналогичными учреждениями:

лучше

хуже

такое же

затрудняюсь ответить

7. Оцените качество профилактической работы в Вашей поликлинике:

высокое

среднее

низкое

затрудняюсь ответить

8. Во время посещения поликлиники / посещения на дому, проводятся ли с Вами беседы о необходимости здорового образа жизни, правильном питании / кормлении, соблюдении личной гигиены, принципах правильного ухода за ребенком и др. факторах профилактики заболеваний:

регулярно

время от времени

очень редко / ни разу

9. Оцените степень Вашей информированности о профилактике различных заболеваний, принципах ухода за ребенком, принципах оказания неотложной помощи при острых состояниях:

высокая

средняя

низкая

10. Из каких источников Вы получаете основную информацию о профилактике различных заболеваний, принципах ухода за ребенком, принципах оказания неотложной помощи при острых состояниях:

телепередачи и газеты

специальная литература

беседы со знакомыми

беседы с врачами и медицинскими сестрами

наглядная агитация

другое ______________________________________________________

11. Как вы считаете, консультированием пациентов по вопросам профилактики различных заболеваний, принципов ухода за ребенком, принципов оказания неотложной помощи при острых состояниях, в Вашей поликлинике:

занимается в основном врач

занимается в основном медицинская сестра

никто не занимается

12. Как вы считаете, профессиональная подготовка врачей Вашей поликлиники:

хорошая

удовлетворительная

плохая

затрудняюсь ответить

13. Как вы считаете, профессиональная подготовка среднего мед. персонала (медицинских сестер) Вашей поликлиники:

хорошая

удовлетворительная

плохая

затрудняюсь ответить

14. Какие недостатки в работе Вашей поликлинике Вы могли бы отметить:

сложно записаться на прием

записавшись на прием, приходится долго ждать очереди

низкое качество лечения

грубость / недоброжелательное отношение персонала

другое ____________________________________________

Размещено на Allbest.ru