Лечебная физкультура и массаж детей с ослабленным здоровьем

Примерные показания для определения медицинской группы при некоторых отклонениях в состоянии здоровья у детей и подростков

Учебная нагрузка, особенно физические нагрузки, вызывают значительно большие изменения работоспособности у школьников с отклонениями в состоянии здоровья, чем у здоровых школьников. Например, дети, больные ревматизмом, в 2 раза чаще пропускают занятия по причине недомогания, головных болей, болей в области сердца, при обострении ревматизма.

Поэтому детям с хроническими заболеваниями в общеобразовательной школе необходимо введение элементов оздоровительного режима: уменьшение учебной нагрузки, ЛФК по специальной программе. Для данной группы школьников необходимы обязательная ежедневная утренняя гимнастика, прогулки до и после занятий в школе, закаливающие процедуры. Между уроками следует проводить физкульт- паузы по 2-3 мин, прогулки на свежем воздухе на большой перемене и прогулки, если ребенок находится в группе продленного дня, организация подвижных игр.

Как лечебно-оздоровительный фактор - 5-6-разовое питание школьников, а также освобождение их от факультативных занятий. Учащихся этой категории освобождают от экзаменов согласно приказу Министерства здравоохранения и образования РФ № 120/813 от 3.08.1981 г.

Комплектование специальных медицинских групп осуществляется врачом-педиатром. Основанием для включения в специальную медицинскую группу являются то или иное заболевание, как правило хроническое, уровень физической подготовленности, очаги хронической инфекции и другие критерии.

Специальные медицинские группы комплектуются по характеру заболевания:

- заболевания сердечнососудистой системы;

- заболевания эндокринной системы;

- заболевания пищеварительной, эндокринной систем и нарушение обменных процессов;

- заболевания и повреждения позвоночника и опорно-двигательного аппарата;

- заболевания органов зрения и слуха;

- заболевания мочевыделительной системы;

- заболевания ЦНС и периферической нервной системы (ДЦП, полиомиелит и др.).

В некоторых школах практикуют совместные занятия школьников, имеющих отклонения в состоянии здоровья, с учениками основной и подготовительной групп. Такие уроки малоэффективны, так как нездоровые дети малоподвижны, не решаются выполнять ряд упражнений, стесняются и т.п.

Есть школы, где такие дети просто присутствуют на уроках физкультуры. Это недопустимо. Занятия со специальной медицинской группой следует проводить отдельно, чтобы щадить психику детей и избегать излишнего напряжения.

Специальные медицинские группы для занятий физкультурой комплектуются с учетом возраста и состояния здоровья, независимо от заболевания.

В односменных школах занятия в специальных медицинских группах планируются после уроков, а в двусменных - между сменами. Численность группы не более 15 человек. Занятия проводятся 2 раза в неделю.

При определении школьников в специальную медицинскую группу врач- педиатр ставит в известность преподавателя физкультуры о недостатках в физическом развитии и состоянии здоровья ученика, а также рекомендует, какие виды физических упражнений и в какой дозировке будут ему полезны и необходимы. При таком подходе количество детей в специальной медицинской группе в каждой школе будет незначительным.

Полное освобождение школьников от занятий физкультурой может носить только временный характер. Освобожденными могут быть дети, не посещающие школу из-за значительных патологических отклонений в здоровье, обучающиеся дома.

Временное освобождение от занятий или их ограничение бывают необходимыми после перенесения острых и обострения хронических заболеваний. Сроки возобновления занятий физическими упражнениями в

этих случаях определяются строго индивидуально, с учетом состояния здоровья и функционального состояния систем организма школьника.

1.2 Цели и задачи физического воспитания учащихся с отклонениями в состоянии здоровья

Физическое воспитание является важной частью оздоровительной и воспитательной работы и мощным средством укрепления здоровья и правильного физического развития учащихся.

Физическая нагрузка вызывает усиленное функционирование всех органов и систем растущего организма, ведет к совершенствованию их работы и к укреплению здоровья. В связи с этим особо важны физические занятия и закаливание учащихся, имеющих отклонения в состоянии здоровья и состоящих в подготовительных или специальных медицинских группах. Занятия физическими упражнениями повышают общую тренированность организма учащихся с ослабленным здоровьем или с наличием тех или иных патологических нарушений и способствуют устранению или компенсации этих нарушений.

Для обеспечения оздоровительного воздействия физической нагрузки исключительно важно проводить ее в соответствии с возрастными особенностями организма.

Основными задачами физического воспитания учащихся, имеющих отклонения в состоянии здоровья, являются:

- укрепление здоровья, содействие правильному всестороннему физическому развитию и закаливанию организма;

- обучение двигательным умениям и навыкам;

- содействие ликвидации или стойкой компенсации нарушений со стороны органов и систем, вызванных тем или иным заболеванием, постепенная адаптация организма занимающихся к воздействию физических нагрузок;

- обучение рациональному дыханию, формирование правильной осанки и в необходимых случаях ее коррекция;

- приобщение к эффективному участию в общественно-полезном производительном труде и более успешному овладению материалом соответствующей программы физической культуры.

Физическое воспитание учащихся в специальных медицинских группах имеет следующие задачи:

- улучшение функционального состояния и предупреждение прогрессирования болезни;

- повышение физической работоспособности;

- снятие утомления и повышение умственной работоспособности;

- воспитание потребности в закаливании, занятиях оздоровительной физкультурой, то есть ведение здорового образа жизни.

Эффективность физического воспитания в специальных медицинских группах зависит от систематичности занятий (3--5 раз в неделю), адекватности нагрузок, сочетания физических нагрузок с закаливанием, диетой и другими методами.

Основными средствами физического воспитания в специальных медицинских группах являются дозированные физические упражнения.

В зависимости от функционального состояния, тренированности и течения заболевания нагрузки вначале должны быть малой интенсивности, затем средней. Контроль за реакцией сердечно-сосудистой системы осуществляют по ЧСС, ЧД, самочувствию, переносимости нагрузок.

Основой тренировочного процесса для кардиореспираторной системы являются циклические упражнения, при травмах и заболеваниях ОДА -- плавание, тренажерные занятия, упражнения с гимнастической палкой, мячами, эластичными бинтами, у гимнастической стенки и др.

Схема урока состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной. Содержание и продолжительность частей урока зависит от характера заболевания, его течения и частоты обострений, возраста и пола ребенка. Вводная часть включает общеразвивающие упражнения, ходьбу, бег, дыхательные упражнения; основная часть - общеразвивающие упражнения, ходьбу, бег, дыхательные упражнения; основная часть - специфические упражнения для данной патологии, подвижные игры, элементы спортивных игр; заключительная часть - дыхательные упражнения, ходьбу, упражнения на релаксацию, воспитание правильной осанки, упражнения на растягивание соединительно-тканных образований и аутотренинг.

Дважды в год в школе проводится консервативное лечение детей, больных хроническим тонзиллитом (промывание лакун, смазывание гланд раствором Люголя, полоскания, УФ-облучение гланд, кварцевание стоп и витаминизация, особенно витамином С). Для детей с гастроэнтерологией организуется диетическое питание. Это особенно важно для школьников, если они находятся в группе продленного дня.

Врач-педиатр решает вопрос о возможности проведения закаливающих процедур, занятиях оздоровительной физкультурой. После перенесенных острых заболеваний JIOP-органов, легких дети полностью освобождаются от уроков физкультуры на определенный срок.

Правильно организованные занятия физкультурой и закаливание способствуют восстановлению здоровья ребенка, повышают защитные силы организма, улучшают функциональное состояние, настроение.

Принципы диспансерного наблюдения определяются болезнью (травмой) и особенностями течения патологического процесса.

1.3 Характеристика лечебной (оздоровительной) физкультуры

Большинству людей лечебная физкультура известна по каким-то определенным элементам. Чаще всего это массаж, который если и можно отнести к физическим упражнениям, то только к пассивным. В целом же ЛФК -- это система применения самых разнообразных средств физкультуры в целях профилактики, лечения и реабилитации. Это значит, что занятия учащихся лечебной физкультурой могут, например, помочь в укреплении опорно-двигательного аппарата, т. е. мышц, костей, суставов и связок с целью профилактики травм и заболеваний, могут обеспечить наиболее эффективный процесс лечения и могут способствовать восстановлению всех функций организма после того, как лечение закончено.

Так же действует лечебная физкультура и на органы дыхания, сердечнососудистую систему и даже зрение. ЛФК помогает предотвратить воспаление легких в послеоперационный период у «лежачих» больных, нормализовать артериальное давление у гипертоников и гипотоников, исправить осанку.

Традиционная ЛФК включает: лечебную гимнастику во всех ее видах (в том числе дыхательную), гидропроцедуры (в том числе плавание), механотерапию, ходьбу и т. д.

ЛФК используют в целях оздоровления в учебном процессе по физвоспитанию учащихся групп здоровья.

Принцип оздоровительной направленности обязывает специалистов по физической культуре и спорту так организовать физическое воспитание, чтобы оно выполняло и профилактическую и развивающую функции. Это означает, что с помощью физического воспитания необходимо:

- совершенствовать функциональные возможности организма, повышая его работоспособность и сопротивляемость неблагоприятным воздействиям;

- компенсировать недостаток двигательной активности, возникающей в условиях современной жизни.

Ведущая роль в оптимизации физкультурно-оздоровительного процесса отводится проектированию различных физкультурно-оздоровительных систем на основе научно обоснованных и адекватных соотношений внешних и внутренних факторов развития человека.

К настоящему времени разработан и практически апробирован целый ряд авторских комплексов и программ физических упражнений оздоровительной направленности, которые предназначены для широкого использования. Основные их достоинства - доступность, простота реализации и эффективность. Это прежде всего:

-контролируемые беговые нагрузки (система Купера);

-режим 1000 движений (система Амосова);

-10 000 шагов каждый день (система Михао Икай);

-бег ради жизни (система Лидьярда);

-всего 30 мин спорта в неделю на фоне повседневной естественной физической нагрузки, учитывая правила: если можешь сидеть, а не лежать - сиди, если можешь стоять, а не сидеть - стой, если можешь двигаться - двигайся (система Моргауза);

- произвольное поочередное сокращение мышц тела без изменения их длины в течение всей «бодрствующей» части суток (скрытая изометрическая гимнастика по Томпсону);

- калланетика: программа из 30 упражнений для женщин с акцентом на растяжение (система Пинкней Каллане) и т.д.

В настоящее время появились новые направления оздоровительной физической культуры, дающие несомненный оздоровительный эффект. К ним можно причислить оздоровительную аэробику и ее разновидности: степ, слайд, джаз, аква - или гидроаэробику, танцевальную аэробику (фанк- аэробику, сити-джем, хип-хоп и др.), велоаэробику, аэробику с нагрузкой (небольшой штангой), акваджогинг, шейпинг, стретчинг и т.д.

В России разработана и внедрена в практику методология программирования физкультурных занятий оздоровительной направленности, основанная на энергетических критериях эффективности занятий и имитационного и компьютерного моделирования процесса выполнения упражнений с проверкой их соответствия энергетическим возможностям конкретного человека или гомогенной по энергетическим возможностям группы людей (В. И. Бондин, 1999).

Выбор той или иной методики занятий физическими упражнениями с оздоровительной направленностью соотносится с реальной обстановкой, возможностями, запросами, иногда является делом индивидуального вкуса и интереса.

Оздоровительный эффект физических упражнений наблюдается лишь только в тех случаях, когда они рационально сбалансированы по направленности, мощности и объему в соответствии с индивидуальными возможностями занимающихся. Занятия физическими упражнениями активизируют и совершенствуют обмен веществ, улучшают деятельность центральной нервной системы, обеспечивают адаптацию сердечнососудистой, дыхательной и других систем к условиям мышечной деятельности, ускоряют процесс вхождения в работу и функционирования систем кровообращения и дыхания, а также сокращают длительность функционального восстановления после сдвигов, вызванных физической нагрузкой.

Не менее положительное влияние регулярные занятия физическими упражнениями (и процедуры лечебной физической культуры) оказывают на деятельность органов пищеварения и выделения: улучшается перистальтика желудка и кишечника, повышается их секреторная функция, укрепляется мускулатура передней стенки живота, играющая большую роль в работе кишечника; более совершенными становятся функции органов выделения, а также желез внутренней секреции.

Кроме оздоровительного эффекта физические упражнения оказывают тренирующее воздействие на человека (повышается умственная и физическая работоспособность), позволяют повысить уровень физических качеств, содействуют формированию и дальнейшему совершенствованию жизненно важных двигательных умений и навыков (плавание, ходьба на лыжах и др.).

Оздоровительное, лечебное и тренирующее влияние физических упражнений на организм становится более эффективным, если они правильно сочетаются с закаливающими средствами в виде водных процедур, солнечных и воздушных ванн, а также массажа.

Таким образом, регулярное применение физических упражнений и закаливающих факторов повышает жизненный тонус организма занимающихся, его естественный иммунитет, улучшает функции вегетативных систем, работоспособность и предупреждает преждевременное старение организма.

Глава II. ЛФК в группах здоровья школьного возраста

Учебной программой по физической культуре учащихся, отнесенных к специальной медицинской группе, должны предусматриваться следующие разделы: гимнастика, игры, легкая атлетика, плавание. Количество часов, отводимых на каждый раздел программы, следует устанавливать в соответствии с часами, предусмотренными для этих разделов программой физической культуры соответствующей программы для общеобразовательных организаций начальных, средних профессиональных учебных заведений и т. д.

В качестве основы учебного материала программы по физической культуре учащихся, отнесенных к специальной медицинской группе, следует использовать имеющиеся программы, исключая высокоинтенсивные упражнения, требующие максимальных усилий и использовать упражнения корригирующие осанку, дыхательные упражнения и другие.

Нормативные требования основных программ по физической культуре для учащихся, зачисленных в специальные медицинские группы, исключаются. Оценка успеваемости складывается из оценки качества выполнения упражнений, умения сочетать движения с рациональным дыханием и освоением простейших элементов программного материала, а также прилежания и посещаемости.

Весь учебный процесс в специальных медицинских группах делится на два периода - подготовительный и основной.

В подготовительном периоде учитель, преподаватель знакомится с двигательными навыками и физическими возможностями занимающихся.

В данном периоде основное внимание следует уделять овладению навыками правильного дыхания, исполнению простейших упражнений. Учитель, преподаватель должен особое внимание уделять объяснению и показу выполняемых упражнений. В этом периоде важно сообщить занимающимся необходимые сведения в области физической культуры и спорта, гигиены физических упражнений, воспитывать привычку к систематическим занятиям физическими упражнениями, особенно внимательно и постоянно заботиться о правильной осанке учащихся, прививать и закреплять гигиенические навыки - уход за телом, мытье рук после занятий, опрятность спортивной одежды, систематическое закаливание, правильный режим, дня, питания и т. п. Основной задачей этого периода является постепенное развитие адаптации организма занимающихся к физическим нагрузкам, в основе которой лежит умеренное воздействие с помощью физических упражнений на все системы и органы.

Продолжительность занятий подготовительного периода I четверть - сентябрь, октябрь, ноябрь.

В основном периоде осуществляется уже более интенсивная подготовка организма занимающихся в процессе учебных и самостоятельных занятий физической культурой, которая постепенно повышается упражнения в ходьбе, бег, плавание и др. Рационально дозируя физические нагрузки, можно достигнуть хороших результатов в укреплении здоровья и физическом развитии учащихся, студентов. Так, например, применяя бег, следует дозировать его по времени. Начинать следует с 15-20-секундных пробежек, чередуя бег с ходьбой и постепенно увеличивая время однократных пробежек до 30-50 секунд. Назначать бег следует строго индивидуально, продолжительность бега не должна превышать одной минуты, темп бега не выше среднего. Важной задачей основного периода является повышение тренированности организма учащихся, студентов, а также повышение показателей физической подготовленности.

Продолжительность основного периода с ноября месяца до окончания учебного года.

Основной формой физического воспитания лиц, занимающихся в специальной медицинской группе, является урок физической культуры, проводимый сверх учебной сетки, но в обязательном порядке.

Из дополнительных форм и средств физического воспитания необходимо использовать следующие:

- утреннюю гигиеническую гимнастику, комплексы которой составляются учителем, преподавателем физической культуры в тесном контакте с врачом, медсестрой для каждой возрастной группы, и проводятся ежедневно дома самостоятельно, по возможности на открытом воздухе;

- физкультурные мероприятия, проводимые в режиме учебного дня - гимнастика до уроков, физкультурные минутки и паузы, подвижные игры на переменах и т. п.;

- различные доступные виды спортивных развлечений на открытом воздухе - бадминтон, прогулка на велосипеде, плавание, ближний туризм и другие, а также участие в массовых физкультурных выступлениях и праздниках.

Урок по физической культуре (см. приложение) имеет следующие особенности:

1 - вводная часть длится до 20 минут и состоит, главным образом, из общеразвивающих упражнений 15--18 упражнений, которые проводятся в медленном и среднем темпе, охватывают основные группы мышц, каждое упражнение повторяется 4-5 раз. Физическая нагрузка постепенно повышается;

2 - основная часть урока длится 20 минут с сокращенной продолжительностью для младшей возрастной группы, и отводится для обучения одному из основных видов движения, желательно с включением игр средней подвижности. Для средней и старшей возрастных групп наряду с подвижными играми могут быть включены также элементы различных спортивных игр по упрощенным правилам. Распределение учебного, материала основной части урока должно быть таким, чтобы физиологическая кривая ответной реакции организма занимающихся на физическую нагрузку имела бы наибольший подъем в середине урока. На одном уроке проводится обучение только по одному виду движения.

3 - заключительная часть длится до 5 минут и во всех возрастных группах, как правило, включает медленную ходьбу, игру малой подвижности, дыхательные упражнения с целью постепенного снижения физической нагрузки и поддержания эмоциональной насыщенности урока.

Особое место в уроке должны занимать общеразвивающие и специальные дыхательные упражнения. Общеразвивающие упражнения должны играть решающую роль в совершенствовании физической подготовленности занимающихся.

В процессе обучения основным видам движений необходимо учить метанию правой и левой рукой из различных положений и различными способами, учить отталкиванию правой и левой ногой при прыжках с разбега и т. п.

Приступая к занятиям с учащимися специальной медицинской группы, учитель, преподаватель должен помнить, что уроки необходимо проводить в хорошо проветренном помещении, а при наличии возможности -- на открытом воздухе. В процессе урока нужно включать 2--3 паузы по 1-2 минуте для отдыха. Лучше отдыхать сидя. Следует учить детей полному расслаблению мышц.

Все движения выполняются спокойно, плавно, без лишнего напряжения. Движения, которые выполняются быстро, рывками или с большими усилиями, вызывают резкое увеличение нагрузки на сердечнососудистую и дыхательную системы. При этом может ухудшиться общее самочувствие, появиться усталость, головокружение и т, д. Переходить из одного исходного положения в другое: сидя, лежа, стоя учащиеся должны не спеша, избегая резких движений.

- сделав вдох, медленно и плавно выдыхать через нос, темп дыхания регулируется счетом, для контроля за расширением грудного и брюшного отделов туловища; одну руку положить на грудь, другую на живот;

- энергичный полный вдох и выдох;

- лежа или стоя, сделать вдох и максимально выпятив живот, затем - выдох, втянуть живот;

- сидя, сделать глубокий вдох, втянуть живот, кисти рук положить на нижние отделы ребер, при выдыхании надавливать на них;

- выдох, затем пауза, за паузой вдох, все фазы дыхания точно дозируются счетом, темп дыхания постепенно замедляется и пауза между вдохом и выдохом увеличивается;

- стоя в основной стойке, руки на пояс или опущены вдоль туловища: а) медленно поднимать плечи - вдох, опускать - выдох; б) отвести плечи и согнуть в локтях руки назад - вдох, привести плечи и руки в исходное положение - выдох, в) вращать плечи вперед и вверх - вдох, и вниз - выдох;

- ходьба с дыханием под счет на два шага вдох, на два -- выдох, на два шага вдох, на три -- выдох, на четыре шага вдох, на шесть и более -- выдох, и так постепенно удлиняя время выдоха;

- ходьба с движением рук в различных направлениях в сочетании с дозированным дыханием.

Воспитание правильной осанки так же, как и воспитание рационального дыхания, являются одной из основных задач программы. Длительное пребывание за партой и за столом дома -- по 5--8 и более часов -- отрицательно сказывается на осанке, особенно у ослабленных учащихся, студентов. Для воспитания хорошей осанки, прежде всего, следует приучить их правильно ходить, стоять и сидеть. В устранении дефектов осанки большое место занимают физические упражнения.

Занятия должны включать не менее 10--12 упражнений для мышц плечевого пояса, спины и живота, способствующих образованию крепкого «мышечного корсета» и удерживающих тело в прямом положении. Кроме того 2--3 таких упражнения нужно включать в комплексы физкультурных пауз, физкультурных минуток, гимнастики до занятий [13]. Следует рекомендовать проводить такие физкультурные минутки дома во время приготовления уроков через каждые час -- полтора, затрачивая на них 5--8 минут. Особое внимание этим упражнениям уделяется в комплексах утренней гигиенической гимнастики.

Характер двигательного режима СМГ не должен быть лечебно - охранительным и щадящим, так как при этом не будут реализовываться новые компенсаторные возможности организма. В процессе физического воспитания следует стремиться к оптимальному переводу детей на щадящее - тренирующий и тренирующий режимы. При этом следует учитывать, что при выполнении одних и тех же упражнений у девочек пульс на 5-10 ударов в минуту выше, чем у мальчиков. Игровая форма проведения занятий, элементы соревнований увеличивают частоту пульса на 15-20 и более ударов в минуту уже через 3-5 минут. Для достижения тренировочного эффекта требуется поддержание нагрузки в середине урока на частоте пульса, составляющей 70-75% от максимально допустимой для данного ребенка. По данным российских исследователей (Велитченко В.К., М., 1980 г.), для подгруппы А средняя величина тренирующего пульса колеблется от 125-140 ударов в минуту в начале четверти до 100-150 - к концу четверти, а для подгруппы Б средняя величина тренирующего пульса изменяется от 115-120 в начале до 125-140 ударов в минуту в конце учебного года. Во время врачебно-педагогических наблюдений определяется не только адекватность физической нагрузки функциональным возможностям занимающихся, но и оценивается качество урока, то есть соответствие его педагогическим принципам: чередования нагрузки для различных мышечных групп, постепенности возрастания и снижения нагрузки, достижения достаточной моторной плотности (60-75% времени урока). Важными факторами являются также благоприятный эмоциональный фон, привлекательность и эстетичность проведения каждого занятия.

Учитель должен наблюдать за появлением первых признаков утомления. Визуальные признаки (изменение цвета кожи, избыточная потливость, нарушение координации движения и др.) делятся физиологами на три степени.

Признаки утомления на уроке физической культуры СМГ