• Контрольный вопрос
• Оказание первой медицинской помощи пострадавшим в условиях ЧС
• Организация оказания первой медицинской помощи в ЧС
• Организация первой медицинской помощи в очагах массового поражения
• Особенности организации первой медицинской помощи в очаге химического поражения
• Особенности работы в очаге бактериологического (биологического) поражения
• Особенности организации медицинской помощи в очаге комбинированного поражения

Контрольный вопрос

- при катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов: извлечение пострадавших из-под завалов (перед тем как высвободить конечность от сдавления, на ее основание накладывают жгут, который снимают только после того, как будет произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута), вывод ослепленных из очага, тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей;

- борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел. При западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок, при западании языка его прокалывают булавкой, которую фиксируют со стороны наружной дужки бинтом к шее или подбородку. Искусственная вентиляция легких методом "рот в рот" или "рот в нос", а также с помощью S-образной трубки;

- придание физиологически выгодного положения пострадавшему;

- закрытый массаж сердца;

- временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: давящая повязка, пальцевое прижатие, жгут и т.д.;

- иммобилизация поврежденной области простейшими средствами;

- наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;

- введение с помощью шприц-тюбика обезболивающего средства или антидота;

- дача водно-солевого (1/2 ч. л. соды и соли на 1 л жидкости) или тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) - при отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости;

- предупреждение переохлаждения или перегревания;

- щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и сосредоточение их в обозначенных укрытиях;

- подготовка и контроль эвакуации пострадавших в ближайший медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт;

- в очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным мероприятиям проводят тушение горящей одежды, укутывание пострадавшего чистой простыней;

- при катастрофах с выходом в окружающую среду СДЯВ дополнительно: защита органов дыхания, глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия на них СДЯВ;

- частичная санитарная обработка открытых частей тела (проточная вода, 2% -ный содовый раствор и др.), при возможности дегазация прилегающей к ним одежды;

- дача сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильное питье, промывание желудка "ресторанным" способом;

- скорейший вынос пораженного из зоны отравления;

- при авариях с выбросом радиоактивных веществ: йодная профилактика и использование по возможности населением радиопротекторов;

- частичная дезактивация одежды и обуви;

- оказание первой медицинской помощи населению в перечисленном объеме при его эвакуации из зон радиоактивного заражения;

- при массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения: использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;

- активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

- применение средств экстренной профилактики;

- проведение частичной или полной санитарной обработки.

В очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным мероприятиям проводят:

Основное место в организации и оказании медицинской помощи населению в ЧС принадлежит территориальным ЛПУ. Они являются базой, как для создания подвижных мобильных формирований службы, так и оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи пораженным в ЧС. При широкомасштабных ЧС с одномоментным возникновением большого числа пораженных медицинская помощь им вынужденно расчленяется во времени и на местности, т.е., с течением времени и в процессе эвакуации происходит последовательное наращивание медицинских мероприятий в различных по возможностям и предназначению медицинских пунктах. Пораженным, нуждающимся в стационарной помощи, оказывается первая медицинская, доврачебная и первая врачебная помощь на догоспитальном этапе.

Первая медицинская помощь является эффективной тогда, когда оказывается немедленно, или как можно раньше с момента поражения, а, следовательно, может и должна быть обеспечена населением, оказавшимся в очаге катастрофы в порядке само - и взаимопомощи. При организации первой медицинской помощи особое внимание необходимо обратить на своевременность ее оказания при поражениях, вызвавших потерю сознания, асфиксию, кровопотерю, шок, прекращение (или уменьшение) воздействия поражающего фактора (пламя, АХОВ, РВ, др.), быстрое извлечение пострадавших из-под завалов. В связи с этим, важную роль приобретает специальная медико-санитарная подготовка не только определенных профессиональных групп рабочих и служащих (водители, сотрудники МВД, спасатели, др.) приемам и методам оказания первой медицинской помощи в ЧС, но и всего населения страны.

В период фазы изоляции первая медицинская помощь оказывается, как правило, людьми, не имеющими медицинского образования с использованием подручных средств. Для расширения возможностей по медицинскому обеспечению населения в этот период в очаги массовых потерь могут направляться силы, созданные по линии гражданской обороны (санитарные дружины, др.) с соответствующим табельным медицинским имуществом для оказания пораженным первой медицинской помощи. За один час работы санитарная дружина может оказать первую медицинскую помощь 50 пораженным.

Основная роль в организации и оказании неотложной медицинской помощи в очаге массовых санитарных потерь принадлежит бригадам скорой медицинской помощи (линейными и специализированным), постоянная готовность которых может сократить длительность фазы изоляции до минимума. Их назначением является: проведение медицинской разведки, медицинская сортировка пораженных, организация и оказание неотложной помощи, информация органов управления о медико-социальных последствиях ЧС. Кроме того, в район ЧС для расширения и усиления возможностей скорой медицинской помощи направляются дополнительно создаваемые в здравоохранении бригады экстренной медицинской помощи (фельдшерские, врачебно-сестринские). Медицинский персонал со средним медицинским образованием, входящий в указанные формирования службы, в ЧС обеспечивает организацию первой медицинской помощи и оказывает пораженным помощь в объеме доврачебной. Этот вид медицинской помощи в значительной мере расширяет возможности первой медицинской помощи за счет включения в проведение медицинских манипуляций подготовленных работников и применения ими медицинских приборов, аппаратов, перевязочных материалов и медикаментозных средств.

Для работы в очагах массовых санитарных потерь на станциях (подстанциях) скорой медицинской помощи создаются комплекты медицинского имущества. Аналогичное оснащение должно храниться в лечебно-профилактических учреждениях, являющихся формирователями фельдшерских и врачебно-сестринских бригад, которыми они обеспечиваются при направлении в очаг ЧС.

Организация первой медицинской помощи в очагах массового поражения

Первая медицинская помощь оказывается населением в порядке само - и взаимопомощи, санитарными дружинницами, личным составом формирований ГО и МС ОМ ГО в возможно короткие сроки. Силы медицинской службы вводятся в очаг поражения совместно с формированиями общего назначения и служб ОМ ГО в единой группировке сил ГО для совместного проведения АСДНР. Эти работы (если позволяет радиационная обстановка) должны вестись одновременно на территории всего очага, круглосуточно и непрерывно до их завершения.

После постановки задачи всем звеньям санитарные дружинницы приступают к розыску пораженных и оказанию им первой медицинской помощи сначала вне завалов, пожаров, а по мере тушения пожаров, вскрытия убежищ, разборки завалов, проводимых другими формированиями ГО, и на остальной территории. Оказание первой медицинской помощи пораженным должно осуществляться на месте их обнаружения.

В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят:

Современные ОВ характеризуются способностью вызывать поражение людей в короткие сроки после их применения, что определяет сжатые сроки оказания медицинской помощи на большой территории при обязательном использовании формированиями, работающими в ОХП, средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания. В случае применения ФОВ санитарные дружинницы перед надеванием противогаза должны профилактически принять 1 - 2 таблетки антидота против ФОВ из АИ.

Основные мероприятия первой медицинской помощи:

Весь участок работы ОПМ разбивается на врачебные участки (по числу врачей). В зависимости от количества обслуживаемого населения врачу передают в подчинение СД. Сандружинницы проводят ежедневно (2 раза в день) подворные обходы с целью активного выявления больных путем опроса и термометрии, выдают средства экстренной профилактики, проводят простейшую санитарно-просветительную работу. В случае выявления инфекционного больного на дом вызывается врач, который решает вопрос о необходимости изоляции и госпитализации. В случае необходимости госпитализации врач организует эвакуацию больного в инфекционную больницу, проведение заключительной дезинфекции квартирного очага; берет под наблюдение лиц, находившихся в контакте с инфекционным больным.

Особенности организации медицинской помощи в очаге комбинированного поражения