Оценка уровней алкоголизации населения в различных регионах Республики Беларусь за 2018 год

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оценка уровней алкоголизации населения в различных регионах Республики Беларусь за 2018 год

Максимчук В.П., Копытов А.В.

Республиканский научно-практический центр психического здоровья, Минск, Беларусь

Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь

Резюме

Пьянство, алкоголизм, наркомания остаются одними из самых социально значимых и актуальных проблем для нашего государства. В современных условиях крайне важно оценивать влияние различных антиалкогольных мер, принимаемых как на государственном, так и на уровне субъекта, на региональных уровнях с целью оценки эффективности осуществляемых действий.

Цель исследования. Изучить уровни алкоголизации в различных регионах республики и в динамике за последние 10 лет, определить основные индикаторы, характеризующие алкоголизацию в регионах.

Материалы и методы. Изучена распространенность пациентов с синдромом зависимости от алкоголя в Республике Беларусь и в регионах за последние 10 лет, а также смертность диспансерных наркологических пациентов, смертность от случайного отравления алкоголем. Проведена корреляция полученных результатов по Пирсону® и определен уровень значимости (p). Результаты исследования. В целом по республике заболеваемость алкогольными психозами составила 9,7 на 100 тыс. населения (925 случаев за год). Смертность диспансерных пациентов составила 2,4% от числа наблюдаемых пациентов (4003 случая).

Показатель смертности диспансерных пациентов коррелирует с заболеваемостью алкоголизмом (r=0,765, p<0,05), а показатель числа лиц, нуждающихся в направлении в ЛТП, коррелирует с заболеваемостью алкоголизмом (r=0,623, p<0,05).

Показатель смертности от случайного отравления алкоголем коррелирует с заболеваемостью алкоголизмом (r=0,943, p<0,05), смертностью диспансерных пациентов (r=0,850, p<0,05). Заключение. Проведенное исследование показало, что уровень алкоголизации населения вносит значительный вклад в уровень общей смертности населения в Республике Беларусь. Показатель смертности от случайного отравления алкоголем коррелирует с заболеваемостью алкоголизмом, смертностью диспансерных пациентов и числом пациентов, поступивших в приемные отделения организаций здравоохранения в состоянии алкогольного опьянения.

Ключевые слова: уровень алкоголизации, индикаторы, корреляционный анализ, коэффициент Пирсона, заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами, смертность диспансерных пациентов, корреляционный анализ, эффективность диспансеризации.

Abstract

Estimation of the Level of Alcoholization of the Population in Various Regions of the Republic of Belarus for 2018

Maksimchuk V.1, Kopytov A.2

Republican Scientific and Practical Center of Mental Health, Minsk, Belarus

Belarusian State Medical University, Minsk, Belarus

Introduction. Alcoholism and drug addiction remain one of the most socially significant and pressing problems for our state. In modern conditions, it is extremely important to evaluate the impact of various anti-alcohol measures, taken both at the state level and at the level of the subject, at regional levels in order to assess the effectiveness of the taken actions.

Purpose. To study the levels of alcohol abuse in various regions of the country over the last 10 years, to determine the main indicators that characterize alcoholization in the regions Materials and methods. The prevalence of patients with alcohol dependence syndrome in the Republic of Belarus over the past 10 years, as well as the mortality of dispensary addiction patients, and mortality from accidental alcohol poisoning were studied. There was conducted the correlation of the obtained results, according to Pearson®, and the level of significance (p) was determined. Results. In the Republic as a whole, the incidence of alcoholic psychosis was 9.7 per 100 thousand of population (925 cases per year). The death of dispensary patients was 2.4% of the number of the observed patients (4003 cases).

The incidence of alcoholism correlates with the mortality rate of dispensary patients (r<0.765) and the number of people, who need to be sent to an OHCC (r<0.623, p<0.05).

The mortality rate of dispensary patients correlates with the incidence of alcoholism (r<0.765, p<0.05), and the number of people, who need an OHCC, correlates with the incidence of alcoholism (r<0.623, p<0.05).

The mortality rate from accidental alcohol poisoning correlates with the incidence of alcoholism (r<0.943, p<0.05) and the mortality of dispensary patients (r<0.850, p<0.05).

Conclusion. The study showed that the level of alcoholization of the population makes a significant contribution to the overall mortality rate in the Republic of Belarus.

The mortality rate from accidental alcohol poisoning correlates with the incidence of alcoholism, the mortality of dispensary patients, and the number of patients admitted to the receiving departments of health care organizations.

Keywords: alcoholization level, indicators, correlation analysis, Pearson coefficient, alcoholism and alcohol psychosis incidence, mortality of dispensary patients, correlation analysis, effectiveness of clinical examination.

Пьянство, алкоголизм и наркомания остаются одними из самых социально значимых и актуальных проблем для нашего государства. Согласно экспертным оценкам, по причинам, ассоциированным с употреблением алкоголя, ежегодно в мире умирает около 1,8 миллиона человек, что составляет 3,2% уровня общей смертности [1], а доля «алкогольной смертности» в странах Западной Европы составляет около 6% [2]. В Республике Беларусь в 2005 г. удельный вес связанной с алкоголем смертности составил 4,3% уровня общей смертности [3, 4, 6].

Наиболее частая причина смертности, связанной с употреблением алкоголя, - острая алкогольная интоксикация и ее последствия. По имеющимся данным 70-80% лиц, умерших от острого алкогольного отравления, страдали алкогольной зависимостью [5].

В последние годы в Республике Беларусь имеет место тенденция к увеличению употребления алкогольных напитков, а также ассоциированных с ним проблем, особенно среди несовершеннолетних и женщин. Индикаторами достижения результатов реализации антиалкогольной концепции в числе других являются: снижение первичной заболеваемости и смертности от алкогольной зависимости, включая алкогольные психозы; снижение уровня смертности, связанной с острым отравлением алкогольной продукцией; снижение числа преступлений, связанных с употреблением алкоголя. В современных условиях крайне важно оценивать влияние различных антиалкогольных мер, принимаемых как на государственном, так и на региональном уровне с целью оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий. При рассмотрении динамики заболеваемости, которую отслеживает в процессе наблюдения и лечения пациентов врач - психиатр-нарколог, может иметь место корреляционная связь между показателями смертности от алкогольных отравлений и алкогольных психозов и уровнем продажи алкогольных напитков. Однако гораздо чаще, нежели данные о заболеваемости, для измерения степени алкоголизации населения, особенно в региональных нормативных актах, предлагается использовать информацию об алкогольных отравлениях. Предположительно речь может идти о связи уровня смертности, ассоциированной с приемом алкоголя, и количества случаев отравлений алкоголем.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Произвести статистический анализ алкогольных проблем и их последствий у населения в различных регионах Республики Беларусь для последующей разработки профилактических мероприятий и оптимизации оказания наркологической помощи населению.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить уровни алкоголизации в различных регионах республики; определить основные индикаторы, характеризующие алкоголизацию в регионах республики; провести статистическую обработку полученных данных; установить наиболее актуальные закономерности показателей, ассоциированных с индикаторами алкоголизации; на основании полученных данных обосновать основные тенденции и направления для проведения профилактических мероприятий.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Изучена распространенность количества пациентов с синдромом зависимости от алкоголя и наркотических средств в Республике Беларусь за 2018 г. по форме-1 «Наркология» государственной статистической отчетности, утвержденной постановлением Национального статистического комитета Республики Беларусь от 08.10.2012 № 169 [7], а также смертность пациентов, находящихся на диспансерном учете в наркологических учреждениях здравоохранения, смертность от случайного отравления алкоголем, количество лиц, поступивших в организации здравоохранения в состоянии алкогольного опьянения. Статистическая обработка данных производилась при помощи статистического пакета программы Statistica 10.0 (SN: BXXR207F383502FA-D). Некоторые показатели обрабатывались с помощью программы SPSS-17.0 for Windows.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Для оценки уровней алкоголизации в регионах республики использованы следующие наиболее значимые индикаторы из числа тех, которые утверждены приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26.07.2016 № 700 «О признании утратившими силу приложений 3, 4, 5, 6 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.11.2006 № 854 и утверждении форм оперативной информации о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь» [8]:

первичная заболеваемость алкогольными психозами и алкогольной зависимостью (АЗ);

смертность пациентов, состоящих на учете у врачей - психиатров- наркологов;

число лиц, нуждающихся в направлении на принудительную изоляцию в лечебно-трудовые профилактории (ЛТП);

количество лиц, поступивших в организации здравоохранения на лечение в состоянии алкогольного опьянения, и число проведенных медицинских освидетельствований для определения состояния алкогольного опьянения.

Кроме того, для оценки уровня алкоголизации в районах важна информация о количестве случаев смертности от случайного отравления алкоголем.

За 12 месяцев 2018 г. организациями здравоохранения Республики Беларусь выявлено 17 911 человек с наркологическими расстройствами, зарегистрированными впервые в жизни, что составляет 188,4 на 100 тыс. населения (в 2017 г. - 18 626 человек, или 196,1 на 100 тыс. населения). Из них с зависимостью от алкоголя - 16 509 человек (173,7 на 100 тыс. населения), в 2017 г. - 17 331 человек (182,5 на 100 тыс. населения). С алкогольными психозами выявлено 925 человек (9,7 на 100 тыс. населения), в 2017 г. - 778 человек (8,2 на 100 тыс. населения).

Рост количества лиц с впервые выявленными алкогольными психозами зарегистрирован в 2018 г. во всех областных центрах республики, за исключением Минской области - 97 человек (в 2017 г. - 121 человек).

Среди выявленных в течение года пациентов с наркологическими расстройствами женщин - 3526 человек (69,4 на 100 тыс. населения), в 2017 г. - 3658 человек (72,0 на 100 тыс. населения). Увеличение количества женщин с впервые выявленными наркологическими расстройствами зарегистрировано в Витебской области - 534 человека (в 2017 г. - 460 человек), в Гомельской области - 498 человек (в 2017 г. - 483 человека), в Гродненской области - 393 человека (в 2017 г. - 374 человека), в Минской области - 645 человек (в 2017 г. - 627 человек).

Всего по состоянию на 01.01.2019 на диспансерном наркологическом учете находилось 168 882 человека, что составило 1776,8 на 100 тыс. населения (в 2017 г. - 171 948 человек, или 1810,3 на 100 тыс. населения). Наблюдается снижение показателя на 1,78%.

Из числа наблюдаемых пациентов количество лиц с зависимостью от алкоголя в республике составило в 2018 г. 158 909 человек (1671,9 на 100 тыс. населения), в 2017 г. - 161 834 человека (1703,8 на 100 тыс. населения). Показатель уменьшился на 1,81%. Имеет место рост количества лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с зависимостью от алкоголя, в Витебской области - 19 301 человек (в 2017 г. - 18 900 человек). Количество женщин с зависимостью от алкоголя в 2018 г. составило 35 266 человек, или 694,5 на 100 тыс. населения (в 2017 г. - 35 863 человека, или 706,3 на 100 тыс. населения), показатель снизился на 1,66%.

Количество пациентов с алкогольными психозами в 2018 г. составило 1 860 человек, или 19,6 на 100 тыс. населения (в 2017 г. - 1 679 человек, или 17,7 на 100 тыс. населения), показатель увеличился на 10,78%. Снижение числа лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с алкогольными психозами, наблюдается только в Минской области - 193 человека (в 2017 г. - 207 человек).

В приемные отделения общесоматических организаций здравоохранения в состоянии алкогольного опьянения за 2018 г. поступило 76 773 человека (в 2017 г. - 71 038 человек), данный показатель увеличился на 8,1%.

В учреждениях здравоохранения республики для экспертной оценки состояния алкогольного опьянения проведено 137 916 медицинских освидетельствований (в 2017 г. - 143 875), показатель снизился на 4,14%. Число медицинских освидетельствований для определения факта употребления наркотических средств составило 12 501 случай (в 2017 г. - 13 749 случаев), показатель снизился на 9,08%.

Количество лиц, признанных нуждающимися в направлении в ЛТП, составило18 127 человек (в 2017 г. - 15 996 человек), показатель увеличился на 13,32%; из них направлено в ЛТП - 7351 человек (в 2017 г. - 7257 человек), показатель увеличился на 1,30%.

Смертность в группе диспансерного наблюдения у психиатров-нар- кологов составила 4003 человека (в 2017 г. - 3731 человек), показатель увеличился на 7,29%.

Оценка уровней заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами в регионах Республики Беларусь

Заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами является основным индикатором определения уровня алкоголизации населения.

Если суммарно оценить уровень заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами по абсолютным показателям и на 100 тыс. населения, то наименьший уровень алкоголизации наблюдается в Витебской области, а худший результат отмечен в Минской области. Известно, что в Минской области уровень потребления абсолютного алкоголя на душу населения в 2018 г. составил 7,8 л (в Республике Беларусь - 9,9 л), а в Витебской области - 8,2 л.

Если провести оценку уровней алкоголизации в регионах страны по сумме мест каждого из вышеуказанных показателей, то наилучший результат наблюдается в Могилевской области (сумма мест - 14). В Могилевской области наименьшее число пациентов, нуждающихся в принудительной изоляции в ЛТП, и число проведенных медицинских освидетельствований для установления состояния алкогольного опьянения, низкая заболеваемость алкогольной зависимостью. В то же время наихудшая ситуация наблюдается в г. Минске (сумма мест - 30). В Минске наибольшая заболеваемость алкогольными психозами, алкогольной зависимостью, большая потребность в направлении на принудительную изоляцию в ЛТП.

В табл. 1 приведены показатели заболеваемости алкогольной зависимостью, алкогольными психозами, количество лиц, поступивших в организации здравоохранения в состоянии алкогольного опьянения, и число лиц, нуждающихся в направлении на принудительную изоляцию в ЛТП в областных центрах республики за 2018 г.

Таблица 1 Показатели заболеваемости и ассоциированные с алкогольной зависимостью индикаторы по регионам Республики Беларусь

Примечание: в скобках указано место среди всех регионов по данному показателю.

Оценка уровней смертности пациентов

Важным индикатором уровня алкоголизации является смертность лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками. В 2018 г. общее число умерших диспансерных наркологических пациентов составило 4003 человека, меньше всего в г. Минске - 408 человек, а наибольшее число - в Гродненской области - 801 человек. От случайного отравления алкоголем в 2018 г. умерло 1365 человек, наибольшее количество наблюдалось в Минской области - 236 человек, а наименьшее - в г. Минске. От отравления суррогатами алкоголя умерло 119 человек, из их числа 43 умерло в Брестской области, а в Гомельской области только 2. Если суммировать эти три показателя как по абсолютным цифрам, так и в пересчете на 100 тыс. населения, то наименьший уровень смертности наблюдался в г. Минске, а наибольший - в Брестской области.