Грязелечение

Другая группа препаратов разработана на основе сочетания лечебной грязи с морскими водорослями. В морской капусте, аларии, ундарии, зостере находится богатейший спектр микроэлементов, подобранный самой природой, что имеет немаловажное значение для усвоения микроэлементов организмом Морские водоросли чрезвычайно богаты йодом. Вводимые микроэлементы морских водорослей оказывают благоприятное действие на гипофиз, щитовидную железу, влияют на систему крови, деятельность сердечно-сосудистой системы Кроме того, микроэлементы водорослей значительно улучшают минерализацию твердых тканей зуба, повышают их сопротивляемость патологическим процессам. Для лечения заболеваний тканей пародонта нами приготовлен фитогрязевой препарат целенаправленного действия алгопел-Lam, особенно эффективный при пародонтите, кровоточивости десен, воспалительных процессах слизистой полости рта.

4.10 Другие виды грязелечения

Во многих странах для лечения ряда заболеваний используют различные виды пелоидов. Так. в Болгарии разработана оригинальная технология получения обогащенной различными солями торфяной грязи - препарат «торфозол», обладающий стабильными физико-химическими характеристиками. Высушенный до 20-30% влажности торф измельчают (средний размер частиц 0,17 мм) и при непрерывном размешивании в него добавляют водные растворы сульфата магния, фторида и салицилата натрия. Затем торф повторно высушивают. В ванну вносят 1,5 кг препарата и тщательно размешивают. Ванны из «торфозола» обладают выраженным лечебным противовоспалительным, противоболевым и гипотензивным эффектом

В Польше из торфяной грязи выпускают пасту, в которой находятся гуминовые кислоты, обладающие противовоспалительным действием. Пасту наносят тонким слоем на область пораженного участка (поясница, сустав) и делают компресс.

В ФРГ практикуют проведение процедур-компрессов из смеси, составленной из торфа (80%) и парафина (20%).

В Венгрии выпускают разной формы парусиновые мешочки с сухой торфяной грязью, взятой на курорте Хевиз. Перед проведением процедур мешочек опускают в сосуд с горячей водой на 20 мин, после чего его накладывают на пораженный участок на 20-30 мин.

На некоторых курортах России применяют грязевые припарки, для чего полотняные мешочки наполняют лечебной грязью температуры 45-55° С и накладывают на пораженные места на 15-30 мин. Назначают также грязевые компрессы, которые выполняют по общепринятой методике проведения компрессов.

Существует также методика грязевых растираний, когда лечебную грязь, нагретую до температуры 38-^2° С, наносят на больной участок тела и растирают щетками не более 10 мин, после чего грязь смывают теплой водой и обработанный участок укутывают шерстяным одеялом. После процедуры больной должен отдохнуть в течение часа.

4.11 Аппаратные методы грязелечения

К сочетанным методам грязелечения относятся одновременное воздействие грязелечебных процедур с преформированным фактором. Сочетанное воздействие придает лечебному фактору новое качество, когда данную процедуру можно назначать лицам, имеющим противопоказания к применению процедур общего воздействия или надо воздействовать на небольшие участки тела больного Сочетанное воздействие нередко оказывается более эффективным и щадящим по сравнению с энергичным монофактором.

Гальваногрязелечение

Лечебную грязь нагревают в термостате или на водяной бане до 3 8-40° С и помещают в марлевые или хлопчатобумажные мешочки размером 15x20 или 20x30 см. Площадь грязевой лепешки составляет от 150 до 400 см2, толщина слоя 3-4 см. Мешочки с грязью помещают на больной участок тела. На мешочки накладывают электроды несколько меньшей площади, чем мешочки с грязью. Электроды покрывают клеенкой, на которые кладут мешочки с песком. Больного покрывают простыней. Электроды соединяют с аппаратом для гальванизации. В течение всего лечебного курса полюса не меняют. Плотность тока 0,05-0,06 мА/см2, продолжительность 20-30 мин, на курс 15-20 процедур. После каждой процедуры больной отдыхает ЗО-40 мин.

Грязевая лепешка при проведении гальваногрязевой процедуры выполняет роль гидрофильной прокладки. Аналогичную процедуру можно провести, если вместо грязевой лепешки гидрофильную прокладку смочить одним из фармакопейных препаратов (ФиБС, пелоидин, торфат и др.) или нефармакопейными (отжимы, отгоны, центрифугаты и др.).

Криогалъваногрязъ

Использование сочетанных (одновременных) влияний физических факторов значительно повышает эффективность лечебных методик за счет взаимопотенцирования их влияния. Воздействие холодом (криотерапия) способствует улучшению микроциркуляции тканей, усилению кровообращения, лимфовенозного оттока, оказывает выраженное сосудорасширяющее и антиоксидантное действие.

В качестве холодового аппликатора используют грязевой криопакет с температурой +4° С. Криовоздействие на область электрофореза проводят в течение 1--2 мин, до покраснения кожи, а затем через 3-4 мин отпускают процедуру.

Электрофорез препарата лечебной грязи

Это эффективная и легко переносимая процедура Гидрофильную прокладку или фильтровальную бумагу обоих электродов смачивают грязевым препаратом. Плотность тока 0,05-0,1 мА/см2. Процедуру проводят 15-20 мин, ежедневно или через день. На курс лечения 15-20 процедур.

При криоэлектрофорезе грязевой криопакет с температурой +4° С накладывают на 1-2 мин на область воздействия до покраснения кожи, затем через 3-4 мин отпускают процедуру.

Галъваногрязъ + электрофорез

Постоянным током одновременно вводят лекарственные вещества и ионы лечебной грязи. В этом случае грязевую лепешку накладывают на увлажненную лекарственным веществом фильтровальную бумагу, наложенную на пораженный орган. Температура грязи 38-42°С, плотность тока 0,05-0,1 мА/см2, время воздействия 15-25 мин. На курс лечения 12-15 процедур, проводимых через день.

Грязеиндуктотермия

Грязеиндуктотермия -- метод воздействия лечебной грязью и переменным магнитным полем высокой частоты. Благодаря проникновению энергии коротковолновой диатермии на значительную глубину (до 12 см) отмечается выраженное противовоспалительное и рассасывающее действие. Мешочек с грязью (39^2° С) или грязевую лепешку накладывают на пораженную область. Индуктор-диск устанавливают над грязевой лепешкой с зазором 1-2 см. Сила анодного тока 160 -200 м А, продолжительность процедуры 10-30 мин, на курс лечения 10-20 процедур. После процедуры область воздействия протирают теплой водой, затем больной 30 мин отдыхает.

Грязегалъваноиндуктотермия

По этой методике грязелечение сочетают с действием постоянного тока и индуктотермии. Роль гидрофильной прокладки выполняет мешочек с грязью (36-38°С).

Грязефонотерапия

Грязефонотерапия (ультрафонофорез грязи, пелофонотерапия, или пелоидо-фонотерапия) -- воздействие лечебной грязью в сочетании с ультразвуком. Лечебную грязь температуры 40^2° С в мешочке накладывают на пораженную область тела. На мешочке устанавливают ультразвуковой излучатель, включают аппарат (УЗТ-103, УЗТ-105 или др.). Интенсивность ультразвука 0,2-1,6 Вт/см2 в непрерывном или импульсном режиме. Излучатель медленно перемещают по поверхности грязевого мешочка. Продолжительность процедуры 10--15 мин. В один день воздействуют не более чем на два поля. На курс лечения 15-20 процедур.

Ультрафонофорез и ультрафонопунктофорез лечебной смеси «Пропелдимекс», включающей в определенной пропорции лечебную грязь, прополис и димитил-сульфоксид (Пшетаковский И. Л. и соавт., 1996). В зависимости от клинических особенностей проявления заболеваний и травм, а также технологии ультрафоно-фореза и ультрафонопунктофореза применяют различную температуру лечебной смеси «Пропелдимекс» от 40-42 до 12-14°С.

Диадинамогрязелечение

Мешочки с подогретой грязью (38-40° С, толщина слоя 2-3 см) помещают с пластинчатыми электродами на заданные участки тела. В подострой стадии заболевания используют двухтактный непрерывный ток в течение 10-15 мин. Сила тока - до появления чувства вибрации. В стадии неполной ремиссии или после исчезновения периода обострения подают двухтактный непрерывный ток - 2 мин, короткий период - 3 мин, длинный период - 3 мин. Можно начать с двухтактного тока в течение 2 мин, затем чередовать по 2 мин короткий и длинный периоды, после чего в течение 10 мин надо воздействовать двухтактным током. Длительность процедуры 15-20 мин. Лечение проводят через день, на курс 10-15 процедур.

Сочетание диадинамических токов с гальваногрязевыми процедурами

Процедуру начинают с воздействия гальванического тока в течение 6 мин, после чего, не выключая аппарат гальванизации, подают выпрямленные импульсные токи: двухтактный и модулированные коротким периодом - по 3 мин на каждый вид тока.

Электрогрязелечение синусоидальными модулированными токами (СМТ)

Электроды накладывают поверх мешочков с лечебной грязью и соединяют с аппаратом «Амплипульс» (амплипульс-грязелечение). При декомпенсированном патологическом процессе процедуру проводят следующим образом: режим первый (режим переменного тока), род работы III и IV («посылка - несущая частота» и «перемежающиеся частоты»), частота модуляций от 80 до 120 Гц, глубина модуляции от 50% с постепенным увеличением до 100% при условии уменьшения боли. Длительность посылок 1,5-2 сек. Каждым родом работы воздействуют по 3-5-- 8 мин. Процедура продолжается до 12-16 мин. Сила тока - до неболезненной вибрации. Процедуры проводят ежедневно, на курс - 8-12 При достаточно компенсированном процессе (стадия неполной ремиссии) рекомендуют применение первого или второго режима (режим постоянного тока), род работы III и IV, частота модуляций в диапазоне от 30 до 70 Гц, глубина модуляций 75-100%, длительность посылок - по 2-3 сек., сила тока - до выраженной неболезненной вибрации. Назначают ежедневно или через день, на курс 10-15 процедур.

Электрогрязепунктурная терапия

Электрогрязепунктурная терапия (ЭГП) разработана И.Л. Пшетаковским с соавт. (1996). Сущность ЭГП заключается в том, что полый электрод заполняют лечебной грязью температуры 5 8-60° С в количестве 1 г и накладывают на соответствующую точку акупунктуры. ЭГП осуществляется аппаратом «Элита-4» силой тока 20-100 мкА, частотой от 2 до 20 Гц, длительностью импульса от 1 до 50 мс при неизменной скважности.

Способ восстановительного лечения заболеваний тазобедренного сустава заключается в том, что проводят комплекс грязевого ректального тампона с электродом и грязеэлектропунктуру на точки акупунктуры.

Электрогрязевая стимуляция

Электрогрязевая стимуляция, предложенная И.Л. Пшетаковским с соавт. (1996), проводится в две фазы, включающие электрофорез нативной грязи, помещенной в открытый полый электрод с двух полюсов пачками однополярного импульсного синусоидального тока в течение 10-12 мин (первая фаза), и затем через этот же электрод воздействуют двухполярным импульсным током в течение 10-15 мин (вторая фаза) с расположением электродов на зону поражения, по ходу периферических нервов либо на соответствующие сегменты спинного мозга.

Вакуум-электрофорез лечебной грязи

С целью повышения эффективности электрофореза процедуру проводят в условиях пониженного атмосферного давления -- вакуум-гальванизация. Этот метод обеспечивает значительную концентрацию вещества в тканях, проникновение их не только в кожу, но и в подлежащие ткани. Возникшие при вакуумной терапии кровоизлияния стимулируют репаративные возможности ткани в области воздействия.

Вакуум-электрофорез проводят 2%-ным водно-грязевым экстрактом или с нативной лечебной грязью. Лечение осуществляется с аппаратов ЭВАК-1, АЛП-2, состоящих из вакуумного насоса и набора электровакуумных кювет. Источником постоянного тока служит «Поток-1», «Тонус-1» и др. На определенный участок кожи устанавливают кювету с грязевой массой, включают насос и создают разрежение Величина вакуума 40-53 кПа (300-400 мм рт. ст.), плотность гальванического тока 0,05-0,1 мА/см2, длительность процедуры 10-12 мин.

Для повышения эффективности пелоидотерапии необходимо систематически повторять курсы лечения с перерывом в 6-12 месяцев.

ГЛАВА 5. ГРЯЗЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ

В зависимости от технологии приготовления получение грязевых препаратов возможно двумя путями: механическим и химическим.

Механическим путем изготовляются нефармакопейные препараты путем отгона, отжима, фильтрования, экстрагирования и другими методами. Нефармакопейные препараты, получаемые различными механическими путями, сохраняют микрофлору и микрофауну дативной грязи, а также другие физико-химические свойства при условии сохранения белка во время стерилизации грязевого раствора.

Химический путь позволяет изготовить фармакопейные препараты путем экстрагирования с помощью воды, вазелина, спирта, масел и др.

Использование препаратов лечебной грязи удобно в эксплуатации, транспортировке, хранении, обеспечивает существенное уменьшение расхода нативной лечебной грязи, позволяет расширить показания к пелоидотерапии, в целом получить медицинский и экономический эффект.

5.1 Грязевой раствор

Впервые в условиях курорта в 1936 г. грязевой раствор был использован в качестве самостоятельного лечебного метода А. Г. Капом на озере Горьком (Челябинская область).

При центрифугировании нативной грязи получают прозрачный, слегка опалесцирующий грязевой раствор, содержащий полный набор аминокислот. Центрифугирование осуществляют при частоте вращения 5000-10 000 об/мин в течение 40 мин. Способ центрифугирования экономичен: из 25 кг нативной лечебной грязи получают 4 л грязевого раствора. Полученный грязевой препарат сохраняет свои свойства и необходимые санитарно-бактериологические показатели при хранении в холодильнике в стерильной стеклянной таре до пяти месяцев. После 3-5 мес. необходимо проводить микробиологические и санитарно-бактериологические исследования. Препарат остается годным при комнатной температуре до месяца. Пастеризованные препараты сохраняют нормативные показатели при более длительных сроках хранения

В составе грязевого раствора обнаружены ионы калия, магния, натрия, бромид кальция, аммония, карбонат, гидрокарбонат, сульфат, хлорид, легколетучие и труднолетучие фенолы, микроэлементы (фосфор, мышьяк, серебро, сурьма, цинк, мед, свинец, никель), а также кремниевая, гуминовые и жирные кислоты, витамины, гормоны, биогенные стимуляторы; 24 аминокислоты (гистамин, триптофан, орнитин, серии, пролин и др.); 13 фенолов, некоторые из которых (алкилфенол) обладают выраженным бактерицидным действием.

5.2 Отжимы и экстракты лечебной грязи

Другими методами получения нефармакопейных грязевых препаратов являются отжимы и экстракты.

Для получения отжима берут холщовый мешок (5-7 слоев марли), заполняют его грязью и под давлением пресса силой 100-300 кг на 1 см2 в течение 4-6 часов получают прозрачный, опалесцирующий грязевой раствор.

Водный экстракт изготовляют по способу Е.Г. Чулкова: производят расчет дистиллированной воды, которую необходимо добавить к нативной грязи, исходя из ее влажности, а затем эту водно-грязевую смесь закладывают в конусообразный холщовый мешок и под давлением груза 15 кг в течение трех суток получают водный экстракт грязи.

Таблица 13. Некоторые особенности нефармакопейных грязевых препаратов (по В.Т. Олефиренко, 1986)

Препарат	Химическая характеристика	Состояние твердой фазы лечебной грязи
Отжим		Кристал. решетка разрушена
Водный экстракт		Кристал. решетка сохранена, но изменена
Центрифугат		Кристал. решетка сохранена

В.Н. Лучанинова с соавт. (1997) показывают хорошую эффективность местного использования пелоидов в виде грязевого отстоя садгородской лечебной грязи.

При одинаковом количестве сырья (25 кг грязи) способом центрифугирования получают 4 л грязевого раствора, а отжимом и экстрагированием -- по 3 л. В водном растворе увеличено количество карбонатов и изменена рН в сторону увеличения щелочности (рН 8,2), так как при добавлении воды очень подвижные ионы гидрокарбоната частично переходят в карбонаты и ощелачивают среду. Минерализация и содержание хлоридов для водного экстракта несколько выше, чем для отжима и центрифугата. Это связано с тем, что при экстрагировании вода размывает кристаллическую решетку, вызывает дополнительное поступление солей в грязевой раствор. Кроме того, в водном экстракте отмечено более низкое содержание общего углерода, летучих органических соединений и С-нелетучих кислот.

5.3 Электрофорез грязевого раствора

Эффективность электрофореза грязевого раствора можно объяснить способностью к проницаемости коллоидных мембран кожи человека. При электрофорезе из грязевого раствора через кожу проникают ионы, микроэлементы, аминокислоты гуминовых и жирных кислот, органические соединения. При этом сохраняется структурно-групповой состав экстракта грязи.

При проведении электрофореза экстракта грязи наблюдается преимущественное стимулирование коры надпочечников по сравнению с грязевыми аппликациями.

Методики лечения

Грязевым раствором смачивают фильтровальную бумагу, вместе с гидрофильными прокладками и электродами накладывают на кожу больного, соединяют с полюсами аппарата «Поток-1». Сила тока от 3-5-10 до 15-30 мА. Продолжительность процедур 10-15-20 мин для детей и 15-20-30 мин для взрослых; ежедневно или через день; на курс лечения от 10 до 20 процедур.

Электрофорез экстракта лечебной грязи и никотиновой кислоты (методика Пшетаковского И.Л. с соавт., 1996). По этой методике проводят одновременно электрофорез экстракта грязи и никотиновой кислоты токами различных параметров в точки акупунктуры и зоны скальпа, на курс лечения 10 сеансов ежедневно.

Эндоназальный аэроэлектрофорез импульсным электрическим полем лечебной смеси, включающей грязевой отжим, кавитон и димексин.

Вакуум-электропунктурный электрофорез грязевого отжима с диметилсуль-фоксидом на зону поражения.

У больных ревматизмом и ревматоидным артритом нормализуется СОЭ, бел-ково-коллоидные взаимоотношения, повышаются неспецифические иммунологические реакции. Назначение грязевых растворов целесообразно проводить при небольшой длительности заболевания, наличии экссудативно-пролиферативных изменений в суставах и минимальной активности процесса. Несколько менее выраженные результаты лечения наблюдаются у больных с пролиферативным компонентом воспаления в суставах, при вялотекущем ревматическом процессе, у которых лучший лечебный эффект достигается под влиянием аппликационного грязелечения.

Хорошие результаты отмечены при назначении электрофореза грязевого раствора больным сальпингоофоритом (при спаечном и инфильтративно-спаечном процессах, сочетающихся с пери- и параметритами). Под влиянием лечения улучшается общее самочувствие, значительно уменьшаются или прекращаются боли, дизурические явления. При бимануальном исследовании определяются признаки исчезновения или уменьшения воспалительного отека.

Наблюдается нормализация биохимических показателей активности воспаления. Таким образом, электрофорез грязевого раствора оказывает у больных противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Установлено, что больные с выраженными вегетативно-сосудистыми нарушениями (с синдромом позвоночной артерии, задним шейным симпатическим синдромом, вертебробазилярной недостаточностью) лучше переносят электрофорез грязевого раствора по сравнению с аппликационным грязелечением. При этом необходимо иметь в виду, что электрофорез грязевого раствора оказывается более эффективным как в период неполной ремиссии, так и во время обострения патологического процесса. Это также относится и к компрессионным вертеброгенным заболеваниям. Электрофорез грязевого раствора на рефлекторные зоны приводит к устранению или уменьшению неирогуморальным путем вегетативных и дисциркуляторных расстройств в области пораженных сегментов (венозный застой в расширенных внутренних венозных сплетениях, межпозвонковых венах).

Применение электрофореза с раствором иловой грязи при хроническом бронхолегочном процессе оказывает выраженное противовоспалительное и спазмолитическое действие на фоне восстановления благоприятных показателей функции сердечно-сосудистой системы и реологических свойств крови.

5.4 Массаж с грязевым раствором

Разностороннее влияние классического массажа на организм хорошо известно. Массаж оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует нормализации крово- и лимфообращения в области патологического очага, стимулирует общие защитно-приспособительные механизмы организма.

Обычно при проведении массажа для лучшего контакта с кожей и для лечебного воздействия используют различные кремы и мази. Нами в качестве контактной среды предлагается использовать грязевой раствор, учитывая его богатый органический и минеральный спектр, который смешивается с растительным маслом (Холопов А.П. и соавт., 1996). Во время проведения массажа растворенные химические вещества хорошо проникают через кожу, оказывая свое лечебное воздействие.

При проведении массажа в коже и подлежащих органах, особенно в лимфатической системе, происходят значительные изменения, влияющие на деятельность внутренних органов Так, под влиянием классического массажа значительно увеличивается резорбция плазменных белков из межклеточного пространства скелетных мышц. Увеличиваются образование и транспорт лимфы, возрастает дренажная функция лимфатического аппарата. В лимфе повышается содержание белка и лимфоцитов

После массажа большой площади (например, спины) у человека в периферической крови обнаруживают увеличение количества лимфоцитов.

Повышение давления в мельчайших лимфатических сосудах в результате внешних воздействий и возросшей резорбции стимулирует их собственную сократительную активность и дополнительное увеличение транспорта лимфы. Выведение из межклеточного пространства жидкости и плазменных белков приводит к снижению здесь гидростатического и коллоидно-осмотического давления. Это обусловливает повышение транскапиллярного обмена в тканях, увеличение доставки к клеткам кислорода и питательных веществ, а также отведение продуктов метаболизма. Повышение интенсивности транскапиллярного обмена в результате увеличения дренажной функции лимфатической системы, как установили И.А. Потапов и Т.М. Абишева (1989), и является одним из основных местных механизмов восстанавливающего эффекта массажа.

5.5 Внутренний прием грязевого раствора

При внутреннем приеме грязевого раствора содержащиеся в нем коллоидальные вещества образуют тонкую защитную пленку на слизистой желудка, а различные органические и неорганические компоненты грязи оказывают противовоспалительное действие, способствуют нормализации кишечной флоры. Питьевое лечение грязевого раствора эффективно при гастритах, язвенной болезни и других нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта.

Грязевой раствор принимают по 1-2 чайных ложки 3 раза в день перед едой в небольшом количестве воды, курс лечения составляет 2 месяца.

5.6 Препараты из лечебной грязи

Нефармакопейные препараты

Нефармакопейные грязевые препараты, приготовленные путем отжима, центрифугирования и другими механическими путями, кроме макро- и микроэлементов содержат органические соединения и другие биоактивные компоненты, поэтому обладают большой биологической активностью и терапевтической эффективностью при различных заболеваниях. Оказывают стимулирующий эффект на регенеративные процессы в тканях, благотворно влияют на процессы энергетического метаболизма и обмена веществ, являются хорошим болеутоляющим, противовоспалительным и антибактериальным средством.

Нефармакопейные препараты из иловой грязи и лиманной рапы получают в виде сухой грязи, натуральной грязи с различным остатком влаги, стерильного грязевого раствора и лиманной рапы различной концентрации. При изготовлении этих препаратов основным условием является сохранение состава и свойств на-тивной грязи, грязевого раствора и лиманной рапы.

Другим направлением является получение эффективных лечебных смесей,-лклю-чающих основные компоненты иловой грязи и другие биостимулирующие вещества. Добавление последних предусматривает повышение терапевтической эффективности пелоидотерапии и коррекцию саногенеза различных заболеваний опоры и движения, нервной системы, гастроэнтерологической, кожной и другой патологии.

«Сухая рапа»

Высокоминерализованная лечебная вода грязевых озер (рапа) находится в постоянном взаимодействии с составными частями лечебной грязи и представляет собой сложный симбиоз растительных и животных организмов, продуктов их распада и метаболизма Из нативной рапы озера Карачи получают почти идентичный по составу сухой стандартизованный препарат «сухая рапа», преимуществом которого является точность дозировки, возможность внекурортного использования, длительного хранения. Из 1 л рапы озера Карачи можно получить 180-200 г сухого препарата, что достаточно для проведения курса лечения 15-18 больных

Таблетки нативной жидкой фазы лечебной грязи - твердые дозированные лекарственные формы стандартизованных грязевых препаратов с длительным сроком хранения, что позволяет целесообразно использовать их в качестве преформированных природных лечебных факторов.

Коллоидно-мелкодисперсная фаза (КМФ) лечебной грязи

С целью исключения побочного воздействия механических примесей, повышения гидрофильности структуры иловой грязи М. С. Бикметовым (1996) разработана технология и получен новый грязевой препарат, представляющий собой коллоидно-мелкодисперсную фазу (КМФ) лечебной грязи, с пропорционально большим содержанием коллоидных элементов и водно-минерального раствора. Технология производства заключается в препаративном выделении из исходной массы иловой грязи без разрушения ее кристаллического скелета определенного количества (до 30%) коллоидно-мелкодисперсной фракции. Оставшаяся часть массы иловой грязи может полностью регенерировать при возвращении в природную среду лимана. Препарат КМФ эффективен при накожных аппликациях.

Основной ингредиент состава нового препарата КМФ получают из натуральной иловой грязи. Технология производства заключается только в препаративном выделении определенной части КМФ (до 30%) из исходной массы иловой грязи без разрушения ее кристаллического скелета и глинистого остова. В виде отходов производства остается значительная (более 70%) часть основной массы иловой грязи с сохранившейся гидрофильной кристаллической структурой и сульфатре-дуцирующими бактериями, на которой вновь могут регенерироваться коллоидно-мелкодисперсные частицы из рапы лиманного озера в течение определенного времени и необходимых физико-химических природных условий.

Пелоидодистиллат

Пелоидодистиллат - продукт отгона лиманной грязи, содержащий летучие биогенные амины Выпускается в ампулах по 1 мл, для подкожных инъекций.

«Гея» -- жидкий грязевой препарат

Натуральный продукт на основе лечебных грязей Сакского озера с минерализацией 120-150 г/л. Используют для электрофореза, вакуумэлектрофореза, вагинальных ванночек и орошений, микроклизм и интенсивных ингаляций.

Эфтипелоид

Эфтипелоид представляет собой пастообразный продукт, полученный С. Н. Кип-пер с соавт. (2002) из иловых грязей озер (сапропелей), очищенных от механических примесей и избытка воды, с добавлением эфтидерма и стабилизатора биоспорина. Эф-тидерм является нестероидным противовоспалительным средством, мощным антиок-сидантом. Он проводит через кожу и слизистые оболочки биологически активные вещества, усиливая в несколько раз и пролонгируя до 20-24 ч их лечебный эффект.

Фармакопейные препараты

Химический путь позволяет изготовить фармакопейные препараты путем экстрагирования с помощью воды, вазелина, спирта, масел и др. Фармакопейные препараты содержат низшие жирные кислоты (масляную, уксусную, муравьиную) и летучие соединения. Эти препараты, обладая несомненным лечебным действием, не содержат органических веществ, то есть отсутствует весьма ценная составная часть грязевого раствора Введенные в организм человека препараты оказывают стимулирующее влияние на различные функции адаптивных систем, а также ускоряют процессы физиологической репарации тканей.

Пелоидин -- водный экстракт из иловой лечебной грязи

Это прозрачная бесцветная стерильная жидкость со щелочной реакцией среды (рН 8,2-9,5) Выпускается в стеклянных бутылках по 500 мл для внутреннего употребления. Для ультразвукового лечения готовят мазь пелан, в которую входят пелоидин - 500 г, анальгин - 125 г, вазелин - 125 г и ланолин - 500 г. Вакуум-ультрафонофорез пелоидина на мазевой основе в область поражения и рефлексогенные зоны (Пшетаковский И. Л и соавт., 1996).

ФиБС

ФиБС - отгон лиманной грязи, содержит биологически активную коричную кислоту и кумарины Предназначен для подкожных инъекциигВыпускается в ампулах по 1 мл

Эплир

Из иловой сульфидной грязи путем удаления минеральных компонентов методом водной экстракции в Томском институте химии нефти получена полярная фракция липидов Исследования биологической активности липидов лечебных грязей выявили широкий спектр их терапевтического действия на организм: противовоспалительное, гепатопротекторное, репарационное и др. (Шинкоренко А.Л., МиленинаН.Г., 1973).

В липидной вытяжке содержатся насыщенные и ненасыщенные углеводороды, кетостероиды, стерины и их эфиры, цереброзиды, высшие аминоспирты, гли-цериды, фосфолипиды. 1%-ный масляный раствор липидов сульфидной иловой грязи (эплир) предложен в качестве лекарственной среды для ультразвуковой терапии Он обладает всем комплексом лечебных свойств, присущих лечебным грязям, но является менее нагрузочным для организма. При ультрафонофорезе неповрежденная кожа является проницаемой для липидной вытяжки. Из раствора препарата под действием ультразвука в коже накапливается липидов в 3 раза больше, чем из вазелин-ланолиновой смеси. Воздействие на эплир ультразвука в обычных терапевтических дозировках и низкочастотной вибрации не разрушает его химическую структуру (Шустов Л.П., 1996).

При виброфорезе препарата «эплир» в организм проникает в 1,5 раза больше липидов по сравнению с воздействием данного препарата в сочетании с компрессом На участок кожи равномерным слоем наносят препарат «эплир» с последующим проведением тепловибромассажа (со специальным вибратором) от аппарата «Чародей» с частотой 30 Гц в течение 10 мин. Виброфорез способствует проникновению в организм наиболее биологически активных соединений, содержащих гетероатомы: кислорода, азота, серы, фосфора; типа высокомолекулярных кислот, спиртов, эфиров, хлорофиллов, сульфо- и фосфолипидов После курсового лечения в подкожном слое препарат «эплир» депонируется, что позволяет проводить пролонгированное воздействие на организм больного (Матис Е Я. и соавт, 1996).

Водный экстракт лечебной грязи

Водный стандартизованный экстракт иловой сульфидной грязи создан на основе экологически чистой ресурсосберегающей безотходной технологии (Шустов Л.П., 1999). Он представляет собой слегка опалесцирующую прозрачную жидкость зеленого цвета, горького вкуса, с выходом экстрактивных веществ до 150 г/л. Срок хранения в холодильнике 3--6 мес

На основе водного экстракта путем удаления свободной и адсорбционной воды без температурных воздействий получен «сухой» водорастворимый экстракт, позволяющий точно дозировать применяемые концентрации препарата. «Сухой» экстракт может храниться в течение 3 лет в герметически закрытой посуде. «Сухой» водорастворимый экстракт представляет собой кристаллический порошок бежевого цвета, горько-соленого вкуса, хорошо растворимый в воде, негигроскопичный

В водном экстракте и растворе «сухого» экстракта обнаружены микроэлементы Fe, A1, V, Си, Ag, Zn, P, As, Se, Mn, Bi, Ca, органические соединения - 24 аминокислоты, как протеиновые, так и непротеиновые с содержанием 31,4 мг/дм3, более 50 карбоновых кислот в количестве 118 мг/дм3, углеводы в количестве 1,27 мг/дм3, в том числе высокомолекулярные парафиновые, которые обладают репаративными свойствами, а также нафтеновые углеводороды.

Под влиянием гальванического тока из грязевого экстракта через полупроницаемую мембрану проходят анионы, катионы, органические вещества, в том числе аминокислоты. Наиболее выражено это при введении экстракта с двух полюсов (анода и катода).

Торфот -- водный отгон торфа

Применяют в виде подкожных или подконъюнктивальных инъекций Выпускается в ампулах по 1 мл. В препарате обнаружены симпатомиметические амины, которым приписывают основу действующего начала водных отгонов торфа.

Пелоидопрепараты гуминового ряда

Гуминовые кислоты сапропелей, в отличие от гуминовых кислот почв, торфов и углей, представлены в основном гидролизуемым полипептидно-углеводным комплексом (16 аминокислот и 8 углеводов) в сочетании с соединениями жирного ряда при малом количестве простых ароматических единиц. Сравнительное исследование химической природы гуминовых кислот сапропелей, а также гуминовых кислот илов соленых озер, лиманов и морей показывает однотипный характер их структуры, как природных специфических новообразований, сформированных из исходной биомассы бассейнов, в основном из зоо- и фитопланктона, водорослей, живых организмов в условиях дефицита кислорода (Пунтус Ф.А. и соавт., 1998).

Различия выявлены лишь в том, что гуминовые кислоты сапропелей, формируясь в пресноводных водоемах (с минерализацией воды до 1 г/л) в отличие от гуминовых кислот, образованных в соленых бассейнах, не образуют столь прочных органоминеральных комплексов с металлами. Это позволяет сохранять устойчивые в течение 10 лет ампульные растворы гуминовых кислот сапропелей, в то время как для ампульных растворов и препарата «Гумизолъ» из-за агрегации (выпадения осадка органоминеральных комплексов) срок сохранности определен лишь год.

Гуминовые кислоты сапропелей - это смесь кислых веществ биохимического превращения исходной биомассы водоема, представляющей собой группу природных аморфных поликарбоновых кислот с разнообразным содержанием полифункциональных групп (аминовых, амидных, карбонильных, карбоксильных, фенольных гидроксилов), растворимых в основном в щелочных растворах и выпадающих в осадок при подкислении раствора (до рН=1) минеральными кислотами из-за угнетения диссоциации слабых органических кислот.

При высушивании - это аморфный (или псевдокристаллический) порошок темно-коричневого или черного цвета В связи с высоким содержанием алифатических структур молекулы гуминовых кислот очень гидратированы и удерживают при растворении большое количество связанной воды, вследствие чего уже при конденсации 3-4% гуминовых кислот в растворе система представляет собой пасту. С увеличением концентрации гуминовых кислот стабильность раствора сохраняется при повышении реакции среды (рН) с 3,0 для 1%-ного раствора, 6,0 - для 2%-ного, 7,0 - для 3%-ного. При понижении рН для указанных концентраций растворы приобретают вид коллоидных систем (Пунтус Ф.А. и соавт., 1997).

Гуминовые вещества являются сильными хелатирующими агентами, связывающими ионы металлов-биогенов в прочные комплексы (Агапов А.И. и соавт., 1998). По своим радиопротекторным свойствам разные фракции гуминовых кислот сапропелей оказывают более выраженное радиозащитное действие, чем табельный препарат цистамин.

Гуминовые кислоты сапропелей обладают свойствами биогенных стимуляторов (3 мг/кг), стимулируют макрофагальную защитную реакцию, способствуют репарации тканей, оказывают противовоспалительное действие при тканевых ожогах и заболеваниях роговицы глаз (Дегтяренко Т.В., Мокулькин Р.Ф., 1997). Они стимулируют дыхание митохондрий и ингибируют свободные радикалы (Сикор-ская И.С., 1978).

Молекулы гуминовых кислот полидисперсны (с молекулярной массой 1000 - 100 000). Определенная часть их проникает через кожу человека при диффузии и электрофорезе, стимулируя (в эксперименте) регенерацию травмированных нервных волокон эмбрионов цыплят (Долидович Е.Ф., Пунтус Ф.А., 1992).

Гумизолъ

Гумизоль -- 0,01 %-ный раствор фракций гуминовых кислот хаапсалуской морской лечебной грязи (Балтийское море) в изотоническом растворе натрия хлорида. Ампулярный раствор гумизоля выпускается по 2 и 10 мл.

Гумат натрия

Гумат натрия, приготовленный Тихоокеанским институтом биоорганической химии ДВО РАН, представляет собой натриевую соль гуминовых кислот. Н.С. Юбиц-кая и Е.М. Иванов (1999) для бальнеолечения предлагают использование общих ванн с гуматом натрия концентрацией 0,001% (такая концентрация достигается путем растворения в 200 л пресной воды 2 г порошкообразного гумата натрия).

Пелоидопрепараты на основе гуминовых веществ «Каратиноиды» и «Масляный раствор липидов» обладают противовоспалительным эффектом вследствие увеличения активности ферментов каталазы и супероксиддисмутазы. Препараты используют методом электрофореза у больных артритом, остеохондрозом, аднек-ситом (Аввакумова Н.П. и соавт., 2002).

Применение грязевых препаратов оказывает стимулирующее влияние на метаболические процессы, на повышение регенерации тканей, десенсибилизацию. Кроме того, они обладают противовоспалительным, болеутоляющим и антибактериальным действиями.

Грязевые препараты используются в виде компрессов, примочек, микроклизм, влагалищных орошений, ингаляций, питья, подкожных и внутримышечных инъекций, а также путем введения с помощью гальванического тока ингредиентов нативной грязи - экстрактов, центрифугатов и др.

Необходимо отметить хорошую переносимость грязевых препаратов, сравнительно редкое возникновение бальнеопатологической реакции и обострения заболевания, поэтому их применяют при выраженных болевых синдромах, вегетативно-сосудистых и дисциркуляторных нарушениях (венозный застой, отек), а также при наличии жалоб у больных со стороны сердечно-сосудистой системы. У таких больных отмечается достаточная лечебная эффективность даже при декомпенсации и при умеренной активности патологического процесса.

Таким образом, действие грязевых препаратов определяется их химическим составом и биологически активными веществами, влияющими на различные адаптивные системы, а также на метаболизм путем регуляции и восстановления нарушенных функций.

ГЛАВА 6. ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

В этой главе представлены методики грязелечения при многих заболеваниях в зависимости от стадии их течения, степени тяжести. Соответственно этому предлагаются дифференцированные методики пелоидотерапии - от митигированных в сочетании с аппаратными физиотерапевтическими до весьма нагрузочных аппликаций и грязевых ванн. При острых и подострых течениях болезни по показаниям врач может назначить грязевые препараты (грязевой раствор, пелоидин, эплир и др.), вводимые в организм больного путем электрофореза, фонофореза, вибро-фореза и другими методами. В дальнейшем, при подостром течении болезни и в периоде реабилитации, переходят на более нагрузочные методы грязелечения в виде аппликаций и грязевых ванн.

Задача врача заключается в том, чтобы путем воздействия адекватными грязевыми процедурами облегчить функционирование организма, способствовать тренировке его адаптационных механизмов и тем самым направить течение патологического процесса к выздоровлению, добиться реабилитации больного.

При воспалительном процессе, который поражает различные органы и системы целостного организма, возникают нарушения функции адаптивных систем, стремящихся в общей системе защиты преодолеть патологический процесс в эпицентре воспаления. Поэтому при назначении различных лечебных теплоносителей, в том числе грязелечения, необходимо избрать такие локализации воздействия, которые способствовали бы достижению высокого лечебного эффекта.

Под влиянием курса грязелечения повышается уровень 11-оксикортикостеро-идов (11-ОКС) в плазме крови, что приводит к уплотнению клеточных мембран, уменьшению экссудативного компонента воспаления, а также к усилению супрессивного кортикостероидного эффекта.

6.1 Болезни мужских половых органов

Мужское бесплодие

Экскреторное бесплодие разделяется на экскреторно-токсическое и экскретор-но-обтурационное Экскреторно-токсическое бесплодие развивается вследствие воспалительного процесса в придатках яичек, семенных пузырьках, предстательной железы, бульбоуретральной железе. Экскреторно-обтурационное бесплодие связано с препятствиями к продвижению сперматозоидов вследствие врожденных аномалий семявыносящих путей или перенесенных воспалительных заболеваний

В настоящее время наиболее эффективные методы физиотерапии больных хроническим простатитом и везикулитом - это грязелечение, ультразвук, низкоэнергетическое лазерное излучение.

Грязевая аппликация в виде грязевых «трусов» при температуре 40-42° С, продолжительность процедуры 15 мин, через день, на курс 10-12 процедур.

Свечи пелофит-Impo, содержащие сопочную грязь, трава хвоща полевого, корень солодки голой и корень лопуха большого, цветки акации серебристой.

Хронический неспецифический простатит

Представляет собой воспалительное заболевание инфекционно-аллергическо-го характера. После проведения основного курса антибактериальной и противовоспалительной терапии, включающей и физиотерапию, В.М. Боголюбов с соавт. (1988) хорошие результаты получили при назначении больным пелоидотерапии. Грязелечение обладает противовоспалительным и общетонизирующим эффектом, способствует улучшению кровоснабжения в предстательной железе, а также направлено на нормализацию гормональных и иммунных нарушений в организме.

Грязевая аппликация в эиде «трусов» и ректальных тампонов (200 г лечебной грязи на один тампон) температурой 40-42° С, продолжительностью процедуры 20--30 мин, через день, на курс лечения 10-20 процедур

Гальваногрязелечение

Под катод и анод помещают марлевые мешочки с лечебной грязью толщиной 3--4 см, которые накладывают на область промежности и крестца. Температура грязи 38-^-2° С. Плотность тока 0,04-0,06 мА/см2. Продолжительность процедуры 20-30 мин, на курс лечения 10-15 процедур, ежедневно или через день.

6.2 Грязелечение при стоматологических заболеваниях

Нами разработана система этапной реабилитации больных с заболеваниями пародонта, включающая курортное и пролонгированное амбулаторное лечение по предлагаемым методикам (Егоров Л.В., 1991; Холопов А.П. и соавт., 1997), защищенным патентом РФ.

На этапе курортной реабилитации используются гидромассаж десен йодобромной водой и грязевые аппликации.

В качестве йодобромной воды на курорте Анапа применяется минеральная вода Цыбанобальского месторождения, содержащая кроме ионов хлора, бикарбоната, богатого минерального спектра, также бром (190 мг/л) и йод (43 мг/л). При гидромассаже десен йодобромной минеральной водой йод и бром, всасываясь через слизистую оболочку, стимулируют сосудистые и другие процессы, вызывающие активную гиперемию тканей, повышение обмена веществ, тем самым оказывая противовоспалительное действие.

Для обеспечения проведения гидромассажа десен нами изготовлено специальное устройство, состоящее из емкости с йодобромной водой, откуда она под давлением 1,2-2 кг/см2 поступает по шлангу к изготовленному наконечнику, имеющему небольшие отверстия, расположенные в несколько рядов под углом 45°, рассчитанные для равномерного орошения десен пациента.

В связи с высокой минерализацией (73,4 г/л) и значительным содержанием микроэлементов брома и йода для отпуска процедур гидромассажа десен йодо-бромный рассол разбавляют морской водой в следующих соотношениях: 40 л рассола и 160 л морской воды для получения общей минерализации 29,6 г/л с содержанием йода 8,6 мг/л и брома 44,8 мг/л. Разведение рассола осуществляют с помощью смесителя емкостью 300 л. Температура воды в емкости поддерживается в пределах 37-39° С. Из емкости смесителя йодобромную воду подают в рабочую емкость и от нее с помощью насоса под давлением 1,2-2 кг/см2 к пациентам.

В клинической практике для лечения заболеваний пародонта используют способ грязевых аппликаций. Это позволяет улучшить тканевую и клеточную трофику, что приводит к разрешению воспалительного процесса у больных и сокращению сроков лечения (Рычков В.С., 1970).

В отличие от общепринятого грязевого лечения иловой сульфидной грязью мы предлагаем пелоидотерапию сопочной грязью. Это обосновано тем, что сопочная грязь имеет щелочную реакцию, схожую с рН полости рта, более концентрированный минеральный состав с повышенным содержанием йода. Кроме того, сопочная грязь, поступающая из глубоких недр вулкана, практически стерильна.

Способ осуществляют следующим образом Пациент под наблюдением медицинской сестры самостоятельно выполняет процедуру гидромассажа десен йодобромной водой. Для этого он вводит в полость рта и накладывает на десны наконечник, открывает кран для подачи минеральной воды и регулирует необходимое давление для гидромассажа десен. Процедура длится 5 мин. Затем проводится грязелечение.

Для осуществления грязевой аппликации грязевые валики размером 10x3 см заворачивают в один слой марли и при температуре 40-42° С вводят в область преддверия полости рта при сомкнутых челюстях. Для сохранения заданной температуры грязи лицо больного укрывают индивидуальным ватником, продолжительность процедуры 10 мин После окончания процедуры полость рта в течение 3 мин орошают минеральной водой температурой 37°С. На курс 10-12 процедур.

Уже после двух сеансов грязевых аппликаций на область десен у больных с заболеваниями пародонта отмечается уменьшение зуда, кровоточивости из десен и их побледнение. После пяти сеансов лечения у больных кровоточивость прекращается, десна плотно прилегает к подлежащей ткани, цвет ее становится розовым, подвижные зубы значительно стабилизируются, а патологические пародонтальные карманы уменьшаются.

Вместо грязевых тампончиков можно применять полоскания рта или ванночки из теплого грязевого раствора. Последний готовят на кипяченой воде в концентрации ГЗ. М.Ю. Герасименко с соавт. (1998) для введения пелоида применяют зубонадцесневые лечебные приспособления в виде кювета из акриловой пластмассы, что позволяет создать лекарственное депо с усиленным воздействием препарата на ткани пародонта и твердые ткани зуба.

В амбулаторной практике мы предлагаем использовать массаж десен грязевой пастой из тюбика. Лечебную грязь из тюбика выдавливают на зубную щетку и массажируют поступательными, продольными, поперечными движениями десны с наружной и внутренней сторон зубов. Массаж проводят в течение 3 мин, а затем вымывают грязь прополаскиванием рта или используя аппарат для гидромассажа десен с йодобромной водой. С еще большим эффектом можно пользоваться зубной пастой пелофит-Parodont, содержащей сопочную грязь, цветки ромашки аптечной, траву мяты перечной и мелиссы лекарственной.

Хейлит

Хейлиты - воспалительные заболевания губ - проявляются нарушением защитных механизмов в красной кайме губ. М.И. Лисевой (1997) разработана апп-ликационно-сорбционная методика лечения хейлитов на основе лечебной грязи с мирамистином (композиция лечебной грязи и мирамистина в соотношении 10:1). Аппликации укладывают на губу на 10-12 мин ежедневно, курс лечения 10 дней

Периостит, периодонтит, флегмона челюсти

При острых воспалительных процессах с целью локализации воспаления назначают криопелоидотерапию. Эта процедура оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие Кроме того, компоненты грязи оказывают многостороннее влияние на процессы воспаления, способствуя более быстрому излечению.

После снятия острых воспалительных явлений криопелоидотерапия сменяется тонкослойной грязевой аппликацией, механизм действия которой направлен на дальнейшее рассасывание гнойного очага, усиление трофических и репаратив-ных процессов.

Криопелоидотерапия

Грязевой криопакет температуры 15-20° С помещают на воспалительный очаг, поверх него накладывая шерстяной шарф или байковую повязку, длительность процедуры 10-15 мин. Затем меняют на криопакет более низкой температуры (7-10° С) на 20-30 мин Общая длительность процедуры составляет 30-45 мин, процедуры проводят ежедневно При стихании острого воспалительного процесса (обычно достаточно 3^ процедур) больному назначают тонкослойную грязевую аппликацию ежедневно или через день На курс лечения 8-10 процедур.

У больных периодонтитом грязевой криопакет можно накладывать непосредственно на слизистую в полости рта. Для этих целей готовят грязевой пакет в виде цилиндра диаметром 1-2 см и длиной 7-8 см. Проводят также двухэтапное лечение криопакетами с умеренным и выраженным охлаждением грязи.

При остеоартрозе височно-нижнечелюстного сустава С. Л. Бедарев с соавт. (1997) с высоким эффектом назначали грязевые аппликации по общепринятой методике через день, а в дни, свободные от грязевого лечения, больные получали микрорезонансную терапию по рефлексогенным точкам. После курса лечения у больных прекращались боли, увеличивались объем движений и сила жевательной нагрузки.

Кариес

Для лечения острого среднего и глубокого кариеса Е.И. Журочко и Т.Л. Крылова (1988) используют лечебную пасту, содержащую жидкую фракцию лечебной грязи и фуразолидон. Грязевой раствор обладает противовоспалительным эффектом, подавляет патогенную микрофлору, стимулирует процессы дентиногенеза.

Методика: отпрепарированную кариозную полость орошают теплым раствором фуразолидона (1:2500), высушивают теплым воздухом. На дно тонким слоем накладывают лечебную прокладку, состоящую из грязевого раствора и фуразолидона (10:1) с добавлением белой глины до нужной консистенции, затем - прокладка фосфат-цемент, пломба по показаниям.

6.3 Болезни глаз

Ириты, иридоциклиты

Пелоидотерапия оказывает активное противовоспалительное и рассасывающее действие при хориоиритах (миопических, экссудативных), иритах (ревматических, гонорейных), циклите, иридоциклите. Рефлекторным путем через высшие отделы центральной нервной системы грязь оказывает регулирующее действие на трофику зрительного анализатора, его кровообращение, тканевой обмен, биохимические и другие процессы, протекающие в нем.

Грязевая аппликация

Грязевой воротник по Щербаку температурой 38--42° С. Грязь накладывают на зону, ограниченную сверху С5 и снизу Д2, длительность процедуры 12-15 мин, через день, на курс 6-12 процедур.

Применение грязи на область глаз. Показания: хронический процесс на веках, в слезных каналах, глазнице (рубцовые вывороты и завороты век, свищи и рубцы в области слезных мешков и каналов, глубокие инфильтраты в глазнице, хронически протекающие кератиты, иридоциклиты. По рекомендациям М.С. Беленького (1963) грязь температурой 38--45° С наносят на марлю и кладут на глаза. Поверх нее помещают полотенце для предохранения грязи от остывания. Поверх полотенца с той же целью можно положить резиновый небольшой пузырь с теплой водой. Продолжительность процедуры 20-30 мин, ежедневно, через день, на курс 5--15 аппликаций.

Увеит

Увеит характеризуется лентовидной дистрофией роговой оболочки, преципитатами, синехиями, сращением и заращением зрачка, катарактой, деструкцией стекловидного тела, изменениями на глазном дне и повышением внутриглазного давления. Под влиянием грязелечения происходит уменьшение хронического иммунного воспаления, исчезает цилиарная инъекция, рассасываются преципитаты, ликвидируются отек и стушеванный рисунок радужки, уменьшаются изменения в передней камере и сумке хрусталика, нормализуется внутриглазное давление, улучшается острота зрения.