Лечебные пляжи. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации

Размещено на http://www.allbest.ru/

СанПиН 4060-85 «Лечебные пляжи. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации»

аэротерапия лечебный пляж

Аэротерапия (греч. аеr - воздух + therapeia - лечение; воздухолечение) - использование с лечебно-профилактическими целями воздействия открытым свежим воздухом. Аэротерапия - один из основных методов климатотерапии. Элементом аэротерапии можно считать действие свежего воздуха во время прогулок, экскурсий, спортивных игр и т.д. К специальным видам аэротерапии относятся:

1) длительное пребывание (включая сон) на открытых верандах, балконах, в специальных климатопавильонах в дневное и ночное время (дозированная и круглосуточная аэротерапия). Больные и отдыхающие при этом одеты в соответствии с сезоном, во время лежания или сна укрываются в зависимости от погодных условий и периода года. Аэротерапию можно проводить в палатах при открытых окнах, фрамугах, дверях, хотя это менее эффективно, чем пребывание на веранде или в климатопавильоне;

2) пребывание (сон) на берегу моря - разновидность аэротерапии, при которой на организм человека воздействует морской воздух, насыщенный солями, озоном, аэроионами, фитонцидами морских водорослей;

3) аэрофитотерапия - вдыхание воздуха, насыщенного летучими ароматическими веществами, выделяемыми растениями (фитонциды, терпены, эфирные масла и др.). С этой целью больные и отдыхающие находятся в специальных зонах парка или оранжереях со специально подобранными растениями;

4) воздушные ванны - дозированное воздействие свежего воздуха на организм полностью или частично обнаженного человека.

Действие аэротерапии связано с эффектом охлаждения и с повышенным обеспечением организма кислородом. Эффект охлаждения обусловлен раздражением воздухом кожных рецепторов открытых участков тела и нервных окончаний слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Оно может быть длительным и непрерывным (при дозированной и круглосуточной аэротерапии) либо кратковременным, но систематически повторяющимся (при воздушных ваннах). При этом повышается порог чувствительности рецепторов и тренируются все связанные с ними механизмы терморегуляции, способствуя закаливанию организма и повышению его устойчивости к охлаждению. Под влиянием охлаждения стимулируются также обменные процессы, увеличивается потребление кислорода тканями, повышается уровень газообмена и улучшается кровоснабжение внутренних органов, нормализуется тонус нервной системы, тонизируется мышечная система. При переохлаждении, которое не допускается при аэротерапии, наоборот, вместо стимуляции важнейших жизненных функций организма наблюдается угнетение адаптационных механизмов вплоть до их срыва.

Вдыхание чистого и свежего воздуха способствует увеличению глубины дыхательных движений, возрастанию дыхательного объема, улучшает вентиляцию легких и как следствие приводит к повышению концентрации кислорода в альвеолярном воздухе, росту парциального давления его в крови. Параллельно происходит увеличение частоты сердечных сокращений и ударного объема левого желудочка сердца. Активизации окислительно-восстановительных процессов способствует и то, что воздух открытых пространств насыщен веществами (озон, аэроионы, терпены), повышающими окисляющую способность кислорода. В этой связи аэротерапию нередко называют природной оксигенотерапией. Аэротерапия, особенно в живописных местах, - это еще и психоэмоциональное воздействие, благоприятно сказывающееся на настроении, эмоциях, реактивности организма, деятельности ЦНС.

Действие воздушных ванн имеет некоторые свои особенности, весьма существенно зависит от реактивности организма и температурного режима воздействия. Наиболее активным термическим раздражителем являются холодные воздушные ванны. Под их влиянием происходят фазные изменения в системе терморегуляции. В первой фазе фазе первичного озноба - снижается температура кожи и активизируется терморегуляторный тонус мышц, что сопровождается учащением дыхания, тахикардией, ощущением зябкости и холода. В результате повышенной оксиге нации тканей и стимуляции симпатоадреналовой системы и некоторых периферических эндокринных желез происходит активация клеточного дыхания и различных видов метаболизма. Эти процессы составляют основу второй фазы - реактивной, во время которой терморегуляция осуществляется в основном за счет метаболической теплопродукции, а у больных появляется ощущение теплового комфорта и развивается гиперемия кожи. Активизация метаболических процессов обеспечивает улучшение деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, стимуляцию клеточного иммунитета и репаративной регенерации. При переохлаждении может наступить нежелательная третья фаза - вторичный озноб, что указывает на перенапряжение механизмов терморегуляции больного. Она характеризуется парезом сосудов кожи и цианозом, появлением так называемой «гусиной кожи».

Теплые воздушные ванны обладают мягким, щадящим действием на организм. Они вызывают нерезко выраженные реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем (преимущественно нормализующего характера). Такие воздушные ванны легко переносятся больными, в т.ч. ослабленными.

Круглосуточная аэротерапия проводится в специальных климатопавильонах аэрариях или на оборудованных балконах и верандах лечебных учреждений. Больных рекомендуется одевать и укрывать в зависимости от температуры окружающей среды и индивидуальной чувствительности к холоду. При температуре от 15 до 20 °С - шерстяным или байковым одеялом, а при температуре выше 20 °С байковым одеялом или простыней. В холодное время года круглосуточную аэротерапию нужно проводить еще более осторожно. При температуре от 0 до 5 °С рекомендуется укрываться ватным и двумя шерстяными одеялами; от 5 до 10 °С - ватным и шерстяным одеялами; от 10 до 15 °С - ватным или двумя шерстяными одеялами.

Дозируют круглосуточную аэротерапию по продолжительности воздействия, а также путем сужения или расширения температурных границ, при которых ее проводят. При дозировке аэротерапии необходим учет не только температуры, но и других параметров (влажность, скорость ветра), отражающих охлаждающую способность воздуха. Интегральным показателем, отражающим указанные метеорологические условия внешней среды, является эквивалентно-эффективная температура - ЭЭТ ( эквивалентно-эффективная температура ). Ее определяют по специальным номограммам на основе температур сухого и смоченного термометров, а также скорости ветра. Различают несколько режимов аэротерапии (I слабый, II - умеренный и III - интенсивный), отличающиеся длительностью процедур. Курс лечения состоит из 10-20 процедур. Повторный курс аэротерапии (дозированной или круглосуточной) проводят через 5-6 месяцев.

Воздушные ванны проводятся в аэрариях, на верандах, балконах, в палатах при, открытых окнах, а также в парке, на берегу водоемов, во время утренней гигиенической гимнастики, спортивных игр, прогулок. Их можно применять в любое время дня, но не сразу после обеда или плотного завтрака. В зависимости от степени обнажения тела различают полные воздушные ванны (с полным обнажением тела) и полуванны (с обнажением тела до пояса). С учетом величины ЭЭТ воздушные ванны подразделяются на холодные (1-8 °С), умеренно холодные (9-15 °С), прохладные (17-20 °С) и теплые (23 °С и выше). При проведении холодных и прохладных воздушных ванн их сочетают с физическими упражнениями. Дозирование воздушных ванн осуществляется с учетом величин холодовой нагрузки (в кДж/м2), представляющей собой разницу между теплоотдачей и теплопродукцией организма, отнесенной к единице поверхности тела. По ее величине принято различать воздушные ванны со слабой (до 105 кДж/м2), средней (125-146 кДж/м2) и сильной (146-188 кДж/м2) холодовой нагрузкой.

При назначении воздушной ванны указывают ее начальную дозу, схему возрастания по дням, конечную дозу и ЭЭТ, при которой процедуру можно применять. Продолжительность воздействий определяют с помощью специальных дозиметрических таблиц, которые позволяют по величине ЭЭТ находить время, соответствующее назначенной холодовой нагрузке. В зависимости от интенсивности холодового воздействия используют несколько режимов воздушных ванн. Курс лечения состоит из 10-20 ежедневных процедур. Повторный курс воздушных ванн проводят через 1-2 месяца.

Показаниями для круглосуточной аэротерапии являются: заболевания миокарда и клапанного аппарата сердца без нарушения ритма, атеросклероз коронарных, мозговых и периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I--II ФК, нейроциркуляторная дистония, артериальная гипертензия I-II ст., хронические заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит, пневмония) в фазе ремиссии, туберкулез легких в фазе рассасывания уплотнения, хронические заболевания органов пищеварения и обмена веществ вне обострения, функциональные заболевания нервной системы с нерезко выраженными проявлениями, метеопатические реакции. Она противопоказана при обострении хронических заболеваний суставов, почек и нервной системы, хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения II-III ст. и органов дыхания с легочной недостаточностью выше II ст., частых рецидивирующих ангинах и пневмониях, лицам старше 60 лет с повышенной чувствительностью к холоду.

Показания для воздушных ванн: заболевания миокарда и клапанного аппарата сердца без нарушения ритма, постинфарктный кардиосклероз (5-6 месяцев), атеросклероз мозговых и периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II ФК, нейроциркуляторная дистония, артериальная гипертензия I--II ст., хронические заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит, пневмония) в фазе ремиссии, туберкулез легких в фазе рассасывания уплотнения, хронические заболевания органов пищеварения и обмена веществ вне обострения, последствия заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы, болезни крови в стадии стойкой ремиссии, болезни кожи, хронический отит, ринит, фарингит, ларингит, метеопатические реакции. Воздушные ванны противопоказаны при: острых респираторных заболеваниях, обострениях хронических заболеваний периферической нервной системы (невриты, невралгии, радикулит), суставов и почек, хронических заболеваниях сердечнососудистой системы с недостаточностью кровообращения II-III ст. и органов дыхания с легочной недостаточностью выше II ст., частых рецидивирующих ангинах, острой пневмонии, ревматизме, бронхиальной астме с частыми приступами.

Содержание

1. Назначение и область применения

2. Общие положения

3. Требования к участку лечебного пляжа и акватории

4. Санитарная оценка лечебного пляжа и мероприятия по его защите

5. Функциональное зонирование лечебного пляжа

6. Требования к зданиям, сооружениям и оснащению лечебных пляжей

7. Санаторная охрана лечебного пляжа

8. Организация контроля за санитарным состоянием лечебных пляжей

Лечебные пляжи. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации

1. Назначение и область применения

1.1. Санитарные правила предназначены для советских органов, проектных, строительных и других предприятий и организаций, занимающихся вопросами отвода земельных участков, проектирования, строительства новых, реконструкции и эксплуатации лечебных пляжей, а также для санитарных врачей, осуществляющих государственный санитарный надзор за лечебными пляжами.

1.2. Настоящие правила предусматривают внедрение в практику проектирования, строительства и эксплуатации санаторно-курортных учреждений комплекса санитарно-гигиенических и инженерно-технических требований, обеспечивающих оптимальные условия использования лечебных пляжей.

1.3. Правила включают основные санитарно-гигиенические, инженерно-технические, геологические и физико-географические требования к участку (территории) суши и к зоне водногообъекта (акватории пляжа).

1.4. Припроектировании и эксплуатации пляжей, кроме настоящих правил, необходимо руководствоваться требованиями СНиПов (ВСН) и других действующих нормативных документов.

2. Общие положения

2.1. Лечебный пляж - участок побережья естественного или искусственного водоема (моря, озера, водохранилища, реки) с прибрежными водами, оборудованный и пригодный по санитарно-гигиеническим, геологическим и физико-географическим показателям для проведениялечебно-профилактических процедур и купаний под контролем медицинского персонала.

2.2. Лечебные пляжи подразделяются:

по характеру грунта - на песчаные (размер песчинок от 0,1 до 1 мм), гравийные или ракушечниковые (от 1 до 10 мм), галечные (от 10 до 100 мм), валунные (более 100мм), смешанные (содержащие песок, галечник, валуны);

по степени благоустройства и оборудованию - на лечебные пляжи высшей, первой и второй категорий.

2.3. Вместимость лечебных пляжей принимается:

при санаториях для взрослых малая - до 1000мест, средняя - от 1000 до 3000 и большая - более 3000 мест,

при санаториях для родителей с детьми - до 500мест,

при детских санаториях, санаториях для подростков и санаторных пионерских лагерях - до 600 мест.

2.4. При расчете необходимой площади пляжа длясанаторно-курортных учреждений различного профиля необходимо учитывать коэффициенты одновременного пребывания больных на пляже (от коечной вместимости санаториев);

санатории для взрослых на бальнеоклиматических и грязе климатических курортах - 0,6;

санатории для взрослых на климатических курортах - 0,8;

санатории для родителей с детьми - 1,0;

санатории для детей и подростков, санаторные пионерские лагеря - 1,0.

2.5. При устройстве лечебных пляжей следует исходить из минимально допустимых норм на 1 место:

специализированных(для больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата) - 8-12 м2;

морских - 5 м2;

озерных иречных - 8 м2;

детских - 5 м2.

При этом протяженность береговой полосы на 1 человека на пляже, при ширине пляжной полосы 25 метров и более, должна составлять не менее 0,2 м, площадь водной поверхности на море и реке - не менее 5 м2, в пресноводных непроточных и малопроточных водоемах (озера, водохранилища) - не менее 10 м2.

2.6.Необходимые мероприятия по безопасности и охране жизни людей на лечебных пляжах осуществляются организациями, в ведении которых находятся пляжи.

3. Требования к участку лечебного пляжа и акватории

3.1. Лечебный пляж размещается на обособленном участке территории и предназначается для использования отдельным санаторием, группой санаториев или курортным районом.

3.2. Участок под строительство лечебного пляжа выбирается в соответствии с действующими строительными нормами и настоящими правилами. При выборе учитывается отрицательное, влияние шума от автомобильных, железных дорог и промышленных предприятий холодных ветров, оползневых явлений и волновых воздействий, химического и бактериального загрязнения воды, почвы и воздуха, определяются меры по и устранению.

3.3. При выборе участка для организации лечебного пляжа необходимо учитывать следующий комплекс показателей:

Санитарные условия;

механический и минеральный состав прибрежных и донных грунтов в зоне мелководья;

солнечную экспозицию, розу ветров возможнуюзащиту пляжа от частых и сильных петров;

устойчивость пляжа к волновому воздействию во времени;

безопасность местности в отношении обвалов, осыпей, оползней, селей, лавин, затоплений и т. д.;

безопасность пляжа в отношении возможного нападения морских животных.

3.4. При выборе водного объекта для организации лечебных пляжей необходимо учитывать:

гидрогеологический режим (отсутствие водоворотов, течений более 0,5 м/сек, резких колебаний уровня воды);

соответствие качества воды водного объекта требованиям настоящих правил;

рельеф дна и грунта (отсутствие ям, заиленных участков, острых предметов, конструкций и т. д.)

3.5. Пляжи, их сооружения, искусственны еизменения рельефа не должны изменять основные природные факторы: воздухообмен, водообмен, состояние атмосферы.

3.6. Отвод участка осуществляется в порядке, предусмотренном земельным законодательством союзной республики, на территории которой намечается строительство лечебного пляжа.

3.7. Граница лечебного пляжа с учетом местных условий и действующих санитарно-защитных зон должна быть удалена от источников шума, загрязнения почвы, воздушного и водного бассейна (предприятия, порты ипортовые сооружения, шлюзы, гидроэлектростанции, места сброса сточных вод,устья рек, ручьев, ливнестоки и др.).

3.8. Лечебные пляжи запрещается размещать в границах первого пояса зоны санитарной охраны источников хозяйственно-питьевого водоснабжения.

3.9. Лечебные пляжи и примыкающая к ним полоса побережья (до 100 м от уреза воды) относятся кI зоне санитарной охраны курорта и на них запрещается строительство объектов, не связанных с эксплуатацией пляжей и обслуживанием больных (предприятия общественного питания, торговли, бытового обслуживания, развлекательного и коммерческого характера и другие).

3.10. При размещении на пляже лодочной станциии других сооружений для плавсредств границы коридоров для выхода последних следует определять вне зоны купания.

3.11. Лечебные пляжи должны размещаться в зоне пешеходной доступности (до 1,2 км) от спальных корпусов, иметь удобные подъездные пути, подходы и спуски к ним илиподъемно-транспортные средства (дорожки, лестницы, лифты, фуникулеры и т. д.).При доставке больных автотранспортом лечебные пляжи должны находиться в зоне неболее чем получасовой доставки больных от спальных корпусов до пляжа.

3.12. Для учета функционального зонирования, оборудования, а рационального использования и охраны природных курортных ресурсов лечебные пляжи подлежат паспортизации.

4. Санитарная оценка лечебного пляжа и мероприятия по его защите

4.1. Для санитарной оценки качества лечебного пляжа (акватории и побережья)устанавливаются 4 категории: I категория - оптимальная, II и III - относительно благоприятные, IV -неблагоприятная.

4.2. Оценка береговой зоны пляжа:

I категория - берег пологий песчаный, с мощностью песчаного слоя в речных условиях не менее 20 см, в морских - 1,0 м, его ширина от 10-20 м и более. Пляж практически не требуетинженерной подготовки территории;

II категория -берег пологий песчаный, галечный - требуются небольшие работы по расчистке пляжной полосы от валунов, мусора, мелких предметов и по инженерной подготовке пляжа (подсыпка, планировка);

III -категория - берег травянистый, частично заболоченный, валунно-галечный и др. -требуется значительная инженерная подготовка (вывоз и уборка валунов, дренирование, осушение, завоз песка, галечника и т. д.);

IV категория -берег непригоден для устройства пляжа (болото, глина, скалы, обрывы) -необходимы большие материальные затраты на инженерную подготовку и оборудование пляжа.

4.3. Оценка зоны водных объектов:

I категория - отмели с пологим ровным песчаным дном. Работы по инженерному оборудованию дна проводить практически не требуется;

II категория -отмели песчаные, галечные. Требуется проведение небольших работ по очистке дна от камней и других предметов;

III категория- до глубины 1,5 м сплошные валуны, водоросли. Необходимы значительные инженерно-технические работы по улучшению дна;

IV категория - отмель в естественных условиях не пригодна для устройства пляжа - требуются большие материальные затраты по расчистке и выравниванию дна (обрывы, уклоны, ил, глина, валуны).

4.4. Лечебные пляжи должны быть защищены отабразий, оползней, осыпей, обвалов, затоплений.

4.5. Берегозащитные мероприятия должны разрабатываться в комплексе с противооползневыми мероприятиями и предусматривать меры активной защиты прибрежных территорий, а также возможность сохранения и расширения существующих или создание искусственных пляжей.

5. Функциональное зонирование лечебного пляжа

5.1. Организация и зонирование лечебного пляжа должны обеспечить оптимальные условия для использования природных факторов в лечебных целях. В соответствии с действующими медицинскими методиками для организации лечебного процесса, проведения климатопроцедур, создания определенного режима в обслуживании больных на пляже выделяются функциональные зоны:

лечебная,

обслуживания.

5.2. В лечебной зоне пляжа должны быть предусмотрены:

солярии;

аэрарии;

площадки ЛФК и обучения плаванию;

участок акватории в обозначенных границах, выделенный для купания;

участок акватории, выделенный для ЛФК, греблина лодках, катания на гидровелосипедах, занятий на водных тренажерах.

5.3. Лечебная зона пляжей санаториев для взрослых и родителей с детьми должна иметь 3 сектора. В составе сектора 1 для размещения 20 % больных спред писанием лечения по режиму 1 (слабого воздействия) должны быть предусмотрены: аэрарий сплошной тени (50 % от вместимости сектора), солярий (50% от вместимости сектора), оборудованные лежаками. В секторе необходимо выделить участок строгого медицинского контроля с постом дежурной медицинской сестры, 5 % лежаков для больных, проходящих адаптацию к климату курорта.

Сектор 2 - вместимостью 30 % для больных, находящихся на лечении по режиму 2 (умеренное воздействие климатических факторов) и сектор 3 - вместимостью 50 % для больных, находящихся на лечении по режиму 3 (выраженное воздействие климатических факторов), должны иметь в своем составе аэрарий рассеянной радиации, солярий и быть оборудованы лежаками.

Разделение лечебной зоны на секторы осуществляется размещением строений, расстановкой оборудования и обозначается указателями. Возведение специальных ограждений для разделения секторов запрещается.

На пляжах при санаториях для родителей с детьми, кроме перечисленных площадок, в состав лечебной зоны включается дополнительно детская площадка.

5.4. Лечебная зона пляжа в детских санаториях, санаториях для подростков, санаторных пионерских лагерях (лечебный процесс организуется по режиму 1) разделяется на изолированные секторы по количеству спальных секций или отрядов в пионерских лагерях.

В каждом секторе детских пляжей оборудуются аэросолярии, в которых создаются три климатотерапевтических участка: сплошнойтени, рассеянной и активном солнечной радиации.

В составе лечебной зоны детских пляжей необходимо предусматривать площадку для построений и проведения лечебной физкультуры.

5.5. Участок акватории для купания необходимо ограничивать максимальной глубиной: для взрослых - 3-4 метра, для родителей с детьми - 2,0-2,5 м, для детей - 1,5 м*. В зоне купания максимально ерасстояние** от уреза воды до буйков не должно превышать: для взрослых - 75 м, для родителей с детьми - 40 м, для детей - 30 м.

Участок акватории для прогулочных шлюпокограничивается удалением от уреза воды (моря и крупные водоемы) не более чем на500 м и 200 м - для гидровелосипедов.

* Зона купания на детских пляжах должна иметь песчаное, гравийные или галечное дно с пологим уклоном не более 0,02.

** Максимальное расстояние от уреза водыдо буйков устанавливается в каждом конкретном случае постановлением местных органов по техническим условиям спасательной службы.

5.6. Зона обслуживания является продолжением лечебной зоны. В составе зоны должны быть предусмотрены пляжный павильон со службами, обеспечивающими работу пляжа.

Пляжный павильон санаториев для взрослых включает:

медицинский пункт;

дозиметрический пункт;

спасательный пункт;

комнату персонала;

радиоузел;

кладовую;

детскую комнату (в санаториях родителей с детьми);

кабинет врача-климатотерапевта;

кабинет медсестры;

вестибюль (при необходимости);

душевые с пресной водой;

санузлы;

реанимационную (при вместимости пляжей более3000 мест);

технические помещения (электрощитовая, венткамеры).

Пляжные павильоны детских пляжей должны иметь следующий набор помещений:

медицинский пункт с радиоузлом;

дозиметрический пункт;

комнату спасателей;

комнату персонала;

душевые с пресной водой;

санузлы;

технические помещения.

Кроме пляжного павильона в зоне обслуживания располагаются:

кабины для переодевания;

питьевые фонтанчики;

мойки для ног;

пункты сбора твердых бытовых отходов;

перекачивающие насосные станции (при необходимости);

роходная;

информационный стенд.

6. Требования к зданиям, сооружениям и оснащению лечебных пляжей

6.1. Состав зданий, сооружений, площади и оборудование их должны отвечать профилю санатория, климатическим условиям. Площадь помещений, площадок и других сооружений.

6.2. Строительные конструкции, отделочные материалы, используемые при строительстве зданий и сооружений пляжей, должны быть из числа разрешенных Минздравом СССР и устойчивыми к неблагоприятным воздействиям водной среды.

6.3. Основным зданием пляжа функционального назначения является пляжный павильон, высота которого должна быть не более 3-х этажей, высота этажа - 3,3 метра (в чистоте).

Лечебный пляж высшей категории должен в с воемсоставе содержать пляжный павильон круглогодичного функционирования и капитальные сооружения летнего пользования с постоянно действующими инженерными сетями.

Лечебный пляж первой категории в своем составе должен содержать капитальный пляжный павильони сооружения Летнего пользования с постоянно действующими инженерными сетями.

Лечебный пляж второй категории в своем составе должен содержать климатопавильон сезонного функционирования из легких строительных конструкций, разбираемые сооружения летнего пользования и временные инженерные сети.

6.4. Пляжные павильоны оснащаются системами водоснабжения, канализации, электроснабжения, телефонизации, радио, оценки погоды, дозиметрического контроля, медицинским оборудованием, мебелью и инвентаремсогласно действующим нормативам. Медицинские аппараты, приборы и инвентарь дляоснащения пляжа разрешается применять только по номенклатуре, утвержденной Минздравом СССР и другими компетентными учреждениями.

6.5. Навесыаэрариев, в зависимости от назначения, могут иметь покрытие: сплошное, ячеистое, жалюзийное или щелевое. Высота навеса в чистоте должна быть 2,5-3метра. Конструкции навесов должны обеспечивать естественную вентиляцию, необходимый воздухообмен каждого процедурного места и защиту больных от холодных ветров.

6.6.Строительство надводных аэросоляриев в условиях приморских пляжей целесообразно только в случае дефицита площади берега, пригодной для застройки.

6.7. Здания, сооружения и оснащение пляжей при санаториях родителей с детьми и детских пляжей должны обеспечивать безопасность детей.

6.8. Лежаки на ножках и другое оборудование, используемое на пляжах, должны изготавливаться из материалов, разрешенных МЗ СССР, а их размеры должны соответствовать"Единой номенклатуре мебели и оборудования общественных зданий массового строительства".

Участок строгого медицинского контроля оснащается лежаками с солнцезащитными экранами, прикрывающими грудь и голову, по возможности, с двухсторонним переговорным устройством, световой или звуковойсвязью с постом медицинской сестры. Пляжи, используемые для работы с продленным сезоном, должны быть обеспечены лежаками с индивидуальной ветрозащитой.

6.9. Детские площадки на пляжах для родителей с детьми (3 % от общей площади) оснащаются спортивным и игровым инвентарем и оборудуются теневыми навесами.

6.10. На площадке лечебной физкультуры (при расположении ее на пляже) устраивается помост для инструктора. Оснащение площадки спортивным инвентарем проводится с учетом профиля санатория. Секторлечебной физкультуры акватории оснащается гидровелосипедами (1 на 150 человек)и лодками (1 на 200 человек).

6.11. Спасательные пункты оборудуются:

вышками спасателей (устанавливаются с интервалом 150-200 метров вблизи уреза воды, вне зоны волнового воздействия);

стендами со спасательными средствами(устанавливаются с интервалом 25 метров в 4-5 метрах от уреза воды);

сигнальной вышкой (устанавливается н центре).

6.12. Медпункт, кабинеты врача, медсестры и санитарно-бытовые помещения обеспечиваются водопроводом (с подводкой горячей и холодной воды) и канализацией.

6.13. Кабины для переодевания (1 на 50человек) устанавливаются на открытых площадках на пути следования к процедурным местам. Основания площадок бетонируются или выполняются из других материалов, легко поддающихся санитарной обработке и дезинфекции.

6.14. Души пресной воды (1 кабина на 75человек) могут располагаться в пляжном павильоне или на открытых площадках. При расположении душей на открытых площадках они не ограждаются, основания бетонируются.

Для мытья ног должны быть предусмотрены отдельные мойки из расчета 1 на 50 человек.

6.15. Нагрев воды для душевой предусматривается от солнечных водонагревателей. Норма смешанной воды для взрослых - 20 л на 1 человека, для детей - 10 литров.

6.16. Питьевые фонтанчики (1 на 10 человек) устанавливаются рассредоточенно на удалении от процедурных мест (лежаков) не менее 5,0 метров.

6.17. Стоки от питьевых фонтанчиков, душевых и моек для ног допускается сбрасывать в ливневую канализацию.

6.18. Туалеты(одно очко на 50 человек) располагаются в пляжном павильоне. На пляжах туалеты должны располагаться вне зоны максимального заплеска воды.

6.19. Электроосвещение предусматривается во всех помещениях пляжного павильона. Наружное электроосвещение предусматривается в зоне обслуживания, на подъездных дорогах и подходах к пляжу.

6.20. Электросиловые подводки выполняются к электрооборудованию насосных станций и радиоузла.

6.21. Телефонной связью оборудуются медицинский, дозиметрический и спасательный пункты, кабинеты врача и медсестры.

6.22. Радиоточки местного (городского) вещания устанавливаются из расчета слышимости на каждом процедурном месте.

6.23. Установка электрочасов предусматривается с таким расчетом, чтобы они просматривались с каждого процедурного места.

6.24. Информационные стенды прогнозирования погоды и дозиметрических данных устанавливаются на подходе к пляжу и в зоне обслуживания. Информация метеослужбы о прогнозе осуществляется через местное радиовещание и курортные газеты.

6.25. На территории пляжа рассредоточение устанавливаются урны для мусора (из расчета 1 урна на 50 человек). Для сбора мусора на территории вспомогательной зоны предусматриваются площадки сбора бытовы хотходов с контейнерами, которые бетонируются и ограничиваются бортиком. Кплощадкам для контейнеров предусматривается автомобильный подъезд.

6.26. Территория пляжей должна быть благоустроена, озеленена (не менее 10 % территории), иметь систему пешеходных дорожек, удобно связывающих здания, сооружения, секторы, площадки. Ширина и покрытия дорожек проектируются с учетом их назначения, интенсивности движения, климатических и местных условий.

6.27. Граница акватории обозначается буйками или поплавками, расположенными через 25-30 м. В секторе для купания больных, находящихся на лечении по режиму № 1, устанавливаются для отдыха 1 на водеплотики через каждые 10 метров.

7. Санитарная охрана лечебного пляжа

7.1.Санитарная охрана лечебного пляжа, как и санитарная охрана всего курорта, должна быть направлена на сохранение основных свойств природных лечебных факторов, предохранение их от порчи, загрязнения и истощения.

7.2. Лечебный пляж в соответствии с"Положением о курортах" находится в 1-й зоне санитарной охраны курорта. На территории пляжа запрещается постоянное и временное проживание граждан, строительство объектов, производство земляных и других работ, несвязанных с его эксплуатацией.

7.3. Район морского водопользования для лечебного пляжа по береговой протяженности определяется зоной фактического и перспективного развития курортного района (санатория), а в сторону моря - расстояниемне менее двух морских миль (» 3,7 км).

7.4. I пояс зоны санитарной охраны акватории устанавливается с целью предотвращения превышения установленных нормативных показателей микробного и химического загрязнения воды в пределах района фактического и перспективного водопользования от организованных выпусков сточных вод. Границы этого пояса по береговой протяженности и в сторону моря должны устанавливаться в соответствии с действующими "Правилами охраны от загрязнения прибрежных вод морей".

7.5. II-йпояс зоны санитарной охраны акватории предназначается для предотвращения загрязнения воды района водопользования и 1-го пояса зоны санитарной охраны со стороны моря от морских судов и промышленных объектов по добыче полезных ископаемых. Границы этого пояса определяются в сторону моря в соответствии с"Правилами охраны от загрязнения прибрежных вод морей" на расстоянии от 7 до 12 морских миль (» 22 км) от ближайшего берега.

7.6. Лечебный пляж на реках должен быть расположен не менее 500 м выше по течению от мест выпуска сточных вод, участков, используемых для хозяйственно-бытовых целей, стойбищ, водопоя скота.

7.7. В непроточных водоемах (озера, пруды, лиманы, водохранилища) площадью до 10 км2 , используемых для организации лечебных пляжей, не допускается сброс сточных вод и разведение водоплавающей птицы.

8. Организация контроля за санитарным состоянием лечебных пляжей

8.1. Контроль за санитарным состоянием пляжа(водного объекта, береговой зоны, сооружений) проводится администрацией санатория (курорта), а также органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы в установленном порядке (перед началом купального сезона и в период купального сезона).

8.2. При контроле за санитарным состоянием района лечебных пляжей необходимо оценивать следующие показатели:

механический состав грунтов;

соблюдение зонирования пляжа;

благоустройство и оборудование пляжа;

рекреационную нагрузку на пляж и водную поверхность;

режим санитарной уборки и очистки пляжа;

состав и качество воды и донных отложений по физическим, химическим и бактериологическим показателям;

состав почвы по химическим, бактериологическими гельминтологическим показателям.

8.3. Показатели качества воды, донных отложений и почвы в районе лечебного пляжа должны отвечать требованиям. Эти требования распространяются на качество воды водотока в створе, расположенном в 1километре выше зоны купания лечебного пляжа, а для непроточных водоемов (озера, водохранилища, моря) - в пределах от уреза воды до буйков и не менее 1километра в обе стороны от границ лечебного пляжа.

8.4. Санитарно-бактериологический контроль качества воды лечебных пляжей должен осуществляться по следующим показателям: определение лактозоположительных кишечных палочек, патогенных энтеробактерий (сальмонелл, шигелл, патогенных эшерихий), энтеровирусов, стафилококков, грибоврода Кандида, парагемолитических вибрионов*; донных отложений - по наличию ЛКП.

8.4.1.Основными микробиологическими показателями являются индекс лактозоположительных кишечных палочек и индекс колифагов. Вода считается пригодной для купания прииндексе ЛКП не более 5000, индексе колифага не более 1000.

8.4.2. Вслучае превышения допустимого числа ЛКП и колифагов, а также по эпидпоказания мпроводится определение дополнительных микробиологических показателей в воде и донных отложениях для выяснения источника и характера микробного загрязнения, проведения оздоровительных мероприятий или решения вопроса о закрытии пляжа. Дополнительными показателями фекального загрязнения и фактора риска острых кишечных инфекций являются Е. Coli, энтерококки, патогенные энтеробактерии, энтеровирусы, показатели загрязнения микрофлорой кожи и слизистых человека - стафилококки, грибы рода Кандида**.

* Определение парагемолитических вибрионов проводится по эпидиоказаниям в воде морских пляжей, допустимое количество - 1000 в 1 дм3.

** Сигнальное значение для регламентации нагрузки на пляже имеет количество стафилококков 100. Е. Coli и энтерококка 2000 в 1 дм3, грибов родаКандида 50 в 1 дм3.

8.5. Отбор проб воды лечебных пляжей для контрольных исследований проводится ежегодно перед началом купального сезона на 1 расстоянии 1 км выше по течению от зоны купания на водотоках и на расстоянии 0,1-1,0 км в обе стороны от нее на водоемах и в море, а также в границах зоны купания; в период купального сезона не менее, чем в двух точках, выбранных в соответствии с характером, протяженностью и интенсивностью использования зон купания.

8.6. Частота отбора проб устанавливается в каждом конкретном случае органамисанитарно-эпидемиологической службы, но не менее двух раз по всем санитарно-химическим и бактериологическим показателям до начала купального сезона, и не менее 2-х раз в месяц в период купального сезона. Для установления числа лактозоположительных кишечных палочек в период купального сезона пробы воды и донных отложений необходимо отбирать не менее 1 раза в неделю. Пробы воды и донных отложений отбирают до начала купания и в 12-14 часов, что позволит дифференцировать загрязнение за счет посторонних источников или самих купающихся, а также определить интенсивность процессов самоочищения.

8.7. Санитарно-бактериологическая оценка почвы лечебных пляжей проводится по следующим показателям: определении елактозоположительных кишечных палочек и клостридиум перфрингенс. Количество лактозоположительных кишечных палочек не более 1 в 1,0 почвы свидетельствует об отсутствии патогенных бактерий. В случае превышения допустимого числа ЛКП и поэпидпоказаниям проводится определение дополнительных микробиологическихпоказателей: Е. Coli, энтерококков, грибов рода Кандида, а также патогенных бактерий.

8.8. Контрольные исследования проб почвы пляжей проводятся по всем санитарно-химическим и санитарно-бактериологическим показателям 3 раза в год: весной, летом и осенью, а также по эпидпоказаниям.

Пробы почвы следует отбирать: вокруг возможных источников загрязнения, в местах наибольшего скопления людей и в теневых павильонах. Пробы отбираются в4-х точках конвертообразно на участке 25 м2 с последующим составлением среднего образца.

8.9. Контроль за состоянием поверхности дна проводят ежегодно перед началом купального сезона (промер и водолазный осмотр поверхности дна с одновременным удалением стекла, железа и других предметов).

8.10. Территория пляжа должна убираться ежедневно после закрытия пляжа. Пляж необходимо периодически выравнивать с рыхлением верхнего слоя.

8.11. Уровень шума на лечебных пляжах недолжен превышать 45 дбА в дневное время суток и кратковременно (в течение 1мин) не более 80 дбА.

8.12. Администрация курорта (санатория), введении которой находится лечебный пляж, перед сезоном должна получить заключение СЭС о санитарно-эпидемиологическом благополучии береговой территории и поды и разрешение на их использование в лечебно-оздоровительных целях.

Размещено на Allbest.ru