Методы физической реабилитации при различных травмах у прыгунов с шестом

Под вывихом стопы в голеностопном суставе подразумевают такое повреждение, при котором вся стопа вместе с таранной костью выходит из «вилки» голеностопного сустава, при этом сохраняется правильное анатомическое взаимоотношение в других суставах стопы. Кроме повреждения связок голеностопного сустава, нижнего межберцового синдесмоза, повреждается и межкостная перегородка.

Наиболее частым механизмом этих вывихов является пронация (абдукция) стопы. При полных вывихах в большой степени травмируются мягкие ткани области голеностопного сустава, особенно сосудистые и нервные стволы. Поэтому вправление таких вывихов должно осуществляться в возможно ранние сроки, до возникновения сосудисто-нервных осложнений.

Лечение: после вправления (осуществляет врач) производят сдавление обеих берцовых костей во фронтальной плоскости для устранения диастаза в межберцовом синдесмозе и в таком положении накладывают гипсовую повязку до средней трети бедра сроком на 8-10 недель. Дозированную нагрузку назначают через 7-10 дней, а еще через неделю разрешают полную опору на конечность. Если устранить диастаз в межберцовом синдесмозе не удалось, применяют остеосинтез [8].

2.8.3 Подкожный разрыв пяточного сухожилия

Подкожный разрыв пяточного сухожилия возникает при чрезмерном напряжении икроножной мышцы (например, во время отталкивания), а также во время прыжков на носки.

В момент травмы у спортсмена возникает сильная боль в области пяточного сухожилия с ощущением треска (при полном разрыве). В последующем в нижней трети голени появляются значительная припухлость и кровоизлияние. Во время ходьбы отсутствует перекат стопы, не возможно стоять на пальцах, отсутствует активное подошвенное сгибание. При незначительном отеке и кровоизлиянии четко можно определить расхождение концов пяточного сухожилия.

Лечение. Полные разрывы лечатся оперативным способом. Стопе придают положение подошвенного сгибания, сближают оба конца и шелковыми или лавсановыми швами. Гипсовую повязку накладывают выше коленного сустава, стопу фиксируют в положении подошвенного сгибания сроком на 5 недель. Затем назначают физиотерапевтическое и функциональное лечение [9].

2.9 Повреждения стопы

2.9.1 Переломы пяточной кости

Переломы пяточной кости встречаются с частотой 4% от всех переломов. Механизм перелома обычно прямой: падение с высоты на пятку или пятки. Происходит вклинение таранной кости в пяточную и раскол пяточной кости. Достаточно часто ломаются сразу обе пяточные кости. В зависимости от высоты падения возникают простые или раздробленные и многооскольчатые переломы, а положение стопы во время удара определяет направление линии перелома и смещения отломков.

Переломы пяточной кости могут быть внесуставными и внутрисуставными. К внесуставным переломам относятся переломы бугра пяточной кости, которые в свою очередь классифицируются на переломы по типу «клюва», отрывы срединного бугорка пяточной кости, вертикальные и горизонтальные переломы. Внесуставными переломами считаются и переломы области сустава между пяточной и кубовидной костями. К ним относятся переломы по типу «клюва попугая» и многооскольчатые переломы этой области. Внутрисуставными переломами называются переломы, линия которых заходит в подтаранный сустав. Они делятся на переломы со смещением и переломы без смещения. Пациент жалуется на боли в пятке. Может измениться форма. Пятка уплощается, расширяется ее основание. Возникает отек, который обычно распространяется на область ахиллова сухожилия. Боли выраженные, резко усиливаются при прощупывании. Наступить на пятку невозможно из-за сильной боли, но движения в голеностопном суставе сохраняются.

Лечение Прежде всего, проводится обезболивание места перелома при помощи растворов местных анестетиков. Если смещения на рентгеновских снимках не обнаружено на ногу накладывают гипсовую повязку от пальцев стопы до колена, особое внимание, при этом уделяя формированию продольного свода стопы. Длительность иммобилизации до трех месяцев. Затем повязку снимают и назначают ЛФК и физиотерапию. Назначают ношение ортопедической обуви с супинаторами на срок не менее полугода.

Переломы пяточной кости со смещением лечат при помощи одномоментной репозиции, если это возможно, с наложением в последующем гипсовой повязки. Часто приходится использовать внутренний остеосинтез. При этом оперативное лечение проводят в отсроченное время, через 1-2 недели после перелома. Раздробленные и многооскольчатые переломы лечат при помощи аппарата Илизарова в течение 1,5-2 месяцев[16].

2.9.2 Переломы от перенапряжений третьей плюсневой кости (износ тканей)

Перелом третьей плюсневой кости называют «марш-перелом», поскольку он часто встречается у солдат-пехотинцев. Перелом этой кости может произойти как у молодых, так и у пожилых спортсменов под влиянием внешних воздействий и без них. Основная причина -- многократные нагрузки на стопу, перенапряжение, переутомление, перетренированность, плохая тренированность. Симптомы: боль в месте травмы при нагрузке, при сгибании пальцев, при ходьбе; чувствительность и опухоль сверху третьей плюсневой кости. Точный диагноз можно поставить при рентгеновском обследовании (марш- перелом очень плохо виден на снимке).

Лечение перелома заключается в наложении гипсовой повязки от пальцев стопы до средней трети голени на 3-4 недели. Наступать на поврежденную ногу пациенту запрещается. Назначают физиотерапию, ЛФК, массаж. [16]

2.9.3 Воспаление сухожилий и их оболочек

Воспаление чаще наблюдается в сухожилиях, проходящих сзади обеих выпуклостей лодыжки и по передней поверхности стопы. Эти сухожилия легко подвержены механическим воздействиям. Наблюдается повышенная чувствительность и боли при движениях в стопе и голеностопном суставе. Встречаются такие воспаления у прыгунов, бегунов, лыжников, конькобежцев.

Лечение. Спортсмен должен разгрузить (защитить от излишнего давления) сухожилия; соблюдать покой, применить лечение теплом. Если отмечается хруст в сухожилиях, вводят кроворазжижающее средство -- гепарин; дают противовоспалительное средство. При тяжелых повреждениях накладывают гипс на 3 недели. Если оболочка сухожилия стала слишком тесной - применяют оперативный метод [16].

3. РЕАБИЛИТАЦИЯ СПОРТСМЕНОВ ПОСЛЕ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Реабилитация ? это система средств и мероприятий, направленных на максимально быстрое восстановление здоровья спортсменов и обретение ими оптимальной спортивной формы после различных травм и заболеваний.

Спортивная реабилитация помимо чисто медицинских средств лечения (оперативное, консервативное и медикаментозное, физио- и психотерапия, лечебная физкультура и др.) включает и педагогические средства, направленные на восстановление спортивной работоспособности. Главным в них является реализация принципа индивидуализации объема и характера нагрузок в учебно-тренировочном процессе. Кроме того, от знаний и умений, организованности, дисциплинированности тренера и спортсмена во многом зависит окончательный результат восстановления.

В процессе реабилитации перед тренером и спортсменом стоят следующие задачи:

1. Сохранение при лечении достаточно высокого уровня развития нервно-мышечного аппарата поврежденной области (зоны).

2. Раннее восстановление амплитуды движений и силы поврежденной области (зоны).

3. Создание у спортсмена определенного психологического фона, который помогает ему быстрее перейти к полноценным тренировкам.

4. Поддержание общей и специальной тренированности.

На решении этих задач строится весь комплекс мероприятий, включающий различные виды физических упражнений и имеющий лечебную и тренировочную направленность.

В процессе восстановительного лечения применяются следующие формы занятий: утренняя гимнастика; лечебная гимнастика, направленная на реабилитацию утраченной функции травмированной области (зоны); специальные занятия тренировочного характера.

Утренняя гимнастика включает привычный для спортсмена комплекс физических упражнений общеразвивающего характера, из которого исключены лишь упражнения с нагрузкой на травмированную область (зону). Продолжительность утренней гимнастики ? 10-15 мин [13,15].

Лечебная гимнастика в зависимости от характера клинических проявлений травмы включает три периода:

I. Иммобилизационный период, когда поврежденный орган (зона, область) находится в фиксирующей повязке. При этом невозможны активные движения, что отрицательно сказывается на функциональном состоянии нейромоторного аппарата поврежденного органа (зоны, области).

В свою очередь, этот период делится на острый подпериод, начинающийся выраженным болевым синдромом и наличием посттравматического отека, и подострый подпериод, начинающийся после стихания выраженных болезненных явлений.

В остром подпериоде, продолжительность которого зависит от характера травмы и составляет 2-5 дней, применяются активные движения в свободных от иммобилизации суставах и идеомоторная тренировка, когда спортсмен мысленно напрягает мышцы и совершает движения в суставах, а также мысленно представляет некоторые движения тренировочного и соревновательного характера.

Прежде чем приступить к идеомоторной тренировке, спортсмен должен принять удобное положение (лежа или сидя), закрыть глаза, максимально расслабиться и сделать несколько спокойных глубоких вдохов и выдохов. Затем с помощью аутотренинга уменьшается чувство боли в области травмы. Это происходит потому, что при травме сознание человека непроизвольно фиксируется на болевых ощущениях, вызывая рефлекторное напряжение мышц, которое, в свою очередь, еще больше усиливает ощущение боли. Для уменьшения чувства боли спортсмену важно переключить свое внимание на другие ощущения и объекты. Для этого спортивные психологи предлагают следующую словесную формулу: "Боль в моей ноге начинает постепенно исчезать, я еще чувствую некоторое напряжение, но мышечная скованность и сопровождающие ее неприятные эмоции уже покинули меня. Нога (или рука) может выполнять все необходимые для предстоящего упражнения движения, а боль и скованность совершенно исчезли". Вслед за ней можно переходить непосредственно к идеомоторной тренировке.

Спортсмены обладают высокой точностью мышечно-двигательных восприятий, поэтому если они не занимались ранее идеомоторной тренировкой, то довольно быстро обучаются мысленно напрягать мышцы и образно представлять себе выполнение движений, характерных для избранного вида спорта. Сеансы идеомоторной тренировки проводятся 2-3 раза в день по 10-15 мин.

В подостром подпериоде к описанным выше упражнениям добавляются изометрические упражнения ? статическое поочередное напряжение и расслабление мышц травмированной зоны (области). Например, удержание выпрямленной напряженной конечности на весу - 10 с напряжения и 20 с расслабления (с повторением 3-4 раза). При этом напряжение должно нарастать постепенно и достигать максимального усилия на 6-7-й с. Период отдыха после каждого упражнения - около 1,5-2 мин. Статическое напряжение позволяет направленно акцентировать и продлевать момент максимального мышечного напряжения и дает возможность избирательно воздействовать на различные мышечные группы. Комплекс составляют 4-6 упражнений, выполняемых из различных положений - сидя, лежа на спине, животе, на боку. Он проводится не реже 2-3 раз в день в течение 10-15 мин [13,15].

Изометрические упражнения позволяют не только поддерживать достаточно высокий мышечный тонус, но и сохранять активный уровень нервных процессов.

II. Постиммобилизационный период. Этот период начинается сразу же после снятия фиксирующей повязки. Здесь основное внимание уделяется разработке движений и восстановлению силы в травмированной зоне (области).

По назначению врача в постиммобилизационном периоде применяются физиотерапевтические методы лечения, включающие разнообразные по физическим свойствам и лечебному воздействию естественные и искусственные физические факторы. Особое место среди них занимают тепло- и водолечебные процедуры.

Теплолечебные процедуры ? это воздействие на организм лечебной грязи, торфа, парафина, озокерита, в разной степени влияющее на физическую терморегуляцию, способствующее расширению периферических сосудов и перераспределению крови, стимулирующее дыхание, повышающее десенсибилизирующее, противовоспалительное и рассасывающее действие на очаги воспалений, способствующее регенерации тканей.

Водолечебные процедуры ? это воздействие на организм пресной воды и минеральных вод (иногда приготовляемых искусственно). В основе действия воды на организм лежит температурное, механическое, химическое и радиационное раздражение. В зависимости от температуры воды все водолечебные процедуры условно делятся на холодные (ниже 20°), прохладные (20-35°), теплые (37-39°) и горячие (40° и выше).

Разработку движений (например, в травмированном суставе) начинают сразу же после проведения физиотерапевтических процедур, массажа или самомассажа, т. е. после расслабления мышц, уменьшения сопротивляемости в растягивании. Все это способствует более свободному, без лишнего напряжения выполнению упражнений. Этому же способствуют движения в теплой воде с одновременным проведением самомассажа, который проводится в обычной ванне или специальных ваннах (температура воды - 37-39°). Самомассаж начинают с поглаживания, им он и заканчивается. Затем переходят к выжиманию (этот прием выполняется основанием ладони и большим пальцем) или круговому и спиралевидному растиранию пальцами обеих рук. Мышцы при этом должны быть максимально расслаблены, они оттягиваются всей кистью от костного ложа и тщательно прорабатываются. Все движения массирующей руки идут по направлению от стопы к бедру и от кисти к плечу - снизу вверх. После самомассажа приступают к активным и пассивным движениям в воде. Длительность процедуры - 15-30 мин. После этого желательно на травмированную зону наложить компресс с противовоспалительной мазью [13,15].

В первые дни все движения выполняются в облегченных условиях. Так, сгибание и разгибание поврежденной конечности осуществляется с помощью здоровой руки или ноги, лямок, на скользящей плоскости, роликовой тележке, блоковых установках и т. п.

Перед началом занятий необходимо определить показатель активных движений, т. е. движений, которые спортсмен может выполнять самостоятельно, и пассивных движений, т. е. движений, которые помогает выполнять врач, медсестра, инструктор-методист ЛФК. Показатели пассивных движений обычно превышают показатели активных движений. Чем больше разница между этими показателями, тем больше резервная растяжимость, а, следовательно, и возможность увеличения амплитуды активных движений.

Например, основное средство восстановления полной амплитуды движений в суставах ? это упражнения на растягивание (активные, пассивные и активно-пассивные). К ним относятся упражнения на сгибание, разгибание, а также отведения и наклоны, которые позволяют в комплексе и избирательно воздействовать на мышечно-связочный аппарат или те его части, которые лимитируют подвижность суставов. Эти упражнения необходимо сочетать с упражнениями на расслабление мышц, например, такими, которые направлены на сознательно произвольное расслабление мышц. К ним относятся упражнения на расслабление рук и плечевого пояса - и. п. - туловище в полунаклоне вперед, руки висят свободно; поднять плечи вверх и, расслабив их, опустить, совершая качательные движения.

Большинство упражнений для разработки суставов выполняется в динамическом режиме в виде плавных ритмичных движений. Число этих движений в каждой серии-8-12, так как отдельное кратковременное воздействие на мышечно-связочные группы практически не приносит пользы. Кроме того, можно применять упругую или пружинящую фиксацию в заключительной части каждого движения, одновременно увеличивая амплитуду в серии до маскимума.

Упражнения в динамическом режиме рекомендуется чередовать с упражнениями в статическом режиме, например самозахватами, когда производится фиксированное сгибание в локтевом суставе с притягиванием предплечья к плечу здоровой рукой.

По мере увеличения амплитуды движений можно приступать к упражнениям с дополнительным отягощением, усиливающим действие растягивающих сил.

При разработке движений следует придерживаться принципа "лучше меньше, но чаще", поэтому в каждое занятие включают не больше 5-6 серий упражнений и выполняют их 10-12 раз ежедневно.

Восстановление силы мышц поврежденной зоны (области) в постиммобилизационный период достигается с помощью силовых упражнений (обще и специально подготовительные, тренировочные, соревновательные), дополнительных отягощений (штанги, эспандеров, гантелей и специальных тренажеров для развития силы). Кроме того, весьма эффективны сеансы электростимуляции и тонизирующего массажа [13,15].

Для повышения у спортсменов общего уровня силовых возможностей после травм опорно-двигательного аппарата применяется и метод повторных усилий, основанный на закономерностях, действующих при чередовании работы с отдыхом, а также на взаимосвязях интенсивности и объемов тренировочных нагрузок.

Относительно большой объем мышечной работы вызывает положительные сдвиги в обмене веществ, активизирует трофические процессы, создает условия для пластического обмена, что благотворно сказывается на росте силы. В начале постиммобилизационного периода для развития силы нужно использовать вначале простые упражнения, а затем упражнения с небольшим весом, выполняемые в среднем темпе. Количество повторений - максимальное. При этом спортсмен довольно точно может оценивать свое состояние и свои ощущения и в случае необходимости должен вовремя прекратить тренировку, чтобы избежать перегрузки или повторной травмы.

С ростом тренированности нагрузку следует постепенно увеличивать за счет количества повторений, а не за счет увеличения веса отягощения. Величина отягощения, количество подходов и повторений в одном подходе определяются в каждом случае индивидуально в зависимости от клинических и анатомо-морфологических особенностей протекания восстановительных процессов и индивидуальных возможностей спортсмена.

Интервалы отдыха между подходами должны быть большими, чем обычно, и обеспечивать полное восстановление после предыдущей нагрузки. В качестве активного отдыха в паузах могут применяться упражнения на расслабление. Эти упражнения полезны не только для снятия мышечного напряжения, но и способствуют развитию так называемого "чувства расслабления", что, в свою очередь, дает возможность спортсмену ощущать даже малейшее появление напряжения, научиться контролировать расслабление мышц. Они должны сочетаться с дыхательными упражнениями, которые рефлекторным путем способствуют совершенствованию мышечного расслабления. Например, из положения сидя или лежа делается глубокий вдох, дыхание задерживается, затем слегка напрягаются мышцы всего тела, ног, ступней, живота, рук, плеч, шеи, жевательные мышцы. Спортсмен не дышит 5-6 с и затем, делая медленный выдох, расслабляет мышцы. Упражнение выполняется 5-6 раз, при этом с каждым разом увеличивается степень расслабления [13,15].

Наряду с упражнениями динамического характера в постиммобилизационном периоде применяются и статические упражнения. Специально подготовительные статические упражнения подбираются таким образом, чтобы акцентировалось усилие на главных или критических моментах соревновательного движения. Принцип изометрической силовой тренировки в этот период заключается в активном напряжении тренируемой мышцы или группы мышц и поддерживании этого напряжения в течение определенного времени. Как показали исследования, наиболее эффективно напряжение в течение 6-8 секунд с повторением 5-6 раз.

Для изометрической тренировки могут быть использованы следующие упражнения:

- напряжение с упором на твердые неподвижные предметы (стенку, дверные косяки и т.п.);

- напряжение с использованием подвижных тяжестей, которые поднимают на небольшую высоту и поддерживают в течение заданного времени;

- напряжение с использованием пружины или эластичного упругого сопротивления (эспандеры, амортизаторы).

Рациональное чередование силовых упражнений динамического и статического характера позволяет избегать резких болевых ощущений в мышцах и суставах, нередко возникающих при применении в значительном объеме одних только силовых упражнений динамического характера.

Уже через несколько дней после начала постиммобилизационного периода целесообразно подключать к обычным средствам силовой подготовки занятия на тренажерных устройствах. С помощью тренажерных устройств можно подобрать адекватную нагрузку, точно дозируя общее усилие, усилие отдельного движения или серии движений, время работы и отдыха. Кроме того, тренажерные устройства позволяют обеспечить охранительный режим работы в травмированных отделах опорно-двигательного аппарата с одновременной значительной нагрузкой на здоровые отделы. Например, при повреждениях в области коленного сустава от степени восстановления силы четырехглавой мышцы бедра во многом зависит успех лечения. На тренажерах можно создать условия для нагрузки на четырехглавую мышцу при щадящей работе в коленном суставе.

В настоящее время существуют универсальные и специализированные силовые тренажеры ? многопозиционные станки с 20 и более положениями для отягощения локальных движений, качельные, маятниковые и блоковые аппараты и т. п. [13,15].

Подбор упражнений, их дозировка и последовательность выполнения осуществляются индивидуально в зависимости от характера повреждения, его локализации и особенностей протекания восстановительных процессов. Упражнения постепенно усложняются, продолжительность их воздействия увеличивается. Так, при восстановлении силы поврежденной конечности до 75-80% по сравнению со здоровой можно включать в занятия упражнения на специальных тренажерных устройствах, которые позволяют широко моделировать различные режимы работы мышц в условиях специфической структуры спортивного движения. Для этого существуют имитационные тренировочные снаряды: велосипедные станки, специальные стенды тренировки спортсменов различных специализаций, беговые дорожки с регулируемой скоростью (третбаны). Они позволяют не только имитировать технически правильное выполнение движения, но и точно дозировать заданную нагрузку и скорость.

В общем комплексе мероприятий по восстановлению силы в качестве дополнительного средства тренировки мышц используют электростимуляцию мышц и тонизирующий массаж.

Электростимуляция основана на применении импульсного или прерывистого гальванического тока для ритмических сокращений мышц. Задача электростимуляции состоит в поддержании сократительной способности и стимуляции кровообращения в ослабленных мышцах, оптимально возможном восстановлении силы и всех функций пораженных мышц. Существует два способа тренировочной стимуляции мышц - прямая и непрямая.

При прямой стимуляции электроды накладываются над мышцей или группой мышц. Прямая стимуляция обеспечивает избирательную тренировку прежде всего поверхностно расположенных мышц. С увеличением силы электрического раздражения в тренировку вовлекаются и глубоко лежащие группы мышц.

При непрямой стимуляции электроды накладываются в области поверхностного расположения нерва, иннервирующего мышцы, подлежащие тренировке. В этом случае вовлекаются в работу как поверхностно, так и глубоко лежащие мышцы.

Наиболее целесообразно применять электростимуляцию мышц в ранние сроки ? после снятия фиксирующей повязки, вызывая вынужденное сокращение ослабленных мышц. Тренировка проводится один раз в день с контролем и коррекцией на основании субъективных ощущений спортсмена. Это те же ощущения, которые возникают обычно в нетренированных мышцах после значительной нагрузки.

Тонизирующий массаж или самомассаж, применяемый как средство восстановления силы мышц, включает приемы: разминание, выжимание, потряхивание, ударные приемы, поколачивание, похлопывание, рубления. Эти приемы проводятся более энергично, чем обычно, но они не должны быть грубыми и болезненными. Особое внимание уделяется ударным приемам, которые вызывают рефлекторное сокращение мышечных волокон, повышают мышечный тонус, способствуют усилению притока артериальной крови к массируемому участку, активизируя обменные процессы, усиливают возбудимость чувствительных и двигательных нервов. Ударные приемы обычно чередуются с потряхиванием. Массаж может проводиться 2-3 раза в день, длительность одного сеанса - от 8 до 10 мин.

В постиммобилизационном периоде используются и специальные тренировочные упражнения с применением постепенных нагрузок на поврежденную зону (область) [13,15].

Собственно лечебная гимнастика в этом периоде применяется в форме специальных занятий тренировочного характера. Хотя специальные занятия тренировочного характера можно начинать сразу же после стихания острых болей уже в иммобилизационном периоде, в постиммобилизационном периоде они занимают основное место и становятся более полноценными.

Полное прекращение занятий во время болезни отрицательно сказывается на уровне тренированности спортсмена, уменьшается не только его работоспособность, но и те специфические двигательные навыки, на восстановление которых в дальнейшем уходит много времени. Средством, способствующим поддержанию общей и специальной тренированности, является подбор индивидуальных тренировочных упражнений. Важно подобрать упражнения, которые без опасности получения повторной травмы могли бы компенсировать обычную тренировочную нагрузку и по возможности сохранили бы двигательный стереотип специального движения.

При этом рекомендуются упражнения, которые спортсмен может и должен выполнять без нагрузки, например на поврежденную конечность, производя ей имитационные движения в медленном темпе и постепенно доводя их выполнение до обычного темпа с достаточной скоростью.

Двигательный режим спортсмена в постиммобилизационном периоде во многом зависит от локализации повреждения. Так, спортсмены с повреждением рук и плечевого пояса могут не только сохранить достаточно высокий уровень общей работоспособности, но и, уделяя больше внимания беговой нагрузке, превысить его. В комплекс лечебных средств включают бег, гимнастические упражнения, специальные тренировочные упражнения, плавание. При повреждениях нижней конечности у спортсменов значительно труднее сохранить общую работоспособность, так как отпадают беговые тренировки. Общая работоспособность в этом случае может поддерживаться за счет плавания и специальных тренажеров.

Тренировки проводятся 4-5 раз в неделю со средней продолжительностью 60 мин с соблюдением обычной структуры тренировочного занятия: подготовительная, основная и заключительная части [13,15].

III. Период полной функциональной реабилитации. Окончание постиммобилизационного и начало следующего периода ? полной функциональной реабилитации установить трудно, так как они органически связаны между собой и постепенно переходят один в другой. Примерной границей может служить полное восстановление силы мышц и объема движений в поврежденной зоне (области), которое можно определить путем сравнения со здоровой конечностью.

Основная задача периода полной функциональной реабилитации ? 100%-ное восстановление после травмы.

В этом периоде наряду с ранее применявшимися упражнениями используются методы и средства специальной силовой подготовки, предназначенные для восстановления силовых способностей, характерных для избранного вида спорта. Специальная силовая подготовка играет ведущую роль в формировании структуры силовых способностей применительно к особенностям вида спорта. Для этого используются разнообразные динамические и статические силовые упражнения, подбор которых в большей степени зависит от специфики вида спорта.

Специально подготовительные силовые упражнения представляют собой элементы соревновательных действий, которым придается характер направленных силовых нагрузок. Эти упражнения должны подбираться таким образом, чтобы по структуре движения или характеру развиваемых усилий они приближались к реальной спортивной деятельности.

Тренировочные формы соревновательных упражнений используются в качестве средств силовой подготовки преимущественно с относительно небольшими дополнительными отягощениями. Отягощение должно быть такого веса и размера, чтобы не нарушались основные структурные и функциональные особенности соревновательного упражнения, например, применение небольших манжетных отягощений для нижних и верхних конечностей у спортсменов различных специализаций при исполнении специфических соревновательных движений.

Тренировки на изокинетических тренажерах для развития силы способствуют ее развитию. На этих тренажерах можно варьировать величину нагрузки в диапазоне от максимальных до минимальных величин. Изокинетический тренажер замедляет скорость движения и автоматически изменяет сопротивление до такой степени, чтобы спортсмен мог полностью использовать для напряжения мышц рабочую амплитуду движения. Таким образом, изокинетический тренажер может быть отрегулирован с учетом возможностей спортсмена во всем диапазоне движения. Благодаря этому спортсмен практически делает только то, на что он способен в этот период, а это, в свою очередь, исключает возможность повторной травмы.

Пожалуй, самым ответственным и трудным в период полного функционального восстановления является момент перехода к полноценным специальным тренировочным занятиям. Это связано с тем, что травмы, нарушение спортивной трудоспособности, осознание необходимости лечения и сам лечебный процесс сказываются на психическом состоянии спортсмена, вызывая боязнь и неуверенность в своих силах и возможности развить прежнее максимальное усилие. Память о травме не ограничивается локальными изменениями. Следовые патологические реакции в подкорковой зоне значительно превосходят по длительности анатомическое и функциональное восстановление в травмированной области на периферии и являются основной целью лечебного воздействия на травмированный организм спортсмена.

Чтобы снять отрицательный психологический фон у спортсменов, необходимо соблюдать следующие условия:

1) начинать полноценные специальные тренировочные занятия только при полном исчезновении болевого синдрома; 2) строго придерживаться принципа постепенности в увеличении нагрузок; 3) создавать определенные условия, снижающие возможность повторной травмы. Здесь на первое место выступают различные повязки и защитные приспособления [13,15].

Наибольшее распространение в спорте получили эластичные бинты и наколенники, голеностопники и т. п. Назначение и показания к их применению различны. Бинты надёжно фиксируют поврежденное место и применяются в начальном периоде специальных тренировочных занятий. Чулки просты и удобны в употреблении, в меньшей степени сдавливают здоровые ткани, что способствует правильному выполнению технических приемов, поэтому они могут применяться в более позднем периоде специальных тренировочных занятий.

Правила наложения эластичного бинта точно такие же, как и при наложении обычного марлевого бинта. Однако надо помнить о том, что эластичный бинт легко растягивается, требуя строгого контроля за степенью его натяжения, иначе повязка может через некоторое время ослабнуть или оказаться чрезмерно тугой.

Применяются несколько типов повязок эластичным бинтом. Наиболее распространенная ? спиральная повязка. Накладывается на область голени, бедра, предплечья, плеча. Бинтование производится снизу вверх (восходящая повязка). Начинается она с двух-трех круговых ходов, а затем ходы бинта идут в косом направлении (спиральном), на три четверти прикрывая предыдущий ход. Чтобы повязка лежала равномерно и плотно на всем протяжении бинтуемого участка, который имеет разную толщину (например, голень, бедро), необходимо делать несколько большее натяжение нижнего края бинта.

Черепашья, расходящаяся, повязка накладывается на согнутые коленный и локтевые суставы. В области коленного сустава расходящаяся повязка начинается с кругового хода через наиболее выступающую часть надколенника, затем идут ходы ниже и выше предыдущего. Ходы перекрещиваются в подколенной впадине и, расходясь в обе стороны от первого, все более закрывают область сустава. Повязка закрепляется вокруг бедра. Удобнее закрепить конец бинта полоской из лейкопластыря.

Крестообразная, или восьмиобразная, повязка используется для укрепления голеностопного и лучезапястного суставов. При наложении повязки стопа должна находиться под углом 90° к голени, а кисть и предплечье составлять одну линию. На область голеностопного сустава она накладывается следующим образом. Круговыми ходами бинт укрепляют вокруг нижней части голени, затем, идя в косом направлении по передней поверхности голеностопного сустава, переходят на тыльную поверхность стопы, огибая ее снаружи и снизу, вновь возвращаются на переднюю поверхность голеностопного сустава и далее на голень с другой стороны, т. е. совершаются движения в виде восьмерки. Ходы повторяют несколько раз, закрывая всю область голеностопного сустава, после чего закрепляют конец бинта на голени [13,15].

Еще одним эффективным способом защиты слабых мест после травм опорно-двигательного аппарата является тейпинг ? фиксация полосками из лейкопластыря, наложенными по определенной системе. Преимущество этого способа заключается в том, что при фиксации лейкопластырем можно более целенаправленно уменьшить нагрузку на определенную группу мышц, стабилизировать подвижность в суставе, предупреждая патологические и полностью сохраняя нормальные физиологические движения. Наиболее удобен для повязок лейкопластырь шириной 3 см. Длина отдельной полоски зависит от ее назначения и локализации травмы. Предварительно измерив длину и ширину фиксируемого сегмента, можно заранее нарезать необходимые полоски. Чтобы лейкопластырь прочнее держался, зону тейпирования обрабатывают теплой водой с мылом, а имеющийся волосяной покров сбривают. Полоски лейкопластыря следует накладывать медленно, без лишнего натяжения, следя за тем, чтобы они равномерно приклеивались по всей длине. Натяжение последующих полосок не должно превышать натяжения предыдущих, так как значительно снижается эффективность всей повязки. Чтобы предотвратить отклеивание лейкопластырной повязки, поверх ее нужно наложить сетчато-трубчатый бинт.

Существуют самые различные схемы и модификации тейпирования лейкопластырных повязок [Приложение Б]. Применение лейкопластырной повязки позволяет сократить сроки иммобилизации гипсом до 6 недель при переломе лодыжек и 8 недель при переломе лодыжек и заднего или переднего края дистального эпиметафиза большеберцовой кости. При этом руководствуются следующими положениями:

1. Спортсменам по сравнению с обычными людьми присущи большие компенсаторные возможности организма и высокие скорости протекания адаптационных реакций.

2. Знания, умения и навыки, приобретенные в процессе тренировок, позволяют спортсменам эффективно использовать средства реабилитации в период иммобилизации гипсовой повязкой.

3. Спортсмены заинтересованы в скорейшем выздоровлении, и поэтому при выполнении назначенного двигательного режима они более дисциплинированы.

Признаками полного выздоровления после травм мышц, сухожилий и связок считаются: 1) полное восстановление силы мышц; 2) полное восстановление функции разгибания; 3) восстановление максимального объема движений в суставе, к которому прикреплены эти мышцы или сухожилия; 4) восстановление структуры спортивного движения.

Признаками выздоровления после травм суставов считаются: 1) восстановление максимального объема активных движений в суставе; 2) полный объем пассивной подвижности в суставе; 3) полное восстановление силы и эластичности мышц и связочно-сумочного аппарата вокруг сустава; 4) восстановление структуры движения, в котором участвует данный сустав.

В процессе реабилитационной тренировки необходимо периодически проводить контроль за функциональным состоянием нервно-мышечного аппарата, который поможет судить об эффективности программы лечения, реабилитации и дальнейшего прогноза спортивных достижений [13,15].

3.1 Применение бани и сауны в лечебных и профилактических целях

спортивный травматизм прыгун

3.1.1 Сауна

Сауна -- хорошее средство борьбы с утомлением, достаточно быстро восстанавливает физическую работоспособность, помогает сгонять вес, служит для профилактики простудных заболеваний. Под ее влиянием происходят значительные положительные сдвиги в сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной системах, улучшаются микроциркуляция, обмен веществ, перераспределение крови, ускоряются окислительно-восстановительные процессы, усиливаются потоотделение и выведение с потом продуктов метаболизма (мочевины, молочной, пировиноградной кислот и др.), снижается мышечный тонус. Сауна способствует - улучшению функции кожи, тренировке сосудов и стимуляции защитных механизмов. Как лечебное средство она показана при ринитах, катарах верхних дыхательных путей, остеохондрозе позвоночника, радикулитах, миозитах и других заболеваниях.

Рекомендуется 2-3 захода в сауну по 5-10 мин. Количество заходов можно увеличить, если следующий день свободен от тренировок. Наиболее оптимальным является интервал в 6-7 дней. Увлечение сауной в период интенсивных тренировок может нанести вред здоровью спортсмена (отмечаются изменения на ЭКГ).

Для ускорения восстановительных процессов после больших физических нагрузок рекомендуется 1-2 захода в сауну по 5-10 мин с температурой воздуха 70-90° и влажностью 5-15%. Вслед за этим спортсмен принимает теплый душ и сеанс массажа (рис. 8). После 2-3 заходов в сауну показаны щадящие приемы (поглаживание, растирание, неглубокое разминание и потряхивание) в течение 5-15 мин [Приложение В].

При посещении сауны необходимо учитывать стадию утомления и характер предстоящей нагрузки. Если, например, спортсмен сильно утомлен, сауна не показана, как и при планируемой накануне скоростной тренировке.

Противопоказания к сауне: грипп, ангина, менструация, очень сильное утомление, сотрясение головного мозга, повышенное АД, фурункулез, цистит, воспаление среднего уха, травмы ОДА с выраженным гемартрозом, повреждениях мышц с выраженной гематомой и др. Пользоваться сауной можно только с разрешения врача [3].

3.1.2 Русская баня

Одним из эффективных гигиенических, профилактических, восстановительных и лечебных средств издавна считается парная (русская) баня. Температура воздуха в ней достигается 50-60° при относительной влажности 90-100%. Парная баня помогает предупредить и устранить многие недуги, улучшает обмен веществ, снимает усталость и напряжение. Ею пользуются для сгонки лишнего веса, при лечении хронических травм и заболеваний. Сочетание горячего, насыщенного водяными парами воздуха, горячей воды с мылом, своеобразного массажа мочалкой и березовым (дубовым) веником оказывает благотворное влияние на организм спортсмена. Небольшие изменения в функции сердца и сосудов, понижение мышечной силы, потеря веса у здоровых людей сравнительно быстро восстанавливается. Систематическое использование банных процедур тренирует терморегуляторные реакции и повышает их эффективность, что позволяет организму более совершенно и длительно противодействовать влиянию высоких температур.

В бане часто используют стегание (хлестание) тела веником, что аналогично таким приемам массажа, как поколачивание, похлопывание. Это понижает возбудимость периферических нервов (чувствительных, двигательных, сосудодвигательных, секреторных), вызывая более значительное повышение потоотделения и усиленный приток крови к коже, мышцам и внутренним органам и носит сильный общеукрепляющий характер.

В русской бане, с ее высокой влажностью воздуха и затрудненным газообменом, система легочного кровообращения человека испытывает еще большую нагрузку, чем в сауне. Высокая влажность затрудняет испарение пота с кожных покровов. Вследствие усиления обменных процессов в организме, а также кровообращения, увеличивается внутренняя теплопродукция, что влечет за собой перегревание организма. В этой связи рекомендуется посещать баню в дни отдыха, так как после больших нагрузок проводить не нецелесообразно. Посещение бани следует сочетать с плаванием в холодной воде или приемом холодного душа.

Высокая температура с последующим охлаждением организма стимулирует деятельность терморегуляционных механизмов. Рекомендуется 2-3 захода в баню, один раз -- с веником. Продолжительность захода 5-10 мин. Необходимо учитывать индивидуальные особенности, вид спорта и функциональное состояние спортсмена. Так как баня, массаж и ванны обладают кумуляционным эффектом, применять их одновременно спортсменам не рекомендуется. Это может привести к значительному утомлению и отсутствию эффекта восстановления спортивной работоспособности [3].

3.2 Мази, кремы и гели в комплексном лечении и профилактике травм

Возникающие при травмах отеки, и боль являются следствием поражения мелких сосудов, гипоксии тканей и увеличения проницаемости капилляров. При этом ухудшается кровообращение (нарушен, как правило, кровоток и питание тканей и соответственно регенерация (заживление) тканей). Применение мазей, гелей и кремов направлено на анальгезию (обезболивание), уменьшение раздражения тканей и снятие воспаления, ускорение резорбции, уменьшение отека и гематомы, улучшение микроциркуляции (кровотока), стимуляцию регенерации тканей (тканевого роста). Практически все спортивные мази (кремы, гели) обладают, в большей или меньшей степени, обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Их принято делить на разогревающие (гиперемирующие) и охлаждающие мази [Приложение Г].

Разогревающие мази, за счет входящих в них веществ (например, пчелиный и змеиные яды, которые повышают проницаемость капилляров; экстракт перца; более слабым разогревающим эффектом обладают мази, в состав которых входит метилсалицилат), локально увеличивают кровенаполнение (гиперемия) ткани, и как следствие увеличивают теплообмен. Непосредственно после получения травмы разогревающие мази применять нельзя, т.к. сразу же после повреждения ткани нужно охлаждать, а не разогревать. Разогревающие мази применяют в ребиалитационный период, спустя несколько дней после острой травмы (в зависимости от тяжести), при таких заболеваниях, как миозит, радикулит, неврит, а так же при хронических заболеваниях связок, сухожилий и суставов.Разогревающие (гиперемирующие) мази и кремы применяют для профилактики травм. Лучше всего они помогают при значительной физической нагрузке, когда опорно-двигательному аппарату предстоит длительная и сложная работа. Учитывая тонкости применения данных средств, возможные аллергические и другие реакции, перед их использованием необходимо изучить аннотацию. И всегда перед основным нанесением нового для вас разогревающей мази/крема следует провести кожный тест: нанести немного средства на локтевой сгиб или в область подколенной ямки.

Охлаждающие мази (часто гели) не обладают таким раздражающим эффектом, как гиперемирующие, поэтому их можно применять сразу после получения травмы. Охлаждающие мази (гели), за счет входящих в их состав анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, эфирных масел, иногда спирта, обезболивают и успокаивают место повреждения. При «свежих» травмах мазь нельзя втирать, чтобы не вызывать гиперемию тканей. Следует просто нанести средство на кожу и ждать, пока оно впитается. Для этого лучше подходят средства в форме геля, которые обладают лучшей всасывающей способностью и охлаждающим действием [16].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Занятия прыжками с шестом предъявляют высокие требования к ОДА спортсмена, так как требуют проявления таких качеств как сила, скорость, ловкость, гибкость, сложная координация движений, высокий уровень психо-эмоциональной устойчивости и морально-волевых качеств [14.]

Все многообразие травмирующих факторов в специальной травматологической литературе принято делить на физические, химические, биологические и смешанные. В спорте наибольшее количество травм обусловлено воздействием физических (механических и температурных) факторов, а среди них наиболее часто встречаются именно механические (т. е. ранения, ушибы, травмы капсульно-связочного аппарата и др.).

В основу разработанной классификации повреждений ОДА положены этиопатогенетические и морфофункциональные принципы. В свою очередь, морфологические признаки травм ОДА включают анатомо-топографические и анатомо-структурные изменения [2].

Основные причины травматизма у прыгунов с шестом: неправильная организация учебно-тренировочного занятия -- 20%; неудовлетворительное состояние спортивного оборудования и инвентаря -- 25,5%; методические ошибки--22,5%; технически неправильное выполнение приема или упражнения -- 32% [16].

В профилактике нарушений и заболеваний нервно-мышечного и опорно-двигательного аппаратов основная роль принадлежит тренеру и педагогу. Она сводится главным образом к рациональной организации тренировочного процесса. Необходимо проводить занятия с инвентарем, соответствующим гигиеническим требованиям, перед выполнением прыжка, как уже не раз говорилось ранее, необходимы тщательная разминка, соответствующий психо-эмоциональный настрой, укреплять мышцы, наиболее нагружаемые при выполнении специализированных двигательных навыков, избегать переохлаждений и своевременно ликвидировать очаги хронической инфекции [14].

У прыгунов с шестом, прежде всего, необходимо рациональное построение учебно-тренировочного занятия в основном периоде подготовки. Основное внимание тренера и спортсмена должно быть сосредоточено на общей и специальной физической и технической подготовке, обеспечении качественным инвентарем (шестами), правильном судействе во время соревнований [16].

Наиболее уязвимые звенья ОДА у прыгунов с шестом -- область плечевого пояса, лучезапястного сустава, поясничного отдела позвоночника, коленного, голеностопного суставов и стопы.

Перенесенные спортивные травмы, даже после эффективного лечения и реабилитации, делают спортсмена более уязвимым к последующим травмам. В частности, поврежденная связка обычно растянута больше своей физиологической длины, что определяет нестабильность сустава. Для такой связки характерны пониженная проприоцептивная чувствительность вследствие повреждения механорецепторов, что снижает контроль за точностью движений. Повреждение связки связано также с ослаблением мышц, ухудшением функции других связок, обеспечивающих стабильность суставов. Серьезная травма соединительной ткани приводит к тому, что даже при удачном лечении, реабилитации и возобновлении тренировочных занятий соединительная ткань способна восстановить лишь около 80 % структурной и биомеханической целостности через 12 месяцев после травмы. В течение всего этого периода остается повышенной уязвимость к повторной травме [7].

Признаками полного выздоровления после травм мышц, сухожилий и связок считаются: 1) полное восстановление силы мышц; 2) полное восстановление функции разгибания; 3) восстановление максимального объема движений в суставе, к которому прикреплены эти мышцы или сухожилия; 4) восстановление структуры спортивного движения.

Признаками выздоровления после травм суставов считаются: 1) восстановление максимального объема активных движений в суставе; 2) полный объем пассивной подвижности в суставе; 3) полное восстановление силы и эластичности мышц и связочно-сумочного аппарата вокруг сустава; 4) восстановление структуры движения, в котором участвует данный сустав [13].

В процессе восстановительного лечения в соответствии с периодами реабилитации применяются следующие формы занятий: утренняя гимнастика; лечебная гимнастика, направленная на реабилитацию утраченной функции травмированной области (зоны); специальные занятия тренировочного характера. В качестве дополнительных средств применяют массаж, физиотерапию, водные процедуры и др.

В процессе реабилитационной тренировки необходимо периодически проводить контроль за функциональным состоянием нервно-мышечного аппарата, который поможет судить об эффективности программы лечения, реабилитации и дальнейшего прогноза спортивных достижений [15].

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1 Бахтиозин Ф.Ш. Повреждение менисков коленного сустава [Текст] / Ф.Ш. Бахтиозин - Казань: Издательство Казанского университета, 1990. - 199с.

2 Башкиров В.Ф. Профилактика травм у спортсменов [Текст] / В. Ф. Башкиров - М.: Физкультура и спорт, 1987. - 155 с.

3 Добровольский В.К. Профилактика повреждений, патологических состояний и заболеваний при занятиях спортом [Текст] / В.К. Добровольский - М.: Физкультура и спорт, 1967. - 367 с.

4 Доленко Ф.Л. Берегите суставы [Текст] / Ф.Л. Доленко - М.: Медицина, 1990. - 272 с.

5 Ковальчук Г.И. Теория и практика физической культуры [Текст] / Г.И. Ковальчук, А.М. Пархута.- 1991.- № 7.

6 Ренстрем П.А. Спортивные травмы [Текст] / П.А. Ренстрем - К.: Олимпийская литература, 2003. - 273 с.

7 Платонов В.Н. Система подготовки спортсменов в олимпийском спорте. Общая теория и ее практические приложения [Текст] / В.Н. Платонов - К.: Олимпийская литература, 2004. - 1246 с.

8 Руководство по травматологии [Текст] / под редакцией профессора В.Г. Вайнштейна - Л.: Медицина, 1979. - 352 с.

9 Смирнова, Л.А. Травматология и ортопедия [Текст] / Л.А. Смирнова, И.В. Шумада - К.: Высшая школа, 1984. - 352 с.

10 Тер-Ованесян, А.А. Педагогические основы физического воспитания [Текст] / А.А. Тер-Ованесян - М.: Физкультура и спорт, 1978. - 201 с.

11 Физическая реабилитация [Текст] / Учебник для академий и институтов физической культуры под общей редакцией профессора С.Н. Попов - Ростов н/Д: издательство «Феникс», 1999. - 608 с.

12 Филин В.И. Энциклопедия боли [Текст] / В.И. Филин, А.Д. Толстой - СПб: Издательство «Фламинго», 1996. - 379 с.

13 Черный В. Спорт без травм [Текст, рисунки] / В. Черный - М.: Физкультура и спорт, 1988. - 149 с.

14 http://www.allbest.ru

15 http://www.skitalets.ru/books.htm

16 http://www.sportmedicine.ru

Размещено на Allbest.ru