Лечебная физкультура при длительном ограничении физической активности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Российский Университет Дружбы Народов

Медицинский факультет

Кафедра восстановительной медицины

Реферат на тему:

Лечебная физкультура при длительном ограничении физической активности

Студент: Бахтиярова Зульфия Рустамовна, МЛ-607

Москва,2014

Длительное ограничение двигательной активности, в частности без нагрузки на нижние конечности (ходьба, бег, прыжки и пр.) наблюдается у пациентов, долгое время вынужденных находится на постельном режиме, у прервавших на длительный промежуток времени тренировки спортсменов (по причине болезни, травмы), у космонавтов во время полетов, у инвалидов (после ампутации нижних конечностей, ДЦП, параличах и др.).

В связи с патологией костно-мышечной системы либо других органов и систем возникает дефицит двигательной активности, что в результате приводит к так называемой гипокинетической болезни. В основе ее лежат гипокинезия и гиподинамия, их кумулятивное воздействие.

Гиподинамия означает абсолютное и относительное снижение объема и интенсивности двигательной активности человека, сопровождающейся малыми мышечными усилиями.

Гипокинезия характеризуется низким уровнем затрат энергии на мышечную работу, локальным характером мышечных действий, длительной фиксированностью вынужденной позы, упрощением и обеднением координационной деятельности.

Вследствие малоподвижности нарушается деятельность многих органов и их систем, страдает крово- и лимфообращение, появляются сбои в работе обменных процессов и т.п. Это влечет за собой детренированность и нарушения в функциональных системах, гомеостазе.

Гипокинезия уменьшает поток проприоцептивных влияний на вегетативные функции большинства органов и систем. Понижается венозное давление, мышцы ослабевают, ухудшается обмен веществ, что влечет за собой большие изменения в течении репаративных процессов. Ухудшаются главные параметры работы мышц: сократимость, способность поддерживать длительную активность, ограничивается объем движений в суставах и пр. Ограничение движения тормозит процессы репаративной регенерации тканей, ухудшает снабжение тканей кислородом, ведет к изменениям в сердечной мышце (по данным ЭКГ) и атрофии мышц нижних конечностей в послеоперационном периоде и при некоторых заболеваниях у пациентов, лечившихся стационарно. По данным исследований доказано, что нет такого органа или системы, работа которых не ухудшалась бы при ограничении физической активности.

Доказано, что на поддержании гомеостаза и функционального состояния организма значительно влияет состояние мышечной системы. При помощи скелетной мускулатуры осуществляется локомоторная (опорно-двигательная) функция, а также оказывается большое влияние на кровоток в мышцах и обменные процессы в тканях. Мышечная система так или иначе влияет на крово- и лимфообращение, обмен веществ, функцию дыхания, гормональный фон, защитные силы организма и пр. Следовательно ограничение либо отсутствие движений часто вызывает изменения физиологического воздействия организма с внешней средой и влечет за собой обратимые функциональные нарушения или серьезные патологии.

У спортсменов, которые лечатся стационарно после операций на тканях ОДА, часто встречаются нарушения в функции сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем, меняются биохимические показатели, снижается венозное давление, ухудшается микроциркуляция и др.

В итоге длительное ограничение приводит к негативным последствиям, которые проявляются в следующем:

Ш трофические и дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата, его нервно-мышечного и костного компонентов;

Ш снижение тонуса мышц, нарушение устойчивости и надежности координации двигательных актов;

Ш контрактуры суставов, создающие предпосылки для аномального взаиморасположения костей скелета;

Ш нарушение обменных процессов, приводящее к увеличению объема жировых тканей;

Ш детренированность мышц живота, негативно отражающаяся на функции пищеварения (атония кишечника);

Ш нарушение сердечной деятельности и силы сокращения сердечной мышцы;

Ш изменение дыхания, характеризующееся уменьшением жизненной емкости легких и легочной вентиляции;

Ш уменьшение объема циркулирующей крови за счет депонирования ее в органах, что сопровождается ослаблением тонуса сосудов и ухудшением снабжения тканей кислородом.

Гиподинамия и гипокинезия являются причиной не только снижения функциональных возможностей организма и сокращения сроков профпригодности, но и оказывают влияние на продолжительность жизни.

С учетом описанных обстоятельств особую значимость занимает лечебная физическая культура в связи с воздействием физических упражнений не только на костно-мышечную систему, но и на психологическое состояние пациентов. Физкультура рассматривается как средство физической, психологической и социально-средовой реабилитации.

Задачи реабилитации: нормализация функционального состояния, метаболизма тканей и восстановление здоровья; восстановление адаптационных возможностей к бытовым и производственным условиям.

Можно выделить два периода: ранний период реадаптации и поздний период реадаптации. физический активность координация

У больных, находящихся на стационарном лечении, уже на десятый и особенно на пятнадцатый день отмечается значительное снижение силы и тонуса мышц нижних конечностей, венозного давления, дыхательной мускулатуры, снижение артериального давления, насыщения артериальной крови кислородом, иммунитета.

Эффект от физических упражнений и тренировок бывает большим, если тренировки проводятся в исходном положении стоя (задействована опорная функция нижних конечностей), то есть когда подключена опорно-двигательная система с нагрузками на рефлексогенные зоны стопы (бег на резиновой дорожке с различными неровностями, воздействие на стопы игольчатыми вибратодами, применение игольчатых аппликаторов -- ходьба по ним, применение иглорефлексотерапии на БАТ стоп).

Основным принципом реадаптации в первом периоде является постепенность применения нагрузок (вначале сидя в кровати, затем сидя на стуле возле кровати и выполнение упражнений, затем ходьба по палате, потом выход на улицу с постепенным увеличением нагрузки в ходьбе). ЛГ на этом этапе состоит из общеразвивающих упражнений, упражнений в изометрии мышц нижних конечностей и тренировки их опорной функции. Например, стоя и держась за стул, выполнять ходьбу на месте, приседания и другие упражнения в сочетании с дыхательными упражнениями с малыми нагрузками (следить за пульсом). Повторяемость упражнений, их усложнение должно быть постепенными. После того, как больной начинает ходить, все упражнения должны выполняться только сидя (первые 3--5 дней) и стоя.

В комплексную систему реабилитации первого периода включают:

ь ЛФK

ь сегментарный массаж

ь общий вибрационный массаж

ь вакуум-массаж

ь упражнения с резиновыми амортизаторами

ь упражнения на растягивание соединительнотканных образований

ь упражнения в изометрии- в течение 6-12 секунд затрачивается максимальное усилие на противодействие сопротивлению того или иного объекта. Именно это отличает изометрические упражнения, при которых сокращение мышцы вызывает лишь ее напряжение, от изотонических, в ходе которых из-за сокращения мышцы меняется ее длина. Интенсивная нагрузка на мышцы с максимальным сокращением продолжительностью в нескольких секунд увеличивает тонус мышечных волокон и повышает их кровоснабжение.

Изометрические упражнения для укрепления рук и плечевого пояса

1. Поднимите руки и положите их согнутыми пальцами на стол, сделайте вдох и на выдохе, постепенно надавите пальцами на стол, словно пытаетесь вогнать его в пол. Выполняйте 5-10 секунд, а затем ослабьте нагрузку. Расслабьтесь и делайте следующий повтор.

2. Согните руки в локтях, пальцы сложены в кулак и прижаты костяшками к краю стола. Надавите на стол, пытаясь отодвинуть его от себя.

3. Подсуньте руки под стол и тыльной стороной ладони и надавите вверх, словно хотите поднять стол.

4. Подложите руки под сиденье стула и попытайтесь поднять себя вместе со стулом.

5. Встаньте сзади стула, возьмите его за спинку с боков и старайтесь сначала сжать его, а потом растянуть как гармошку.

Изометрические упражнения для укрепления ног и ягодиц

1. Сядьте за стол, положив ногу на ногу, засуньте колено, ноги, лежащей сверху, под стол и надавите вверх этим коленом на столешницу.

2. Встаньте на одну ногу, другую согните и обхватите ее пальцами за голень, а потом старайтесь толкать ногу с силой вниз. Повторите с другой ногой.

3. Сядьте на стул, обхватите его ножки ногами своими и сожмите его.

4. Сядьте на стул, поднимите выпрямленные ноги, положив одну на другую. Нижнюю ногу поднимайте вверх, а верхнюю опускайте вниз одновременно. Поменяйте ноги.

5. Сжимайте ягодицы, мышцы области паха и сфинктер заднего прохода по изометрическому принципу. Выполняется в любом положении тела. Упражнение способствует улучшению кровообращения в ягодичных мышцах: оно оказывает благоприятное воздействие при менструальных болях, геморрое и болезнях простаты.

Изометрические упражнения для пресса

1. Заведите руки за спинку стула и постарайтесь наклониться вперед, преодолевая сопротивление рук.

2. Лягте на спину, руками упритесь в пол, выпрямите и поднимите ноги. Напрягайтесь 5-10 секунд, отдохните, после чего поднимите верх спины, а руки вытяните перед собой. Смотрите вперед. Чередуйте напряжение и расслабление, это упражнение также позволит значительно улучшить пищеварение!

Изометрические упражнения для мышц спины

1. Сядьте на стул, наклонитесь вперед и обхватите ладонями передние ножки стула. Затем тяните их вертикально вверх.

2. Сядьте на стул, сожмите ноги и обхватите ладонями бедра ближе к коленям. А теперь попытайтесь поднять плечи вверх, руки сгибать запрещается.

Изометрические упражнения для мышц груди

1. Сидя поднимите согнутые руки горизонтально так, чтобы ладони сомкнулись. Давите одной рукой на другую.

2. Руки вытяните перед собой, согните в локтях. Одну ладонь сожмите в кулак, другой обхватите кулак и давите одной на другую.

3. Вытяните руки перед собой и возьмитесь пальцами в замок. С максимальным усилием попытайтесь "разомкнуть" замок.

4. Вытяните руки перед собой, ладонями внутрь. Давите ладонями друг на друга. Разверните ладони наружу и снова надавливайте.

Изометрические упражнение для шеи

1. Упритесь локтями в стол и сложите ладони на лбу, постарайтесь преодолеть сопротивление рук, пытаясь наклонить голову вперед. Потом расслабьтесь и через минуту повторите упражнение.

2. Упритесь локтями в стол, отклоните голову назад, подбородком упритесь в ладони и попытайтесь головой опуститься вниз.

3. Сомкните руки сзади на шее и пытайтесь нагнуть ее вперед, сопротивляйтесь этому мышцами шеи.

ь дозированная ходьба

ь подъем по ступеньках на 3--5 этаж

ь бег в воде

ь занятия на тренажерах, тредбане (ходьба и бег), велоэргометре

ь трудотерапия

ь кислородные коктейли, витаминизацию (особенно прием витаминов С и группы В)

Нагрузки подбираются строго индивидуально и должны соответствовать функциональному состоянию организма, полу и возрасту пациента. Контролируем состояние по пульсу, биохимическим показателям, ЭКГ, миографии и др.

На втором этапе реадаптации используют упражнения с гантелями, бег, прыжки, плавание, езду на велосипеде, занятия на тренажерах, контрастный душ, сауну (баню), диетическое питание, фитотерапию, витаминизацию.

На этом этапе подключают гидрокинезотерапию (температура воды 28--30°С) с ходьбой на месте, бегом со специальными манжетками на голеностопных суставах и в надувных жилетах, не касаясь дна ногами (это особенно важно после операций на тканях ОДА), игры, плавание с лопаточками на руках и с кругами на ногах (для сопротивления), упражнения со специальными гантелями.

Третий период (санаторно-курортное лечение) включает солнечные и воздушные ванны, игры на воздухе и в море, плавание, бег, ходьбу в сочетании с бегом по пересеченной местности, витаминизацию, диетотерапию, кислородный коктейль, вибрационный массаж, сауну (баню), утреннюю гигиеническую гимнастику на берегу моря (реки или в сквере, парке) с последующим приемом контрастного душа.

Двигательная сфера организма в космическом полете

Снятие весовой нагрузки на опорно-двигательпый аппарат, а также снижение мышечных усилий при статической и динамической работе, связанных в условиях Земли с преодолением силы тяжести, обусловливают общую недогрузку мышц и дефицит мышечной активности, а также уменьшение общего объема проприоцептивной импульсации. Это может привести к изменению координации движений и функции нервно-мышечного аппарата, к снижению интенсивности метаболизма, процессов структурно-пластического обмена в костно-мышечной системе и транспортного обеспечения этих функций, а также снизить роль мышечной системы в общей гемодинамике. В результате, если не применять профилактические средства, может развиться не только снижение мышечной работоспособности, детренированность сердечнососудистой и дыхательной систем, но и детренированность биологического окисления в целом с разобщением окислительного фосфорилирования, как это следует из проведенного биохимического исследования мышц крыс после их 18--22-суточных полетов на биоспутниках. Это указывает на возможность повышения потребления кислорода и увеличения кислородного долга без адекватного увеличения энергозатрат. Обобщение результатов медицинских исследований, выполненных в космических полетах, позволило выявить ряд характерных симптомокомплексов, развивающихся в этих условиях в организме человека. Двигательная сфера. Состояние двигательной функции характеризуется сдвигами в системах управления движениями. Это проявляется изменениями привычных, т. е. выработанных на Земле, программ движений, нарушением координационной структуры моторного акта и снижением его точностных характеристик. В начале полета обычно увеличивается время выполнения некоторых рабочих операций и затрудняется оценка требуемых для этого мышечных усилий. Однако уже через несколько суток полета устанавливается новый стереотип движений -- они вновь обретают точность, уменьшаются усилия для их выполнения и координация восстанавливается. В невесомости происходит также изменение характера двигательной активности в целом: человек не ходит, а «плавает» в космическом корабле. Недогрузка мышечной системы, в первую очередь топических мышц, организующих и поддерживающих тело человека в определенной позе, приводит к развитию их частичной атрофии или субатрофии, потере мышечной массы (преимущественно за счет мышц нижних конечностей и спины) и повышению белкового катаболизма, что, по-видимому, способствует выходу калия из мышечных клеток в кровь. При послеполетном обследовании космонавтов выявлены атония задней группы мышц голени, снижение силовых характеристик мышц голени, а также снижение порогов виброчувствительности опорных зон стопы и сухожильного Т-рефлекса икроножной мышцы [Козловская И. Б. и др.]. Основные причины этих изменений в невесомости -- снятие статической нагрузки на большую группу мышц, обеспечивающих сохранение позы и формирование тонического компонента движений, и изменение афферентации от гравирецепторов мышц, сухожилий, капсул суставов и кожи.

Средства и методы физической тренировки космонавтов

Средства и методы физической тренировки, рассчитанные на предупреждение развития детренированности и сохранения локомоторных навыков после приземления. Для этого применяются велоэргометр и бортовой комплексный тренажер («бегущая дорожка»; нагрузочный костюм, передвижная перекладина, набор различных эспандеров). Тренажер воспроизводит статическую нагрузку величиной около 70% массы тела в направлении его продольной оси и обеспечивает космонавту не только опору, но и возможность ходьбы, бега, прыжков, поднятия тяжести. Кроме поддержания физической работоспособности и локомоторных навыков, данные упражнения за счет инерционно-ударных нагрузок имитируют в определенном смысле колебания внутрисосудистого гидродинамического давления, что очень важно для поддержания регуляции сосудистого тонуса нижних конечностей и сохранения адекватной ортостатики после приземления. Велоэргометр используется как средство поддержания тренированности сердечно-сосудистой системы. Как дополнительное средство к двум предыдущим рекомендуется использование электростимуляции мышц. В настоящее время в длительных полетах физическая тренировка начинаясь с 10-го дня проводится в течение всего полета по схеме 3+1 (3 тренировочных дня и 1 день активного отдыха). Адекватность применяемой двухразовой по 1-му часу физической тренировки определяется по физиологическому эквиваленту выполненной работы. Одним из основных показателей является ЧСС, которая должна находиться в пределах 140--160 уд/мин (Григорьев и др.). Тренировки предусматривают три типа разновидности применяемых нагрузок: скоростпо-силовой, силовой и скоростной. 10--15-минутные упражнения с эспандерами направлены на поддержание тонуса гравитационно-зависимой мускулатуры: разгибателей туловища, бедра, голени, сгибателей стопы, приводящих и отводящих мышц бедра. Электростимуляцию мышц, по данным В. С. Георгиевского и др., А. И. Григорьева и др., наиболее целесообразно проводить после физической тренировки. В этой ситуации со действие подобно массажу, снижающему физическое и психологическое утомление. Космонавты, участвовавшие в длительных полетах на орбитальных станциях типа «Салют» и «Мир», использовали специальный костюм «Пингвин» для создания нагрузки на локомоторную систему и скелетные мышцы. Костюм предназначен для ношения в течение 15 ч в сутки. Тяга эластичных элементов, входящих в его конструкцию, создает усилие «на сжатие» от плечевого пояса до стоп. Космонавт может самостоятельно в зависимости от ощущений регулировать напряжение в эластичных элементах как для отдельных групп мышц, так и для всего тела.

Список литературы:

http://physiotherapy.narod.ru/index/0-84

http://www.fiziolive.ru/html/fiz/lfk/lfk_hypodynamia.htm

http://www.sociologydeep.ru/sdps-896-1.html

http://fiteo.ru/izometricheskie-uprazhneniya/izometricheskaya-gimnastika-kompleks-izometricheskich-uprazhneniy

http://medicalplanet.su/Patfiz/1255.html

http://medicalplanet.su/Patfiz/1286.html

Размещено на Allbest.ru