Особенности двигательной активности лиц пожилого возраста с полиморбидностью

Размещено на http://www.allbest.ru/

1

1

Особенности двигательной активности лиц пожилого возраста с полиморбидностью

физический продолжительность пожилой

В последние годы активно изучается возможность влияния физических тренировок на темп старения и увеличение продолжительности жизни. Умелое использование физических методов реабилитации на амбулаторном этапе ведения больного снижает потребность в медикаментах, улучшает качество жизни. Именно поэтому исследование двигательной активности в разные периоды позднего онтогенеза приобретает в настоящее время приоритетное значение.

Цель работы - оценить особенности физической активности лиц пожилого возраста на фоне полиморбидности, а также объем и эффективность реабилитационных вмешательств у них.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 127 пациентов пожилого возраста (средний календарный возраст 67,56±2,83 года), страдающих различными хроническими заболеваниями. Из исследования исключались пациенты с заболеваниями в острой фазе и стадии декомпенсации. Биологический возраст (БВ) определялся по методике В.П. Войтенко с соавт. (1984). Вычисленные показатели сравнивались с величинами должного биологического возраста (ДБВ) - производного от календарного возраста, являющегося популяционным стандартом старения. При БВ>ДБВ на 5 и более лет устанавливалось ускоренное старение, в случае отставания величины БВ от ДБВ более чем на 5 лет - замедленное. Если разница БВ-ДБВ находилась в диапазоне ±5лет - старение признавалось физиологическим. У всех больных определялся показатель «число заболеваний/один больной» по методике Лазебника Л.Б. (2002), кистевая динамометрия (кг), измерение объема движений в крупных суставах и позвоночнике. Оценка физических функций лиц старшего возраста, отражающая выраженность ограничений их жизнедеятельности, проводилась с помощью шкалы Бартелла. Результаты исследований обработаны с помощью персонального компьютера стандартными методами вариационной статистики.

Результаты собственных исследований. На основании полученных результатов установлено, что большинство пациентов (112) старели ускоренно (БВ>ДБВ), в среднем на 5,4±0,4 года, и только у 15 пациентов выявлено физиологическое старение. Установлена прямо-пропорциональная зависимость между возрастом и полиморбидностью, индекс полиморбидности у лиц пожилого возраста составил 5,13+ 0,7 заболеваний/один больной. В структуре нозологических форм у обследованных пациентов преобладали заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, артериальная гипертония) - у 68 пациентов, хроническая ишемия мозга I-II - 45 человек, дегенеративные заболевания опорнодвигательного аппарата (полиостеоартроз, остеохондроз позвоночника) - у 108 пациентов, ожирение I - II степени - у 94 пациентов, заболевания пищеварительной системы - 87 человек, сахарный диабет II типа - 32 человека, хронический бронхит -37 человек, хронический пиелонефрит 29 человек.

Измерение объема движений в крупных суставах и позвоночнике у всех обследуемых выявило уменьшение подвижности позвоночника в виде ограничения сгибания до 21,3±3,3°, ограничения разгибания до 12,6±2,1°, у пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, наблюдалось снижение амплитуды движений преимущественно в коленных (сгибания до11,0±4,0°, разгибания до 7,2±1,3°), плечевых (сгибания с лопаткой до 15,4±2,1°, отведения с лопаткой до 20,6±0,9° и разгибания до 6,7±1,1°) суставах. У большинства обследуемых пациентов по данным кистевой динамометрии независимо от пола и возраста отмечалось снижение мышечной силы рук. У 91% пациентов выявлена гипокинезия разной степени выраженности - от слабовыраженной у 89 человек, до умеренной у 38 человек. Тип отношения к физической активности определили как «равнодушный» -21 чел., «противник» - 18 чел., «любитель планирования» - 84 чел., «экспериментатор» - 7 чел., «физкультурный фанат» - 0 чел. При оценке объема эффективности реабилитационных вмешательств установлено отсутствие комплексной оценки реабилитационной ситуации с учетом полиморбидности в 89% случаев - проводимые мероприятия, как правило, соответствовали какому-либо одному заболеванию; реализация реабилитационных воздействий ограничивалась изолированным назначением физиотерапевтического лечения, ЛФК и массажа в 47% случаев, в остальных ситуациях они комбинировались.

Таким образом, на основании проведенных исследований выявлены следующие особенности двигательной активности: снижение мышечной силы рук и уменьшение подвижности позвоночника у большинства пациентов пожилого возраста, а также снижение амплитуды движений в коленных и плечевых суставах у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако, несмотря на полиморбидность, с помощью постоянных тренировок существует возможность в течение длительного периода избежать тяжелых функциональных изменений органов и систем, зависящих как от инволютивных изменений, так и от гипокинезии.

Размещено на Allbest.ru