Система органов, скелет и кровообращение человека

Пупочное кольцо- находится на середине белой линии; закрыто соединительно-тканным рубцом и может быть местом образования грыж (пупочная вена, 2 артерии). Втянутая складка кожи образует пупочное кольцо и называется пупком.

Лекция 11. Мышцы верхних и нижних конечностей.

Мышцы верхних конечностей.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
I Мышцы плечевого пояса.
Дельтовидная мышца	Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки.	Дельтовидная бугристость плечевой кости.	При сокращении всей мышцы- рук поднимается до горизонтального уровня; передней части ее- сгибает плечо; задней- разгибает плечо.
Надостная мышца	Надостная ямка лопатки.	Большой бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава.	Отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава.
Подостная мышца	Подостная ямка, подостная фасция.	Большой бугорок плечевой кости.	Вращает плечо кнаружи.
Подлопаточная мышца	Реберная поверхность лопатки.	Малый бугорок плечевой кости.	Вращает плечо.
II Мышцы свободной верхней конечности.
Передняя группа: Двуглавая мышца плеча	Надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка).	Бугристость лучевой кости.	Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо в плечевом суставе.
Плечевая мышца	Плечевая кость.	Бугристость локтевой кости.	Сгибает предплечье в локтевом суставе.
Задняя группа: Треглавая мышца плеча	Подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная головки).	Локтевой отросток локтевой кости.	Разгибает предплечье в локтевом суставе.
Локтевая мышца	Латеральный надмыщелок плечевой кости.	Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости.	Разгибает предплечье в локтевом суставе.

Мышцы нижних конечностей.

Мышца	Начало	Прикрепление	Функция
I Мышцы таза.
Подвздошно-поясничная; подвздошная мышца	Подвздошная ямка одноименной кости.	К малому вертелу бедренной кости.	Сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированных нижних конечностях наклоняет таз вместе с туловищем.
Большая поясничная	Боковые поверхности тел и межпозвоночных дисков XII грудного, I и V поясничных позвонков, их поперечные отростки.	К малому вертелу бедренной кости.	Сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированных нижних конечностях наклоняет таз вместе с туловищем.
Большая ягодичная	Ягодичная поверхность подвздошной кости, дорсальные поверхности крестца и копчика.	Ягодичная бугристость бедренной кости.	Разгибает бедро в тазобедренном суставе. При укрепленных нижних конечностях разгибает туловище, поддерживает равновесие таза и туловища.
II Мышцы свободной верхней конечности.
Передняя группа: Портняжная мышца	Верхняя передняя подвздошная ость подвздошной кости.	Бугристость большеберцовой кости.	Сгибает бедро и голень, поворачивает бедро кнаружи.
Четырехглавая мышца бедра Латеральная широкая мышца бедра Медиальная широкая мышца бедра	Межвертельная линия, большой вертел; латеральная губа шероховатой линии бедренной кости; медиальная губа шероховатой линии бедренной кости.	К основанию и боковым краям надколенника, бугристости большеберцовой кости.	Разгибает голень в коленном суставе.
Задняя группа: Двуглавая мышца (длинная головка, короткая головка)	Седалищный бугор, латеральная губа шероховатой линии, латеральный надмыщелок бедренной кости.	К головке малоберцовой кости, латеральному мыщелку большеберцовой кости.	Сгибает голень; при согнутой голени поворачивает ее кнаружи. Длинная головка также разгибает бедро в тазобедренном суставе.

Трехглавая мышца голени расположена поверхностно, он образована тремя головками, из которых две (поверхностные) составляют икроножную мышцу, а одна (глубокая)-камбаловидную мышцу. Обе мышцы заканчиваются ахилловым сухожилием, прикрепляющимся к пяточному бугру.

Лекция 12. Мышцы головы. Физиология мышц

Все мышцы головы делятся на две группы: мимические, жевательные.

Мимические мышцы

Начинаются: от костей черепа;

Прикрепляются: вплетаются в кожу;

Функция: смещают кожу лица, определяя ее мимику, участвуют в замыкании или расширении естественных отверстий лица, обеспечивают подвижность щек, губ, ноздрей.

К ним относятся: мышца, сморщивающая брови; круговая мышца рта; круговая мышца глаз; мышца, опускающая угол рта; мышца, поднимающая угол рта; мышца смеха и т.д.

Жевательные мышцы

Начинаются: от костей черепа;

Прикрепляются: к нижней челюсти;

Функция: смещают нижнюю челюсть относительно верхней челюсти;

К ним относятся: 4 пары мышц: 2поверхностные (собственно жевательная мышца и височная мышца); 2 глубокие (латеральная крыловидная мышца и медиальная крыловидная мышца).

Жевательные мышцы.

Название	Начало	Прикрепление	Функция
Височная	На височной ямке.	К венечному отростку нижней челюсти.	Поднимает нижнюю челюсть.
Собственно-жевательная	На дне скуловой кости.	К наружной поверхно- сти угла нижней че- люсти.	Поднимает нижнюю челюсть.
Медиальная крыловидная	От медиальной плас- тинки крыловидных отростков клиновид- ной кости.	К внутренней поверх- ности угла нижней челюсти.	Выдвигает нижнюю челюсть вперед и поднимает ее, двигает в сторону.
Латеральная крыловидная	От латеральной плас- тинки крыловидных отростков клиновид- ной кости.	К суставному отростку нижней челюсти.	Выдвигает нижнюю челюсть вперед и смещает в сторону.

Мышцы шеи.

· Поверхностные мышцы:

1) Подкожная мышца;

2) Грудиноключично- сосцевидная мышца.

· Срединные мышцы:

Над подъязычной костью	Под подъязычной костью
1. Двубрюшная мышца	1. Лопаточно-подъязычная мышца
2. Шилоподъязычная мышца	2. Грудино-подъязычная мышца
3. Челюстно-подъязычная мышца	3. Грудино-щитовидная мышца
4. Подбородочно-подъязычная мышца	4. Щитоподъязычная мышца

· Глубокие мышцы:

Латеральные	Медиальные
1. Передняя лестничная мышца	1. Длинная мышца шеи
2. Средняя лестничная мышца	2. Длинная мышца головы
3. Задняя лестничная мышца	3. Передняя прямая мышца голова
	4. Боковая прямая мышца головы

Подкожная мышца шеи- тонкая мышечная пластинка, расположена под кожей. Начинается от фасции груди ниже ключицы, покрывает боковую и частично переднюю поверхность шеи; прикрепляется в области нижней части лица. Оттягивает книзу угол рта и натягивает кожу шеи.

Грудиноключично-сосцевидная мышца- самая сильная и большая из всех мышц шеи. Начинается двумя ножками от ключицы и от грудины и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении производит наклон шеи в ту же сторону, с одновременным поворотом головы в противоположенную сторону. При двустороннем сокращении поддерживает голову в вертикальном положении, а при максимальном сокращении запрокидывает ее назад.

К глубоким мышцам шеи относятся лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя) и предпозвоночные мышцы (длинные мышцы головы и шеи, передняя и латеральная прямые мышцы головы). Лестничные мышцы начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляются к ребрам: передняя и средняя к I ребру, а задняя ко II ребру. Перед передней лестничной мышцей имеется предлестничный промежуток, между передней и средней- межлестничный промежуток, в котором проходят сосуды и нервы.

Физиология мышц.

Мышца имеет сложное строение. В состав мышцы входит несколько тканей: мышечная, рыхлая волокнистая соединительная ткань плотная волокнистая соединительная ткань, сосуды, нервы. В каждой мышце различают: сокращающуюся часть, которая называется мышечное брюшко (тело), несокращающуюся часть, состоящую из сухожилий.

Как правило, мышца имеет 2 сухожилия. Сухожилия представляют плотную волокнистую оформленную соединительную ткань. Они очень прочные. Плоское сухожильное растяжение- апоневроз. Мышцы и группы мышц окружены соединительно-тканной оболочкой- фасцией.

Различают: длинные, короткие, широкие мышцы.

Длинные мышцы располагаются на конечностях; короткие мышцы располагаются среди глубоких мышц спины; широкие мышцы- мышцы спины, груди и живота.

Мышцы, выполняющие одни и те же движения- синергисты.

Мышцы, выполняющие противоположенные движения- антагонисты.

Действие каждой мышцы может происходит только при одновременном расслаблении мышц- антагонистов. Такая согласованность называется мышечной координацией.

В координации основную роль играет ЦНС.

Мышечная ткань обладает возбудимостью, сократимостью, проводимостью, рефрактерностью, лабильностью.

Сократимость- способность мышечного волокна изменять свою длину и степень напряжения в ответ на раздражение.

Возбудимость- способность отвечать на действие раздражителя изменением физиологических свойств и возникновением процесса возбуждения.

Проводимость- способность проводить возбуждение.

Рефрактерность- временное снижение возбудимости ткани, возникающее после ее возбуждения.

Лабильность- способность мышцы в единицу времени возбуждаться определенное число раз.



Лекция 13. Кровь

Кровь, лимфа и тканевая жидкость образуют внутреннюю среду организма, омывающую все его клетки и ткани.

Функции крови:

· Транспортная - дыхательная, питательная, выделительная, гуморальная (перенос

гормонов и биологически активных веществ к органам и системам органов);

· Терморегуляторная;

· Защитная

1) Способность к свертыванию (от кровотечений);

2) В крови присутствуют иммунные тела, обезвреживающие микроорганизмы, их токсины и инактивирующие чужеродные белки; лейкоциты крови способны к фагоцитозу;

· Поддерживают гомеостаз (т.е. постоянство внутренней среды организма)

Количество крови.

В норме у взрослого человека составляет 6-8% от массы тела. Это около 5-6 л, если человек весит 70 кг.

В обычных условиях не вся кровь циркулирует в сосудах, часть её находится в депо крови (печень, селезенка, кожа).

Кровь - это жидкость красного цвета, солоноватая на вкус, слабощелочной реакции.

Кровь состоит из клеточных элементов (форменные элементы крови) и плазмы крови (жидкое межклеточное вещество).

Плазма.

Плазма - это полупрозрачная жидкость, которая состоит из 90-92% воды, 8-10% сухого вещества.

Сухой остаток состоит из белков, других органических соединений и минеральных солей.

В плазме крови соединены 3 основные группы белков:

- Альбумины (А);

- Глобулины (Г);

-Фибриноген (Ф)

Альбумины и фибриногены синтезируются в клетках печени. Глобулины синтезируются в клетках селезенки, печени, красном костном мозге, лимфатических узлах.

Глобулины делятся на несколько фракций: б1, б2, в,г.

г-глобулины имеют важное значение в защите организма от бактерии, их токсинов и других чужеродных белков, что связано с тем, что антитела являются г - глобулинами.

Введение г - глобулина больным повышает их устойчивость к инфекциям. Соотношение между количеством разных белковых фракций при некоторых заболеваниях изменяется, поэтому их исследование имеет важное диагностическое значение.

Функции белков крови:

1) Поддерживают на постоянном уровне реакцию крови, т.к. обладают буферными свойствами;

2) Обуславливают онкотическое давление (Онкотическим давлением называют силу, с которой белки удерживают воду). Наибольшее участие в обеспечении онкотического давления принимают альбумины, т.к. имеют малый размер и высокую гидрофильность (способность притягивать воду);

3) Белки являются резервом для построения белков ткани.

К другим органическим соединениям относятся:

1) Продукты расщепления белков в ЖКТ;

2) Продукты распада белков, подлежащих удалению из организма (мочевина, мочевая кислота, креатин и др.)

3) Глюкоза;

4) Некоторые другие соединения, которые образуются в процессе ОВ (органические кислоты).

К минеральным веществам относятся ионы Na, K, Ca, Mg, Cl, H2CO3, HCl, H3PO4 и ряд других ионов.

Минеральные вещества плазмы создают осмотическое давление плазмы крови. В основном осмотическое давление обусловлено солями Na. Солевой раствор, имеющий осмотическое давление одинаковое с кровью, называется изотоническим или физиологическим (0,85%-0,9% раствор NaCl)

Раствор с более высоким осмотическим давлением, чем давление крови называется гипертоническим. Раствор, имеющий более низкое давление, называется гипотоническим.

Если эритроциты поместить в гипертонический раствор, то они сморщиваются, т.к. вода из них выходит наружу.

В гипотоническом растворе эритроциты набухают и разрушаются, т.к. вода из раствора с низким осмотическим давлением поступает в эритроциты. Оболочка клетки не выдерживает повышенного давления и лопается. Наступает гемолиз эритроцитов.

Гемолиз - это разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в окружающую среду. Выйдя из эритроцитов, гемоглобин растворяется в плазме, которая становится прозрачной и окрашенной в красный цвет, такая кровь называется лаковой кровью.

Гемолиз может наступить под влиянием химических воздействий (яд некоторых змей, эфирные щелочи, кислоты) и механических причин, ведущих к разрушению.

Реакция крови.

Реакцию среды определяет концентрация Н+.

Для обозначения реакции среды пользуются водородным показателем рН.

Если рН=7, то реакция нейтральная;

При рН › 7 -щелочная;

При рН ‹ 7 - кислая.

Кровь имеет слабощелочную реакцию, рН крови = 7,36-7,42. Сдвиг реакции крови в кислую сторону, называется ацидоз.

В крови накапливаются ионы водорода, при этом наблюдается угнетение функций ЦНС, при выраженном ацидозе будет потеря сознания и смерть.

Сдвиг реакции в щелочную сторону называется алкалоз. В крови накапливаются ОН-, происходит перевозбуждение нервной системы, появляются судороги, а в дальнейшем гибель организма.

Поддерживание постоянства реакции крови обеспечивается специальными функциональными системами (буферными - карбонатные; фосфатные - гемоглобина, белков плазменной крови, а также деятельность легких, почек и потовых желез).

Процесс свертывания крови.

Процесс свертывания крови -это сложная биохимическая реакция, в результате которой растворимый белок- фибриноген переходит в нерастворимый фибрин.

Вещества, участвующие в процессе свертывания называются коагулянтами.

Среди них главные: фибриноген, протромбин, тромбопластин и ионы кальция.

Процесс свертывания можно условно разделить на 3 фазы:

I фаза:

Предшественник тромбопластина + факторы плазмы + Са++ = тромбопластин.

II фаза:

Тромбопластин + протромбин + Са++ = тромбин.

III фаза:

Тромбин + фибриноген = фибрин.

Кровь человека начинает свертываться через 4-5 минут после повреждения сосуда, а через 5-10 минут образуется тромб. Фибрин выпадает в виде сплетений тончайших нитей, в которых задерживаются форменные элементы крови. В дальнейшем наступает сокращение нитей фибрина, в результате происходит уплотнение сгустка и выделение сыворотки.

Сыворотка крови отличается по своему составу от плазмы крови, отсутствием в ней фибриногена и некоторых веществ, участвующих в процессе свертывания крови.

Кровь, из которой удален фибрин, называется дефибринированный. Она состоит форменных элементов и сыворотки. Для переливания она не пригодна.

У здоровых людей кровь не свертывается в сосудах по 3-м основным причинам:

1) Нет поврежденного эндотелия сосудов;

2) Факторы системы свертывания в сосудах находятся в неактивном состоянии;

3) Наличие в крови форменных элементов и в тканях антикоагулянтов.

Кроме системы свертывания имеется противосвертывающая система, которая препятствует процессам внутрисосудистого свертывания крови.

В печени и легких образуется коагулянт гепарин.

В крови имеется система, способная растворять образовавшийся фибрин, называется фибринолитическая система. В её состав входит плазмин, который находится в крови в неактивном состоянии.

Функциональное состояние систем свертывания крови и фибринолиза поддерживается и регулируется нервными и гуморальными механизмами.

Лекция 14. Форменные элементы крови

К форменным элементам крови относятся: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Эритроциты.

Эритроциты- красные кровяные тельца, неподвижные, высокодифференцированные клетки, утратившие в процессе развития ядро. В 1 литре крови у мужчин: 4 • 1012- 5 • 1012 шт/л;

У женщин 3,7 • 1012 - 4,7 • 1012 шт/л.

Увеличение количества эритроцитов- эритроцитоз.

Уменьшение количества эритроцитов- эритроцитопения.

Окраска эритроцита зависит от присутствия в их цитоплазме особого пигмента- гемоглобина (Hb).

Hb- дыхательный пигмент; представляет собой сложный белок группы хромопротеидов; белковая часть в котором, называется - глобин, небелковая - гем.

В норме в крови у мужчин 130-150 г/л.

У женщин 120-138 г/л.

Hb является переносчиком кислорода. При связывании Hb кислородом образуется оксигемоглобин (HbO2).

HbO2 - нестойкое соединение, легко отдает кислород в сосудах органов тела, превращаясь в восстановленный Hb.

Hb участвует в переносе углекислого газа из органов в легкие и называется карбогемоглобином (HbCO2).

Hb может присоединять и некоторые другие газы, так при наличии во вдыхаемом воздухе угарного газа, Hb образует с ним стойкое соединение карбоксигемоглобин (HbCО).

В результате может наступить отравление организма, т.к. Hb, связанный с СО не может присоединить О2.

Функции эритроцитов:

1. Дыхательная;

2. Питательная (т.к. эритроциты адсорбируют на своей поверхности аминокислоты, которые транспортируются к клеткам организма от органов пищеварения)

3. Защитная (т.к. эритроциты способны связывать токсины, за счет наличия на своей поверхности антител, а также эритроциты участвуют в свертывании крови);

4. Ферментативная, т.к. эритроциты являются носителями разнообразных ферментов (истинная холинестераза);

5. Регуляция рН крови (осуществляется эритроцитами при помощи Hb, т.к. Hb и его соединения обладают свойствами слабых кислот).

Лейкоциты.

Лейкоциты- красные кровяные тельца, бесцветные клетки, содержащие ядро и цитоплазму. Общее количество 4 • 109 - 9 • 109 шт/л. Лейкоциты в зависимости от присутствия в их цитоплазме специфической зернистости делятся на 2 большие группы:

Лейкоциты

Гранулоциты Агранулоциты

При окраске крови смесью кислого (эозин) и основного (азур) красителей по методу Романовского, зернистость в одних лейкоцитах воспринимает кислую окраску - эозинофилы; в других воспринимает основную окраску - базофилы; зернистость третьих лейкоцитов воспринимает и кислую и основную окраску - нейтрофилы.

По степени зрелости нейтрофилы делятся на миелоциты, метомиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные.

Основную массу в циркулирующей крови составляют сегментоядерные нейтрофилы; миелоциты и метомиелоциты называются юными клетками крови и в крови здоровых людей не встречаются.



Лейкоциты

Гранулоциты Агранулоциты

Эозинофилы Базофилы Лимфоциты Моноциты

0,5-5% 0-1% 19-37% 3-11%

Нейтрофилы

Миелоциты Сегментоядерные Метомиелоциты Палочкоядерные

0% 47-72% 0% 1-6%

Нейтрофилы- очень подвижные клетки; они могут выходить из кровеносных сосудов и передвигаться к источнику раздражения, если в очаге воспаления имеются микробы, то они их фагоцитируют, поэтому их называют макрофагами.

Функция: защита организма от проникших в него микробов и их токсинов.

Эозинофилы- подвижность и фагоцитарная активность ниже, чем у нейтрофилов, они способны обезвреживать токсины; увеличение количества эозинофилов (эозинофилия) наблюдается при глистных инвазиях, аллергических состояниях (бронхиальная астма, аллергический насморк), введение чужеродного белка.

Основная функция: обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков.

Базофилы- вырабатывают гистамин и гепарин.

Гистамин- расширяет капилляры, что способствует рассасыванию и заживлению.

Гепарин- препятствует свертыванию крови в очаге воспаления.

Лимфоциты- способны не только проникать в ткани, но и возвращаться обратно в кровь. Они могут жить 20 и более лет, а некоторые на протяжении всей жизни человека. Лимфоциты представляют центральное звено иммунной системы организма: они отвечают за формирование специфического иммунитета, т.к. обладают способностью различать в организме свое- чужое, из-за наличия в их оболочке рецепторов, активирующихся при контакте с чужеродными белками.

Лимфоциты: Т-лимфоциты (тимусзависимые); В- лимфоциты (бурсозависимые).

Различают несколько форм Т- лимфоцитов, каждая из которых выполняет определенную функцию.

Т-хелперы - взаимодействуют с В-лимфоцитами, превращая их в плазматические клетки.

Т-супрессоры - блокируют чрезмерные реакции В-лимфоцитов.

Т-киллеры - непосредственно осуществляют реакции клеточного иммунитета, они взаимодействуют с чужеродными клетками и разрушают их. Таким способом Т-киллеры разрушают опухолевые клетки, клетки чужеродных трансплантатов.

Среди Т-лимфоцитов выделяют клетки иммунной памяти и клетки амплифаеры активируют Т-киллеры.

Моноциты- имеют ядро овальной формы или формы боба; выполняют защитную функцию, т.к. способны фагоцитировать как в токе крови, так и по выходе из него в соединительную ткань.

Процентное соотношение между отдельными видами лейкоцитов называют лейкоцитарной функцией.

Тромбоциты.

Тромбоциты или кровяные пластинки, имеют вид бесцветных телец, округлой, овальной, веретеновидной или неправильной формы, не имеют ядер.

Общее количество 180 • 109 шт/л - 350 • 109 шт/л.

Увеличение количества тромбоцитов- тромбоцитоз.

Уменьшение количества тромбоцитов- тромбоцитопения.

Функции: принимает участие в процессе свертывания крови и фибринолиза. Выполняют защитную функцию за счет склеивания бактерий и фагоцитоза.

Скорость оседания эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов- способность эритроцитов оседать.

У мужчин 5-7 мм/ч; у женщин 10-15 мм/ч.

Лекция 15. Группы крови

При смешивании крови разных людей часто наблюдается склеивание эритроцитов друг с другом, это явление называется агглютинация. Это зависит от наличия в эритроцитах агглютиногенов А и В. В эритроцитах они могут быть по одному, вместе, либо вообще отсутствовать.

В плазме крови находятся вещества, которые склеивают эритроциты- агглютинины б и в.

В крови разных людей могут находится либо 1, либо 2, либо ни одного.

Агглютиноген А и агглютинин б, а также В и в- называются одноименными.

Склеивание эритроцитов происходит в том случае, если эритроциты донора встречаются с одноименными агглютининами реципиента: А+ б; В+ в; АВ+ бв, т.о. в крови каждого человека находятся разноименные агглютиноген и агглютинин.

У людей имеются 4 комбинации агглютиногенов и агглютининов системы А, В, О.

	Эритроциты (агглютиногены)	Плазма (агглютинины)
I	О	бв
II	А	в
III	В	б
IV	АВ	О

До недавнего времени говорили об универсальном доноре и универсальном реципиенте, т.е. считалось, что кровь I группы можно переливать людям всех групп; людям IV группы можно переливать кровь всех групп; кровь IV группы людям с IV группой; кровь людей II и III групп можно переливать с одноименной, а также с IV группой.

Существовало 2 основных правила переливания крови:

1) Необходимо подбирать кровь так, чтобы избежать встречи одноименных агглютиногенов донора с одноименными агглютининами реципиента;

2) Агглютинины донора в расчет не принимаются. Это так называемое правило разведения, которое пригодно для переливания небольших количеств крови.

Агглютинины не устойчивы к разведению, поэтому при вливании небольших количеств крови (200-500 мл), их концентрация в 5 л крови реципиента резко падает, и они не могут склеить эритроциты реципиента.

Т. о. можно переливать только одногруппную кровь, даже переливание крови I группы допускается в исключительных случаях и только в небольших количествах (не более 500 мл).

Определение групп крови.

Определение групп крови производится с помощью стандартных сывороток, содержащих известные агглютинины. На тарелку наносят по капле, не смешивая. Стандартные сыворотки крови: I - бв; II - в; III - б, в эти капли вносят по капле исследуемой крови. Группу крови определяют по агглютинации эритроцитов, которая хорошо видна невооруженным глазом, по появлению красных зернышек, сыворотка при этом обесцвечивается. Если агглютинация не наступила, смесь остается равномерно окрашенной в розовый цвет. У людей, имеющих I группу крови- агглютинация во всех трех каплях не наступает; у людей со II группой крови- агглютинация происходит с сывороткой I иIII групп, а в сыворотке II группы агглютинации не будет; если агглютинации нет, в капле с сывороткой III группы, а имеется вI и во II группе, то кровь принадлежит к III группе; если агглютинация во всех трех сыворотках, то IV группа крови.

Резус- фактор.

Кроме агглютиногенов, определяющих 4 группы крови, эритроциты могут содержать и другие агглютиногены. Среди них особенно большое практическое значение имеет резус- агглютиноген. Особенностью резус-фактора является то, что у людей отсутствуют анти-резус-агглютинины, но если у человека отрицательный резус и ему повторно переливают кровь с положительным резусом, то под влиянием перелитого резус-агглютиногена, в крови вырабатываются специфические антитела, по отношению к резус-фактору (анти-резус-агглютинины) и тогда переливание резус- положительной крови этому человеку может вызвать агглютинацию и гемолиз эритроцитов; возникнет гематрансффузионный шок (резус-конфликт).

Rh отрицательному реципиенту можно переливать ТОЛЬКО Rh отрицательную кровь.

Резус- фактор имеет особое значение для течения беременности. Допустим, что у матери Rh-, а у отца Rh+, плод может унаследовать от отца резус и оказаться Rh+. Кровь плода проникнет в организм матери и вызовет образование анти-резус-агглютининов, через плаценту они диффундируют в кровь плода, вызывая разрушение эритроцитов и внутрисосудистое свертывание крови.

Если концентрация анти-резус-агглютининов высока, то это приводит к смерти плода и выкидышу.

При легких формах резус несовместимости, плод рождается живым, но с гемолитической желтухой.



Лекция 16. Круги кровообращения. Сердце

Круги кровообращения.

Большой круг (телесный)	Малый круг (легочный)	Венечный круг
Начинается: Аортой в левом желудочке. Заканчивается: Верхней и нижней полыми венами в правом предсердии. Назначение: Доставляет во все органы О2 и питательные вещества, уносит СО2 и продукты распада.	Начинается: В правом желудочке легочным стволом. Заканчивается: Четырьмя легочными венами в левом предсердии. Назначение: Венозная кровь освобождается от СО2 и обогащается О2.	Начинается: От луковицы аорты двумя венечными артериями. Заканчивается: В правом предсердии венечным синусом, который собирает кровь от стенок сердца. Назначение: Кровоснабжает сердечную мышцу.

Сердце.

Сердце расположено в грудной полости, позади грудины, в переднем средостении. Узкая часть - верхушка, направлена вниз, а широкое - основание- вверх. Сердце- четырехкамерный орган. Состоит из двух предсердий: I- правого и II- левого; и двух желудочков: III- правого и IV- левого.

Правая половина сердца не сообщается с левой, они отделены предсердно-желудочковой перегородкой (16). Кровь в сердце проходит по крупным венам. В правое предсердие впадают верхняя полая вена (7) и нижняя полая вена (8). В левое предсердие впадают 4 легочные вены (9). Из сердца: кровь выходит из правого желудочка по легочному стволу (5) и по аорте (6) из левого желудочка.

В правом предсердно-желудочковом отверстии имеется трехстворчатый клапан (10); в левом- двухстворчатый (митральный) клапан (11). У места выхода из аорты и легочного ствола лежат полулунные клапаны (12).

Стенка сердца состоит из трех оболочек: внутренняя- эндокард (13), средняя мышечная- миокард (14) и наружная серозная, состоящая из двух листков- висцеральный эпикард (15). Он переходит в перикард или околосердечную сумку. Между эпикардом и перикардом образуется полость, заполненная серозной жидкостью, что уменьшает трение при сокращении сердца. Значение клапанов- препятствие обратному току крови.

Лекция 17. Работа сердца

Сокращение называется- систола.

Расслабление- диастола.

Работа сердца состоит из ритмически повторяющихся сокращений и расслаблений предсердий и желудочков.

Различают 3 фазы сердечной деятельности.

I фаза: сокращаются одновременно оба предсердия. Кровь при этом переходит из предсердий в желудочки, которые в этот момент расслаблены.
II фаза: одновременно сокращаются оба желудочка, а предсердие переходит в состояние диастолы. Кровь во время систолы желудочков выбрасывается в аорту и легочную артерию.

III фаза: начинается расслаблением желудочков, а предсердия уже находятся в расслабленном состоянии. Это фаза сердечной деятельности называется общей паузой.

В эту фазу кровь поступает в предсердия из венозных сосудов.

Все три фазы составляют 1 цикл работы сердца.

Количество сердечных сокращений в покое колеблется от 60-80 сокращений в минуту.

Тахикардия- учащение сердечных сокращений;

Брадикардия- урежение сердечных сокращений.

Нарушение правильного чередования сердечных сокращений называется аритмией.

Сердечный толчок.

Во время систолы желудочков сердце уменьшается в размере; верхушка его напрягается и ударяется о грудную стенку в пятом межреберном промежутке слева (на месте проекции верхушки)- такое явление называется сердечным толчком.

Тоны сердца.

Во время работы сердца возникают звуки- тоны сердца.

Различают 2 тона сердца:

1 тон возникает в начале систолы желудочков, он вызван сокращением мускулатуры желудочков, а также замыканием атриовентрикулярных клапанов, называется систолическим.

2 тон возникает в начале диастолы желудочков, когда происходит закрытие полулунных клапанов аорты и легочной артерии и называется диастолическим.

Колебание створок клапанов при этом является источником звуковых явлений. При пороках сердца, тоны теряют свою чистоты, ясность, к ним примешиваются необычные звуки- шумы.

Показатели сердечной деятельности.

За один и тот же промежуток времени, через обе половины сердца протекает одинаковое количество крови.

Ударным или систолическим объемом сердца называют количество крови, выбрасываемое желудочками сердца в соответствующие сосуды за одно сокращение.

Систолический объем зависит от:

Размеров сердца, состояния миокарда и организма.

У взрослого человека при относительном покое систолический объем каждого желудочка составляет около 70-80 мл. Таким образом, при сокращении желудочков в артериальную систему поступает 140-160 мл крови.

Минутным объемом- называется количество крови, выбрасываемое желудочками сердца в 1 минуту. Минутный объем = систолический объем • число сердечных сокращений в минуту. В среднем минутный объем равен 3-5 л в минуту.

Систолический и минутный объемы сердца характеризуют интенсивность работы всей системы кровообращения. Минутный объем сердца может увеличиваться за счет увеличения систолического объема и частоты сердечных сокращений.

Автоматия сердца.

Способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, называется аритмией.

В сердце различают рабочую мускулатуру, представленную поперечнополосатой мышцей и специальную ткань, в которой возникает и проводится возбуждение.

Эта специфическая мускулатура образует в сердце проводящую систему, которая представлена: синусно-предсердным узлом, атриовентрикулярным узлом, пучком Гиса, волокнами Пуркинье.

Синусно-предсердный узел- расположен на задней стенке правого предсердия,

у места впадения верхней полой вены. Этот узел называется- водителем ритма(1).

Атриовентрикулярный узел- находится в стенке правого предсердия около перегородки между предсердиями и желудочками(2).

Пучок Гиса отходит от атриовентрикулярного узла одним стволом, проходит перегородку между предсердиями и желудочками, делится на правую и левую ножки, идущие к соответствующим желудочкам и заканчивается пучок Гиса в тоще мышц- волокнами Пуркинье.

Синусно-предсердный узел является ведущим в деятельности сердца, в нем возникают импульсы, определяющие частоту и ритм сокращений, возникнув в синусно-предсердном узле, возбуждение распространяется по проводящей системе на рабочий миокард.

Особенностью проводящей системы сердца является способность каждой клетки самостоятельно вызвать возбуждение, т.к. любая клетка ее обладает автоматией.

Фибрилляция сердца.

Фибрилляция сердца- это нескоординированные сокращения мышечных волокон сердца. Во время фибрилляции одни мышечные волокна могут находиться в состоянии сокращения, а другие- в состоянии расслабления. Фибриллярные сокращения не могут обеспечить полноценной работы сердца.

Биотоки сердца (ЭКГ).

В работающем сердце возникают условия для возникновения электрического тока; во время систолы, предсердия становятся электроотрицательными по отношению к желудочкам, которые находятся в это время в фазе диастолы.

Таким образом, при работе сердца возникает разность потенциалов, которая может быть зарегистрирована при помощи электрокардиографа.

Тело человека является хорошим проводником электрического тока, поэтому биопотенциалы, возникающие в сердце, могут быть обнаружены на поверхности тела. Биопотенциалы сердца, записанные с помощью ЭКГ, называются электрокардиограммами.

Для регистрации биотоков сердца пользуются стандартными отведениями, для которых выбирают участки на поверхности тела, дающие наибольшую разность потенциалов.

Применяют 3 классических стандартных отведения, при которых электроды укрепляют:

1) на внутренней поверхности предплечий обеих рук;

2) на правой руке и в области икроножной мышцы левой ноги;

3) на левых конечностях.

Используются и грудные отведения.

Нормальное ЭКГ состоит из ряда зубцов и интервалов между ними. При анализе ЭКГ учитывают: высоту, ширину, форму зубцов и продолжительность интервалов между зубцами.

Высота зубцов характеризует возбудимость; продолжительность зубцов и интервалов между ними- отражает скорость проведения импульсов в сердце.

На ЭКГ у здорового человека различают 5 постоянных зубцов, которые обозначаются:

Зубец P говорит о возникновении и распространении возбуждения в предсердиях.

Зубец Q говорит о возбуждении межжелудочковой перегородки и внутренних слоев миокарда.

Зубец R соответствует периоду охвата возбуждения обоих желудочков.

Зубец S говорит о завершении распространения возбуждения в желудочках.

Зубец T отражает процесс реполяризации в желудочках; высота зубца характеризует состояние обменных процессов, проходящих в сердечной мышце.

Лекция 18. Общая характеристика строения сосудов

Существует 3 вида кровеносных сосудов: артерии, капилляры и вены.

· Артериями называются сосуды, по которым кровь течет от сердца в органы.

Стенка артерий состоит из: внутренней, средней и наружной оболочек.

Внутренняя оболочка выстлана со стороны просвета сосуда эндотелием.

Средняя оболочка построена из двух слоев гладких мышечных клеток, чередующихся с эластическими волокнами.

Наружная оболочка состоит из неоформленной рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Существует 3 основных типа артерий:

Артерии эластического типа; артерии мышечного типа; артериолы.

Ближайшие к сердцу артерии выполняют в основном функцию проведения крови. В них на первый план выступает противодействие растяжению массой крови, которое выбрасывается сердечным толчком, поэтому в их стенке больше развиты эластические волокна и мембраны. Такие артерии называются артерии эластического типа.

В средних и мелких артериях, в которых инерция сердечного толчка ослабевает, и требуется собственное сокращение сосудной стенки для дальнейшего проведения крови, преобладает сократительная функция, что обеспечивается наличием в сосудной стенке, гладкой мышечной ткани- артерии мышечного типа.

Артериолы- очень мелкие артерии. Характеризуются узким просветом и толстыми стенками, т.к. кровь обладает определенной вязкостью; узкий просвет артериол создает значительное сопротивление для тока крови и обеспечивает возможность создания перед ними относительно высоких давлений.

Боковые ветви одного и того же ствола или ветви различных стволов могут соединяться друг с другом. Такое соединение сосудов, до распадения их на капилляры называется- анастомоз.

Каждая область или орган нашего тела получают кровоснабжение из нескольких сосудов. Один является самым крупным по калибру- главный; другие сосуды меньшего размера- добавочные или коллатеральные.

· Капилляры- это мельчайшие и самые тонкие кровеносные сосуды. Выполняют

обменную функцию. Анастомозируя между собой, капилляры образуют капиллярные сети, переходящие в вены.

· Венами называются сосуды, по которым кровь течет из органов к сердцу.

Стенка вены состоит из 3 слоев, но содержит меньше эластических и мышечных волокон, поэтому они менее упруги и легко спадаются. Вены имеют клапаны, которые открываются по току крови, что способствует движению крови в венах по направлению к сердцу.

Движение крови по сосудам.

v Движение крови в сосудах обусловлено ритмичной работой сердца. Самое большое давление крови в начале круга кровообращения, самое малое- в его конце.

Разность давления крови в различных отделах сосудистой системы является непосредственной причиной ее движения. От места большего давления, кровь перемещается к месту меньшего давления.

v На движение крови по венам помимо работы сердца, оказывают присасывающее действие грудной клетки, прилегающие к венам скелетные мышцы, наличие клапанов. Эти факторы имеют вспомогательное значение.

Присасывающее действие грудной клетки обусловлено тем, что давление в грудной полости в момент вдоха, отрицательное, что способствует снижению давления в венах, впадающих в правое предсердие, чем облегчается приток крови в сердце.

v Непрерывность тока крови обусловлена тем, что стенки артерий эластичны: они хорошо растягиваются и возвращаются в прежнее состояние. В момент, когда кровь выбрасывается из сердца, давление крови на стенку артерий увеличивается, и она растягивается. Во время диастолы желудочков, кровь из сердца в сосуды не поступает; давление ее на стенки понижается, стенки артерий из-за своей эластичности возвращаются в прежнее положение, оказывая при этом давление на кровь, и проталкивает ее. В результате кровь движется непрерывно.

Под линейной скоростью понимают скорость продвижения крови по сосудистому руслу. Линейная скорость тока крови в разных отделах кровеносной системы различна и зависит от общей величины просвета сосуда, чем меньше величина просвета сосудов, тем больше скорость движения крови и наоборот. С наибольшей скоростью кровь течет в аорте. В артериях, общий просвет которых больше просвета аорты, скорость тока крови меньше, т.к. общий просвет капилляров во много раз больше просвета других сосудов, скорость движения в них наименьшая.

Объемная скорость крови- количество крови, которое протекает через поперечное сечение сосудов за единицу времени.

Кровяное давление.

Величина кровяного давления зависит от:

1) частоты и силы сердечных сокращений;

2) тонуса стенок сосудов;

3) объема циркулирующей крови.

Давление крови определяется в артериальных, венозных и капиллярных сосудах.

Различают: систолическое, диастолическое, пульсовое и среднединамическое артериальное давление.

Систолическое давление (максимальное) отражает состояние миокарда левого желудочка и равно 105-120 мм рт. ст.

Диастолическое давление (минимальное) характеризует степень тонуса артериальных стенок, равно 60-80 мм рт. ст.

Пульсовым давлением называется разность между величинами систолического и диастолического давления.

Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочной артерии во время систолы желудочков. Если систолическое давление будет равно диастолическому, то движение крови будет невозможно, и наступит смерть.

Среднединамическое давление равняется сумме диастолического и 1/3 пульсового давления. Среднединамическое давление выражает энергию непрерывного движения крови и представляет собой постоянную величину для данного сосуда и организма.

Артериальный пульс.

Артериальный пульс- периодическое расширение и удлинение стенок артерий, обусловленное поступлением крови в аорту при систоле левого желудочка.

Пульс характеризуется следующими признаками:

- частота (число ударов в минуту);

- ритмичность (правильное чередование пульсовых ударов);

- наполнение (степень изменения объема артерий, устанавливаемая по силе пульсового удара);

- напряжение (характеризуется силой, которую надо приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса).

Лекция 19. Артерии большого круга кровообращения

орган кость кровь сосуд

Аорта.

В ней различают восходящую часть (восходящая аорта), дугу аорты и нисходящую часть аорты (нисходящая аорта).

Нисходящий раздел: грудная и брюшная.

Ветви восходящей аорты.

По выходе из левого желудочка восходящая аорта поднимается кверху. Начальная часть ее расширена и называется луковицей аорты. От луковицы аорты над полулунными клапанами отходят правая и левая венечные артерии, которые питают стенку сердца.

Дуга аорты является продолжением восходящей аорты, перегибается через левый бронх и переходит в нисходящую аорту. От дуги аорты отходит плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии. Плечеголовной ствол делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию.

Общие сонные артерии проходят на шее вверх рядом с пищеводом и трахеей до уровня верхнего края щитовидного хряща, где делятся на наружные и внутренние сонные артерии. Общую сонную артерию прижимают для остановки кровотечения к бугру на поперечном отростке 6-ого шейного позвонка.

Внутренняя сонная артерия поднимается кверху, на шее ветвей не дает, проникает через сонный канал височной кости, в полость черепа, где делится на переднюю, среднюю артерии мозга и заднюю соединительную артерию. Эти артерии снабжают кровью головной мозг. Наружная сонная артерия отдает большое количество ветвей и снабжает кровью органы и частично мышцы шеи, мягкие ткани лица и всей головы, стенки полости носа и рта.

Подключичная артерия справа отходит от плечеголовного ствола, слева- от дуги аорты. Подключичная артерия проходит в области шеи, над куполом плевры, покидает грудную полость подходит к ключице и ложится в бороздку 1-ого ребра, перегибается через него. Здесь подключичная артерия может быть прижата для остановки кровотечения к первому ребру. Далее артерия продолжается в подмышечную ямку и называется подмышечной артерией. Ветвями подключичной артерии являются позвоночная артерия, внутренняя грудная артерия, щитошейный ствол, реберно- шейный ствол и поперечная артерия шеи.

Позвоночная артерия через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков проникает в полость черепа и образует заднюю артерию мозга, которая питает головной мозг.

Подмышечная артерия находится в подмышечной впадине. Она отдает ветви, участвующие в кровоснабжении мышц плечевого пояса, сумки плечевого сустава, некоторых мышц спины и груди. Подмышечная артерия переходит в плечевую артерию, за счет ветвей плечевой артерии происходит питание плечевой кости, мышц и кожи плеча. В локтевой ямке плечевая артерия делится на лучевую и локтевую артерии. За счет их ветвей происходит кровоснабжение мышц кожи и костей предплечья. Лучевая артерия в нижней трети предплечья не прикрыта мышцами и легко прощупывается, на ней определяют пульс. С предплечья локтевая и лучевая артерии переходят на кисть, где образуют поверхностную и глубокую артериальные ладонные дуги. От этих дуг отходят пальцевые и пястные артерии.

Ветви нисходящей аорты.

Нисходящая аорта лежит в заднем средостении впереди позвоночника. Ветви нисходящей аорты делятся на: пристеночные (к стенкам полостей) и внутренностные (к содержимому полостей). Нисходящая аорта делится на брюшную и грудную аорты.

Грудная аорта является продолжением дуги аорты и располагается в заднем средостении, впереди от грудного отдела позвоночника.

К пристеночным ветвям аорты относятся: 10 пар задних межреберных артерий, правая и левая верхние диафрагмальные артерии. Эти артерии питают спинной мозг, мышцы спины, ребра, кожу груди, молочную железу, диафрагму.

К внутренностным артериям относятся бронхиальные ветви, которые входят в легкие и несут для лимфатических узлов и тканей легкого артериальную кровь.

Пищеводные артерии идут к пищеводу; перекардиальные- к перикарду; средостенные ветви идут к лимфатическим узлам и соединительной ткани заднего средостения. Через отверстие диафрагмы грудная аорта переходит в брюшную полость и продолжается в виде брюшной аорты, которая располагается в забрюшинном пространстве. На уровне 4-5 поясничных позвонков она делится на правую и левую общие подвздошные артерии. Место деления аорты- бифуркация аорты. От аорты в месте бифуркации отходит срединная крестцовая артерия, которая спускается в малый таз.

К пристеночным ветвям брюшной аорты относятся нижняя правая и левая диафрагмальные артерии и 4 пары поясничных артерий, которые питают диафрагму, поясничный отдел позвоночника, спинной мозг, мышцы поясничной области и брюшную стенку.

Внутренностные ветви брюшной аорты подразделяются на парные и непарные. Парных 3: надпочечные артерии, идут к надпочечникам; почечные идут к почкам; у женщин- яичниковые; у мужчин- яичковые. Непарные ветви брюшной аорты: чревной ствол, верхняя брыжеечная и нижняя брыжеечная. Чревной ствол- это короткая, но толстая артерия, отходит от самого начала брюшной аорты и делится на 3 артерии: левая желудочковая, общая желчегонная и селезеночная. Они и их ветви питают: желудок, селезенку, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и частично 12-ти перстную кишку. Верхняя брыжеечная артерия отдает ветви к слепой кишке с червообразным отростком, восходящей и поперечной ободочным кишкам.

Нижняя брыжеечная артерия отдает ветви к нисходящей ободочной кишке, сигмовидной и верхнему отделу прямой кишки.

Каждая общая подвздошная артерия на уровне крестцовоподвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошную артерии.

Внутренняя подвздошная артерия идет в полость малого таза и отдает большое количество ветвей. За их счет происходит кровоснабжение ягодичных и других мышц таза, нижнего отдела прямой кишки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, матки и влагалища у женщин и предстательной железы и полового члена у мужчин, тканей промежности.

Наружная подвздошная артерия отдает ветви к передней брюшной стенке и под паховой связкой переходит на бедро. Продолжение ее на бедре- бедренная артерия.

Бедренная артерия отдает ветви, которые питают бедренную кость, мышцы и кожу бедра. Для остановки кровотечения бедренную артерию можно прижать в самом ее начале к лонной кости. Бедренная артерия переходит в подколенную артерию, которая располагается в одноименной ямке. Подколенная артерия питает коленный сустав и делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

От задней большеберцовой артерии отходит малоберцовая артерия. Эти артерии и их ветви питают кожу, мышцы и кости голени.

Передняя большеберцовая артерия переходит на тыл стопы и называется артерия тыла стопы. Задняя большеберцовая артерия огибает медиальную лодыжку и делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые затем отдают пальцевые артерии.



Лекция 20. Вены большого круга кровообращения

Вены подразделяются на глубокие и поверхностные. Глубокие, как правило, располагаются рядом с артериями и называются так же, как и артерии, только некоторые из них проходят отдельно от артерий и имеют другое название.

Все венозные сосуды большого круга кровообращения, сливаясь, образуют 2 самые крупные вены тела человека: верхнюю полую вену и нижнюю полую вену, поэтому принято все вены большого круга кровообращения объединять в систему верхней полой вены и систему нижней полой вены.

Система верхней полой вены.

Верхняя полая вена впадает в правое предсердие и образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен. Каждая плечеголовная вена образуется путем слияния подключичной вены и внутренней яремной вены. Внутренняя яремная вена каждой стороны шеи лежит на шее рядом с общей сонной артерией и выносит кровь из полости черепа и органов шеи. Наружная яремная вена начинается позади ушной раковины, собирает кровь из затылочной области и ушной раковины, идет под кожей и впадает в подключичную вену. Подключичная вена собирает кровь из вен руки и плечевого пояса, частично из вен шеи.

Вены верхней конечности делятся на: глубокие и поверхностные.

Поверхностные вены, анастомозируя между собой, образуют венозные сети, из которых формируются более крупные стволы: латеральная подкожная вена руки, медиальная подкожная вена руки и соединяющие их срединная вена локтя.

Глубокие вены верхней конечности лежат рядом с артериями и имеют такие же названия. При этом каждую артерию сопровождают 2 вены. Из глубоких вен кисти кровь оттекает в 2 локтевые и 2 лучевые вены, которые сливаясь, образуют 2 плечевые вены, а 2 плечевые вены, сливаясь, образуют 1 подмышечную вену, которая продолжается в подключичную вену.

Вены грудной клетки.

Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки, кроме сердца, оттекает в полунепарную и непарную вены. Эти вены образуются в брюшной полости из восходящих поясничных вен. Они лежат в заднем средостении. Полунепарная затем впадает в непарную, а непарная впадает в верхнюю полую вену.

К венам сердца относят:

Большую, среднюю, малую вены сердца и другие венозные сосуды. Почти все вены сердца впадают в венечный синус, который открывается в правое предсердие.

Система нижней полой вены.

Нижняя полая вена лежит в брюшной полости, рядом с аортой, проходит через отверстие в сухожильном центре диафрагмы в грудную полость и впадает в правое предсердие. Она образована путем слияния на уровне 4-5 поясничных позвонков правой и левой общей подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образована путем слияния внутренней и наружной подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная вена- каждая сторона собирает венозную кровь из вен соответствующей половины стенок и органов малого таза.

Наружная подвздошная вена- является продолжением бедренной вены, собирает венозную кровь из вен нижних конечностей, кроме того в нее впадают мелкие вены от нижнего отдела передней брюшной стенки.

Поверхностные вены нижней конечности образуют под кожей венозные сети. Из поверхностных вен ноги выделяют: большую и малую подкожные вены ноги.

Большая подкожная вена- самая длинная поверхностная вена, берет начало в тыле стопы, поднимается вверх по внутренней стороне голени и бедра и ниже паховой связки впадает в бедренную вену.

Малая подкожная вена- начинается с тыльной венозной сети стопы, огибает латеральную лодыжку и по задней поверхности голени достигает подколенной ямки, впадает в подколенную вену.

Обе подкожные вены на своем пути принимают другие поверхностные вены.

Глубокие вены нижней конечности лежат рядом с артериями и носят те же названия. Причем каждая артерия имеет 2 вены. Только подколенные и бедренные вены являются одиночными.

Из глубоких вен стопы кровь оттекает в 2 передние и 2 задние большеберцовые вены, которые сливаясь, образуют 1 подколенную вену. Подколенная вена продолжается в бедренную, которая под паховой связкой, продолжается в наружную подвздошную вену.

Пристеночные вены впадают в нижнюю полую вену. Притоки, впадающие в нижнюю полую вену, соответствуют парным ветвям аорты.

Система воротной вены.

(Vena portae).

Вся кровь из вен брюшного отдела: пищевода, желудка, всей тонкой кишки, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, всей толстой кишки, за исключением средней и нижней части прямой кишки поступает в воротную вену.