Роль витаминов в спорте

Витамин тормозит окисление адреналина благодаря способности связывать ионы железа и меди, которые катализируют окисление адреналина в прочные комплексы.

Применение рутина и других флавоноидов повышает стойкость тканей при лучевых поражениях.

Показания к применению: заболевания, которые сопровождаются повышением проницаемости сосудов (геморрагический диатез, капилляротоксикоз, лучевая болезнь и др.), профилактика повреждения стенки капилляров, связанного с применением антикоагулянтов непрямого действия и салицилатов.

Побочные эффекты при применении рутина не установлены.

Кверцетин -- гликозидный препарат рутина -- проявляет свойства модулятора различных ферментов, принимающих участие в деградации фосфолипидов (фосфолипаз, фосфогеназ, циклооксигеназ), которые влияют на свободнорадикаль-ные процессы и отвечают за биосинтез в клетках оксида азота, протеиназ и др. Имитирующее действие кверцетина на мембранотропные ферменты и, прежде всего, на 5-липооксигеназу сказывается на торможении синтеза лейкотриенов LTC4 и LTB4. Наряду с этим препарат дозозависимо повышает уровень оксида азота в эндотелиальных клетках, что объясняет его кардиопротекторное действие, антиоксидантные, нейромодулируюшие свойства, нейропротекторный, гепатопротекторный эффект. Кверцетин снижает выработку цитотоксического супероксиданиона, нормализует активацию субпопуляционного состава лимфоцитов и снижает уровень активации. Тормозя продукцию провоспалительных цитокинов (ИЛ-1бета, ИЛ-8), препарат способствует уменьшению объема некротизированного миокарда, регенеративным процессам в тканях миокарда, на коже, слизистых. Снижает ульцерогенный эффект нестероидных противовоспалительных средств, обладает некоторым противовоспалительным действием. У кверцетина отмечено радиопротекторное действие.

Показания к применению: в гранулах -- в стоматологической практике, для ускорения регенерации, в комплексной фармакотерапии заболеваний пищеварительного канала и печени, для уменьшения воздействия ионизирующей радиации. Водорастворимый препарат кверцетина -- корвитин используют как кардиопротекторное средство в комплексной фармакотерапии при остром нарушении коронарного кровообращения и инфаркте миокарда, для профилактики реперфузионного синдрома при хирургическом лечении больных с облитерирующим атеросклерозом брюшной аорты и периферических артерий. Липофлавон, содержащий кверцетин и липин и обладающий антигипоксантным, антиоксидантным, репаративным, мембраностабилизирующим действием, назначают при ранениях и послеоперационных ранах роговицы, кератитах, воспалительных заболеваниях глаз.

Побочные эффекты: может вызывать явления гиперчувствительности.

Викасол (вит. К,) см. "Средства, влияющие на кроветворение и процессы свертывания крови".

Биотип играет роль в синтезе пурина, нуклеиновых кислот, белков.

Поливитаминные препараты -- это комплексы отдельных витаминов в сбалансированных физиологических соотношениях. Основой для комбинированного применения витаминных препаратов является взаимное усиление их эффекта (например, аскорбиновая кислота усиливает защитное влияние рутина на проницаемость стенки сосудов; фолиевая кислота -- влияние цианокобаламина на кроветворение), а также уменьшение токсичности витаминов при их комбинированном применении (например, токсичность кальциферола уменьшается под влиянием ретинола).

Некоторые поливитаминные препараты для усиления эффекта объединяют с аминокислотами, ионами металлов и микроэлементами. Таблетки "Декамевит" содержат 10 витаминов и аминокислоту метионин, таблетки "Глутамевит" -- 10 витаминов, глутаминовую кислоту, медь, железо, калий и кальций.

Препарат Мульти-табс классический содержит витамины группы В и микроэлементы (известны также Мульти-табс поливитаминный с минералами и (3-каротином, Мульти-табс плюс с жирорастворимыми витаминами, Мульти-табс йодопро-филактика).

Нейровитан (октотиамин, рибофлавин, пири-доксина гидрохлорид, цианокобаламин), нейрон (тиамина мононитрат, рибофлавин, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин) часто назначают при неврологических заболеваниях. Комбинируют препараты витаминов А и Е (аевит, аекапс), препараты витамина В, с препаратами витамина В6 или Вр (мильгамма, нейрорубин, нейрору-бин форте, лактаб), В6 -- с магнием (магневит Вб, магне В6).

Ревалид содержит кальция пантотенат, тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид в сочетании с метионином, цистином, пара-аминобензойной кислотой, экстрактом проса, ростков пшеницы, дрожжами, цинком, железом).

Три-ви бета-каротин, кислота аскорбиновая, а-токоферола ацетат), три-ви плюс дополнительно к предыдущему содержат цинк, селен, медь.

Тривит-Se-KB (а-токоферола ацетат, Р-каротин, кислота аскорбиновая, натрия селенит) также, как и другие препараты поливитаминов, рекомендуют жителям экологически неблагоприятных районов, выделяют в группу поливитаминов-антиоксидантов. Выпускаются и другие поливитаминные комплексы, например препарат Битам, кроме витаминов группы В и микроэлементов, содержит кислоту мефенамовую, которая стабилизирует белковые ультраструктуры и клеточные мембраны, уменьшает проницаемость сосудов, отечность клеток, повышает резистентность клеток.

Фармакодинамика. Поливитаминные препараты активизируют разнообразные биохимические процессы в организме, усиливают тканевое дыхание, стимулируют окислительное фосфорилирование, синтез белка, усиливают окислительно-востановительные реакции и др. Они активизируют физическую и умственную деятельность, усиливают белковообразующую, внешнесекреторную и обезвреживающую функции печени, повышают иммунологическую реактивность и защитные свойства организма.

Показания к применению: полигиповитаминозы, для улучшения обмена веществ и общего состояния в преклонном возрасте, умственное и физическое истощение, в период выздоровления после тяжелых заболеваний, продолжительное лечение противомикробными средствами, лучевая болезнь, повышение адаптации организма к влиянию экстремальных факторов (неблагоприятные климатические условия, вибрация и др.), занятия спортом.

4. Влияние витаминных препаратов на работоспособность спортсменов

Тиамина хлорид (препарат витамина В1). До настоящего времени исследования, касающиеся изолированного влияния тиамина на физическую работоспособность не проводились. Анаболическое действие для этого витаминного препарата также не характерно. Однако необходимо учитывать его участие в синтезе ацетилхолина и возможность повышения тонуса скелетной мускулатуры. Кроме того, препарат обладает кардиотрофическим, нейропротекторным действием, является синергистом инсулина. В некоторых работах подтверждено его положительное влияние на слуховой и зрительный анализаторы, а следовательно, на целесообразность применения спортсменами, которые специализируются в различных видах стрельбы. Следует принять во внимание реализацию аналгетического воздействия и антиоксидантный эффект.

Близким по строению к тиамину является препарат энерион, который рекомендуют при астенических состояниях. Считаем возможным включение его в схемы назначения спортсменам перед соревнованиями.

Возможно, определенный интерес для спортсменов представляет препарат мильгамма, включающий производное тиамина -- бенфотиамин, отличающийся лучшими фармакокинетическими параметрами, в первую очередь более быстрой скоростью всасывания. В настоящее время его применяют при неврологических заболеваниях. Считаем рациональным включение препарата в схемы приема спортсменами как перед соревнованиями, так и в период после них.

Рибофлавин (препарат витамина В2). Исследовали влияние дополнительного потребления рибофлавина на физическую работоспособность 14 канадских пловцов высокой квалификации с нормальным статусом для этого витамина и режимом его потребления с пищей, соответствующим рекомендуемым нормам. Обследуемые одной подгруппы на протяжении 16--20 дней принимали его в дозе 60 мг в день, тогда как для обследуемых другой подгруппы препарат заменили плацебо. Физическую работоспособность оценивали в плавательном тесте, заключающемся в шестикратном преодолении 50-метровой дистанции вольным стилем. Кроме того, в тредмильном тесте определяли максимальную аэробную мощность и вентиляционный анаэробный порог. Препарат значительно повышает остроту зрения и устойчивость к гипоксии; вместе с тем потребление рибофлавина в продолжительных тестах не повлияло ни на показатели его уровня в крови, ни на показатели физической работоспособности. Был сделан вывод, что в процессе спортивной тренировки пловцы полностью могут поддерживать свой нормальный рибофлавиновый статус без дополнительного потребления этого витамина. Кроме того, очевидно, необходимо отработать его дозировки для спортсменов, специализирующихся в стрельбе, а также в других видах спорта, с учетом антигипоксиче-ского эффекта.

Витамин В2 сам по себе не обладает анаболической активностью, а его коферментные формы -- рибофлавина мононуклеотид и флавинат, которые в Украине не выпускаются, -- обладают. Препараты активируют ферменты, участвующие в синтезе аминокислот, липидов и углеводов. Они нормализуют течение окислительно-восстановительных процессов, холестероловый обмен, усиливают синтез гемоглобина, ускоряют всасывание желе- за, улучшают зрение. Для растущего организма эти препараты являются незаменимым ростовым фактором.

Кислота никотиновая, ниацин (препарат витамина РР, В3), вводимая в организм в довольно значительных дозах, улучшает окислительно-восстановительные реакции, сдвигая равновесие в сторону процессов восстановления. Витамин РР усиливает эффекты эндогенного инсулина с присущим ему анаболическим действием. Под его влиянием в организме увеличивается содержание серотонина. Кислота никотиновая повышает кислотность желудочного сока и его переваривающую способность, улучшая тем самым усвояемость пищи. При этом возрастает скорость перистальтики пищеварительного канала и повышается аппетит. Витамин РР входит в состав ферментных систем (никотинамидных кофермен-тов), которые в той или иной степени принимают участие в обмене всех других витаминов, поэтому введение его значительно улучшает общий витаминный баланс организма. Кислота никотиновая может оказывать сосудорасширяющее и транквилизирующее действие (влияет на те же бензодиазепиновые рецепторы, что и транквилизаторы), обладает кардиотрофическим действием, ускоряет перистальтику.

Все изложенное, за исключением сосудорасширяющего действия, характеризует также нико-тинамид, поэтому как кислота никотиновая, так и никотинамид широко используются в клинической практике.

Кислота никотиновая обладает анаболическим действием, проявляющемся в дозах в несколько раз больших, чем те, которые применяются в обычной лечебной практике. Если обычно ее используют в дозах 50--300 мг сут-1, то в целях усиления анаболизма назначают до 3--9 г сут-1. Такие большие дозы могут оказывать значительные побочные действия, поэтому лечение никотиновой кислотой нужно проводить с осторожностью. Она обедняет организм метильными радикалами, вследствие чего может развиться жировая дистрофия печени, нарушается функция поджелудочной железы. Для предотвращения этого одновременно с кислотой никотиновой необходимо назначать липотропные средства -- метионин, витамин U, холина хлорид. Диета должна содержать достаточное количество творога. В начале лечения никотиновой кислотой сразу после введения (приема) препарата наблюдается резкое расширение сосудов кожи с покраснением, которое длится 10--20 мин после приема. Особенно сильно выражена такая реакция при инъекционном введении. Из-за сильного расширения сосудов у лиц, склонных к гипотонии, может резко понизиться давление, поэтому после инъекции им необходимо 15--20 мин отдохнуть в положении лежа. Высокие дозы препарата приводят к гипертрофии надпочечников и значительно повышают переносимость физических нагрузок. Противопоказаниями для применения никотиновой кислоты служат язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная кислотность желудочного сока, ожирение печени. При этих заболеваниях лечение никотиновой кислотой может вызвать реакцию обострения.

Было исследовано острое влияние на энергообмен ниацина (75 мг), глицина (750 мг), их комбинации и плацебо у 86 обследуемых. Определение физической работоспособности состояло в выполнении двух велоэргометрических нагрузок с пятиминутным отдыхом между ними. Результаты показали, что применяемые вещества не влияют на физическую работоспособность.

Во время изучения острого влияния ниацина (300 мг и 1 г) как в восстановительный период, так и во время выполнения физических нагрузок обнаружено снижение содержания в плазме свободных жирных кислот, явившееся следствием мобилизации последних из адипозной ткани организма. Можно предположить, что это явление будет способствовать развитию утомления при выполнении физических нагрузок, связанных с проявлением выносливости, поскольку в этом случае использование мышечного гликогена должно происходить быстрее.

При исследовании влияния кислоты никотиновой на проявление выносливости выяснено, что при потреблении этого витамина при выполнении кратковременной мышечной работы приблизительно максимальной мощности или же длительной работы субмаксимальной интенсивности показатели физической работоспособности остаются практически неизменными. Однако после приема ниацина выполняемая нагрузка казалась для обследуемых более тяжелой и утомительной. Таким образом, несмотря на то что использование мышечного гликогена при физической нагрузке происходило интенсивнее, чем при окислении жиров, объективные показатели переносимости выполняемой мышечной работы оказались несовместимыми с субъективной оценкой.

Впоследствии было установлено, что уже после того, как запасы гликогена в мышцах истощились, физическая нагрузка может еще продолжаться с мощностью, составляющей менее 60 % МП К, за счет утилизации свободных жирных кислот, поступающих в достаточном количестве для выполнения такой работы. Однако уменьшение содержания гликогена в мышцах при выполнении физических нагрузок и снижение поступления свободных жирных кислот под влиянием ниацина в дальнейшем снижает способность к проявлению выносливости.

Кислота пантотеновая, кальция пантотенат (препарат витамина В5), обладает мощным анаболическим действием, этому способствует его участие в синтезе коэнзима А. Препарат превосходит по анаболическому действию все остальные витаминные препараты. Значительно снижает основной обмен, что приводит к быстрому росту общей массы тела как результату уменьшения доли окисляемых белков, понижает уровень глюкозы в крови, что способствует выбросу соматотропного гормона, повышает синтез ацетилхолина, АТФ, повышающего тонус парасимпатической нервной системы, что способствует увеличению силы нервно-мышечного аппарата. Кальция пантотенат усиливает синтез стероидных и других гормонов и гемоглобина. Он является препаратом "экономизирующего действия", так как делает работу организма более экономичной. Препарат участвует в важнейших реакциях переноса энергии и фосфорных соединений, улучшает работу печени и способствует выведению из организма токсинов, алкоголя, ядов, лекарственных веществ. Обладает выраженными радиозащитными свойствами, выведение радиоактивных веществ из организма увеличивается в два раза, характеризуется сильным антистрессовым действием. Кальция пантотенат способствует всасыванию из кишечника ионов калия и витамина Е, что наряду с увеличением синтеза ацетилхолина играет немаловажную роль в процессе усиления мышечного сокращения.

Были обследованы 18 высокотренированных бегунов, которые выполняли работу на тредмиле в течение 2 нед. Питание и тренировочные нагрузки были одинаковыми. Ежедневно 9 обследуемых принимали по 1 г кислоты пантотеновой, тогда как 9 спортсменов контрольной группы -- плацебо в условиях проведения двойного "слепого" эксперимента. Между двумя группами установлены статистически недостоверные различия в результатах бега, частоте сердечных сокращений и биохимических показателях крови, поэтому был сделан вывод, что пантотеновая кислота в фармакологических дозах не оказывает существенного влияния на физическую работоспособность человека, хотя и обладает анаболическим действием.

Кальция пантотенат рекомендуется принимать в период максимальных тренировочных нагрузок и в соревновательный период как антистрессовое средство, прежде всего лицам, для которых характерна повышенная тревожность. Седативное (успокаивающее) действие кальция пантотената усиливается при назначении его с витамином U в равных количествах.

Пиридоксина гидрохлорид (препарат витамина В6). При обследовании 10 тренированных добровольцев, ежедневно принимавших по 39 мг-кг"1 массы тела а-кетоглютарат-пиридоксинового комплекса в течение 30 дней, зафиксировано увеличение максимальной аэробной мощности на 6 %, а также накопление меньшего количества лактата после выполнения кратковременной высокоинтенсивной работы. В контрольной группе все показатели остались без изменений. Когда составляющие компоненты применяемого комплекса использовали в отдельности, увеличения максимальной аэробной мощности и, соответственно, менее выраженной аккумуляции лактата не наблюдалось. Эти данные свидетельствуют о синергизме или об аддитивном эффекте а-кетоглютарата с витамином В6. Вероятно, а-кетоглютаратпиридоксиновый комплекс стимулирует аэробный метаболизм путем увеличения потока восстановленных эквивалентов через митохондриальную мембрану. Однако в какой степени повышает физическую работоспособность изолированный прием пиридоксина и повышает ли он ее вообще (при условии отсутствия исходного дефицита витамина Вб) не известно. Считается, что анаболическим действием препараты этого витамина не обладают, но способствуют абсорбции аминокислот, их переаминированию, дезаминированию, образованию медиаторов (допамина, норадреналина, гистамина, ГОМК), проявляют гемопоэтическую, кардио-, гепато- и нейропротекторную активность, ускоряя репаративные процессы в нервной ткани. Препараты витамина В6 широко применяют в клинической практике.

Цианокобаламин (препарат витамина В12) подобно витамину В2 сам по себе не обладает анаболической активностью, но его коферментая форма -- кобамамид -- таковую имеет. Анаболическое действие его связано с усилением процессов клеточного деления и проявляется особенно сильно по отношению к быстроделящимся клеткам, таким, например, как клетки костного ядра. Фармакологические эффекты кобамамида во многом связаны с наличием в его молекуле лабильных метильных групп, способных участвовать в синтетических процессах, усиливать распад холестерола и мобилизацию жира. Препарат стимулирует эритропоэз, способствует образованию соединений, содержащих сульфгидрильные группы, таких, как метионин (гепато- и нейропротектор), глутатион (обеспечивает целостность мембраны эритроцитов и адаптацию организма) и ряда других. Известно его иммуномодулирующее действие.

Под влиянием кобамамида в организме активизируются процессы синтеза холина и эндогенного карнитина. Анаболическое действие препарата у детей проявляется сильнее, чем у взрослых, и выражается в более быстром росте и более быстрой прибавке массы тела.

В течение 7 недель у 51 юноши исследовали влияние витамина В,2 на физическую работоспособность в беге на дистанции 800 м и в Гарвардском степ-тесге. Обследуемые экспериментальной группы ежедневно получали капсулу, содержащую 50 мг препарата витамина В12. Обе группы -- экспериментальную и контрольную -- подбирали с учетом результатов предварительного тестирования в беге на 800 м. Пока проводился эксперимент (49 дней), обе группы тренировались по одинаковой программе.

После завершения эксперимента достоверных изменений в показателях степ-тесга обнаружить не удалось, однако у обследованных обеих групп значительно улучшились результаты в беге на 800 м.

В результате исследования влияния введения витамина В,, на аэробную мощность и физическую работоспособность не удалось выявить каких-либо существенных различий между испытуемыми контрольной и опытной групп. Таким образом, препараты этого витамина, очевидно, не проявляют эргогенного действия.

В медицине кобамамид используется для лечения различного рода анемий, болезней печени, желудка и кишечника. Следует особо отметить, что его анаболическое действие реализуется посредством взаимодействия с фолиевой кислотой, поэтому одновременно с кобамамидом необходимо назначать кислоту фолиевую в таблетках по 0,001 г. Побочных эффектов при приеме кобамамида, как правило, не бывает, лишь изредка при использовании больших доз встречаются аллергия и нерезкие нарушения ночного сна, которые быстро проходят после отмены препарата или уменьшения его дозы.

Коферментная форма витамина В12 (цианокобаламина) применяется при состояниях, сопровождающихся интенсивной нагрузкой на сердечную мышцу, связанной с физическим напряжением, болями в области печени. Рекомендуется в качестве анаболизирующего средства, способствующего увеличению массы скелетных мышц при интенсивных физических нагрузках, улучшению скоростно-силовых показателей и ускорению восстановления. В период интенсивных и объемных тренировок назначают 1,5--2 таблетки (по 0,001 г) внутрь дважды в день (после завтрака и обеда) в течение 25--30 дней. Повторный курс может проводиться через 1,5--2 мес. Целесообразно сочетать применение кобамамида с приемом карнитина. Один из видов упомянутого ранее препарата мильгаммы, кроме бенфотиамина и пиридоксина, содержит также цианокобаламин.

Препараты кислоты фолиевой и биотина. Исследования влияния кислоты фолиевой или биотина в отдельности на физическую работоспособность, подтвержденные контрольными опытами, до настоящего времени не проводились. Нет данных и о возможном анаболическом действии препаратов этих витаминов.

Карнитина хлорид (препарат витамина В1) -- одно из теоретически обоснованных для применения спортсменами средств, рассчитанных на повышение их работоспособности. Популярность среди спортсменов этот препарат приобрел после появления книги Роберта Хааса "Питаться для достижения успеха", в которой карнитин преподносится как эффективное эргогенное средство.

Механизм действия этого биологически активного вещества, содержащегося в клетках организма, заключается в окислении высших жирных кислот, внутриклеточном транспорте, освобождении от ацильных групп, метаболизме аминокислот, стабилизации клеточных мембран. Карнитин присутствует в большинстве клеток организма, в том числе и в мышечных волокнах, в которых основная его функция заключается в обеспечении транспорта жирных кислот в митохондрии для окисления. Результатом этого окисления является освобождение энергии, используемой для ресинтеза АТФ. Карнитин входит в состав многих диетических добавок к пище, рекомендуемых для приема спортсменам. Он также выпускается фирмой "Sigma-tau" (Италия) в виде водного раствора во флаконах (1 г в 10 мл).

Описаны врожденные и приобретенные формы недостаточности карнитина в организме человека. Как лекарственный препарат он используется для лечения болезней сердца, печени, почек, сахарного диабета, тиреотоксикоза, неврастении, нарушения микроциркуляции, в качестве негормонального анаболического средства -- для лечения детей с дефицитом массы тела. У взрослых применяется при хронических гастритах с пониженной кислотностью. Является также ценным средством для похудения, так как "сжигает" жировую ткань, не затрагивая мышечную.

Теоретически карнитин может представлять интерес для спорта, потому что он способен повысить окисление жирных кислот и тем самым способствовать сохранению запасов мышечного гликогена. Один из механизмов положительного влияния его на физическую работоспособность также состоит в потенцирующем окислении свободных жирных кислот. Исходя из изложенного можно сделать вывод, что эффективность карнитина должна проявляться лишь при выполнении продолжительных физических нагрузок, требующих проявления выносливости, при которых сохранение запасов мышечного гликогена будет способствовать оптимальному использованию энергетического "топлива" на заключительных этапах выполнения упражнения.

К сожалению, карнитин как эргогенное средство до настоящего времени еще не привлек к себе в достаточной степени внимания исследователей. Установлено, что выполнение физических упражнений сопровождается повышением содержания карнитина в крови. Если содержание его в мышцах снижается, это нарушает метаболизм жиров; однако, согласно имеющимся научным данным, источником карнитина, обеспечивающим повышение его уровня в крови, является не мышечная ткань, а печень.

В одном из исследований итальянских ученых обследуемые ежедневно на протяжении 2 нед употребляли по 4 г карнитина и тренировались в спортивной ходьбе на длинные дистанции с последующим выполнением лабораторных тестов на тредмиле. Совсем неожиданно в этом эксперименте обнаружилось незначительное, но статистически значимое повышение МПК под влиянием карнитина. Вместе с тем карнитин не способствовал увеличению эффективности утилизации жирных кислот в качестве энергетического источника во время двухчасовой спортивной ходьбы на уровне 65 % МПК. Он не повлиял и на продукцию лактата при выполнении анаэробной физической нагрузки. Эти эффекты свидетельствуют о том, что карнитин не способствует сохранению запасов гликогена в мышцах.

В двух сообщениях из Адельфийского университета (Нью-Йорк) приводится вывод, что карнитин не может быть отнесен к эргогенным средствам. К такому заключению пришли на основании результатов обследования 10 физически здоровых лиц, которые ежедневно на протяжении 28 дней получали по 500 мг этого препарата. В одном из исследований использовали беговой тест на тредмиле до отказа, а также определяли ряд физиологических показателей. Согласно полученным данным, применение карнитина не повлияло ни на показатели работоспособности в беговом тесте, ни на какой-либо другой из изучаемых физиологических показателей, включающих МП К, ЧСС, порог анаэробного обмена и уровень лактата в крови.

В другой серии исследований использовали велоэргометрическое тестирование, чтобы определить максимальный объем работы, который обследуемые способны были выполнить в течение 60 мин. И в этом случае оказалось, что карнитин не повлиял ни на работоспособность, ни на потребление кислорода и частоту сердечных сокращений, ни на эффективность использования жиров в качестве источника энергии.

Вместе с тем, по другим данным, препарат обладает выраженным антиоксидантным действием, способствует накоплению гликогена и креатин-фосфата, улучшает дыхание митохондрий клеток мышц, влияет как антигипоксант и анаболик нестероидного происхождения. Курс приема препарата по 4 г в день циклом 20--30 дней повышает общую и специальную работоспособность у спортсменов, тренирующихся на развитие выносливости (5000 и 10 000 м в легкоатлетическом беге, плавании, конькобежном и лыжном спорте), способствует ускорению восстановительных процессов. В скоростно-силовых видах спорта стимулирует рост мышц при приеме в дозе 1,5 г на 70 кг массы тела (1,5 ч. ложки 20 %-го раствора) 2 раза в день за 20 мин до завтрака и обеда.

Эффективен карнитина хлорид также и в игровых видах спорта (футбол, баскетбол, хоккей на траве) в связи со значительным анаболическим действием, хотя оно и менее выражено, чем у кальция пантотената. Карнитин снижает основной обмен, вследствие чего замедляется распад белковых и углеводных молекул. Препарат вызывает состояние легкого торможения в ЦНС, повышает секрецию пищеварительных соков -- желудочного и кишечного, а также усиливает их переваривающее действие, в результате чего улучшается усвоение пищи. Способность карнитина хлорида "сжигать" жировую ткань используется для снижения избыточной массы тела и "подсушивания" мускулатуры. Он способствует ликвидации посленагрузочного ацидоза и, как следствие, восстановлению работоспособности после длительных истощающих физических нагрузок, повышает запасы гликогена в печени и в мышцах, способствует более экономному его использованию. С точки зрения Р. Д. Сейфуллы (1999), карнитина хлорид поддерживает энергетический метаболизм (особенно в анаэробно-аэробной и аэробной зонах производительности); по мнению же М. Бреннимана (1999), гипотеза, согласно которой применение карнитина благоприятствует утилизации жиров и тем самым способствует проявлению аэробной выносливости, не подтверждена экспериментально.

Ограниченное количество представленных в научной литературе данных не позволяет с уверенностью утверждать, что карнитин может быть использован в качестве эффективного эргогенного средства. Однако считается, что необходимо проведение большего количества экспериментов в этом направлении, в частности в таких условиях выполнения физических нагрузок, при которых запасы гликогена в мышцах имеют решающее значение для проявления работоспособности.

Поскольку по поводу благоприятного влияния карнитина на физическую работоспособность научных данных все-таки недостаточно, то нет и оснований для рекомендаций по его применению спортсменами. Так как использование карнитина в спорте не запрещено, его можно будет рассматривать и рекомендовать спортсменам как физиологическую субстанцию, способную повысить физическую работоспособность лишь в том случае, когда будут получены убедительные доказательства его эффективности.

Ученые, проводившие описанные исследования, не сообщали о каком-либо риске или проблемах, связанных с применявшимися дозами карнитина. Однако при этом изучали эффекты L-карнитина, но не D-карнитина или же DL-карнитина. Последние две формы обладают более высокой токсичностью, что подтверждается отдельными случаями плохой переносимости этих препаратов бегунами на длинные дистанции.

Принятие спортсменом решения о целесообразности использования карнитина как эргогенного средства сопоставимо с принятием решения о целесообразности применения кофеина. Если спортсмену предстоит соревновательная нагрузка, при которой сохранение запасов мышечного гликогена может оказать благоприятное влияние на спортивную работоспособность, как, например, в марафоне, при желании он может проверить теорию карнитиновой поддержки. Желательно начать с меньшей дозы, а именно, с 500 мг в день, причем следует применять только L-карнитин. Если нет возможности произвести анализ крови и мышечную биопсию, единственным показателем, по которому можно судить об эффективности карнитина, будет время преодоления дистанции и, в частности, -- нескольких последних километров. При этом желательно проанализировать свое самочувствие. Но не следует забывать и о плацебо-эффекте. Спортсмен может быстрее преодолеть дистанцию и хорошо себя чувствовать, если он будет думать, что так и должно быть. Этого можно избежать, если не знать, что применяется: карнитин или плацебо, полученные спортсменом, например, от своего товарища или тренера.

Если спортсмен решил испытать на себе влияние карнитина, эксперимент следует проводить до соревнований. Целесообразно включить в схемы подготовки спортсменов отечественный препарат кардонат ("Сперко Украина"), который, кроме L-карнитина, содержит кобамамид, пиридоксальфосфат.

Результаты изучения влияния высоких доз витамина С на физическую работоспособность очень противоречивы. В течение четырех последних десятилетий многие ученые пытались это выяснить и часто для критериев оценки использовали показатели аэробной мощности, концентрацию лактата в крови и ЧСС после выполнения велоэргометрической нагрузки или бега на тред-миле. О воздействии этого витамина на физическую работоспособность судили по результатам в спортивных соревнованиях. Анализ же исходного статуса витамина С у обследуемых или же учет его потребления не всегда был последовательным. Возможно, следует помнить о наличии у этого препарата как антиоксидантных, так и прооксидантных свойств. В ранних работах, проведенных без должной организации контрольных исследований или же без статистического анализа полученных данных, часто отмечали положительный эффект витамина С. В большинстве последних исследований, объективно контролируемых двойным "слепым" опытом с применением плацебо, повышение физической работоспособности под влиянием этого витамина не было подтверждено.

В некоторых сообщениях отмечалось положительное влияние витамина С в условиях высоких температур. Эти данные могут быть учтены спортсменами, тренирующимися и соревнующимися в условиях жаркого климата.

Витамин U (метилметионинсульфония гидрохлорид) является производным метионина -- незаменимой аминокислоты, поэтому может рассматриваться не только как витамин, но и как кристаллическая аминокислота. Витамин U улучшает пищеварение, нормализует кислотообразующую функцию желудка: повышенная кислотность снижается, а пониженная -- повышается. Ценным свойством его является наличие лабильных метильных групп, способных легко включаться в обмен, за счет чего достигаются жиромобили-зующий и липолитический эффекты, снижается уровень холестерола в крови. В последнее время появились данные об эффективности препарата при эндогенных депрессиях, не поддающихся лечению психотропными стредствами. Витамин U может быть рекомендован в качестве легкого анаболического средства для лиц с расстройствами деятельности пищеварительного канала, с ухудшением настроения и для предупреждения ожирения печени при использовании препаратов типа инсулина и никотиновой кислоты на фоне высококалорийной диеты.

а-Токоферола ацетат (препарат витамина Е). Несмотря на то что еще не все функции этого витамина определены, результаты многочисленных исследований свидетельствуют об его активном участии в транспорте электронов в дыхательной цепи митохондрий и антиоксидантных свойствах. Он повышает активность большинства ферментов, в частности креатинфосфокиназы. Благодаря этим функциям токоферол способен увеличить экономичность энергетического метаболизма и стать стабилизатором мембранных структур в клетке, предотвращая окисление ненасыщенных жирных кислот в мембранах. Обе эти функции очень важны для поддержания здоровья и физической работоспособности.

Несколько сообщений посвящено использованию витамина Е как средства, способствующего энергопродукции, особенно в связи с выполнением длительных физических нагрузок, но все представленные данные носят противоречивый характер. Имеются данные о выраженном влиянии на физическую работоспособность витамина Е, содержащегося в зернах пшеницы, однако достоверность этого благоприятного эффекта сомнительна, поскольку указанное исследование проводилось без должного экспериментального контроля. В последние годы было поставлено несколько корректных в отношении организации экспериментального контроля опытов, показавших, что применение витамина Е не влияет на физическую работоспособность. Характерно, что в основном эти исследования были проведены с пловцами. Работали с двумя экспериментальными группами, каждую из которых составили 15 юношей приблизительно одного возраста, с одинаковой массой тела и имевших равные результаты в плавании на дистанции 400 м. Одна группа ежедневно принимала по 400 мг а-токоферола ацетат, а другая -- плацебо. Результаты шестинедельного исследования, включавшего тестирование в плавательных нагрузках и определение других показателей, характеризующих уровень проявления физических возможностей, выявили существенные изменения в исследуемых показателях. Однако эти изменения явились результатом тренировки, поскольку между обеими группами таких достоверных различий обнаружить не удалось. В последующем эксперименте, проведенном теми же исследователями с участием 15 пловцов, получены данные, аналогичные предыдущим.

При изучении влияния 1200 ME а-токоферола ацетата на физическую работоспособность пловцов, несмотря на значительные тренировочные нагрузки, ни в одной из групп не удалось обнаружить улучшения показателей аэробной мощности или мышечной силы после применения витамина Е. Поэтому был сделан вывод, что этот препарат не способствует повышению физической работоспособности хорошо тренированных спортсменов или же их толерантности к тренировочным нагрузкам. После применения витамина Е ежедневно в дозе 1200 ME в течение 50 дней не обнаружено существенных различий в показателях аэробной мощности.

В течение 6 мес 48 хорошо тренированных пловцов (разделенных на контрольную и экспериментальную группы) ежедневно получали соответственно по 900 ME а-токоферол ацетата и плацебо. Показатели выносливости в плавательном тесте определяли в начале эксперимента и через 1, 2, 5 и 6 мес применения витаминного подкрепления. На протяжении всего этого периода различий в показателях выносливости пловцов экспериментальной и контрольной групп обнаружить не удалось. В других исследованиях показатели выносливости в плавании также достоверно не изменились.

В связи с антиоксидантными свойствами витамина Е следует указать на хорошо известный факт увеличения в плазме крови содержания мышечных ферментов при напряженных физических нагрузках, что свидетельствует о происходящих в мышечных волокнах повреждениях. В двух работах, проведенных с использованием двойного "слепого" метода, был сделан вывод, что потребление испытуемыми как 300, так и 800 мг витамина Е не влияет на степень повреждения мышечных волокон после выполнения физической нагрузки, связанной с проявлением выносливости, однако способствует снижению интенсивности эндогенного ПОЛ.

В противоположность приведенным результатам исследований, выполненных на высоте, соответствующей уровню моря, в отдельных работах было показано, что применение витамина Е оказывает благоприятное влияние на физическую работоспособность (максимальную аэробную мощность) и частично проявляет защитное воздействие на клеточные мембраны при выполнении физических нагрузок на значительных высотах. Возможно, рациональным можно считать применение препарата "Антиоксикабс" (мискеп-терикапс), состоящего из кислоты аскорбиновой, р-каротина, токоферола.

Викасол (препарат витамина К, который является производным нафтохинона). Долгое время витамин К использовали только в качестве средства, повышающего свертываемость крови за счет усиления образования протромбина в печени. В последние годы было обнаружено его анаболическое действие: усиление синтеза белка в печени и в мышцах, заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки и ранозаживляющее свойство. Под влиянием этого витамина усиливается синтез коллагена, что придает прочность связкам и коже, он в значительной степени усиливает функциональную активность мышечной ткани. В результате применения витамина К повышается активность эозинофильных клеток гипофиза, секретирующих соматотропный гормон, в ряде случаев наблюдается увеличение числа гормон продуцирующих клеток. Он в значительной степени улучшает биоэнергетику, повышая окислительное фосфорилирование, синтез АТФ и креатинфосфата (К.Ф) в мышцах. Водорастворимый препарат витамина К выпускается под названием "Викасол". Длительное непрерывное применение препарата нежелательно из-за чрезмерного повышения свертываемости крови. По этой же причине во время лечения викасолом необходимо контролировать время свертывания крови, чтобы не возникла опасность образования тромбов в сосудах.

Витамины A, D и К, так же, как и витамины Е и С, обладают антиоксидантными свойствами, однако до настоящего времени пока еще нет убедительных доказательств, что отдельно взятые жирорастворимые витамины A, D и К играют важную роль в проявлении физической работоспособности.

Таким образом, к настоящему времени изучено влияние на физическую работоспособность почти всех витаминов. В большинстве хорошо контролируемых исследований показано, что витамины при отсутствии их дефицита в организме достоверно не повышают работоспособность. При недостатке витаминов (гиповитаминозе), который, в частности, может возникнуть при тяжелых нагрузках в связи с их усиленной потребностью, положительный эффект данных средств становится заметнее. Исключение из общего правила составляет лишь витамин В15 (пангамовая кислота). Однако эта точка зрения подтверждается не всеми исследователями: имеются данные, что высокие дозы витамина В15 также не оказывают выраженного влияния на показатели физической работоспособности спортсменов.

Поливитаминные препараты. Эргогенная эффективность этих препаратов зависит от многих факторов: состава поливитаминных комплексов, периода подготовки, времени года, интенсивности физических нагрузок и их характера, характера питания, возраста и пола спортсмена и т. д. Поэтому мы позволим себе не согласиться с довольно широко распространенной точкой зрения, в соответствии с которой при полноценном питании дополнительный прием поливитаминных препаратов не влияет на физическую работоспособность. Витаминный комплекс "Алвитил" (производства компании "Солвей Фарма"), в состав которого входят витамины A, D, Е, С, В,, В6, РР, В12, кальция пантотенат, кислота фолиевая и био-тин, при курсовом назначении повышает физическую работоспособность как начинающих, так и квалифицированных спортсменов, что позволяет им продолжить бег на тредмиле до отказа дольше по сравнению с контрольной группой. Другой витаминный комплекс -- "Джеритон", в состав которого входят экстракт корейского женьшеня, витамины Е, В,, В2, В6, В12, С, D3, никоти-намид, p-каротин, кальция пантотенат, кислота фолиевая, цинка сульфат гептагидрат, селен, при приеме по 1 капсуле 1 раз в день после еды в первой половине дня, начиная с 6--7-го дня приема способствовал улучшению общего самочувствия спортсменов, а на 30-й день приема -- ускорял процессы восстановления после напряженной мышечной деятельности. Эти эффекты исследователи связывают с оптимальной формулой ингредиентов препаратов.

Очевидно, что если изолированное применение препаратов большинства витаминов в отсутствие соответствующего гиповитаминоза не выявляет значительных эргогенных эффектов, поливитаминные комплексы, а также комплексы витаминов с минералами, аминокислотами, адаптогенами растительного происхождения и другими веществами в определенных ситуациях могут быть достаточно эффективными. Самым оптимальным следует признать создание сбалансированных комплексов различных витаминов для обеспечения определенных видов деятельности. В любом случае прием поливитаминных препаратов в период интенсивных тренировочных занятий весьма желателен. Для рационального фармакологического обеспечения тренировочного процесса можно использовать практически любые поливитаминные комплексы, имеющиеся в аптеке. Следует отметить, что все отечественные и зарубежные поливитаминные препараты, такие, как квадевит, суп ради н, олиговит, биовитал, витрум, юникап, джунгли с минералами, милтриум и другие, содержат не только сбалансированный набор витаминов, но и пропорциональное количество микроэлементов. При интенсивной физической нагрузке их назначают по 1--2 таблетки (драже) в сутки, если иное не оговорено в инструкции по клиническому применению. Курс приема составляет 3--4 нед с последующей заменой одного поливитаминного комплекса другим. Представляется рациональным обращать внимание на отечественные препараты, в частности ви-там, содержащий комплекс витаминов группы В с минералами.

При назначении витаминных препаратов в качестве лекарственных средств их дозы зачастую во много раз превосходят физиологическую потребность (особенно в практике спорта), что может привести к осложнениям или нежелательным побочным реакциям.

Предпочтение следует отдавать лекарственным формам в виде драже, когда витамины наслоены друг на друга. В результате применения дражированных форм все витамины всасываются по очереди и, кроме того, каждый витамин всасывается в определенном отделе желудочно-кишечного тракта по мере продвижения драже. Это необходимо потому, что многие витамины нейтрализуют друг друга или конкурируют в месте всасывания. Например, витамин В12 обладает свойством разрушать все остальные витамины группы В и т. д. Поэтому можно понять, почему поливитаминные порошки и таблетки, где витамины просто смешаны, не оказывают такого сильного действия, как драже, где витамины наслоены друг на друга.

Среди возможных механизмов нежелательных эффектов витаминотерапии в первую очередь отмечают изменения межвитаминных взаимоотношений, приводящие к нарушению обмена отдельных витаминов, что может быть обусловлено:

· взаимодействием витаминов друг с другом при всасывании, транспорте, связывании и выделении из организма;

· участием витаминов или их производных в процессах, замыкающихся на общих субстратах или кофакторах;

· участием одного из витаминов в метаболизме другого.

Так, отмечено, что взаимодействие тиамина и кислоты пантотеновой при одновременном их поступлении в организм животного осуществляется через физиологические и биохимические механизмы. Ведущим биохимическим механизмом, обусловливающим их синергическое действие, считают сопряженное использование коферментных форм обоих витаминов при построении мультиферментных комплексов дегидрогеназ а-кетокислот. Взаимодействие указанных витаминов в организме возможно и через тиолдисульфидные превращения. Сочетанное введение тиамина и кислоты пантотеновой ввиду их синергического действия предпочтительнее, чем применение одного тиамина в случаях, когда необходимо повысить уровень витамина В, или стимулировать окисление пировиноградной кислоты в тканях.

Сегодня считается доказанным, что между тиамином и пиридоксином существуют антагонистические отношения, обусловленные единством ассимиляции обоих витаминов, подвергающихся предварительному фосфолированию. С помощью гистохимических исследований выявлено, что авитаминоз В6 сопровождается повышением активности тиаминдифосфатсодержащего фермента а-кетоглутаратдегидрогеназы.

Антагонизм между витаминами В, и В6 может осуществляться:

· путем конкуренции на уровне общих субстратов ферментативных реакций;

· конкуренцией за АТФ на уровне киназ, образующих из обоих витаминов соответствующие коферменты путем фосфорилирования;

· образованием из пиримидинового компонента тиамина токсопиримидинструктурного аналога и антагониста витамина В,.

Известны как антагонистические, так и синергические отношения между тиамином и кислотой никотиновой. Применение несбалансированных доз этих витаминов выявило существование между ними конкурентных соотношений. Например, многочисленные наблюдения за больными свидетельствуют о том, что длительное введение больших доз тиамина при бери-бери может вызвать симптомы пеллагры. С другой стороны, лечение пеллагры массивными дозами витамина РР может привести к недостаточности витамина В,.

Синергизм в действии обоих витаминов проявляется в необходимости их сочетанного присутствия в ряде полиферментных комплексов, синхронном изменении их концентрации в отдельных тканях и, наконец, в выведении нуклеотидподобного вещества, содержащего одновременно никотинамиддифосфат и тиаминдифосфат.

Избыточное введение того или иного витамина может вызвать нарушение равновесия и сыграть роль антивитамина, поэтому при недостаточном обеспечении организма спортсмена витаминами целесообразно использовать поливитаминные препараты, содержащие физиологически сбалансированные количества водо- и жирорастворимых витаминов (декамевит, квадевит, ундевит и др.).

Наконец, нужно помнить, что в целом витамины являются вспомогательными средствами повышения работоспособности и должны использоваться в дополнение к более эффективным препаратам.

Антивитамины. Возможным экзогенным фактором гиповитаминоза являются поступления антивитаминов, к ним принадлежат разные по характеру действия факторы.

Первую группу составляют антиметаболиты -- соединения, которые являются химическими аналогами витаминов (в молекуле любая важная химическая группа замещена на неактивный радикал). Типичным антивитамином является ок-ситиамин -- неактивный аналог тиамина. В медицине применяют некоторые лечебные средства, механизм действия которых связан с их антивитаминными свойствами (неодикумарин -- антагонист рибофлавина, гидразид изоникотиновой кислоты -- пиридоксина и кислоты никотиновой).

Ко второй группе антивитаминных факторов относятся специфические инактиваторы витаминов (например, аскорбиназа, тиаминаза) или вещества, которые ограничивают их действие в организме (например, белок авидин образует комплекс с биотином, в котором биотин теряет витаминную активность).

5. Виды витаминной терапии

Заместительная витаминотерапия предусматривает введение витаминного препарата в случае определенного гипо- или авитаминоза (например, больным пеллагрой -- кислоты никотиновой, цингой -- кислоты аскорбиновой), а также применение витаминных препаратов при латентной витаминной недостаточности. Такая витаминотерапия должна быть поливитаминной, а количественные соотношение витаминов -- отвечать среднесуточной потребности.

Патогенетическая витаминотерапия -- назначение витаминных препаратов при заболеваниях, в патогенезе которых существенное значение имеет относительная недостаточность определенного витамина. Например, препараты тиамина назначают больным с сердечной недостаточностью, когда в миокарде нарушаются процессы углеводного обмена и наблюдается накопление недоокисленных продуктов, продуктов метаболизма сахаридов. В этих условиях обогащение тканей коферментами, которые принимают участие в углеводном обмене, в определенной степени восполняет относительный их недостаток. Для этого вводят тиамин как кофермент углеводного обмена или кокар*боксилазу (коферментную форму тиамина).

Фармакодинамическую витаминотерапию применяют при заболеваниях, которые не принадлежат к гипо- или авитаминозам. При этом используют не специфические витаминные биохимические свойства данного вещества, а другие, не связанные с витаминной природой. Очень широко как фармакодинамическое средство применяют кислоту никотиновую. Она, с одной стороны, является типичным витаминным препаратом, который вводят больным пеллагрой и сахарным диабетом для стимуляции образования НАД и НАДФ, а с другой -- ей присущи эффекты, не связанные с витаминной функцией, например, кислота никотиновая эффективно расширяет сосуды. Этот фармакологический эффект используют для снижения артериального давления у больных гипертонической болезнью.

Особенностью фармакодинамической терапии является дозирование витаминных препаратов: дозы превышают суточную потребность человека в десятки и сотни раз. Например, суточная потребность кислоты никотиновой для взрослого человека составляет 20 мг. В высоких нефизиологических дозах, которые превышают суточную потребность в 100 или 1000 раз, она угнетает синтез холестерола, и этот эффект используют при гиперхолестеролемии для лечения больных атеросклерозом.

6. Формы выпуска препаратов