Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

Рубцовский индустриальный институт (филиал) ФГБОУ ВПО «Алтайский государственный технический университет имени И. И. Ползунова»

РЕФЕРАТ

Дисциплина: Физическая культура

Тема: ЛФК при повреждении мягких тканей

Студент гр. ИВТ-11

В.А. Сидоренко

Зав. кафедрой ФКиС

Е.И. Теплухин

Рубцовск, 2012

Содержание

• Введение
• 1. Травма. Понятие, определение
• 2. Повреждение мягких тканей
• 3. Черепно - мозговая травма
• 4. Лечебная физическая культура
• 5. Физкультура при повреждении мягких тканей
• Заключение
• Литература

Введение

Повреждения органов и тканей, требующие хирургической помощи, вызывают серьезные местные и общие нарушения в деятельности организма. Клиническая картина при ушибе мягких тканей зависит от величины и тяжести повреждающего ткани предмета, силы удара или высоты падения, вида тканей, находящихся в зоне действия внешней силы, а также от размеров поврежденной поверхности. Чем больше сила воздействия на ткани, тем большее количество тканей оказывается поврежденным как по площади, так и по глубине. Однако изменения, возникающие в тканях при ушибе, зависят не только от внешнего фактора, действующего на них. Большую роль при этом играет способность тканей противостоять механическому воздействию - их сопротивляемость. Ткани человеческого организма обладают неодинаковой сопротивляемостью: одни (подкожная клетчатка с ее лимфатическими и кровеносными сосудами) мало устойчивы к удару, другие (плотная соединительная ткань, стенки средних и крупных кровеносных сосудов) обладают выраженной устойчивостью. Кожа в силу ее большой эластичности очень устойчива к воздействию тупого удара, поэтому нарушения целостности кожных покровов, как правило, не происходит. Чаще всего ушибы локализуются в различных областях верхних и нижних конечностей. Безусловно, первым делом пострадавший должен обратиться к врачу, который определит степень тяжести той или иной травмы. Тесная анатомическая и функциональная связь мягких тканей с различными внутренними органами предопределяет комплексный характер лечения таких заболеваний. Лечение при неполном разрыве тканей: покой, давящая повязка, в дальнейшем физиотерапия, массаж. При полном разрыве мягких тканей применяют хирургическое лечение - наложение швов, иммобилизация на 12-15 дней с последующей физиотерапией и массажем.

1. Травма. Понятие, определение

Травма или повреждением (trauma - повреждение, греч.)- нарушение анатомической и функциональной целостности тканей и органов, возникающие в результате воздействия факторов внешней среды.

Воздействия могут быть:

· механическими (удар, сдавление, растяжение);

· физическими (высокие и низкие температуры, электрический ток, радиоактивное излучение);

· химическими (кислоты, щелочи, яды);

· психическими (испуг, страх).

Тяжесть повреждения зависит от силы и времени воздействия этих факторов. Наличие травмы далеко не всегда характеризуется наличием нарушений анатомической целостности тканей. Например, при психической травме целостность анатомических структур не нарушена, налицо лишь нарушение функций головного мозга.

Следует иметь ввиду, что всякая травма, помимо местных нарушений тканей, вызывает те или иные общие изменения в организме: нарушения деятельности сердечно-сосудистой, нервной систем, дыхания, обмен веществ.

2. Повреждение мягких тканей

Кожа обладает значительной прочностью и эластичностью и при травмах нарушения ее целостности зачастую не происходит, в то время, как мягкие ткани и кости могут значительно повреждаться.

Наиболее часто встречаются такие повреждения мягких тканей как: ушиб мягких тканей, растяжение и разрыв связок, вывих сустава, длительное сдавливание и позиционная компрессия тканей.

Наиболее распространенным повреждением мягких тканей является УШИБ, который чаще всего возникает вследствие удара тупым предметом без нарушения целостности кожных покровов. На месте ушиба быстро появляется покраснение кожи, ее отек, кровоподтек. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движения конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти. Ушиб живота нередко ведет к разрыву внутренних органов (печени, селезенки, кишечника и др.) Пострадавший ощущает резкую боль в животе, у него может наступить обморочное состояние, появиться рвота, резкая бледность лица, холодный пот, т.е. состояние, которое называется шоком.

Ушиб грудной клетки так же опасен, особенно, если он сопровождается переломом ребер, т.к. в этом случае может быть повреждена легочная ткань. Об этом свидетельствует одышка, кашель, кровохарканье.

Первая помощь при ушибах различных частей тела состоит, в основном, в создании покоя и в принятии мер по прекращению кровоизлияния в ткани. Последнее достигается охлаждением места ушиба холодной водой, снегом, льдом и наложением тугой повязки.

Следующие три вида повреждений - растяжение связок, разрыв связок и вывих - относятся к связочно-суставному аппарату

При попытке произвести движение в суставе, превышающем его физиологический объем, или при движении в направлении, несвойственном данному суставу, возникают сперва РАСТЯЖЕНИЕ, а затем и РАЗРЫВ связок, укрепляющих сустав. Растяжение характеризуется появлением резкой боли, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функции суставов. Разрыв связок порой бывает трудно отличить от растяжения. Все вышеизложенные признаки будут гораздо более выраженными - острая боль, сильный отек, выраженный кровоподтек, движения в суставе практически невозможны из-за болезненности.

Первая помощь при растяжении и разрыве связок заключается в локальном охлаждении поврежденного сустава, наложении давящей повязки на сустав и создании покоя конечности. Наложением давящей повязки достигаются сразу две цели - остановка кровоизлияния и фиксация конечности в суставе.

При попытке произвести еще большее движение в поврежденном суставе, в котором уже разорваны или растянуты связки, происходит ВЫВИХ - смещение одной или нескольких костей от их обычного положения в суставе. Его признаками является припухлость, кровоподтек, сильная боль и изменение формы сустава. Сустав теряет подвижность, конечность принимает ненормальное положение.

Вывих ни в коем случае нельзя вправлять самостоятельно. Попытка вправления может привести к повреждению сосудов и нервов и даже к болевому шоку (часто вывих сопровождается переломом). Не рекомендуется накладывать давящую повязку, чтобы не сместить кости. Необходимо приложить холод к месту травмы и зафиксировать конечность с помощью шины или косыночной повязки. Верхнюю конечность можно подвесить на косынке, ремне, поясе, таких пострадавших обычно транспортируют в положении сидя, а пострадавших с вывихами нижних конечностей - только лежа. Для иммобилизации вывихнутой нижней конечности ее можно прибинтовать к неповрежденной.

3. Черепно-мозговая травма

Различают следующие виды черепно-мозговых травм: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, сдавливание головного мозга. Наиболее часто встречается сотрясение головного мозга.

Основными признаками

СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА являются кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут) после травмы и потеря памяти на предшествовавшие события - так называемая ретроградная амнезия (пострадавший помнит то, что было полчаса назад, и не помнит обстоятельства, предшествовавшие травме). Остальные признаки сопровождают любое поражение головного мозга (общемозговые симптомы), в том числе и сотрясение - головная боль, головокружение, слабость, тошнота, однократная рвота вскоре после травмы, побледнение лица, сменяющееся покраснением, замедление пульса до 40-50 в 1 минуту в первые минуты после травмы, шум в ушах, нарушение сна, боль в области глазных яблок, отсутствие повреждения костей черепа. Наличие и выраженность перечисленных признаков зависит от степени тяжести сотрясения (легкая, средняя, тяжелая).

При УШИБЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА будут присутствовать все признаки сотрясения (ярко выраженные). Потеря сознания может продолжаться от 1 часа (ушиб легкой степени) до суток и более (ушиб тяжелой степени). В дополнение к ним будут иметь место следующие симптомы: ритмичные колебания глазных яблок при взгляде в сторону или вверх (вниз); разный размер зрачков ; симптом “очков” - циркулярные кровоизлияния вокруг обоих глаз (если быть до конца точным, симптом “очков” является признаком перелома верхней челюсти, но для того, чтобы ее сломать необходим удар очень большой силы, который вызовет и ушиб головного мозга). лечебная физкультура травма мышца

СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Головной мозг может быть сдавлен отломками костей черепа (перелом со смещением) либо кровью, излившейся в полость черепа. Ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются так называемые симптомы “очагового поражения” головного мозга, то есть выключаются функции, за которые отвечал пораженный участок мозга. Эти симптомы могут быть самыми разнообразными - нарушения зрения, слуха, речи, чувствительности, параличи и т.д.

При черепно-мозговых травмах доврачебная помощь заключается в создании пострадавшему полного покоя, (как физического, так и психологического) и транспортировке в лечебное учреждение. При наличии ран головы, необходимо обработать их и наложить асептическую повязку (при наличии открытого перелома костей черепа повязку следует накладывать с максимальной осторожностью, чтобы не вызвать смещения отломков и не повредить головной мозг). Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на боку. Можно сделать вокруг шеи воротник из мягкой ткани (вата, марля) или же зафиксировать подбородок бинтом, полоской ткани и привязать концы к ручкам носилок.

4. Лечебная физическая культура

Повреждения мягких тканей многообразны и имеют особенности в зависимости от происхождения, характера, локализации, протяженности. В соответствии с ними в каждом отдельном случае подбирают методы лечения, в том числе и средства лечебной физкультуры. При выборе упражнений учитывают, является повреждение (раны) открытым или закрытым, используется или не используется иммобилизация, применялось или не применялось сшивание или иное искусственное соединение мышц, сухожилий, связок и т. п.

В I периоде используют преимущественно общеукрепляющие упражнения с целью тонизирующего воздействия на организм, профилактики различных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательного, пищеварительного, мочеполового аппарата. Улучшение кровоснабжения в поврежденной зоне обеспечивается активными движениями в суставах дистальнее повреждения, симметричных здоровых мышцах, идеомоторными упражнениями пораженных мышц.

Во II периоде используют активные сокращения мышц в зоне повреждения. Движения должны быть многократными, разнообразными, но плавными и медленными. При наличии гранулирующих ран перед выполнением упражнений должны ослабляться повязки для снижения травматизации грануляций. Целесообразно выполнять упражнения при смене повязок (при открытой ране).

Лечебная физкультура допустима при умеренных ограниченных нагноениях, но при хорошем обеспечении оттока гноя, нормальной или субфебрильной температуре тела, отсутствии признаков распространения инфекции на сосуды, сухожильные влагалища и суставы. При последовательных и повторных операциях на мягких тканях лечебную физкультуру временно прекращают и возобновляют через 3-4 дня, но с ограничением амплитуды движений. После кожной пластики покой в области операционного лечения представляют на 7-15 дней, но сохраняют статические напряжения мышц в зоне произведенной пластики и движения в дистальнее расположенных суставах.

В III периоде в суставах поврежденного сегмента движения выполняют с постепенно возрастающей амплитудой. По мере рубцевания или эпителизации раны осторожно включают упражнения на растягивание тканей. Продолжают упражнения для укрепления мышц в зоне повреждения с движениями по всем осям вращения суставов.

При частичных повреждениях мышц и сухожилий, если не применяется жесткая иммобилизация, занятия лечебной физкультурой назначают с 3-5-го дня - умеренные статические напряжения поврежденных мышц. Вследствие медленности восстановления силы и способности к их напряжению лечебная физкультура должна применяться длительно и систематически. При ушибах, сопровождающихся сильной болезненностью, в первые дни используют общеразвивающие упражнения и движения здоровой конечностью. По мере уменьшения болей включают медленные активные движения с участием поврежденных мышц.

Постепенно присоединяют упражнения на растягивание. Всегда особое внимание уделяют профилактике и борьбе с гипотрофией мышц путем назначения активных упражнений на сопротивление, изометрической гимнастикой пораженных мышц (напряжение 4-8 с, пауза 8-16 с) по 6-12 повторений 3-4 раза в день.

При растяжении связок (при небольших повреждениях) в I период назначают общеразвивающие упражнения и с 3-5-го дня (а при частичных разрывах - с 10-12-го дня) - специальные упражнения на сохранение в пределах возможного подвижности в суставе. Применяют (при отсутствии иммобилизации) упражнения в положении разгрузки, выполняемые под влиянием действия силы тяжести, в медленном темпе и с небольшой амплитудой.

Во II периоде для восстановления активной подвижности в поврежденном суставе применяют гимнастические и прикладные упражнения с возрастающей нагрузкой. Могут использоваться и пассивные движения. Основное требование к методике - осторожное и медленное возрастающее взаимодавление суставных концов при сохранении возможно большей амплитуды движений и постепенное восстановление силы мышц, производящих движения в суставе.

В III периоде используют упражнения для стимуляции приспособления тканей сустава к полноценной функции, восстановления силы окружающих сустав мышц и утраченных двигательных навыков.

Одним из тяжелых видов повреждения суставов являются вывихи, обычно сопровождающиеся значительными разрушениями суставных и параартикулярных тканей.

Методика лечебной физкультуры в I и II периодах аналогична методике, применяемой при переломах.

В I периоде средствами лечебной физкультуры решают задачи предупреждения атрофии мышц и сохранения движений в суставах иммобилизованной конечности.

Во II периоде воздействие лечебной физкультуры направлено на активизацию обменных процессов в поврежденном отделе тела, ликвидацию атрофии и укрепление силовой выносливости окружающих и вызывающих движения в суставе мышц (создание «мышечного корсета» сустава), восстановление движений в пораженном суставе. Последовательно используют активные движения в облегченных условиях, упражнения с самопомощью, активные движения в обычных условиях. Упражнения с мышечным напряжением чередуют с упражнениями на расслабление.

5. Физкультура при повреждении мягких тканей

При травмах челюстно-лицевой области

Упражнения для мимической мускулатуры

1. Движение бровями вверх (одновременное и поочередное).

2. Оттягивание углов рта вверх и вниз (одновременное и поочередное).

3. Надувание щек (одновременное и поочередное).

4. Собирание губ в «трубочку».

5. Массаж языком круговой мышцы рта.

6. Максимальное поднимание верхней губы вверх.

7. Оттягивание углов рта при сжатых зубах (одновременное и поочередное).

8. Втягивание углов рта.

9. «Переливание» воздуха из одной щеки в другую.

10. Движения ноздрями (одновременное и поочередное).

11. Максимальный оскал зубов при закрытом и открытом рте.

12. Вытягивание обеих губ вперед.

13. Одновременное поднимание верхней губы и опускание нижней.

14. Втягивание верхней губы под верхние зубы с одновременным движением нижней губы вверх.

15. Втягивание нижней губы под нижние зубы с одновременным движением верхней губы вниз.

16. При закрытом рте собрать губы в «трубочку» и энергично оттянуть углы рта в cтороны.

17. Полоскание рта теплой водой и переливание воды из одной щеки в другую.

18. Взять губами карандаш и в воздухе «написать» свои имя и фамилию большими буквами.

19. Произношение возгласа «тпру».

20. Оттягивание языком нижней и верхней губы вперед.

21. Придать лицу различные выражения: удивления, радости, горя, гнева и т. п.

22. Расслабить мышцы лица, закрыть глаза, челюсть слегка опустить.

Упражнения для жевательной мускулатуры

1. Медленное открывание рта до отказа.

2. То же с сопротивлением (тыльная сторона ладони поддерживает подбородок).

3. Круговое движение нижней челюстью (подбородком нарисовать букву «О»).

4. Боковые движение нижней челюстью (при закрытом и открытом рте).

5. Выдвигание нижней челюсти вперед.

6. То же с сопротивлением (указательный и средний пальцы упираются в подбородок).

7. Максимальное открывание рта с помощью больших пальцев (ногтевые фаланги упираются в верхние и нижние резцы).

8. Жевание конфет сорта «Ирис».

9. Статическое напряжение жевательных мышц, не открывая рта (крепко сжать зубы на два счета и медленно разжать их).

10. Открывание рта с глубоким вдохом через рот (зевание).

11. Максимально частое открывание рта с произношением звука «па-па-па».

Упражнения для мышц языка

· Высунуть язык и облизать губы (рот вначале полуоткрыт, затем открыт максимально).

· Высунуть язык, придав ему форму «лопатки», «трубочки», максимально повернуть его направо, налево, вверх и вниз.

· Приподнять кончик языка к верхним резцам и провести им по твердому нёбу до отказа (рот полуоткрыт).

· Быстрое сгибание и разгибание языка (упираясь в передний отдел нёба) с одновременным его высовыванием.

· Круговое движение языком по наружной и внутренней сторонам зубных рядов (справа налево и слева направо).

· «Щелканье» языком.

· Медленное движение кончиком языка по верхнему и нижнему рядам зубов (сосчитать количество зубов).

· Движение кончиком языка по дну ротовой полости (рот полуоткрыт).

· Высунуть язык и попытаться достать кончик носа.

· Максимально высунуть язык и опустить его вниз (достать подбородок).

Упражнения для мышц мягкого нёба

1. Полоскание горла с запрокинутой головой (произносить звук «гр-гр-гр»).

2. Глотание маленьких глотков воды (20--30 глотков).

3. Вдох через рот с произношением звука «хр-хр-хр» (ноздри прижаты).

4. Медленный глубокий вдох через левую ноздрю (правая прижата, рот закрыт).

5. То же через правую ноздрю.

6. Произвольно поднять и опустить мягкое нёбо (выполнять перед зеркалом).

7. Надувать резиновую игрушку (считать число выдохов).

8. Произвольное покашливание.

9. Массаж (поглаживание) мягкого нёба.

10. Произношение звука «а-а-а» на коротком, твердом выдохе.

Заключение

Восстановительное лечение повреждений мягких тканей - сложная и актуальная проблема, так как при их повреждении могут развиться сложные болезни, которые иногда заканчиваются летальным исходом.

С первых же дней больному ( в большинстве случаев ) назначается лечебная физическая культура. ЛФК увеличивает приток крови, способствует сращению мягких тканей.

При полном разрыве мягких тканей применяют хирургическое лечение, после которого идет иммобилизация 12-15 дней с лечебной физической культурой, физиотерапией и массажем. При комплексном решении, наступает наиболее эффективное восстановление работоспособности пораженной ткани.

Литература

1. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. М. Медицина. 1986.

2. Комаров Б.Д., Шиманко И.И. Позиционная компрессия тканей. М. Медицина. 1984.

3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. Учебник М. Медицина 1999

4. Вайнер Э. Лечебная физическая культура. Учебник 2011

Размещено на Allbest.ru