Российская модель лечебно-оздоровительного туризма

Размещено на http://www.allbest.ru/

Российская модель лечебно-оздоровительного туризма

Т.Д. Баснина

По поводу трактовки понятия ЛОТ существует достаточно большое разнообразие мнений [19]. Его определяют как лечебный [2; 4], лечебно-оздоровительный [3; 11; 12], спортивно-оздоровительный [5; 18], рекреационный [6], реабилитационный туризм. Ключевым моментом в этом понятии выступает "мотив поездки", предполагающий добровольность, свободу и осознанность ее выбора, а именно: места приобретения лечебного тура, расположения курорта, формы оплаты, состава, сроков и продолжительности курортных программ. На обязательность этих факторов указывается в исследованиях А.М. Ветитнева [3; 4].

Современные условия жизни - ускорение НТП, усиление процессов урбанизации, ухудшение экологической обстановки - приводят к высокому уровню жизненных рисков, синдрому хронической усталости, социальной неопределенности и другим негативным факторам, влияющим на здоровье человека. Специалисты доказывают, что на его качество решающее влияние оказывает именно образ жизни [7].

В то же время на фоне этих факторов происходит активизация самосознания людей. Возникает чувство ответственности за собственное социальное и физическое здоровье, за выбор решения по поводу его восстановления и поддержания. Постепенно современный человек приходит в отношении своего существования к философии веллнесс- концепции [20], суть которой заключается в "предупредительном подходе" к состоянию здоровья. Согласно этой концепции, человек идентифицирует возникающую проблему до ее развития и по возможности устраняет ее, используя специальные оздоровительные технологии, которые позволяют совмещать отдых с лечением, что особенно важно в условиях дефицита свободного времени.

Такой подход предъявляет специфические требования к туристическому продукту. Программы оздоровительных туров строятся таким образом, чтобы приблизительно половина времени уделялось на лечебно-оздоровительные процедуры, при этом нужен такой баланс других составляющих продукта, который позволяет наиболее успешно удовлетворить нужды и запросы клиентов во время оздоровительного отдыха.

Судить о развитии ЛОТ в России сейчас можно лишь на основании экспертных оценок. По данным А.М. Ветитнева, ежегодно с лечебно-оздоровительными целями путешествует около 8 млн россиян. В оценках независимого эксперта Н.В. Маньшиной, российский потребитель услуг ЛОТ в 2013 г. был представлен на 300 курортах из 35 стран мира [8]. В настоящее время, по результатам проводимых опросов, на долю ЛОТ приходится 12--20% объема российского турпотока. Точная оценка этого рынка недоступна, поскольку нет официальной статистики, что мешает его объективной оценке как внутри страны, так и на международном уровне.

В соответствии с мировой типологией в ЛОТ выделяют категории въездного, выездного и внутреннего туризма. По своим целям они включают медицинский (клинический и курортный) и веллнесс-туризм. По данным ВТО, сбалансированное устойчивое и экономически выгодное развитие туризма характеризуется соотношением 1:1:4. В мировой практике внутренний оздоровительный туризм доминирует над выездным потоком (84% поездок, в Европе - 77%). Россияне до недавнего времени были ориентированы на выездной ЛОТ: в 2012 г. на 12 тыс. въездных приходилось 2,5 млн выездных (анализ Global Wellness Institute) и 4,5 млн внутренних туристов [8]. То есть соответствующая пропорция составляла 0:1:1,8. При этом вывоз капитала на эти цели в 2012 г., по оценкам А.М. Ветитнева, составил 3,3 млрд долл.

Въездной ЛОТ в России составляет лишь очень незначительную часть всего турпотока. Официальная статистика по количеству иностранцев, приезжающих на лечение в Россию, отсутствует. Однако, по всем оценкам, въездной ЛОТ в России составляет лишь очень незначительную часть всего турпотока. Так, по данным НП "Санкуртур"1 (информационный ресурс о лечебно-оздоровительном туризме в РФ), в российских санаториях отдыхают всего от 15 до 20 тыс. иностранных гостей в год [14]. Между тем развитие этого вида ЛОТ для России весьма выгодно.

Информационный ресурс о лечебно-оздоровительном туризме в РФ.

Основными сдерживающими причинами, препятствующими его развитию, являются общие для российского въездного туризма проблемы: визовый бюрократизм при оформлении въездных документов, неуверенность в безопасности пребывания, неразвитая инфраструктура отдыха, невысокое качество и состав предлагаемых услуг.

Положительный тренд последних лет - это появление туристов из стран СНГ: например, порядка 10% в Кавминводах и Белокурихе из Азербайджана, Казахстана. Ежегодный прирост туристического потока из этих республик составляет 50--60% [17]. К технологическим инновациям можно отнести формирующуюся практику применения группового безвизового обмена (Крым, Сочи, Анапа, Кавминводы).

На фоне падения внешнего рынка оздоровительных услуг поток внутренних продаж в 2015 г. вырос на 30%. Рост числа желающих проводить отдых в России объясняется целым рядом факторов: падением реальных доходов населения, снижением реальной зарплаты, резким ростом расходов на услуги зарубежного туризма в связи с падением рубля В 2015 г., по данным Росстата, услуги зарубежного туризма подорожали на 36,8%. Цены на поездки за границу по сравнению с декабрем 2014 г. выросли на 19,8% (в декабре 2014 г. по сравнению с декабрем 2013 г. - 41,1%) [16]., обострением международной обстановки (снижение безопасности полетов и пребывания в целом ряде стран в связи с актами терроризма). Отмечаются падение объемов продаж на выездном рынке (до 50% на некоторых направлениях), отказ от потребления необязательных услуг выездного туризма в пользу услуг первой необходимости. Например, израильская компания медицинского сопровождения LuxMedical отмечает изменение в подходах к лечению. Резко упал спрос на профилактические программы диагностики, уменьшилось число УГР-пациентов, в программах лечения отдыхающие выбирают только самое необходимое [15].

В связи с ростом внутреннего рынка ЛОТ возникает правомерный вопрос, во-первых, о реальных возможностях действующей российской системы оздоровительного отдыха справиться с увеличивающимся спросом, во-вторых, о путях и проблемах его дальнейшего развития.

Очевидно, что российский рынок ЛОТ следует развивать по линии внутреннего и въездного туризма. Именно здесь складывается основной экономический эффект от туристической деятельности. Прежде всего в России остаются огромные деньги, вывозимые туристами за границу. Кроме того, развитие внутренней туриндустрии увеличивает местный и республиканский бюджеты; способствует созданию новых рабочих мест; развивает все отрасли, связанные с производством туристских услуг; развивает социальную и производственную инфраструктуру в туристских центрах; активизирует деятельность центров народных промыслов и развитие культуры; обеспечивает рост уровня жизни населения; увеличивает валютные поступления [13].

Россия обладает серьезными конкурентными преимуществами для развития ЛОТ как сочетания оздоровления и отдыха. Во-первых, у нас имеются огромные территории государственных природных заповедников и национальных парков, предоставляющие возможности для отдыха и туризма. Во-вторых, серьезный потенциал известных во всем мире отечественных курортов и российский санаторно-курортный комплекс (СКК) с его уникальными лечебно-рекреационными ресурсами и лечебно-оздоровительными методиками. Однако он основательно разрушен за годы рыночного хозяйствования.

Главным препятствием для конкурентоспособности отечественного рынка ЛОТ является уровень российского сервиса, уступающего по своим характеристикам зарубежному обслуживанию. Поэтому одна из главных целей нашего государства, которое объявлено социальным, - опираясь на имеющуюся базу природных и медицинских ресурсов, создать современную индустрию ЛОТ (совокупность средств размещения; климатических средств, объектов питания, лечебно-оздоровительного и иного назначения). И начинать надо с восстановления СКК на основе развития его лучших традиций и создания условий и услуг, адекватных современным потребностям человека.

Успех развития ЛОТ зависит от восприятия этой сферы на уровне государства и определяется чувством ответственности за сохранение здоровья нации. Здесь имеется в виду, во-первых, создание эффективной модели ЛОТ в составе российской системы туризма, во-вторых, достойное финансирование ее реализации. Пока в перечне расходов на ЛОТ наиболее успешных стран Россия находится в конце списка. Так, в 2013 г. страновые расходы (в млрд долл.) составляли: США - 167,1; Германия - 42,2; Япония - 28,6; Франция - 24,1; Россия - 3,8; Португалия - 3,4; Греция - 3,3; Турция - 3,2 [10]. оздоровительный туризм сервис

Необходимость увеличения объемов прямых вложений в объекты инфраструктуры очевидна. При этом в условиях санкций речь может идти только о внутренних источниках инвестиций. В данных обстоятельствах можно обратиться к европейскому опыту, где успех курортной отрасли обеспечивается программами ГЧП. В Германии, Италии, Словакии, Словении, Польше, Чехии законодательно утверждены показания и противопоказания к курортному лечению, финансируемому за счет средств медицинского страхования. Программы полного или частичного финансирования оздоровительного отдыха есть во многих странах, где традиции курортного лечения насчитывают не одно столетие.

В России принята Федеральная целевая программа "Развитие внутреннего и въездного туризма в Российской Федерации (2011-- 2018 годы)". Она реализуется на условиях ГЧП (на один бюджетный рубль три внебюджетных). Но программа "буксует": на 2015-- 2018 гг. предусмотренные ею объемы бюджетных ассигнований снижены на 19%. Финансовые проблемы в настоящее время и у частных инвесторов.

При принятии решения о модели ЛОТ в составе системы Ростуризма исходили из мировой практики. Но использовать ее следует осторожно, принимая во внимание особенности и традиции российской системы здравоохранения, значительно отличающейся от других стран. Санаторий в России - это особое явление. Его главным конкурентным преимуществом является комплексный подход, при котором можно воспользоваться как отдельными процедурами, так и целым их пакетом, провести необходимое медицинское обследование, недоступное многим на местах в условиях российского здравоохранения. Поэтому санаторий должен остаться главным звеном в системе ЛОТ. Но необходимо определиться с его новым статусом. Как понятие и объект инфраструктуры российский санаторий не имеет аналогов в мировой туриндустрии. В основе российской системы оздоровления традиционно находилось санаторно-курортное обслуживание, которое ранее было включено в систему "поликлиника--больница--санаторий". Сейчас связь между элементами этой системы нарушена. В постсоветский период СКК был фактически снят с государственного финансирования.

В ходе Сибирского международного форума по оздоровительному и медицинскому туризму, который прошел на базе курорта Белокуриха (Алтайский край) 6--7 сентября 2015 г., замминистра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева заявила, что "состояние санкура в России сегодня не выдерживает никакой критики, ему нужны концептуальные изменения" [14].

Разрыв прежней системы "поликлиника--больница--санаторий" привел к утрате традиций долечивания и оздоровления. Новая создается трудно. Сейчас изменения происходят, но они не являются системными. Идет стихийный процесс "вживания" в новую рыночную систему вне четко представляемой концепции создания отрасли ЛОТ на местах. В нем в той или иной степени задействованы различные туристские компании, санатории, турбазы, гостиницы, дома отдыха, пансионаты, расположенные в подходящих регионах для оздоровительного туризма. Их деятельность практически не имеет контактов с медицинскими лечебными учреждениями. Тем самым клиент оздоровительной организации подвергается риску.

Неправильный выбор курорта и санатория - это вред не только для потребителей, но и для всей отрасли лечебно-оздоровительного туризма. Поэтому крайне важно добиться, чтобы потенциальные отдыхающие имели правильные ориентиры при выборе места оздоровления.

Существенно изменить ситуацию пока не удается. Ежегодно в санаториях отдыхает около 4,5 млн человек, а это всего лишь 3% граждан России. Одной из причин низкой востребованности оздоровительного отдыха на российских курортах является недостаточная информированность населения о курортах, санаторно-курортном лечении и его значении для здоровья человека. Опрос руководителей 450 туристических компаний, работающих на рынке лечебно-оздоровительного туризма, показал, что около 70% достаточно состоятельных людей в возрасте 30--45 лет не знакомы с курортным лечением, более 40% пациентов коммерческих медицинских центров ежегодно проводят свой отдых за границей. Они предпочли бы оздоровительный отдых, но не располагают информацией о курортах и возможностях курортной медицины [10]. Информация и реклама лечебно-оздоровительного туризма составляет 1--3% от объема специализированных изданий и экспонентов международных туристских выставок в России, которые нацелены на привлечение российских туристов. Специалисты по методам курортного лечения, которые продолжают работать в стране, также не имеют информации о том, в каком состоянии находится курортная отрасль, какие из санаториев советского времени продолжают работать, а какие уже перепрофилированы или закрыты на реконструкцию.

Курорты стран Европы объединены в национальные курортные ассоциации, имеют интернет-ресурсы, содержащие необходимую информацию о курортах, о проводимом там лечении, о показаниях для лечения на конкретных курортах и о противопоказаниях к курортному лечению. В России достоверной информации крайне мало, ее могут представить только отдельные профессиональные объединения, такие как Ассоциация содействия развитию медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения [9].

В настоящее время современные руководства по курортологии для российских врачей отсутствуют. Уже несколько лет обсуждается проект ведомственного приказа "Об утверждении порядка организации санаторно-курортного лечения". С 2015 г. обсуждается официально. Нет реестра санаториев России, в котором были бы указаны природные факторы и показания к их использованию. Не разработаны руководства для менеджеров туристических компаний. В результате "непрозрачности" проданных услуг растет статистика досрочных выездов, госпитализации после прохождения санаторного курса и негативных откликов о санаториях. Н.В. Маньшина отмечает: "Известны случаи, когда врачи городских медицинских центров отказывались заполнять санаторно-курортную карту, ссылаясь на приказ № 256 Минздрава, где сказано, что карта может быть заполнена только при наличии путевки. Но путевки есть только у тех, кто получает их по линии ФСС, а клиенты туркомпаний получают ваучеры, обменивая их на путевки уже в санатории" [9].

Введение СКК в систему Ростуризма требует создания новой модели организации, функционирования и управления ЛОТ, связывающей субъектов отношений, - медицинские учреждения, турагентства, санатории. В настоящее время у руководства Ростуризма и российского здравоохранения не сложилось единого мнения по решению проблем ЛОТ. Ситуацию отличает незнание специфики работы друг друга каждой стороной, отсутствие профессиональных кадров нового профиля в сфере оздоровления. Надежда на то, что все произойдет само собой, нереальна. Это серьезная междисциплинарная проблема, требующая совместного изучения на уровне специалистов - медиков, курортологов, социологов, экономистов, управленцев и формирования специалистов нового, более широкого профиля, способных ее правильно ставить и решать.

По нашему мнению, со стороны Ростуризма должен быть сформулирован квалифицированный запрос на организационно-методологическую разработку ЛОТ, показателей качества работы организаций отрасли, его четкую терминологию и типологию в наших условиях, на обоснование экономической эффективности развития его категорий.

Как подчеркивает Т. Яковлева, "сейчас развивается туризм, который не зависит от состояния здоровья жителей данного региона", в то время как задача турбизнеса состоит в том, чтобы "во-первых, сформировать понятие - что такое медицинский туризм - и внести свои предложения для изменения законодательства; во-вторых, заняться рекламой "правильного" туризма" [14]. Турагентства должны проявлять инициативу и сами идти в медицинские учреждения, чтобы узнавать итоги диспансеризации, интересоваться рекомендациями по лечению. Необходимо также осуществить комплекс организационных мер, способствующих увеличению продаж услуг ЛОТ. По мнению экспертов, турфирмам нужно иметь в штате специалистов, которые хорошо знают лечебный продукт и умеют его продавать.

Введение СКК в систему туризма создало в ее составе подсистему "потребитель--санаторий--туроператор". Задача санаторных организаций в этих условиях - сохранить имеющийся потенциал и научиться "правильно" зарабатывать для развития, без ущерба для потребителя. Формирование эффективного продукта в сложившейся ситуации требует прежде всего наведения порядка в собственном хозяйстве.

Вся система ЛОТ требует проведения всеобщей инвентаризации организаций и создания их реестров. Нужны унификация номерного фонда и приведение его к единым стандартам. Большая работа должна быть проведена в плане оказания помощи турагентствам в ознакомлении со спецификой новой работы: в создании онлайн-систем о наличии мест, организации консультационных служб ЛОТ в составе турфирм, разработке "карт продаж" с информацией, где и что лечат, и многое другое. По нашему мнению, заниматься этим должны специальные управляющие организации По примеру компании-туроператора "Профкурорт", одного из ключевых игроков на российском рынке ЛОТ. - операторы управления, объединяющие объекты ЛОТ по определенному признаку в сетевые структуры.

Литература